Дополнительное соглашение N 11 к
тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры на 2024 год
(Ханты-Мансийск, 28 ноября 2024 года)
Дополнительное соглашение к
тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры на 2024 год (далее соответственно -
Дополнительное соглашение, Тарифное
соглашение) заключено, в соответствии с
частью 2 статьи 30 Федерального закона от
29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации",
между:
Департаментом здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры (далее - Депздрав Югры) в лице
заместителя директора - Малхасьяна
Максима Викторовича;
Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры (далее - ТФОМС Югры) в лице директора
- Фучежи Александра Петровича;
страховыми медицинскими
организациями в лице директора
Ханты-Мансийского филиала ООО
"АльфаСтрахование-ОМС" - Томина Олега
Александровича, директора АСП ООО
"Капитал МС" - Филиал в ХМАО - Югре -
Кузнецовой Иннесы Юрьевны;
медицинскими профессиональными
некоммерческими организациями в лице
председателя Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры - Гильванова
Вадима Анатольевича;
профессиональными союзами
медицинских работников или их
объединений (ассоциаций) в лице
председателя Региональной организации
Профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры - Меньшиковой
Оксаны Геннадьевны;
включенными в состав комиссии по
разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования,
далее совместно именуемые стороны.
Стороны заключили настоящее
Дополнительное соглашение о
нижеследующем:
1. Внести в Тарифное соглашение
следующие изменения и дополнения:
1.1. Абзац 18 пункта 1 части 2 раздела III
изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой
норматив финансирования медицинской
помощи, оказываемой в амбулаторных
условиях, составляет 244,47 рубля в месяц (2
933,64 рублей в год).".
1.2. Абзац 2 пункта 1 части 4 раздела III
изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой
норматив финансирования скорой
медицинской помощи составляет 104,20 рубля
в месяц (1 250,40 рублей в год).".
1.3. Абзац 2 пункта 1 части 5 раздела III
изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой
норматив финансирования медицинской
помощи по всем видам и условиям ее
предоставления составляет 601,13 рубля в
месяц (7 213,56 рублей в год).".
1.4. Приложение 7 "Методика расчета
размера подушевого норматива
финансирования при оплате медицинской
помощи, оказанной в амбулаторных
условиях" изложить в новой редакции
согласно приложению 1 к настоящему
дополнительному соглашению.
1.5. Приложение 9 "Методика расчета
размера подушевого норматива
финансирования при оплате медицинской
помощи, оказанной по всем видам и
условиям ее предоставления" изложить в
новой редакции согласно приложению 2 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.6. Приложение 11 "Размеры неоплаты
или неполной оплаты затрат медицинской
организации на оказание медицинской
помощи и размеры штрафа за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества с перечнем оснований для отказа
в оплате медицинской помощи (уменьшения
оплаты медицинской помощи)" изложить в
новой редакции согласно приложению 3 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.7. Приложение 36 "Половозрастные
коэффициенты дифференциации подушевого
норматива финансирования медицинской
помощи" изложить в новой редакции
согласно приложению 4 к настоящему
дополнительному соглашению.
1.8. Приложение 37 "Коэффициенты
подушевого финансирования медицинской
помощи, оказанной в амбулаторных
условиях" изложить в новой редакции
согласно приложению 5 к настоящему
дополнительному соглашению.
1.9. Приложение 38 "Коэффициенты
подушевого финансирования скорой
медицинской помощи" изложить в новой
редакции согласно приложению 6 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.10. Приложение 39 "Коэффициенты
подушевого финансирования медицинской
помощи, оказанной по всем видам и
условиям ее предоставления" изложить в
новой редакции согласно приложению 7 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.11. Приложение 40 "Распределение
объемов предоставления и финансового
обеспечения медицинской помощи,
установленных в соответствии с
территориальной программой
обязательного медицинского страхования,
между медицинскими организациями"
изложить в новой редакции согласно
приложению 8 к настоящему
дополнительному соглашению.
1.12. Приложение 47 "Расчет размера
подушевого норматива финансирования при
оплате медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации (скорая
медицинская помощь)" изложить в новой
редакции согласно приложению 9 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.13. Приложение 48 "Расчет размера
подушевого норматива финансирования при
оплате медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях" изложить в новой
редакции согласно приложению 10 к
настоящему дополнительному соглашению.
1.14. Приложение 49 "Расчет размера
подушевого норматива финансирования при
оплате медицинской помощи, оказанной по
всем видам и условиям ее предоставления"
изложить в новой редакции согласно
приложению 11 к настоящему
дополнительному соглашению.
2. Остальные условия Тарифного
соглашения остаются неизменными.
3. Дополнительное соглашение
является неотъемлемой частью Тарифного
соглашения.
4. Дополнительное соглашение
вступает в действие с момента подписания
и распространяет свое действие на
правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024
года, и применяется при расчетах за
случаи оказания медицинской помощи,
завершенные после 1 ноября 2024 года.
5. Дополнительное соглашение и
приложения к нему составлено в одном
экземпляре, который хранится в ТФОМС
Югры.
6. ТФОМС Югры доводит
Дополнительное соглашение до сведения
всех участников обязательного
медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры и членов комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
путем размещения официальном сайте
ТФОМС Югры в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет".
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Директор АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 1
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 7
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
МЕТОДИКА РАСЧЕТА РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО
НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Основные подходы к оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной в
амбулаторных условиях
При оплате медицинской помощи,
оказанной в амбулаторных условиях,
Программой установлены следующие
способы оплаты:
- по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц (за
исключением расходов на проведение
компьютерной томографии,
магнитно-резонансной томографии,
ультразвукового исследования
сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических
исследований и патологоанатомических
исследований биопсийного
(операционного) материала с целью
диагностики онкологических заболеваний
и подбора противоопухолевой
лекарственной терапии (далее -
молекулярно-генетические исследования и
патологоанатомические исследования
биопсийного (операционного) материала),
на проведение тестирования на выявление
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации, в том числе углубленной
диспансеризации и диспансеризации для
оценки репродуктивного здоровья женщин
и мужчин, а также средств на оплату
диспансерного наблюдения, включая
диспансерное наблюдение работающих
граждан, и финансовое обеспечение
фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом
показателей результативности
деятельности медицинской организации
(включая показатели объема медицинской
помощи), перечень которых
устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации, в
том числе с включением расходов на
медицинскую помощь, оказываемую в иных
медицинских организациях и оплачиваемую
за единицу объема медицинской помощи.
- за единицу объема медицинской
помощи - за медицинскую услугу,
посещение, обращение (законченный
случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам за пределами
субъекта Российской Федерации, на
территории которого выдан полис
обязательного медицинского
страхования;
медицинской помощи, оказанной в
медицинских организациях, не имеющих
прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной
медицинской организацией (в том числе по
направлениям, выданным иной медицинской
организацией), источником финансового
обеспечения которой являются средства
подушевого норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, получаемые иной
медицинской организацией;
отдельных диагностических
(лабораторных) исследований -
компьютерной томографии,
магнитно-резонансной томографии,
ультразвукового исследования
сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических
исследований и патологоанатомических
исследований биопсийного
(операционного) материала, тестирования
на выявление новой коронавирусной
инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских
осмотров и диспансеризации, в том числе
углубленной диспансеризации и
диспансеризации для оценки
репродуктивного здоровья женщин и
мужчин;
диспансерного наблюдения
отдельных категорий граждан из числа
взрослого населения, включая
диспансерное наблюдение работающих
граждан и (или) обучающихся в
образовательных организациях;
медицинской помощи по медицинской
реабилитации (комплексное посещение).
2. Расчет объема финансового обеспечения
первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях
2.1. Расчет объема средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях
Средний размер финансового
обеспечения медицинской помощи,
определенный на основе нормативов
объемов медицинской помощи и финансовых
затрат на единицу объема медицинской
помощи, установленных территориальной
программой обязательного медицинского
страхования , устанавливаемый в соответствии с
Требованиями к структуре и содержанию
тарифного соглашения, определяется по
следующей формуле:
, где:
ОСАМБ |
объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры; |
Чз |
численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек. |
Общий объем средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях для медицинских организаций,
участвующих в реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры, определяется на основе
нормативов объемов медицинской помощи и
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, установленных
территориальной программой
обязательного медицинского страхования,
по следующей формуле:
ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП +
НоИЦ x
x НфзИЦ + НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ +
НоМР x НфзМР + НоДН x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР,
где:
НоПМО |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоДИСП |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоИЦ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоОЗ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений; |
НоНЕОТЛ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоМР |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений; |
НоДН |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений; |
НфзПМО |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзДИСП |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзИЦ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзОЗ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзНЕОТЛ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзМР |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзДН |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
ОСМТР |
объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами ХМАО - Югры, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей; |
2.2. Расчет базового (среднего) подушевого
норматива финансирования на
прикрепившихся лиц
Значение базового (среднего)
подушевого норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, исключающего
влияние применяемых коэффициентов
специфики оказания медицинской помощи,
уровня медицинской организации,
коэффициента дифференциации по
территориям оказания медицинской
помощи, стоимости медицинской помощи,
оплачиваемой за единицу объема ее
оказания, стоимости медицинской помощи,
оказываемой в фельдшерских,
фельдшерско-акушерских пунктах,
стоимости проведения профилактического
медицинского осмотра, диспансеризации
застрахованных лиц, диспансерного
наблюдения застрахованных лиц из числа
взрослого населения, а также выплаты
медицинским организациям за достижение
показателей результативности
деятельности (в размере 1 процента от
базового норматива финансирования на
прикрепившихся лиц) (далее - базовый
(средний) подушевой норматив
финансирования медицинской помощи)
определяется по следующей формуле:
, где:
ПНБА3 |
Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, рублей; |
ОСПНФ |
объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей; |
ОСРД |
объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей |
СКДот |
значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала; |
СКДпв |
значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава; |
КД |
единый коэффициент дифференциации ХМАО - Югры, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 (на 2024 год - 1,767); |
Параметр СКДот используется в
целях сохранения сбалансированности
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
и рассчитывается по следующей формуле:
, где:
КДiОТ |
значение коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установленного тарифным соглашением для i-той медицинской организации |
ЧiЗ |
Численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек |
По аналогичной формуле
рассчитывается значение СКДПВ
Объем средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях по подушевому нормативу
финансирования, оказываемой
медицинскими организациями,
участвующими в реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры (ОСПНФ), рассчитывается без
учета средств на финансовое обеспечение
медицинской помощи, оплачиваемой за
единицу объема и средств на финансовое
обеспечение фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов, по
следующей формуле:
ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ -
ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП - ОСДН, где:
ОСФАП |
объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (при необходимости - за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей; |
ОСИССЛЕД |
объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
ОСНЕОТЛ |
объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей (используется в случае принятия Комиссией решения о финансировании медицинской помощи в неотложной форме вне подушевого норматива); |
ОСЕО |
объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в ХМАО - Югре лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация"), рублей; |
ОСПО |
объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
ОСДИСП |
объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин и углубленной диспансеризации), рублей; |
ОСДН |
объем средств, направленных на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей |
Объем средств, направляемых на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов (ОСФАП), рассчитывается в
соответствии с пунктом 2.8 данного
приложения.
Объем средств, направляемых на
оплату проведения отдельных
диагностических (лабораторных)
исследований, рассчитывается по
следующей формуле:
, где:
Ноj |
средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, исследований; |
Нфзj |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
Чз |
численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек. |
Объем средств, направляемых на
оплату медицинской помощи в неотложной
форме, рассчитывается по следующей
формуле:
ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.
2.3. Расчет половозрастных коэффициентов
дифференциации
С целью учета различий в
потреблении медицинской помощи в ХМАО -
Югре при расчете дифференцированного
подушевого норматива финансирования
учитываются половозрастные
коэффициенты дифференциации.
Половозрастные коэффициенты
дифференциации рассчитываются на
основании данных о затратах на оплату
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам за определенный
расчетный период и о численности
застрахованных лиц за данный период.
Для расчета дифференцированных
подушевых нормативов численность
застрахованных лиц в ХМАО - Югре
распределяется на следующие
половозрастные группы:
1) до года мужчины/женщины;
2) год - четыре года мужчины/женщины;
3) пять - семнадцать лет
мужчины/женщины;
4) восемнадцать - шестьдесят четыре
года мужчины/женщины;
5) шестьдесят пять лет и старше
мужчины/женщины.
Определяются затраты на оплату
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам - на основании
реестров счетов (с учетом видов и условий
оказания медицинской помощи) за
расчетный период в разрезе
половозрастной структуры
застрахованных лиц на территории ХМАО -
Югры.
Определяется размер затрат на одно
застрахованное лицо (P) в ХМАО - Югре (без
учета возраста и пола) по формуле:
P = З / М / Ч, где:
З |
затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период; |
М |
количество месяцев в расчетном периоде; |
Ч |
численность застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры. |
Определяются размеры затрат на
одно застрахованное лицо, попадающее в
j-тый половозрастной интервал (Pj), по
формуле:
Pj = Зj / М / Чj, где:
Зj |
затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период; |
Чj |
численность застрахованных лиц ХМАО - Югры, попадающего в j-тый половозрастной интервал. |
Рассчитываются коэффициенты
дифференциации КДj для каждой
половозрастной группы по формуле:
КДj = Pj / P.
При этом для групп мужчин и женщин в
возрасте 65 лет и старше устанавливается
значение половозрастного коэффициента в
размере не менее 1,6 (в случае, если
расчетное значение коэффициента
потребления медицинской помощи по
группам мужчин и женщин 65 лет и старше
составляет менее 1,6, значение
коэффициента принимается равным 1,6).
В случае, если структура
прикрепленного к медицинской
организации населения отличается от
структуры населения в целом по ХМАО -
Югре, то значения половозрастных
коэффициентов дифференциации для
медицинских организаций рассчитываются
по следующей формуле:
, где:
|
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-той медицинской организации; |
|
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы); |
|
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек; |
|
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек. |
2.4. Расчет коэффициента дифференциации
на прикрепившихся к медицинской
организации лиц с учетом наличия
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек, и расходов на их содержание и
оплату труда персонала
Указанный коэффициент
дифференциации к подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
(КДОТ) применяется в отношении
медицинских организаций (юридических
лиц) с учетом наличия у них
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек (в том числе в отношении
участковых больниц и врачебных
амбулаторий, являющихся как отдельными
юридическими лицами, так и их
подразделениями).
При этом критерии отдаленности
устанавливаются комиссией по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования.
К подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
таких медицинских организаций с учетом
расходов на содержание медицинской
организации и оплату труда персонала
исходя из расположения и отдаленности
обслуживаемых территорий применяются
следующие коэффициенты дифференциации в
размере:
для медицинских организаций и их
подразделений, обслуживающих до 20 тысяч
человек, не менее 1,113,
для медицинских организаций и их
подразделений, обслуживающих свыше 20
тысяч человек, - не менее 1,04.
При этом допустимо установление
дифференцированных значений
коэффициентов для разных медицинских
организаций или их подразделений в
зависимости от комплектности участков,
обслуживаемого радиуса и др.
В случае если только отдельные
подразделения медицинской организации,
а не медицинская организация в целом,
соответствуют условиям применения
коэффициента дифференциации КДОТ, объем
направляемых финансовых средств
рассчитывается исходя из доли
обслуживаемого данными подразделениями
населения:
, где
|
коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации (при наличии); |
ДОТj |
доля населения, обслуживаемая j-тым подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1); |
КДОТj |
коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала. |
2.5. Расчет коэффициента уровня расходов
медицинских организаций
Дифференцированные подушевые
нормативы финансирования медицинской
организации определяются также с учетом
коэффициентов уровня расходов
медицинских организаций, применяемых к
базовому подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
(далее - КДУР), установленных в тарифном
соглашении для групп медицинских
организаций.
При расчете КДУР могут учитываться
плотность расселения обслуживаемого
населения, транспортная доступность,
климатические и географические
особенности территории обслуживания
населения, а также расходы, связанные с
содержанием медицинской организации, в
том числе в зависимости от размера и
площади медицинской организации.
2.6. Расчет дифференцированных подушевых
нормативов финансирования
Дифференцированные подушевые
нормативы финансирования для
медицинских организаций, участвующих в
реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры , рассчитываются на основе
базового подушевого норматива
финансирования медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях по
следующей формуле:
, где
|
дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей; |
|
коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент дифференциации оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре; |
КДi |
коэффициент дифференциации i-той медицинской организации. |
2.7. Расчет объема финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
Размер финансового обеспечения
фельдшерских и фельдшерско-акушерских
пунктов при условии их соответствия
требованиям, установленным положением
об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому
населению, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации,
составляет в среднем на 2024 год:
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 101 до 900 жителей, - 1 230,5 тыс.
рублей,
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 901 до 1500 жителей, - 2 460,9 тыс.
рублей,
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 1501 до 2000 жителей, - 2 907,1 тыс.
рублей.
При расчете размеров финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
применяется коэффициент дифференциации,
рассчитанный в соответствии с
Постановлением N 462. Значение КД на 2024 год
- 1,767.
В случае оказания медицинской
помощи указанными пунктами женщинам
репродуктивного возраста, но при
отсутствии в указанных пунктах акушеров,
полномочия по работе с такими женщинами
осуществляются фельдшером (в части
проведения санитарно-гигиенического
обучения женщин по вопросам грудного
вскармливания, предупреждения
заболеваний репродуктивной системы,
абортов и инфекций, передаваемых половым
путем). В этом случае размер финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
устанавливается с учетом отдельного
повышающего коэффициента,
рассчитывающегося с учетом доли женщин
репродуктивного возраста в численности
прикрепленного населения.
Размер средств, направляемых на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов в i-той медицинской организации,
рассчитывается следующим образом:
, где:
|
размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации; |
|
число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению); |
|
базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа; |
|
коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий наличие или отсутствие акушеров, а также критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). |
В случае если у фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов в течение года меняется
численность обслуживаемого населения, а
также факт соответствия требованиям,
установленным Приказом N 543н, годовой
размер финансового обеспечения
фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
учитывает объем средств, направленных на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов за предыдущие периоды с начала
года и рассчитывается следующим
образом:
, где:
|
фактический размер финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; |
|
размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта с начала года; |
|
размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, рассчитанный на основании размеров финансового обеспечения и поправочных коэффициентов (на год); |
nМЕС |
количество месяцев, оставшихся до конца календарного года. |
Расходы на оплату транспортных
услуг не входят в размеры финансового
обеспечения фельдшерских,
фельдшерско-акушерских пунктов.
3. Порядок применения коэффициента
субъекта (Кксуб)
Основной целью применения Кксуб
(корректирующего коэффициента субъекта)
является определение финансовых рисков
для амбулаторной медицинской помощи при
выработке механизмов оплаты в целях их
минимизации.
В основе расчета Кксуб принимается
сравнение объемов финансового
обеспечения, которое получили МО по
факту финансирования за исследуемый
период времени с плановым финансовым
обеспечением амбулаторной помощи.
Коэффициент (Кксуб) применяется к
доле средств, получаемых из бюджета
автономного округа, на оплату
амбулаторной медицинской помощи при
расчете подушевого финансирования на
прикрепившихся лиц.
Финансовое обеспечение
амбулаторной медицинской помощи на 2024
год осуществляется за счет:
- субвенции из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского
страхования оказываемой в рамках
базовой программы ОМС в размере 51,18%;
- средств межбюджетного трансферта
из бюджета Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры бюджету ТФОМС
Югры на дополнительное финансовое
обеспечение медицинской помощи,
оказываемой в рамках базовой программы
ОМС в размере 48,82%.
Расчет Кксуб производится за счет
средств межбюджетного трансферта,
получаемого из бюджета автономного
округа на дополнительное финансовое
обеспечение реализации ТП ОМС в пределах
базовой программы обязательного
медицинского страхования. Таким образом,
средства субвенции из бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования бюджету ТФОМС
Югры в рамках базовой программы ОМС,
рассчитанные на основании
среднедушевого норматива
финансирования, в части оплаты
медицинской помощи, оказываемой в
амбулаторных условиях, доводятся до МО в
соответствии с Методическими
рекомендациями. Коэффициент Кксуб
применяется к базовому
дифференцированному подушевому
нормативу финансирования МО,
рассчитанному в соответствии с
Методическими рекомендациями.
ДПiнсуб = ДПiн * Кксуб, где:
ДПiнсуб - дифференцированный
подушевой норматив финансирования для
i-той медицинской организации, рублей.
4. Порядок применения дифференцированных
подушевых нормативов для расчета
финансирования медицинских организаций
Месячный предельный объем
финансирования МО по
дифференцированному подушевому
нормативу рассчитывается ТФОМС в
разрезе МО по формуле:
ФОпред(мо) = ДПiнсуб * Чмо(моi), где
ФОпред(мо) - расчетный предельный
месячный объем финансирования МО по
дифференцированному подушевому
нормативу, рассчитывается и
утверждается комиссией по разработке ТП
ОМС.
Чмо - численность застрахованных
лиц, прикрепленных к МО на первое число
месяца следующего за расчетным по данным
"Актов сверки численности
застрахованных лиц, прикрепленных по
медицинским организациям для получения
первичной медико-санитарной помощи в
рамках территориальной программы ОМС
ХМАО - Югры" в разрезе СМО.
Учет финансового обеспечения
медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях (посещения с
профилактической целью, обращения по
заболеванию, неотложная помощь)
осуществляется путем процентного
соотношения предельного финансирования
по медицинским организациям к объему
финансового обеспечения по единицам
учета указанной медицинской помощи,
установленному комиссией по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
в разрезе страховых медицинских
организаций.
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 2
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 9
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
МЕТОДИКА РАСЧЕТА РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО
НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ
ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
1. Основные подходы к оплате медицинской
помощи, оказанной по всем видам и
условиям ее предоставления
При оплате медицинской помощи,
оказанной по всем видам и условиям ее
предоставления, Программой установлены
следующие способы оплаты:
- по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся к
такой медицинской организации лиц,
включая оплату медицинской помощи по
всем видам и условиям предоставляемой
медицинской организацией медицинской
помощи, с учетом показателей
результативности деятельности
медицинской организации, в том числе
показателей объема медицинской помощи.
При этом из расходов на финансовое
обеспечение медицинской помощи в
амбулаторных условиях исключаются
расходы на проведение компьютерной
томографии, магнитно-резонансной
томографии, ультразвукового
исследования сердечно-сосудистой
системы, эндоскопических
диагностических исследований,
молекулярно-генетических исследований и
патологоанатомических исследований
биопсийного (операционного) материала,
тестирования на выявление новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации, в том числе углубленной
диспансеризации и диспансеризации для
оценки репродуктивного здоровья женщин
и мужчин, а также средств на оплату
диспансерного наблюдения, включая
диспансерное наблюдение работающих
граждан и (или) обучающихся в
образовательных организациях, и расходы
на финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов и фельдшерско-акушерских
пунктов.
- за единицу объема медицинской
помощи - за медицинскую услугу,
посещение, обращение (законченный
случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам за пределами
субъекта Российской Федерации, на
территории которого выдан полис
обязательного медицинского
страхования;
медицинской помощи, оказанной в
медицинских организациях, не имеющих
прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной
медицинской организацией (в том числе по
направлениям, выданным иной медицинской
организацией), источником финансового
обеспечения которой являются средства
подушевого норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, получаемые иной
медицинской организацией;
отдельных диагностических
(лабораторных) исследований -
компьютерной томографии,
магнитно-резонансной томографии,
ультразвукового исследования
сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических
исследований и патологоанатомических
исследований биопсийного
(операционного) материала, тестирования
на выявление новой коронавирусной
инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских
осмотров и диспансеризации, в том числе
углубленной диспансеризации и
диспансеризации для оценки
репродуктивного здоровья женщин и
мужчин;
диспансерного наблюдения
отдельных категорий граждан из числа
взрослого населения, включая
диспансерное наблюдение работающих
граждан и (или) обучающихся в
образовательных организациях;
медицинской помощи по медицинской
реабилитации (комплексное посещение).
2. Расчет объема финансового обеспечения
первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях
2.1. Расчет объема средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях
Средний размер финансового
обеспечения медицинской помощи,
определенный на основе нормативов
объемов медицинской помощи и финансовых
затрат на единицу объема медицинской
помощи, установленных территориальной
программой обязательного медицинского
страхования , устанавливаемый в соответствии с
Требованиями к структуре и содержанию
тарифного соглашения, определяется по
следующей формуле:
, где:
ОСАМБ |
объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры; |
Чз |
численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек. |
Общий объем средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях для медицинских организаций,
участвующих в реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры, определяется на основе
нормативов объемов медицинской помощи и
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, установленных
территориальной программой
обязательного медицинского страхования,
по следующей формуле:
ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП +
НоИЦ x
x НфзИЦ + НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ +
НоМР x НфзМР + НоДН x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР,
где:
НоПМО |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоДИСП |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоИЦ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоОЗ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений; |
НоНЕОТЛ |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений; |
НоМР |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений; |
НоДН |
средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений; |
НфзПМО |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзДИСП |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзИЦ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзОЗ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзНЕОТЛ |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзМР |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
НфзДН |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
ОСМТР |
объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами ХМАО - Югры, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей; |
2.2. Расчет базового (среднего) подушевого
норматива финансирования на
прикрепившихся лиц
Значение базового (среднего)
подушевого норматива финансирования
медицинской помощи по всем видам и
условиям ее оказания на прикрепившихся
лиц, исключающего влияние применяемых
коэффициентов специфики оказания
медицинской помощи, уровня медицинской
организации, коэффициента
дифференциации по территориям оказания
медицинской помощи, стоимости
медицинской помощи, оплачиваемой за
единицу объема ее оказания, стоимости
медицинской помощи, оказываемой в
фельдшерских, фельдшерско-акушерских
пунктах, стоимости проведения
профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации застрахованных лиц,
диспансерного наблюдения
застрахованных лиц из числа взрослого
населения, а также выплаты медицинским
организациям за достижение показателей
результативности деятельности (в
размере 1 процента от базового норматива
финансирования на прикрепившихся лиц)
определяется по следующей формуле:
, где:
ПНБА3ПП |
Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления, рублей; |
ОСПНФ |
объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей; |
ОСРД |
объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей |
СКДот |
значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала; |
СКДпв |
значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава; |
ФОкс |
размер средств запланированных по клинико-статистическим группам на возмещение затрат при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей; |
ФОдс |
размер средств запланированных по клинико-статистическим группам на возмещение затрат при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей; |
ФОпнп |
размер средств запланированных на возмещение затрат при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей; |
ЧзПП |
численность застрахованного прикрепленного населения к медицинским организациям, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, человек; |
КД |
единый коэффициент дифференциации ХМАО - Югры, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 (на 2024 год - 1,767); |
Параметр СКДот используется в
целях сохранения сбалансированности
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
и рассчитывается по следующей формуле:
, где:
КДiОТ |
значение коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установленного тарифным соглашением для i-той медицинской организации |
ЧiЗ |
Численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек |
По аналогичной формуле
рассчитывается значение СКДПВ
Объем средств на оплату
медицинской помощи в амбулаторных
условиях по подушевому нормативу
финансирования, оказываемой
медицинскими организациями,
участвующими в реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры (ОСПНФ), рассчитывается без
учета средств на финансовое обеспечение
медицинской помощи, оплачиваемой за
единицу объема и средств на финансовое
обеспечение фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов, по
следующей формуле:
ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ -
ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП - ОСДН, где:
ОСФАП |
объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (при необходимости - за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей; |
ОСИССЛЕД |
объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
ОСНЕОТЛ |
объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей (используется в случае принятия Комиссией решения о финансировании медицинской помощи в неотложной форме вне подушевого норматива); |
ОСЕО |
объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в ХМАО - Югре лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация"), рублей; |
ОСПО |
объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей |
ОСДИСП |
объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин и углубленной диспансеризации), рублей |
ОСДН |
объем средств, направленных на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей |
Объем средств, направляемых на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов (ОСФАП), рассчитывается в
соответствии с пунктом 2.8 данного
приложения.
Объем средств, направляемых на
оплату проведения отдельных
диагностических (лабораторных)
исследований, рассчитывается по
следующей формуле:
, где:
Ноj |
средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, исследований; |
Нфзj |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей; |
Чз |
численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек. |
Объем средств, направляемых на
оплату медицинской помощи в неотложной
форме, рассчитывается по следующей
формуле:
ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.
2.3. Расчет половозрастных коэффициентов
дифференциации
С целью учета различий в
потреблении медицинской помощи в ХМАО -
Югре при расчете дифференцированного
подушевого норматива финансирования
учитываются половозрастные
коэффициенты дифференциации.
Половозрастные коэффициенты
дифференциации рассчитываются на
основании данных о затратах на оплату
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам за определенный
расчетный период и о численности
застрахованных лиц за данный период.
Для расчета дифференцированных
подушевых нормативов численность
застрахованных лиц в ХМАО - Югре
распределяется на следующие
половозрастные группы:
1) до года мужчины/женщины;
2) год - четыре года мужчины/женщины;
3) пять - семнадцать лет
мужчины/женщины;
4) восемнадцать - шестьдесят четыре
года мужчины/женщины;
5) шестьдесят пять лет и старше
мужчины/женщины.
Определяются затраты на оплату
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам - на основании
реестров счетов (с учетом видов и условий
оказания медицинской помощи) за
расчетный период в разрезе
половозрастной структуры
застрахованных лиц на территории ХМАО -
Югры.
Определяется размер затрат на одно
застрахованное лицо (P) в ХМАО - Югре (без
учета возраста и пола) по формуле:
P = З / М / Ч, где:
З |
затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период; |
М |
количество месяцев в расчетном периоде; |
Ч |
численность застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры. |
Определяются размеры затрат на
одно застрахованное лицо, попадающее в
j-тый половозрастной интервал (Pj), по
формуле:
Pj = Зj / М / Чj, где:
Зj |
затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период; |
Чj |
численность застрахованных лиц ХМАО - Югры, попадающего в j-тый половозрастной интервал. |
Рассчитываются коэффициенты
дифференциации КДj для каждой
половозрастной группы по формуле:
КДj = Pj / P.
При этом для групп мужчин и женщин в
возрасте 65 лет и старше устанавливается
значение половозрастного коэффициента в
размере не менее 1,6 (в случае, если
расчетное значение коэффициента
потребления медицинской помощи по
группам мужчин и женщин 65 лет и старше
составляет менее 1,6, значение
коэффициента принимается равным 1,6).
В случае, если структура
прикрепленного к медицинской
организации населения отличается от
структуры населения в целом по ХМАО -
Югре, то значения половозрастных
коэффициентов дифференциации для
медицинских организаций рассчитываются
по следующей формуле:
, где:
|
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-той медицинской организации; |
|
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы); |
|
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек; |
|
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек. |
2.4. Расчет коэффициента дифференциации
на прикрепившихся к медицинской
организации лиц с учетом наличия
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек, и расходов на их содержание и
оплату труда персонала
Указанный коэффициент
дифференциации к подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
(КДОТ) применяется в отношении
медицинских организаций (юридических
лиц) с учетом наличия у них
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек (в том числе в отношении
участковых больниц и врачебных
амбулаторий, являющихся как отдельными
юридическими лицами, так и их
подразделениями).
При этом критерии отдаленности
устанавливаются комиссией по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования.
К подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
таких медицинских организаций с учетом
расходов на содержание медицинской
организации и оплату труда персонала
исходя из расположения и отдаленности
обслуживаемых территорий применяются
следующие коэффициенты дифференциации в
размере:
для медицинских организаций и их
подразделений, обслуживающих до 20 тысяч
человек, не менее 1,113,
для медицинских организаций и их
подразделений, обслуживающих свыше 20
тысяч человек, - не менее 1,04.
При этом допустимо установление
дифференцированных значений
коэффициентов для разных медицинских
организаций или их подразделений в
зависимости от комплектности участков,
обслуживаемого радиуса и др.
В случае если только отдельные
подразделения медицинской организации,
а не медицинская организация в целом,
соответствуют условиям применения
коэффициента дифференциации КДОТ, объем
направляемых финансовых средств
рассчитывается исходя из доли
обслуживаемого данными подразделениями
населения:
, где
|
коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации (при наличии); |
ДОТj |
доля населения, обслуживаемая j-м подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1); |
КДОТj |
коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала. |
2.5. Расчет коэффициента уровня расходов
медицинских организаций
Дифференцированные подушевые
нормативы финансирования медицинской
организации определяются также с учетом
коэффициентов уровня расходов
медицинских организаций, применяемых к
базовому подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
(далее - КДУР), установленных в тарифном
соглашении для групп медицинских
организаций.
При расчете КДУР могут учитываться
плотность расселения обслуживаемого
населения, транспортная доступность,
климатические и географические
особенности территории обслуживания
населения, а также расходы, связанные с
содержанием медицинской организации, в
том числе в зависимости от размера и
площади медицинской организации.
2.6. Расчет дифференцированных подушевых
нормативов финансирования
Дифференцированные подушевые
нормативы финансирования для
медицинских организаций, участвующих в
реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования
ХМАО - Югры , рассчитываются на основе
базового подушевого норматива
финансирования медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях по
следующей формуле:
, где
|
дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей; |
|
коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент дифференциации оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации; |
|
коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре. |
КДi |
коэффициент дифференциации i-той медицинской организации. |
2.7. Расчет объема финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
Размер финансового обеспечения
фельдшерских и фельдшерско-акушерских
пунктов при условии их соответствия
требованиям, установленным положением
об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому
населению, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации,
составляет в среднем на 2024 год:
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 101 до 900 жителей, - 1 230,5 тыс.
рублей,
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 901 до 1500 жителей, - 2 460,9 тыс.
рублей,
фельдшерский здравпункт,
фельдшерско-акушерский пункт,
обслуживающий
от 1501 до 2000 жителей, - 2 907,1 тыс.
рублей.
При расчете размеров финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
применяется коэффициент дифференциации,
рассчитанный в соответствии с
Постановлением N 462. Значение КД на 2024 год
- 1,767.
В случае оказания медицинской
помощи указанными пунктами женщинам
репродуктивного возраста, но при
отсутствии в указанных пунктах акушеров,
полномочия по работе с такими женщинами
осуществляются фельдшером (в части
проведения санитарно-гигиенического
обучения женщин по вопросам грудного
вскармливания, предупреждения
заболеваний репродуктивной системы,
абортов и инфекций, передаваемых половым
путем). В этом случае размер финансового
обеспечения фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
устанавливается с учетом отдельного
повышающего коэффициента,
рассчитывающегося с учетом доли женщин
репродуктивного возраста в численности
прикрепленного населения.
Размер средств, направляемых на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов в i-той медицинской организации,
рассчитывается следующим образом:
, где:
|
размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации; |
|
число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению); |
|
базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа; |
|
коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). |
В случае если у фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов в течение года меняется
численность обслуживаемого населения, а
также факт соответствия требованиям,
установленным Приказом N 543н, годовой
размер финансового обеспечения
фельдшерских здравпунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов
учитывает объем средств, направленных на
финансовое обеспечение фельдшерских
здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов за предыдущие периоды с начала
года и рассчитывается следующим
образом:
, где:
|
фактический размер финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; |
|
размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта с начала года; |
|
размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, рассчитанный на основании размеров финансового обеспечения и поправочных коэффициентов (на год); |
nМЕС |
количество месяцев, оставшихся до конца календарного года. |
Расходы на оплату транспортных
услуг не входят в размеры финансового
обеспечения фельдшерских,
фельдшерско-акушерских пунктов.
3. Порядок применения коэффициента
субъекта (Кксуб)
Основной целью применения Кксуб
(корректирующего коэффициента субъекта)
является определение финансовых рисков
для амбулаторной медицинской помощи при
выработке механизмов оплаты в целях их
минимизации.
В основе расчета Кксуб принимается
сравнение объемов финансового
обеспечения, которое получили МО по
факту финансирования за исследуемый
период времени с плановым финансовым
обеспечением медицинской помощи.
Коэффициент (Кксуб) применяется к
доле средств, получаемых из бюджета
автономного округа, на оплату
амбулаторной медицинской помощи при
расчете подушевого финансирования на
прикрепившихся лиц.
Финансовое обеспечение
амбулаторной медицинской помощи на 2024
год осуществляется за счет:
- субвенции из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского
страхования оказываемой в рамках
базовой программы ОМС в размере 51,18%;
- средств межбюджетного трансферта
из бюджета Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры бюджету ТФОМС
Югры на дополнительное финансовое
обеспечение медицинской помощи,
оказываемой в рамках базовой программы
ОМС в размере 48,82%.
Расчет Кксуб производится за счет
средств межбюджетного трансферта,
получаемого из бюджета автономного
округа на дополнительное финансовое
обеспечение реализации ТП ОМС в пределах
базовой программы обязательного
медицинского страхования. Таким образом,
средства субвенции из бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования бюджету ТФОМС
Югры в рамках базовой программы ОМС,
рассчитанные на основании
среднедушевого норматива
финансирования, в части оплаты
медицинской помощи, оказываемой в
амбулаторных условиях, доводятся до МО в
соответствии с Методическими
рекомендациями. Коэффициент Кксуб
применяется к базовому
дифференцированному подушевому
нормативу финансирования МО,
рассчитанному в соответствии с
Методическими рекомендациями.
ДПiнсуб = ДПiн * Кксуб, где:
ДПiнсуб - дифференцированный
подушевой норматив финансирования для
i-той медицинской организации, рублей.
4. Порядок применения дифференцированных
подушевых нормативов для расчета
финансирования медицинских организаций
Месячный предельный объем
финансирования МО по
дифференцированному подушевому
нормативу рассчитывается ТФОМС в
разрезе МО по формуле:
ФОпред(мо) = ФДНнi * Чмо(моi), где
ФОпред(мо) - расчетный предельный
месячный объем финансирования МО по
дифференцированному подушевому
нормативу, рассчитывается и
утверждается комиссией по разработке ТП
ОМС.
Чмо - численность застрахованных
лиц, прикрепленных к МО на первое число
месяца следующего за расчетным по данным
"Актов сверки численности
застрахованных лиц, прикрепленных по
медицинским организациям для получения
первичной медико-санитарной помощи в
рамках территориальной программы ОМС
ХМАО - Югры" в разрезе СМО.
Учет финансового обеспечения
медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях (посещения с
профилактической целью, обращения по
заболеванию, неотложная помощь)
осуществляется путем процентного
соотношения предельного финансирования
по медицинским организациям к объему
финансового обеспечения по единицам
учета указанной медицинской помощи,
установленному комиссией по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
в разрезе страховых медицинских
организаций.
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 3
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 11
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ
ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ
УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ
ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ
ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
Код дефекта в соответствии с Классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014 |
Основание отказа (Код нарушения/ дефекта) |
Перечень оснований |
Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи |
Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Раздел 1. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ | |||
201 |
1.1. |
Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения. |
0 |
0,3 |
272 |
1.2. |
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи). |
0 |
1 |
203 |
1.3. |
Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей. |
1 |
0,3 |
|
1.4. |
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: | ||
204 |
1.4.1. |
наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета; |
1 |
0 |
205 |
1.4.2. |
сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов; |
1 |
0 |
206 |
1.4.3. |
наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; |
1 |
0 |
207 |
1.4.4. |
некорректное заполнение полей реестра счетов; |
1 |
0 |
208 |
1.4.5. |
заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку); |
1 |
0 |
209 |
1.4.6. |
дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты; |
1 |
0 |
210 |
1.5. |
Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе); |
1 |
0 |
|
1.6. |
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе: | ||
211 |
1.6.1. |
включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования; |
1 |
0 |
273 |
1.6.2. |
предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании; |
1 |
0 |
274 |
1.6.3. |
предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании; |
1 |
0 |
291 |
1.6.4. |
включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности. |
1 |
0 |
|
1.7. |
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе: | ||
275 |
1.7.1. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании; |
1 |
0 |
276 |
1.7.2. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании. |
1 |
0 |
|
1.8. |
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований: | ||
217 |
1.8.1. |
включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации; |
1 |
0 |
277 |
1.8.2. |
предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации; |
1 |
0 |
219 |
1.8.3. |
предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов). |
1 |
0 |
220 |
1.9. |
Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи. |
1 |
0 |
|
1.10. |
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе: | ||
221 |
1.10.1. |
позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее); |
1 |
0 |
222 |
1.10.2. |
дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре; |
1 |
0 |
223 |
1.10.3. |
стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией; |
1 |
0 |
224 |
1.10.4. |
стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию. |
1 |
0 |
225 |
1.10.5. |
включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме); |
1 |
0 |
226 |
1.10.6. |
включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения. |
1 |
0 |
|
Раздел 2. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ | |||
227 |
2.1. |
Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. |
0 |
0,3 |
228 |
2.2. |
Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи. |
1 |
3 |
278 |
2.7. |
Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией). |
1 |
0,3 |
238 |
2.8. |
Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях). |
1 |
0,3 |
239 |
2.9. |
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. |
0 |
1 |
292 |
2.10. |
Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций. |
0,5 |
0,5 |
241 |
2.11. |
Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. |
0 |
0,6 |
279 |
2.12. |
Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению. |
1 |
0 |
243 |
2.13. |
Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>. |
0,1 |
0 |
244 |
2.14. |
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы). |
0,5 |
0 |
245 |
2.15. |
Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней). |
1 |
0 |
|
2.16. |
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: | ||
280 |
2.16.1. |
оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании; |
0,1 <*> |
0,3 <**> |
247 |
2.16.2. |
включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу; |
1 |
1 |
281 |
2.16.3 |
некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации. |
1 |
0 |
248 |
2.17. |
Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. |
0 |
0,3 |
249 |
2.18. |
Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования. |
0 |
0,3 |
|
Раздел 3. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | |||
|
3.1. |
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: | ||
298 |
3.1.1. |
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; |
0,1 |
0 |
299 |
3.1.2. |
приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях; |
0,3 |
0 |
300 |
3.1.3. |
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания; |
0,4 |
0,3 |
301 |
3.1.4. |
приведшее к инвалидизации; |
0,9 |
1 |
302 |
3.1.5. |
приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов); |
1 |
3 |
|
3.2. |
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: | ||
303 |
3.2.1. |
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; |
0,1 |
0 |
304 |
3.2.2. |
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
0,4 |
0,3 |
305 |
3.2.3. |
приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
0,9 |
1 |
306 |
3.2.4. |
приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
1 |
3 |
307 |
3.2.5. |
рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций; |
0,9 |
1 |
308 |
3.2.6. |
по результатам проведенного диспансерного наблюдения |
0,9 |
1 |
309 |
3.3. |
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания. |
0,5 |
0,6 |
262 |
3.4. |
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях). |
0,5 |
0,3 |
263 |
3.5. |
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация). |
0,3 |
0 |
264 |
3.6. |
Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. |
0,8 |
1 |
310 |
3.7. |
Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности. |
1 |
0,3 |
266 |
3.8. |
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки. |
1 |
0,3 |
267 |
3.9. |
Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов. |
1 |
0,3 |
282 |
3.10. |
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме). |
0,9 |
0,5 |
269 |
3.11. |
Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи. |
0,5 |
0 |
270 |
3.12. |
Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача. |
0 |
0,3 |
311 |
3.13. |
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента. |
0,5 |
0,6 |
|
3.14. |
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе: | ||
284 |
3.14.1. |
с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья; |
0 |
1 |
285 |
3.14.2. |
с последующим ухудшением состояния здоровья; |
0 |
2 |
286 |
3.14.3. |
приведший к летальному исходу. |
0 |
3 |
|
3.15. |
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе: | ||
287 |
3.15.1. |
с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья; |
0 |
1 |
288 |
3.15.2. |
с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения); |
0 |
2 |
289 |
3.15.3. |
приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения). |
0 |
3 |
<1> Распоряжение Правительства
Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р
<2> Распоряжение Правительства
Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р
<3> В соответствии со ст. 20
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Примечания:
2) размер неоплаты или неполной
оплаты затрат медицинской организации
на оказание медицинской помощи
рассчитывается от размера тарифа на
оплату медицинской помощи, действующего
на дату оказания медицинской помощи;
3) размер штрафа, применяемого к
медицинской организации за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества, рассчитывается:
1) при оказании медицинской помощи в
амбулаторных условиях - подушевой
норматив финансирования медицинской
помощи, оказанной в амбулаторных
условиях, установленный Тарифным
соглашением субъекта Российской
Федерации на год.
2) при оказании скорой медицинской
помощи вне медицинской организации -
подушевой норматив финансирования
скорой медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации, установленный
Тарифным соглашением субъекта
Российской Федерации на год.
3) при оказании медицинской помощи в
условиях стационара и в условиях
дневного стационара - подушевой норматив
финансирования медицинской помощи в
условиях дневного и круглосуточного
стационаров, установленный
территориальной программой на год.
4) при оплате медицинской помощи по
подушевому нормативу финансирования
медицинской помощи по всем видам и
условиям ее оказания - подушевой
норматив финансирования медицинской
помощи по всем видам и условиям ее
оказания за счет средств обязательного
медицинского страхования, установленный
Тарифным соглашением субъекта
Российской Федерации на год.
* В соответствии с п. 154 Правил ОМС,
утв. Приказом Минздравсоцразвития
России от 28.02.2019 N 108н п. (в ред. Приказа
Минздрава России от 13.12.2022 N 789н) в случаях
применения кода нарушения/дефекта 2.16.1,
размер неоплаты или неполной оплаты
затрат медицинской организации на
оказание медицинской помощи (Н)
рассчитывается по формуле:
Н = (РТ1 - РТ2) + РТ2 x Кно, где:
Н - размер неоплаты или неполной
оплаты затрат медицинской организации
на оказание медицинской помощи;
РТ1 - размер тарифа на оплату
медицинской помощи, поданный на оплату
медицинской организацией и действующий
на дату оказания медицинской помощи;
РТ2 - размер тарифа на оплату
медицинской помощи, который следует
применить за фактически предоставленную
застрахованному лицу медицинскую помощь
(в соответствии с данными медицинской и
иной документации застрахованного лица,
представленной на экспертизу);
Кно - коэффициент для определения
размера неполной оплаты медицинской
помощи по основанию для отказа в оплате
медицинской помощи либо уменьшению
оплаты медицинской помощи в
соответствии с Приложением N 5 к Правил
ОМС.
** В соответствии с п. 155 Правил ОМС,
утв. Приказом Минздравсоцразвития
России от 28.02.2019 N 108н п. (в ред. Приказа
Минздрава России от 13.12.2022 N 789н) в случаях
применения кода нарушения/дефекта 2.16.1,
размер штрафа, применяемого к
медицинской организации за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества (Сшт), рассчитывается по
формуле:
Сшт = РП x Кшт, где:
Сшт - размер штрафа за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества;
РП - размер предъявленной к оплате
стоимости оказанной медицинской
помощи);
Кшт - коэффициент для определения
размера штрафа по основанию для
начисления штрафа за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества.
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 4
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 36
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО
НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
I. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (а также по всем видам и условиям при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям ее предоставления) | ||||
Возрастные группы |
Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива | |||
|
мужчины |
женщины | ||
0 год - 1 года |
2,2473 |
2,0245 | ||
1 год - 4 года |
1,5572 |
1,4287 | ||
5 лет - 17 лет |
0,8718 |
0,8641 | ||
18 лет - 64 года |
0,5833 |
1,1620 | ||
65 лет и старше |
1,6000 |
1,7404 | ||
|
|
|
|
|
II. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи | ||||
|
|
|
|
|
Возрастные группы |
Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива | |||
|
мужчины |
женщины | ||
0 год - 1 года |
3,3801 |
3,0571 | ||
1 год - 4 года |
1,9538 |
1,6883 | ||
5 лет - 17 лет |
0,6092 |
0,5774 | ||
18 лет - 64 года |
0,7382 |
0,9240 | ||
65 лет и старше |
1,6905 |
2,3270 |
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Административного структурного
подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 5
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 37
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
N п/п |
код МО |
Наименование медицинской организации |
КДпв <*> |
КДот <**> |
КДзп <***> |
КДур <****> |
КД <*****> |
Доля <******> субвенции, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
810003 |
БУ "Няганская городская поликлиника" |
1,00988905 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
2 |
810005 |
БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" |
0,99278501 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
3 |
810064 |
БУ "Сургутская районная поликлиника" |
0,99561973 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
4 |
810088 |
БУ "Когалымская городская больница" |
0,98067833 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
5 |
810090 |
БУ "Мегионская городская больница" |
1,00927939 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
6 |
810094 |
БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив" |
1,01034415 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
7 |
810097 |
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" |
1,03384151 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
8 |
810099 |
БУ "Нижневартовская городская поликлиника" |
1,01374099 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
9 |
810108 |
БУ "Няганская городская детская поликлиника" |
1,02078757 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
10 |
810122 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1" |
1,01104121 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
11 |
810123 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2" |
1,00653308 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
12 |
810125 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3" |
1,02759466 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
13 |
810126 |
БУ "Окружная клиническая больница" |
1,01646111 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
14 |
810148 |
ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургут |
1,01445693 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
15 |
810159 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4" |
1,00562607 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
16 |
810160 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" |
1,02507914 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
17 |
810206 |
БУ "Центр общей врачебной практики" |
1,03312318 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
18 |
810225 |
АУ "Югорский центр профессиональной патологии" |
0,92322063 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
* Коэффициент половозрастного
состава
** Коэффициент дифференциации на
прикрепившихся к медицинской
организации лиц с учетом наличия
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек, и расходов на их содержание и
оплату труда персонала
*** Коэффициент достижения целевых
показателей уровня заработной платы
медицинских работников,
предусмотренного "дорожными картами"
развития здравоохранения в ХМАО - Югре
**** Коэффициент уровня расходов
медицинских организаций (особенности
плотности населения, транспортной
доступности, климатических и
географических особенностей, площади
медицинской организации)
***** Коэффициент дифференциации
****** Доля субвенции из бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования оказываемой в
рамках базовой программы ОМС
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 6
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 38
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА
ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
N п/п |
Код МО |
Подразделение скорой медицинской помощи |
КДпв <*> |
КДзп <**> |
КДур <***> |
КД <****> |
Доля <*****> субвенции, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1 |
810001 |
БУ "Белоярская районная больница" |
0,97660803 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
2 |
810005 |
БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" |
0,97583642 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
3 |
810006 |
БУ "Урайская городская клиническая больница" |
1,03474325 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
4 |
810008 |
БУ "Берёзовская районная больница" |
1,05342214 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
5 |
810009 |
БУ "Игримская районная больница" |
1,04246621 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
6 |
810017 |
БУ "Кондинская районная больница" |
1,07710825 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
7 |
810032 |
БУ "Нефтеюганская районная больница" |
1,00008353 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
8 |
810039 |
БУ "Нижневартовская районная больница" |
0,98812251 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
9 |
810040 |
БУ "Новоаганская районная больница" |
1,02655968 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
10 |
810058 |
БУ "Октябрьская районная больница" |
1,04453634 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
11 |
810059 |
АУ "Советская районная больница" |
1,05843967 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
12 |
810062 |
БУ "Пионерская районная больница" |
1,10846114 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
13 |
810064 |
БУ "Сургутская районная поликлиника" |
0,97550353 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
14 |
810073 |
БУ "Нижнесортымская участковая больница" |
0,92456358 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
15 |
810074 |
БУ "Федоровская городская больница" |
0,95609287 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
16 |
810076 |
БУ "Лянторская городская больница" |
0,96403511 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
17 |
810088 |
БУ "Когалымская городская больница" |
0,95468435 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
18 |
810089 |
БУ "Лангепасская городская больница" |
0,99858799 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
19 |
810090 |
БУ "Мегионская городская больница" |
1,00381524 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
20 |
810111 |
БУ "Покачевская городская больница" |
0,96802935 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
21 |
810113 |
БУ "Радужнинская городская больница" |
0,98303751 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
22 |
810131 |
БУ "Югорская городская больница" |
1,01928039 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
23 |
810157 |
БУ "Ханты-Мансийская районная больница" |
1,21231092 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
24 |
810184 |
БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи" |
1,00129058 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
25 |
810185 |
БУ "Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" |
0,99569901 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
26 |
810194 |
БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи" |
1,00535162 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
27 |
810196 |
БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи" |
1,01147857 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
28 |
810197 |
БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" |
0,98531759 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
83,72 |
* Коэффициент половозрастного
состава
** Коэффициент достижения целевых
показателей уровня заработной платы
медицинских работников,
предусмотренного "дорожными картами"
развития здравоохранения в ХМАО - Югре
*** Коэффициент уровня расходов
медицинских организаций (особенности
плотности населения, транспортной
доступности, климатических и
географических особенностей, площади
медицинской организации)
**** Коэффициент дифференциации
***** Доля субвенции из бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования оказываемой в
рамках базовой программы ОМС
Подписи сторон
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 7
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 39
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ
ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
N п/п |
код МО |
Наименование медицинской организации |
КДпв <*> |
КДот <**> |
КДзп <***> |
КДур <****> |
КД <*****> |
Доля <******> субвенции, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
810001 |
БУ "Белоярская районная больница" |
0,99307514 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
2 |
810006 |
БУ "Урайская городская клиническая больница" |
1,03090910 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
3 |
810008 |
БУ "Берёзовская районная больница" |
1,01252459 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
4 |
810009 |
БУ "Игримская районная больница" |
1,02213393 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
5 |
810017 |
БУ "Кондинская районная больница" |
1,05252074 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
6 |
810032 |
БУ "Нефтеюганская районная больница" |
1,00077123 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
7 |
810039 |
БУ "Нижневартовская районная больница" |
0,99615332 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
8 |
810040 |
БУ "Новоаганская районная больница" |
1,02100882 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
9 |
810058 |
БУ "Октябрьская районная больница" |
1,03236429 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
10 |
810059 |
АУ "Советская районная больница" |
1,05107456 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
11 |
810062 |
БУ "Пионерская районная больница" |
1,07322203 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
12 |
810068 |
БУ "Угутская участковая больница" |
1,00818701 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
13 |
810073 |
БУ "Нижнесортымская участковая больница" |
0,96234725 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
14 |
810074 |
БУ "Федоровская городская больница" |
0,97751367 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
15 |
810076 |
БУ "Лянторская городская больница" |
0,98408219 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
16 |
810089 |
БУ "Лангепасская городская больница" |
1,00621723 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
17 |
810111 |
БУ "Покачевская городская больница" |
0,98954538 |
1,11300000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
18 |
810113 |
БУ "Радужнинская городская больница" |
1,00077695 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
19 |
810131 |
БУ "Югорская городская больница" |
1,02835858 |
1,04000000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
20 |
810157 |
БУ "Ханты-Мансийская районная больница" |
1,04230430 |
1,07600000 |
1,00000000 |
1,00000000 |
1,76700000 |
51,18 |
* Коэффициент половозрастного
состава
** Коэффициент дифференциации на
прикрепившихся к медицинской
организации лиц с учетом наличия
подразделений, расположенных в сельской
местности, отдаленных территориях,
поселках городского типа и малых городах
с численностью населения до 50 тысяч
человек, и расходов на их содержание и
оплату труда персонала
*** Коэффициент достижения целевых
показателей уровня заработной платы
медицинских работников,
предусмотренного "дорожными картами"
развития здравоохранения в ХМАО - Югре
**** Коэффициент уровня расходов
медицинских организаций (особенности
плотности населения, транспортной
доступности, климатических и
географических особенностей, площади
медицинской организации)
***** Коэффициент дифференциации
****** Доля субвенции из бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования оказываемой в
рамках базовой программы ОМС
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 8
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 40
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И
ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, УСТАНОВЛЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
N п/п |
Основные показатели ТП ОМС |
2024 год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Численность застрахованных лиц на 01 января |
1 625 037 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Коэффициент дифференциации ХМАО - Югры (Кдиф) |
1,767 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Коэффициент доступности медицинской помощи ХМАО - Югры (Кдост) |
1,026 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Наименование показателя |
Распределено на комиссии по разработке ТП ОМС ХМАО - Югры | |||||||||
|
|
МП <*>, застрахованным в ХМАО - Югре, в медицинских организациях ХМАО - Югры |
МТР за МП <*>, застрахованным в ХМАО - Югре, в медицинских организациях за пределами ХМАО - Югры |
Итого вместе с МТР | |||||||
|
|
|
|
объем МП <*> на 1 застрах. лицо |
объем МП <*> |
БН <***> финансовых затрат, руб. |
размер к-та для опр. ср. ст-ти ед. объема МП <*> |
ср. ст-ть ед. объема МП <*>, руб. |
ФО <**>, тыс. руб. | ||
|
|
объем МП <*> |
ФО <**>, тыс. руб. |
объем МП <*> |
ФО <**>, тыс. руб. |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
1 |
МП в амбулаторных условиях, всего |
|
25 633 557,0 |
|
383 167,9 |
|
|
|
|
|
26 016 724,9 |
1.1 |
МП в амбулаторных условиях (посещения с проф. и иными целями) |
4 949 433 |
10 588 700,4 |
83 562 |
143 471,0 |
3,097157 |
5 032 995 |
|
|
2 132,4 |
10 732 171,4 |
1.1.1 |
в том числе МП в амб. условиях (с иными целями) |
3 383 071 |
3 606 467,2 |
83 562 |
143 471,0 |
2,133264 |
3 466 633 |
385,8 |
2,804 |
1 081,7 |
3 749 938,2 |
1.1.1.1 |
в том числе комплексные посещения в рамках проведения ШСД |
13 681 |
31 174,7 |
|
|
0,008419 |
13 681 |
|
|
2 278,7 |
31 174,7 |
1.1.2 |
комплексные посещения при профосмотрах |
506 056 |
2 055 295,8 |
|
|
0,311412 |
506 056 |
2 240,2 |
1,813 |
4 061,4 |
2 055 295,8 |
1.1.3 |
комплексные посещения при диспансеризации |
660 873 |
3 167 654,7 |
|
|
0,406682 |
660 873 |
2 735,2 |
1,752 |
4 793,1 |
3 167 654,7 |
1.1.3.1 |
в том числе для проведения углубленной диспансеризации |
82 484 |
205 423,0 |
|
|
0,050758 |
82 484 |
1 177,4 |
2,115 |
2 490,5 |
205 423,0 |
1.1.3.2 |
в том числе для оценки репродуктивного здоровья граждан |
221 243 |
669 694,2 |
|
|
0,136146 |
221 243 |
3 650,1 |
0,829 |
3 027,0 |
669 694,2 |
1.2 |
МП в амбулаторных условиях (диспансерное наблюдение взрослых) |
399 433 |
1 759 282,7 |
|
|
0,245799 |
399 433 |
2 229,9 |
1,975 |
4 404,5 |
1 759 282,7 |
1.2.1 |
в том числе при онкологических заболеваниях |
29 280 |
192 072,8 |
|
|
0,018018 |
29 280 |
3 142,3 |
2,088 |
6 559,9 |
192 072,8 |
1.2.2 |
в том числе при сахарном диабете |
87 163 |
216 069,8 |
|
|
0,053638 |
87 163 |
1 186,4 |
2,089 |
2 478,9 |
216 069,8 |
1.2.3 |
в том числе при болезнях системы кровообращения |
213 984 |
1 182 111,2 |
|
|
0,131679 |
213 984 |
2 638,1 |
2,094 |
5 524,3 |
1 182 111,2 |
1.3 |
МП в амбулаторных условиях (обращения по заболеванию без МР п 1.4) |
2 800 044 |
13 302 691,9 |
144 952 |
180 635,9 |
1,812264 |
2 944 996 |
1 870,9 |
2,447 |
4 578,4 |
13 483 327,8 |
1.4 |
МП в амбулаторных условиях (ОЗ при медицинской реабилитации) |
7 330 |
287 290,6 |
60 |
901,7 |
0,004548 |
7 390 |
21 618,9 |
1,804 |
38 997,6 |
288 192,3 |
1.5 |
МП в амбулаторных условиях (посещения по неотложной помощи) |
942 116 |
1 454 874,1 |
55 822 |
58 159,3 |
0,614102 |
997 938 |
836,3 |
1,813 |
1 516,2 |
1 513 033,4 |
1.6 |
Отдельные диагностические исследования (в составе ОЗ), всего |
552 934 |
2 041 026,7 |
3 186 |
2 506,7 |
|
556 120 |
|
|
|
2 043 533,4 |
1.6.1 |
компьютерная томография |
117 930 |
767 606,9 |
|
|
0,072571 |
117 930 |
2 923,7 |
2,226 |
6 509,0 |
767 606,9 |
1.6.2 |
магнитно-резонансная томография |
72 009 |
547 286,2 |
|
|
0,044312 |
72 009 |
3 992,2 |
1,904 |
7 600,2 |
547 286,2 |
1.6.3 |
ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы |
182 664 |
200 054,4 |
|
|
0,112406 |
182 664 |
590,4 |
1,855 |
1 095,2 |
200 054,4 |
1.6.4 |
эндоскопические диагностические исследования |
67 963 |
151 092,1 |
|
|
0,041822 |
67 963 |
1 082,6 |
2,054 |
2 223,2 |
151 092,1 |
1.6.5 |
молекулярно-генетические исследования (онкология) |
3 921 |
64 626,7 |
|
|
0,002413 |
3 921 |
9 091,4 |
1,813 |
16 482,2 |
64 626,7 |
1.6.6 |
патологоанатомические исследования биопсийного материала (онкология) |
29 864 |
125 858,2 |
|
|
0,018377 |
29 864 |
2 242,1 |
1,880 |
4 214,4 |
125 858,2 |
1.6.7 |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
76 027 |
59 818,0 |
3 186 |
2 506,7 |
0,048745 |
79 213 |
434,0 |
1,813 |
786,8 |
62 324,7 |
1.6.8 |
позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ КТ) |
2 556 |
124 684,2 |
|
|
0,001573 |
2 556 |
|
|
48 781,0 |
124 684,2 |
1.7 |
Фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты |
68 |
418 379,3 |
|
|
0,000042 |
68 |
|
|
6 152 636,8 |
418 379,3 |
2 |
МП в условиях дневного стационара, всего |
126 719 |
6 287 758,8 |
4 794 |
240 396,3 |
0,080929 |
131 513 |
26 664,3 |
1,862 |
49 638,9 |
6 528 155,1 |
2.1 |
МП в условиях ДС (за исключением мед. реабилитации п. 2.3) |
122 139 |
6 051 268,8 |
4 744 |
238 966,6 |
0,078080 |
126 883 |
26 709,9 |
1,856 |
49 575,1 |
6 290 235,4 |
2.2 |
МП в условиях ДС по профилю "Онкология" |
16 124 |
1 581 845,1 |
203 |
27 608,1 |
0,010047 |
16 327 |
77 288,4 |
1,275 |
98 576,2 |
1 609 453,2 |
2.3 |
МП в условиях ДС по профилю "Медицинская реабилитация" |
4 580 |
236 490,0 |
50 |
1 429,7 |
0,002849 |
4 630 |
25 430,6 |
2,021 |
51 386,5 |
237 919,7 |
2.4 |
МП в условиях ДС с применением ВРТ (ЭКО) |
1 050 |
154 622,4 |
880 |
110 283,3 |
0,001188 |
1 930 |
108 426,4 |
1,266 |
137 256,8 |
264 905,7 |
2.5 |
МП в условиях ДС при ее оказании пациентам с вирусным гепатитом C |
2 229 |
319 514,3 |
|
|
0,001372 |
2 229 |
142 711,1 |
1,004 |
143 344,2 |
319 514,3 |
2.6 |
Внепочечное очищение крови при ХПН (диализ) в условиях ДС |
8 224 |
1 188 034,7 |
|
|
|
8 224 |
|
|
144 459,5 |
1 188 034,7 |
3 |
МП в условиях круглосуточного стационара, всего |
286 348 |
23 165 598,8 |
19 383 |
848 657,5 |
0,188138 |
305 731 |
43 203,4 |
1,818 |
78 547,0 |
24 014 256,3 |
3.1 |
МП в условиях КС (за исключением мед. реабилитации п. 3.3) |
277 543 |
22 247 896,0 |
19 256 |
839 912,8 |
0,182641 |
296 799 |
43 082,9 |
1,806 |
77 789,4 |
23 087 808,8 |
3.2 |
МП в условиях КС по профилю "Онкология" (с учетом ВМП) |
18 571 |
2 767 711,9 |
447 |
54 461,9 |
0,011703 |
19 018 |
94 365,2 |
1,573 |
148 394,9 |
2 822 173,8 |
3.3 |
МП в условиях КС по профилю "Медицинская реабилитация" |
8 805 |
917 702,8 |
127 |
8 744,7 |
0,005496 |
8 932 |
46 995,3 |
2,207 |
103 722,3 |
926 447,5 |
3.3.1 |
в том числе при продолжительной медицинской реабилитации |
88 |
31 268,4 |
|
|
0,000054 |
88 |
195 992,5 |
1,813 |
355 323,0 |
31 268,4 |
3.4 |
МП в условиях КС по профилю "Гериатрия" |
1 670 |
132 333,6 |
16 |
712,8 |
0,001038 |
1 686 |
|
|
78 912,5 |
133 046,4 |
3.5 |
МП в условиях КС "COVID-19" |
1 421 |
97 879,2 |
135 |
12 385,5 |
0,000958 |
1 556 |
|
|
70 864,2 |
110 264,7 |
3.6 |
МП в условиях КС при ее оказании пациентам с вирусным гепатитом C |
259 |
19 874,7 |
|
|
0,000159 |
259 |
|
|
76 736,3 |
19 874,7 |
3.7 |
Высокотехнологичная МП в условиях КС (без учета "онкологии") |
7 131 |
1 895 782,5 |
|
|
0,004388 |
7 131 |
|
|
265 850,9 |
1 895 782,5 |
4 |
Скорая МП вне медицинской организации, всего |
442 797 |
3 597 348,2 |
28 820 |
113 065,3 |
0,290219 |
471 617 |
3 657,3 |
2,151 |
7 867,4 |
3 710 413,5 |
4.1 |
Скорая МП (за исключением п. 4.2) |
442 649 |
3 590 568,2 |
28 820 |
113 065,3 |
|
471 469 |
|
|
7 855,5 |
3 703 633,5 |
4.2 |
Скорая МП (тромболизис) |
148 |
6 780,0 |
|
|
|
148 |
|
|
45 810,8 |
6 780,0 |
5 |
Итого |
|
58 684 262,8 |
|
1 585 287,0 |
|
|
|
|
|
60 269 549,8 |
* - медицинская помощь
** - финансовое обеспечение
*** - базовый норматив
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 9
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 47
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА
ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ (СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ)
Код МО |
Наименование МО |
Среднемесячная численность застрахованных лиц за октябрь 2024 года |
Дифференцированный подушевой норматив СМП |
Дифференцированный подушевой норматив СМП с учетом доли субвенции |
Корректирующий коэффициент субъекта МО (Кксуб) |
Дифференцированный подушевой норматив СМП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб |
Сумма финансирования руб. | ||||||
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК "СОГАЗ-Мед" |
ООО "Капитал МС" |
ИТОГО |
|
|
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК "СОГАЗ-Мед" |
ООО "Капитал МС" |
ИТОГО финансирование (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 = 3 + 4 + 5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 = 3 * 10 |
12 = 4 * 10 |
13 = 5 * 10 |
14 = 11 + 12 + 13 |
810001 |
БУ "Белоярская районная больница" |
76 |
23 125 |
14 |
23 215 |
179,81 |
150,54 |
1,55333176 |
233,84 |
17 771,84 |
5 407 550,00 |
3 273,76 |
5 428 595,60 |
810005 |
БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" |
41 298 |
363 |
53 |
41 714 |
179,67 |
150,42 |
1,33252916 |
200,44 |
8 277 771,12 |
72 759,72 |
10 623,32 |
8 361 154,16 |
810006 |
БУ "Урайская городская клиническая больница" |
7 996 |
191 |
36 176 |
44 363 |
190,52 |
159,50 |
1,22036090 |
194,65 |
1 556 421,40 |
37 178,15 |
7 041 658,40 |
8 635 257,95 |
810008 |
БУ "Берёзовская районная больница" |
44 |
6 069 |
7 |
6 120 |
193,96 |
162,38 |
1,58109586 |
256,74 |
11 296,56 |
1 558 155,06 |
1 797,18 |
1 571 248,80 |
810009 |
БУ "Игримская районная больница" |
117 |
7 248 |
8 |
7 373 |
191,94 |
160,69 |
1,34939484 |
216,83 |
25 369,11 |
1 571 583,84 |
1 734,64 |
1 598 687,59 |
810017 |
БУ "Кондинская районная больница" |
4 737 |
348 |
14 634 |
19 719 |
198,32 |
166,03 |
1,86052975 |
308,90 |
1 463 259,30 |
107 497,20 |
4 520 442,60 |
6 091 199,10 |
810032 |
БУ "Нефтеюганская районная больница" |
22 185 |
99 |
54 |
22 338 |
184,14 |
154,16 |
1,65975118 |
255,87 |
5 676 475,95 |
25 331,13 |
13 816,98 |
5 715 624,06 |
810039 |
БУ "Нижневартовская районная больница" |
13 302 |
3 |
445 |
13 750 |
181,93 |
152,31 |
1,38005031 |
210,20 |
2 796 080,40 |
630,60 |
93 539,00 |
2 890 250,00 |
810040 |
БУ "Новоаганская районная больница" |
5 348 |
0 |
26 |
5 374 |
189,01 |
158,24 |
1,60064380 |
253,29 |
1 354 594,92 |
0,00 |
6 585,54 |
1 361 180,46 |
810058 |
БУ "Октябрьская районная больница" |
1 560 |
14 855 |
340 |
16 755 |
192,32 |
161,01 |
1,59122259 |
256,20 |
399 672,00 |
3 805 851,00 |
87 108,00 |
4 292 631,00 |
810059 |
АУ "Советская районная больница" |
22 809 |
10 262 |
27 |
33 098 |
194,88 |
163,15 |
1,17542452 |
191,77 |
4 374 081,93 |
1 967 943,74 |
5 177,79 |
6 347 203,46 |
810062 |
БУ "Пионерская районная больница" |
4 515 |
6 219 |
18 |
10 752 |
204,09 |
170,86 |
1,61228959 |
275,48 |
1 243 792,20 |
1 713 210,12 |
4 958,64 |
2 961 960,96 |
810064 |
БУ "Сургутская районная поликлиника" |
34 207 |
1 850 |
1 129 |
37 186 |
179,61 |
150,37 |
1,22278034 |
183,87 |
6 289 641,09 |
340 159,50 |
207 589,23 |
6 837 389,82 |
810073 |
БУ "Нижнесортымская участковая больница" |
10 946 |
79 |
51 |
11 076 |
170,23 |
142,52 |
1,49640930 |
213,27 |
2 334 453,42 |
16 848,33 |
10 876,77 |
2 362 178,52 |
810074 |
БУ "Федоровская городская больница" |
21 656 |
176 |
368 |
22 200 |
176,04 |
147,38 |
1,54503953 |
227,71 |
4 931 287,76 |
40 076,96 |
83 797,28 |
5 055 162,00 |
810076 |
БУ "Лянторская городская больница" |
35 184 |
69 |
56 |
35 309 |
177,50 |
148,60 |
1,39376435 |
207,11 |
7 286 958,24 |
14 290,59 |
11 598,16 |
7 312 846,99 |
810088 |
БУ "Когалымская городская больница" |
2 053 |
176 |
52 670 |
54 899 |
175,78 |
147,16 |
1,33642524 |
196,67 |
403 763,51 |
34 613,92 |
10 358 608,90 |
10 796 986,33 |
810089 |
БУ "Лангепасская городская больница" |
6 799 |
40 |
31 953 |
38 792 |
183,86 |
153,93 |
1,31069647 |
201,76 |
1 371 766,24 |
8 070,40 |
6 446 837,28 |
7 826 673,92 |
810090 |
БУ "Мегионская городская больница" |
50 099 |
19 |
367 |
50 485 |
184,82 |
154,73 |
1,38554773 |
214,39 |
10 740 724,61 |
4 073,41 |
78 681,13 |
10 823 479,15 |
810111 |
БУ "Покачевская городская больница" |
99 |
6 |
14 645 |
14 750 |
178,23 |
149,21 |
1,38365121 |
206,45 |
20 438,55 |
1 238,70 |
3 023 460,25 |
3 045 137,50 |
810113 |
БУ "Радужнинская городская больница" |
34 937 |
12 |
41 |
34 990 |
181,00 |
151,53 |
1,49506796 |
226,55 |
7 914 977,35 |
2 718,60 |
9 288,55 |
7 926 984,50 |
810131 |
БУ "Югорская городская больница" |
545 |
36 491 |
19 |
37 055 |
187,67 |
157,12 |
1,18131067 |
185,61 |
101 157,45 |
6 773 094,51 |
3 526,59 |
6 877 778,55 |
810157 |
БУ "Ханты-Мансийская районная больница" |
3 257 |
4 |
1 |
3 262 |
223,21 |
186,87 |
2,16464115 |
404,51 |
1 317 489,07 |
1 618,04 |
404,51 |
1 319 511,62 |
810184 |
БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи" |
107 052 |
3 078 |
2 251 |
112 381 |
184,36 |
154,35 |
1,25938293 |
194,39 |
20 809 838,28 |
598 332,42 |
437 571,89 |
21 845 742,59 |
810185 |
БУ "Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" |
371 993 |
24 471 |
25 912 |
422 376 |
183,33 |
153,48 |
1,11311577 |
170,84 |
63 551 284,12 |
4 180 625,64 |
4 426 806,08 |
72 158 715,84 |
810194 |
БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи" |
40 181 |
15 987 |
4 949 |
61 117 |
185,11 |
154,97 |
1,25210084 |
194,04 |
7 796 721,24 |
3 102 117,48 |
960 303,96 |
11 859 142,68 |
810196 |
БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи" |
248 882 |
124 |
4 343 |
253 349 |
186,23 |
155,91 |
1,25443486 |
195,58 |
48 676 341,56 |
24 251,92 |
849 403,94 |
49 549 997,42 |
810197 |
БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи" |
102 193 |
2 844 |
68 |
105 105 |
181,42 |
151,88 |
1,14946563 |
174,58 |
17 840 853,94 |
496 505,52 |
11 871,44 |
18 349 230,90 |
ВСЕГО по МО |
1 194 070 |
154 208 |
190 625 |
1 538 903 |
Х |
Х |
Х |
Х |
228 584 283,16 |
31 906 326,50 |
38 711 341,81 |
299 201 951,47 |
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 10
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 48
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА
ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ
Код МО |
Наименование МО |
Среднемесячная численность прикрепленных к МО лиц за октябрь 2024 года |
Дифференцированный подушевой норматив АПП |
Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции |
Корректирующий коэффициент субъекта МО (Кксуб) |
Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб |
Сумма финансирования, руб. | ||||||
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК" СОГАЗ-Мед" |
АСП ООО "Капитал МС" |
ИТОГО |
|
|
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК" СОГАЗ-Мед" |
АСП ООО "Капитал МС" |
ИТОГО по подушевому финансированию |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 = 3 + 4 + 5 |
7 |
8 |
9 |
10 = 8 * 9 |
11 = 3 * 10 |
12 = 4 * 10 |
13 = 5 * 10 |
14 = 11 + 12 + 13 |
810225 |
АУ "Югорский центр профессиональной патологии" |
4 014 |
507 |
289 |
4 810 |
398,81 |
204,10 |
1,92984154 |
393,88 |
1 581 034,32 |
199 697,16 |
113 831,32 |
1 894 562,80 |
810148 |
ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургут |
6 278 |
584 |
364 |
7 226 |
438,22 |
224,27 |
0,74158888 |
166,32 |
1 044 156,96 |
97 130,88 |
60 540,48 |
1 201 828,32 |
810003 |
БУ "Няганская городская поликлиника" |
30 727 |
11 592 |
4 264 |
46 583 |
453,70 |
232,19 |
1,43453309 |
333,08 |
10 234 549,16 |
3 861 063,36 |
1 420 253,12 |
15 515 865,64 |
810099 |
БУ "Нижневартовская городская поликлиника" |
183 418 |
276 |
4 197 |
187 891 |
437,91 |
224,11 |
0,81160730 |
181,89 |
33 361 900,02 |
50 201,64 |
763 392,33 |
34 175 493,99 |
810088 |
БУ "Когалымская городская больница" |
2 539 |
204 |
52 156 |
54 899 |
423,63 |
216,80 |
4,84516076 |
1 050,43 |
2 667 041,77 |
214 287,72 |
54 786 227,08 |
57 667 556,57 |
810005 |
БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" |
39 706 |
374 |
78 |
40 158 |
446,02 |
228,26 |
3,47268935 |
792,68 |
31 474 152,08 |
296 462,32 |
61 829,04 |
31 832 443,44 |
810064 |
БУ "Сургутская районная поликлиника" |
35 288 |
1 817 |
1 459 |
38 564 |
478,69 |
244,98 |
1,11650600 |
273,52 |
9 651 973,76 |
496 985,84 |
399 065,68 |
10 548 025,28 |
810090 |
БУ "Мегионская городская больница" |
48 457 |
40 |
433 |
48 930 |
435,99 |
223,13 |
3,76616617 |
840,34 |
40 720 355,38 |
33 613,60 |
363 867,22 |
41 117 836,20 |
810159 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4" |
131 284 |
6 627 |
6 124 |
144 035 |
434,41 |
222,32 |
1,18543082 |
263,54 |
34 598 585,36 |
1 746 479,58 |
1 613 918,96 |
37 958 983,90 |
810122 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1" |
101 904 |
8 259 |
6 774 |
116 937 |
436,75 |
223,52 |
1,72040022 |
384,54 |
39 186 164,16 |
3 175 915,86 |
2 604 873,96 |
44 966 953,98 |
810094 |
БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив" |
99 586 |
2 985 |
2 363 |
104 934 |
436,45 |
223,36 |
2,12801747 |
475,31 |
47 334 221,66 |
1 418 800,35 |
1 123 157,53 |
49 876 179,54 |
810123 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2" |
82 941 |
6 239 |
10 995 |
100 175 |
434,80 |
222,52 |
1,12244458 |
249,77 |
20 716 173,57 |
1 558 315,03 |
2 746 221,15 |
25 020 709,75 |
810125 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3" |
34 212 |
2 434 |
1 588 |
38 234 |
443,90 |
227,18 |
2,06265932 |
468,59 |
16 031 401,08 |
1 140 548,06 |
744 120,92 |
17 916 070,06 |
810206 |
БУ "Центр общей врачебной практики" |
860 |
18 |
2 886 |
3 764 |
496,72 |
254,21 |
5,64169148 |
1 434,17 |
1 233 386,20 |
25 815,06 |
4 139 014,62 |
5 398 215,88 |
810126 |
БУ "Окружная клиническая больница" |
93 817 |
4 008 |
935 |
98 760 |
439,09 |
224,71 |
2,81233566 |
631,96 |
59 288 591,32 |
2 532 895,68 |
590 882,60 |
62 412 369,60 |
810097 |
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" |
64 506 |
63 |
859 |
65 428 |
446,60 |
228,56 |
3,50464933 |
801,02 |
51 670 596,12 |
50 464,26 |
688 076,18 |
52 409 136,56 |
810108 |
БУ "Няганская городская детская поликлиника" |
8 656 |
5 628 |
750 |
15 034 |
440,96 |
225,67 |
4,87357230 |
1 099,82 |
9 520 041,92 |
6 189 786,96 |
824 865,00 |
16 534 693,88 |
810160 |
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" |
14 469 |
636 |
664 |
15 769 |
442,81 |
226,62 |
4,62574453 |
1 048,29 |
15 167 708,01 |
666 712,44 |
696 064,56 |
16 530 485,01 |
ВСЕГО по МО |
982 662 |
52 291 |
97 178 |
1 132 131 |
х |
х |
х |
х |
425 482 032,85 |
23 755 175,80 |
73 740 201,75 |
522 977 410,40 |
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Приложение 11
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024
Приложение 49
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023
РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА
ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ ВИДАМ И
УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
Код МО |
Наименование МО |
Среднемесячная численность прикрепленных к МО лиц за октябрь 2024 года |
Дифференцированный подушевой норматив АПП |
Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции |
Дифференцированный подушевой норматив ПНП |
Дифференцированный подушевой норматив КС |
Дифференцированный подушевой норматив ДС |
Дифференцированный подушевой норматив ПП |
Дифференцированный подушевой норматив ПП с учетом доли субвенции |
Корректирующий коэффициент субъекта МО Кксуб |
Дифференцированный подушевой норматив ПП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб |
Сумма финансирования, руб. | ||||||
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК" СОГАЗ-Мед" |
АСП ООО "Капитал МС" |
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ООО "Альфа Страхование-ОМС" |
АО "СК" СОГАЗ-Мед" |
АСП ООО "Капитал МС" |
ИТОГО по подушевому финансированию |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 = 3 + 4 + 5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 = 7 + 9 + 10 + 11 |
13 = 8 + 9 + 10 + 11 |
14 |
15 = 13 * 14 |
16 = 3 * 15 |
17 = 4 * 15 |
18 = 5 * 15 |
19 = 16 + 17 + 18 |
810039 |
БУ "Нижневартовская районная больница" |
19 387 |
30 |
666 |
20 083 |
478,94 |
245,11 |
71,96 |
516,46 |
110,34 |
1 177,70 |
943,87 |
1,28302330 |
1 211,01 |
23 477 850,87 |
36 330,30 |
806 532,66 |
24 320 713,83 |
810073 |
БУ "Нижнесортымская участковая больница" |
10 817 |
148 |
111 |
11 076 |
462,69 |
236,79 |
69,52 |
498,93 |
106,59 |
1 137,73 |
911,83 |
1,12807859 |
1 028,62 |
11 126 582,54 |
152 235,76 |
114 176,82 |
11 392 995,12 |
810074 |
БУ "Федоровская городская больница" |
23 280 |
221 |
448 |
23 949 |
439,16 |
224,75 |
65,98 |
473,56 |
101,17 |
1 079,87 |
865,46 |
1,09532504 |
947,96 |
22 068 508,80 |
209 499,16 |
424 686,08 |
22 702 694,04 |
810076 |
БУ "Лянторская городская больница" |
35 111 |
119 |
115 |
35 345 |
442,11 |
226,26 |
66,42 |
476,74 |
101,85 |
1 087,12 |
871,27 |
1,04295106 |
908,69 |
31 905 014,59 |
108 134,11 |
104 499,35 |
32 117 648,05 |
810032 |
БУ "Нефтеюганская районная больница" |
30 321 |
221 |
136 |
30 678 |
481,16 |
246,24 |
72,29 |
518,85 |
110,85 |
1 183,15 |
948,23 |
1,35208634 |
1 282,09 |
38 874 250,89 |
283 341,89 |
174 364,24 |
39 331 957,02 |
810068 |
БУ "Угутская участковая больница" |
2 099 |
10 |
9 |
2 118 |
484,73 |
248,07 |
72,83 |
522,70 |
111,67 |
1 191,93 |
955,27 |
4,44237892 |
4 243,67 |
8 907 463,33 |
42 436,70 |
38 193,03 |
8 988 093,06 |
810089 |
БУ "Лангепасская городская больница" |
6 701 |
58 |
31 504 |
38 263 |
452,05 |
231,35 |
67,92 |
487,46 |
104,14 |
1 111,57 |
890,87 |
1,65785853 |
1 476,94 |
9 896 974,94 |
85 662,52 |
46 529 517,76 |
56 512 155,22 |
810113 |
БУ "Радужнинская городская больница" |
34 874 |
30 |
86 |
34 990 |
449,61 |
230,10 |
67,55 |
484,83 |
103,58 |
1 105,57 |
886,06 |
1,44308758 |
1 278,66 |
44 591 988,84 |
38 359,80 |
109 964,76 |
44 740 313,40 |
810040 |
БУ "Новоаганская районная больница" |
5 342 |
5 |
27 |
5 374 |
490,89 |
251,22 |
73,75 |
529,35 |
113,09 |
1 207,08 |
967,41 |
2,35677165 |
2 279,96 |
12 179 546,32 |
11 399,80 |
61 558,92 |
12 252 505,04 |
810111 |
БУ "Покачевская городская больница" |
279 |
19 |
14 452 |
14 750 |
475,77 |
243,49 |
71,48 |
513,03 |
109,60 |
1 169,88 |
937,60 |
1,59876863 |
1 499,01 |
418 223,79 |
28 481,19 |
21 663 692,52 |
22 110 397,50 |
810006 |
БУ "Урайская городская клиническая больница" |
6 969 |
246 |
30 782 |
37 997 |
463,14 |
237,02 |
69,58 |
499,42 |
106,70 |
1 138,84 |
912,72 |
1,45433960 |
1 327,40 |
9 250 650,60 |
326 540,40 |
40 860 026,80 |
50 437 217,80 |
810058 |
БУ "Октябрьская районная больница" |
2 858 |
19 142 |
609 |
22 609 |
496,35 |
254,02 |
74,57 |
535,23 |
114,35 |
1 220,50 |
978,17 |
2,18508484 |
2 137,38 |
6 108 632,04 |
40 913 727,96 |
1 301 664,42 |
48 324 024,42 |
810157 |
БУ "Ханты-Мансийская районная больница" |
14 438 |
194 |
72 |
14 704 |
484,47 |
247,94 |
72,79 |
522,42 |
111,61 |
1 191,29 |
954,76 |
2,34708929 |
2 240,91 |
32 354 258,58 |
434 736,54 |
161 345,52 |
32 950 340,64 |
810131 |
БУ "Югорская городская больница" |
1 376 |
35 557 |
122 |
37 055 |
462,00 |
236,44 |
69,41 |
498,19 |
106,43 |
1 136,03 |
910,47 |
1,33998925 |
1 220,02 |
1 678 747,52 |
43 380 251,14 |
148 842,44 |
45 207 841,10 |
810059 |
АУ "Советская районная больница" |
22 165 |
10 849 |
84 |
33 098 |
472,20 |
241,66 |
70,95 |
509,19 |
108,78 |
1 161,12 |
930,58 |
1,42179314 |
1 323,09 |
29 326 289,85 |
14 354 203,41 |
111 139,56 |
43 791 632,82 |
810017 |
БУ "Кондинская районная больница" |
6 595 |
436 |
18 247 |
25 278 |
506,04 |
258,98 |
76,03 |
545,68 |
116,58 |
1 244,33 |
997,27 |
1,97163973 |
1 966,26 |
12 967 484,70 |
857 289,36 |
35 878 346,22 |
49 703 120,28 |
810062 |
БУ "Пионерская районная больница" |
4 178 |
6 522 |
52 |
10 752 |
516,00 |
264,08 |
77,53 |
556,42 |
118,87 |
1 268,82 |
1 016,90 |
1,90281805 |
1 934,98 |
8 084 346,44 |
12 619 939,56 |
100 618,96 |
20 804 904,96 |
810001 |
БУ "Белоярская районная больница" |
233 |
24 829 |
46 |
25 108 |
477,46 |
244,35 |
71,74 |
514,86 |
110,00 |
1 174,06 |
940,95 |
1,57668315 |
1 483,58 |
345 674,14 |
36 835 807,82 |
68 244,68 |
37 249 726,64 |
810008 |
БУ "Берёзовская районная больница" |
491 |
11 431 |
43 |
11 965 |
486,81 |
249,14 |
73,14 |
524,95 |
112,15 |
1 197,05 |
959,38 |
3,92169329 |
3 762,39 |
1 847 333,49 |
43 007 880,09 |
161 782,77 |
45 016 996,35 |
810009 |
БУ "Игримская районная больница" |
423 |
8 683 |
26 |
9 132 |
491,43 |
251,50 |
73,83 |
529,93 |
113,21 |
1 208,40 |
968,47 |
2,31463745 |
2 241,66 |
948 222,18 |
19 464 333,78 |
58 283,16 |
20 470 839,12 |
ВСЕГО по МО |
227 937 |
118 750 |
97 637 |
444 324 |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
306 358 044,45 |
213 190 591,29 |
148 877 480,67 |
668 426 116,41 |
Подписи сторон:
Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
А.П.ФУЧЕЖИ
Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН
Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА
Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ
Председатель
Региональной организации Профсоюза
работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА
Ссылается на