Приложение 3
к Протоколу заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы ОМС в Республики Башкортостан
 от 25 декабря 2024 г. N 17-24

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2025 год

от 25 декабря 2024 года
г. Уфа

(с изменениями на 27 мая 2025 года)

(в ред. Дополнительных соглашений от 21.02.2025 N 1-25, от 25.03.2025 N 2-25, от 22.04.2025 N 3-25, от 27.05.2025 N 4-25)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Настоящее тарифное соглашение (далее - Соглашение) по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан на 2025 год (далее - Территориальная программа ОМС) разработано в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

     - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);

     - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в действующей редакции);

     - Федеральный закон от 30 ноября 2024 года N 422-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов";

     - Закон Республики Башкортостан от 23.12.2024 N 198-з "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов";

     - Постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

     - Постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа);

     - Постановления Правительства Республики Башкортостан от 28 декабря 2024 года N 564 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа Республики Башкортостан);

     - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

     - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 января 2025 года N 31-2/115/00-10-26-2-06/965 (далее - Методические рекомендации);

     - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

     - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2023 года N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в действующей редакции);

     - другие нормативные правовые акты в сфере обязательного медицинского страхования граждан, регулирующие правоотношения по предмету настоящего Соглашения.

     Соглашение заключено между:

     - Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в лице И.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан Иштукова Роберта Ризовича;

     - Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в лице директора Кофановой Юлии Анатольевны;

     - Республиканской организацией Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Халфина Рауля Магруфовича;

     - Национальной Медицинской Палатой Республики Башкортостан в лице председателя Байтимерова Азамата Рамзовича;

     - Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице

     директора Уфимского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Фараховой Дианы Тагировны,

     директора Уфимского филиала ООО "СМК РЕСО-МеД" Юсуповой Раисы Мансуровны, именуемыми в дальнейшем Сторонами.

     1.2. Предметом настоящего Соглашения являются согласованные Сторонами положения по формированию, изменению и применению тарифов на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями в рамках Программы ОМС, распределению объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями (далее - МО и СМО), порядку оплаты медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, санкциям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, перечню расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по Программе ОМС.

     1.3. Действие Соглашения распространяется на МО, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с Программой ОМС.

     Вновь созданные МО могут подать уведомление об осуществлении деятельности в системе обязательного медицинского страхования в течение года.

     1.4. В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство об обязательном медицинском страховании и в соответствии с бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на текущий финансовый год, утверждаемым Законом Республики Башкортостан в установленном порядке.

     1.5. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" осуществляется проверка соответствия стоимости оказанной медицинской организацией медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 2025 год, установленных договором в рамках базовой программы, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи с последующим уменьшением финансового обеспечения.

II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН НА 2024 ГОД

     Способы оплаты медицинской помощи, размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи, определенных частью 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

     - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

     - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

     - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

     - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

2.1. Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях

     Для финансирования первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии/позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     - медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     - медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     - медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     - отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     - профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     - диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     - медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом в части ведения школ, в том числе сахарного диабета;

     - медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

     - абзацы двенадцатый - тринадцатый исключены. - Дополнительное соглашение от 21.02.2025 N 1-25.

     В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи выделяются подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по соответствующему профилю.

     При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, в том числе центрами здоровья, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "стоматология" в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц.

     В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" включаются расходы на медицинскую помощь по соответствующему профилю, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

     Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, за исключением расходов на оплату телемедицинских консультаций, проведенных медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовый период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. Также утверждены отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.

     2.1.1. Расчет объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования , устанавливаемый в соответствии с Требованиями, определяется по следующей формуле:

, где:

     Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП + НоИЦ x НфзИЦ +

+ НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ + НоМР x НфзМР + НоДН x

x НфзДН + НоДОРЗ x НфзДОРЗ + НоЦЗ x НфзЦЗ) x ЧЗ +

+ ОСИССЛЕД - ОСМТР, где:

     2.1.2. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

     Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Финансирование по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц осуществляется:

     - по посещениям с иными целями и обращениям в связи с заболеваниями по следующим специальностям:

     Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования вне зависимости от применяемого способа оплаты установлены единые тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объема, применяемые при межучрежденческих (могут осуществляться медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в соответствии с заключенным тарифным соглашением) и межтерриториальных (осуществляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования) расчетах, в соответствии с Требованиями.

     Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением стоматологической помощи), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОСПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:

ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ - ОСЕО - ОСПО -

- ОСДИСП - ОСДН - ОСДОРЗ - ОСЦЗ,

     где:

     Объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи.

     В случае, если отдельная медицинская помощь включается в подушевой норматив финансирования (за исключением медицинской помощи, оплата которой в соответствии с Программой и Методическими рекомендациями осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого финансирования), но при условии невозможности проведения в конкретной медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо, данной медицинской помощи (исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц), оплата такой медицинской помощи, оказанной в других медицинских организациях осуществляется из средств подушевого норматива финансирования медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо в рамках взаиморасчетов между медицинскими организациями.

     Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     2.1.3. Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно для СМО в установленном порядке.

     Расчет ежемесячного финансового обеспечения медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется ТФОМС РБ на основании среднемесячной численности прикрепившихся лиц и дифференцированного подушевого норматива медицинской организации по следующей формуле:

     Vмфмо = ДПнi x Ч, где:

     Vмфмо - объем месячного финансирования медицинской организации;

     ДПнi - дифференцированный подушевой норматив для медицинских организаций;

     Ч - среднемесячная численность лиц, прикрепившихся к медицинской организации.

     Расчет среднемесячной численности лиц, прикрепившихся к медицинским организациям, осуществляется на основании сведений, предоставляемых медицинскими организациями в установленном порядке.

     При этом медицинские организации ежемесячно формируют и представляют реестры медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях врачами вышеуказанных специальностей и медицинскими работниками, имеющими среднее медицинское образование, ведущими самостоятельный прием в установленном порядке. При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.

     2.1.4. В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются:

     - расходы на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     - расходы на оплату комплексных посещений диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

     (в ред. Дополнительных соглашений от 21.02.2025 N 1-25, от 25.03.2025 N 2-25)

     - абзац исключен. - Дополнительное соглашение от 21.02.2025 N 1-25;

     - расходы на оплату диализа в амбулаторных условиях;

     - расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

     - расходы медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц;

     - расходы на оплату медицинской помощи по специальностям, не включенным в подушевой норматив (акушерство и гинекология, гериатрия);

     - расходы на оплату посещений с целью консультации;

     - расходы на оплату посещений, оказываемых в центрах здоровья;

     - расходы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     - средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

     - расходы на оплату обращений в связи с заболеванием на долечивание в травматологических пунктах;

     - расходы на оплату обращений в связи с заболеванием в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП);

     - расходы на оплату комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация";

     - расходы на оплату медицинской помощи в части ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.

Перечень медицинских организаций, которым выделены объемы посещений с целью консультации в соответствии с приказами Минздрава РБ на 2025 год:

     Все другие специалисты (за исключением данного перечня) оплачиваются в рамках взаиморасчетов между медицинскими организациями.

     2.1.5. Применение коэффициентов дифференциации

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц определяются с учетом следующих коэффициентов дифференциации оказания медицинской помощи, которые учитывают (приложение N 3 к Соглашению):

     1) коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (далее - КДОТ);

     2) коэффициенты половозрастного состава (далее - КДПВ) (приложение N 4 к Соглашению);

     3) коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), для всех медицинских организаций принят равным 1;

     4) коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Башкортостан (КДЗП);

     5) коэффициент дифференциации установлен по территориям оказания медицинской помощи для каждой медицинской организации (КД).

     КДОТ применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).

     К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий, применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек - 1,113,

     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения (приложение N 5 к Соглашению).

     2.1.6. В объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями включаются:

     1. Комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения).

     2. Комплексные посещения для проведения диспансеризации.

     3. Посещения с иными целями, в том числе:

     - посещения для проведения диспансерного наблюдения взрослого населения;

     - разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме;

     - посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

     - посещения с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.).

     Стоимость профилактических посещений в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями на 2025 год представлена приложением N 6 к Соглашению.

     Средний норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования, включает, в том числе посещения на дому.

     Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы детские центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение с профилактическими целями (приложение N 6 к Соглашению):

     - детей, впервые обратившихся в отчетном году для проведения комплексного обследования;

     - детей, обратившихся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача детского центра здоровья, а также направленных медицинской организацией по месту прикрепления, медицинскими работниками образовательных организаций.

     Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы центры здоровья для взрослого населения, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является комплексное посещение с профилактическими целями впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования (приложение N 15 к Соглашению).

     (в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях включает посещения:

     - врачей амбулаторно-поликлинических учреждений;

     - врачей и медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений;

     - медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием.

     Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием, стоимость посещения по неотложной медицинской помощи представлена приложением N 7 к Соглашению.

     2.1.7. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу. На 2025 год средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет 2,9.

     В объем обращений по поводу заболевания включаются:

     - обращения для проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации (2 этап) и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (2 этап);

     - обращения в ЦАОП;

     - обращения для проведения диспансерного наблюдения детского населения (Приказ Минздрава России от 16.05.2019 N 302н);

     - объемы обращений по заболеваниям на долечивание в травматологических пунктах.

     Стоимость обращения по поводу заболевания на 2025 год представлена в приложении N 8 к Соглашению.

     2.1.8. Консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформляется и подается в реестре кодом из номенклатуры медицинских услуг B01.070.009, B01.070.010 с обязательным указанием, кроме основного, также следующих сопутствующих диагнозов:

     - для пациентов из числа ветеранов боевых действий кода МКБ - Z73.3;

     - для лиц, состоящих на диспансерном наблюдении с ЗНО кода МКБ: Z85.0, Z85.1, Z85.2, Z85.3, Z85.4, Z85.5, Z85.6, Z85.7, Z85.8, Z85.9, Z86.0;

     - для лиц, состоящих на диспансерном наблюдении с другими хроническими неинфекционными заболеваниями кода МКБ: Z86.2, Z86.3, Z86.6, Z86.7, Z87.0, Z87.1, Z87.2, Z87.3, Z87.4;

     - для женщин в период беременности, родов и послеродовой период кода МКБ: Z64.0, Z64.1, Z87.5.

     Консультации медицинского психолога при проведении медико-психологического консультирования пациента и (или) членов его семьи, либо иных законных представителей по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием, оплачиваются в рамках подушевого норматива финансирования при условии включения медицинского психолога в штат медицинской организации.

     Медико-психологическое консультирование медицинскими психологами женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Доабортное консультирование беременных женщин, включая консультацию психолога, в целях профилактики прерывания беременности, осуществляемое в соответствии с порядком N 1130н, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования как профилактическое посещение к акушеру-гинекологу.

     Стоимость консультирования медицинским психологом, применяемая в рамках взаиморасчетов между медицинскими организациями представлена в приложении к Соглашению N 36.

     2.1.9. К лечебно-диагностическим услугам в амбулаторных условиях относятся исследования: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, позитронно-эмиссионная томография/позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, и однофотонная эмиссионная компьютерная томография/однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенной с компьютерной томографией.

     Оплата за лечебно-диагностическое исследование производится по областям исследования, при этом одна область соответствует одному объему медицинской помощи (1 исследованию) и может включать в себя одну или несколько медицинских услуг. Исследование каждой области с указанием кодов медицинских услуг принимается к оплате не более 1 раза.

     Стоимость отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых установлены отдельные нормативы программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС представлена приложением N 9 к Соглашению.

     2.1.10. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г. N 64042), от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2017 г. N 47855), от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрировано в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27964), от 21 апреля 2022 г. N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (зарегистрировано в Минюсте России 29 апреля 2022 г. N 68366), от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрировано в Минюсте России 21 апреля 2022 г. N 68288), от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" (зарегистрировано в Минюсте России 26 июня 2020 г. N 58786) и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

     Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, утвержден приложением N 6 к Программе.

     Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья подается с заполнением услуг согласно приложению к Соглашению N 10 "Стоимость 1 комплексного посещения при проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья" и оплачивается по тарифу комплексного посещения.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     Стоимость комплексного посещения при проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на 2025 год представлена в приложении N 11 к Соглашению.

     Годом прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

     Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

     Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации и оплачивается по полному тарифу комплексного посещения.

     Обязательными для всех граждан услугами являются: проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови которые проводятся в соответствии с приложением N 2 Приказа МЗ РФ от 27.04.2014 N 404н.

     При проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения исследование кала на скрытую кровь (иммунохимическим количественным методом) осуществляется следующими медицинскими организациями в соответствии с Приказом МЗ Республики Башкортостан от 05.12.2024 N 2314-А:

     ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ

     ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

     ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

     ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

     Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации представлены приложениями N 10, N 11, N 12, N 13, N 16.

     Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (в том числе углубленной), включающих профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, проводимых в выходной день, осуществляется с применением повышающего коэффициента в размере 1,05 к утвержденным тарифам.

     Тариф на проведение полного комплекса мероприятий в рамках профилактических осмотров, включая диспансеризацию, мобильными медицинскими бригадами установлен с применением повышающего коэффициента в размере 1,1.

     Кроме того, в приложении N 36 к Соглашению установлены отдельные тарифы на медицинские услуги, оказываемые передвижными мобильными комплексами (маммография, флюорография, центры здоровья).

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки).

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     Для осуществления аналитического контроля установить признак "мобильные комплексы" через запись в справочнике подразделений мобильных комплексов для каждой из медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь передвижными мобильными медицинскими комплексами. При подаче законченного случая первого этапа диспансеризации взрослого населения в реестре счетов на оплату оказанной медицинской помощи, при выполнении услуги "маммография" или "флюорография" мобильным комплексом иной медицинской организации в полях LPU (Код МО) и LPU_1 (Подразделение МО) указываются идентификационные данные медицинской организации, оказавшей эту услугу.

     Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 5 к Программе.

     Оплата углубленной диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется:

     - в рамках I этапа углубленной диспансеризации - за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства и за единицу объема по дополнительным исследованиям в соответствии с пунктом 1 приложения N 11 к Соглашению (лист "Углубленная диспансеризация");

     - в рамках II этапа углубленной диспансеризации - за посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства в соответствии с пунктом 2 приложения N 11 к Соглашению (лист "Углубленная диспансеризация").

     Диспансерное наблюдение взрослых и детей, проживающих в организациях социального обслуживания представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации утвержденным от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", от 16 мая 2019 года N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".

     Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться:

     при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказывающего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами такого подразделения;

     при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем заключения работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в базовой (территориальной) программе обязательного медицинского страхования и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации).

     Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в целях последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.

     Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.

     Финансовое обеспечение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентам с высоким риском их развития осуществляется за единицу объема медицинской помощи. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является комплексное посещение, включающее посещение врача, проводящего диспансерное наблюдение, с обязательным указанием лабораторных и диагностических исследований, оказанных во время прохождения диспансерного наблюдения.

     Комплексное посещение по диспансерному наблюдению состоит из первичного посещения по диспансерному наблюдению по данному заболеванию и повторных посещений по диспансерному наблюдению с учетом кратности, согласно приложениям N 14.1, 14.2, 14.3, 14.4, 14.5 к Соглашению.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 21.02.2025 N 1-25)

     Перечни исследований в разрезе профилей и диагнозов по МКБ-10, в том числе расширенных до 4 знака после буквы для пересекающихся диагнозов, представлены в приложениях к Соглашению N 14.1, 14.2, 14.3, 14.4, 14.5.

     Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения включает в себя стоимость посещения врача и стоимость лабораторных и диагностических исследований в соответствии с приказами Минздрава России 168н, 302н, 548н. Необходимым условием для оплаты по тарифу комплексного посещения считается выполнение обязательных услуг из объема исследований приложений N 14.1, 14.2, 14.3, 14.4, 14.5 с указанием выполненных услуг в реестрах.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     Первое в текущем году посещение по комплексному диспансерному наблюдению считается первичным, подлежит оплате и контролю выполнения объемов по диспансерному наблюдению. Последующие посещения по комплексному диспансерному наблюдению в текущем году считаются повторными и не подлежат контролю на выполнение объемов.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 21.02.2025 N 1-25)

     Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения представлена в приложении к Соглашению N 14.

     Стоимость одного комплексного посещения с профилактическими целями центрами здоровья представлена в приложении к Соглашению N 15.

     Тарифы для осуществления расчетов между медицинскими организациями в сфере ОМС представлены в приложении N 36 к Соглашению.

     Объем медицинской помощи по диспансерному наблюдению детям включен в норматив объема обращений в связи с заболеваниями.

     2.1.11. Оплата медицинской помощи в части ведения школ для больных сахарным диабетом

     Оплата медицинской помощи в части ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями осуществляется за комплексное посещение, стоимость представлена в приложении N 17.1 к Соглашению.

     Объем медицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и стандартам оснащения кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", утвержденных Приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", а также при условии ведения медицинской организацией соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.

     Оплата посещений в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования. Медицинская помощь в рамках школы сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов очных занятий в рамках школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку дневников самоконтроля.

     Стоимость комплексного посещения складывается из стоимости проведенных занятий. В реестре счетов каждая услуга (проведенное занятие) отражается в разделе услуг отдельной строкой с указанием даты проведения, но не более среднего количества занятий в месяц и не более одного занятия в день для пациента.

     Стоимость в расчете на 1 пациента и на 1 занятие в части ведения школ для больных сахарным диабетом представлена в приложении N 17.1 к Соглашению.

     2.1.12. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

     При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

, где:

     Тариф за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, является единым для всех медицинских организаций, за исключением отличия в зависимости от коэффициента дифференциации для отдельных территорий Республики Башкортостан.

     Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

     Дифференциация стоимости комплексного посещения на оплату случая диспансерного наблюдения в зависимости от заболевания и, соответственно, кратности посещений (онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения и других заболеваний) осуществляется с учетом требований приказов Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

     2.1.13. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов

     Финансовый размер обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", в среднем на 2025 год представлен приложением N 18 к Соглашению.

     Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

      - коэффициент специфики фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта устанавливается:

     - 1,0 при полной укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями, установленными Приказом N 543н;

     - 0,8 при неполной укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями, установленными Приказом N 543н;

     - 0,2 при отсутствии медицинского работника в фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте.

     В случае обслуживания фельдшерскими здравпунктами, фельдшерско-акушерскими пунктами женщин репродуктивного возраста (женщин в возрасте от 18 до 49 лет включительно), но при отсутствии в пунктах акушерок, отдельные полномочия по работе с такими женщинами могут быть возложены на фельдшера (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).

     При расчете размера финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе пунктов, рекомендуемые штатные нормативы которых не предусматривают должность "Акушерка", размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитывающегося с учетом доли таких женщин в численности прикрепленного населения (КПФАПi) по следующей формуле:

КПФАПi = (ЧЖРВi x NФИН + ОСФАПi) / ОСФАПi, где:

     ЧЖРВi - число женщин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет включительно) из числа лиц, обслуживаемых i-м фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом по состоянию на 1 число месяца финансирования, человек;

     NФИН - финансовый норматив, учитывающий дополнительную нагрузку на фельдшера в рамках возложения на него полномочий по работе с женщинами репродуктивного возраста (при отсутствии в соответствующем фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте акушерок), составляет 16,3 рублей на 1 женщину в месяц.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     Коэффициент специфики фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, включающий в себя повышающий коэффициент, рассчитывающейся с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения, определяются на основании ежемесячно предоставляемой ГКУЗ РБ МИАЦ г. Уфа актуализированной информации до 20 числа отчетного месяца (по данным медицинских организаций).

     Актуализированная информация предоставляется только по ФАП, имеющим лицензию.

     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:

, где:

     Перечень фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2024 год, представлен приложением N 19 к Соглашению.

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Расчет ежемесячного финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется ТФОМС РБ на основании сведений, представленных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, и базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно для СМО в установленном порядке.

     2.1.14. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях

     Для финансирования первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", применяются следующие способы оплаты:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" в отдельные подушевые нормативы финансирования, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     Финансирование по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" осуществляется:

     - по посещениям с иными целями и обращениям в связи с заболеваниями по следующим специальностям:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение с профилактической или неотложной целью, обращение (законченный случай) при оплате:

     1) детской стоматологии по ортодонтии;

     2) консультативных посещений;

     3) стоматологической помощи, оказываемой медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения по профилю "Стоматология".

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Стоматология" рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Отдельный базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по профилю "Стоматология", а также коэффициенты, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования по указанному профилю согласно Требованиям, рассчитываются аналогично коэффициентам, применяемым к базовому подушевому нормативу финансирования медицинской помощи (приложение 20 к Соглашению).

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования по профилю "стоматология" для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования , рассчитываются на основе отдельного базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

,

     где:

     Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования для оплаты оказания стоматологической помощи в амбулаторных условиях по профилю "стоматология" представлены в приложении N 20 к Соглашению.

     При оплате стоматологической помощи необходимо заполнение для анализа и статистики количество УЕТ в 1 единице объема.

     Единица объема стоматологической помощи включает расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и т.д.).

     Оказание первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи должно быть основано на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 1-го, 2-х, 3-х зубов) за одно посещение.

     Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, представлено в приложении N 21 к Соглашению.

     2.1.15. Расчет итогового объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи

     Итоговый объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в конкретной медицинской организации определяется следующим образом:

     , где:

     2.1.16. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

     При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций Республики Башкортостан проводится Комиссией один раз в квартал.

     Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года, при этом выплаты

     - по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь или ноябрь;

     Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и порядок расчета значений показателей, установленный в соответствии с Требованиями и Методическими рекомендациями, представлен приложениями N 22, N 23 к Соглашению.

     Средства на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, на 2025 год:

     - за оказанную медицинскую помощь за исключением профиля "Стоматология" - 87750,2 тыс. рублей в год.

     Коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.

     Методика включает разделение оценки показателей на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи - профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической) в амбулаторных условиях.

     В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитывается без учета этой группы показателей.

     Каждый показатель, включенный в блок (приложение 35 к Соглашению), оценивается в баллах, которые суммируются. Методикой предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:

     - 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

     - 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

     - 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

     С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - от 60 (включительно) процентов показателей.

     Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций представлен в приложении 34 к Соглашению.

     Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

     Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

     где:

      - объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период. При осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно средняя численность рассчитывается по формуле:

,

     где:

      - среднегодовая численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации в j-м году, человек;

     Чмес1 - численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

     Чмес2 - численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

     Чмес11 - численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

     Чмес12 - численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

,

     где:

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп.

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,

     где:

      - объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

      - количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

,

     где:

      - количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы.

     Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-й период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-й период - равняется нулю.

     Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     В случае, если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.

     2.1.17. Оплата медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     Финансовое обеспечение медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется:

     - в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения - за единицу объема медицинской помощи с присвоением соответствующего кода;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к указанной медицинской организации) - в рамках подушевого норматива финансирования с присвоением соответствующего кода;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к иной медицинской организации) - в рамках межучрежденческих расчетов, с присвоением соответствующего кода, из средств, получаемых по подушевому нормативу финансирования медицинской организацией, к которой прикреплено указанное застрахованное лицо.

     Тарифы на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров представлены приложением N 6 к Соглашению.

     При необходимости по медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах организуют проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий:

     ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ

     ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

     ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ

     ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

     ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау

     ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

     ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

     ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай

     ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ

     ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфы

     ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКПЦ г. Уфа.

     ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ

     ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

     ГБУЗ РКВД

     ГБУЗ РКИБ

     ГБУЗ РКГВВ

     ГБУЗ РКЦ

     ГАУЗ РКОД

     ГБУЗ РМГЦ

     ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова

     ГБУЗ РДКБ

     ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ

     ГБУЗ РВФД.

     (п. 2.1.17 в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     2.1.18. При оплате медицинской помощи, оказанной в Республике Башкортостан лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, применяется способ оплаты за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (приложения к Соглашению N 6, N 7, N 8, N 8.1, N 9).

     2.1.19. При финансировании медицинской организации по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц руководитель медицинской организации обязан обеспечить в полном объеме оказание медицинской помощи специалистами, а также необходимыми диагностическими исследованиями, с использованием двух моделей организации оплаты:

     - через страховую медицинскую организацию (по тарифам для проведения межучрежденческих, в том числе межтерриториальных, расчетов, установленным тарифным соглашением);

     - в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации (заключение гражданско-правовых договоров на общих основаниях, предусмотренных Гражданским кодексом).

     (п. 2.1.19 в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     2.1.20. Тарифы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи предусматривают компенсацию затрат как на посещение специалиста определенного профиля, так и распределенные по профильным посещениям расходы на проведение лечебных манипуляций, медицинских услуг вспомогательной и лечебно-диагностической службы.

     2.1.21. Размеры нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (по Территориальной программе ОМС):

     Коэффициенты, применяемые для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу ее оказания:

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

2.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2025 год применяются следующие способы оплаты:

     1) за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

     2) за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе и в таблице 1 приложения 4 Методических рекомендаций, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.

     Коды МКБ 10, одинаковые по трем первым знакам, могут попадать в разные КСГ в зависимости от знака после точки, ввод трехзначных кодов не допускается. Необходимо использовать полный код диагноза, включая все знаки после точки, в том числе пятый знак подрубрики при дополнительной характеристике состояния. При использовании дополнительных кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза при формировании КСГ, рекомендовано в сопутствующем диагнозе, указывать код МКБ-10 основного заболевания.

     Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

     - заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы лечения по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

     - заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы лечения по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

     - социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения), в случае их включения в территориальную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы;

     - услуг диализа, включающих различные методы.

     2.2.1. Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

     1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

     2. Коэффициент относительной затратоемкости;

     3. Коэффициент дифференциации;

     4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

     5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

     6. Коэффициент сложности лечения пациента.

     2.2.1.1. Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов), порядок оплаты которых установлен пунктом 2.4 настоящего Соглашения определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + БС x КД* x

x КСЛП, где:

     * КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     2.2.1.2. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи (далее - коэффициент специфики) устанавливается тарифным соглашением для конкретной КСГ.

     К КСГ, включенным в КПГ st19 "Онкология", st08 "Детская онкология" и st26.001 "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

     К КСГ, включающим оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, повышающий коэффициент специфики не применяется.

Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики

     К КСГ, включающим оплату медицинской помощи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы применение понижающих коэффициентов не допускается.

КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики

     В целях приведения стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара к финансовому нормативу Программы Республики Башкортостан, применять коэффициент специфики, ко всем остальным КСГ:

     - за отчетный период январь - февраль 2025 года - 0,8;

     - за отчетный период март - май 2025 года - 1,0;

     (в ред. Дополнительных соглашений от 22.04.2025 N 3-25, от 27.05.2025 N 4-25)

     - ко всем КСГ профиля "Медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара применять коэффициент специфики - 0,8.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     Стоимость клинико-статистических групп в условиях круглосуточного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2025 год представлена приложением N 28 к Соглашению.

     2.2.1.3. КСЛП применяется при оказании медицинской помощи в стационарных условиях:

     * с обязательным указанием услуги B01.007.001 "Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный".

     ** стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях определяется без учета коэффициента дифференциации для Республики Башкортостан.

     <1> наличие решения врачебной комиссии, указание в реестре счетов услуги B02.003.004 "Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии".

     Случаи применения этого коэффициента подлежат 100% экспертизе.

     <2> наличие у пациента дополнительного диагноза (сопутствующего заболевания) из перечня, определенного приложением 1 Методических рекомендаций, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации, а именно: рассеянный склероз (G35); состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8); детский церебральный паралич (G80)".

     <3> перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен приложением 1 Методических рекомендаций.

     <4> при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации). Указание услуги A23.30.011 "Определение реабилитационного прогноза (при проведении ПМР)" с длительностью не менее 5 дней обязательно. Проведение КЭМ обязательно в 100% случаях.

     Обязательными требованиями к применению КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" являются:

     - начало реабилитационных мероприятий не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии;

     - продолжительность реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки;

     - общая длительность реабилитационных мероприятий 1 этапа медицинской реабилитации не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, с сохранением последующей этапности реабилитационных мероприятий;

     - в реестре счете указывается услуга A23.30.011 "Определение реабилитационного прогноза (при проведении ПМР)" продолжительностью не менее 5 дней;

     - организация оказания медицинской помощи в отделении ранней медицинской реабилитации по соответствующему профилю и его укомплектование производится в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (Приказ от 31.07.2020 N 788н).

     КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

     Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП (для КСГ, указанных в приложении 1 к Методическим рекомендациям):

     * В стационарных условиях.

     При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.

     При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

     2.2.1.4. Коэффициент уровня медицинской организации отражает разницу в затратах медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в медицинских организациях разного уровня, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.

     В целях более эффективного распределения средств обязательного медицинского страхования коэффициенты уровня (подуровня) установлены для структурных подразделений медицинских организаций (приложение N 27 к Соглашению).

     Для структурных подразделений медицинских организаций 2-го уровня, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология" коэффициент уровня (подуровня) устанавливается в размере 1,0.

     Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в стационарных условиях определен приложением 5 Методических рекомендаций.

     Для ФГУЗ "Медико-санитарная часть N 142 ФМБА России" - коэффициент уровня медицинской организации равен 1,20 (в случае выделения объемов Комиссией).

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях и (или) структурных подразделениях медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО, коэффициент уровня применяется в том числе при оплате медицинской помощи по КСГ, определенным приложением 5 Методических рекомендаций.

     2.2.1.5. В случае распределения иных межбюджетных трансфертов бюджету ТФОМС РБ на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, Комиссия вправе установить для отдельных медицинских организаций коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Башкортостан.

     2.2.2. В составе КСГ st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных" выделить подгруппы:

     - st17.004.1 "Геморрагические нарушения у новорожденных" (коды МКБ10: P51-P54) с коэффициентом относительной затратоемкости - 6,0;

     - st17.004.2 "Гемолитические нарушения у новорожденных" (коды МКБ10: P55 - P61) с коэффициентом относительной затратоемкости - 1,64.

     2.2.3. Формирование групп КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019) осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия: "stt1" - "stt4", отражающих тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19. Перечень кодов "stt1" - "stt5" с расшифровкой содержится на вкладке "ДКК" файла "Расшифровка групп".

     Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015 - st12.018 (уровни 1 - 4).

     Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016 - st12.018 (уровни 2 - 4), соответствующим случаям среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого лечения, учитывают период долечивания пациента.

     Правила оплаты госпитализаций в случае перевода на долечивание:

     - в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

     - в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;

     - в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенном тарифным соглашением.

     При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, КСГ с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитаны, в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:

     - для легкого течения заболевания - 12 дней;

     - для среднетяжелого течения - 14 дней;

     - для тяжелого течения - 17 дней;

     - для крайне тяжелого течения - 24 дня;

     - для долечивания - 9 дней.

     2.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в круглосуточном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа и стоматологии)).

     2.2.5. Оплата прерванных случаев лечения

     В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. Случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. Случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

     6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента;

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7 данного пункта) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в приложении N 7 к Программе и таблице 1 приложения 4 Методических рекомендаций.

     9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, st37.027, st37.028, st37.029, st37.030, st37.031 с длительностью лечения менее количества дней, определенных приложением 6 к Методическим рекомендациям:

     st37.002 - не менее 14 дней,

     st37.003 - не менее 20 дней,

     st37.006 - не менее 12 дней,

     st37.007 - не менее 18 дней,

     st37.024 - не менее 30 дней,

     st37.025 - не менее 30 дней,

     st37.026 - не менее 30 дней,

     st37.027 - не менее 12 дней,

     st37.028 - не менее 12 дней,

     st37.029 - не менее 12 дней,

     st37.030 - не менее 18 дней,

     st37.031 - не менее 17 дней.

     В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 4.3 Методических рекомендаций, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4.

     Приложением N 7 к Программе и таблицей 1 приложения 4 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

     Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, за исключением основания, связанного с проведением лекарственной терапии при ЗНО не в полном объеме, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ.

     Таблицей 2 приложения 4 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения 4, не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80% и 100%).

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию 7 и 9, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     2.2.6. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше, оплата случая лечения по 2 и более КСГ, оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 4.2, 4.3, 4.4 Методических рекомендаций.

     2.2.7. В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления на оплату по КСГ профиля "Неонатология".

     2.2.8. Реанимационные КСГ

     Отнесение к КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови", КСГ st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация" и КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация" осуществляется соответственно по следующим кодам услуг Номенклатуры:

     Оплата случаев лечения с применением данных медицинских услуг с 2020 года осуществляется по двум КСГ - по сочетанию КСГ для оплаты лечения основного заболевания, являющегося поводом для госпитализации, и одной из вышеуказанных КСГ. При этом КСГ st36.009, st36.010, st36.011 подаются на оплату только в специально зарегистрированном для них отделении реанимации:

     - в ГБУЗ РКЦ по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови", КСГ st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация", КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация";

     - в ГБУЗ РКБ имени Г.Г.Куватова по КСГst36.009 "Реинфузия аутокрови";

     - ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови";

     - ГБУЗ ГКПЦ по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови";

     - ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови".

     Отнесение случаев лечения пациентов с органной дисфункцией к КСГ st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", КСГ st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", и КСГ st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции" осуществляется с учетом в том числе классификационного критерия - "оценка состояния пациента" с кодом "it1".

     При этом необходимыми условиями кодирования случаев лечения пациентов с органной дисфункцией являются:

     1. Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более.

     2. Оценка по Шкале органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA) не менее 5 или оценка по шкале оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA) не менее 4.

     Для кодирования признака "it1" должны выполняться одновременно оба условия. За основу берется оценка по шкале SOFA или pSOFA (для лиц младше 18 лет) в наиболее критическом за период госпитализации состоянии пациента.

     Оценка состояния пациента по шкале SOFA осуществляется на основе оценки дисфункции шести органных систем (дыхательная, коагуляционная, печеночная, сердечно-сосудистая, неврологическая, почечная). Оценка каждого параметра в 0 баллов соответствует легкой дисфункции, оценка в 4 балла соответствует тяжелой недостаточности. Для кодирования признака "it1" должны выполняться одновременно оба условия. За основу берется оценка по шкале SOFA в наиболее критическом за период госпитализации состоянии пациента.

     Градации оценок по шкале SOFA приведены в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Отнесение к КСГ st36.008 "Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении" по коду МКБ-10 (основное заболевание) и коду дополнительного классификационного критерия "it2", означающего непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более.

     2.2.9. Разделом V Программы установлено, что проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств ОМС.

     При этом возмещение расходов медицинской организации, имеющей в своей структуре патолого-анатомическое отделение, на проведение патолого-анатомических вскрытий осуществляются в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе заболеваний/состояний.

     При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патолого-анатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам для проведения межучрежденческих взаиморасчетов представленным приложением N 36 к Соглашению.

2.3. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в условиях дневного стационара

     Финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2025 год осуществляется:

     1) за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

     2) за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 к Программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

     Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, по КСГ, предусмотренным Программой, осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

     - заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;

     - заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

     - социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения), в случае их включения в территориальную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы;

     - услуг диализа, включающих различные методы.

     2.3.1. Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

     1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

     2. Коэффициент относительной затратоемкости;

     3. Коэффициент дифференциации;

     4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

     5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

     6. Коэффициент сложности лечения пациента.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен пунктом 2.4 настоящего Соглашения определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + БС x КД* x

x КСПЛ, где:

     * КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     2.3.2. В условиях дневного стационара КСЛП применяется при оказании медицинской помощи в случае:

     * Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации для Республики Башкортостан.

     Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП (для КСГ, указанных в приложении 1 к Методическим рекомендациям):

     (таблица в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     * - в условиях дневного стационара.

     (сноска в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.

     При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

     2.3.3. На территории Республики Башкортостан коэффициент уровня медицинской организации (КУСМО) в условиях дневного стационара не установлен. При расчете стоимости одного случая лечения в условиях дневного стационара значение параметра коэффициента уровня принимается равным 1.

     Для ФГУЗ "Медико-санитарная часть N 142 ФМБА России" - коэффициент уровня медицинской организации равен 1,20.

     В целях приведения стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара к финансовому нормативу Программы РБ применять коэффициент специфики:

     - на отчетный период январь - февраль 2025 года - 0,8;

     - на отчетный период март - апрель 2025 года - 0,9 ко всем КСГ, за исключением КСГ профилей ds19 "Онкология", ds08 "Детская онкология", КСГ ds02.008 - ds02.011 для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения, ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа", ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения", ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)", ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)", ds37.015 "Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ)", ds37.016 "Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ);

     (в ред. Дополнительных соглашений от 25.03.2025 N 2-25, от 22.04.2025 N 3-25)

     - за отчетный период май 2025 года - 1,0;

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 27.05.2025 N 4-25)

     - ко всем КСГ профиля "Медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара применять коэффициент специфики - 0,8, за исключением КСГ ds37.015 "Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ)", ds37.016 "Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)".

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 27.05.2025 N 4-25)

     Стоимость клинико-статистических групп в условиях дневного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2025 год представлена приложением N 31 к Соглашению.

     2.3.4. В случае распределения иных межбюджетных трансфертов бюджету ТФОМС РБ на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, Комиссия вправе установить для отдельных медицинских организаций коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Башкортостан.

     2.3.5. Оплата прерванных случаев лечения

     В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. Случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. Случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

     6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента;

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в приложении N 7 к Программе и таблице 1 приложения 4 Методических рекомендаций.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     9. Случаи лечения хронического вирусного гепатита B по КСГ ds12.020 - ds12.021 и гепатита C по КСГ ds12.022 - ds12.027 с длительностью лечения менее количества дней, определенных приложением 7 к Методическим рекомендациям:

     ds12.020 - ds12.021 не менее 30 дней;

     ds12.022 - ds12.027 не менее 28 дней.

     В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 4.3 Методических рекомендаций, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4.

     Приложением N 7 к Программе и таблицей 1 приложения 4 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

     Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям 1 - 6 и 8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ.

     Таблицей 2 приложения 4 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения 4, не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80% и 100%).

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию 7, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     2.3.6. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше, оплата случая лечения по 2 и более КСГ, оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 4.2, 4.3, 4.4 Методических рекомендаций.

     2.3.7. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по проведению противовирусной терапии больным хроническими гепатитами в условиях дневного стационара по КСГ ds12.022 - КСГ ds12.027:

     ГБУЗ РКИБ;

     ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

     Исходя из особенностей проведения курса противовирусной терапии больным с хроническими гепатитами (один курс состоит из циклов по 28 дней) случаи, входящие в один курс противовирусной терапии, подаются на оплату ежемесячно, и не подлежат экспертизе по критерию отбора "повторная госпитализация". При этом в рамках одного законченного случая для каждого цикла противовирусной терапии использовать нумерацию медицинских карт с разделителем (слеш).

     Принимая во внимание длительные сроки лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом C (8 - 24 недель) в период лечения по КСГ ds12.022 - ds12.027 не является пересечением оказание медицинской помощи по другому поводу в амбулаторно-поликлинических условиях или скорой медицинской помощи.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 27.05.2025 N 4-25)

     2.3.8. Оказание медицинской помощи по профилю "лучевая терапия" в условиях дневного стационара предусмотрено только для ГАУЗ РКОД МЗ РБ в рамках финансовых средств 2025 года.

     2.3.9. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в дневном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа и стоматологии).

     (в ред. Дополнительного соглашения от 21.02.2025 N 1-25)

     2.3.10. Проведение экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара застрахованным лицам проводится в рамках специализированной помощи.

     Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008 - ds 02.011.

     В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:

     1. Стимуляция суперовуляции;

     2. Получение яйцеклетки;

     3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

     4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

     5. Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

     Отнесение к КСГ случаев проведения ЭКО осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1" - "ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО.

     В случае, если базовый цикл ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I - II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I - III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

     В случае проведения первых трех циклов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов цикла ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

     В случае проведения в рамках одного случая всех этапов цикла ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

     В случае проведения цикла ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

     Средний норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2025 год, составляет 120727,07 руб., что представляет собой усредненную стоимость случая экстракорпорального оплодотворения с учетом проведения у части пациентов неполных циклов и проведения в отдельных случаях полного цикла с криоконсервацией эмбрионов и не эквивалентен стоимости КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

     Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса составляет 1 день.

     2.3.11. Перечень медицинских организаций, оказывающих процедуру экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара:

     ГБУЗ РМГЦ

     ООО "АНЭКО"

     ООО "МД Проект 2010"

     ООО "ММЦ Медикал Он Груп-Уфа"

     ООО "Клиника Фомина Уфа"

2.4. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов

     Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x

x КД) + БС x КД* x КСЛП, где:

     * КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1 - 3)" (равно 1).

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

2.5. Оплата оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

     Оплата оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного и дневного стационаров осуществляется за законченный случай по установленным нормативам финансовых затрат в пределах объемов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по видам ВМП без учета коэффициента уровня оказания медицинской помощи.

     Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 1 к Программе), содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП). Оплата видов ВМП, включенных в базовую программу, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

     Перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования представлен приложением N 29 к настоящему Соглашению.

2.6. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"

     2.6.1. Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, дневного стационаров и амбулаторных условиях в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется в зависимости от заболевания, по поводу которого проводится медицинская реабилитация (например, медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, кардиореабилитация, медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19).

     Плановый объем случаев медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и размер соответствующих тарифов определяется, в разрезе определенных выше параметров, с учетом в том числе нормативов финансовых затрат, установленных территориальной программой.

     Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом, по решению лечащего врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться, в том числе с использованием телемедицинских технологий (1 - 2 посещения) в рамках договоров о возмездном оказании медицинских услуг между медицинскими организациями по тарифам приложения N 6 к Соглашению.

     Законченный случай обращения по заболеванию по медицинской реабилитации принимается с кратностью посещений два и более с указанием дат визита пациента и в разделе услуг - кодов проведенных услуг, с указанием даты начала, даты окончания и количества проведенных услуг.

     Тарифы на оплату комплексных посещений по медицинской реабилитации представлен в приложении N 8.1 к Соглашению.

     Объем средств, полученных i-й медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", определяется по формуле:

, где:

      - объем средств, полученных i-й медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях;

     ОМР - объем комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация" с учетом, в том числе состояния пациента и заболевания (профиля заболевания) пациента;

     ТМР - тариф на оплату комплексного посещения по профилю "медицинская реабилитация" для соответствующего состояния пациента и заболевания (профиля заболевания) пациента.

     2.6.2. Для КСГ st37.001 - st37.013, st37.021 - st37.026 в стационарных условиях и для КСГ ds37.001 - ds37.008, ds37.015 - ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Шкала реабилитационной маршрутизации установлена порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.

     Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

     Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы увеличена с учетом установления плановой длительности случая реабилитации. Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026) длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения является прерванным и оплачивается в соответствии с пунктом 4.1 Методических рекомендаций и пунктом 2.2.5 настоящего Соглашения.

     При увеличении стоимости КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025) были учтены затраты, связанные с применением роботизированных систем. При этом в целях учета случаев лечения с применением роботизированных систем были добавлены иные классификационные критерии "rbprob4", "rbprob5", "rbrob4d12", "rbrob4d14", "rbrob5d18", "rbrob5d20" включающие, в том числе оценку по шкале реабилитационной маршрутизации и длительность лечения.

     Также в целях учета случаев лечения с применением ботулинического токсина предусмотрены иные классификационные критерии, соответствующие оценке по шкале реабилитационной маршрутизации в сочетании с применением ботулинического токсина.

     В целях учета случаев медицинской реабилитации с применением роботизированных систем и введение ботулинического токсина предусмотрены иные классификационные критерии, включающие, в том числе оценку по шкале реабилитационной маршрутизации и длительность лечения.

     Применение роботизированных систем и/или введение ботулинического токсина для КСГ не является обязательным.

     Оплата первого этапа реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения, операциях на центральной нервной системе и головном мозге, переломах черепа и внутричерепной травме осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов.

     Данный коэффициент предусматривает оплату реабилитационных мероприятий при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

     КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

     2.6.3. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях:

     2.6.4. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях:

     ГБУЗ РКБ имени Г.Г.Куватова

     ГАУЗ РКОД

     ГБУЗ РКЦ

     ГБУЗ РДКБ

     ГБУЗ РКГВВ

     ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГБ N 13 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы

     ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Уфа"

     ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

     ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау

     ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

     ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

     ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

     ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай

     ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

     ГБУЗ РБ ДБ г. Стерлитамак

     ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ

     ГАУЗ РПНС "Акбузат"

     Случаи лечения в стационарных условиях по профилю "медицинская реабилитация" сроком менее 14 дней, подлежат экспертизе.

     Срок госпитализации для 2 этапа кардиореабилитации должен определяться коллегиально специалистами мультидисциплинарной бригады.

     2.6.5. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара:

     ГАУЗ РБ "Санаторий для детей НУР г. Стерлитамак"

     ГАУЗ РБ Санаторий "Дуслык" г. Уфа

     ГБУЗ РБ Поликлиника N 46 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

     ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Уфа"

     ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

     ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ

     ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ

     ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ

     ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

     ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

     ГБУЗ РДКБ

     ГБУЗ РКГВВ

     ГБУЗ РВФД

     ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

     АО "Московское ПРОП"

2.7. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа

     2.7.1. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата осуществляется:

     - в амбулаторных условиях за услугу диализа,

     - в условиях дневного стационара - за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи,

     - в условиях круглосуточного стационара - за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     Учитывая единственный, законодательно установленный, способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 сеансов экстракорпорального гемодиализа в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца). В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

     Превышение стандарта проведения заместительной почечной терапии по медицинским показаниям по законченному случаю более 14 процедур гемодиализа принимать к оплате в каждом конкретном случае по письменному заключению главного внештатного специалиста после проведенной ведомственной экспертизы.

     2.7.2. Оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется соответственно в условиях круглосуточного или дневного стационара, подается отдельным реестром в отделениях гемодиализа и перитонеального диализа с профилем КСГ 0 "Диализ" и оплачивается за фактические услуги заместительной почечной терапии дополнительно к оплате законченного случая лечения по основной КСГ в утвержденных объемах.

     Случай оказания медицинской помощи проведения услуг диализа в отделениях гемодиализа и перитонеального диализа, предъявленный к оплате с профилем КСГ 0 "Диализ" в условиях дневного стационара в одной медицинской организацией, подлежит оплате, в том числе при пересечении сроков лечения случаев оказания медицинской помощи в другой медицинской организации по основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации в дневной или круглосуточный стационар.

     При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

     2.7.3. При оказании медицинской помощи с услугами диализа в АПУ пациентам с хронической почечной недостаточностью в одной медицинской организации допускается пересечение сроков со сроками оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара другой медицинской организацией (за исключением КСГ профиля "нефрология").

     2.7.4. Согласно клиническим рекомендациям по нефрологии в рамках плановой подготовки пациента к программному гемодиализу формируется первичная нативная артериовенозная фистула. Формирование артериовенозной фистулы оптимально на додиализной стадии.

     КСГ st19.038 "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований"

     Данная КСГ применяется в случаях, когда установка, замена порт системы являются основным поводом для госпитализации. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по КСГ st19.038 "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)" в условиях круглосуточного стационара:

     ГАУЗ РКОД МЗ РБ

     ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова

     ГБУЗ РДКБ

     Таким образом, выполнение объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара по КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" могут приниматься на оплату без подтверждения процедурами гемодиализа.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" в условиях дневного стационара:

     абзац исключен. - Дополнительное соглашение от 25.03.2025 N 2-25

     ООО "Лаборатория гемодиализа"

     ООО "Медсервис" г. Салават

     2.7.5. Учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа является одинаковой, независимо от условий его оказания. Тарифы на оплату услуги по методам диализа представлены в приложении N 32 к Соглашению.

     Применение коэффициента дифференциации к стоимости услуги осуществляется с учетом доли расходов на заработную плату в составе тарифа на оплату медицинской помощи.

     Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.

     Проезд пациентов до места оказания услуг диализа не включен в тариф и не подлежит оплате за счет средств ОМС.

     Оплата за оказанные услуги диализа пациентам с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Республики Башкортостан, осуществляется только при наличии данных пациентов в Региональном регистре больных с нефрологическими заболеваниями (ХБП С5д) в ГИС "РМИАС".

     2.7.6. При наличии полиорганной недостаточности непочечного генеза (сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний) при ниже перечисленных КСГ

     * Для группы МКБ E10.0, E11.0, E12.0, E13.0, E14.0 ("Сахарный диабет с комой") и E10.1, E11.1, E12.1, E13.1, E14.1 ("Сахарный диабет с кетоацидозом").

     по показаниям возможно выполнение следующих услуг диализа:

     A18.05.003.001 Гемофильтрация крови продленная;

     A18.05.006.001 Селективная гемосорбция липополисахаридов.

     При вышеперечисленных КСГ оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется только в условиях круглосуточного стационара, услуги диализа подаются отдельным реестром в отделениях фильтрации с профилем КСГ 0 "Диализ" и оплачивается за фактические медицинские услуги диализа в рамках одного законченного случая лечения в утвержденных объемах в следующих МО, где имеются аппараты для проведения гемофильтрации:

     ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова

     ГБУЗ РКЦ

     ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

     ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

     абзац исключен. - Дополнительное соглашение от 25.03.2025 N 2-25

     ГБУЗ РКИБ

     ГАУЗ РКОД МЗ РБ

2.8. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология"

     При расчете стоимости случаев лекарственной терапии онкологических заболеваний учтены, в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).

     Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ 10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.

     Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ 10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп - с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).

     Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

     Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ 10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количеству дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.

     КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ 10 и схемы лекарственной терапии.

     КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ 10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.

     Отнесение к КСГ st 36.012 и ds 36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" производится, если диагноз относится к классу C, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции). Данная группа может применяться в случае необходимости проведения поддерживающей терапии и симптоматического лечения.

     В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в приложении 13 к Методическим рекомендациям, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

2.9. Способы оплаты скорой, медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации

     При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

     по подушевому нормативу финансирования;

     за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

     2.9.1. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на застрахованных прикрепившихся лиц при оказании скорой медицинской помощи осуществляется следующим образом:

     Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-й медицинской организации (приложение N 33 к Соглашению) умножается на численность застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания станцией скорой медицинской помощи или отделением скорой медицинской помощи, входящим в состав медицинской организации.

     Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования (ПнБАЗ), рассчитывается в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для медицинских организаций рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Основным фактором дифференциации является половозрастной состав прикрепившегося населения. Размер не используемых коэффициентов устанавливается в размере 1.

     2.9.2. Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно для СМО в установленном порядке.

     Расчет ежемесячного финансового обеспечения медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется ТФОМС РБ исходя из размера, фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи для i-й медицинской организации (приложение N 33 к Соглашению) и среднемесячной численности застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания.

     Расчет среднемесячной численности застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания, осуществляется на основании сведений, предоставляемых медицинскими организациями в установленном порядке.

     При этом медицинские организации ежемесячно формируют и представляют реестры скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) в установленном порядке. В реестры счетов на оплату медицинской помощи включаются все вызовы скорой медицинской помощи по установленным тарифам.

     В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании скорой медицинской помощи включаются расходы медицинских организаций по оплате медицинской помощи, оказываемой линейными врачебными и линейными фельдшерскими бригадами.

     Оплата выполненных специализированных вызовов (неврологических, реанимационных, кардиологических) и вызовов с применением тромболитического препарата осуществляется по стоимости вызова.

     При оплате вызовов с применением тромболитического препарата к стоимости соответствующего вызова (врачебного или фельдшерского) добавляется стоимость примененного тромболитического препарата (приложение N 34 к Соглашению).

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения, фактического дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

ФОСМП = ФДПнi x ЧзПР + ОСВ, где:

     Расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за вызов скорой медицинской помощи осуществляется путем:

     - установления базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи);

     - установления коэффициентов, применяемых для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.

     2.9.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях экстренной медицинской помощи (скорой медицинской помощи) медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по заболеваниям (состояниям), входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования и включается в объем посещений и/или случаев госпитализации по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

     2.9.4. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи за счет средств ОМС не осуществляется.

     2.9.5. Расчет за скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой помощи), оказанную застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан осуществляется за выполненный вызов в зависимости от профиля бригады на основе персонифицированных реестров счетов скорой медицинской помощи (приложение N 34 к Соглашению).

     2.9.6. Медицинские организации, оказывающие несколько видов медицинской помощи, не вправе перераспределять средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и использовать их на предоставление других видов медицинской помощи.

2.10. Способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Башкортостан в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2025 год

     2.10.1. Дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой ОМС.

     Оплата медицинской помощи в рамках дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, осуществляется только застрахованным по ОМС на территории Республики Башкортостан в рамках утвержденных объемов за счет и в пределах межбюджетных трансфертов, переданных бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан из бюджета Республики Башкортостан, по персонифицированным реестрам счетов.

     2.10.2. Комплекс процессных мероприятий "Осуществление медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" в рамках дополнительной медицинской помощи, не установленной базовой программой обязательного медицинского страхования осуществляется за законченный случай лечения из расчета длительности реабилитации (долечивания) в одном случае 10 дней.

     При преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения оплата медицинской реабилитации (долечивания) осуществляется по фактическим койко-дням.

     2.10.3. Комплекс процессных мероприятий "Оказание медицинской помощи населению Республики Башкортостан (кибер-нож)" в условиях дневного стационара осуществляется за случай лечения по фиксированной стоимости без применения коэффициента уровня оказания медицинской помощи.

     2.10.4. Комплекс процессных мероприятий "Организация медицинской помощи по профилю "Венерология" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки осуществляется:

     1) в амбулаторных условиях:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай);

     Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений);

     2) в условиях дневного стационара:

     - за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 6 "Дерматовенерология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов;

     3) в условиях круглосуточного стационара:

     - за фактические койко-дни с использованием КПГ N 6 "Дерматовенерология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

Коды МКБ-10, используемые по профилю "венерология":

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (A50 - A64)*:

     A50 Врожденный сифилис:

     A50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами

     A50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый

     A50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный

     A50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз

     A50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

     A50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

     A50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый

     A50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный

     A50.9 Врожденный сифилис неуточненный

     A51 Ранний сифилис:

     A51.0 Первичный сифилис половых органов

     A51.1 Первичный сифилис анальной области

     A51.2 Первичный сифилис других локализаций

     A51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

     A51.4 Другие формы вторичного сифилиса

     A51.5 Ранний сифилис скрытый

     A51.9 Ранний сифилис неуточненный

     A52 Поздний сифилис:

     A52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы

     A52.1 Нейросифилис с симптомами

     A52.2 Асимптомный нейросифилис

     A52.3 Нейросифилис неуточненный

     A52.7 Другие симптомы позднего сифилиса

     A52.8 Поздний сифилис скрытый

     A52.9 Поздний сифилис неуточненный

     A53 Другие и неуточненные формы сифилиса

     A53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

     A53.9 Сифилис неуточненный

     A54 Гонококковая инфекция:

     A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез

     А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез

     A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

     A54.3 Гонококковая инфекция глаз

     A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

     A54.5 Гонококковый фарингит

     A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области

     A54.8 Другие гонококковые инфекции

     A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

     A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

     A56 другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем:

     Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlamydia trachomatis

     A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

     A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов

     A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная

     A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области

     A56.4 Хламидийный фарингит

     A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

     А57 - Шанкроид. Мягкий шанкр

     A58 Паховая гранулема

     A59 Трихомоноз:

     A59.0 Урогенитальный трихомоноз

     A59.8 Трихомоноз других локализаций

     A59.9 Трихомоноз неуточненный

     A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes Simplex):

     A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта

     A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки

     A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

     A63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках:

     A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

     A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

     A64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные

МИКОЗЫ (B35 - B49):

     B37 Кандидоз

     B37.3 Кандидоз вульвы и вагины

     B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций

     B37.9 Кандидоз неуточненный

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70 - R79):

     R76.2 Ложноположительная серологическая проба на сифилис

     R76.8 Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки

ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ОБСЛЕДОВАНИЯ (Z00 - Z13):

     Z01.8 Другое уточненное специальное обследование

     Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения

     Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

     Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

     Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом

     Z02.8 Другие обследования в административных целях

     Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении

     Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам

     Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний

     Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (Z20 - Z29):

     Z20.2 Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем

     Z22.4 Носительство возбудителей инфекционных болезней, передаваемых преимущественно половым путем

     Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии

ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЯЗИ С ДРУГИМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ (Z70 - Z76)

     Z71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛИЧНЫМ И СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗАМИ ОПРЕДЕЛЕННЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ЗДОРОВЬЕ

     Z86.1 В личном анамнезе инфекционные и паразитарные болезни

     * Коды МКБ, начинающиеся с Z используются только при кодировании посещений с профилактической целью.

     2.10.5. Комплекс процессных мероприятий "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому" осуществляется:

     1) в амбулаторных условиях:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами с заполнением в реестрах счетах выполненных медицинских услуг и указанием специалиста (врач и/или средний медицинский персонал);

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение на дому выездными патронажными бригадами с заполнением в реестрах счетах выполненных медицинских услуг. Состав бригады не менее двух врачей - специалистов и средний медицинский персонал;

     2) в круглосуточном стационаре:

     - за фактические койко-дни, с использованием КПГ N 36 "Прочие" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     При формировании реестров счетов оказанной паллиативной помощи в основном диагнозе указывается код МКБ-10 (Z51.5), в сопутствующем диагнозе указывается код заболевания по МКБ-10 до знака после точки, обусловившего паллиативное состояние.

     При необходимости длительной госпитализации случаи подаются на оплату ежемесячно, и не подлежат экспертизе по критерию отбора "повторная госпитализация".

     Оплата за оказание медицинской помощи, в том числе за прерванный случай при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе осуществляется по фактическим койко-дням.

     2.10.6. Комплекс процессных мероприятий "Оказание специализированной медицинской помощи больным биологически опасными инфекционными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C)" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки осуществляется:

     1) в амбулаторных условиях:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, в том числе с применением телемедицинских технологий, за обращение (законченный случай).

     Обращение - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений). В отчетный месяц у одного пациента допускается не более 9 обращений по заболеванию.

     Для контроля приверженности лечению и приема препаратов разрешить одному и тому же пациенту в течение месяца 9 обращений по заболеванию (состоящих из не менее 2 посещений), и не относить данные обращения к повторным по одному и тому же заболеванию;

     2) в условиях дневного стационара:

     - за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 39 "Фтизиатрия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

     Оплату за оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществлять на основании внесения сведений о пациенте в "Регистр по туберкулезным заболеваниям".

     Оплату за оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществлять на основании внесения сведений о пациенте в "Регистр по туберкулезным заболеваниям" с диагнозами: "A15 - A19 Туберкулез", "B90 Последствия туберкулеза", "Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез".

     В иных случаях лечения не учитывать наличие сведений о пациентах с другими диагнозами по профилю "фтизиатрия" в "Регистре по туберкулезным заболеваниям";

     3) в условиях круглосуточного стационара:

     - за фактические койко-дни с использованием КПГ N 39 "Фтизиатрия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     Для соблюдения стандартных сроков лечения туберкулеза в стационарных условиях (согласно Приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 г. N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания", продолжительность фазы интенсивной терапии туберкулеза составляет от 2 до 8 месяцев).

     Формирование реестров счетов и оплату оказания медицинской помощи осуществлять за фактические койко-дни с условным "техническим" закрытием случая лечения в конце отчетного месяца. При этом для незавершенного случая лечения использовать нумерацию медицинских карт стационарного больного в рамках одного законченного случая госпитализации с разделителем (слеш), а при закрытии "Карты выбывшего из стационара" в поле "Исход госпитализации" выставлять "Лечение продолжено". При выписке пациента по завершении лечения в поле "Исход госпитализации" выставлять "Лечение завершено".

     При необходимости длительной госпитализации случаи подаются на оплату ежемесячно, и не подлежат экспертизе по критерию отбора "повторная госпитализация".

     Статистическая отчетность формирует условно закрытые случаи лечения одного и того же пациента по единому номеру истории болезни в один законченный случай лечения.

     При условном "техническом" закрытии случая лечения и одновременном открытии нового случая лечения считать день выписки и день поступления двумя (отдельными) днями лечения.

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

     Оплату за оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществлять на основании внесения сведений о пациенте в "Регистр по туберкулезным заболеваниям" с диагнозами: "A15 - A19 Туберкулез", "B90 Последствия туберкулеза", "Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез.

     В иных случаях лечения не учитывать наличие сведений о пациентах с другими диагнозами по профилю "фтизиатрия" в "Регистре по туберкулезным заболеваниям".

     Консультация врача-фтизиатра в амбулаторных условиях не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном или дневном стационаре в другой МО по другому профилю.

Коды МКБ-10, используемые по профилю "фтизиатрия"*:

     A15 - A19 ТУБЕРКУЛЕЗ

     A15 ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИ

     A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры

     15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры

     A15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически

     A15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами

     A15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически

     A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически

     A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически

     A15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

     A15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

     A15.9 Туберкулез органов дыхания, неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически БДУ

     A16 ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, НЕ ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ ИЛИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИ

     A16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований

     A16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований

     A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.8 Туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A16.9 Туберкулез других органов неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

     A17 ТУБЕРКУЛЕЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

     A17.0 Туберкулезный менингит

     A17.1 Менингиальная туберкулема

     A17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций

     A17.9 +Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*) <*>

     A18 ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ

     A18.0 Туберкулез костей и суставов

     A18.1 Туберкулез мочеполовых органов

     A18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия

     A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

     A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

     A18.5 Туберкулез глаза

     A18.6 Туберкулез уха

     A18.7 +Туберкулез надпочечников (Е35.1*) <*>

     A18.8 Туберкулез других уточненных органов

     A19 МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

     A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации

     A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

     A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации A

     19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

     A19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

     J65. ПНЕВМОКОНИОЗ, СВЯЗАННЫЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

     P37.0 ВРОЖДЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

     B90 ПОСЛЕДСТВИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

     B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

     B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

     B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

     B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

     B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

     A31 ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ДРУГИМИ МИКОБАКТЕРИЯМИ

     A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium

     A31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium

     A31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobacterium

     A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

     R05 Кашель

     R76.1 Анормальные реакции на туберкулиновую пробу

     R53 Недомогание и утомляемость

     R91 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких

     Y58.0 Осложнения от введения вакцины БЦЖ

     Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты

     Z01.8 Другое уточненное специальное обследование

     Z02.1 Обследование перед поступлением на работу

     Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

     Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

     Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов

     Z02.8 Другие обследования в административных целях

     Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез

     Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей

     Z20.1. Контакт с больным и возможность заражения туберкулезом

     Z22.7 Латентный туберкулез

     Z23.2 Необходимость иммунизации против туберкулеза (БЦЖ)

     Z71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования

     Z76.8 Лица, обращающиеся в службы здравоохранения в других уточненных обстоятельствах

     Z28 НЕПРОВЕДЕННАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

     Z28.0 Иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний

     Z28.1 Иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления

     Z28.2 Иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или неуточненной причине

     Z28.8 Иммунизация не проведена по другой причине

     Z28.9 Иммунизация не проведена по неуточненной причине

     J00 - J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

     J18.0 Бронхопневмония неуточненная

     J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

     J18.9 Пневмония неуточненная

     J20.9 Острый бронхит неуточненный

     J41.0 Простой хронический бронхит

     J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

     J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

     J42 Хронический бронхит неуточненный

     J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

     J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

     J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

     J45.8 Смешанная астма

     J45.9 Астма неуточненная

     J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

     J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

     J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

     J85.0 Гангрена и некроз легкого

     J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

     J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии

     J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

     * Для диагнозов, в которых основное состояние кодируется по двойной системе, предложенной в МКБ, следует регистрировать оба кода (со значками+ и *), поскольку это позволит проводить альтернативные варианты анализа (Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации").

     * Коды МКБ, начинающиеся с Z используются только при кодировании консультативных посещений и посещений с профилактической целью.

     2.10.7. Комплекс процессных мероприятий "Организация медицинской помощи по профилю "Наркология" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки осуществляется:

     1) в амбулаторных условиях:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, за обращение (законченный случай), за комплексное обращение.

     В тарифы на посещение с профилактической целью, обращение по поводу заболевания, комплексное обращение по поводу заболевания, включены расходы на посещение врача-специалиста, клинического медицинского психолога и расходы на проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи.

     В реестр счетов отчетного месяца включаются случаи оказания амбулаторной медицинской помощи за обращение по поводу заболевания, комплексное обращение по поводу заболевания, пациентам, находящимся в регистре по наркологии.

     Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений).

     Комплексное обращение по поводу заболевания, осуществляется только в условиях ГБУЗ РКНД Минздрава РБ, и включает в себя дополнительные расходы за консультацию клинического медицинского психолога и (или) специалиста по социальной работе, а также возможными при необходимости расходами на проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований (химико-токсикологических исследований, биохимических исследований, определение хронического употребления алкоголя, иммунологические исследования) при оказании амбулаторной медицинской помощи.

     Комплексное обращение по поводу заболевания включает в себя не менее двух посещения врача психиатра-нарколога и не менее одной из ниже перечисленных медицинских услуг:

     B01.070.009 - Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный;

     B01.070.010 - Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный;

     A09.28.055 - Определение психоактивных веществ в моче;

     A13.29.011 - Социально-реабилитационная работа (консультация социального работника);

     B03.016.004 - Биохимические исследования;

     A09.05.229 - Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза (определение хронического употребления алкоголя);

     A26.06.036 - Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

     A26.06.041.002 - Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови;

     A26.06.082.002 - Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови (иммунологические исследования);

     A26.06.048.002 - Выявления антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 ВИЧ 1;

     A26.06.121 - Антитела к аскаридам;

     B04.035.008 - Школа психосоциальной адаптации для больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения и их родственников (консультация социального работника); не менее 2 раз в месяц (до 4 раз в месяц);

     A09.05.044 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови

     В рамках "антитабачного лечения" и амбулаторной реабилитации в соответствии с диспансерным наблюдением у одного пациента в отчетном месяце допускается не более 9 посещений.

     Консультация врача-нарколога в амбулаторных условиях не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном или дневном стационаре в другой МО по другому профилю.

     Утвердить для ГБУЗ РКНД МЗ Республики Башкортостан отдельные коды посещений с последующим формированием реестров счетов по персонифицированным данным и обязательным указанием в поле "COMENTSL" даты письма, номера письма и организации, направившей запрос:

     - для выдачи информации по запросам для лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по профилю "наркология" (код посещения заканчивается на 979) с указанием кода МКБ-10 Z04.8 "Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам";

     - для выдачи информации по запросам для лиц, не состоящих под диспансерным наблюдением по профилю "наркология" (код посещения заканчивается на 980) с указанием кода МКБ-10 Z71.8 "Другая уточненная консультация".

     (в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     Формат заполнения поля COMMENTSL:

     DATE_NUMBER_ORG, где:

     DATE - дата письма о предоставлении информации в формате dd.mm.yyyy,

     NUMBER - номер письма о предоставлении информации,

     ORG - наименование организации, запросившей информацию;

     (в ред. Дополнительного соглашения от 25.03.2025 N 2-25)

     2) в условиях дневного стационара:

     - за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 40 "Наркология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию;

     3) в условиях круглосуточного стационара:

     - за фактические койко-дни с использованием КПГ N 40 "Наркология" и коэффициента уровня медицинской организации в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     Коэффициент уровня медицинской организации учитывает расходы учреждения на отделение неотложной наркологический помощи с палатой интенсивной терапии, отделение для больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, отделений медицинской наркологический реабилитации, химикотоксикологическую лабораторию, наличие коек для лечения несовершеннолетних лиц.

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

Перечень заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования

Перечень заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты первичной специализированной медико-санитарной помощи по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования*

     * Коды МКБ, начинающиеся с Z используются только при кодировании консультативных посещений и посещений с профилактической целью.

Перечень заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты медицинской помощи в условиях дневного стационара по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования

     2.10.8. Комплекс процессных мероприятий "Улучшение уровня психологического здоровья населения" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки осуществляется:

     1) в амбулаторных условиях:

     - за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, за обращение (законченный случай), за комплексное обращение.

     Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений).

     Комплексное обращение по поводу заболевания, осуществляется только в условиях ГБУЗ РКПЦ Минздрава РБ и включает в себя дополнительные расходы по приему первичных пациентов с диагностически сложными заболеваниями психотерапевтического профиля, проведение им диагностических исследований для уточнения диагноза, в том числе с применением генетического исследования, а также подбор медикаментозной терапии (с проведением дистанционных консультаций с ФГБУ НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева Минздрава России, консультаций работников профильных кафедр ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России). Оказание специализированной психотерапевтической помощи детям до 14 лет и подросткам 15 - 17 лет, в том числе с суицидальным риском (попытками суицида).

     Комплексное обращение по поводу заболевания включает в себя не менее двух посещения врача психотерапевта-психиатра и не менее одной из ниже перечисленных медицинских услуг:

     B01.070.009 - Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

     A13.23.001 - Медико-логопедическое исследование при дисфагии

     A13.23.002 - Медико-логопедическое исследование при афазии

     A13.23.003 - Медико-логопедическое исследование при дизартрии

     A13.23.004 - Медико-логопедическая процедура при дисфагии

     A13.23.005 - Медико-логопедическая процедура при афазии

     A13.23.006 - Медико-логопедическая процедура при дизартрии

     A13.23.007 - Медико-логопедическая тонально-ритмическая процедура

     A13.23.008 - Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий

     B05.069.005 - Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации

     B05.069.006 - Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации

     B01.023.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

     B01.031.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

     B01.034.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

     B01.035.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

     B01.047.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

     Консультация врача-психотерапевта/психиатра в амбулаторных условиях не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном или дневном стационаре в другой МО по другому профилю;

     2) в условиях дневного стационара:

     - за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 41 "Психотерапия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

     Допускаются амбулаторные посещения/обращения в другие медорганизации для консультации специалистов другого профиля, не является пересечением при нахождении пациента в дневном стационаре психотерапевтического профиля;

     3) в условиях круглосуточного стационара:

     - за фактические койко-дни с использованием КПГ N 41 "Психотерапия" и коэффициента уровня медицинской организации в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

     Коэффициент уровня медицинской организации учитывает расходы учреждения по диагностически сложным заболеваниям психотерапевтического профиля, проведение диагностических исследований для уточнения диагноза, в том числе с применением генетического исследования, а также подбор медикаментозной терапии (с проведением дистанционных консультаций с ФГБУ НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева Минздрава России, консультаций работников профильных кафедр ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России).

     При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

     Допускаются амбулаторные посещения в другие медицинские организации для получения консультации специалистов другого профиля, при наличии экстренных показаний, не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном стационаре психотерапевтического профиля.

Коды МКБ-10, используемые по профилю "психотерапия"*:

     F06.5, F06.9, F09, F20, F22.9, F23.0, F40.0, F40.2, F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.3, F52.4, F52.5, F52.6, F52.7, F52.8, F52.9, F53, F53.0, F53.8, F53.9, F64.0, F64.1, F64.2, F65, F65.0, F65.1, F65.2, F65.3, F65.6, F65.8, F65.9, F84.0, F94, Z09.3, Z13.3, Z50.4, Z54.3, Z56, Z56.0, Z56.1, Z56.2, Z56.3, Z56.4, Z56.5, Z56.6, Z60, Z60.0, Z60.1, Z60.2, Z60.3, Z60.4, Z60.5, Z60.8, Z60.9, Z61, Z61.0, Z61.1, Z61.2, Z61.3, Z61.4, Z61.5, Z61.6, Z61.7, Z61.8, Z61.9, Z62, Z62.0, Z62.1, Z62.2, Z62.3, Z62.4, Z62.5, Z62.6, Z62.8, Z62.9, Z63, Z63.0, Z63.1, Z63.2, Z63.3, Z63.4, Z63.5, Z63.6, 63.7, Z63.8, Z63.9, Z64, Z64.0, Z64.1, Z64.2, Z64.3, Z64.4, Z65, Z65.0, Z65.1, Z65.2, Z65.3, Z65.4, Z65.5, Z65.8, Z65.9, Z70, Z70.0, Z70.1, Z70.2, Z70.3, Z70.8, Z70.9, Z71, Z71.0, Z71.1, Z71.2, Z71.3, Z71.4, Z71.5, Z71.6, Z71.7, Z71.8, Z71.9, Z72, Z72.0, Z72.1, Z72.2, Z72.3, Z72.4, Z72.5, Z72.6, Z72.8, Z72.9, Z73, Z73.0, Z73.1, Z73.2, Z73.3, Z73.4, Z73.5, Z73.6, Z73.8, Z73.9, Z74, Z74.0, Z74.1, Z74.2, Z74.3, Z74.8, Z74.9, Z76.5, Z76.8, Z76.9, Z91.3, Z91.4, Z91.5, Z91.6, Z91.8.

     Z02.7; Z55.0; Z55.1; Z55.2; Z55.3; Z55.4; Z55.8

     * Коды МКБ, начинающиеся с Z используются только при кодировании консультативных посещений и посещений с профилактической целью.

     ** Коды МКБ-10: Z55.0; Z55.1; Z55.2; Z55.3; Z55.4; Z55.8; Z62.8 применяются для кодирования посещений детского населения.

     2.10.9. Тарифы медицинской помощи в рамках дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на 2025 год, представлены в приложении N 35 к Соглашению.

     2.10.10. Контрольно-экспертные мероприятия случаев оказания медицинской помощи в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС проводятся согласно Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (Приказ МЗ РФ от 19.03.2021 N 231н).

     Критерием отбора случаев на МЭЭ по профилю "венерология" является количество дней пребывания на койке инфекций, передающихся преимущественно половым путем (A50 - A64)