МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУЗБАССА

ПРИКАЗ

от 2 октября 2023 года N 1319


О маршрутизации детского населения Кемеровской области - Кузбасса на I, II и III этапы медицинской реабилитации

     Во исполнение приказа Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" в целях повышения доступности и качества услуг по медицинской реабилитации для детского населения Кемеровской области - Кузбасса приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. порядок организации маршрутизации детей на I, II, III этапы реабилитации согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

     1.2. маршрутизацию детского населения Кемеровской области - Кузбасса на этапы медицинской реабилитации в соответствии с территориальной принадлежностью согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

     1.3. маршрутизацию детского населения г. Кемерово на этапы реабилитации в отделения реабилитации г. Кемерово согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

     2. Руководителям медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса, имеющим в своем составе подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

     2.1. ознакомить всех сотрудников, участвующих в направлении детей на этапы маршрутизации с настоящим приказом;

     2.2. обеспечить организацию маршрутизации детского населения Кемеровской области - Кузбасса на этапы медицинской реабилитации в соответствии с территориальной принадлежностью согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

     2.3. обеспечить организацию маршрутизации детского населения г. Кемерово на этапы реабилитации в отделения реабилитации г. Кемерово согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

     3. Директору ГАУЗ "Кузбасский областной медицинский информационно-аналитический центр имени Р.М.Зельковича" (Приндуль О.А.) обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Кузбасса.

     4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иной формы собственности руководствоваться настоящим приказом.

     5. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Кузбасса от 26.09.2022 N 1416 "О маршрутизации детского населения Кемеровской области - Кузбасса на I, II и III этапы медицинской реабилитации", от 22.08.2023 N 1117 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса".

     6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Воронину Е.Н.

Министр
Д.Е.БЕГЛОВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 2 октября 2023 г. N 1319

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ НА I, II, III ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

     1. Порядок устанавливает правила организации медицинской реабилитации детей на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, реабилитационного потенциала, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы.

     2. Медицинская реабилитация детей осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).

     3. Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

     4. Медицинская реабилитация детей осуществляется при оказании:

     - первичной медико-санитарной помощи;

     - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     5. Медицинская реабилитация детей осуществляется в следующих условиях:

     - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

     - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

     - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

     5.1. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, при наличии направления на плановую реабилитацию из территориальной поликлиники, с указанием основного заболевания, указанием этапа реабилитации, уровня курации пациента, по предварительной записи в медицинское учреждение по соответствующему профилю, согласно территориальной принадлежности, в сроки предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области - Кузбасс (пункт 7 Порядок и условия предоставления медицинской помощи) учитывая право выбора пациентом медицинской организации среди медицинских организаций, включенных в перечень организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации.

     6. Медицинская реабилитация детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.

     7. Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации) с учетом:

     - тяжести состояния ребенка (выраженности развившихся нарушений функций, структур и систем организма, ограничения активности у ребенка и его участия во взаимодействии с окружающей средой) - состояние крайне тяжелое, тяжелое, среднетяжелое, легкое);

     - течения (формы) заболевания - острое, подострое, хроническое;

     - стадии (периода) течения заболевания - разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия;

     - наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

     8. Критерии определения уровней курации:

     V уровень курации - крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания;

     IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

     III уровень курации - среднетяжелое состояние, с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

     II уровень курации - легкое состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;

     I уровень курации - удовлетворительное состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии.

     9. Медицинская реабилитация детей осуществляется в три этапа:

     Первый этап осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период, в максимально ранние сроки от начала заболевания, когда риск возникновения осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности;

     при V уровне курации в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения;

     при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.

     Второй этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения:

     при IV, III уровнях курации - в стационарных условиях в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций.

     Третий этап осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения: при II, I уровнях курации - в условиях дневного стационара, и (или) при I уровне курации в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

     9. Маршрутизация детей на этапы реабилитации:

     9.1. По завершению лечения на первом этапе при сохранении у ребенка нарушения функционирования, реабилитационный прогноз, реабилитационный потенциал и дальнейшую маршрутизацию определяет лечащий врач медицинской организации, осуществляющей реабилитацию на первом этапе с учетом оценки состояния пациента и уровня курации:

     - при IV, III уровне курации (при тяжелом или среднетяжелом состояние, требующем круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, остром или подостром течении, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии, хроническом течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения направляет пациента на II этап реабилитации соответствующего профиля;

     - в сложных ситуациях, при трудностях определения уровня курации, этапа реабилитации, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, проводится врачебный консилиум (ВК), телемедицинская консультация (ТМК) с участием специалистов федеральных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

     - при II уровне курации - состояния с умеренными или легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ хроническом течении, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии. Направляет пациента на III этап реабилитации соответствующего профиля.

     9.2. На второй этап медицинской реабилитации направляет лечащий врач медицинской организации где пациент закончил реабилитационное лечение на первом этапе, либо врач невролог, врач ортопед, врач педиатр, врач педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) врач узкий специалист поликлиники по месту жительства, с учетом уровня курации по основному заболеванию.

     9.3. В сложных ситуациях, при трудностях определения целей и тактики диагностических реабилитационных мероприятий, при наличии факторов риска проведения реабилитационных мероприятий:

     (Острые и хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации. Кожные заболевания. Тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие проведению медицинской реабилитации, нарушения ритма сердца, эпилепсия с эпиприступами, бронхиальная астма, болезни крови, онкологические заболевания, психические заболевания, выраженный когнитивный дефицит, отсутствие понимания обращенной речи) а также сложностей по маршрутизации пациента на второй этап реабилитации, лечащий врач, врач педиатр участковый, подготавливает документацию для проведения ТМК с участием специалистов федеральных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

     9.4. При отсутствии, незначительной или положительной динамике состояния пациента с учетом выписки и рекомендаций по завершению второго этапа, имеющемся нереализованном реабилитационном потенциале, решение о направлении пациента на второй (повторно) или третий этап реабилитации принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства, либо врач невролог, врач ортопед, врач педиатр, врач педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) врач узкий специалист поликлиники по месту жительства с учетом рекомендаций в выписном эпикризе предыдущего курса реабилитационного лечения.

     9.5. На третий этап медицинской реабилитации пациента направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил второй этап реабилитации, или врач специалист, узкий специалист поликлиники, врач-педиатр (участковый) поликлиники, врач общей практики (семейный врач) поликлиники по месту жительства, с учетом уровня курации и на основании рекомендаций выписного эпикриза предыдущего реабилитационного лечения.

     9.6. При отсутствии или положительной динамике состояния пациента с учетом уровня курации, тяжести состояния, наличия обоснованных показаний необходимости реабилитационных мероприятий, с учетом рекомендаций в выписке по окончании предыдущего реабилитационного лечения и имеющегося нереализованного реабилитационного потенциала, решение о направление пациента на третий этап (повторно) или на амбулаторный этап реабилитации решает лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил третий этап реабилитации, или врач специалист, узкий специалист поликлиники, врач педиатр (участковый) поликлиники, врач общей практики (семейный врач) поликлиники по месту жительства.

     10. Медицинская реабилитация детей на всех трех этапах осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МРК) - группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, и которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания медицинской реабилитации.

     11. Медицинская реабилитация детей на первом этапе осуществляется специалистами МРК отделения медицинской реабилитации для детей.

     12. Медицинская реабилитация детей на втором этапе осуществляется специалистами МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей.

     13. Медицинская реабилитация детей на третьем этапе осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

     14. Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь или первичная медико-санитарная медицинская помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания.

     15. При направлении пациента на реабилитацию второго (стационарного) или третьего (дневного стационара, амбулаторного) этапа реабилитации оформляется направление с указанием основного и сопутствующего заболевания, следующего этапа медицинской реабилитации с учетом уровня курации, тяжести состояния требующего обоснованного курса реабилитационных мероприятий.

     16. Критериями направления пациента на ТМК с федеральными медицинскими организациями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий", являются трудности определения:

     - этапа реабилитации;

     - состояния здоровья пациента;

     - реабилитационного прогноза и потенциала;

     - определения цели и тактики диагностических и реабилитационных мероприятий;

     - факторов риска проведения отдельных реабилитационных процедур;

     - дальнейшей маршрутизации.

     16.1. Критериями для направления пациента на медицинскую реабилитации в центры медицинской реабилитации Федеральных медицинских организаций в рамках оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования с применением телемедицинских технологий являются:

     - оценка состояния пациента на уровне курации V, IV при выписке с первого этапа медицинской реабилитации из специализированного отделения по профилю оказываемой медицинской помощи, при наличии нереализованного реабилитационного потенциала;

     - оценка состояния пациента по окончании второго этапа в стационарном отделении медицинской реабилитации без динамики при уровне курации V, IV, III при наличии нереализованного реабилитационного потенциала, при наличии факторов риска проведения реабилитационных мероприятий.

     17. Пациенты, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности, обусловленные стойкими расстройствами функций организма, развившиеся вследствие заболевания или травмы, после оперативных вмешательств, направляются на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРА). Медицинская реабилитация пациентам с установленной инвалидностью осуществляется в плановой форме с учетом показаний и отсутствии противопоказаний.

     18. Показанием к направлению пациента на второй этап реабилитации:

     - наличие у пациента нарушений функций, соответствующих по тяжести III, IV уровню курации;

     - наличие показаний и отсутствие противопоказаний;

     - наличие у ребенка реабилитационного потенциала;

     - дети-инвалиды;

     - дети с ОВЗ;

     - наличие функциональных, двигательных нарушений, обосновывающих необходимость проведения реабилитации в условиях круглосуточного стационара;

     - наличие рекомендаций в выписке из предшествующего первого или второго этапа реабилитации о необходимости первичного/повторного курса реабилитации в указанные сроки;

     - наличие изменений в параклинических исследованиях (УЗИ головного мозга, УЗИ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, РЭГ, Рентген, MPT, МСКТ) наличия соответствующей клинической симптоматики средней степени тяжести;

     - необходимость проведения реабилитационных мероприятий при наличии контрактур конечностей;

     - последствия операций, травм, политравм, переломов опорно-двигательного аппарата, при незавершенной консолидации, сопровождающиеся соответствующей клинической симптоматикой;

     - последствия ЗЧМТ при наличии клинической симптоматики;

     - сколиоз 2, 3, 4 ст., в том числе после оперативного лечения;

     - заболевания центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата при наличии четкой клинической симптоматики средней степени тяжести;

     - энцефалопатия;

     - спинальная мышечная атрофия;

     - орфанные заболевания;

     - задержка психомоторного и психоречевого развития, специфическое расстройство речи, ОНР 1 - 2 - 3 уровня;

     - детский церебральный паралич GMFSC 2, 3, 4, 5 уровень;

     - дети с заболеванием центральной и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, проживающие в отдаленных районах Кузбасса, где по месту проживания отсутствуют дневные стационары.

     19. Показания к направлению на третий этап реабилитации:

     - наличие у пациента нарушений функции, соответствующих по тяжести И и 1 уровню курации;

     - наличие показаний и отсутствие противопоказаний;

     - наличие у ребенка реабилитационного потенциала;

     - наличие функциональных, двигательных нарушений, обосновывающих необходимость проведения реабилитации в условиях дневного стационара и/или амбулаторно в условиях поликлиники;

     - наличие рекомендаций в выписке из предшествующего первого или второго, третьего этапа реабилитации, о необходимости первичного/повторного курса реабилитации в указанные сроки;

     - наличие изменений в параклинических исследованиях (УЗИ головного мозга, УЗИ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, РЭГ, Рентген, MPT, MCKT) наличия соответствующей клинической симптоматики легкой степени тяжести;

     - заболевания центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата при наличии четкой клинической симптоматики легкой степени тяжести;

     - перинатальное поражение центральной нервной системы;

     - резидуальная энцефалопатия;

     - задержка психоречевого развития ОНР 4 уровня;

     - нарушение звукопроизношения;

     - последствия травм, переломов опорно-двигательного аппарата, давностью более 2-х лет;

     - последствия ЗЧМТ при отсутствии тяжести клинического синдрома;

     - заболевания ОДА, последствия травм опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями функции;

     - остеохондропатии стадия клинической компенсации.

     20. Особенности и тактика проведения реабилитационных процедур при эпилепсии на втором и третьем этапе реабилитации:

     - при текущих эпилептических приступах, а также при длительности ремиссии до 1 месяца массаж и лечебная физкультура не проводится;

     - при клинической ремиссии по приступам от 1 до 3 месяцев к терапии возможно добавление гимнастики для профилактики формирования контрактур;

     - при ремиссии до 3 до 6 месяцев добавляется классический массаж с исключением массажа "воротниковой зоны", корригирующая гимнастики, при этом исключается активная работа с кистями рук;

     - при ремиссии свыше 6 месяцев после контроля ЭЭГ возможно проведение занятий в полном объеме с применением тренажерных устройств и костюмов "Адель" и РК "Атлант". Однако, при сохранении эпилептиформной активности на ЭЭГ амплитудой свыше 300 мкВ, рекомендуется воздержаться от применения роботизированных систем "Локомат" и "Армео", применения РК "Атлант", стимулирующих тренажеров (Puwel plate, Rodeo, Swing, КОБС), а также проведения занятий на сенсорной дорожке;

     - при наличии региональной эпилептиформной активности на ЭЭГ с вольтажом до 150 мкВ (ДЭПД) и клинической ремиссии более 6 месяцев лечебная физкультура проводится без ограничений.

     При наличии мультирегиональной эпилептиформной активности на ЭЭГ с вольтажом до 150 мкВ (ДЭПД) вопрос об объеме занятий ЛФК решается индивидуально с исключением применения стимулирующих тренажеров и роботизированных систем.

     21. Противопоказанием к направлению на медицинскую реабилитацию в стационарных и амбулаторных условиях считаются следующие состояния:

     - отсутствие у ребенка реабилитационного потенциала;

     - паллиативный статус;

     - грубые нарушения интеллектуально-мнестической функции;

     - выраженные психические нарушения (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10-F 29; F 63; F 65; F 72-F 73);

     - часто повторяющиеся обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л.;

     - генерализованные часто повторяющиеся судороги различной этиологии (при ремиссии меньше 3 мес.);

     - текущие эпилептические приступы ремиссия менее 1 месяца;

     - острые инфекционные заболевания в том числе контакт с карантинными инфекциями;

     - тяжелая степень нарушений функции органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др.;

     - активная фаза ревматизма;

     - заболевания кожи, (чесотка, грибковые заболевания);

     - белково-энергетическая недостаточность 3 степени;

     - анорексия;

     - активная форма туберкулеза (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10-F 29; F 63; F 65; F 72-F 73);

     - острый остеомиелит;

     - лихорадочные состояния;

     - острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;

     - инкурабельные злокачественные образования;

     - вегетативное состояние, апаллический синдром;

     - пациенты с нарушением поведения нуждающиеся в психолого-педагогической реабилитации;

     - пациенты с изолированным нарушением звукопроизношения, нуждающиеся только в логопедической коррекции;

     - плоскостопие;

     - изолированная слабость мышечного тонуса;

     - отсутствие у ребенка нарушений функций и объективных клинических показаний.

     ПРИМЕЧАНИЕ:

     - детям в вегетативном состоянии назначаются услуги паллиативной помощи. В случаях возникновения реабилитационного потенциала, пациенты в соответствии с международными критериями направляются на этапы медицинской реабилитации;

     - дети, у которых диагностированы расстройства эмоций и поведения с агрессией по отношению к себе и другим, направляются в психиатрические больницы (диспансеры).

     22. При направлении пациента на реабилитацию второго и третьего этапа (стационара, дневного стационара, амбулаторного) оформляется направление из территориальной поликлиники форма 0-57у с указанием основного и сопутствующего заболевания, этапа медицинской реабилитации с учетом уровня курации, тяжести состояния требующего обоснованного курса реабилитационных мероприятий.

Приложение N 2
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 2 октября 2023 г. N 1319

МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА НА ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ИМЕЮЩИЕ ЛИЦЕНЗИЮ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И УЧАСТВУЮЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССЕ

Приложение N 3
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 2 октября 2023 г. N 1319

Маршрутизация детского населения от 0 - 17 лет г. Кемерово на этапы реабилитации в отделения реабилитации г. Кемерово

Маршрутизация детского населения 0 - 17 лет г. Кемерово (дневные стационары, санатории)