Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2025 год

от 7 февраля 2025 года
г. Биробиджан

(с изменениями на 13 мая 2025 года)

(в ред. Дополнительных соглашений от 17.03.2025 N 1, от 10.04.2025 N 2, от 23.04.2025 N 3, от 13.05.2025 N 4)

     Департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области в лице исполняющего обязанности начальника департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области Мартыновой Анастасии Леонидовны,

     территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в лице директора Писаревой Ольги Юрьевны,

     страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Еврейской автономной области, АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Еврейской АО в лице Евдокимовой Аэлиты Владимировны,

     профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Еврейской областной организации профсоюза работников здравоохранения Кожукарь Надежды Александровны,

     в дальнейшем совместно именуемые Стороны, заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Еврейской автономной области (далее - Тарифное соглашение).

     I. Общие положения

     1.1. Настоящее Тарифное соглашение разработано с учетом следующих нормативных правовых актов:

     - Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     - Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     - Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

     - Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов";

     - постановления правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи;

     - Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

     - других нормативных правовых актов в сфере обязательного медицинского страхования.

     1.2. Предметом Тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     1.3. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области устанавливает:

     способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

     - порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и амбулаторных условиях;

     - порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации;

     - порядок применения тарифов;

     - размер и структуру тарифа на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования;

     - подушевые нормативы финансирования амбулаторной, скорой медицинской помощи;

     - размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     В настоящем Тарифном соглашении применяются термины и определения, указанные в нормативных актах и иных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

     II. Способы оплаты медицинской помощи

     Медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, оплачивается по следующим способам оплаты:

     2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате:

     1) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     2) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     3) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     4) отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     5) профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     6) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных учреждениях;

     7) медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета;

     8) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

     2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

     - за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний);

     - за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в постановлении правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи и приложении N 4 к Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, а также за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний.

     2.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     - за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в постановлении правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи и приложении N 4 Тарифного соглашения, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

     2.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

     - по подушевому нормативу финансирования;

     - за единицу объема медицинской помощи - вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

     III. Размер и структура тарифов на оплату медицинский помощи

     Настоящее Тарифное соглашение устанавливает:

     3.1. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и в амбулаторных условиях согласно приложению N 2.

     3.2. Порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, согласно приложению N 3.

     3.3. Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи согласно приложению N 4.

     3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

     3.4.1. Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения согласно приложению N 5, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.4.2. По подушевому нормативу финансирования оплачиваются следующие виды первичной медико-санитарной помощи по профилям: "Акушерство и гинекология", "Аллергология и иммунология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Детская урология-андрология", "Детская хирургия", "Детская эндокринология", "Диетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Клиническая лабораторная диагностика", "Колопроктология", "Лечебное дело", "Лечебная физкультура и спортивная медицина", "Медицинская биохимия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная практика)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Педиатрия", "Пульмонология", "Ревматология", "Рентгенология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Сестринское дело", "Сурдология-оториноларингология", "Терапия", "Травматология и ортопедия", "Ультразвуковая диагностика", "Урология", "Физиотерапия", "Функциональная диагностика", "Хирургия", "Эндокринология", в том числе медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный амбулаторный прием (за исключением финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов), проведение школ сахарного диабета, а также лабораторно-диагностические исследования, проводимые медицинскими организациями, имеющими лаборатории, по направлению врачей и фельдшеров данной медицинской организации.

     Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

     Для медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население, страховые медицинские организации осуществляют оплату консультаций с применением телемедицинских технологий на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов медико-экономического контроля медицинской организации, которая провела консультацию, если медицинская организация, запросившая консультацию, не имеет прикрепленного населения.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 17.03.2025 N 1)

     3.4.3. Медицинская помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется вне подушевого норматива финансирования, включает:

     - объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения;

     - медицинскую помощь в неотложной помощи (за исключением оказанной в фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, финансовое обеспечение которых осуществляется в пределах финансового обеспечения, установленного приложением N 11, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения);

     - медицинскую помощь по профилю "Стоматология";

     - проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе II этап диспансеризации, а также проведение углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     - проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и взрослого населения;

     - проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     - проведение медицинской реабилитации;

     - проведение услуг диализа в амбулаторных условиях;

     - проведение услуг медицинскими комплексами;

     - проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     - обследования в центрах здоровья;

     - ведение школ для больных с хроническими заболеваниями, в том числе ведение школ сахарного диабета;

     - забор материала для проведения анализа на определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР;

     - лабораторные исследования амбулаторных больных, проводимых в других организациях в случае отсутствия в медицинских организациях необходимого оборудования, в части объемов, устанавливаемых в плановом задании организациям, оказывающим лабораторные исследования;

     - проведение расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных;

     - проведение флюорографии;

     - проведение обязательных диагностических исследований для граждан (далее - призывники):

     1) при первоначальной постановке на воинский учет;

     2) при призыве на военную службу;

     3) при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе подготовки солдат, матросов запаса;

     4) не проходящих военную (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту;

     5) призываемых на военные сборы;

     6) проходящих альтернативную службу;

     - проведение суточного мониторирования артериального давления;

     - проведение холтеровского мониторирования сердечного ритма;

     - объем медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими здравпунктами, фельдшерско-акушерскими пунктами;

     - диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.

     3.4.4. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 11695,57 рубля.

     3.4.5. Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования, кроме профиля "Акушерство и гинекология", - 1241,46 рубля.

     3.4.6. Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования по профилю "Акушерство и гинекология", - 378,38 рубля.

     3.4.7. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций согласно приложению N 6, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения, учитывающих установленные в Тарифном соглашении:

     - значения коэффициентов дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала согласно приложению N 6, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     значения коэффициентов половозрастного состава согласно приложению N 5, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     - значения коэффициентов уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) согласно приложению N 6, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     - значения коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Еврейской автономной области для всех медицинских организаций, использующих соответствующий способ оплаты, согласно приложению N 6, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     значение коэффициента дифференциации, рассчитанное в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462), - 1,496.

     3.4.7. Расчет тарифов на единицу объема амбулаторной медицинской помощи осуществляется:

     1) продолжительность медицинской услуги - в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 810н от 06.08.2020 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-гематолога, врача-инфекциониста, врача-онколога, врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача-хирурга", N 804н от 13.10.2017 "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", N 973н от 19.12.2016 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача - стоматолога-терапевта", N 290н от 02.06.2015 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача - акушера-гинеколога", Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной заместителем Министра здравоохранения и социального развития России от 12.07.2004;

     2) стоимость услуги рассчитывается исходя из расходов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     3.4.8. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях, согласно приложениям N 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 33, 35, 36, 37, 39, указанным в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.4.9. Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации определенных групп населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, профилактического осмотра взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в определенные возрастные периоды, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактического осмотра несовершеннолетних, приема (осмотра, консультации) к врачам-специалистам, обращения по заболеванию к врачам-специалистам, флюорографии легких, выполняемые в мобильных медицинских комплексах, формируются с учетом коэффициента 1,2.

     3.4.10. Тарифы на оплату лабораторных исследований согласно приложению N 34, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.4.11. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установленный в приложении N 7, указанном в подпункте 5.4 Тарифного соглашения, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей, в том числе размер выплат за достижение показателей, согласно приложению N 2, установленному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.4.12. Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", согласно приложению N 13, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.4.13. На территории Еврейской автономной области при проведении маммографии, рентгенографии/флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки, компьютерной томографии головного мозга не применяется искусственный интеллект.

     3.5. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях:

     3.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 10998,26 рубля.

     3.5.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях - 76973,84 рубля.

     3.5.3. Перечень клинико-статистических групп (далее - КСГ) заболеваний в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ согласно приложению N 42, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.4. Размер базовой ставки в стационарных условиях - 50229,74 рубля с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, и 33576,03 рубля - без коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 23.04.2025 N 3)

     3.5.5. Значение коэффициента дифференциации, рассчитанное в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, - 1,496.

     3.5.6. Значение коэффициентов специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях согласно приложению N 42, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.7. Значения коэффициентов сложности лечения пациентов согласно приложению N 41, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.8. Значения коэффициентов уровня медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе по клинико-статистическим группам, в разрезе медицинских организаций согласно приложению N 40, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.9. Размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.10. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.11. Тарифы на оплату услуг диализа согласно приложению N 37, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.12. Перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня медицинской организации согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.13. Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.14. Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.15. Тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленные с учетом применения коэффициента дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, согласно приложению N 43, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.5.16. Тарифы на проведение процедуры гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов согласно приложению N 44, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:

     3.6.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 2651,96 рубля.

     3.6.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара - 45295,44 рубля.

     3.6.3. Перечень КСГ заболеваний в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ согласно приложению N 46, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.4. Размер базовой ставки в стационарных условиях - 28275,42 рубля с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, и 18900,68 рубля - без коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462.

     (в ред. Дополнительных соглашений от 23.04.2025 N 3, от 13.05.2025 N 4)

     3.6.5. Значение коэффициента дифференциации, рассчитанное в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, - 1,496.

     3.6.6. Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях согласно приложению N 46, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.7. Значения коэффициентов сложности лечения пациентов согласно приложению N 41, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.8. Значения коэффициентов уровня медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе по клинико-статистическим группам, в разрезе медицинских организаций согласно приложению N 40, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.9. Размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.10. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.11. Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.12. Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.6.13. Тарифы на оплату услуг диализа согласно приложению N 37, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.7. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации:

     3.7.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования.

     3.7.2. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется за вызов скорой медицинской помощи:

     - в случае проведения тромболизиса;

     - оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

     3.7.3. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 1994,16 рубля.

     3.7.4. Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, согласно приложению N 49, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     3.7.5. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, согласно приложению N 49, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения, учитывающих установленные:

     значения коэффициентов половозрастного состава, согласно приложению N 48, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     - значения коэффициентов уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации), согласно приложению N 48, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

     значение коэффициента дифференциации, рассчитанное в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, - 1,496.

     3.7.6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, согласно приложению N 51, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     3.7.7. Тариф на оплату вызова бригады скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с проведением тромболитической терапии, согласно приложению N 52, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Медицинские организации определяют размер средств на питание согласно нормам, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

     За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.

     IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

     4.1. Сведения о перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам; размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи по перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи; размеры штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи установлены согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

     4.2. В случае корректировки реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, оплачиваемую по подушевым нормативам на прикрепленное население в амбулаторных условиях, после проведенного Фондом медико-экономического контроля сумма неоплаты медицинской помощи возмещается медицинской организации в последующие месяцы в размере тарифа на 1 посещение, обращение медицинской помощи на 2025 год (для межтерриториальных расчетов), оказываемой в амбулаторных условиях, установленном в приложениях N 11, 12 к Тарифному соглашению, в системе обязательного медицинского страхования в Еврейской автономной области на 2025 год.

     4.3. В случае корректировки реестров счетов за оказанную вне медицинской организации скорую медицинскую помощь, оплачиваемую по подушевым нормативам на прикрепленное население, после проведенного Фондом медико-экономического контроля сумма неоплаты медицинской помощи возмещается медицинской организации в последующие месяцы в размере тарифа на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2025 год (для межтерриториальных расчетов), оказываемой вне медицинской организации, установленного в приложении N 51 к Тарифному соглашению, в системе обязательного медицинского страхования в Еврейской автономной области на 2025 год.

     V. Заключительные положения

     5.1. Данное Тарифное соглашение вводится в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения с 1 января 2025 года до 31 декабря 2025 года.

     5.2. Соглашение может пересматриваться по заявлению одной из Сторон, предоставленному не менее чем за 30 дней до пересмотра соглашения.

     5.3. Тарифы, устанавливаемые Тарифным соглашением, могут индексироваться в случае образования в течение года экономии финансовых средств.

     5.4. Неотъемлемой частью Тарифного соглашения являются следующие приложения:

     1) приложение N 1: таблица 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи"; таблица N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)"; таблица N 3 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ"; таблица N 4 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оплачиваемую за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (за исключением, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний)"; таблица N 5 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, оплачиваемую за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)"; таблица N 6 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), оплачиваемую по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи"; таблица N 7 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации";

     2) приложение N 2 "Порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и в амбулаторных условиях";

     3) приложение N 3 "Порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации";

     4) приложение N 4 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи";

     5) приложение N 5 - таблица 1 "Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Кщ), применяемые при установлении подушевого норматива финансирования по амбулаторной помощи по всем профилям, кроме профиля "Акушерство и гинекология", на 2025 год"; таблица 2 "Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Кдц), применяемые при установлении подушевого норматива финансирования по амбулаторной помощи по профилю "Акушерство и гинекология", на 2025 год";

     6) приложение N 6 - таблица 1 "Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической помощи по всем профилям, кроме профиля "Акушерство и гинекология", на 2025 год"; таблица 2 "Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "Акушерство и гинекология" на 2025 год";

     7) приложение N 7 "Перечень показателей результативности и критерии оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, которая оплачивается по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи)";

     8) приложение N 8 "Рекомендуемые подходы к балльной оценке показателей результативности";

     9) приложение N 9 "Рекомендуемый порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций";

     10) приложение N 10 "Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях";

     11) приложение N 11 - таблица 1 "Тарифы на прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2025 год", таблица 2 "Тарифы на прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, на дому на 2025 год"; таблица 3 "Тарифы на посещения неотложной медицинской помощи на 2025 год"; таблица 4 "Тарифы на диспансерный прием (осмотр, консультацию) детского населения к врачам, врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2025 год"; таблица 5 "Тарифы на комплексное посещение на оплату случая диспансерного наблюдения взрослого населения, детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, на 2025 год"; таблица 6 "Тарифы на комплексное посещение школы сахарного диабета на 2025 год"; таблица 7 "Тарифы на комплексное посещение школы для больных с хроническими заболеваниями на 2025 год"; таблица 8 "Тарифы на комплексное посещение по профилю "Медицинская реабилитация" на 2025 год"; таблица 9 "Тарифы для проведения консультаций с применением телемедицинских услуг на 2025 год";

     12) приложение N 12 "Тарифы на обращение по заболеваниям к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2025 год";

     13) приложение N 13 "Перечень фельдшерских здравпунктов (ФЗП), фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) с указанием диапазона численности обслуживаемого населения в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, годового размера финансового обеспечения, а также о соответствии/несоответствии ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

     14) приложение N 14 - таблица 1 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в определенные возрастные периоды на 2025 год"; таблица 2 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, на 2025 год";

     15) приложение N 15 "Тарифы комплексных посещений на прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров на 2025 год";

     16) приложение N 16 "Перечень услуг, включенных в тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на 2025 год (для межучрежденческих расчетов, осуществляемых медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)";

     17) приложение N 17 - таблица 1 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2025 год"; таблица 2 "Тарифы на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап диспансеризации) на 2025 год";

     18) приложение N 18 - таблица 1 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2025 год для мобильных медицинских комплексов"; таблица N 2 "Тарифы на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап диспансеризации) на 2025 год для мобильных комплексов";

     19) приложение N 19 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2025 год в выходные дни";

     20) приложение N 20 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2025 год для мобильных медицинских комплексов в выходные дни";

     21) приложение N 21 - таблица 1 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2025 году (для межучрежденческих расчетов, осуществляемых медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)"; таблица 2 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2025 году мобильными комплексами (для межучрежденческих расчетов, осуществляемых медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)"; таблица 3 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2025 году в выходные дни (для межучрежденческих расчетов, осуществляемых медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)"; таблица 4 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2025 году в выходные дни мобильными комплексами (для межучрежденческих расчетов, осуществляемых медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)";

     22) приложение N 22 "Тарифы для проведения углубленной диспансеризации на 2025 год";

     23) приложение N 23 "Тарифы для проведения углубленной диспансеризации на 2025 год для мобильных комплексов";

     24) приложение N 24 - таблица 1 "Тарифы по диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на 2025 год"; таблица N 2 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в 2025 году";

     25) приложение N 25 - таблица 1 "Тарифы по диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на 2025 год для мобильных комплексов"; таблица N 2 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в 2025 году для мобильных комплексов";

     26) приложение N 26 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2025 год;

     27) приложение N 27 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2025 год, выполняемых в мобильных медицинских комплексах";

     28) приложение N 28 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2025 год в выходные дни";

     29) приложение N 29 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2025 год для мобильных медицинских комплексов в выходные дни";

     30) приложение N 30 - таблица 1 "Тариф на разовые посещения на неприкрепленное население на 2025 год, выполняемые мобильными выездными бригадами"; таблица 2 "Тарифы на обращения по заболеванию к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, на 2025 год, выполняемые в мобильных медицинских комплексах", таблица 3 "Тарифы на проведение флюорографии легких на 2025 год, выполняемое в мобильных медицинских комплексах"; таблица 4 "Тариф на проведение ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2025 год, выполняемое мобильными выездными бригадами";

     31) приложение N 31 "Тарифы на одну условную единицу трудоемкости при оказании стоматологической помощи в системе ОМС ЕАО на 2025 год";

     32) приложение N 32 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях";

     33) приложение N 33 "Тариф на проведение флюорографии легких на 2025 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей на 2025 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) верхних конечностей на 2025 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи на 2025 год"; "Тариф на проведение дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на 2025 год"; "Тариф на проведение дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей на 2025 год"; "Тарифы на проведение спирально-компьютерной томографии для медицинских организаций на 2025 год"; "Тарифы на проведение магнитно-резонансной томографии для медицинских организаций на 2025 год"; "Тарифы на проведение расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных на 2025 год"; "Тарифы на проведение ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2025 год", "Тарифы на проведение эндоскопических исследований на 2025 год"; "Тарифы на проведение суточного мониторирования артериального давления на 2025 год"; "Тарифы на проведение холтеровского мониторирования сердечного ритма на 2025 год"; "Тарифы на проведение позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), на 2025 год"; "Тарифы на проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на 2025 год";

     34) приложение N 34 "Тарифы на лабораторные исследования на 2025 год";

     35) приложение N 35 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Еврейской автономной области, для возмещения расходов в соответствии с заключенным договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на 2025 год";

     36) приложение N 36 "Тариф на комплексное посещение в центрах здоровья в системе ОМС ЕАО на 2025 год";

     37) приложение N 37 "Тарифы на проведение диализа на 2025 год";

     38) приложение N 38 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи на проведение диализа на 2025 год";

     39) приложение N 39 - таблица 1 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований при первоначальной постановке на воинский учет в 2025 году"; таблица 2 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований при призыве на военную службу в 2025 году"; таблица 3 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан при поступлении их в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовке солдат, матросов запаса в 2025 году"; таблица 4 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан до 40 лет, не проходящих военную службу (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту, в 2025 году"; таблица 5 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан старше 40 лет, не проходящих военную службу (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту, в 2025 году"; таблица 6 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан до 40 лет, призываемых на военные сборы в 2025 году"; таблица 7 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан старше 40 лет, призываемых на военные сборы в 2025 году"; таблица 8 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан, проходящих альтернативную службу в 2025 году";

     40) приложение N 40 - таблица 1 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (КУ)"; таблица 2 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (КУ)";

     41) приложение N 41 "Критерии для применения и размеры коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП)";

     42) приложение N 42 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, коэффициент относительной затратоемкости (КЗ) клинико-статистических групп, коэффициент специфики (КС) по клинико-статистическим группам в стационарных условиях на 2025 год";

     43) приложение N 43 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной помощи по перечню видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на 2025 год";

     44) приложение N 44 "Тарифы на проведение в стационарных условиях гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов на 2025 год";

     45) приложение N 45 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи на проведение в стационарных условиях гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов на 2025 год";

     46) приложение N 46 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, коэффициент относительной затратоемкости (КЗ) клинико-статистических групп, коэффициент специфики (КС) по клинико-статистическим группам в условиях дневного стационара на 2025 год";

     47) приложение N 47 "Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (КД)), применяемые при установлении подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2025 год";

     48) приложение N 48 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2025 год";

     49) приложение N 49 "Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2025 год";

     50) приложение N 50 "Коэффициент уровня медицинской организации (КДур), оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, на 2025 год";

     51) приложение N 51 "Тариф на 1 вызов скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2025 год (для межтерриториальных расчетов)";

     52) приложение N 52 "Тариф на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с проведением тромболитической терапии на 2025 год";

     53) приложение N 53 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)";

     54) приложение N 54 - таблица 1 "Тарифы на ультразвуковые исследования беременных для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов на 2025 год"; таблица 2 "Тарифы на исследование уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) в сыворотке крови и исследование уровня хорионического гонадотропина (свободной бета-субъединицы) в сыворотке крови для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов на 2025 год";

     55) Значения коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации в соответствии с Указом N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (КДзп), установленных к тарифам на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, в стационарных условиях на апрель 2025 года, в целях распределения и доведения до медицинских организаций суммы средств иного межбюджетного трансферта из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в 2025 году, в том числе на погашение просроченной кредиторской задолженности по средствам обязательного медицинского страхования, сложившейся по состоянию на 1 января 2025 года, в 5 государственных медицинских организациях Еврейской автономной области, установленной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.03.2025 N 748-р.

Исполняющий обязанности
начальника департамента здравоохранения
правительства Еврейской автономной области,
председатель Комиссии
А.Л.МАРТЫНОВА

Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования ЕАО
О.Ю.ПИСАРЕВА

Директор АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в Еврейской АО
А.В.ЕВДОКИМОВА

Председатель Еврейской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Н.А.КОЖУКАРЬ

Приложение N 1
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Еврейской автономной области на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

Таблица 1

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи

Таблица 2

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Таблица 3

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ

Таблица 4

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оплачиваемую за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (за исключением, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний)

Таблица 5

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, оплачиваемую за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)

Таблица 6

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), оплачиваемую по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи

Таблица 7

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ, ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ И В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Дополнительного соглашения от 17.03.2025 N 1)

     1. Общие положения

     Формирование тарифов на медицинские услуги осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - главой двенадцатой Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации).

     При необходимости изменения тарифов на медицинские услуги территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее - Фонд) вносит на рассмотрение комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее - Комиссия) предложение об установлении новых тарифов или корректирующих коэффициентов. Тарифы и коэффициенты утверждаются тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее - Тарифное соглашение).

     2. Расчет стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистическую группу, в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара

     2.1. На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования на 2025 год (далее - Программа), определяется средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

     , где:

      - средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     Ностац.днев - средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации, госпитализаций;

     Нфзстац.днев - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации, рублей;

     НоМРстац,днев - средний норматив объема медицинской помощи по медицинской реабилитации, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, госпитализаций;

     НфзМРстац.днев - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по медицинской реабилитации, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, рублей;

     ОСмтр стац.днев - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Еврейской автономной области, рублей;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области. Прикрепленными к медицинской организации лицами считаются застрахованные, выбравшие медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по письменному обращению застрахованного, либо застрахованное на территории Еврейской автономной области население, имеющее регистрацию в населенных пунктах, обслуживаемых данной медицинской организацией, с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан на одну должность участкового врача (далее - прикрепившиеся, застрахованные), человек.

     2.2. Стоимость медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара определяется как сумма стоимости всех случаев госпитализации:

      где:

     ССксг стац.днев - стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре (за исключением случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов);

     ССксг др стац.днев - стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре по клинико-статистической группе для случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов.

     Стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре (за исключением случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов) (ССксг стац.днев) (далее - СС по клинико-статистической группе) определяется по следующей формуле:

     СС = БС x КДдв x КЗксг x КСксг x КУСмо + БС x КДдв x КСЛП, где:

     БС - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара (базовая ставка) (далее - базовая ставка), рублей;

     КДдв - коэффициент дифференциации, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462);

     КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке) (далее - коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, к которой отнесен данный случай госпитализации);

     КСксг - коэффициент специфики клинико-статистической группы - коэффициент корректировки тарифа клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализации и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе (далее - коэффициент специфики клинико-статистической группы, к которой отнесен данный случай лечения);

     КУСмо - коэффициент уровня медицинской организации, учитывающий различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара (далее - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент);

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента (далее - коэффициент сложности лечения пациента).

     Коэффициент относительной затратоемкости (КЗксг) устанавливается Программой.

     Коэффициент дифференциации (КДдв) на 2025 год составляет 1,496; устанавливается на федеральном уровне.

     Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается на федеральном уровне.

     Стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре по клинико-статистической группе для случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов (ССксг др стац.днев) (далее - ССдр), определяется по следующей формуле:

     ССдр = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x КСксг x КУСмо x КДдв) + БС x КДдв x КСЛП, где:

     БС - базовая ставка, рублей;

     КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в стоимости клинико-статистической группы устанавливается на федеральном уровне; значения долей указаны в подпункте 2.7 приложения N 4 к Тарифному соглашению;

     КСксг - коэффициент специфики клинико-статистической группы, к которой отнесен данный случай лечения;

     КУСмо - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента.

     Коэффициент дифференциации (КДдв) равен единице для следующих случаев, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП), - проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями.

     2.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистическую группу (базовая ставка), определяется исходя из следующих параметров:

     1) объема средств (ОС), предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара и оплачиваемой по клинико-статистической группе, рассчитанного исходя из среднего норматива финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, численности застрахованных, за исключением средств, предназначенных для осуществления:

     а) дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

     б) оплаты услуг диализа, включающих различные методы, оплаты услуг гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомилиозе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемопластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммуных заболеваний;

     в) оплаты заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

     2) планового количества случаев лечения, умноженного на средний поправочный коэффициент и коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     Объем средств (ОС), предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях или условиях дневного стационара и оплачиваемой по клинико-статистической группе, рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     ОС - объем средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара и оплачиваемой по клинико-статистической группе, рублей;

      - средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек;

     ОСнсз стац.днев - размер средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса - резерва финансовых средств, предназначенных на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара, при увеличении количества госпитализаций с более дорогой стоимостью по сравнению с запланированной и, соответственно, увеличении значения среднего поправочного коэффициента (СПК) по сравнению с запланированным, рублей;

     ОСдиализ стац.днев - размер средств, направляемых на оплату услуг диализа, гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомилиозе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемопластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммуных заболеваний, проводимых в стационарных условиях и условиях дневного стационара, рублей;

     ОСвмп - размер средств, направляемых на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оплачиваемой по нормативу финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи, рублей.

     Базовая ставка (БС) рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     БС - размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара (базовая ставка), рублей;

     ОС - объем средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара и оплачиваемой по клинико-статистической группе, рублей;

     Чсл - общее плановое (фактическое) количество случаев лечения, подлежащих оплате по клинико-статистическим группам;

     СПК - средний поправочный коэффициент оплаты по клинико-статистическим группам;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

     СПК - средний поправочный коэффициент оплаты по клинико-статистическим группам рассчитывается по следующей формуле:

     где:

     Чсл(i-др) - плановое (фактическое) количество случаев лечения по каждой i-клинико-статистической группе без случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     Чсл(i-др кслп) - плановое (фактическое) количество случаев лечения по каждой i-клинико-статистической группе без случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, по которым установлены коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП);

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

     КЗксг(i-др) - коэффициент относительной затратоемкости i-клинико-статистической группы, кроме тех, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     КСксг(i-др) - коэффициент специфики по i-клинико-статистической группе, к которой отнесен данный случай лечения, кроме тех, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     КЗксг(др) - коэффициент относительной затратоемкости клинико-статистической группы, в составе которой установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     КСксг(др) - коэффициент специфики по клинико-статистической группе, к которой отнесен данный случай лечения, в составе которой установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     КУСмо - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;

     Чслдр - плановое (фактическое) количество случаев лечения по каждой клинико-статистической группе по случаям, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов;

     Чслдр кслп - плановое (фактическое) количество случаев лечения по каждой клинико-статистической группе по случаям, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, по которым установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП);

     Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в стоимости клинико-статистической группы;

     Чсл - общее плановое (фактическое) количество случаев лечения, подлежащих оплате по клинико-статистическим группам.

     Средний поправочный коэффициент оплаты по клинико-статистическим группам (СПК) рассчитывается также для проведения анализа и сравнения фактически сложившихся госпитализаций с запланированными.

     2.4. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи к базовой ставке (КПстац.днев) рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     БС - размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара (базовая ставка), рублей;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

     Нфзстац.днев - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара, рублей.

     Размер базовой ставки не может быть ниже 65 процентов норматива финансовых затрат на один случай госпитализации в стационарных условиях и не ниже 60 процентов норматива финансовых затрат на один случай лечения в условиях дневного стационара.

     2.5. Коэффициент относительной затратоемкости (КЗксг) определяется на федеральном уровне для каждой клинико-статистической группы при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     При выделении подгрупп в составе стандартных клинико-статистических групп для сохранения принципа бюджетной нейтральности средневзвешенный коэффициент затратоемкости подгрупп должен равняться коэффициенту затратоемкости клинико-статистической группы. Средневзвешенный коэффициент затратоемкости (СКЗ) подгрупп рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     СКЗgi - средневзвешенный коэффициент затратоемкости g-подгрупп, входящих в i-клинико-статистическую группу;

     КЗi - коэффициент относительной затратоемкости по i-клинико-статистической группе;

     КЗgi - коэффициент затратоемкости g-подгруппы, входящей в i-клинико-статистическую группу;

     Чслgi - плановое количество случаев лечения g-подгруппы, входящей i-клинико-статистическую группу;

     Чслi - плановое количество случаев лечения по каждой i-клинико-статистической группе.

     При определении коэффициентов затратоемкости подгрупп:

     1 этап: определяется подгруппа для случаев лечения, по которым необходимо определить коэффициент затратоемкости, отличающийся от установленного на федеральном уровне, по следующей формуле:

      где:

     КЗg1 - коэффициент затратоемкости g-подгруппы 1;

     ССg1 - средняя стоимость случая, входящего в g-подгруппу 1, рублей;

     БС - размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара (базовая ставка), рублей;

     КСксг - коэффициент специфики по клинико-статистической группе, к которой отнесен данный случай лечения;

     КУСмо - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     Для случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, для подгрупп на первом этапе определяется по следующей формуле:

     Для формирования подгрупп средняя стоимость случая (ССg1) не включает коэффициент сложности лечения пациента, так как он применяется в отдельных, нечасто встречающихся случаях, а необходимость создания подгруппы возникает, когда течение заболевания с большой затратоемкостью является систематическим явлением;

     2 этап: определяется коэффициент затратоемкости оставшейся g-подгруппы 2 по следующей формуле:

      где:

     КЗgi2 - коэффициент затратоемкости g-подгруппы 2, входящей в i-клинико-статистическую группу;

     КЗgi - коэффициент затратоемкости g-подгруппы, входящей в i-клинико-статистическую группу;

     Чслi - плановое количество случаев лечения по каждой i-клинико-статистической группе;

     КЗgi1 - коэффициент затратоемкости g-подгруппы 1, входящей в i-клинико-статистическую группу;

     Чслgi1 - плановое количество случаев лечения по g-подгруппе 1, входящей в i-клинико-статистическую группу;

     Чслgi2 - плановое количество случаев лечения по g-подгруппе 2, входящей в i-клинико-статистическую группу.

     2.6. Коэффициент специфики (КСксг) применяется к клинико-статистической группе в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи. К подгруппам в составе клинико-статистических групп коэффициент специфики не применяется. Цель установления коэффициента специфики состоит в мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в определенную клинико-статистическую группу, или стимулирования медицинской организации к внедрению конкретных современных методов лечения и ресурсосберегающих технологий, в том числе развитию дневных стационаров.

     Значение коэффициента специфики - от 0,8 до 1,4.

     Коэффициент специфики не применяется к клинико-статистическим группам по профилю "Онкология" и "Детская онкология" (устанавливается значение 1).

     Понижающий коэффициент не применяется к клинико-статистическим группам, включающим оплату медицинской помощи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группам с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы.

Таблица 1

Перечень клинико-статистических групп, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики

     Повышающий коэффициент не применяется к клинико-статистическим группам, включающим оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Таблица 2

Перечень клинико-статистических групп, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики

     2.7. Коэффициент уровня медицинских организаций (КУСмо), отражающий разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в медицинских организациях разного уровня, устанавливается в разрезе трех уровней.

     Коэффициенты уровня медицинских организаций (КУСмо) устанавливаются Тарифным соглашением согласно распределению медицинских организаций по уровням, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Коэффициент уровня (подуровня) может устанавливаться как для медицинских организаций в целом, так и для структурных подразделений медицинских организаций. Структурные подразделения медицинской организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара исходя из маршрутизации пациентов, могут иметь различные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи.

     Среднее значение коэффициента уровня оказания медицинской помощи составляет:

     1) для медицинских организаций 1-го уровня - 0,9;

     2) для медицинских организаций 2-го уровня - 1,05;

     3) для медицинских организаций (структурных подразделений) 3-го уровня - 1,25.

     По каждому уровню могут выделяться не более пяти подуровней с установлением коэффициентов по каждому подуровню в следующих границах:

     1) для медицинских организаций (структурных подразделений) 1-го уровня - от 0,8 до 1,0;

     2) для медицинских организаций (структурных подразделений) 2-го уровня - от 0,9 до 1,2;

     3) для медицинских организаций (структурных подразделений) 3-го уровня - от 1,1 до 1,4.

     Средневзвешенный коэффициент подуровней для каждого уровня оказания медицинской помощи не может превышать средние значения коэффициента уровня и рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     СКУСru - средневзвешенный коэффициент r-подуровней u-уровня медицинской организации;

     КУСмоru - коэффициент r-подуровня u-уровня медицинской организации;

     Чслru - плановое количество случаев лечения r-подуровня u-уровня медицинской организации;

     Чслu - плановое количество случаев лечения u-уровня медицинской организации;

     КУСмоru - коэффициент u-уровня медицинской организации.

     Перечень клинико-статистических групп, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в условиях круглосуточного стационара, приведен в таблице 1 приложения N 4 к Тарифному соглашению.

     2.8. Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП), учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам, устанавливается к отдельным случаям оказания медицинской помощи на основании объективных критериев и в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.

     Критерии применения и размеры коэффициента сложности лечения пациентов перечислены в приложении N 41 к Тарифному соглашению.

     Если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких коэффициентов сложности лечения пациента, итоговое значение рассчитывается суммированием соответствующих коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛПсумм) по следующей формуле:

     Если применяется коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1 - 3)" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, то коэффициент дифференциации (КДдв) в этих случаях равен единице.

     2.9. В случае поступления в бюджет Фонда иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, устанавливаются значения коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Еврейской автономной области в соответствии с Указом N 597, для отдельных медицинских организаций (КДзп).

     Стоимость законченного случая лечения с учетом применения КДзп рассчитывается по следующей формуле:

     ССмбт = СС x КДзп или

     ССдр мбт = ССдр x КДзп, где:

     ССмбт - стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре (за исключением случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов) по клинико-статистической группе с применением коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы (КДзп);

     ССдр мбт - стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре для случаев, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, по клинико-статистической группе с применением коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы (КДзп).

     3. Методика расчета финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи

     3.1. Средний размер финансового обеспечения в амбулаторных условиях () рассчитывается по следующей формуле:

      где:

      - средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     ОСамб - объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, рублей;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области. Прикрепленными к медицинской организации лицами считаются застрахованные, выбравшие медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по письменному обращению застрахованного, либо застрахованное на территории Еврейской автономной области население, имеющее регистрацию в населенных пунктах, обслуживаемых данной медицинской организацией, с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан на одну должность участкового врача (далее - прикрепившиеся; застрахованные), человек.

     На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой, определяется общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по следующей формуле:

     ОСамб = (НОпроф x Нфзпроф + Нодисп x Нфздисп + Норепр x Нфзрепр + Ноиц x Нфзиц + Нооз x Нфзоз + Нодли x Нфздли + Ношкол x Нфзшкол + Нонеотл x Нфзнеотл + Номр x Нфзмр + Нодн x Нфздн + Ноцз x Нфзцз) x Чз - ОСмтр амб, где:

     ОСамб - объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, рублей;

     НОпроф - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, посещений;

     Нфзпроф - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, рублей;

     Нодисп - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, посещений;

     Нфздисп - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, рублей;

     Норепр - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации репродуктивного здоровья женщин и мужчин, комплексных посещений;

     Нфзрепр - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации репродуктивного здоровья женщин и мужчин, рублей;

     Ноиц средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, посещений;

     Нфзиц - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, рублей;

     Нооз - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, обращений;

     Нфзоз - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, рублей;

     Нодн - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, исследований;

     Нфздн - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рублей;

     Ношкол - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в школах для больных с хроническими заболеваниями, в том числе школах сахарного диабета, комплексных посещений;

     Нфзшкол - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в школах для больных с хроническими заболеваниями, в том числе школах сахарного диабета, рублей;

     Нонеотл - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, посещений;

     Нфзнеотл - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, рублей;

     Номр - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", комплексных посещений;

     Нфзмр - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", рублей;

     Нодн - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, комплексных посещений;

     Нфздн - средний норматив финансовых затрат медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, рублей;

     Ноцз - средний норматив объема посещений с профилактическими целями центров здоровья в амбулаторных условиях, комплексных посещений;

     Нфзцз - средний норматив финансовых затрат на единицу объема посещений с профилактическими целями центров здоровья в амбулаторных условиях, рублей;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек;

     ОСмтр амб - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи, застрахованным лицам за пределами Еврейской автономной области, рублей.

     3.2. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к медицинской организации (ПНбаз), определяется по следующей формуле:

      где:

     (ПНбаз) - базовый подушевой норматив финансирования, рублей;

     ОСпнф - объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     Рез - доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности, коэффициент;

     Чзk - число застрахованных лиц, прикрепившихся к k-медицинской организации;

     КДпвk - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;

     КДурk - коэффициент уровня расходов k-медицинской организации;

     КДотk - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к k-медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа;

     КДзпk - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     3.3. Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, за исключением средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средств на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:

     ОСпнф = ОСамб - ОСФАП - ОСдли - ОСшкол - ОСнеотл - ОСео - ОСпо - ОСдисп - ОСрепр - ОСдн - ОСцз - ОС2эт + ОСнеотл(ФАП), где:

     ОСпнф - объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     ОСамб - объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, рублей;

     ОСфап - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;

     ОСдли - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСшкол - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета, в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСнеотл - объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме, рублей;

     ОСнеотл(ФАП) - объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, рублей;

     ОСео - объем средств на оплату медицинских услуг и диагностических исследований по тарифам за единицу объема медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами);

     ОСпо - размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСдисп - размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСрепр - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСдн - объем средств, направляемых на оплату диспансерного наблюдения в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОСцз - объем средств, направляемых на оплату посещений с профилактическими целями центров здоровья в соответствии с нормативами, установленными Программой, рублей;

     ОС2эт - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, предоставляемой в рамках второго этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и всех видов диспансеризации, рублей;

     ОСео - объем средств на оплату медицинских услуг и диагностических исследований по самостоятельным тарифам в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами), включая расходы на оплату:

     - медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения;

     - диализа, проводимого в амбулаторных условиях;

     - стоматологической медицинской помощи;

     - забора материала для проведения анализа на определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР;

     - лабораторных исследований амбулаторных больных, проводимых в других организациях в случае отсутствия в медицинских организациях необходимого оборудования, в части объемов, устанавливаемых в плановом задании организациям, оказывающим лабораторные исследования;

     - расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных;

     - флюорографии;

     - обязательных диагностических исследований для граждан (далее - призывники):

     1) при первоначальной постановке на воинский учет;

     2) при призыве на военную службу;

     3) при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе подготовки солдат, матросов запаса;

     4) не проходящих военную (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту;

     5) призываемых на военные сборы;

     6) проходящих альтернативную службу;

     - суточного мониторирования артериального давления;

     - холтеровского мониторирования сердечного ритма;

     - медицинской помощи, оказываемой в мобильных медицинских комплексах;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек.

     3.3.1. Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСфап), рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     ОСФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов медицинской организации, рублей;

     ЧФАПb - число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов b-типа;

     БНФФАПb - базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов b-типа, рублей;

     КСБНФb - коэффициент специфики оказания медицинской помощи к базовому нормативу финансовых затрат фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов b-типа.

     Коэффициент специфики (КСБНФb) учитывает соответствие фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов требованиям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также выполнение фельдшерами (в случае отсутствия акушерок) работы с женщинами репродуктивного возраста в части проведения санитарно-гигиенического обучения по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов, инфекций, передаваемых половым путем. Работа с женщинами репродуктивного возраста отражается в коэффициенте специфики через повышающий коэффициент, рассчитывающийся с учетом доли таких женщин в численности прикрепленного населения, количества консультаций в год на одну женщину (1 - 2 консультации) и продолжительности одной консультации (10 минут).

     Для типов фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 100 до 900 жителей, от 901 до 1500 жителей, от 1501 до 2000 жителей, устанавливается значение коэффициента специфики 0,6 или 1,0 к размеру финансового обеспечения, определенного Программой:

     - 0,6 - при укомплектованности фельдшером или акушеркой менее 1,0 должности;

     - 1,0 - при укомплектованности фельдшером или акушеркой не менее 1,0 должности.

     Для типов фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих менее 100 жителей, устанавливается размер финансового обеспечения с учетом коэффициента уровня медицинской организации, равного 0,5, к размеру финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 100 до 900 жителей. Для типов фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих более 2000 жителей, устанавливается размер финансового обеспечения с учетом коэффициента уровня медицинской организации, равного 1,01, к размеру финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 1501 до 2000 жителей.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 17.03.2025 N 1)

     Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации - размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов с учетом их соответствия требованиям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2025 год в среднем при обслуживании:

     - менее 100 жителей - 1198,01 тысячи рублей (с учетом коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 101 до 900 жителей, равного 0,5);

     - от 101 до 900 жителей - 2396,02 тысячи рублей;

     - от 901 до 1500 жителей - 4792,04 тысячи рублей;

     - от 1501 до 2000 жителей - 5696,72 тысячи рублей;

     - более 2000 жителей - 5753,69 тысячи рублей (с учетом коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей, равного 1,01).

     (в ред. Дополнительного соглашения от 17.03.2025 N 1)

     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды, с начала года и рассчитывается следующим образом*.

     * Формула не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     3.3.2. Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     ОСдли - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рублей;

     Ноq - средний норматив объема медицинской помощи для проведения q-исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ при онкологических заболеваниях, ОФЭКТ/КТ), количество исследований;

     Нфзq - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения q-исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ при онкологических заболеваниях, ОФЭКТ/КТ), рублей;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек.

     3.3.3. Объемы средств, направляемые на оплату: проведения профилактических медицинских осмотров (ОСпо), проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования (ОСдисп), медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета (ОСшкол), посещений в неотложной форме (ОСнеотл), проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (ОСрепр), диспансерного наблюдения (ОСдн), посещений с профилактическими целями центров здоровья (ОСцз), медицинской помощи, предоставляемой в рамках второго этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и всех видов диспансеризации (ОС2эт), рассчитываются в соответствии с подпунктом 3.8 настоящего приложения к Тарифному соглашению.

     3.4. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования устанавливаются раздельно по профилю "Акушерство и гинекология" и по остальным профилям амбулаторной помощи в целом (кроме профиля "Акушерство и гинекология").

     На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций по следующей формуле:

     ДПнk = Пнбаз x КДпв k x КДур k x КДот k x КДзп k x КДдв, где:

     ДПнk - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;

     Пнбаз - базовый подушевой норматив финансирования;

     КДпв k - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;

     КДур k - коэффициент уровня расходов k-медицинской организации;

     КДот k - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к k-медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа;

     КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     В целом по Еврейской автономной области средневзвешенные значения каждого из коэффициентов: уровня расходов (КДур k), коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" (КДзп k) для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, должны составлять 1,0.

     Для ОГБУЗ "Детская областная больница", обслуживающей только детское население, а также для центральных районных и районных больниц, обслуживающих взрослое население, значения коэффициентов: уровня расходов (КДур k), коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" (КДзп k), устанавливаются в размерах не менее 1,0.

     3.4.1. Коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения (КДпв k) (далее - коэффициент половозрастного состава), для медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     КДпв k - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации;

     КДпвj - половозрастной коэффициент дифференциации j-половозрастной группы;

     Чзjk - численность застрахованных j-половозрастной группы, прикрепившихся к k-медицинской организации, человек;

     Чзk - численность прикрепившихся к k-медицинской организации.

     Коэффициенты дифференциации (КДпвj) по j-половозрастным группам прикрепленного населения рассчитываются на 2025 год исходя из стоимости оказанной в амбулаторных условиях медицинской помощи за период с 1 января 2024 года по 31 декабря 2024 года и численности прикрепленных лиц по состоянию на 1 января 2024 года.

     Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации производится в следующей последовательности:

     1) население распределяется на следующие половозрастные группы:

     ноль - один год мужчины/женщины;

     один год - четыре года мужчины/женщины;

     пять - семнадцать лет мужчины/женщины;

     восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины;

     2) определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению, на основании реестров счетов за расчетный период в разрезе половозрастной структуры прикрепленных лиц;

     3) определяется норматив затрат на одно прикрепленное лицо (Р) без учета возраста и пола по следующей формуле:

     Р = З / Чз / М, где:

     З - затраты на оплату медицинской помощи, оказанной всеми медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, всем прикрепленным лицам за расчетный период;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек;

     М - количество месяцев в расчетном периоде;

     4) определяются нормативы затрат на одно прикрепленное лицо, попадающее в j-половозрастную группу (Рj), по следующей формуле:

     Рj = Зj / Чз j / М, где:

     Зj - затраты на оплату медицинской помощи, оказанной прикрепленным лицам, попадающим в j-половозрастную группу, за расчетный период, рублей;

     Чз j - численность прикрепленных лиц, попадающих в j-половозрастную группу, человек;

     М - количество месяцев в расчетном периоде;

     5) рассчитываются коэффициенты дифференциации по каждой j-половозрастной группе (КДпвj) по следующей формуле:

      где:

     Рj - норматив затрат на одно прикрепленное лицо, попадающее в j-половозрастную группу, рублей;

     Р - норматив затрат на одно прикрепленное лицо без учета возраста и пола, рублей.

     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше значение половозрастного коэффициента устанавливается в размере не менее 1,6. Если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6, за исключением подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология".

     3.4.2. Для определения размера коэффициента уровня расходов k-медицинской организации (КДурk) рассчитывается коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность застрахованного населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией.

     Коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность населения k-медицинской организации (КДпнkсмп), определяется следующим образом:

     1) Рассчитывается плотность размещения населения, прикрепленного к k-медицинской организации, по следующей формуле:

      где:

     Плkамб - плотность размещения застрахованного населения, прикрепленного к k-медицинской организации;

     Чзk - число застрахованных лиц, прикрепившихся к k-медицинской организации, по состоянию на 01.01.2025, человек;

     Skамб - площадь территории, обслуживаемой k-медицинской организацией.

     2) Рассчитывается плотность застрахованного населения территории области по следующей формуле:

      где:

     Плср - плотность застрахованного населения в среднем по области;

     Чз - число застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинским организациям области, человек;

     S - площадь территории области.

     3) Рассчитывается коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией (КДпнkамб), по следующей формуле:

      где:

     КДпнkамб - коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность застрахованного населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией;

     Плkамб - плотность застрахованного населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией;

     Плср - плотность застрахованного населения территории области.

     Размер коэффициента уровня расходов медицинской организации (КДурk) устанавливается в зависимости от значений коэффициента дифференциации подушевого норматива, учитывающего особенности расселения и плотность населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией (КДпнkамб) (далее - коэффициент плотности застрахованного населения). Медицинские организации объединяются в группы в соответствии со значениями коэффициента плотности застрахованного населения. Для каждой группы медицинских организаций устанавливается размер коэффициента уровня расходов (КДурk), который применяется для расчета подушевых нормативов финансирования. При этом среднее взвешенное значение коэффициента уровня расходов по всем медицинским организациям с учетом прикрепленного к ним населения должно составлять единицу.

     Учитывая, что коэффициент уровня расходов (КДурk) не может быть менее единицы для центральных районных больниц и районных больниц, обслуживающих взрослое население, а также медицинских организаций, обслуживающих только детское население, всем медицинским организациям области, имеющим прикрепленное население, коэффициент уровня расходов (КДурk) проставляется равным единице.

     3.4.3. Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДотk) применяется в отношении медицинских организаций с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями. Учитывая, что каждая из вышеуказанных медицинских организаций области обслуживает менее 20 тысяч человек, КДот не может иметь значение менее 1,113.

     Значения коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений могут различаться в зависимости от уровня расходов на содержание медицинской организации.

     Расходы на содержание k-медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     Сиk - расходы на содержание k-медицинской организации, приходящиеся на одного прикрепившегося, рублей;

     Иk - расходы на содержание k-медицинской организации, рублей;

     Чзk - численность прикрепившихся к k-медицинской организации, человек.

     Для медицинских организаций, находящихся в рабочих поселках, расположенных в непосредственной близости к федеральной автомобильной дороге "Амур" и Транссибирской железнодорожной магистрали, значения коэффициентов дифференциации КДот в зависимости уровня расходов на содержание медицинской организации и с учетом статуса моногорода: для медицинской организации, имеющей самые большие расходы на содержание, устанавливается КДот в размере 1,55, для медицинской организации, имеющей статус моногорода, устанавливается КДот в размере 1,45.

     В случае, если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДот, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения по следующей формуле:

      где:

     КДотk - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 20 тысяч человек, и расходов на их содержание, определенный для k-медицинской организаций;

     Дотf - доля населения, обслуживаемая f-подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 20 тысяч человек (значение от 0 до 1);

     КДотf - коэффициент дифференциации, применяемый к f-подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 20 тысяч человек, с учетом расходов на содержание.

     3.5. В подушевом нормативе финансирования амбулаторной медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, учтены включенные в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     3.6. Размер финансового обеспечения k-медицинской организации (ФОамб k), имеющей прикрепившихся лиц, за медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях, определяется по следующей формуле:

ФОамб k = ДПн k x Чз k + ОСФАП k + ОСпо k + ОСдли k + ОСнеотл k + ОСшкол k + ОСеоk + ОСдисп k + ОСрепр k + ОСдн k + ОСцз k + ОС2эт k + ОСиоамб k - ОСнеотл (ФАП) k, где:

     ДПн k - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;

     Чз k - численность прикрепившихся к k-медицинской организации, человек;

     ОСфапk - объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в k-медицинской организации, рублей;

     ОСпо k - объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОСдли k - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в k-медицинской организации, рублей;

     ОСнеотл k - объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в k-медицинской организации, рублей;

     ОСшкол k - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета, в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОСеоk - объем средств на оплату медицинских услуг и диагностических исследований, оказанных k-медицинской организацией, по самостоятельным тарифам (перечень услуг указан в расшифровке показателя ОСео в подпункте 3.3 настоящего Порядка), рублей;

     ОСдисп k - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОСрепр k - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОСдн k - объем средств, направляемых на оплату диспансерного наблюдения в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОСцз k - объем средств, направляемых на оплату посещений с профилактическими целями центров здоровья в соответствии с нормативами, установленными Программой, в k-медицинской организации, рублей;

     ОС2эт k - осмотров несовершеннолетних и всех видов диспансеризации в k-медицинской организации, рублей;

     ОСиоамб k - объем средств, направляемый на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной k-медицинской организацией застрахованным в других субъектах Российской Федерации лицам, рублей;

     ОСнеотл (ФАП) k - объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, в k-медицинской организации, рублей.

     3.7. Объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи включает стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, и рассчитывается по следующей формуле*.

     * Формула не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     3.8. Тарифы на оплату единицы объема амбулаторной помощи.

     Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

     При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи в определенных программой обязательного медицинского страхования случаях размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из плановых объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

      где:

     ФОплан - сумма финансового обеспечения медицинской организации на плановые объемы медицинской помощи, рублей;

     Омп - плановые объемы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

     Т - тариф на единицу объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, рублей;

     КУамбk - коэффициент уровня k-медицинской организации для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

     Коэффициент уровня для k-медицинской организации для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (КУамбk), на 2025 год определяется согласно распределению медицинских организаций по уровням в соответствии с принципами трехуровневой системы оказания медицинской помощи и размерами коэффициентов уровней, рекомендованных в пункте 3.4 Методических рекомендаций. Значения коэффициентов уровня для амбулаторной медицинской помощи могут отличаться от значений коэффициентов для стационарной и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.

     Учитывая, что ОГБУЗ "Областная больница" и ОГБУЗ "Детская областная больница" - это многопрофильные медицинские организации, у которых имеется прикрепленное население для оказания амбулаторной помощи и которые также оказывают медицинскую помощь населению районов области, в составе второго уровня устанавливаются два подуровня: с более высоким коэффициентом для ОГБУЗ "Областная больница" и ОГБУЗ "Детская областная больница" и меньшим значением коэффициента подуровня - для остальных медицинских организаций, входящих во второй уровень оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

     Коэффициент уровня медицинской организации (КУамбk) применяется к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях, кроме процедуры диализа.

     Коэффициенты уровней и подуровней на 2025 год установлены в приложении N 10 к Тарифному соглашению.

     Тарифы на посещение с профилактической целью и в связи с заболеванием (посещение к врачу, фельдшеру, акушерке) рассчитываются по каждому коду посещения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении от 12.07.2004, сведениями медицинских организаций Еврейской автономной области о расходах на оказание медицинской помощи.

     Тарифы на оплату посещений в связи с оказанием неотложной медицинской помощи установлены в размере финансовых нормативов, установленных Программой на 2025 год, за вычетом расходов на оказание стоматологической помощи и межтерриториальных расчетов.

     Тарифы комплексного посещения по диспансеризации рассчитаны по каждому коду медицинской помощи, входящей в перечень комплексного посещения по диспансеризации, и представляют собой сумму всех медицинских услуг, входящих в каждую половозрастную группу. Тарифы комплексного посещения по профилактическим осмотрам рассчитаны по каждому коду медицинской помощи, входящей в перечень комплексного посещения по профилактическим осмотрам, и представляют собой сумму всех медицинских услуг, входящих в каждую половозрастную группу. Тарифы комплексных посещений по профилактическим осмотрам и диспансеризации определенных групп взрослого населения включают в том числе описание и интерпретацию данных с использованием искусственного интеллекта.

     Тарифы на условную единицу трудоемкости (УЕТ) при оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов и объемов медицинской помощи ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника".

     Тарифы на законченный случай обследования в центрах здоровья формируются как стоимость комплексной услуги. Продолжительность обследования предполагает прохождение непрерывно всех медицинских услуг, включенных в законченный случай.

     Тарифы обязательных диагностических исследований для призывников формируются как сумма всех медицинских услуг, входящих в каждую группу призывников.

     Тарифы на проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований, на которые Программой установлены нормативы, рассчитаны исходя из расходов:

     - ОГБУЗ "Областная больница":

     эндоскопические диагностические исследования: эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия;

     - ОГБУЗ "Онкологический диспансер":

     компьютерная томография;

     магнитно-резонансная томография;

     ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (эхокардиография);

     эндоскопические диагностические исследования:

     эндоскопическое исследование внутренних органов (эзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия, видеоколоноскопия, видеоларингоскопия, видеориноскопия, бронхоскопия с использованием ультраспектрального метода, видеотрахеобронхоскопия, ректосигмоидоскопия, биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования, биопсия тканей гортани под контролем ларингоскопического исследования, биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования, биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования, биопсия тканей грушевидного кармана под контролем эндоскопического исследования, эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии, биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования, биопсия пищевода с помощью эндоскопии, биопсия желудка с помощью эндоскопии, биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии, биопсия тонкой кишки эндоскопическая, биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий, биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий, биопсия ануса и перинатальной области, биопсия ободочной кишки эндоскопическая, эндоскопическое удаление полипов из пищевода, удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки, эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования ректосигмоидного соединения, эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования прямой кишки;

     патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала: патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности, патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности, патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности, патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности, патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности;

     - ОГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД":

     тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     Молекулярно-генетические исследования на территории области не проводятся. Применяется тариф на исследования того региона, в котором была оказана данная услуга.

     Тарифы на ПЭТ/КТ рассчитаны на основе нормативов финансовых затрат, установленных Программой, с применением коэффициента дифференциации к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа в размере 21,44 процента.

     Тарифы на ОФЭКТ/КТ рассчитаны на основе нормативов финансовых затрат, установленных Программой, с применением коэффициента дифференциации.

     Тарифы на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей и ультразвуковой допплерографии с медикаментозной пробой рассчитаны исходя из расходов ОГБУЗ "Областная больница".

     Тарифы на проведение флюорографии рассчитаны исходя из расходов ОГБУЗ "Областная больница".

     Тарифы на проведение диализа, гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов рассчитаны исходя из расходов ОГБУЗ "Областная больница".

     Тарифы на проведение исследования уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови, исследования уровня связанного беременностью плазменного протеина А (РАРРА-А) в сыворотке крови рассчитаны исходя из расходов ОГБУЗ "Областная больница".

     3.9. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации.

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, с учетом балльной оценки в размере трех процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

     Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

     ОСП амб k = ДПн k x Чзk + ОСрд k, где:

     ОСП амб k - финансовое обеспечение k-медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, исходя из количества прикрепившихся лиц с учетом оценки показателей результативности, рублей;

     ДПн k - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;

     Чзk - численность застрахованных, прикрепленных к k-медицинской организации, медицинская помощь которой оплачивается по подушевому нормативу на оплату медицинской помощи, оказываемую в амбулаторных условиях, исходя из количества прикрепившихся лиц с учетом оценки показателей результативности, человек;

     ОСрд k - размер средств, направляемых на выплаты k-медицинской организации согласно оценке выполнения показателей результативности деятельности, рублей.

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией по результатам работы за каждый квартал.

     Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности проводится Комиссией по результатам работы за год.

     Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период - декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

     Медицинским организациям локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.

     Оценка показателей результативности деятельности и порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций установлены приложениями N 7, 8 к Тарифному соглашению.

     Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется от 0 до 3 баллов.

     С учетом фактического выполнения показателей медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - свыше 60 (включительно) процентов показателей.

     Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди k-медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения по следующей формуле:

     сррд к (нас)(II;III) - средний объем средств, используемый при определении 70 процентов от объема средств на стимулирование k-медицинских организаций II или III группы за отчетный период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование k-медицинских организаций за отчетный период, рублей;

     Чзк (II+III) - численность прикрепленного населения в отчетном периоде ко всем k-медицинским организациям II и III групп.

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период.

     Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности за год средняя численность рассчитывается по формуле:

где:

     Чзк - среднегодовая численность прикрепленного населения к k-медицинской организации, человек;

     Чмес1 - численность прикрепленного населения к k-медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца отчетного года, человек;

     Чмес2 - численность прикрепленного населения к k-медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца отчетного года, человек;

     Чмес11 - численность прикрепленного населения к k-медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца отчетного года, человек;

     Чмес12 - численность прикрепленного населения к k-медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца отчетного года, человек.

     Объем средств, направляемый в k-медицинскую организацию II или III группы при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности ОСсррд k (нас), рассчитывается следующим образом:

     ОСрд k (нас) = ОСсррд k (нас) (II;III) x Чзк (II;III), где:

     ОСрд k (нас) - объем средств, направляемый в k-медицинскую организацию II или III группы при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности, рублей;

     ОСсррд k (нас) (II;III) - средний объем средств, используемый при определении 70 процентов от объема средств на стимулирование k-медицинских организаций II или III группы за отчетный период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

     Чзк (II;III) - численность прикрепленного населения в отчетном периоде к k-медицинской организации II или III группы;

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов по следующей формуле:

      где:

     ОСсррдk(балл)(III) - средний объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование k-медицинских организаций III группы, в расчете на 1 балл, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование k-медицинских организаций за отчетный период, рублей;

      - количество баллов, набранных всеми k-медицинскими организациями III группы.

     Объем средств, направляемый в k-медицинскую организацию III группы (ОСрдk(балл)(III)), рассчитывается по следующей формуле:

     ОСрдk(балл)(III) = ОСсррдk(балл)(III) x Кбk, где:

     ОСрдk(балл)(III) - объем средств, направляемый в k-медицинскую организацию III группы на стимулирование, рублей;

     ОСсррдk(балл)(III) - средний объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование k-медицинских организаций III группы, в расчете на 1 балл, рублей;

     Кбk - количество баллов, набранных k-медицинской организацией III группы.

     Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, в медицинскую организацию II группы - сумма средств, рассчитанная по формуле 1 части, для медицинских организаций I группы - равняется нулю.

     Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского)), а также фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     В случае если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.

Приложение N 3
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования Еврейской
автономной области на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ДЛЯ ОПЛАТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

     1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, осуществляется по подушевому нормативу на прикрепленное к медицинской организации население, обслуживание которого осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, и за вызов скорой медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами области.

     2. Прикрепленными к медицинской организации лицами считается застрахованное на территории Еврейской автономной области население, имеющее регистрацию в населенных пунктах, обслуживание которых осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, или имеющее регистрацию в других населенных пунктах, но фактически прикрепленное к данной медицинской организации по письменному обращению застрахованного.

     3. Размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее - медицинские организации), в расчете на одно застрахованное лицо () по следующей формуле:

      где:

      - размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     ОСсмп - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения области, человек.

     На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой, определяется общий размер средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (ОСсмп), по следующей формуле:

     ОСсмп = (Носмп x Нфзсмп) x Чз - ОСв - ОСмтр смп, где:

     ОСсмп - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рублей;

     Носмп - средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный Программой, вызовов;

     Нфзсмп - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный Программой, рублей;

     ОСв - объем средств на оплату медицинской помощи вне медицинской организации за вызов с проведением процедуры тромболизиса, рублей;

     ОСмтр смп - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами Еврейской автономной области, за единицу объема медицинской помощи, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения области, человек.

     4. Базовый подушевой норматив финансирования для оплаты скорой медицинской помощи (ПнБАЗ смп) на одно застрахованное лицо рассчитывается по следующей формуле:

      где:

     ПнБАЗсмп - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

     ОСсмп - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рублей;

     ОСв - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации застрахованным на территории области, за вызовы, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения области, человек;

     КДПВ k смп - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;

     КДур k смп - коэффициент уровня k-медицинской организации;

     КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     5. На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для каждой k-медицинской организации по следующей формуле:

      где:

      - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для k-медицинской организации, рублей;

     ПнБАЗ смп - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

     КДпв k смп - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;

     КДур k смп - коэффициент уровня k-медицинской организации;

     КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;

     КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

     Коэффициент дифференциации (КДдв) на 2025 год составляет 1,496.

     Коэффициент уровня k-медицинской организации (КДур k смп) учитывает плотность населения территории обслуживания.

     Учитывая, что только одна медицинская организация оказывает скорую медицинскую помощь на территории Еврейской автономной области - ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", значение коэффициента дифференциации подушевого норматива, кроме коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462 (КДдв), на 2025 год устанавливается равным 1,0.

     5.1. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива для соответствующей k-медицинской организации (КДПВ k смп) производится в следующей последовательности:

     5.1.1. Рассчитываются коэффициенты дифференциации (КДj смп) каждой половозрастной группы прикрепленного населения на 2025 год исходя из стоимости скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за период с 1 января 2024 года по 31 декабря 2024 года и численности прикрепленных лиц по состоянию на 1 января 2024 года;

     1) население распределяется на следующие половозрастные группы:

     ноль - один год мужчины/женщины;

     один год - четыре года мужчины/женщины;

     пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

     восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины;

     2) определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению: тариф на вызов скорой медицинской помощи умножается на количество вызовов, выполненных для каждой половозрастной группы прикрепленных лиц, полученные произведения суммируются;

     3) определяется норматив затрат на одно прикрепленное лицо (Р) без учета возраста и пола по следующей формуле:

     Р смп = Зсмп / Чсмп / М, где:

     З - затраты на оплату скорой медицинской помощи, оказанной всеми медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, всем прикрепленным лицам за расчетный период;

     Ч - численность всех прикрепленных лиц;

     М - количество месяцев в расчетном периоде;

     4) определяются нормативы затрат на одно прикрепленное лицо, попадающее в j-половозрастную группу (Рj смп), по следующей формуле:

     Рj смп = Зj смп / Чj смп / М, где:

     Зj смп - затраты на оплату скорой медицинской помощи, оказанной лицам, попадающим в j-половозрастную группу, за расчетный период;

     Чj смп - численность прикрепленных лиц, попадающих в j-половозрастную группу;

     М - количество месяцев в расчетном периоде;

     5) рассчитываются коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы (КДj смп) по следующей формуле:

     КДj смп= Рj смп / Р смп, где:

     Рj смп - норматив затрат на одно прикрепленное лицо, попадающее в j-половозрастную группу;

     Р смп - норматив затрат на одно прикрепленное лицо без учета возраста и пола.

     5.1.2. Рассчитываются половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива (КДПВ k смп) для k-медицинской организации по формуле:

      где:

     Чj k - численность застрахованных лиц j-половозрастной группы, прикрепленных к k-медицинской организации;

     КДj смп - коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2025 год для каждой j-половозрастной группы;

     Чзk - численность застрахованного населения, обслуживаемого k-медицинской организацией.

     5.2. Коэффициент уровня k-медицинской организации (КДур k смп) на 2025 год устанавливается Тарифным соглашением в соответствии с коэффициентами, учитывающими особенности расселения и плотность населения.

     Коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность населения k-медицинской организации (КДПН k смп), определяется следующим образом:

     1) Рассчитывается плотность населения территории, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи k-медицинской организации, по следующей формуле:

      где:

     Плk смп - плотность населения территории, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи k-медицинской организации;

     Чзk смп - численность застрахованного населения, обслуживаемого бригадами скорой медицинской помощи k-медицинской организации, по состоянию на 01.01.2024;

     Sk смп - площадь территории, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи k-медицинской организации.

     2) Рассчитывается плотность населения территории области по следующей формуле:

      где:

     Плср - плотность населения в среднем по области;

     Чз - численность застрахованного населения области, человек;

     S - площадь территории области, кв. км.

     3) Рассчитывается коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией (КДПН k смп), по следующей формуле:

      где:

     КДПН k смп - коэффициент дифференциации подушевого норматива, учитывающий особенности расселения и плотность населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией;

     Пл k смп - плотность населения территории, обслуживаемой k-медицинской организацией;

     Пл ср - плотность населения территории области.

     6. В подушевом нормативе финансирования скорой медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, учтены включенные в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     7. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется по следующей формуле:

      где:

     ФОсмпмо k - размер финансового обеспечения k-медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;

      - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для k-медицинской организации, рублей;

     Чзk - численность застрахованных лиц, обслуживаемых бригадой скорой медицинской помощи k-медицинской организации, человек;

     ОСв - объем средств на оплату медицинской помощи вне медицинской организации за вызов с проведением процедуры тромболизиса, рублей;

     ОСиосмп k - размер средств, направляемый на оплату скорой медицинской помощи, оказанной k-медицинской организацией застрахованным в других субъектах Российской Федерации лицам, за вызов, рублей.

Приложение N 4
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнительного соглашения от 17.03.2025 N 1)

     1. Тарифы предусматривают компенсацию затрат на оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год.

     2. Оплата медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара

     2.1. Формирование клинико-статистических групп для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляется на основе профилей медицинской деятельности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".

     Формирование клинико-статистических групп осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

     - диагноз (код по МКБ-10);

     - хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология: код в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

     - схема лекарственной терапии;

     - Международное непатентованное наименование (далее - МНН) лекарственного препарата;

     - возрастная категория пациента;

     - сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (МКБ-10));

     - оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации, индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (PASI);

     - длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

     - пол;

     - длительность лечения;

     - этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

     - показания к применению лекарственного препарата;

     - объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

     - степень тяжести заболевания;

     - сочетание нескольких квалификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

     В случае если в названии классификационного критерия отнесения случаев к клинико-статистической группе предусмотрено обязательное выполнение отдельных медицинских услуг (например, для клинико-статистической группы st37.030 "Комплексная медицинская реабилитация после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом"), соответствующая клинико-статистическая группа может быть выбрана для оплаты только а случае выполнения всех услуг, обязательное выполнение которых предусмотрено соответствующим иным классификационным критерием.

     Для оплаты случая лечения по клинико-статистической группе в качестве основного диагноза указывается код по МКБ-10, являющийся основным поводом к госпитализации. Например, в случае, когда пациент, страдающий сахарным диабетом, госпитализирован в медицинскую организацию с легочной эмболией, для оплаты медицинской помощи в реестре счетов в поле "Основной диагноз" указывается легочная эмболия, в поле "Дополнительный диагноз" указывается сахарный диабет. Исключением являются случаи, осложненные сепсисом и фебрильной нейтропенией.

     При наличии хирургических операций и (или) других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к конкретной клинико-статистической группе осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры. Выбор между применением клинико-статистической группы, определенной в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10, и клинико-статистической группы, определенной на основании кода Номенклатуры, осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Методических рекомендациях.

     Случай оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации (при отсутствии показаний для госпитализации, при отказе пациента от госпитализации) при условии наблюдения за состоянием здоровья пациента до шести часов оплачивается по стоимости посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме. Если пациент поступает в стационарное отделение скорой медицинской помощи медицинской организации и не госпитализирован в основное отделение, то применяется клинико-статистическая группа st36.048 "Досуточная госпитализация в диагностических целях".

     На больного, поступающего на лечение в дневной стационар любого типа, ведутся все утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации нормативные документы с маркировкой "дневной стационар". В медицинской карте делаются записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах.

     При наличии дефицита узких специалистов в дневных стационарах медицинских организаций наблюдение за лечением пациентов осуществляет врач-терапевт, прикрепленный к дневному стационару приказом главного врача медицинской организации. Лечение назначает врач-специалист, который по мере необходимости консультирует больного.

     Учитывая, что профильные больные проходят лечение в дневном стационаре по направлению узких специалистов, медицинским организациям необходимо при оформлении счетов реестров учитывать соответствие диагноза пациента специальности врача и профилю оказываемой медицинской помощи. Оплата осуществляется по профильному тарифу пролеченного больного.

     Допускается работа дневного стационара не менее чем в две смены при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренного для конкретной нозологии.

     День поступления и день выписки в дневном стационаре считаются за два пациенто-дня (в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации").

     2.2. К отдельным клинико-статистическим группам, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, или имеющим высокую степень стандартизации медицинских технологий и предусматривающим в большинстве случаев одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания медицинской помощи (например, аппендэктомия), коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным единице). Перечень клинико-статистических групп, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в условиях круглосуточного стационара, приведен в таблице 1.

Таблица 1

Перечень клинико-статистических групп круглосуточного стационара, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации

     2.3. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям.

     2. Случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое.

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот).

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию.

     5. Случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения.

     6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом).

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения.

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью три дня и менее по клинико-статистическим группам, не включенным в перечень клинико-статистических групп, для которых оптимальным сроком лечения является период три дня и менее, приведенный в таблицах 2 и 3 настоящего Приложения.

     9. Случаи медицинской реабилитации по клинико-статистическим группам st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, st37.027, st37.028, st37.029, st37.030, st37.031, ds37.017, ds37.018, ds37.019, а также случаи лечения хронического вирусного гепатита В и С по клинико-статистическим группам ds12.020 - ds12.027 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой, Расшифровкой клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, Расшифровкой клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.

     Клинико-статистические группы круглосуточного стационара и дневного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме при длительности госпитализации три дня и менее, установлены в таблице 2 и таблице 3 соответственно.

Таблица 2

Перечень клинико-статистических групп круглосуточного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме при длительности госпитализации три дня и менее

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

Таблица 3

Перечень клинико-статистических групп дневного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме при длительности госпитализации три дня и менее

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения три дня и менее - 90 процентов от стоимости клинико-статистической группы;

     - при длительности лечения более трех дней - 100 процентов от стоимости клинико-статистической группы.

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения три дня и менее - 50 процентов от стоимости клинико-статистической группы;

     - при длительности лечения более трех дней - 80 процентов от стоимости клинико-статистической группы.

     Клинико-статистические группы круглосуточного стационара и дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, приведены в таблице 4 и таблице 5.

Таблица 4

Перечень клинико-статистических групп круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

Таблица 5

Перечень клинико-статистических групп дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

     Прерванный случай проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях оплачивается в полном объеме по соответствующей клинико-статистической группе, если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии.

     В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.

     Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в "Группировщиках", являющихся приложениями 6 и 7 к Методическим рекомендациям, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям, изложенным во втором - седьмом абзацах настоящего подпункта 2.3.

     При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в "Группировщиках" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии), схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям, чем вышеизложенные в настоящем подпункте 2.3) в следующих случаях:

     - снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату или в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в связи с усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;

     - возможность смещения интервала между введениями предусмотрена клиническими рекомендациями либо необходимость смещения возникла в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.

     Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей клинико-статистической группе в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.

     Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.

     Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по клинико-статистической группе с наибольшим размером оплаты.

     Медицинская помощь, оказываемая одновременно по двум и более клинико-статистическим группам, осуществляется в следующих случаях:

     1. Перевод пациента из одного отделения в другое в рамках круглосуточного или дневного стационара (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих клинико-статистических групп, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным.

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.

     4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2)).

     5. Проведение реинфузии аутокрови, балонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.

     6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение шести дней и более с последующим родоразрешением.

     Также осуществляется оплата по двум клинико-статистическим группам в случае дородовой госпитализации пациентки пребывания в отделении патологии беременности и пребывания в отделении патологии беременности в течение двух дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

     О14.1 Тяжелая преэклампсия;

     О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

     7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия.

     8. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.

     9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

     10. В случае длительности госпитализации при лекарственной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей более 30 дней.

     Выставление случая только по клинико-статистическим группам st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной клинико-статистической группы, а также выставление случая по двум клинико-статистическим группам из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.

     По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум клинико-статистическим группам должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

     Клинико-статистическая группа st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.

     Для пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 коэффициенты относительной затратоемкости по клинико-статистическим группам st12.016 - st12.018 (уровни 2 - 4), соответствующим случаям среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого лечения, учитывают период долечивания пациента. В случае перевода пациента в другую медицинскую организацию для его долечивания случай лечения в первой медицинской организации подлежит оплате в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев, а случай лечения во второй медицинской организации - по клинико-статистической группе st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)".

     2.3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

     Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением.

     Если после оказания в медицинской организации высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний необходима специализированная медицинская помощь, то пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной помощи, которая оплачивается по соответствующей клинико-статистической группе.

     2.4. Лечение по профилю "Медицинская реабилитация" производится в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Шкала реабилитационной маршрутизации представлена в Порядке организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденном Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     При оценке 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 балла по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в области. При оценке 4 - 5 - 6 баллов по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.

     Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей клинико-статистической группе. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

     2.5. В стационарных условиях в стоимость клинико-статистических групп по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по клинико-статистических группам по профилю "Неонатология".

     2.6. В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в приложении 13 Методических рекомендаций, для лечения отдельных нозологий необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

     В целях организации учета объема и стоимости лекарственных препаратов, введенных конкретному пациенту при проведении противоопухолевой лекарственной терапии, Федеральным фондом изменена структура реестра счета, позволяющая учитывать фактические затраты медицинской организации на оказание указанной медицинской помощи, в том числе с 2025 года в реестрах счетов предусмотрено обязательное отражение информации об объеме лекарственного препарата, введенного пациенту, а также стоимости единицы действующего вещества лекарственного препарата (для лекарственных препаратов, примененных в схемах противоопухолевой лекарственной терапии в рамках оказания специализированной медицинской помощи с кодировкой "sh...", за исключением sh9003).

     Новая структура применяется начиная с представления реестров счетов на оплату медицинской помощи за январь 2025 года. Реестры счетов без учета указанной информации не могут представляться в ГИС ОМС.

     Оплата медицинской помощи с проведением противоопухолевой лекарственной терапии в 2025 году осуществляется по существующему механизму.

     2.7. Не допускается пересечение сроков стационарного и амбулаторно-поликлинического лечения, за исключением дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи.

     2.8. Случаи лечения по клинико-статистическим группам, в составе которых базовой программой обязательного медицинского страхования установлены доли заработной платы и прочих расходов, указаны в таблице 6.

Таблица 6

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости клинико-статистических групп

     3. Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

     3.1. Структура тарифов (в процентах) на проведение всех видов диспансеризации детей-сирот и профилактических медицинских осмотров детей устанавливается отдельно для ОГБУЗ "Детская областная больница" и районных больниц в связи с отсутствием в ОГБУЗ "Детская областная больница" стоматологического кабинета.

     3.2. Проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования, пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период учитывается в подушевом нормативе финансирования в амбулаторных условиях.

     3.3. Если гражданам при поступлении их в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса и гражданам, не проходящим военную службу (приравненную службу) и поступающим на военную службу (приравненную службу) по контракту, в 2025 году необходимо по медицинским показаниям проведение диагностических исследований повторно, то оплата каждого диагностического исследования осуществляется согласно перечню, указанному в таблице N 3 приложения N 39.

     3.4. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными и подлежат оплате в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в случае выполнения в течение календарного года не менее 85 процентов от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследований кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

     3.5. Обследование несовершеннолетних, занимающихся физической культурой и спортом, осуществляется в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

     3.6. В подушевой норматив на прикрепившееся население не включаются медицинские услуги, указанные в подпункте 3.3 пункта 3 приложения N 2 "Порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и в амбулаторных условиях" к Тарифному соглашению.

     В подушевой норматив на прикрепившееся население включены расходы, связанные с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) при проведении маммографии, рентгенографии органов грудной клетки.

     3.7. Для оплаты стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитывается стоимость условной единицы трудоемкости (УЕТы) по расходам стоматологической поликлиники г. Биробиджана.

     Включение медицинских услуг в приложение N 32 не исключает возможности их оказания в стационарных условиях.

     3.8. Посещения с профилактическими и иными целями включают:

     1) территориальный норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включающий первое посещение в году для проведения диспансерного наблюдения);

     2) территориальный норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации;

     3) территориальный норматив посещений с иными целями, включая проведение осмотра кожных покровов врачом-дерматологом (врачом-терапевтом в случае отсутствия в штате медицинской организации врача-дерматолога), а также исследование уровня гликированного гемоглобина в крови (в рамках проведения второго этапа диспансеризации);

     4) посещения для проведения диспансерного наблюдения граждан, страдающих отдельными видами хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений);

     5) посещения для проведения второго этапа диспансеризации, в том числе в целях исследования уровня гликированного гемоглобина в крови, посещения врача-дерматолога в целях осмотра кожных покровов (врача-терапевта в случае отсутствия в штате медицинской организации врача-дерматолога);

     6) разовые посещения в связи с заболеваниями;

     7) посещения центров здоровья;

     8) посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

     9) посещения центров амбулаторной онкологической помощи;

     10) посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов, другими причинами.

     Оплата посещений осуществляется в соответствии с приложением N 11.

     Обращения по поводу заболеваний - законченный случай заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

     В случае если длительность амбулаторного лечения носит продолжительный характер (более месяца) и включает в себя не менее двух посещений в месяц, за единицу учета принимается обращение, включающее в себя все посещения пациента в течение отчетного месяца, с указанием в результате обращения "лечение продолжено".

     Оплата обращений по заболеванию к врачам-специалистам осуществляется в соответствии с приложением N 12.

     Тарифы на посещения с профилактическими и иными целями и обращения по поводу заболеваний включают расходы, связанные с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) при проведении маммографии, рентгенографии органов грудной клетки.

     Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за комплексное посещение (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

     3.9. Тарифы на оплату медицинской помощи, установленные приложением N 35 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2025 год, применяются для возмещения расходов за оказанную медицинскую помощь сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Еврейской автономной области (далее - медицинские организации) в соответствии с заключенными договорами между медико-санитарной частью Министерства внутренних дел по Еврейской автономной области и медицинскими организациями об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел.

     3.10. Тариф расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных, установленный в приложении N 33 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2025 год, применяется для оплаты оперативной расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных, полученных дистанционно от бригады скорой медицинской помощи медицинской организацией, осуществляющей расшифровку, описание и интерпретацию электрокардиографических данных.

     3.11. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

     3.12. Доабортное консультирование беременных женщин, включая консультацию психолога, в целях профилактики прерывания беременности, осуществляемое в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оплачивается как профилактическое посещение акушера-гинеколога.

     Медико-психологическое консультирование медицинскими психологами женщин в период беременности, родов и послеродовый период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, учтено в подушевом нормативе финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

     4. Оплата медицинской помощи, оказываемой вне медицинских организаций

     Тарифы на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2025 год (для межтерриториальных расчетов), установленные в приложении N 51 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2025 год, применяются для межтерриториальных расчетов, а также для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации в качестве размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи.

     5. Оплата случаев лечения при проведении диализа

     При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется:

     в амбулаторных условиях:

     - за услугу диализа;

     в условиях дневного стационара:

     - за услугу диализа и, при необходимости, в сочетании с клинико-статистической группой, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

     в условиях круглосуточного стационара:

     - за услугу диализа только в сочетании с основной клинико-статистической группой, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     При этом в период лечения как в круглосуточном, так и в дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств обязательного медицинского страхования), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

     Если выполняются услуги диализа при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний, то дополнительно к стоимости клинико-статистической группы оплачиваются следующие медицинские услуги:

     A18.05.003.001 Гемофильтрация крови продленная;

     A18.05.006.001 Селективная гемосорбция липополисахаридов.

     Стоимость оплаты услуг диализа установлена приложением N 37, указанным в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

     6. Порядок осуществления межучрежденческих расчетов в амбулаторных условиях

     Межучрежденческие расчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями по следующим видам медицинской помощи:

     - по профилю "Акушерство и гинекология";

     - по услугам ультразвукового исследования беременных;

     - исследований уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) в сыворотке крови;

     - исследований уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови.

     ОГБУЗ "Областная больница" проводит исследования по направлениям врачей акушеров-гинекологов и акушерок медицинских организаций, расположенных в районах области, по результатам медико-экономического контроля, осуществляемого территориальным фондом. Направление должно содержать код медицинской организации, выдавшей направление, и дату выдачи направления.

     Оплата осуществляется из средств подушевого норматива финансирования медицинской организации, выдавшей направление, к которой прикреплена беременная.

     ОГБУЗ "Областная больница" составляет реестр счетов по установленным тарифам на каждую услугу ультразвукового исследования беременных, исследований уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) в сыворотке крови и исследований уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату выполненных ОГБУЗ "Областная больница" услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов медико-экономического контроля. Стоимость оплаченной таким образом медицинской помощи вычитается из подушевого норматива медицинской организации, выдавшей направление.

     Прием по профилю "Акушерство и гинекология" осуществляется по направлению врача или среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, работающих в медицинской организации, к которой прикреплена пациентка. Взаиморасчеты между медицинскими организациями проводятся в порядке, определенном в настоящем пункте Тарифного соглашения.

     В случае выявления недостоверных сведений об оказанной медицинской помощи медицинские организации проводят сверку выданных направлений, составляют акт, согласовывают его и направляют в территориальный фонд. Территориальный фонд вносит сведения из акта сверки в акт медико-экономического контроля в том месяце, в котором поступил акт сверки.

     7. Консультации с применением телемедицинских технологий оплачиваются по установленным тарифам, если консультация проведена для пациента, получающего лечение в амбулаторных условиях.

     Если медицинская организация, запросившая консультацию, имеет прикрепленное население и, соответственно, получает на него средства по подушевому нормативу, она оплачивает консультацию из подушевого норматива в рамках договоров с медицинской организацией, осуществляющей консультацию.

     Страховые медицинские организации осуществляют оплату консультаций с применением телемедицинских технологий на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов медико-экономического контроля медицинской организации, которая провела консультацию, если медицинская организация, запросившая консультацию, не имеет прикрепленного населения.

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

Таблица 1

Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Кдj), применяемые при установлении подушевого норматива финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по всем профилям, кроме профиля "Акушерство и гинекология", на 2025 год

Таблица 2

Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Кдj), применяемые при установлении подушевого норматива финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "Акушерство и гинекология", на 2025 год

Приложение N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

Таблица 1

Подушевой норматив финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по всем профилям, кроме профиля "Акушерство и гинекология", на 2025 год

Таблица 2

Подушевой норматив финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "Акушерство и гинекология" на 2025 год

Приложение N 7
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, КОТОРАЯ ОПЛАЧИВАЕТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ, УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДБОРА ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, ПОЗИТРОННОЙ ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ И (ИЛИ) ПОЗИТРОННОЙ ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ, ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И (ИЛИ) ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ, НА ВЕДЕНИЕ ШКОЛ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН, А ТАКЖЕ НА ОПЛАТУ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, В ТОМ ЧИСЛЕ ЦЕНТРАМИ ЗДОРОВЬЯ, И ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ ЗДРАВПУНКТОВ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ), С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), ПЕРЕЧЕНЬ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМУЮ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И ОПЛАЧИВАЕМУЮ ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение 8
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОДХОДЫ К БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

     * По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10);

     ** по решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица);

     *** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов, присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в приложении 12, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта Российской Федерации) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период;

     **** среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в приложении 9 к Тарифному соглашению в системе ОМС Еврейской автономной области на 2025 год, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в приложении 9 к Тарифному соглашению в системе ОМС Еврейской автономной области на 2025 год. Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом, описанным в приложении 9 к Тарифному соглашению в системе ОМС Еврейской автономной области на 2025 год.

     Минимально возможным значением показателя является значение "0". Максимально возможным значением показателя - "100 процентов".

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Приложение N 9
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2025 год
от 7 февраля 2025 года