N

Сокращение

Определение

1

ТФОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области

2

СМО

Страховая медицинская организация

3

МО

Медицинская организация

4

ИАС

Информационно-аналитическая система ТФОМС

5

МЭК

Медико-экономический контроль

6

ФЛК

Форматно-логический контроль

Поле

Значение

Описание

Элемент/

Столбец

наименование элементов в XML файле и столбцов в Excel файле, атрибутов в CSV файле

Формат

T(L)

T - <текст>, L = максимальная длина реквизита

N(L.D)

N - <число>, L.D - максимальная длина реквизита. Разделитель целой и дробной части для чисел - точка

D

<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД

DateTime

<дата время> в формате ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс (где T - английская буква "T", указывающая на начало данных времени)

Bin

<бинарные данные> в формате Base64

S

<элемент>; составной элемент, описывается отдельно

Обязательность

О

обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе

Н

необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе, при отсутствии, не передается

У

условно-обязательный реквизит, при отсутствии, не передается

М

реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам

Наименование

наименование элемента/столбца

Дополнительная информация

указания по заполнению элемента

Символ

Способ кодирования

двойная кавычка (")

&quot

одинарная кавычка (')

&apos

левая угловая скобка (<)

&lt

правая угловая скобка (>)

&gt

амперсант (&)

&amp

Код элемента

Содержание элемента

Обяз

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

SCHET

О

S

Счет

ZAP

ОМ

S

Записи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.2

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

UPDT

О

D

Дата загрузки файла

Дата загрузки файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Счет

SCHET

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

В соответствии с классификатором F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

в формате "ГГГГ"

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

в формате "ММ"

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

в формате "ГГГГ-ММ-ДД"

PLAT

О

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

В соответствии с классификатором F002

SUMMAV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

SUMMAP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_MEK_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

SANK_MEE_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

CHECKTYPE

О

N(1)

Тип счета

0 - основной,

1 - по специализированной МП

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах файла

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые,

1 - Запись передается повторно после исправления

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

О

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Для связи с файлом персональных данных

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Указывается при наличии

NPOLIS

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Только номер, без пробелов и иных символов кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП

NOVOR

О

T(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 - нет инвалидности;

1 - 1 группа;

2 - 2 группа;

3 - 3 группа;

4 - дети-инвалиды

ID_RZ

О

N(10)

Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

По данным регионального сегмента ЕРЗ

VPOLIS_RZ

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008

SPOLIS_RZ

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

NPOLIS_RZ

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае выдачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

Сведения о случае

SLUCH

RECID

О

N(20)

Идентификатор для связи с БД ИАС

Используется для связи с реестром результатов экспертизы

SLUCHID

О

N(20)

Идентификатор случая

Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи V006

VIDPOM

О

N(4)

Вид помощи

Классификатор видов медицинской помощи V008

NPR_MO

У

T(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

Классификатор медицинских организаций F003

NPR_DOCTOR

У

N(6)

Код врача, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

В соответствии с региональным справочником SpDoctor

NPR_TYPE

У

N(1)

Тип направления

В соответствии с региональным справочником SpCardType

EXTR

У

N(2)

Направление (госпитализация)

1 - плановая; 2 - экстренная

DS_ONK

У

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Указывается "1" при подозрении на злокачественное новообразование

DS_ONKNOT

У

N(1)

Признак снятия подозрения на злокачественное новообразование

Указывается "1" при снятии подозрения на злокачественное новообразование

DATE_BP

У

D

Дата взятия биопсии

Указывается дата взятия биопсии, по результатам которой было снято подозрение на ЗНО

NAPR

УМ

S

Направления при подозрении на ЗНО

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

COVID_SL

У

S

Дополнительные сведения о случае лечения COVID

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Из регионального справочника SpOffice

VBR

У

N(1)

Признак мобильной бригады

0 - нет, 1 - да

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, из которого выбыл пациент

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

TAL_NUM

У

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_D

У

D

Дата выдачи талона на ВМП

TAL_P

У

D

Дата планируемой госпитализации по ВМП

NHISTORY

О

T(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова СМП

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/перевода

1 - Самостоятельно

2 - СМП

3 - Перевод из другой МО

4 - Перевод внутри МО с другого профиля

5 - АПП

6 - СЗП

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Количество пациенто-дней

Для случаев дневного стационара (USL_OK=2)

PREGTIME

У

N(2)

Срок беременности в неделях

Срок беременности в неделях на момент окончания случая лечения

C_ZAB

У

N(1)

Характер заболевания

Классификатор характера заболевания V027

DS1

О

T(10)

Диагноз основной

Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

DS1_PR

У

N(1)

Установлен впервые (основной)

0 - нет

1 - впервые

DS2_N

УМ

S

Сведения о сопутствующих заболеваниях

CODE_MES1

У

T(20)

Код МЭС

CODE_MES2

У

T(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

RSLT

О

N(3)

Результат обращения/госпитализации

Из регионального справочника SpFRezult в соответствии с условиями оказания медпомощи

ISHOD

О

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания V012

PRVS

О

N(9)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон

Из регионального справочника SpFSpec21 - только позиции, отнесенные к ОМС

IDDOKT

О

T(25)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

Из регионального справочника SpDoctor

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество;

3 - Диспансеризация (первый этап);

4 - Диспансеризация (второй этап)

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Из регионального справочника SpFSposob - только позиции, отнесенные к ОМС

FOR_POM

О

N(2)

Форма оказания медицинской помощи

Из регионального справочника SpForPom

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения основного заболевания

Код из справочника SpMkb до уровня подрубрики

DISP

Н

N(2)

Диспансерный учет

1 - состоит

2 - взят

3 - снят

TRAVMA

Н

N(4)

Характер травмы

Из регионального справочника SpHarTravm

GRZD

Н

T(2)

Группа здоровья по итогам диспансеризации

Из регионального справочника SPHealthGR

SUMV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ

SUMP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_IT_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции по базовому тарифу

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

FACDUR

У

N(10)

Длительность лечения

количество посещений, койко-дней, пациенто-дней, вызовов

EXP_OSN

У

N(15.2)

Сумма экспертная по базовому тарифу

MOPRK

У

T(6)

Реестровый номер МО прикрепления

Классификатор медицинских организаций F003

SPECIFICATION

У

N(3)

Код конкретизации счета

В соответствии с территориальным классификатором SpSpecification

VMP

У

N(1)

Признак "Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)"

0 - нет

1 - да

SIGNPOD

Н

N(1)

Признак отнесения случая к внешним услугам

1 - вне подушевого;

2 - прикрепление не определено;

3 - оказание МП своему прикрепленному;

4 - оказание МП чужому прикрепленному

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

VID_HMP

У

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V018

METOD_HMP

У

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019

TIP_DISP

У

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016

NPR_NUM

У

T(25)

Номер направления на лечение (диагностику, консультацию)

Номер, присвоенный МО, направившей на лечение

RSLT_D

У

N(2)

Результат диспансеризации

Из регионального справочника SpDispR

NAZ

УМ

S

Сведения о назначениях

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

VNOV_M

УМ

T(10)

Вес при рождении (пациент - мать)

RANKIN_IN

Н

N(1)

Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при поступлении

В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)

RANKIN_OUT

Н

N(1)

Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при выбытии

В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)

SHRM_IN

У

N(1)

Оценка состояния пациента по шкале ШРМ при поступлении

В соответствии с классификацией по шкале ШРМ (от 0 до 6)

SHRM_OUT

У

N(1)

Оценка состояния пациента по шкале ШРМ при выбытии

В соответствии с классификацией по шкале ШРМ (от 0 до 6)

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

USL

ОМ

S

Сведения об услуге

Сведения о случае/

     Направления при подозрении на ЗНО

NAPR

NAPR_DATE

О

D

Дата направления

NAPR_MO

У

T(6)

Код МО, куда оформлено направление

Классификатор медицинских организаций F003

NAPR_V

О

N(1)

Вид направления

Классификатор видов направлений V028

MET_ISSL

У

N(1)

Метод диагностического исследования

SPNAPRUSL.Met_Issl обязателен к заполнению при NAPR_V=3

NAPR_USL

У

T(20)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Из регионального справочника SPNAPRUSL.Napr_Usl

Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о случае/

     Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

О

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N 019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

LECH_TIP

У

N(1)

Планируемый тип лечения

В соответствии со справочником SPONKUSL.TYPE_USL

LECH_SHEM

У

T(10)

Код планируемой лекарственной схемы

В соответствии со справочником SPSHEM.CODE, для LECH_TIP=2 или LECH_TIP=4

LECH_DATE

У

D

Планируемая дата начала лечения

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_ SL

DS1_T

О

N(1)

Повод обращения

1 - рецидив;

2 - прогрессирование

3 - лечение впервые

4 - наблюдение

5 - диспансерное наблюдение

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Из регионального справочника SPONKST

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Из регионального справочника SPONKT

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Из регионального справочника SPONKN

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Из регионального справочника SPONKM

MTSTZ

О

N(1)

Признак выявления отдаленных метастазов

Заполняется "1" при выявлении отдаленных метастазов только для DS1_T=1 или DS1_T=2

COMB

О

N(1)

Комбинированное лечение

"0" - случай не является комбинированным лечением, "1" - случай является завершающим этапом комбинированного лечения, "2" - случай является очередным этапом комбинированного лечения

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

ONK_USL

УМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

     Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

SPONKDIAG.Type_Diag

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

SPONKDIAG.Code_Diag

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

SPONKDIAG.Diag_Rslt

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

     Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

ONKPRO.Code

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

     Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

USL.IDSERV

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

SPONKUSL.Type_Usl

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=1 заполняется при USL_TIP=1

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype_usl=2, заполняется при USL_TIP=2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype_usl=1, заполняется при USL_TIP=2

LEK_SHEM

У

T(10)

Номер схемы лекарственной терапии

Из регионального справочника SpShem.Code, для USL_TIP=2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=(3,4) заполняется при USL_TIP=(3,4)

LUCH_SNS

У

N(2)

Число сеансов

SOD

У

N(3.2)

Суммарная очаговая доза

WEI

У

N(13.1)

Масса тела в кг

HEI

У

N(3)

Рост тела в см

BSA

У

N(1.2)

Площадь поверхности тела в м2

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

     Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания/

     Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

О

N(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Из регионального справочника SpOnkLekP

DATE_INJ

ОМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения о случае/

     Сведения о сопутствующих заболеваниях

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (Сопутствующий)

0 - нет

1 - впервые

Сведения о случае/

     Сведения о назначениях

NAZ

NAZR_N

О

N(2)

Номер назначения

NAZR

О

N(2)

Назначения

Из регионального справочника SPNaz

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача при направлении на консультацию

Заполняется только если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2.

Из регионального справочника SpFSpec21

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется только если в поле NAZR проставлены код 3.

Классификатор методов диагностического исследования V029

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи при госпитализации

Заполняется только если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5.

Из регионального справочника SpFProf

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки при реабилитации

Заполняется только если в поле NAZR проставлен код 6.

Из регионального справочника SpBedProf

Сведения о случае/

     Дополнительные сведения о случае лечения COVID

COVID_SL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Указывается номер записи в реестре услуг, в рамках которой проводилось лечение COVID

WEI

О

N(3.1)

Масса тела в кг

LEK_PR

ОМ

S

Сведения о введенном лекарственном препарате

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения COVID/

     Сведения о введенном лекарственном препарате

LEK_PR

DATE_INJ

О

D

Дата введения лекарственного препарата

CODE_GR

О

N(3)

Код группы препарата

В соответствии с полем "Код группы препарата" (DrugGroupCode) федерального справочника V031 "Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)"

CODE_SH

О

T(10)

Код схемы лечения пациента

В соответствии с полем "Код схемы" (SchemCode) федерального справочника V030 "Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)"

REGNUM

У

N(6)

Идентификатор лекарственного препарата

В соответствии с полем "Идентификатор лекарственного препарата" (ID_LEKP) регионального справочника SpOnkLekP

Обязательно для заполнения, если в поле LEK_PR.CODE_GR указана группа препаратов с заполненным полем "Признак обязательности указания МНН" в справочнике V031

COD_MARK

У

T(100)

Код маркировки лекарственного препарата

Заполняется при наличии

LEK_DOSE

УМ

S

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

Обязательно для заполнения, если в поле LEK_PR.CODE_GR указана группа препаратов с заполненным полем "Признак обязательности указания МНН" в справочнике V031

Сведения о случае/

     Сведения о случае лечения COVID/

     Сведения о введенном лекарственном препарате/

     Сведения о дозе введения лекарственного препарата

LEK_DOSE

ED_IZM

О

T(3)

Единица измерения дозы лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с полем "Код единицы" (Code) регионального справочника "Единицы измерения" (SpUnitMeas)

DOSE_INJ

О

N(5.2)

Доза введения лекарственного препарата

METHOD_INJ

О

T(3)

Путь введения лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с полем "Код пути введения" (Code) регионального справочника "Пути введения лекарственных препаратов" (SpRouteDrug)

COL_INJ

О

N(5)

Количество введений

Сведения о случае/

     Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

TYPEMAKER

О

N(2)

Тип исполнителя экспертизы

2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД

MAKER

О

N(5)

Код исполнителя экспертизы

Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002)

STEPEXP

О

N(1)

Этап экспертизы

1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП

TYPEEXP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 - первичная, 2 - повторная

KINDEXP

О

N(1)

Вид экспертизы

1 - целевая, 2 - плановая

EXPCAUSE

О

N(4)

Повод для проведения экспертизы

Из регионального справочника SpExpMotive

EXPTHEME

О

N(2)

Тематический признак

Из регионального справочника SpExpSign

EXPRESULT

О

N(2)

Результат экспертизы

1 - нарушений не выявлено, 2 - нарушение выявлено, 3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП)

ACTEXP

О

T(15)

Номер акта экспертизы

ACTEXPDT

О

D

Дата акта экспертизы

EXPERT

У

N(6)

Эксперт

Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП

EXPDT

О

D

Дата экспертизы

DOCEXP

У

T(15)

Номер документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с фин. системой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

DOCEXPDT

У

D

Дата документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Из регионального справочника SpFReason

DEFECT_RECL

У

T(10)

Наиболее финансово значимый код дефекта

Из регионального справочника SpExpDeffect

RECLCOEF

У

N(4.3)

Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта

DEFECT

НМ

T(10)

Иные выявленные коды дефектов

RECLSUM_OSN

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу

отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

PENALTY

У

N(15.2)

Штраф

отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

COMMENTEXP

У

T(900)

Экспертное заключение

SIGNREPEAT

О

N(2)

Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП

0 - повторное предъявление запрещено; 1 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений о персональных данных; 2 - повторное предъявление запрещено при контроле объемов ТП (дефект 5.3.2.); 3 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений об оказанной медицинской помощи

TP_OMS

У

N(4)

Код решения комиссии по территориальной программе ОМС

Из регионального справочника SPCOMDECISION

GENCAUSE

О

N(2)

Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы

По региональному справочнику поводов для проведения экспертизы SpExpMotive

AGREED

У

N(1)

Признак согласования акта для конкретного случая

0 - акт согласован

1 - претензия от МО

INVALTYPE

У

N(1)

Тип документа - основания для отмены акта экспертизы

Из регионального справочника SpInval

INVALDOC

У

T(15)

Номер документа - основания для отмены акта экспертизы

INVALDT

У

D

Дата документа - основания для отмены акта экспертизы

Сведения о случае/

     Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

T(6)

Код МО

В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_MO

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Из регионального справочника SpOffice

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, оказавшее услугу. Соответствует USL.LPU

P_CEL

У

N(2)

Цель посещения

В соответствии со справочником SPCELSERV

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

PROFIL_К

У

N(3)

Профиль койки

В соответствии со справочником SPBedProf

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

Больше или равна дате начала оказания услуги

TIME_IN

У

dateTime

Время начала оказания услуги

TIME _OUT

У

dateTime

Время окончания оказания услуги

DS

О

T(10)

Диагноз

Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики - только позиции, отнесенные к ОМС

RAZDEL_USL

О

N(6)

Раздел классификатора услуг

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

Из регионального справочника SpMedService

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

Количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, услуг, вызовов

SUMV_USL_OSN

У

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги по базовому тарифу

PRVS

О

N(9)

Специальность основного медработника, выполнившего услугу

Из регионального справочника SpFSpec21. Только позиции, отнесенные к ОМС

CODE_MD

У

T(16)

Код основного медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Из регионального справочника SpDoctor

NPR_DC_USL

У

N(6)

Код врача МО-исполнителя, направившего на лечение диагностику

Из регионального справочника SpDoctor

DST_MO

У

T(6)

Код МО обращения

В соответствии с классификатором F003

NPL

У

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме

1 - документированный отказ

2 - медицинские противопоказания

3 - прочие причины (умер, переведен и пр.)

4 - ранее проведенные услуги

UP_ST

У

N(1)

Признак подъема сегмента ST

0 - нет подъема

1 - с подъемом

FEC_BLOOD

У

N(1)

Результат анализа кала на скрытую кровь

Заполняется для услуг, предусматривающих данное исследование.

0 - не обнаружена

1 - обнаружена

LAMS

У

N(1)

Оценка состояния пациента по шкале LAMS

Обязательно к заполнению для ПСО, оказывающих помощь пациентам с ОНМК в КСС (USL_OK=1).

В соответствии с классификацией по шкале LAMS (от 0 до 5).

9 - оценка состояния не проводилась

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ"

MED_DEV

УМ

S

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MR_USL_N

ОМ

S

Сведения о дополнительных медицинских работниках, выполнивших услугу

EXP_USL_OSN

У

N(15.2)

Сумма экспертная по базовому тарифу

SIGNSECTN

Н

N(2)

Особые отделения МО

0 - не определен; 1 - ОВП; 2 - ОВП в дневном стационаре; 3 - ФАП

VMPGROUP

Н

N(2)

Группа ВМП

0 - не ВМП; 1 - 50 методов ВМП; 2 - 401 метод ВМП

CAUSEAPP

Н

N(3)

Цель посещения

0 - не определен; 1 - посещения в рамках обращения; 2 - профилактические; 12 - разовые в связи с заболеванием (относятся к профилактическим и иным целям); 3 - неотложные

TARIFFLEVEL

Н

N(2)

Уровень отделения, учитываемый при расчете суммы к возмещению

SIGNTP

Н

N(1)

Признак учета при контроле объемов по ТП

0 - не учитывается, 1 - учитывается

FACDURUSL

Н

N(10)

Длительность услуги

DENTAL

Н

N(2)

Зубная формула

Зуб обозначается двузначным числом, где первая цифра - квадрат ряда, вторая - позиция, занимаемая зубом

DENTAL_KPU

У

N(2)

Индекс КПУ+ КП

DENTAL_KOL

У

N(2)

Количество нелеченных кариозных зубов

Количество нелеченных незапломбированных кариозных поражений зубов

DENTAL_SIDE

У

N(2)

Пораженная поверхность зуба

В соответствии со справочником SpDentalSide

CLASS_BLACK

У

N(2)

Класс по Блэку

В соответствии со справочником SpDentalSide

Сведения о случае/

     Сведения об услуге/

     Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MED_DEV

DATE_MED

О

D

Дата установки медицинского изделия

CODE_MEDDEV

О

N(6)

Код вида медицинского изделия

Заполняется в соответствии с полем "Росздравнадзор" (RZN) федерального справочника "Виды медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)

NUMBER_SER

О

T(100)

Серийный номер

При отсутствии указывается маркировочный код

Сведения о случае/

     Сведения об услуге/

     Сведения о НЕ ключевых медицинских работниках, выполнивших услугу

MR_USL_N

MR_N

О

N(3)

Номер по порядку

PRVS

О

N(9)

Специальность не ключевого медработника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии с полем "Код" (CODE) регионального справочника SpSpecFed

CODE_MD

О

T(16)

Код не ключевого медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу

Заполняется в соответствии с полем "Код" (CODE) регионального справочника SpDoctor

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

имя файла без расширения

FILENAME1

О

T(26)

Имя основного файла

имя файла, с которым связан данный файл по ключу PERS.ID_PAC, без расширения

Данные

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия какого-либо реквизита в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных Ф.И.О. до государственной регистрации не указывается (с обязательным заполнением реквизита PACIENT.NOVOR "Признак новорожденного")

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

О

N(1)

Пол пациента

В соответствии с классификатором V005

DR

О

D

Дата рождения пациента

DOST

УМ

N(1)

Код надежности

1 - отсутствует отчество,

2 - отсутствует фамилия,

3 - отсутствует имя,

4 - известен только месяц и год даты рождения,

5 - известен только год даты рождения,

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

TEL

У

T(10)

Номер телефона пациента

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента - ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P и/или IM_P указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

В соответствии с классификатором F011. Указывается при наличии

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

DOCDATE

У

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

DOCORG

У

T(1000)

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

SNILS

У

T(14)

СНИЛС

Указывается при наличии. С разделителями

OKATOG

О

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Для Свердловской области (начинается с 65) в соответствии с региональным справочником SpOKATOSO. Для иных субъектов РФ (начинается не на 65) в соответствии с классификатором O002, указывается с максимально известной точностью в виде код территории + код района + код РП + код сельского пункта, неизвестная точная часть дополняется нулями

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

DOST_P

УМ

N(1)

Код надежности идентификации представителя

1 - отсутствует отчество, 2 - отсутствует фамилия, 3 - отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

имя файла без расширения

ID_PACKAGE

Н

T(50)

Уникальный номер пакета

Счет

SCHET

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Из реестра МП (файл Д.4)

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

Из реестра МП (файл Д.4)

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

Из реестра МП (файл Д.4)

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

Из реестра МП (файл Д.4)

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

Из реестра МП (файл Д.4)

PLAT

О

T(5)

Плательщик.

Реестровый номер СМО

Из реестра МП (файл Д.4)

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Из реестра МП (файл Д.4)

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

О

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Из реестра МП (файл Д.4)

ID_RZ

О

N(10)

Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

VPOLIS_RZ

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

SPOLIS_RZ

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

NPOLIS_RZ

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

Сведения о случае

SLUCH

RECID

О

N(20)

Идентификатор для связи с БД ИАС

Используется для связи с реестром медицинской помощи

SLUCHID

О

N(20)

Идентификатор случая

Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Из реестра МП (файл Д.4)

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из реестра МП (файл Д.4)

NHISTORY

О

T(50)

Номер истории болезни / талона амбулаторного пациента / карты вызова СМП

Из реестра МП (файл Д.4)

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

Из реестра МП (файл Д.4)

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

Из реестра МП (файл Д.4)

SUMV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ

SUMP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_IT_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции по базовому тарифу

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Сведения о случае / Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

SIGNREPLACE

О

N(1)

Признак замены данных о результате экспертизы

0 - данные о результатах экспертизы передаются впервые;

1 - данные о результатах экспертизы ранее были направлены в ТФОМС;

2 - данные о результатах экспертизы, направленные ранее, подлежат замене

3 - данные об отмене результатов экспертизы

4 - данные о загрузке результатов согласования экспертизы

5 - данные о результатах экспертизы ТФОМС

TYPEMAKER

О

N(2)

Тип исполнителя экспертизы

2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД

MAKER

О

N(5)

Код исполнителя экспертизы

Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002)

STEPEXP

О

N(1)

Этап экспертизы

1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП

TYPEEXP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 - первичная, 2 - повторная

KINDEXP

О

N(1)

Вид экспертизы

1 - целевая, 2 - плановая

EXPCAUSE

О

N(4)

Повод для проведения экспертизы

Территориальный справочник поводов для проведения экспертизы

EXPTHEME

О

N(2)

Тематический признак

Территориальный справочник тематических признаков для проведения экспертизы

EXPRESULT

О

N(2)

Результат экспертизы

1 - нарушений не выявлено,

2 - нарушение выявлено,

3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП)

SIGNREPEAT

О

N(2)

Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП

0 - повторное предъявление запрещено;

1 - МЭК при определении страховой принадлежности (ошибки в персональных данных);

2 - МЭК при контроле объемов по ТП;

3 - МЭК СМО, за исключением объемов по ТП (ошибки в данных о медицинской помощи);

4 - МЭЭ, влекущая неучет случая при оценке объемов по ТП

ACTEXP

О

C(15)

Номер акта экспертизы

ACTEXPDT

О

D

Дата акта экспертизы

EXPERT

У

N(6)

Эксперт

Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП (для МЭК - не заполнен)

EXPDT

О

D

Дата экспертизы

DOCEXP

У

C(15)

Номер документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой

DOCEXPDT

У

D

Дата документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой

DOCPENALTY

У

C(15)

Номер документа на уплату штрафа

Указывается номер документа предписания МО на уплату штрафа

DOCPENALTYDT

У

D

Дата документа на уплату штрафа

Указывается дата документа предписания МО на уплату штрафа

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи F014

DEFECT_RECL

У

C(10)

Наиболее финансово значимый код дефекта

RECLCOEF

У

N(4.3)

Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта

DEFECT

НМ

C(10)

Иные выявленные коды дефектов

RECLSUM_OSN

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу

отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

RECLSUM_SOD

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по тарифу на содержание

отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

PENALTY

У

N(15.2)

Штраф

отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

COMMENTEXP

У

T(900)

Экспертное заключение

ORDNUM

У

T(15)

Номер распоряжения

Указывается номер распоряжения по тематической экспертизе

ORDDT

У

D

Дата распоряжения

Указывается дата распоряжения по тематической экспертизе

AGREED

У

N(1)

Признак согласования акта для конкретного случая

0 - акт согласован

1 - претензия от МО

INVALTYPE

У

N(1)

Тип документа - основания для отмены акта экспертизы

1 - отмена по решению суда

2 - отмена по распоряжению ТФОМС

INVALDOC

У

T(15)

Номер документа - основания для отмены акта экспертизы

Указывается документа - основания для отмены акта экспертизы

INVALDT

У

D

Дата документа - основания для отмены акта экспертизы

Указывается дата документа - основания для отмены акта экспертизы

TP_OMS

У

N(4)

Код решения комиссии по территориальной программе ОМС

Обязателен при применении кода дефекта 5.3.2 (в соответствии с территориальным справочником решений комиссии по ТП ОМС)

GENCAUSE

О

N(2)

Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы

По территориальному справочнику поводов для проведения экспертизы

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

FLK_P

FNAME

О

T(26)

Имя файла протокола

Имя формируется по тому же принципу, что и основной исходный файл (Д.6.), за исключением первого символа: вместо E указывается O (лат.)

FNAME_I

О

T(26)

Имя исходного файла

Имя исходного файла (Д.6.)

ID_PACKAGE

У

T(50)

Уникальный номер пакета, указанный в исходном файле

Уникальный номер пакета в исходном файле (Д.6.)

PR

НМ

S

Причина отказа

Причина Отказа

PR

OSHIB

О

N(3)

Код ошибки

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента (SCHET, ZAP, PACIENT, SLUCH, SANK) для поля, в котором обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

N_ZAP

У

N(8)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

IDCASE

У

N(8)

Номер записи в реестре случаев

Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега SLUCH, в том числе во входящих в него услугах)

IDSANK

У

T(36)

Номер записи в реестре санкций

Номер санкции, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега SANK)

COMMENT

У

T(500)

Комментарий

Наименование ошибки. Детализация ошибки

FATALITY

О

N(1)

Критичность ошибки для загрузки реестра

1 - критично, 0 - некритично, не препятствует загрузке реестра

Код элемента

Содержание элемента

Обяз

Формат

Наименование/Дополнительная информация

Корневой элемент

LISTPAY

FILENAME

О

T(24)

Имя файла

CODE_ORG

О

T(6)

Реестровый номер организации

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

PERIOD

О

N(2)

Отчетный месяц

NRECORDS

О

N(7)

Количество записей

DOC

О

S

Сведения о платежных документах

Сведения о платежных документах

DOC

NREC

О

T(32)

Уникальный идентификатор записи

NDOC

О

N(8)

N документа

В случае проводки без документа указывается 0

DATEDOC

У

D

Дата документа

DOP

О

D

Дата оплаты банком

SUMDOC

У

N(12.2)

Сумма по документу

Должна быть равна сумме проводок

POST

О

S

Сведения о проводках

Сведения о проводках

POST

DEB

О

N(1)

1 - Дебетовая проводка

0 - Кредитовая проводка

SUMPOST

О

N(12.2)

Сумма проводки

TYPECONT

О

N(2)

Тип контрагента:

1 - МО,

3 - прочие,

5 - ТФОМС

CONT

О

N(4)

Код контрагента:

Для TYPECONT = 1 код МО по справочнику Spmu

Для TYPECONT = 3 код контрагента по справочнику контрагентов СМО в функции ИАС "А83 Денсредства СМО"

Для TYPECONT = 5 значение 1

RESERVE

О

N(4)

Код резерва по справочнику ТФОМС

KAU

О

N(4)

Код аналитического учета по справочнику ТФОМС

KAUDOP

У

N(3)

Дополнительный код аналитического учета по справочнику ТФОМС

BANKACC

О

N(2)

Код банковского счета по справочнику ТФОМС

PURPOSE

Н

T(50)

Назначение платежа

ACCNO

Н

T(15)

Номер счета/документа на удержание

ACCDT

Н

D

Дата счета/документа на удержание

YEAR

Н

N(4)

Отчетный период счета/документа на удержание

MONTH

Н

N(2)

ADDTYPECONT

Н

N(1)

Тип и код контрагента реестра в случае, если МО - получатель денежных средств отличается от МО, выставившая счет на оплату (в случае оплаты МО-правопреемнику)

ADDCONT

Н

N(4)

ADDSMO

Н

N(3)

СМО реестра в случае, если СМО-плательщик отличается от СМО, указанной в счете на оплату медпомощи (в случае оплаты СМО-правопреемником)

Код элемента

Содержание элемента

Обяз

Формат

Наименование/Дополнительная информация

Корневой элемент

LISTREP

FILENAME

О

T(24)

Имя файла протокола

FILENAME_I

О

T(24)

Имя загружаемого файла

NRECORDS

О

N(7)

Число записей в файле СМО

NERR

О

N(7)

Число записей с ошибками

REP

ОМ

S

Сведения о записи с ответами ТФОМС

Сведения о записи с ответами ТФОМС

REP

NREC

О

T(36)

Уникальный идентификатор записи в обменном файле (OP/NREC)

CODE_ERP

О

N(1)

Результат обработки записи:

0 - запись корректна и загружена в БД ТФОМС

1 - запись содержит ошибки данных и загружена в БД ТФОМС

2 - запись содержит ошибки данных и НЕ загружена в БД ТФОМС

COMMENT

МН

T(250)

Комментарий к результату обработки

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила заполнения

Корневой элемент (Сведения об опросах)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

ANK

ОМ

S

Записи

Сведения об анкетах

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

1.0

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц (Месяц проведения анкетирования)

в формате "ММ", должен совпадать с указанным в имени файла

YEAR

О

N(4)

Отчетный год (Год проведения анкетирования)

в формате "ГГГГ", должен совпадать с указанным в имени файла

FILENAME

О

T(20)

Имя файла

Имя файла без расширения

SMO

О

N(2)

Код СМО

Реестровый номер СМО, согласно SpSMO

Сведения об анкете

ANK

N_ANK

О

T(36)

Номер анкеты в СМО

Уникальный номер анкеты в пределах СМО

TYPESURVEY

О

N(1)

Тип опроса

1 - Анкеты ЗПЗ

2 - Анкеты БП

MO

О

N(4)

Код МО

Реестровый код МО, согласно SpMu

OTDEL

У

N(4)

Код отделения

Если TypeSurvey=2, то

     (ANK.MO, ANK.OTDEL, ANK.DEPT, ANK.SUBDEPT)

должен присутствовать в период проведения анкетирования в региональном справочнике особых признаков SpSignMU с "Код раздела"=20 и "Код признака"=1

Если TypeSurvey=1, то указанные поля не заполняются

DEPT

У

N(2)

Код участка

SUBDEPT

У

N(2)

Код пункта

TYPEHELP

У

N(1)

Условия оказания МП

Если TypeSurvey=1, то

     (справочник V006 поле IDUMP)

Если TypeSurvey=2, то поле не заполняется

AGESPEC

У

N(1)

Возрастная специализация отделения

Если TypeSurvey=1, то в соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code с SpSurvey.IdGroup=8

FORMSURVEY

У

N(1)

Форма опроса

Если TypeSurvey=2, то в соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code с SpSurvey.IdGroup=4

STATUSP

У

N(1)

Статус в проекте

Если TypeSurvey=2, то в соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code с SpSurvey.IdGroup=3

PROFIL

О

N(1)

Профиль

В соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code с SpSurvey.IdGroup=1

AGECAT

О

N(1)

Возрастная группа интервьюируемого лица

Если TypeSurvey=2, то в соответствии с региональным справочником SpGroupAge.Code с SpGroupAge.GroupPage=3;

Если TypeSurvey=1, то SpGroupAge.Code с SpGroupAge.GroupPage=4

W

О

N(1)

Пол интервьюируемого

В соответствии с классификатором V005

AGECAT_CHILD

У

N(1)

Возрастная группа ребенка

Если TypeSurvey=1, то в соответствии с региональным справочником SpGroupAge.Code с SpGroupAge.GroupPage=7

W_CHILD

У

N(1)

Пол ребенка

В соответствии с классификатором V005

TYPENP

У

N(1)

Тип населенного пункта расположения структурного подразделения

Если TypeSurvey=1, то в соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code, с SpSurvey.IdGroup=7

NOM

О

N(3)

Номенклатура структурного подразделения

0 - по умолчанию (общий) или

16 - Стоматология

17 - Женская консультация

ANSWER

ОМ

S

Сведения об ответах на вопросы анкеты

Кол-во элементов определяется TypeSurvey, Typehelp, Nom и региональным справочником SpSurvey

Все вопросы обязательны, согласно перечню,

кроме случаев

Для TypeSurvey = 1, то кроме SpSurvey.Code = 5 (ответ к нему может отсутствовать)

Typehelp=3 и Nom=16, то кроме

Сведения об анкете/Сведения об ответах на вопросы анкеты

ANSWER

CODE_QUESTIONS

О

N(2)

Вопрос анкеты

В соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code где SpSurvey.IdGroup=6

и

Если TypeSurvey=1 и TypeHelp=1, то SpSurvey.OrderKSS/=0

Если TypeSurvey=1 и TypeHelp=2, то SpSurvey.OrderSZP/=0

Если TypeSurvey=1 и TypeHelp=3, то SpSurvey.OrderAPP/=0

Если TypeSurvey=2, то SpSurvey.OrderBP/=0 (все вопросы обязательны)

ANSWER_QUESTIONS

О

N(1)

Ответ на вопрос

В соответствии с региональным справочником SpSurvey.Code где SpSurvey.IdGroup=5

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

FLK_P

FNAME

О

T(24)

Имя файла протокола ФЛК

имя формируется по тому же принципу, что и основной исходный файл (A.1.), за исключением первого символа: вместо A1 указывается A2 (лат.)

FNAME_I

О

T(24)

Имя исходного файла

Имя исходного файла (A.1.)

PR

НМ

S

Причина отказа

Причина отказа

PR

OSHIB

О

N(3)

Код ошибки

ErMesFLK.Code

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента (ANK, ANSWER) для поля, в котором обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

N_ANK

У

T(36)

Номер анкеты в СМО

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

COMMENT

У

T(250)

Комментарий

Наименование ошибки (ErMesFLK.Name). Детализация ошибки

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила заполнения

Корневой элемент

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

ZAP

ОМ

S

Записи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

2.1

DATA

О

DateTime

Дата и время

Дата и время формирования файла

FILENAME

О

T(20)

Имя файла

Имя файла без расширения

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(10)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах файла

RECID

О

N(20)

Номер записи в реестре случаев

Уникально идентифицирует случай в файле реестра медпомощи

EXPRECID

У

N(20)

Идентификатор случая, с которым было пересечение

DOCEXP

О

T(15)

N документа на финансовое удержание

Для связи с фин. системой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

DOCEXPDT

О

D(7)

Дата документа на финансовое удержание

Для связи с финсистемой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

NSCHET

О

T(15)

Номер счета на оплату

DSCHET

О

D

Дата счета на оплату

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

в формате "ГГГГ"

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

в формате "ММ"

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи V006

TERRSIGN

О

N(1)

Признак территории страхования в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

1 - Свердловская область (по РС),

2 - иные субъекты РФ (по ЕРЗ),

0 - не определена по РС, ответ из ЕРЗ не получен,

8 - Определена по ЕРЗ как Свердловская область при отсутствии в РС,

9 - не определена по РС и ЕРЗ

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

В соответствии с классификатором F003

TYPECONT

О

N(2)

Тип плательщика в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

2 (СМО);

4 (филиал ТФОМС)

PLAT

О

T(5)

Плательщик.

Реестровый номер СМО

в соответствии с классификатором F002

STEPEXP

О

N(1)

Этап экспертизы

1 - МЭК

TYPEMAKER

О

N(2)

Тип исполнителя экспертизы

2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД

MAKER

О

N(5)

Код исполнителя экспертизы

Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002)

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа

Из регионального справочника SpFReason

SIGNREPEAT

О

N(2)

Причина разрешения повторного предъявления случая

0 - повторное предъявление запрещено;

1 - МЭК при определении страховой принадлежности (ошибки в персональных данных);

2 - МЭК при контроле объемов по ТП;

3 - МЭК СМО за исключением объемов по ТП (ошибки в данных о медицинской помощи);

4 - МЭЭ, влекущая неучет случая при оценке объемов по ТП

TYPEEXP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 - первичная, 2 - повторная

KINDEXP

О

N(1)

Вид экспертизы

1 - целевая, 2 - плановая

RECLCOEF

О

N(4.3)

Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта

Из регионального справочника SpExpDeffect

RECLBASE

О

N(13,2)

Рекламационная сумма по базовому тарифу

отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

RECLUPKEEP

О

N(13,2)

Рекламационная сумма по тарифу на содержание

отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

PENALTY

О

N(13,2)

Штраф

отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

EXPDT

О

D(7)

Дата экспертизы

ACTEXP

О

T(15)

N акта

ACTEXPDT

О

D

Дата акта

EXPCAUSE

О

N(4)

Повод для проведения экспертизы

Из регионального справочника SpExpMotive

EXPRESULT

О

N(2)

Результат экспертизы

1 - нарушений не выявлено,

2 - нарушение выявлено,

3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП)

DEFECT_RECL

О

N(6)

Наиболее финансово значимый код дефекта

Из регионального справочника SpExpDeffect

NOTATION

О

T(10)

Условное обозначение наиболее финансово значимого кода дефекта

Из регионального справочника SpExpDeffect

DEFECT

У

T(100)

Иные выявленные коды дефектов

Из регионального справочника SpExpDeffect

SVODNO

У

N(6)

Номер свода заключений по МЭК

SVODDT

У

D()

Дата свода заключений по МЭК

Код элемента

Содержание элемента

Формат

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

OPLIST

VERS

Char

5

Н

Номер версии

Текущей редакции соответствует значение "2.8"

FILENAME

Char

24

О

Имя файла

Без расширения

SMOCOD

Char

5

О

Реестровый номер СМО

Указывается реестровый номер: первые 2 символа - код ТФОМС (для Свердловской области - 66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС

PRZCOD

Char

3

О

Код пункта выдачи СМО

Указывается в соответствии со справочником ТФОМС SpSMOOffice

NRECORDS

Num

7

О

Количество записей

Количество разделов "ОР"

OP

S

ОМ

Записи

Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах - далее ЗЛ

Записи

OP

N_REC

Char

36

О

Уникальный идентификатор записи в обменном файле

Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС.

Рекомендуется номер по порядку внутри файла

ID

Num

10

У

Идентификатор записи ТФОМС

Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО.

Для записей, впервые вносимых в Регистр - не заполняется,

для остальных указывается идентификатор ЗЛ

TIP_OP

Char

4

О

Тип операции

Указывается значение поля CODE справочника SpEvent

PERSON

S

О

Данные о ЗЛ

DOC_LIST

S

О

Список документов, удостоверяющих личность

OLD_PERSON

S

У

Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ

Данные по ЗЛ до передачи сведений в ТФОМС об изменении.

Заполняется в случае изменений или исправлений неточности в заполнении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, ЕНП, места рождения, СНИЛС ЗЛ

OLDDOC_LIST

S

У

Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность

Заполняется в случае передачи сведений об изменении документа, удостоверяющего личность - далее УДЛ

ADDRES_G

S

У

Адрес места регистрации <*>

Обязательно к заполнению в случае наличия временной или постоянной регистрации на территории РФ.

Не указывается только при сдаче полиса (TIP_OP = П025)

ADDRES_P

S

У

Адрес места жительства <**>

Обязательно к заполнению в случае несоответствия адресу регистрации или его отсутствия.

Не указывается только при сдаче полиса (TIP_OP = П025)

VIZIT

S

У

Обращение ЗЛ

Сведения об обращении ЗЛ

INSURANCE

S

О

Событие страхования

PERSONB

S

УМ

Биометрическая информация о ЗЛ

Не заполняется

Данные о ЗЛ

PERSON

FAM

Char

40

У

Фамилия ЗЛ

Фамилия, имя, отчество должны соответствовать УДЛ.

В случае отсутствия фамилии, имени или отчества в УДЛ,

в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

Допускается отсутствие только одного реквизита

IM

Char

40

У

Имя ЗЛ

OT

Char

40

У

Отчество ЗЛ

W

Num

1

О

Пол ЗЛ

=1 - мужской;

=2 - женский

DR

Date

О

Дата рождения ЗЛ

Если в УДЛ, не указан день рождения или он не соответствует календарю, то он принимается равным "01" и в поле DOST включаются соответствующие значения.

Если в УДЛ, не указан месяц рождения или он не соответствует календарю, то месяц рождения принимается равным "01" (январь) и в поле DOST включаются соответствующие значения

MR

Char

2560

О

Место рождения ЗЛ

Место рождения должно соответствовать УДЛ

DOST

Num

2

УМ

Код надежности идентификации

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю;

7 - для гражданина РФ или лица без гражданства представлен документ "Паспорт СССР";

8 - для ЗЛ с отсутствующим предыдущим фактом страхования в Регистре;

9 - СНИЛС отсутствует;

10 - Присутствует более 2 изменений в персональных данных ЗЛ;

11 - Сведения о военнослужащем, ранее сдавшем полис ОМС.

12 - Телефон ЗЛ или контакт представителя не заполнены или совпадают

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

По одному ЗЛ допустимо указание только одного кода из кодов {1, 2, 3} (т.е. у ЗЛ может отсутствовать только одно из полей FAM, IM, OT).

Код 6 указывается только совместно с кодом 4 или 5.

Код 7 указывается только совместно с типом УДЛ = 1.

Код 8 указывается только для ЗЛ с инициирующими событиями П010, П032, П035

BIRTH_OKSM

Char

3

У

Страна места рождения

Трехбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM.

Обязательно для заполнения в случае отсутствия у ЗЛ фамилии или имени

C_OKSM

Char

3

О

Гражданство ЗЛ

Трехбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM

SS

Char

14

У

СНИЛС ЗЛ

СНИЛС с разделителями.

Обязательно к заполнению:

для граждан РФ, старше 14 лет,

для работающих иностранных граждан и лиц без гражданства,

ЗЛ с заявлением о сдаче полиса ОМС (TIP_OP=П025).

При отсутствии СНИЛС в поле DOST включается соответствующее значение (9)

KATEG

Char

2

У

Категория ЗЛ

Указывается значение поля CODE справочника ТФОМС SpKateg.

Указывается в соответствии с Таблицей 5 настоящего приложения.

Может отсутствовать только при сдаче полиса (TIP_OP = П025)

PHONE

Char

40

У

Телефон

Обязательное заполнение для застрахованного лица старше 14 лет.

Формат: до трех 11-значных чисел через запятую (например, 89012345678, 83431234567)

EMAIL

Char

50

У

Адрес электронной почты

Контактная информация ЗЛ

PR_ DATA

S

УМ

Данные о представителях застрахованного лица

Заполняется в случае наличия представителя.

Обязательное заполнение для застрахованного лица младше 18 лет (данными о законных представителях).

Количество блоков соответствует количеству представителей

Данные о представителе застрахованного лица

PR_DATA

PRESENTER

S

О

Данные о представителе застрахованного лица

DOC

S

О

Данные документа, удостоверяющего личность представителя

Для законного представителя указывается документ, удостоверяющий личность (DOCTYPE = 1, 9, 13, 14, 21, 22, 10, 12, 25, 27, 28)

DOC_STATUS

S

О

Данные документа, удостоверяющего статус представителя ЗЛ

ADDRES_G

S

У

Адрес места регистрации

Заполняется аналогично блоку OPLIST/OP/ADDRES_G

Обязательно к заполнению в случае наличия временной или постоянной регистрации на территории РФ

ADDRES_P

S

У

Адрес места жительства

Заполняется аналогично блоку OPLIST/OP/ADDRES_P

Обязательно к заполнению в случае несоответствия адресу регистрации или его отсутствия

Данные о представителе застрахованного лица

PRESENTER

STATUS

Num

2

О

Статус представителя

Поле Code справочника SpIprstatus

FAM

Char

40

У

Фамилия представителя

Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя).

В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается

IM

Char

40

У

Имя представителя

OT

Char

40

У

Отчество представителя

W

Num

1

О

Пол представителя

=1 - мужской;

=2 - женский

DR

Date

О