Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2025 году на территории Нижегородской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 января 2025 года N 315-35/25П/од

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 января 2025 года N 12-О

ПРИКАЗ

Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2025 году на территории Нижегородской области

В соответствии с п. 6 ст. 6, ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", главой XXXIV "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" и с целью организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) среди населения Нижегородской области, приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в мониторинговых обследованиях больных гриппом и ОРВИ, с графиком отбора проб (приложение 1).

1.2. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в скрининговых исследованиях на обнаружение вирусов гриппа, ОРВИ и COVID-19 у пациентов без признаков ОРВИ (в том числе при плановой госпитализации), с графиком отбора проб (приложение 2).

1.3. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в скрининговых исследованиях методом ПЦР на обнаружение вирусов высокопатогенного гриппа (H5N1) у лиц, осуществляющих уход за животными, с графиком отбора проб (приложение 3).

1.4. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 4).

1.5. Форму направления материала для лабораторной диагностики респираторных инфекций (приложение 5).

1.6. Форму направления материала для скрининговых исследований на возбудителей респираторных инфекций (приложение 6).

1.7. Форму отчета о результатах диагностических исследований методом ПЦР на респираторные инфекции (приложение 7).

1.8. Форму отчета о результатах лабораторных исследований методом ИХА на респираторные инфекции (приложение 8).

1.9. Форму отчета о заболеваемости и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний (приложение 9).

1.10. Форму внеочередного донесения на случай летального исхода при подозрении на грипп, ОРВИ (приложение 10).

2. Главным врачам учреждений здравоохранения Нижегородской области:

2.1. Приказом по учреждению назначить ответственных лиц за организацию, отбор и доставку клинического материала для исследования на грипп, ОРВИ и COVID-19.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Лабораторное обследование на COVID-19 (мазки из носоглотки/ротоглотки):

- лиц с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция" и "грипп";

- в случае летальных исходов от гриппа, ОРВИ, COVID-19 - независимо от объемов прижизненного обследования.

2.2.2. Лабораторное обследование в целях идентификации вируса гриппа в обязательном порядке (мазки из носоглотки/ротоглотки):

- при постановке диагноза "грипп" в межэпидемический период и в начале эпидсезона (в случае отсутствия у заболевшего эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями гриппа);

- при постановке диагноза "грипп" лицам, имеющим сведения о профилактической иммунизации против гриппа;

- лиц с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии в период эпидемического сезона гриппа;

- при регистрации групповых заболеваний гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в организованных коллективах детей и взрослых, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (по предписанию специалистов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов);

- при заболевании гриппом и ОРВИ лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, свиньями;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу) - независимо от объемов прижизненного обследования;

- при госпитализации больных по поводу острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

- при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями и лиц старше 60 лет и других).

2.2.3. Лабораторное обследование в целях этиологической расшифровки внебольничных пневмоний на бактериальную и грибковую флору:

- всех случаев внебольничных пневмоний при госпитализации;

- всех летальных случаев пневмоний;

- не менее 50% внебольничных пневмоний при амбулаторном лечении.

2.2.4. Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя легионеллеза в обязательном порядке:

- при тяжелом клиническом течении пневмонии;

- при отсутствии положительной динамики у лиц с пневмониями в случае лечения бета-лактамными антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие);

- при летальном исходе пневмонии (по основному диагнозу).

2.2.5. В целях раннего выявления случаев заболевания гриппом птиц H5N1 среди людей обеспечить:

- лабораторное обследование на грипп H5N1 (мазки из носоглотки/ротоглотки, мазки с конъюнктивы, парные сыворотки) больных ОРВИ, пневмониями в сочетании с симптомами конъюнктивита, являющихся сотрудниками хозяйств и осуществляющих уход за КРС, птицей, а также лиц, контактировавшими с больными гриппом КРС, птицей, независимо от наличия клинических симптомов;

- медицинский осмотр и медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными гриппом КРС, птицей, на весь период контакта и в течение 2 недель после завершения контакта;

- доставку материала для исследования на грипп H5N1 от больных ОРВИ, пневмониями с конъюнктивитом и контактных с больными животными (птицей) лиц, являющихся сотрудниками хозяйств и осуществляющих уход за КРС, птицей, необходимо осуществлять в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, дом 11, тел. 433-76-10).

2.2.6. Допуск к забору материала для исследований на грипп, ОРВИ и COVID-19 лиц, прошедших предварительный инструктаж.

2.2.7. Исключение из обследования (в рамках скрининговых исследований - приложение 2) лиц, имеющих симптомы ОРВИ на момент взятия мазков и за последние две недели, и лиц, прибывших из-за границы в последние две недели.

2.2.8. Запас необходимого количества расходных материалов для отбора клинического материала для исследования и его транспортировки (пробирки с транспортной средой, свабы, термоконтейнеры, дезинфицирующие средства, СИЗы и т.д., а также ИХА-тесты на грипп; в патолого-анатомических отделениях и отделениях судебно-медицинской экспертизы - наборы стерильных инструментов для вскрытия).

2.2.9. Сбор и доставку в лабораторию клинического (в том числе секционного) материала согласно требованиям главы IV "Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности при работе с ПБА" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", МР 3.1.2.0304-22 "Лабораторная диагностика острых респираторных инфекций, в том числе гриппа и COVID-19 в условиях их смешанной циркуляции", МУ 3.1.2/4.2.3973-23 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", МР 4.2.0339-23 "Отбор, хранение и транспортирование биоматериалов для лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза".

2.2.10. Оформление направлений по утвержденной форме в 2 экземплярах (приложения 5, 6).

2.2.11. Передачу результатов лабораторного обследования случаев пневмоний в течение 12 часов с момента получения результатов в БРИЗ ООЭН ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по месту выявления заболевания.

2.2.12. Еженедельное занесение на web-портал мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru):

- по понедельникам до 09-00 отчетной формы "Еженедельный мониторинг заболеваемости и результаты этиологической расшифровки внебольничных пневмоний" в соответствии с приложением 9;

- по четвергам до 10-00 отчетной формы "О результатах лабораторных исследований методом ИХА на респираторные инфекции" (в абсолютных числах количество проб) в соответствии с приложением 8.

2.2.13. Немедленное представление в министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или в его территориальные отделы информации при регистрации летального исхода заболевания гриппом согласно утвержденной форме (приложение 10).

2.2.14. Немедленное информирование Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или его территориальных отделов:

- о регистрации групповой заболеваемости респираторными инфекциями, пневмониями, COVID-19 в организованных коллективах, особенно в детских, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения, на птицеводческих и свиноводческих предприятиях, предприятиях крупного рогатого скота (с числом пострадавших 5 и более человек в течение 7 дней);

- в детских учреждениях дополнительно - об одномоментном отсутствии по причине респираторных заболеваний 20% и более детей, о регистрации в течение 21 дня 2 случаев и более внебольничных пневмоний в одном классе (группе, отряде) или 5 и более случаев внебольничных пневмоний в разных классах (группах, отрядах).

3. Начальнику ГБУЗ НО "НОБСМЭ" (Эделев И.С.):

3.1. Приказом по учреждению назначить ответственных лиц за организацию, отбор и доставку секционного материала для исследования на грипп, ОРВИ и COVID-19.

3.2. Обеспечить:

3.2.1. Лабораторное исследование секционного материала на грипп, ОРВИ, COVID-19 при летальных исходах с подозрением на грипп, ОРВИ, COVID-19, пневмонии (по основному диагнозу), независимо от объемов прижизненного обследования.

3.2.2. Лабораторное исследование секционного материала на бактериальную и грибковую флору, на легионеллез при летальном исходе пневмонии (по основному диагнозу).

3.2.3. Запас необходимого количества расходных материалов для отбора секционного материала для исследования и его транспортировки (пробирки с транспортной средой, свабы, термоконтейнеры, дезинфицирующие средства, СИЗы и т.д., наборы стерильных инструментов для вскрытия).

3.2.4. Сбор и доставку в лабораторию секционного материала согласно требованиям главы IV "Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности при работе с ПБА" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", МР 3.1.2.0304-22 "Лабораторная диагностика острых респираторных инфекций, в том числе гриппа и COVID-19 в условиях их смешанной циркуляции", МУ 3.1.2/4.2.3973-23 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", МР 4.2.0339-23 "Отбор, хранение и транспортирование биоматериалов для лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза".

3.2.5. Оформление направлений по утвержденной форме в 2 экземплярах (приложение 5).

3.2.6. Оперативное предоставление результатов исследования секционного материала в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, независимо от результатов исследования (факс: 4326652, 4322955).

4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области организовать доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, дом 11, тел. 433-76-10):

4.1. Клинического материала (мазки из носоглотки и ротоглотки в одной пробирке) для исследования на грипп, ОРВИ и COVID-19 в соответствии с приложениями 1, 2.

4.2. Клинического материала (мазки из зева, носа и с конъюнктивы, сыворотки крови), взятого у лиц без признаков ОРВИ, осуществляющих уход за крупным рогатым скотом, для исследования на вирусы гриппа птиц (H5N1) в соответствии с приложением 3.

5. Главным врачам ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (О.А. Мажара), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (Н.Г. Солошенко), медицинским организациям, осуществляющим лабораторное исследование биологического материала методом ПЦР на возбудителей респираторных заболеваний, дополнительно обеспечить:

5.1. Еженедельное (по четвергам до 14-00) предоставление результатов лабораторных исследований, независимо от объема положительных находок, в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области по e-mail: polionn@sinn.ru в соответствии с приложением 7.

5.2. Оперативное предоставление результатов исследования секционного материала в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, независимо от результатов исследования (факс: 4326652, 4322955).

5.3. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (по согласованию с лабораторией) всех образцов первичного материала в случаях:

- положительных находок на грипп в межэпидемический период и в начале эпидсезона;

- тяжелых и атипичных форм гриппа;

- подтверждения гриппа у привитых против гриппа, а также у работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- от больных ОРВИ/пневмонией в сочетании с офтальмологическими симптомами сотрудников животноводческих хозяйств, осуществляющих уход за КРС.

6. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Антохова Т.Н.) обеспечить:

6.1. Сбор информации от медицинских организаций в соответствии с установленными формами (приложения 8, 9).

6.2. Еженедельное направление сводной информации и информации в разрезе медицинских организаций в адрес министерства здравоохранения Нижегородской области (mznoe@mail.ru, mznol@mail.ru, centrmedindetstvo@yandex.ru) и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (polionn@sinn.ru):

- по понедельникам до 13-00 о заболеваемости внебольничными пневмониями и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в соответствии с приложением 9;

- по четвергам до 13-00 об охвате и результатах ИХА-тестирования населения в соответствии с приложением 8.

7. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Гришина Н.Е.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:

7.1. Контроль за выполнением запланированных объемов и своевременностью доставки клинического материала для мониторинговых исследований больных гриппом и ОРВИ (приложение 1) и для скрининговых исследований на респираторные инфекции (без клиники ОРВИ) (приложения 2, 3) медицинскими организациями на поднадзорных территориях.

7.2. Оперативное согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области (отдел эпидемиологического надзора 8 (831) 4367649, 4367660, 4360093) объема и перечня вирусологических обследований на грипп и ОРВИ при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

7.3. Выдачу медицинским организациям предписания о проведении вирусологического обследования на грипп и ОРВИ (методом ПЦР) при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

7.4. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" поручения о проведении вирусологических исследований при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

8. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 13.02.2024 N 315-130/24П/од/27-О "Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2024 году на территории Нижегородской области" считать утратившим силу.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Колесникова С.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Садыкову Н.А.

Министр здравоохранения
Нижегородской области
Г.В.МИХАЙЛОВА

Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Н.С.КУЧЕРЕНКО

Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В МОНИТОРИНГОВЫХ ОБСЛЕДОВАНИЯХ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ И ОРВИ, С ГРАФИКОМ ОТБОРА ПРОБ


N п/п	Наименование медицинской организации	Кол-во лиц с клиникой респираторных заболеваний, подлежащих обследованию на грипп, возбудителей ОРИ и COVID-19 методом ПЦР (мазок из ротоглотки и носоглотки в одной пробирке)							Еженедельно, количество проб
		0 - 12	1 - 2 года	3 - 6 лет	7 - 15 лет	18 - 25 лет	26 - 64 года	старше 65
1.	ГБУЗ НО "ГКБ N 30 Московского района"					5	5	5	15
2.	ГБУЗ НО "ГП N 35"					5	5	5	15
3.	ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 48 Советского района г. Нижнего Новгорода"	5	5	5	5				20
4.	ГБУЗ НО ДГКБ N 27 "АЙБОЛИТ"	5	5	5	5				20
5.	ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 22 Нижегородского района"	10	10	10	10				40
6.	ГБУЗ НО "Городская больница N 47 Ленинского района"					5	5	5	15
7.	ГБУЗ НО "ГП N 35"					5	5	5	15
8.	ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"	5	5	5	5	5	5	5	35
9.	ГБУЗ НО "ГДБ N 8 г. Дзержинска"	10	10	10	10				40
11.	ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 21 Нижегородского района"					10	10	10	30

Приложение 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ МЕТОДОМ ПЦР НА ОБНАРУЖЕНИЕ ВИРУСОВ ГРИППА, ОРВИ И COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОРВИ (В Т.Ч. ПРИ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ), С ГРАФИКОМ ОТБОРА ПРОБ


N п/п	Наименование медицинской организации	Кол-во лиц, подлежащих обследованию в течение одной недели (мазки из ротоглотки и носоглотки у пациентов без признаков ОРВИ)					Всего проб за неделю
		до 6 лет	6 - 17 лет	18 - 25 лет	26 - 49 лет	старше 50 лет
1.	ГБУЗ НО "Детская городская больница N 25"	10	10				20
2.	ГБУЗ НО "ДГБ N 17 Сормовского района"	10					10
3.	ГБУЗ НО "ГКБ N 12"			20			20
4.	ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко"		10			20	30
5.	ГБУЗ НО "ГКБ N 40"				20		20

Приложение 3
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ МЕТОДОМ ПЦР НА ОБНАРУЖЕНИЕ ВИРУСОВ ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА ПТИЦ (H5N1) У ЛИЦ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОРВИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УХОД ЗА ЖИВОТНЫМИ, С ГРАФИКОМ ОТБОРА ПРОБ


Медицинская организация	Организация, в которой планируется отбор проб	Мазок из зева/мазок из носа, количество проб	Доставка в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"	Сыворотка крови, количество проб	Доставка в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	ООО "Шатовка"	5	1 неделя каждого месяца	5	февраль
ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ"	ООО "АФ Заря"	5	4 неделя каждого месяца	5	март
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская ЦРБ"	ОАО "Тепелево"	5	3 неделя каждого месяца	5	апрель
ГБУЗ НО "Ковернинская ЦРБ"	ООО "Племзавод им. Ленина"	5	1 неделя каждого месяца	5	май
ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ"	ООО "Союз"	5	2 неделя каждого месяца	5	июнь

Приложение 4
Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ПРАВИЛА ОТБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА, ОРВИ


1. Мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки для исследования методом ПЦР в целях идентификации возбудителей инфекций
1.1. Сбор материала	Забор мазков для мониторинга возбудителей осуществляется в 1 - 3 сутки болезни, т.е. не позднее 3 суток от начала заболевания. Мазки у пациента берут двумя разными зондами сначала со слизистой носоглотки, затем из ротоглотки, при этом концы зондов с тампонами после взятия мазков последовательно помещают в одну пробирку (два зонда с мазками в одной пробирке). Для исследований на грипп H5N1 каждый зонд помещается в отдельную пробирку. Перед забором мазков из носоглотки нос очищается от слизи. Мазки берут сухим стерильным назофарингеальным тампоном на пластиковом аппликаторе. Зонд вводят легким движением вдоль наружной стенки носа снизу ноздри горизонтально на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (у детей 3 - 4 см, у взрослых 5 - 6 см). Мазок берут поочередно из левой и правой ноздри одним зондом. Мазок со слизистой ротоглотки берут сухим стерильным зондом с тампоном вращательным движением с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, прижимая язык пациента шпателем. После взятия материала тампоны (рабочую часть зонда с тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл (лучше 3 мл) стерильного 0,9% раствора натрия хлорида, раствора фосфатного буфера, вирусологической транспортной средой. Концы зондов с тампонами отламывают с расчетом, чтобы они позволили плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочими частями зондов плотно закрывают
1.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C
1.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение 24 с момента отбора материала с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
2. Отбор мазков с конъюнктивы для исследования методом ПЦР
2.1. Сбор материала	Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зондом с ватным тампоном взять отделяемое с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глаза
2.2. Условия хранения материала	После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл стерильного 0,9-процентного раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают. Хранить при температуре от 2 до 8 °C
2.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
3. Отбор аутопсийного материала для исследования методом ПЦР
3.1. Сбор материала	В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал забирают стерильным индивидуальным инструментом (индивидуально для каждого органа) из зоны поврежденной ткани объемом 1 - 3 см3, помещают в одноразовые стерильные полипропиленовые флаконы (пластиковые контейнеры) с герметично завинчивающимися крышками объемом 50 мл. Материал для исследования должен быть нативным (без фиксации формалином)
3.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C до 3 часов, при более длительном хранении - от -16 °C и ниже
3.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение 3 часов с соблюдением "холодовой цепи". В случае, когда доставка в течение указанного времени невозможна, материал замораживают и хранят при температуре не выше -16 °C и доставляют в замороженном виде на исследование. Размораживание материала не допускается!
4. Отбор сыворотки крови на H5N1
4.1. Сбор материала	Для проведения мониторинговых серологических исследований осуществляется отбор 1 пробы сыворотки крови в объеме 1 мл от каждого человека. Для получения сыворотки кровь отбирается в пробирки без ДТА и др. консервантов (5 - 7 мл - взрослые, 3 - 5 мл - дети). Для проведения исследований проб крови от больных и контактных лиц осуществляется забор 2 проб крови (5 - 7 мл - взрослые, 3 - 5 мл - дети) у одного пациента с интервалом 10 - 14 дней (парные сыворотки)
4.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C
4.3. Условия транспортирования материала	Доставка сывороток крови в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
5. Отбор клинического материала на легионеллез
5.1. Сбор материала	Для проведения исследования отбираются мокрота, аспират из трахеи, промывные воды бронхов в одноразовые контейнеры, мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки отбирают и помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл (лучше 3 мл) стерильного 0,9% раствора натрия хлорида, раствора фосфатного буфера, транспортной средой для хранения и транспортировки респираторных мазков. Секционный материал (фрагменты пораженных частей легких) забирают стерильным индивидуальным инструментом (индивидуально для каждого органа) из зоны поврежденной ткани объемом 1 - 3 см3, помещают в одноразовые стерильные полипропиленовые флаконы (пластиковые контейнеры) с герметично завинчивающимися крышками объемом 50 мл. Моча собирается в одноразовый контейнер объемом 30 мл. Кровь отбирается в пробирки с ДТА (5 - 7 мл - взрослые, 3 - 5 мл - дети), либо сыворотка объемом 1 мл
5.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C
5.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)

Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в Нижегородской области"

вирусологическая лаборатория

Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11

тел. 433-76-10

наименование и адрес лаборатории

Форма НАПРАВЛЕНИЯ материала для лабораторной диагностики

(отметить V)


	COVID-19		Грипп		ОРВИ		Микоплазма		Грипп птиц


	по договору		мониторинг		По предписанию

Наименование направляющего учреждения

город/район

Контактный телефон

Ф.И.О. пациента

пол: муж./жен. возраст

Адрес места жительства

Место работы/учебы

Клинический диагноз*: ОРИ ВДП/ОРИ НДП/ГПЗ/Пневмония/Другой:

(выбрать или указать другой диагноз)

Дата заболевания Дата обращения Дата смерти

Патолого-анатомический диагноз

Материал для исследования: кровь, мазок из ротоглотки, мазок из носа, секционный материал

(нужное подчеркнуть)

Показания для исследования: летальный случай/работники птицеводческих и животноводческих хозяйств/(нужное подчеркнуть) больной гриппом в межэпидемический период, беременность (срок ________ нед.), тяжелая, атипичная форма ОРВИ, гриппа, пневмонии, из очага групповой заболеваемости (учреждение ), из очага хозяйств с зоонозным гриппом у животных (указать хозяйство )

Сопутствующие заболевания и состояния: сахарный диабет/ВИЧ-инфекция/легочная патология/сердечно-сосудистая патология/ожирение/другое

(нужное подчеркнуть либо указать другое заболевание)

Эпидемиологический анамнез

Прививка от гриппа

//
(дата вакцинации) (название вакцины) (место проведения прививки)

Прием противовирусных препаратов за последние 14 дней: Неизвестно/Нет/Да

(указать название препарата)


Дата и время сбора материала	Дата и час отправки материала в лабораторию	Дата и час доставки материала в лабораторию	Условия хранения, транспортирования материала	Качество доставленного материала

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ N (заполняет лаборатория)


(выбрать) ПЦР, ИФА, РТГА ПЦР (секция): - левое легкое - правое легкое - селезенка - трахея - бронхи - лимфоузел - головной мозг	(лишнее зачеркнуть) РНК вирусов: - SARS-CoV-2 - гриппа А(H1N1) - гриппа А(H1N1)pdm09 - гриппа А(Н3N2) - гриппа А/Н5N1/ - гриппа В - парагриппа 1 - 4 типа - РС-вирусов - риновирусов - коронавирусов - метапневмовирусов	ДНК вирусов: - аденовирусов - бокавирусов - микоплазмы пневмонии - хламидии пневмонии	(выбрать) Не обнаружено
			Обнаружено (указать положительные результаты, пробу секции)
			дата выполнения исследования


Специалист, ответственный за отбор и доставку материала		Специалист, выполнявший лабораторные исследования

* ОРИ ВДП - острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей, ОРИ НДП - острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей, ГПЗ - гриппоподобное заболевание.

Приложение 6
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в Нижегородской области"

вирусологическая лаборатория

Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11

тел. 433-76-10

наименование и адрес лаборатории

Форма НАПРАВЛЕНИЯ материала для скринингового исследования


	гриппа, ОРВИ, COVID-19

	гриппа А/Н5N1/

Наименование направляющего учреждения

Город/район Контактный телефон

Ф.И.О. пациента

пол: муж./жен. возраст

Адрес места жительства

Место работы/учебы

Дата плановой госпитализации


Материал для исследования:		мазок из носоротоглотки		сыворотка крови

Показания для исследования: скрининговое исследование

Эпидемиологический анамнез

Прививка от гриппа

//
(дата вакцинации) (название вакцины) (место проведения прививки)

Прививка от COVID

//
(дата вакцинации) (название вакцины) (место проведения прививки)


Дата и время сбора материала	Дата и час отправки материала в лабораторию	Дата и час доставки материала в лабораторию	Условия хранения, транспортирования материала	Качество доставленного материала

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ N (заполняет лаборатория)


(выбрать) ПЦР	(лишнее зачеркнуть) РНК вирусов: - SARS-CoV-2 - гриппа А(H1N1) - гриппа А(H1N1)pdm09 - гриппа А(Н3N2) - гриппа А/Н5N1/ - гриппа В - парагриппа 1 - 4 типа - РС-вирусов - риновирусов - коронавирусов - метапневмовирусов	ДНК вирусов: - аденовирусов - бокавирусов	(выбрать) Не обнаружено
			Обнаружено (указать положительные результаты)
			дата выполнения исследования


Специалист, ответственный за отбор и доставку материала		Специалист, выполнявший лабораторные исследования

Приложение 7
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

Наименование учреждения

Отчет за ______ неделю 2025 г. (с ______ 2025 г. по ______ 2025 г.)

Форма отчета о результатах диагностических исследований методом ПЦР на респираторные инфекции

Таблица 1. Результаты исследований

Группы населения

Число обследованных лиц

Число проведенных исследований

Из них положительные на

Грипп <*>

Парагрипп (1 - 3 типа)

Бокавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

РС-вирусная инфекция

Метапневмовирусная инфекция

Другие (расшифровать)

А(H1N1)pdm09

А(H3N2)

А, не субтипированные

А(H5N1)

Всего

В том числе прибывших из-за рубежа

0 - 2 года

3 - 6 лет

7 - 14 лет

15 - 17 лет

18 - 26 лет

27 - 64 года

>=65 лет

Всего

Из них:

Беременные женщины

Лица с диабетом

Лица с ожирением

Лица с ВИЧ-инфекцией

Легочная патология

Лица с сердечно-сосудистой патологией

* В скобках указать число лиц, прибывших из-за рубежа с наименованием страны.

Наименование учреждения

Отчет за ______ неделю 2025 г. (с ______ 2025 г. по ______ 2025 г.)

Таблица 2. Сведения о положительных результатах исследований на грипп и вакцинации против гриппа


N	Дата получения результата	Код пробы	Ф.И.О. (сокращенно)	Адрес	Возраст	Грипп А			Грипп В	Сведения о прививках
						H1N1	H3N2	не субтипированный

Приложение 8
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

Отчет о результатах лабораторных исследований методом ИХА на респираторные инфекции


Наименование МО	Группы населения	Число обследованных лиц методом ИХА	Число проведенных исследований методом ИХА	Из них положительные на грипп				РС-вирус	SARS-CoV-2	Аденовирус
				А(H1N1)pdm09	А (не субтипированный)	В	Микст (А + В)
	0 - 2 года
	3 - 6 лет
	7 - 14 лет
	15 - 17 лет
	18 - 26 лет
	27 - 64 года
	>=65 лет
	Всего
	Из них: Беременные женщины
	Лица с диабетом
	Лица с ожирением
	Лица с ВИЧ-инфекцией
	Легочная патология
	Лица с сердечно-сосудистой патологией
	Групповые очаги

Приложение 9
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-35/25П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 12-О
от 20.01.2025

Отчет о заболеваемости и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний

Таблица 1


Наименование медицинской организации	Количество случаев внебольничных пневмоний (ВП)		Распределение заболевших внебольничными пневмониями за отчетную неделю по возрастам							Распределение заболевших внебольничными пневмониями за отчетную неделю по степени тяжести заболевания						Число случаев, закончившихся летальным исходом
			0 - 2 лет	3 - 6 лет	7 - 14 лет	15 - 17 лет	18 - 39 лет	40 - 64 лет	старше 65 лет	легкая степень		средней тяжести		тяжелая степень		нарастающим итогом с начала текущего года	в том числе беременных	в том числе за отчетную неделю
	нарастающим итогом с начала текущего года	в т.ч. за прошедшую неделю								всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано	всего	в т.ч. госпитализировано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Таблица 2

Количество обследованных лиц с диагнозом ВП

Количество лиц с установленной этиологией ВП

В том числе количество лиц с положительным результатом лабораторного обследования на:

COVID-19

вирусы гриппа

вирусы парагриппа

РС-вирус

другие респираторные вирусы

микоплазму

стафилококк

пневмококк

гемофильная палочка (Hib)

chlamydia pneumoniae

другие бактериальные патогены

ассоциацию микроорганизмов (микст-инфекция)