МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 15 апреля 2025 года N 863-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 15 апреля 2025 года N 158

ПРИКАЗ


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению"

     В целях обеспечения соответствия сведений о медицинской помощи, оказанной пациентам в медицинских организациях Свердловской области, в информационных системах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области, а также с целью совершенствования системы учета обозначенных сведений и реализации статьи 44 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования", Приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021 N 34н "Об определении порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" в части персонифицированного учета медицинской помощи приказываем:

     1. Внести изменения в структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, передаваемых при информационном взаимодействии между медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, и правила по их заполнению, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 26.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению", с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 16.08.2017 N 1386-п/364, от 31.05.2018 N 894-11/222, от 29.11.2018 N 2129-п/542, от 26.12.2018 N 2329-п/595, от 27.06.2019 N 1259-п/263, от 15.10.2019 N 2034-п/430, от 27.01.2020 N 86-п/27, от 01.09.2020 N 1543-п/326, от 01.02.2021 N 163-п/38, от 21.01.2022 N 82-п/1, от 27.04.2022 N 906-п/115, от 19.08.2022 N 1904-п/270, от 10.10.2022 N 2273-п/348, от 08.11.2022 N 2533-п/395, от 15.12.2022 N 2892-п/463, от 17.07.2023 N 1634-п/281, от 19.08.2024 N 1938-п/306, от 27.12.2024 N 3219-п/555, изложив их в новой редакции (прилагается).

     2. Настоящий Приказ распространяется на отношения, возникшие с 01.04.2025 (с реестров за отчетный период "апрель 2025 года").

     3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.

Заместитель Губернатора
Свердловской области -
Министр здравоохранения
Свердловской области
Т.Л.САВИНОВА

Директор
ТФОМС Свердловской области
В.А.ШЕЛЯКИН

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
и ТФОМС Свердловской области
от 15 апреля 2025 г. N 863-п/158

СТРУКТУРЫ ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРИ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ПРАВИЛА ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

     1. Участники информационного обмена:

     2. Порядок взаимодействия:

     2.1. Направление: МО - ТФОМС.

     2.1.1. Режим взаимодействия:

     - с целью проверки данных: постоянно, 24/7;

     - с целью загрузки данных: 1 раз в месяц.

     2.1.2. Передаваемые данные: персональные данные и сведения об оказанной по ОМС медицинской помощи.

     2.1.3. Передаваемый информационный пакет:

     - подписанный электронной подписью ZIP-архив с именем HNNNNNN_YYMMPP. ZIP.SIG.ZIP,

     где:

     H - латинская буква;

     N (6 символов) - реестровый номер МО;

     Y (2 символа) - последние цифры года отчетного периода;

     M (2 символа) - порядковый номер месяца отчетного периода;

     PP (2 символа) - порядковый номер загружаемого в отчетном периоде пакета;

     - используемая электронная подпись должна быть действительной, квалифицированной, созданной и выданной аккредитованным удостоверяющим центром с использованием средств электронной подписи технологии КриптоПРО.

     2.1.4. Содержание информационного пакета:

     - файл подписи HNNNNNN_YYMMPP.ZIP.SIG;

     - ZIP-архив с именем HNNNNNN_YYMMPP.ZIP, содержащий два информационных файла:

     1) HNNNNNN_YYMMPP.XML - файл со сведениями об оказанной медицинской помощи;

     2) LNNNNNN_YYMMPP.XML - файл персональных данных.

     2.1.5. Способ передачи: загрузка файла средствами функции ИАС-4 "А60 Реестры счетов".

     2.1.6. Требования к способу формирования информационных файлов: файл со сведениями об оказанной медицинской помощи и файл персональных данных должны формироваться исключительно средствами медицинской информационной системы (МИС), применяемой в медицинской организации, и не должны подлежать модификации. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи должен содержать достоверные данные о разработчике МИС, средствами которой этот файл сформирован (поле DEVELOPER). В случае использования медицинской организацией нескольких МИС, информационные файлы должны формироваться отдельно из каждой системы.

     2.2. Направление: ТФОМС - МО.

     2.2.1. Режим взаимодействия: по результатам обработки входящего файла.

     2.2.2. Передаваемые данные: перечень ошибок форматно-логического контроля (ФЛК), информация о страховой принадлежности и стоимости предъявленных случаев оказания медицинской помощи.

     2.2.3. Передаваемый информационный пакет:

     - ZIP-архив с именем ANNNNNN_YYMMPP.ZIP, содержащий два информационных файла:

     1) ANNNNNN_YYMMPP.XML - файл с протоколом ФЛК. Формируется только в случае обнаружения ошибок (в файл включается информация о каждой ошибке);

     2) SNNNNNN_YYMMPP.XML - файл с информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев. Формируется только в случае отсутствия ошибок, препятствующих проведению ФЛК на каждую запись.

     2.2.4. Способ передачи: скачивание по ссылке, возникающей в результате обработки входящего файла в функции ИАС-4 "А60 Реестры счетов".

     3. Формат и правила формирования:

     3.1. Формат файлов: XML с кодовой страницей Windows-1251.

     3.2. Правила формирования файла:

     3.2.1. Наименования элементов, а также порядок их следования должны соответствовать структуре файлов.

     3.2.2. Пустые элементы (теги) в файл не включаются.

     3.2.3. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.

     3.2.4. Особенности кодирования некоторых символов в файлах формата XML:

     4. Правила наполнения файлов

     4.1. Правила наполнения файла со сведениями об оказанной медицинской помощи HNNNNNN_YYMMPP.XML за отчетный месяц:

     4.1.1. Условия выбора случаев для формирования файла за отчетный месяц (SCHET.YEAR, SCHET.MONTH):

     - файл формируется по всем условиям оказания медицинской помощи (АПП (в т.ч. ОВП и ФАП), стационар, дневной стационар, СМП), всем подразделениям МО, пациентам, застрахованным как на территории Свердловской области, так и за пределами субъекта;

     - в файл включаются случаи с датой окончания (SLUCH.DATE_2) в отчетном месяце;

     - если лечение прервано по инициативе пациента (SLUCH.RSLT=302), то возможно включение случая с датой окончания как в текущем, так и в прошлом отчетном месяце.

     4.1.2. Условия выбора случаев, передаваемых повторно (возможность повторного предъявления определена регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области), для формирования файла за отчетный месяц:

     - для повторной (ZAP.PR_NOV=1) загрузки рассматриваются только случаи с датой окончания (SLUCH.DATE_2) в предыдущем или текущем отчетных месяцах;

     - в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) указывается предыдущее имя файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущий номер записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи в новом реестре (ZAP.N_ZAP) присваивается новый;

     - исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах.

     4.1.3. Правила формирования записи о случае оказания МП:

     - в "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае", с кодом услуги из разделов:

     4.2. Правила заполнения файла персональных данных LNNNNN_YYMMPP.XML:

     4.2.1. Содержит сведения о пациенте и связывается с файлом HNNNNNN_YYMMPP.XML (связь 1 <-> 1) по коду записи о пациенте (PACIENT.ID_PAC=PERS.ID_PAC).

     5. Описание структуры информационных файлов. Поля, используемые при описании структур данных передаваемых файлов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.1. Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи HNNNNNN_YYMMPP.XML

     Таблица Д.1 - Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.2. Структура файла персональных данных LNNNNNN_YYMMPP.XML

     Таблица Д.2 - Структура файла персональных данных LNNNNNN_YYMMPP.XML

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.3. Структура файла с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMPP.XML)

     Таблица Д.3 - Структура файла с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMPP.XML)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.4. Структура файла с информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев (SNNNNNN_YYMMPP.XML)

     Таблица Д.4 - Структура файла с информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев (SNNNNNN_YYMMPP.XML)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу