ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 10 сентября 2024 года N 942-р


О внесении изменений в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 725-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы"

     Внести в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 725-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

     1) пункт 2 признать утратившим силу;

     2) региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" изложить в редакции согласно приложению.

Исполняющая обязанности
Председателя Правительства
Удмуртской Республики
О.В.АБРАМОВА

Приложение
к распоряжению
Правительства
Удмуртской Республики
от 10 сентября 2024 г. N 942-р

"Утверждена
распоряжением
Правительства
Удмуртской Республики
от 21 июня 2019 г. N 725-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению региона

Справочная информация о реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Удмуртской Республике за 2022 год

Таблица 1

Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     Удмуртия находится на востоке Русской равнины, в европейском Приуралье, в междуречье Камы и ее правого притока Вятки. На западе и севере Удмуртская Республика граничит с Кировской областью, на востоке - с Пермским краем, на юго-востоке - с Республикой Башкортостан, на юге и юго-западе - с Республикой Татарстан.

     Протяженность территории с севера на юг - 297,5 км, с запада на восток - 200 км. Общая протяженность границ - 1800 км. Площадь республики составляет 42,1 тысячи квадратных километра - 0,25% территории Российской Федерации (далее - РФ).

     Положение республики в средних северных широтах и отсутствие поблизости морей и океанов обуславливают умеренно континентальный климат с холодной снежной зимой и теплым летом. Климат умеренного пояса (атлантико-континентальный).

     Удмуртия - многонациональная республика, где проживают представители более ста тридцати национальностей и этнических групп. Наиболее многочисленные из них русские, удмурты и татары.

     Плотность населения республики составляет 35,3 человека на кв. км, что более чем в 4 раза превышает среднее значение по России.

     Население республики на 1 января 2022 года составило 1484,5 тысячи человек, из которых 66% приходится на жителей городов.

     Численность населения республики в трудоспособном возрасте на 1 января 2022 года составила 814,9 тысячи человек - 54,9% от общей численности населения Удмуртской Республики.

     Государственными языками Удмуртской Республики являются русский и удмуртский. В Удмуртской Республике гарантируется право на сохранение и развитие языков других национальностей.

     Муниципальные образования (на 1 января 2023 года) - 30, в том числе: муниципальные округа - 25, городские округа - 5.

     Столица Удмуртской Республики - город Ижевск, в котором проживают 645183 человека.

     Малые города: Воткинск - 96105 человек, Глазов - 91247 человек, Можга - 48256 человек, Сарапул - 93380 человек, Камбарка - 9974 человека.

Таблица 2

Динамика возрастного состава населения Удмуртской Республики (количество человек - % от общего числа жителей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Диаграмма 1

Соотношение городского и сельского населения в 2022 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     В Удмуртской Республике регистрируется неблагоприятная демографическая ситуация в части, касающейся динамики доли населения трудоспособного возраста и доли населения в возрасте старше трудоспособного возраста: за десятилетний период (2011 - 2022 годы) темп прироста доли населения трудоспособного возраста составил (минус) 8,9% (2011 год - 61,0%; 2022 год - 55,6%), темп прироста доли населения в возрасте старше трудоспособного возраста составил 17,6% (2011 год - 20,4%; 2022 год - 24,0%).

     Для приграничных районов характерны чересполосица и русские деревни, на юге к ним добавляются марийские и чувашские деревни, в районе реки Чепца - татарские (чепецкие татары). На севере республики компактно проживают бесермяне. Большинство представителей остальных народов проживают в городах.

     В республике сформирована сбалансированная социально-экономическая система:

     развитая система среднего специального и высшего образования, высокий потенциал социальной сферы, как системы развития человеческого капитала;

     развитый нефтегазохимический комплекс;

     сбалансированный агропромышленный комплекс при относительно благоприятных природных условиях;

     транспортная доступность всех видов поселений внутри республики.

     Промышленными предприятиями республики производится 48,3% валового регионального продукта, в том числе обрабатывающими производствами - 18,2%, добывающими - 27,4%, предприятиями электроэнергетики - 2,3%.

     Наиболее значимыми (имеющими наибольший удельный вес) в структуре обрабатывающих производств являются:

     производство готовых металлических изделий, кроме машин и оборудования;

     производство пищевых продуктов;

     металлургическое производство;

     обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки кроме мебели, производство изделий из соломки и материалов для плетения;

     производство машин и оборудования, не включенных в другие группировки;

     производство автотранспортных средств, прицепов и полуприцепов;

     производство компьютеров, электронных и оптических изделий;

     производство медицинских изделий.

     Динамика обрабатывающих производств определяется в первую очередь развитием машиностроения.

     Машиностроение и металлообработка - исторически сложившаяся специализация промышленности Удмуртии, сохраняет роль ведущей отрасли промышленности республики по объемам производства, численности занятых, научно-техническому и производственному потенциалу.

     Крупнейшими представителями машиностроительного комплекса в Удмуртии являются: ООО "Лада Ижевск", АО "Ижевский мотозавод "Аксион-холдинг", АО "Воткинский завод", АО "Ижевский радиозавод", АО "Ижевский электромеханический завод "Купол", АО "Сарапульский электрогенераторный завод", АО "Концерн "Калашников".

     В течение ряда лет динамично наращивают объемы производства предприятия оборонно-промышленного комплекса. По итогам 2021 года на их долю приходится более 27% объема производства обрабатывающих предприятий.

     Несмотря на безусловный приоритет исполнения гособоронзаказа, в портфеле всех организаций оборонно-промышленного комплекса присутствуют продукты гражданского либо двойного назначения, их доля в общем объеме производства продукции предприятиями оборонно-промышленного комплекса по результатам 2021 года составила 25,1%, а по результатам I квартала 2022 года - 31,1%.

     При этом, промышленные предприятия Удмуртии работают в условиях острой внутриотраслевой конкуренции, испытывая дефицит в оборотных средствах. В условиях недостатка собственных средств, высокой стоимости заемных средств востребованной со стороны предприятий остается государственная поддержка.

     Предприятиями машиностроительного комплекса продолжается реализация перспективных проектов по освоению и выпуску широкой гаммы традиционной для Удмуртии тематики - оружейной, станкостроительной, инструментальной, автомобилестроительной, нефтяной, железнодорожной, коммуникационной, космической, производство электрооборудования.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В Удмуртской Республике на конец 2022 года 42282 человека состояли на учете со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО), что составило приблизительно 2,8% от населения республики (в 2021 году - 40284 человека). Совокупный показатель распространенности ЗНО составил 2848,3 человека на 100 тысяч населения (в 2021 году - 2690,7 человека).

     В 2021 году в Удмуртской Республике было вновь выявлено 7034 случая ЗНО (в том числе у мужчин - 3334, у женщин - 3700), что соответствует регистрации в среднем 19,3 случая в день. Аналогичный показатель в 2021 году был 6417 случая (у мужчин - 3020, у женщин - 3397). Таким образом, в абсолютных цифрах за 2022 год выявлено на 617 случаев больше, чем за 2021 год, или рост составил 9,6%.

Таблица 3

Число впервые выявленных пациентов с ЗНО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Абсолютное число впервые в жизни заболевших ЗНО в 2022 году в Удмуртской Республике составило 5649 человек (в 2021 году - 5205), мужчин заболело 2584 (45,7%), женщин - 3065 (54,3%). Аналогичный показатель в 2021 году был у мужчин - 2388 (45,9%), у женщин - 2817 (54,1%).

     "Грубый" показатель заболеваемости на 100 тысяч населения республики составил 473,8 человека (в 2021 году - 431,0).

Таблица 4

Заболеваемость ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы (оба пола, возраст 0 - 85+)

     В ходе анализа приведенных данных видно, что заболеваемость ЗНО в Удмуртской Республике за 10 лет выросла на 32,5%.

     Вновь произошло снижение численности населения республики на 0,3% с 1493356 человек в 2021 году до 1488908 человек в 2022 году (за 10 лет - на 1,6%, 2013 год - 1517692 человека). Необходимо отметить, что доля лиц пожилого возраста в общей совокупности по-прежнему велика.

Таблица 5

Первичная заболеваемость ЗНО в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 6

Динамика заболеваемости ЗНО населения по отдельным локализациям Удмуртской Республики за 2013 - 2022 годы (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости являются кожа (кроме меланомы) - 13,4%, трахея, бронхи, легкое - 10,4%, молочная железа - 10,4%, ободочная кишка - 8,9% и предстательная железа - 6,9%.

     Наибольший прирост за 10 лет отмечается при ЗНО ободочной кишки (70,9%), предстательной железы (59,8%) и прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (41,7%).

Таблица 7

Первичная заболеваемость ЗНО у мужчин в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы ("грубый" показатель)

Таблица 8

Первичная заболеваемость ЗНО в Удмуртии (мужчины, возраст 0 - 85+) (абсолютный, "грубый", стандартизованные показатели) за 2013 - 2022 годы

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО у мужчин в Удмуртской Республике в 2022 году составил 487,4 случая на 100 тысяч мужского населения (в 2021 году - 440,3 случая). Темп прироста за 10 лет составил 33,1%. Стандартизованный показатель заболеваемости мужского населения на 100 тысяч населения составил 300,9 случая, динамика за 10 лет составила 1,35%.

Таблица 9

Динамика "грубого" показателя заболеваемости ЗНО у мужчин в Удмуртской Республике по отдельным локализациям за последние 10 лет (на 100 тыс. мужского населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости мужского населения ведущими локализациями являются ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 17,4%, предстательной железы - 14,5%, кожи - 9,4%. Наибольший прирост показателя заболеваемости за последние 10 лет наблюдается при ЗНО ободочной кишки - 72,0%, предстательной железы - 59,5%, пищевода - 52,2%.

Таблица 10

Первичная заболеваемость ЗНО у женщин в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 11

Заболеваемость ЗНО Удмуртской Республике (женщины, возраст 0 - 85+)

     Показатель заболеваемости ЗНО у женщин в 2022 году достиг 462,2 случая на 100 тысяч женского населения (в 2021 году - 423,0 случая). Прирост "грубого" показателя заболеваемости у женщин за 10 лет составил 31,9%. Прирост стандартизированного показателя у женщин составил 6,8% за десятилетний период.

Таблица 12

Динамика заболеваемости ЗНО у женщин в Удмуртской Республике за последние 10 лет (на 100 тысяч женского населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     У женщин ведущее место по заболеваемости принадлежит раку молочной железы - 19,7%, на втором месте заболеваемость раком кожи - 17,1% от всех локализаций среди женского населения далее ободочная кишка - 9,4%. Наибольший прирост заболеваемости ЗНО у женщин за последние 10 лет отмечается при ЗНО ободочной кишки (70,8%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения ануса (56,1%), трахеи, бронхов, легких (50,0%).

Диаграмма 2

Первичная заболеваемость ЗНО в районах Удмуртской Республики в 2022 году

              ‰

Красногорский ┼═════════════════════════════════════════════════════‰ 652,0

              ┼═════════════════════════════════════════════════════…

Селтинский    ┼════════════════════════════════════════════════════‰ 629,3

              ┼════════════════════════════════════════════════════…

Юкаменский    ┼═══════════════════════════════════════════════════‰ 613,7

              ┼═══════════════════════════════════════════════════…

Киясовский    ┼══════════════════════════════════════════════════‰ 608,0

              ┼══════════════════════════════════════════════════…

Граховский    ┼═════════════════════════════════════════════════‰ 599,9

              ┼═════════════════════════════════════════════════…

Ярский        ┼════════════════════════════════════════════════‰ 584,4

              ┼════════════════════════════════════════════════…

Каракулинский ┼═══════════════════════════════════════════════‰ 552,6

              ┼═══════════════════════════════════════════════…

Сарапульский  ┼══════════════════════════════════════════════‰ 551,6

              ┼══════════════════════════════════════════════…

Сюмсинский    ┼═════════════════════════════════════════════‰ 527,7

              ┼═════════════════════════════════════════════…

Камбарский    ┼════════════════════════════════════════════‰ 524,2

              ┼════════════════════════════════════════════…

Глазовский    ┼═══════════════════════════════════════════‰ 506,8

              ┼═══════════════════════════════════════════…

Як.-Бодьинский┼══════════════════════════════════════════‰ 501,4

              ┼══════════════════════════════════════════…

г. Сарапул    ┼═════════════════════════════════════════‰ 490,5

              ┼═════════════════════════════════════════…

Дебесский     ┼════════════════════════════════════════‰ 486,7

              ┼════════════════════════════════════════…

Увинский      ┼═══════════════════════════════════════‰ 486,2

              ┼═══════════════════════════════════════…

Алнашский     ┼══════════════════════════════════════‰ 481,2

              ┼══════════════════════════════════════…

Игринский     ┼═════════════════════════════════════‰ 480,5

              ┼═════════════════════════════════════…

г. Ижевск     ┼════════════════════════════════════‰ 476,9

              ┼════════════════════════════════════…

Удмуртская    ┼═══════════════════════════════════‰ 473,8

Республика    ┼═══════════════════════════════════…

Кизнерский    ┼══════════════════════════════════‰ 472,5

              ┼══════════════════════════════════…

г. Воткинск   ┼═════════════════════════════════‰ 470,3

              ┼═════════════════════════════════…

Балезинский   ┼════════════════════════════════‰ 459,9

              ┼════════════════════════════════…

Кезский       ┼═══════════════════════════════‰ 458,5

              ┼═══════════════════════════════…

Шарканский    ┼══════════════════════════════‰ 453,8

              ┼══════════════════════════════…

Мало-         ┼═════════════════════════════‰ 450,7

пургинский    ┼═════════════════════════════…

Вавожский     ┼════════════════════════════‰ 445,3

              ┼════════════════════════════…

г. Глазов     ┼═══════════════════════════‰ 436,2

              ┼═══════════════════════════…

г. Можга+район┼══════════════════════════‰ 418,8

              ┼══════════════════════════…

Завьяловский  ┼═════════════════════════‰ 416,2

              ┼═════════════════════════…

Воткинский    ┼════════════════════════‰ 386,1

              ┴════════════════════════…

     Заболеваемость ЗНО в районах Удмуртской Республики в 2022 году отражена на диаграмме 2. Выше среднереспубликанского (473,8) данный показатель отмечен в 16 районах и в 2 городах республики. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Красногорском (652,0), Селтинском (629,3) и Юкаменском (613,7) районах. Наименьший показатель в Воткинском (386,1), Завьяловском (416,2) районах, в г. Можге и Можгинском районе (418,8).

Таблица 13

Динамика "грубого" показателя заболеваемости ЗНО в муниципальных образованиях Удмуртской Республики за 2011 - 2022 годы (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10 лет наибольший прирост заболеваемости наблюдается в Каракулинском районе (104,4%), Сюмсинском районе (92,5%) и Сарапульском районе (87,7%).

Таблица 14

Контингенты больных с ЗНО в разрезе муниципальных территорий в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель распространенности за десятилетний период увеличился по всей территории республики.

Таблица 15

Индекс накопления контингента в разрезе различных локализаций в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

     За 10 лет, как видно из таблицы 15, контингент накопления при ЗНО вырос на 19,5%.

     Выявляемость больных на I - II стадиях опухолевого процесса составила в отчетном году 57,3% (в 2021 году - 54,7%). В РФ аналогичный показатель в 2021 году был 57,9%. Показатель ранней и своевременной диагностики в Удмуртской Республике находится ниже уровня среднероссийского значения.

Таблица 16

Доля больных с ЗНО, выявленных на I - II стадиях опухолевого процесса, в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы

     Из таблицы 16 видно, что динамика выявленных на I - II стадиях заболевания положительная и за 10 лет составила 3,8%.

     По отдельным локализациям ЗНО данный показатель отражен в таблице 17.

Таблица 17

Доля больных по отдельным локализациям ЗНО, выявленных на I - II стадиях опухолевого процесса, в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокая ранняя и своевременная выявляемость наблюдается при раке костей и суставных хрящей (100,0%), кожи (96,9%), губы (90,0%). Резервы для раннего выявления - это визуальные локализации, такие как ЗНО шейки матки, кожи.

     При анализе выявляемости ведущих локализаций, составляющих основные причины в структуре смертности и заболеваемости в 2022 году, ЗНО трахеи, бронхов, легких выявляются на ранних стадиях лишь в 24,3%, ЗНО ободочной кишки - в 50,1%, ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - в 50,0%, ЗНО предстательной железы - в 57,4%, ЗНО желудка - в 29,8%, ЗНО молочной железы - в 76,3%, рак шейки матки - в 69,8%. За 10 лет выявляемость на ранних стадиях снизилась при следующих локализациях: ЗНО трахеи, бронхов, легких (22,9%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (19,5%), ЗНО желудка (10,8%). Чаще стали выявлять на ранних стадиях такие локализации, как рак щитовидной железы (29,8%), рак поджелудочной железы (21,7%), рак молочной железы (13,4%).

Таблица 18

Динамика показателя доли больных, выявленных на I - II стадиях опухолевого процесса, в разрезе районов и муниципальных образований в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 19

Удельный вес больных с ЗНО, выявленных активно, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы

     Показатель активного выявления злокачественных новообразований в 2022 году составил 31,6% (в 2021 году - 28,0%). Данный показатель растет из года в год и за 10 лет его прирост составляет 204,4%.

Таблица 20

Динамика показателя активно выявленных ЗНО в разрезе территорий Удмуртской Республики за 2013 - 2022 годы (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году наиболее активно выявляли злокачественные опухоли в Каракулинском (52,0%), Завьяловском (46,7%) районах, в г. Можге и Можгинском районе (38,3%). Редко удавалось выявить онкопатологию в Камбарском (8,2%) районе, в г. Глазове (11,6%) и в г. Сарапуле (14,3%).

Таблица 21

Доля больных с ЗНО, выявленных активно, от числа взятых на учет в Удмуртской Республике (в процентах) в разрезе локализаций за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе данных в 2022 году активнее всего выявляли ЗНО молочной железы (55,2%), губы (50,0%), кожи (49,6%), редко - поджелудочной железы (5,4%), лейкемии (6,5%), ЗНО гортани (6,7%). При анализе за 10 лет активнее стали выявлять ЗНО мочевого пузыря (в 4,7 раза), почки (в 3,7 раза) и меланому кожи (в 3 раза).

     Активная выявляемость ЗНО в районах Удмуртской Республики в 2022 году представлена на диаграмме 3. В 2021 году максимальные показатели активного выявления отмечены в Каракулинском (53,3%) и Дебесском (42,5%) районах, г. Можге и Можгинском районе (42,3%). Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно, зафиксирован в Вавожском (0%), Камбарском (6,3%) и Малопургинском (10,0%) районах.

Диаграмма 3

Доля больных с ЗНО, выявленных активно в Удмуртской Республике в 2022 году, %

              ‰

Каракулинский ┼═════════════════════════════════════════════════════‰ 52,0

              ┼═════════════════════════════════════════════════════…

Завьяловский  ┼════════════════════════════════════════════════════‰ 46,7

              ┼════════════════════════════════════════════════════…

г. Можга +    ┼═══════════════════════════════════════════════════‰ 38,3

район         ┼═══════════════════════════════════════════════════…

Балезинский   ┼══════════════════════════════════════════════════‰ 37,3

              ┼══════════════════════════════════════════════════…

Юкаменский    ┼═════════════════════════════════════════════════‰ 36,3

              ┼═════════════════════════════════════════════════…

Селтинский    ┼════════════════════════════════════════════════‰ 36,5

              ┼════════════════════════════════════════════════…

Дебесский     ┼═══════════════════════════════════════════════‰ 36,0

              ┼═══════════════════════════════════════════════…

г. Ижевск     ┼══════════════════════════════════════════════‰ 35,6

              ┼══════════════════════════════════════════════…

Игринский     ┼═════════════════════════════════════════════‰ 35,5

              ┼═════════════════════════════════════════════…

Алнашский     ┼════════════════════════════════════════════‰ 35,4

              ┼════════════════════════════════════════════…

г. Воткинск   ┼═══════════════════════════════════════════‰ 34,5

              ┼═══════════════════════════════════════════…

Яркий         ┼══════════════════════════════════════════‰ 33,9

              ┼══════════════════════════════════════════…

Малопургинский┼═════════════════════════════════════════‰ 32,1

              ┼═════════════════════════════════════════…

Удмуртская    ┼════════════════════════════════════════‰ 31,6

Республика    ┼════════════════════════════════════════…

Воткинский    ┼═══════════════════════════════════════‰ 31,0

              ┼═══════════════════════════════════════…

Шарканский    ┼══════════════════════════════════════‰ 30,7

              ┼══════════════════════════════════════…

Киясовский    ┼═════════════════════════════════════‰ 30,0

              ┼═════════════════════════════════════…

Сюмсинский    ┼════════════════════════════════════‰ 29,4

              ┼════════════════════════════════════…

Якшур-        ┼═══════════════════════════════════‰ 27,8

Бодьинский    ┼═══════════════════════════════════…

Глазовский    ┼══════════════════════════════════‰ 26,3

              ┼══════════════════════════════════…

Граховский    ┼═════════════════════════════════‰ 25,0

              ┼═════════════════════════════════…

Красногорский ┼════════════════════════════════‰ 24,0

              ┼════════════════════════════════…

Кизнерский    ┼═══════════════════════════════‰ 22,9

              ┼═══════════════════════════════…

Сарапульский  ┼══════════════════════════════‰ 22,2

              ┼══════════════════════════════…

Увинский      ┼═════════════════════════════‰ 20,8

              ┼═════════════════════════════…

Вавожский     ┼════════════════════════════‰ 19,7

              ┼════════════════════════════…

Кезский       ┼═══════════════════════════‰ 15,4

              ┼═══════════════════════════…

г. Сарапул    ┼══════════════════════════‰ 14,3

              ┼══════════════════════════…

г. Глазов     ┼═════════════════════════‰ 11,6

              ┼═════════════════════════…

Камбарский    ┼════════════════════════‰ 8,2

              ┴════════════════════════…

     Доля пациентов с морфологически верифицированным диагнозом ЗНО составила в 2022 году 95,1% (в 2021 году - 93,8%).

Таблица 22

Морфологическая верификация диагноза ЗНО в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 23

Морфологическое подтверждение диагноза по отдельным видам ЗНО в Удмуртской Республике за 2012 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году доля злокачественных новообразований, подтвержденных морфологически, составила 95,1%. Процент морфологического подтверждения диагноза ЗНО ниже среднереспубликанского показателя остается при ряде локализаций, среди которых следует отметить новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков (71,1%), поджелудочной железы (75,2%), трахеи, бронхов, легкого (83,0%), почки (88,9%), предстательной железы (92,1%). Наиболее часто удается верифицировать диагноз при ЗНО губы (100,0%), полости рта (100,0%), глотки (100,0%), костей и суставных хрящей (100,0%), меланоме кожи (100,0%), злокачественных лимфомах (100,0%), лейкемиях (100,0%).

     За 10 лет показатель вырос на 13,0%.

     Показатель выявленных больных с ЗНО на IV стадии заболевания в Удмуртской Республике в 2022 году составил 23,3% (в 2021 году - 25,8%). Аналогичный показатель в РФ в 2021 году - 20,5%. Отмечается снижение показателя диагностики на IV стадии по сравнению с предыдущим годом.

Таблица 24

Доля больных с ЗНО, выявленных на IV стадии опухолевого процесса, в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы

     Данный показатель в последние годы растет, темп прироста за 10 лет составил 8,9%.

Таблица 25

Доля больных по отдельным локализациям ЗНО, выявленных на IV стадии опухолевого процесса, в Удмуртской Республике за 2013 -2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольший процент пациентов, выявленных на IV стадии опухолевого процесса, отмечен при новообразованиях поджелудочной железы (77,5%), глотки (64,4%), трахеи, бронхов, легкого (49,1%). Редко распространенные стадии опухолевого процесса регистрируются при ЗНО кожи (0,7%), губы (5,0%), меланоме кожи (5,2%). В отчетном году на IV стадии опухолевого процесса не выявлено ни одного случая ЗНО костей и суставных хрящей.

Таблица 26

Выявление ЗНО на IV стадии заболевания в разрезе территорий Удмуртской Республики за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 29 районов только в 11 наблюдается снижение показателя запущенности (IV стадии), в остальных наблюдается рост данного показателя.

     Наилучшая ситуация по выявлению ЗНО на IV стадии заболевания в отчетном году отмечена в Селтинском (17,3%), Глазовском (17,5%) и Ярском (20,3%) районах. Хуже всего диагностика осуществляется в Шарканском (33,3%), Кизнерском (31,4%), Алнашском (30,5%) районах.

Диаграмма 4

Выявление ЗНО на IV стадии заболевания в разрезе территорий Удмуртской Республики в 2022 году

              ‰

Шарканский    ┼═════════════════════════════════════════════════════‰ 33,0

              ┼═════════════════════════════════════════════════════…

Кизнерский    ┼════════════════════════════════════════════════════‰ 31,4

              ┼════════════════════════════════════════════════════…

Алнашский     ┼═══════════════════════════════════════════════════‰ 30,5

              ┼═══════════════════════════════════════════════════…

Дебесский     ┼══════════════════════════════════════════════════‰ 30,0

              ┼══════════════════════════════════════════════════…

Сюмсинский    ┼═════════════════════════════════════════════════‰ 29,4

              ┼═════════════════════════════════════════════════…

Каракулинский ┼════════════════════════════════════════════════‰ 28,0

              ┼════════════════════════════════════════════════…

Камбарский    ┼═══════════════════════════════════════════════‰ 27,4

              ┼═══════════════════════════════════════════════…

Граховский    ┼══════════════════════════════════════════════‰ 27,3

              ┼══════════════════════════════════════════════…

г. Можга +    ┼═════════════════════════════════════════════‰ 26,8

район         ┼═════════════════════════════════════════════…

Балезинский   ┼════════════════════════════════════════════‰ 26,4

              ┼════════════════════════════════════════════…

Вавожский     ┼═══════════════════════════════════════════‰ 26,2

              ┼═══════════════════════════════════════════…

Малопургинский┼══════════════════════════════════════════‰ 26,1

              ┼══════════════════════════════════════════…

Красногорский ┼═════════════════════════════════════════‰ 26,0

              ┼═════════════════════════════════════════…

Игринский     ┼════════════════════════════════════════‰ 25,7

              ┼════════════════════════════════════════…

Завьяловский  ┼═══════════════════════════════════════‰ 25,4

              ┼═══════════════════════════════════════…

Сарапульский  ┼══════════════════════════════════════‰ 24,8

              ┼══════════════════════════════════════…

г. Воткинск   ┼═════════════════════════════════════‰ 24,3

              ┼═════════════════════════════════════…

Киясовский    ┼════════════════════════════════════‰ 24,0

              ┼════════════════════════════════════…

Увинский      ┼═══════════════════════════════════‰ 23,9

              ┼═══════════════════════════════════…

г. Глазов     ┼══════════════════════════════════‰ 23,6

              ┼══════════════════════════════════…

Удмуртская    ┼═════════════════════════════════‰ 23,3

Республика    ┼═════════════════════════════════…

г. Сарапул    ┼════════════════════════════════‰ 22,3

              ┼════════════════════════════════…

Юкаменский    ┼═══════════════════════════════‰ 22,0

              ┼═══════════════════════════════…

Кезский       ┼══════════════════════════════‰ 21,8

              ┼══════════════════════════════…

г. Ижевск     ┼═════════════════════════════‰ 21,5

              ┼═════════════════════════════…

Воткинский    ┼════════════════════════════‰ 21,4

              ┼════════════════════════════…

Якшур-        ┼═══════════════════════════‰ 20,6

Бодьинский    ┼═══════════════════════════…

Ярский        ┼══════════════════════════‰ 20,3

              ┼══════════════════════════…

Глазовский    ┼═════════════════════════‰ 17,5

              ┼═════════════════════════…

Селтинский    ┼════════════════════════‰ 17,3

              ┴════════════════════════…

Таблица 27

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога, в Удмуртской Республике с диагнозом D00 - D09 за 2012 - 2022 годы

Таблица 28

Динамика выявления пациентов с диагнозом D00 - D09 в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 29

Взято на учет с III стадией визуальных локализаций в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшее количество взятых на учет с визуальными локализациями на III стадии в Вавожском, Дебесском и Шарканском районах. Наименьшие показатели в Алнашском, Воткинском и Каракулинском районах. В динамике за 10 лет ЗНО на III стадии визуальных локализаций стали чаще выявлять в Юкаменском, Алнашском, Вавожском районах. Снизили данный показатель в Киясовском, Каракулинском и Воткинском районах.

     В целом по республике визуальные локализации на I - II стадиях выявляются в 79,5% случаев, в том числе на I стадии - 53,8%.

Таблица 30

Запущенность злокачественных новообразований в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшая доля запущенных новообразований наблюдается в Шарканском, Вавожском, Дебесском, Кизнерском и Камбарском районах, наименьший показатель запущенности - в Селтинском, Воткинском, Киясовском, Глазовском и Кезском районах. При анализе за 10 лет в регионе ситуация незначительно улучшилась, показатель запущенности снизился на 3,6%. Запущенность выросла в Сарапульском, Вавожском и Дебесском районах, улучшилась ситуация в Воткинском, Киясовском районах и г. Сарапуле.

     В Удмуртской Республике 24589 человек или 58,2% всех пациентов с ЗНО состояли на учете 5 лет и более (в 2021 году - 23401 человек, т.е. 58,1%, увеличение на 1188 человек). Темп прироста данного показателя в Удмуртской Республике за 10 лет - 6,4%. Процент больных, наблюдавшихся 5 лет и более, незначительно растет.

Таблица 31

Доля больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 32

Доля больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более по отдельным видам ЗНО, в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из таблицы видно, что наибольшее число больных, состоящих на учете 5 лет и более, наблюдается при ЗНО костей и суставных хрящей (83,3%), губы (74,5%), шейки матки (74,3%). Низкий этот показатель при новообразованиях кожи (22,6%), пищевода (31,7%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (33,6%).

     При анализе выявлено, что за 10 лет выросла доля больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более при ЗНО предстательной железы (на 95,2%), мочевого пузыря (на 30,2%), ЗНО почки (на 28,7%), ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (на 18,7%), ЗНО яичников (на 13,8%). Уменьшилась доля больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более при ЗНО пищевода (на 22,9%), ЗНО кожи (на 12,4%), ЗНО полости рта (на 9,9%), ЗНО шейки матки (на 4,9%), ЗНО губы (на 3,7%).

Таблица 33

Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, в разрезе территорий Удмуртской Республики за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшая доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, на следующих территориях: Кизнерский район - 60,9%, г. Сарапул - 60,5%, Игринский район - 60,2%. Наихудшая ситуация в отчетном году отмечена в Юкаменском - 51,3%, Воткинском - 51,5%, Завьяловском - 52,4% районах.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     По данным "Популяционного ракового регистра" Удмуртской Республики абсолютное число умерших от ЗНО в 2022 году составило 2779 человек (в 2021 году - 2837). Показатель смертности достиг 187,2 на 100000 населения (2021 году - 190,5). Оценивая смертность в динамике за 10 лет (с 2013 года), можно увидеть, что этот показатель увеличился на 12,9%.

Таблица 34

Динамика смертности от ЗНО в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы (на 100 тысяч населения)

Таблица 35

Смертность в Удмуртской Республике от ЗНО (оба пола, возраст 0 - 85+) за 2013 - 2022 годы

     Доля мужчин в структуре онкологической смертности в 2021 году в Удмуртской Республике составила 57,1% или 1587 человек, женщин - 42,9% или 1192 человека. Аналогичный показатель в прошлом году составил у мужчин 57,3% или 1627 человек, у женщин - 42,7% или 1210 человек. Смертность мужчин от ЗНО достигла 232,0 на 100 тысяч мужского населения (в 2021 году - 237,2); женщин - 148,9 на 100 тысяч женского населения (в 2021 году - 150,7).

Таблица 36

Смертность от ЗНО мужчин в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 37

Смертность в Удмуртской Республике от ЗНО (мужчины, возраст 0 - 85+) за 2013 - 2022 годы

     За 10 лет абсолютное число мужского населения, умершего от злокачественных новообразований, выросло на 132 человека. Темп прироста данного показателя в Удмуртской Республике за 10 лет составил 39,9%.

Таблица 38

Смертность от ЗНО женщин в Удмуртской Республике, ПФО и РФ за 2013 - 2022 годы

Таблица 39

Смертность в Удмуртской Республике от ЗНО (женщины, возраст 0 - 85+) за 2013 - 2022 годы

     За 10 лет абсолютное число женского населения, умершего от злокачественных новообразований, выросло на 132 человека. Темп прироста данного показателя в Удмуртской Республике за 10 лет составил 15,1%.

Диаграмма 5

Смертность от ЗНО в разрезе территорий Удмуртской Республики в 2022 году (на 100 тысяч населения)

              ‰

Ярский        ┼═════════════════════════════════════════════════════‰ 304,5

              ┼═════════════════════════════════════════════════════…

Камбарский    ┼════════════════════════════════════════════════════‰ 280,8

              ┼════════════════════════════════════════════════════…

Балезинский   ┼═══════════════════════════════════════════════════‰ 264,8

              ┼═══════════════════════════════════════════════════…

Сюмсинский    ┼══════════════════════════════════════════════════‰ 250,4

              ┼══════════════════════════════════════════════════…

Глазовский    ┼═════════════════════════════════════════════════‰ 239,7

              ┼═════════════════════════════════════════════════…

Киясовский    ┼════════════════════════════════════════════════‰ 233,8

              ┼════════════════════════════════════════════════…

Селтинский    ┼═══════════════════════════════════════════════‰ 230,7

              ┼═══════════════════════════════════════════════…

Шарканский    ┼══════════════════════════════════════════════‰ 226,9

              ┼══════════════════════════════════════════════…

Кизнерский    ┼═════════════════════════════════════════════‰ 224,1

              ┼═════════════════════════════════════════════…

Юкаменский    ┼════════════════════════════════════════════‰ 222,0

              ┼════════════════════════════════════════════…

Кезский       ┼═══════════════════════════════════════════‰ 216,1

              ┼═══════════════════════════════════════════…

Граховский    ┼══════════════════════════════════════════‰ 213,3

              ┼══════════════════════════════════════════…

Игринский     ┼═════════════════════════════════════════‰ 212,9

              ┼═════════════════════════════════════════…

Вавожский     ┼════════════════════════════════════════‰ 205,5

              ┼════════════════════════════════════════…

г. Воткинск   ┼═══════════════════════════════════════‰ 202,9

              ┼═══════════════════════════════════════…

Сарапульский  ┼══════════════════════════════════════‰ 202,5

              ┼══════════════════════════════════════…

г. Глазов     ┼═════════════════════════════════════‰ 200,6

              ┼═════════════════════════════════════…

Алнашский     ┼════════════════════════════════════‰ 198,1

              ┼════════════════════════════════════…

Красногорский ┼═══════════════════════════════════‰ 196,8

              ┼═══════════════════════════════════…

г. Сарапул    ┼══════════════════════════════════‰ 194,9

              ┼══════════════════════════════════…

Удмуртская    ┼═════════════════════════════════‰ 187,2

Республика    ┼═════════════════════════════════…

Як-Бодьинский ┼════════════════════════════════‰ 185,5

              ┼════════════════════════════════…

г. Ижевск     ┼═══════════════════════════════‰ 175,0

              ┼═══════════════════════════════…

Мало-         ┼══════════════════════════════‰ 173,6

пургинский    ┼══════════════════════════════…

г. Можга +    ┼═════════════════════════════‰ 169,7

район         ┼═════════════════════════════…

Дебесский     ┼════════════════════════════‰ 168,1

              ┼════════════════════════════…

Каракулинский ┼═══════════════════════════‰ 163,7

              ┼═══════════════════════════…

Увинский      ┼══════════════════════════‰ 161,2

              ┼══════════════════════════…

Завьяловский  ┼═════════════════════════‰ 152,9

              ┼═════════════════════════…

Воткинский    ┼════════════════════════‰ 142,2

              ┴════════════════════════…

     Смертность от ЗНО превышает среднереспубликанское значение показателя (187,2 случая) 20 муниципальных образованиях республики. Наиболее высокая смертность в Ярском (304,5), Камбарском (280,8) и Балезинском (264,8) районах, а наиболее низкая в Воткинском (142,2), Завьяловском (152,9) и Увинском (161,2) районах, а самая низкая в Воткинском (142,2 случая), Завьяловском (152,9 случая) районах.

Таблица 40

Динамика смертности населения по отдельным локализациям ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы (на 100 тысяч населения) <1>

     <1> Примечание:

     по данным МНИОИ им. П.А. Герцена смертность в РФ в 2019 году по объединенной локализации:

     губа, полость рта и глотка (C00 - C14) - 6,7 (УР - 7,2);

     мезотелиальные и мягкие ткани (C45 - C49) - 2,3 (УР - 2,7).

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из таблицы видно, что лидирующее положение по смертности занимают ЗНО трахеи, бронхов, легкого. Обращает на себя внимание стабилизация показателя смертности от злокачественных новообразований глотки и полости рта. Совокупный показатель смертности от колоректального рака (ободочная и прямая кишка) составил в отчетном году 30,0 на 100000 населения (в 2021 году - 30,9), что по-прежнему сохраняет эту локализацию на втором месте в общей структуре смертности. Отмечается рост показателя смертности от рака трахеи, бронхов, легкого, головного мозга и других отделов центральной нервной системы, кожи. При анализе за 10 лет отмечается рост показателя смертности от рака предстательной железы, поджелудочной железы, ободочной кишки.

     У мужчин лидирующие позиции в структуре смертности занимают ЗНО трахеи, бронхов, легких, желудка и предстательной железы. У женщин - ЗНО молочной железы, ободочной кишки и желудка.

Таблица 41

Динамика смертности у мужчин по отдельным локализациям ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы (на 100 тыс. населения) <2>

     <2> Примечание:

     по данным МНИОИ им. П.А. Герцена смертность в РФ в 2019 году по объединенной локализации:

     губа, полость рта и глотка - 11,3 (в Удмуртской Республике - 12,7);

     мезотелиальные и мягкие ткани (C45 - C49) - 2,4 (в Удмуртской Республике - 3,6).

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 42

Динамика смертности у женщин по отдельным локализациям ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы (на 100 тыс. населения) <3>

     <3> Примечание:

     по данным МНИОИ им. П.А. Герцена смертность в РФ в 2019 году по объединенной локализации:

     губа, полость рта и глотка - 2,6 (в Удмуртской Республике - 2,5);

     мезотелиальные и мягкие ткани (C45 - C49) - 2,3 (в Удмуртской Республике - 2,0.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году летальность больных на первом году с момента установления диагноза по республике составила 20,3% (в 2021 году - 23,2%). Одногодичная летальность за 10 лет снизилась на 19,8%.

Таблица 43

Одногодичная летальность от ЗНО в Удмуртской Республике и РФ за 2013 - 2022 годы, %

Таблица 44

Одногодичная летальность по отдельным видам ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из таблицы видно, что наиболее высокая одногодичная летальность отмечена при ЗНО поджелудочной железы (70,1%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (67,3%), пищевода (56,6%). Низкое значение показателя наблюдается при новообразованиях кожи (0,6%), губы (3,7%), молочной железы (5,1%). В 2022 году больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, при злокачественных опухолях глаза и его придаточного аппарата не было.

Диаграмма 6

Одногодичная летальность в разрезе территорий Удмуртской Республики в 2022 году, %

              ‰

Балезинский   ┼═════════════════════════════════════════════════════‰ 33,7

              ┼═════════════════════════════════════════════════════…

Дебесский     ┼════════════════════════════════════════════════════‰ 32,5

              ┼════════════════════════════════════════════════════…

Киясовский    ┼═══════════════════════════════════════════════════‰ 28,6

              ┼═══════════════════════════════════════════════════…

Як.-Бодьинский┼══════════════════════════════════════════════════‰ 28,2

              ┼══════════════════════════════════════════════════…

Сюмсинский    ┼═════════════════════════════════════════════════‰ 26,8

              ┼═════════════════════════════════════════════════…

Граховский    ┼════════════════════════════════════════════════‰ 26,7

              ┼════════════════════════════════════════════════…

г. Можга +    ┼═══════════════════════════════════════════════‰ 25,7

район         ┼═══════════════════════════════════════════════…

Алнашский     ┼══════════════════════════════════════════════‰ 25,5

              ┼══════════════════════════════════════════════…

Мало-         ┼═════════════════════════════════════════════‰ 25,0

пургинский    ┼═════════════════════════════════════════════…

Камбарский    ┼═════════════════════════════════════════════‰ 25,0

              ┼═════════════════════════════════════════════…

Юкаменский    ┼═══════════════════════════════════════════‰ 23,7

              ┼═══════════════════════════════════════════…

Кезский       ┼══════════════════════════════════════════‰ 23,4

              ┼══════════════════════════════════════════…

Игринский     ┼══════════════════════════════════════════‰ 23,4

              ┼══════════════════════════════════════════…

Завьяловский  ┼════════════════════════════════════════‰ 22,6

              ┼════════════════════════════════════════…

Сарапульский  ┼═══════════════════════════════════════‰ 22,5

              ┼═══════════════════════════════════════…

Ярский        ┼══════════════════════════════════════‰ 22,4

              ┼══════════════════════════════════════…

Увинский      ┼═════════════════════════════════════‰ 22,1

              ┼═════════════════════════════════════…

Селтинский    ┼════════════════════════════════════‰ 21,9

              ┼════════════════════════════════════…

Глазовский    ┼═══════════════════════════════════‰ 21,3

              ┼═══════════════════════════════════…

Удмуртская    ┼══════════════════════════════════‰ 20,3

Республика    ┼══════════════════════════════════…

Каракулинский ┼═════════════════════════════════‰ 20,0

              ┼═════════════════════════════════…

г. Сарапул    ┼═════════════════════════════════‰ 20,0

              ┼═════════════════════════════════…

Шарканский    ┼═══════════════════════════════‰ 19,3

              ┼═══════════════════════════════…

г. Воткинск   ┼═══════════════════════════════‰ 19,3

              ┼═══════════════════════════════…

Кизнерский    ┼═════════════════════════════‰ 19,2

              ┼═════════════════════════════…

Красногорский ┼════════════════════════════‰ 18,9

              ┼════════════════════════════…

г. Ижевск     ┼═══════════════════════════‰ 18,2

              ┼═══════════════════════════…

г. Глазов     ┼══════════════════════════‰ 16,8

              ┼══════════════════════════…

Вавожский     ┼═════════════════════════‰ 15,8

              ┼═════════════════════════…

Воткинский    ┼════════════════════════‰ 11,8

              ┴════════════════════════…

     Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, варьировалась в разных районах республики от 11,8 на 100 тысяч населения до 33,7. Выше среднереспубликанского показатель одногодичной летальности зарегистрирован в 19 муниципальных образованиях. Наихудшее положение по этому показателю в следующих районах: Балезинский - 33,7%, Дебесский - 32,5%, Киясовский - 28,6%. Наилучшая ситуация в отчетном году отмечена в Воткинском (11,8%), Вавожском (15,8%) районах и в г. Глазове (16,8%).

Таблица 45

Анализ случаев, выявленных посмертно в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Как видно из таблицы 45, число случаев, выявленных посмертно, за 10 лет увеличилось на 212,8%.

     В 2022 году чаще всего посмертно выявляли рак желудка, ободочной кишки, прямой кишки, печени, поджелудочной железы, легких. Это те локализации, на которые необходимо обратить внимание при диагностике ЗНО и выявлении их прижизненно, с возможностью лечения.

Таблица 46

Динамика количества пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете, в том числе соотношение численности данной категории пациентов на 100 умерших от ЗНО в Удмуртской Республике за 2013 - 2022 годы

     За последние 10 лет отмечается рост умерших от ЗНО, которые не были поставлены на учет при жизни. Скорее всего это связано с низкой онконастороженностью врачей первичного звена, а также низкой осведомленностью населения о ранних признаках злокачественных новообразований.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     За 2015 - 2022 годы охвачено мероприятиями по первичной профилактике рака в среднем от 300000 до 600000 человек. Был издан наглядный агитационно-информационный материал. Осуществлялась трансляция видеороликов на республиканском телевидении.

     В республике регулярно проводятся мероприятия по формированию у населения модели здорового образа жизни. Осуществляются массовые акции, направленные на пропаганду здорового питания, физической активности, отказа от вредных привычек. За 2015 - 2022 годы охвачены мероприятиями в среднем до 400 тысяч человек ежегодно. В таблице 47 представлен перечень мероприятий с 2015 по 2022 годы.

Таблица 47

Массовые профилактические мероприятия, проведенные медицинскими организациями Удмуртской Республики, в том числе Центром общественного здоровья и медицинской профилактики, за 2015 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 48

Сведения о деятельности отделений и кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций Удмуртской Республики за 2015 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Работа со здоровым населением

     В Удмуртской Республике проводятся все виды профилактических осмотров: диспансеризация 1 раз в 3 года; диспансеризация, профилактические осмотры на право ношения оружия; профилактические осмотры на разрешение управления транспортным средством; предварительные и периодические профилактические осмотры; медицинские осмотры лиц, занятых на вредных производствах.

Таблица 49

Информация по диспансеризации в Удмуртской Республике за 2015 - 2022 годы

     В 2020 - 2021 годы произошел спад количества пациентов, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, по причине сложной эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Вследствие данной ситуации периодически приостанавливалась плановая медицинская помощь, в том числе и профилактические мероприятия.

     В соответствии с приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" во время профосмотров в Удмуртской Республике проводятся мероприятия скринингов, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний: скрининг на выявление ЗНО шейки матки, молочных желез, предстательной железы, ЗНО толстого кишечника; осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Мероприятия по вторичной профилактике онкологических заболеваний

     1) массовые акции "Онкодесант" (осмотр населения определенных населенных пунктов бригадой врачей-онкологов) с проведением предварительного отбора медицинскими работниками территории; массовые акции "Форум здоровья", "Прогулка с врачом", "Вместе мы сильнее рака"; акции "День открытых дверей" и "Единый день диспансеризации"; чтение лекций, проведение круглых столов, мастер-классов для населения по вопросам ранней диагностики ЗНО и профилактики ЗНО;

     2) работа с пациентами, находящимися на учете у участковых терапевтов и врачей-специалистов: ежегодный диспансерный осмотр с выполнением плана обследования, утвержденного стандартами; проведение лечения обострений заболеваний при необходимости; выполнение мероприятий программы реабилитации при наличии инвалидности; контроль за проведением поддерживающей и противорецидивной терапии;

     3) работа с пациентами, находящимися на учете в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" с онкологическими заболеваниями:

     ежегодный диспансерный осмотр с выполнением плана обследования, утвержденного стандартами;

     выполнение мероприятий индивидуальной программы реабилитации при наличии инвалидности;

     обеспечение проведения поддерживающей и противорецидивной терапии.

Таблица 50

Организация ранней диагностики ЗНО в Удмуртской Республике (абсолютный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Кроме того, онкологическим скринингом визуальных локализаций ЗНО можно считать работу смотровых кабинетов. Возможности указанных подразделений используются не в полном объеме, в том числе для осмотра мужского населения. Эффективность осмотров низкая. Доля больных с подозрением ЗНО, выявленных в смотровом кабинете за весь анализируемый период, не более 1 - 2%.

     В Удмуртской Республике по состоянию на 1 января 2022 года работают 54 смотровых кабинета, в том числе в 2 медицинских организациях (Балезинский и Кезский районы) организованы отдельные смотровые кабинеты для мужчин. В смотровых кабинетах работают акушерки и фельдшеры, 11 специалистов (21,7%) прошли обучение по сертификационному циклу для среднего медицинского персонала смотровых кабинетов по вопросам онкологии в объеме 144 часов.

Таблица 51

Организация работы смотровых кабинетов в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичная диагностика всех онкологических заболеваний осуществляется при оказании первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи, а также в ходе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на различном диагностическом оборудовании.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях. Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является первичное звено, включающее кабинеты раннего выявления онкологических заболеваний в районных и городских больницах, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах и женских консультациях. В республике создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с ЗНО:

     1 уровень - 29 первичных онкологических кабинетов, 53 смотровых кабинета;

     2 уровень - 7 центров амбулаторно-онкологической помощи (далее - ЦАОП);

     3 уровень - региональный центр БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР".

     Также в регионе развернуты паллиативные койки в стационарах общего профиля для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями - 153 коек сестринского ухода.

     Маршрутизация взрослого населения при онкологических заболеваниях осуществляется согласно распоряжению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 августа 2022 года N 1206 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Удмуртской Республики".

Рисунок 1*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     Первичная диагностика онкологических заболеваний в Удмуртской Республике осуществляется врачами-специалистами в ходе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Кадровая обеспеченность врачами-специалистами отображена в таблице 52.

Таблица 52

Сведения о врачах-специалистах, оказывающих медицинскую помощь, в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 53

Кадровая обеспеченность врачами-онкологами медицинских организаций Удмуртской Республики

Таблица 54

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике

Таблица 55

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания по профилю "онкология" составляет 2,98% на 10 тысяч населения (58,4% - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО), радиологическими койками - 0,34% на 10 тысяч населения (7,8% - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО).

     Обеспеченность койками дневного пребывания по профилю "онкология" составляет 1,17% на 10 тысяч населения (27,14% - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО), радиологическими - 0,21% на 10 тысяч населения (4,68 - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО).

     Обеспеченность койками гематологического профиля круглосуточного стационара составляет 0,44% на 10 тысяч населения (8,55% - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО, койками гематологического профиля дневного пребывания - 0,19% на 10 тысяч населения (4,37% - на 1 тысячу вновь выявленных случаев ЗНО).

     С открытием ЦАОП увеличилось количество коек для оказания помощи по профилю "онкология" на 90%.

     Второй уровень специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" представлен семью ЦАОП на базе крупных многопрофильных больниц, организованных в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее также - МЗ УР) от 28 марта 2019 года N 352 "Об организации работы центров амбулаторной онкологической помощи в Удмуртской Республике".

Рисунок 2*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 56

Кадровый потенциал ЦАОПов Удмуртской Республики

     Таким образом, в Удмуртской Республике существует проблема кадрового дефицита в ЦАОП. В настоящее время на кафедре онкологии ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации обучаются 14 клинических ординаторов (7 человек первого года обучения и 7 человек второго года обучения), Министерством здравоохранения Удмуртской Республики, руководителями медицинских организаций проводится работа по привлечению к дальнейшему трудоустройству в ЦАОП после окончания ординатуры.

Таблица 57

Деятельность ЦАОПов Удмуртской Республики за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Задачи по организации и оснащению центров амбулаторной онкологической помощи в Удмуртской Республике

     1. Приведение штатного расписания ЦАОП к рекомендуемым нормативам, утвержденным приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     2. Приведение коечной мощности ЦАОП в соответствии с выделенными объемами медицинской помощи по профилю "онкология".

     3. Укомплектование врачебными должностями.

     4. Рациональное использование спектра схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением таргетной терапии, иммуноонкологических препаратов и дорогостоящих препаратов для оказания медицинской онкологической помощи.

     5. Расширение спектра схем лекарственной терапии.

     6. Привлечение (обучение) врачей-онкологов в центры амбулаторной онкологической помощи БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР".

     7. Ремонт в центре амбулаторной онкологической помощи БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР".

     8. Ремонт (приобретение) колоноскопа в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР".

Таблица 58

Информация об организации первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК) и ЦАОПов в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В соответствии с организацией оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий регламентирована возможность проведения телемедицинских консультаций для пациентов с онкологическими заболеваниями в формате "врач ПОК/ЦАОП - врач онкодиспансера", а также, при необходимости, с врачами национальных медицинских исследовательских центров.

     Планируется шире развивать телемедицинские консультации, в том числе "пациент - врач", особенно с удаленными районами Удмуртской Республики.

Таблица 59

Сведения о работе телемедицинского центра (кабинета) в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Организация паллиативной (симптоматической) помощи онкологическим больным

     Порядок оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) регламентируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

     Механизм льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями граждан, относящихся к перечню групп населения и категорий заболеваний, перечисленных в приложениях N 1 и N 2 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации, определен постановлением Правительства Удмуртской Республики от 18 января 2010 года N 1 "О Порядке льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан" (в редакции от 25 января 2016 года).

     Комиссия по наркотическим лекарственным средствам, которая является координирующим органом по вопросам организации работы по обороту наркотических и психотропных лекарственных средств в учреждениях здравоохранения и фармацевтических организациях Удмуртской Республики независимо от формы собственности, регламентирована приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 ноября 2002 года N 309 "Об утверждении комиссии по наркотическим лекарственным средствам при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики" (вместе с Положением о комиссии по наркотическим лекарственным средствам при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики) (в редакции 23 ноября 2020 года).

     Маршрутизация детского населения при оказании ПМП в Удмуртской Республике определена распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30 декабря 2021 года N 1750 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Удмуртской Республики".

     Определены медицинские организации, которые являются получателями медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании ПМП, утвержден алгоритм передачи медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании ПМП между государственными медицинскими организациями в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 декабря 2019 года N 1473 "Об организации передачи медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи".

     В 2021 году общее число пациентов, получивших ПМП в амбулаторных и стационарных условиях, составило 8886 человек, что в сравнении с 2020 годом меньше на 11,7%. Уменьшение целевого индикатора произошло в связи с эпидемиологической обстановкой по распространению новой коронавирусной инфекции и перепрофилированию медицинских организаций для оказания помощи больным с COVID-19. В Удмуртской Республике планируется открытие дополнительных кабинетов ПМП, отделений выездной патронажной ПМП, отделений ПМП. Это будет способствовать повышению доступности ПМП.

Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях взрослым и детям, на 2022 год

Таблица 60

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП в стационарных условиях взрослым и детям, в 2018 - 2021 годах

Таблица 61

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 2021 год число коек сестринского ухода составило 168, паллиативных коек для взрослых - 60, для детей - 10. В целом на паллиативных койках и койках сестринского ухода пролечено 2810 человек, число проведенных койко-дней - 67980. Средняя занятость койки составила 334,9 дня. Летальность за 2021 год - 14,0%. Средняя длительность пребывания на койке - 24,2 дня. Количество пролеченных больных в 2021 году в сравнении с 2020 годом снизилось на 0,4%, при этом объем койко-дней существенно не изменился. Средняя длительность лечения одного больного в 2021 году снизилась на 0,6 дня в сравнении с 2020 годом. Средняя занятость койки в 2021 году в сравнении с 2020 годом возросла на 9,3 дня. Таким образом, в связи с увеличением числа пациентов в тяжелом состоянии отмечается снижение средней длительности лечения и рост летальности в 2021 году в 3,5 раза в сравнении с 2020 годом, что свидетельствует о потребности в ПМП населения Удмуртской Республики.

Таблица 62

Кадровый состав паллиативной помощи в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В медицинских организациях Удмуртской Республики, участвующих в оказании ПМП, наблюдается прирост кадрового персонала на 30%.

     Для обеспечения бесперебойной работы в отделениях ПМП к работе привлекаются внешние и внутренние совместители, имеющие тематическое усовершенствование по вопросам оказания ПМП детям и взрослым.

     К 2024 году планируется трудоустроить врачей-специалистов за счет студентов, обучающихся на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по целевым направлениям. Обучение медицинского персонала в Удмуртской Республике по вопросам оказания ПМП проходит на базах следующих образовательных организаций:

     1) Центр дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "ИГМА") по дополнительной профессиональной программе "Актуальные вопросы организации и оказания паллиативной медицинской помощи" в объеме 72 часов;

     2) государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Нижегородской области "Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения" - цикл обучения "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалистов сестринского дела" в объеме 144 часов, "Паллиативная медицинская помощь" - в объеме 72 часов;

     3) дистанционное обучение в образовательных организациях Российской Федерации.

     Планируется повышение уровня профессиональных компетенций уже работающих медицинских работников, а также внедрение мер по стимулированию с учетом специфики работы и высокого риска эмоционального выгорания.

Таблица 63

Информация о рентгенодиагностических комплексах на 2 и 3 рабочих места, задействованных для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Рентгенодиагностических комплексов на 2 или 3 рабочих места в государственных медицинских организациях в наличии 63 единицы, из них не работающих 4 единицы оборудования, аналоговых комплексов - 15 единиц, цифровых - 45 единиц. Подключено к центральному архиву медицинских изображений 23 единицы оборудования. Срок службы более 7 лет - 26 единиц оборудования, из них более 10 лет - 20 единиц.

Таблица 64

Информация о компьютерных томографах, задействованных для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Компьютерных томографов в государственных медицинских организациях в наличии 21 единица. Тип сигнала для всех компьютерных томографов - цифровой. Подключено к центральному архиву медицинских изображений - 16 единиц оборудования. Срок службы более 7 лет - 8 единиц оборудования, из них более 10 лет - 6 единиц.

Таблица 65

Информация о магнитно-резонансных томографах, задействованных для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Магнитно-резонансных томографов в государственных медицинских организациях в наличии 7 единиц. Тип сигнала для всех магнитно-резонансных томографов - цифровой. Подключено к центральному архиву медицинских изображений 4 единицы оборудования. Срок службы более 10 лет - 3 единицы оборудования.

Таблица 66

Информация о маммографических комплексах, задействованных для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Маммографических комплексов в государственных медицинских организациях в наличии 25 единиц. Тип сигнала для 18 маммографических комплексов - цифровой, для 6 единиц - аналоговый. Подключено к центральному архиву медицинских изображений 6 единиц оборудования. Срок службы более 10 лет - 9 единиц оборудования.

Таблица 67

Информация о передвижных маммографических комплексах, задействованных для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Маммографических комплексов передвижных в государственных медицинских организациях в наличии 7 единиц, из них 1 - не работающий в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР". Тип сигнала для всех маммографических комплексов передвижных - цифровой. Подключено к центральному архиву медицинских изображений 1 единица оборудования. Срок службы более 10 лет - 1 единица оборудования.

Таблица 68

Информация об ультразвуковом оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 47 медицинской организации МЗ УР, в которых проводятся профилактические осмотры, скрининг и первичная диагностика онкологических заболеваний, только в 40 медицинских организациях есть УЗИ-сканеры для проведения первичной диагностики онкологических заболеваний, из них 19 единиц оборудования со сроком службы свыше 7 лет. Лучше оснащены детские медицинские организации. Нет выделенного УЗИ-сканера для первичной диагностики онкопатологии в следующих медицинских организациях МЗ УР: БУЗ УР "ГП N 7 МЗ УР", БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР".

Таблица 69

Информация об эндоскопическом оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний, в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Итого по эндоскопическому оборудованию, задействованному для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в Удмуртской Республике:

     гастроскопов в государственных медицинских организациях в наличии 58 единиц, из них со сроком свыше 7 лет - 12 единиц оборудования. Тип сигнала для 30 единиц оборудования - аналоговый;

     колоноскопов в государственных медицинских организациях в наличии 40 единиц, из них со сроком свыше 7 лет - 4 единиц оборудования. Тип сигнала для 13 единиц оборудования - аналоговый;

     бронхоскопов в государственных медицинских организациях в наличии 16 единиц, из них со сроком свыше 7 лет - 5 единиц оборудования. Тип сигнала для 8 единиц оборудования - аналоговый;

     ректороманоскопов в государственных медицинских организациях в наличии 14 единиц, из них со сроком свыше 7 лет - 5 единиц оборудования. Тип сигнала для всех единиц оборудования - аналоговый.

     Таким образом, в медицинских организациях имеется весь набор медицинского оборудования для диагностики онкологических заболеваний. В 15 медицинских организациях имеются компьютерные томографы, 63 единицы рентгеновских комплекса на 2 и 3 рабочих места, 127 единиц эндоскопического оборудования, 7 магнитно-резонансных томографов. В республике работают 25 маммографов, 7 передвижных маммографов.

Таблица 70

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, использующиеся в ЦАОПах Удмуртской Республики

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Как видно из таблицы 67, ЦАОПы имеют все необходимое оборудование для диагностики онкологической патологии.

     Аппараты позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в регионе отсутствуют. Для проведения исследования пациенты направляются в г. Москву, г. Казань, г. Уфу, г. Киров.

Оказание специализированной медицинской помощи

     БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" согласно приложению 3 к распоряжению МЗ УР от 5 февраля 2019 года N 0109 "Об утверждении Регламента оказания медицинскими организациями государственной услуги "Запись на прием к врачу" в электронном виде" относится к категории медицинских организаций Удмуртской Республики, оказывающих государственную услугу "Запись на прием к врачу" по направлению гражданина из другой медицинской организации.

     Соответственно, онколог БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" должен принимать пациентов по направлению врача первичной медицинской организации формы 057/у-04 после выполнения необходимого стандарта обследования. В связи с этим, запись на прием к онкологу БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" организована через специалистов первичных медицинских организаций. Пациенту необходимо при себе иметь паспорт, действующий полис ОМС, СНИЛС, выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с результатами клинико-инструментального и лабораторного обследования, проведенного лечения, подписанной лечащим врачом и заведующим поликлиникой места медицинского обслуживания.

     Таким образом, запись пациентов на первичный прием в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" через интернет осуществляет участковый терапевт и/или врач первичного онкологического кабинета медицинской организации, узкого специалиста, к которой прикреплен пациент по месту жительства. Запись пациентов на повторный прием возможна:

     через любого врача-специалиста в медицинской организации по месту медобслуживания;

     через онколога первичного онкологического кабинета в медицинской организации по месту жительства;

     через онколога БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" на очередном приеме;

     для учетных пациентов открыта самозапись по телефону регистратуры: 8(3412)333-143 в течение всего дня;

     имеется телефон для срочной записи пациентов с первично выявленной онкопатологией или с подозрением на нее в течение 3 дней, за год по нему записано 3452 человека. В настоящее время проводится усовершенствование записи на первичный прием к онкологу с целью сократить сроки попадания к врачу-специалисту.

     Амбулаторно-поликлиническое отделение располагается на 2 базах, расположенных по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, 102 и ул. Труда, 3. Поликлиника БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" работает в две смены: 1 смена - с 8:00 до 14:00, 2 смена - с 14:00 до 20:00. Телефон регистратуры: 8(3412) 333-143.

     Поликлиника принимает 500 - 550 пациентов за день. Пациенты, требующие экстренной консультации, принимаются в день обращения. Структура амбулаторно-поликлинического отделения соответствует работе подразделения специализированного профиля.

     Целью и задачами поликлиники является диагностика, планирование лечения и динамическое наблюдение пациентов с опухолевой патологией, консультации пациентов с доброкачественной и предопухолевой патологией, рекомендацией по их дальнейшему лечению и наблюдению.

     Диагностические обследования пациентов проводятся ежедневно. Определены четкие сроки проведения обследования для пациентов. С подозрением на рак все эндоскопические исследования (фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, фиброцистоскопия, ирригоскопия) выполняются в сроки от 2 до 7 дней. Ультразвуковая диагностика проводится ежедневно при срочных показаниях в день приема на обеих базах. Выписка льготных рецептов компьютеризирована, проводится в специально оборудованном кабинете поликлиники с 8.00 до 19.00 часов.

     Оформление листков нетрудоспособности компьютеризировано, проводится централизованно в отдельном кабинете с 8.00 до 17.00 часов.

     Оснащение амбулаторно-поликлинического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" медицинским оборудованием соответствует Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (далее - Порядок).

     Дополнительно для улучшения качества диагностики заболеваний кожи приобретено в 2020 году 2 дерматоскопа, один из них с возможностью выполнения фотографий. Приобретен новый аппарат "Фотек".

     В БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" развернуто 6 хирургических отделений:

     1) колопроктологического профиля;

     2) урологического профиля;

     3) патология мягких тканей, кожи и молочной железы;

     4) торокоабдоминального профиля;

     5) отделение хирургических методов лечения головы и шеи;

     6) отделение хирургических методов гинекологической сферы.

     Три отделения лекарственных методов лечения: два круглосуточных и один дневной стационар.

     Два отделения лучевых методов лечения: один круглосуточного и один дневного стационара.

     Кроме того, в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" функционируют отделение лучевых методов диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, отделение патоморфологии опухолей, операционное отделение, отделение анестезиологии реанимации.

Таблица 71

Перечень диагностических структурных подразделений медицинских организаций в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"

Таблица 72

Перечень лечебных структурных подразделений медицинских организаций в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Таким образом, круглосуточном стационаре - 440 коек, в дневном стационаре - 120 коек.

     В БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" в операционном блоке - 13 операционных коек и 24 койки реанимации.

Организация патолого-анатомической службы

     Согласно распоряжению МЗ УР от 30 декабря 2019 года N 1568 "О проведении прижизненных гистологических исследований при подозрении на злокачественное новообразование при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в Удмуртской Республике" руководителям медицинских организаций первого, второго и третьего уровней при взятии биопсии в амбулаторных условиях при подозрении на ЗНО и руководителям патолого-анатомических бюро (отделений и лабораторий) при выявлении в исследованных гистологических препаратах ЗНО (или подозрения) организовано направление биологического материала для проведения прижизненных патолого-анатомических исследований в патолого-анатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

     Основными видами исследований являются:

     1) прижизненные патолого-анатомические исследования образцов операционно-биопсийного материала, проводимые по стандартным гистологическим методикам с применением основной окраски гематоксилин-эозином и дополнительными специальными окрасками, а также гистохимическими окрасками;

     2) срочные интраоперационные прижизненные патолого-анатомические исследования;

     3) просмотр стекол готовых гистопрепаратов пациентов, направленных на консультацию врачами РКОД и других медицинских организаций Удмуртской Республики;

     4) иммуногистохимическая диагностика опухолей;

     5) традиционные цитологические исследования;

     6) жидкостная цитология;

     7) цитогистологические исследования с применением технологии цитоблоков;

     8) иммуноцитохимические исследования;

     9) молекулярно-генетические исследования с цитологических мазков, материала жидкостной цитологии и парафиновых гистологических блоков с применением методов in situ гибридизации и полимеразно-цепной реакции в реальном времени.

     Оснащенность отделения соответствует стандарту согласно Порядку и приказу МЗ РФ от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

Таблица 73

Оснащение патолого-анатомической службы в Удмуртской Республике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2019 году была приобретена полная панель гистологического оборудования, что, вместе с приобретением цифровой сканирующей микроскопической системы Aperio, выводит отделение в ранг отделений четвертой группы комплектации.

Диагностическая работа отделения

     Фиксация материала осуществляется в 10% нейтральном забуфференном формалине, обезвоживание в батарее изопропанола восходящей концентрации с последующей заливкой в парафиновую среду. В отделении применяются рутинные и специальные методы окраски срезов, проводятся срочные интраоперационные гистологические исследования.

Таблица 74

Количественная характеристика гистологических исследований по отделениям БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году в ПАО было проведено 283970 исследований (+11,42%) операционно-биопсийного материала с присланных 50691 (+11,2%) направлений от 29236 (+11,78%) пациентов. Увеличение количества исследований (около 11,5%) связано с расширением спектра исследований при опухолях различных локализаций и с увеличением потока пациентов из других амбулаторных подразделений государственных медицинских организаций Удмуртской Республики.

     Срочных гистологических исследований выполнено 2144 (-0,5%) от 1202 (-0,45%) пациентов, что связано с изменением подходов в онкологии (оптимальный диагноз и стадия должны быть установлены на дооперационном этапе), в связи дифференциацией потоков и продолжением внедрения "Положения о проведении срочных интраоперационных гистологических исследований".

     Как и в прошлые годы, наибольший объем операционно-биопсийного материала поступал из подразделений АПО и ЦАОП, гинекологического и 3 хирургических отделений.

     В 2021 году планируется дальнейшее развитие службы молекулярно-генетических исследований с целью улучшения диагностики и качества проводимого лечения, правильного подбора лекарственного лечения.

Анализ показателей работы радиологических коек в 2022 году

     В 2022 году в стационар поступило 727 пациентов - 103,8%, что на 3,8% выше планового показателя (700) и превышает показатели 2021 года - 89,35% и 2020 год - 79,4%. Лучевую терапию получили 724 пациента - план выполнен на 103,4%. 2 пациента переведены в хирургические отделения в связи с осложнениями основного заболевания.

     Удельный вес сельских жителей за отчетный период существенно не меняется как в процентном соотношении, так и в абсолютных цифрах: в 2022 году - 55,03% (399); в 2021 году - 55,9% (384); в 2020 году - 56,71% (414).

     Количество проведенных пролеченными больными в стационаре койко-дней в отчетном году превысило плановые 18865 на 4,67% и составило 19746 к/дней (104,67%), в 2021 году - 16721 к/день (88,6%), в 2020 году - 17224 к/дней (76,6%).

     В 2022 году средняя длительность пребывания больного в стационаре увеличилась до 27,16 дня (в 2020 году - 23,61, в 2021 году - 24,36) - больше пациентов завершают лечение без вынужденных перерывов.

     Средняя продолжительность работы койки в 2022 году, относительно плановых 377,3, составила 394,92 дня, что значительно лучше показателей в 2021 году (334,42) и в 2020 году (264,98).

     Среднее число занятых коек в 2022 году, при плановых 50, составило 54,1; в 2021 году - 45,81; в 2020 году - 49,79.

     Пропускная способность койки в стационаре в отчетном году увеличилась до 108,2%, что значительно превышает показатели 2021 (91,6%) и 2020 (72,6%) годов.

     Оборот койки также увеличился и составил в 2022 году - 14,54 (в 2021 году - 13,76; в 2020 году - 11,22).

     Простоя койки в 2022 году не зафиксировано (в 2021 году - 6 дней; в 2020 году - 15 дней).

     Таким образом, за отчетный период, в 2022 году радиологическая койка работала наиболее эффективно.

     Частота применения радиологических методов лечения остается неизменно высокой и составила в 2022 году - 99,6% (в 2021 году - 97,4%; в 2020 году - 99,9%).

     Процент профильных больных составил 98,6% (в 2021 году - 98,0%, в 2020 году - 99,7%).

Таблица 75

Пациенты, получившие конформную лучевую терапию (далее - ЛТ) в условиях круглосуточного и дневного стационара БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"

     В течение 2022 года активно применялись высокотехнологичные методики с модуляцией: VMAT - 813 пациентов (в 2020 году - 324, в 2021 году - 542), IMRT - 156 пациентов (в 2020 году - 421; в 2021 году - 403). В связи с освоением новой аппаратуры 11 пациентам проведена стереотаксическая радиотерапия.

     У всех пациентов применялись различные радиопротекторы и радиомодификаторы, такие как тизоль гель и колегель с различными лечебными добавками, в том числе с 5-ФУ.

     Сочетанная (дистанционная + контактная) лучевая терапия является важным компонентом комбинированного, либо комплексного лечения гинекологического рака. Всего в 2022 году контактную ЛТ получили 73 пациента (в 2021 году - 119; 2020 году - 107). Всего было проведено 358 процедур (в 2021 году - 555; в 2020 году - 513), в том числе 167 - внутриполостных при раке шейки матки (в 2020 году - 296; в 2021 году - 276).

     Главные проблемы работы радиологического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР":

     проблема кадров (неукомплектованность медицинскими физиками, врачами, медсестрами (операторами), уборщиками служебных помещений);

     продление НСС ГТА контактной ЛТ "Multi-Source HDR";

     нехватка палатных помещений для пациентов;

     необходимость проведения ремонтных работ в буфете, в палатных помещениях N 10, 11 (устранение следов протечек на потолках и стенах), в подсобном служебном помещении в блоке Б (с возможной реконструкцией в гардероб для пациентов), ремонт пола в блоке А, косметический ремонт в процедурной и перевязочной, центрального холла (около гардероба) в блоке В (устранение следов протечек на потолке и стенах), стены коридоров в блоках А, В, Г, замена потолочного покрытия (холл блока В, коридор блока Г), ремонт помещений туалетов для пациентов (в блоке Б и В), в том числе с заменой оконных блоков (блок Б), эваковыход N 5 в блоке А и N 1 в блоке Г (отслоилась краска, рост плесени на стенах), замена оконных блоков в помещениях блока Б, холле и коридоре блока В (переход), внутренняя отделка стен каньона ClinaciX;

     установка защитных ограждений внешних чиллеров новых ускорителей, отделка сайдингом блоков технологического окна бункера аппарата TrueBeam STX;

     капитальный ремонт эваковыхода N 4 в блоке А;

     ремонт крыши блоков А, Б, Г;

     отсутствует светильник в смотровом кабинете;

     отсутствует кислородный концентратор;

     отсутствует вытяжной шкаф в процедурном кабинете, согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 (разведение химиопрепаратов);

     отсутствие охраны отделения, необходимость установления входной группы в отделение для отграничения территории круглосуточного стационара и СДП;

     ввиду проведения КТ-исследований на территории отделения невозможно разделить потоки пациентов (общий вход для пациентов стационара дневного пребывания и пациентов, приходящих на диагностику);

     закупка расходных материалов (одноразовых фиксирующих термопластичных масок, в том числе для стереотаксиса);

     обновление парка фиксирующих приспособлений;

     закупка каньонных дозиметров;

     дооснащение системы гейтинга;

     отсутствует анемометр для проведения производственного контроля работы вентиляционных систем в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.2573-10 "Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 МэВ".

     Перспективы развития радиологического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" на 2021 год:

     продолжить освоение стереотаксической лучевой терапии при различных новообразованиях головного и спинного мозга на ускорителе TrueBeam STX;

     освоить методику радиохирургии при различных заболеваниях центральной нервной системы;

     продолжить освоение методики некомпланарных объемно модулированных арок при новообразованиях центральной нервной системы и ЗНО головы и шеи (noncomplanarVMAT, HyperArc).

     Все врачи отделения и физики прошли обучение на тренинге VARIAN "HyperArk" с получением сертификата (август 2022 года). Физики отделения обучались на региональном учебном онлайн-курсе МАГАТЭ/АМФР "Планирование брахитерапии" (сентябрь 2022 года).

     В соответствии с полномочиями, установленными положениями статьи 89 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также Положением о МЗ УР, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 3 марта 2003 года N 150 "О Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики", в рамках осуществления мероприятий по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, порядок проведения которого утвержден приказом МЗ РФ от 31 июля 2020 года N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (далее - Порядок), проводятся проверки соблюдения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях. Согласно пункту 18 Порядка, при проведении проверок осуществляется рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдение установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдение порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, контроль обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также анализ эффективности проводимого внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Для обеспечения соблюдения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях с целью усовершенствования системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическим заболеваниями МЗ УР запланирован план мероприятий на 2021 - 2024 годы.

Кураторская работа врачей БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"

     За каждой медицинской организацией МЗ УР закреплен врач-куратор БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР". Ежегодно, не менее 2-х раз в год, врачи выезжают в закрепленное за ними медицинское учреждение для анализа состояния качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплено население.

Таблица 76

Сведения о приобретенном и планируемом к закупке количестве единиц медицинского оборудования, которым оснащаются медицинские организации Удмуртской Республики за 2019 - 2024 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Система медицинской реабилитации онкологических больных в Удмуртской Республике

     Медицинская реабилитация в Удмуртской Республике осуществляется в соответствии с распоряжением МЗ УР от 28 февраля 2023 года N 251 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Удмуртской Республике" и организована в три этапа:

     1 этап - ранняя реабилитация в круглосуточном стационаре на профильных койках:

     медикаментозная терапия, лечение положением, ЛФК (пассивно-активная гимнастика, ранняя вертикализация, кинезотерапия, роботизированная терапия, механотерапия), психологическая коррекция, безопасный трансфер, нутритивная поддержка.

     2 этап (круглосуточный стационар):

     оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях в многопрофильных стационаров или реабилитационных центров. Включает в себя оказание помощи по медицинской реабилитации пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения. Проводится в следующих организациях:

     БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР";

     БУЗ УР "КДЦ МЗ УР";

     БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР";

     БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР";

     БУЗ УР "РДКБ МЗ УР";

     БУЗ УР "РБМР МЗ УР";

     АО "Санаторий Металлург";

     ООО "Апрель ЦМР".

     3 этап (дневной стационар, амбулаторный этап):

     оказание медицинской помощи в ранний или поздний реабилитационный периоды при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). В режиме дневного стационара медицинская реабилитация проводится в следующих медицинских организациях:

     БУЗ УР "РДКБ МЗ УР";

     БУЗ УР "КДЦ МЗ УР";

     БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР";

     БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР";

     АО "Санаторий Металлург";

     ООО "Апрель ЦМР".

     В режиме амбулаторной реабилитации медицинская реабилитация проводится в следующих медицинских организациях:

     БУЗ УР "РДКБ МЗ УР";

     БУЗ УР "КДЦ МЗ УР";

     БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР";

     БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР";

     АО "Санаторий Металлург";

     ООО "Апрель ЦМР".

Структурные подразделения медицинских организаций Удмуртской Республики, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации

Таблица 77

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 78

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 79

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 80

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 81

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 82

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.6. Выводы

     1. Основные демографические показатели, характеризующие состояние онкологической службы Удмуртской Республики, приближены к общероссийским показателям. Наблюдается колебание показателей на протяжении нескольких лет с тенденцией к увеличению заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний. В рамках реализации программы достигнут один показатель "Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет". При плановом значении в 2020 году 55,9% в Удмуртской Республике достигнут показатель 57,18%. Данный показатель растет и за последние 10 лет темп прироста его составил 2,7%.

     Показатель "Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях" по итогам 2020 года составил 55,13%, снижение связано со сложившейся эпидемиологической обстановкой в связи с приостановлением всех видов профилактических осмотров, диспансеризации, плановых приемов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. После отмены карантинных мероприятий ожидается рост выявления ЗНО с запущенными стадиями. В целом в республике прирост данного показателя за 10 лет составляет 5,9%.

     Следует учесть и тот факт, что социальная и экономическая напряженность в стране ведет к поздней обращаемости пациентов, а также к снижению онкологической настороженности как у врачей, так и у пациентов.

     На показатель ранней выявляемости также влияет низкая укомплектованность первичного звена участковыми терапевтами и устаревшее диагностическое оборудование. Даже несмотря на установку нового диагностического оборудования на нем либо некому работать из-за нехватки кадрового состава, либо специалисты не обладают достаточной квалификацией диагностики ЗНО.

     Учитывая вышеизложенные причины, показатель "Одногодичная летальность больных с ЗНО", который формируется за счет умерших пациентов с запущенными стадиями, также не был достигнут в связи с ростом запущенных стадий у впервые выявленных пациентов, который, вероятнее всего, связан со страхом пациента в виду эпидемиологической ситуации, а также с приостановлением оказания плановой медицинской помощи.

     При более благоприятных эпидемиологических ситуациях показатель одногодичной летальности за последние 10 лет уменьшался, темп прироста составил за 10 лет минус 26,4%, что в среднем 3,5% в год.

     Также следует учесть и демографическую ситуацию, которая сложилась в Удмуртской Республике, а именно: уменьшение общей численности населения, старение населения и увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.

     Несмотря на принятые меры (дни открытых дверей, диспансеризация, просвещение населения и т.д.) отмечается рост показателя смертности от ЗНО, однако абсолютное число умерших снизилось по сравнению за аналогичный период 2020 года.

     Пути решения проблемы недостижения целевых показателей:

     1) активная санитарно-просветительская работа среди населения республики, направленная на информированность населения о ранних признаках ЗНО, информированность о необходимости прохождения регулярных профилактических осмотров и диспансеризации, повышение заинтересованности населения о здоровье и приверженности к здоровому образу жизни;

     2) усиление контроля за качеством проведения диспансеризации (формирование по итогам диспансеризации групп высокого риска по развитию ЗНО);

     3) проведение учеб, вебинаров, конференций специалистов первичного звена по вопросам профилактики и онконастороженности;

     4) совершенствование и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО (создание "зеленого коридора");

     5) построение работы ЦАОП с приоритетом на раннюю диагностику, с возможностью централизацией в них пациентов с подозрением на ЗНО с целью диагностики и наблюдения предопухолевой патологии;

     6) проведение дней открытых дверей в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" с возможностью осмотра населения врачами-онкологами в свободное от работы время (выходной день) 1 раз в 3 месяца;

     7) увеличение доли прохождения фиброколоноскопии при диспансеризации на 30% (за 2021 - 2024 годы с постепенным увеличением до 90 - 100% при положительном анализе кала на скрытую кровь).

     2. Медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями в настоящее время в Удмуртской Республике проводится не в полной мере, но имеются все необходимые предпосылки для организации трехэтапной системы медицинской реабилитации онкологических пациентов в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом МЗ РФ от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     3. Существует дефицит медицинского оборудования в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также износ имеющегося диагностического оборудования (более 70% эндоскопического оборудования со сроком эксплуатации более 5 лет).

     4. Существует кадровый дефицит в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, осуществляющих оказание специализированной медицинской помощи по различным специальностям.

     5. С учетом проводимых противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, организации профилактических мероприятий и мероприятий по вакцинации населения, система здравоохранения Удмуртской Республики имеет хорошую готовность к оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на всех уровнях и во всех условиях.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

     Цель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" Удмуртской Республики в обеспечении доступности медицинской помощи по профилю "онкология", повышение эффективности и качества лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и с установленным диагнозом "онкологическое заболевание", а также достижение целевых показателей: увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением к 2024 году до 80%; увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), к 2024 году до 59,1%; повышение удельного веса больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, к 2024 году до 60,0%, снижение одногодичной летальности больных со ЗНО к 2024 году до 19,9%.

Таблица 83

Показатели региональной программы

     Участниками реализации региональной программы являются:

     министр здравоохранения Удмуртской Республики, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, ректор ФГБОУ ВО "Ижевская Государственная медицинская академия" МЗ РФ, главный врач БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР", главный врач "БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР", директор "БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главные врачи медицинских организаций Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-онколог МЗ УР, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ УР, отвечающий за качество проведения периодических медицинских осмотров и диспансеризацию отдельных групп взрослого населения, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ УР, главный внештатный специалист по паллиативной помощи МЗ УР, главный внештатный специалист - гематолог МЗ УР, главный внештатный специалист - патологоанатом МЗ УР, общественные организации Удмуртии.

3. Задачи региональной программы

     Исполнение основных задач и достижение целей региональной программы планируются в соответствии с планом мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями", а также в рамках исполнения других проектов: региональная программа Удмуртской республики "Модернизация первичного звена здравоохранения в Удмуртской Республике", региональная программа "Цифровой контур", национальных проектов: "Здравоохранение" и "Демография".

Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний

     1. Увеличение доли лиц, проинформированных о вреде потребления табачной, алкогольной продукции, о пользе физической активности.

     2. Снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела.

     3. Увеличение доли лиц, проинформированных о профилактических мероприятиях и возможностях системы здравоохранения по выявлению факторов риска развития онкологических заболеваний.

     4. Проведение комплекса профилактических мероприятий среди работников предприятий в рамках онкологических патрулей.

     5. Проведение комплекса контрольных мероприятий по оценке качества проведения диспансерного наблюдения за пациентами, состоящими на учете с хроническими неинфекционными заболеваниями.

     6. Увеличение доли лиц, охваченный информационно-коммуникационной кампанией по вопросам профилактики онкологических заболеваний, включая вопросы онкологического скрининга, диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

     7. Увеличение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни.

Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

     1. Проводить комплекс мероприятий по увеличению абсолютного числа пациентов, состоящих на учете в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", осмотренных врачами-специалистами.

     2. Проводить тщательный контроль и мониторинг эффективности скрининговых мероприятий колоректального рака, рака молочной железы, рака шейки матки, рака предстательной железы.

     3. Проводить контроль за исполнением распоряжения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 января 2023 года N 7 "Об организации скрининга рака шейки матки в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Удмуртской Республики" в части централизации цитологического исследования среди женщин по программе скрининга шейки матки.

     4. Проводить комплекс мероприятий по реализации программы дополнительных скрининговых исследований определенных групп взрослого населения.

     5. Проводить комплекс образовательных мероприятий по повышению квалификации медицинских работников в вопросах онкологической настороженности.

     6. Организовать Центры патологии молочной железы в Удмуртской Республике.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациента с онкологическими заболеваниями

     1. Провести комплекс мероприятий по укомплектованию медицинскими кадрами медицинских организаций Удмуртской Республики в соответствии с существующей потребностью.

     2. Провести комплекс мероприятий по оснащению медицинским оборудованием медицинских организаций Удмуртской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

     3. Провести комплекс мероприятий по организации работы диагностических служб с увеличением объема исследований, в том числе на "тяжелом" диагностическом оборудовании.

     4. Провести комплекс мероприятий по совершенствованию патолого-анатомической службы Удмуртской Республики.

     5. Провести комплекс мероприятий по организации и оснащению Центров амбулаторной онкологической помощи с разработкой соответствующей маршрутизации пациентов.

     6. Провести комплекс мероприятий по развитию на территории Удмуртской Республики диагностической технологии позитронно-эмиссионной томографии.

     7. Обеспечить "зеленый коридор" для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, а также с подозрением на прогрессирование заболевания, в части необходимого обследования и консультации узких специалистов для определения дальнейшей тактики ведения и лечения.

     8. Организовать сопровождение пациента от подозрения на злокачественное новообразование до установления за ним диспансерного наблюдения.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие специализированной медицинской помощи

     1. Провести комплекс мероприятий по внедрению клинических рекомендаций по обследованию и лечению онкологических больных в работу врачей-онкологов медицинских организаций Удмуртской Республики, для обеспечения современных подходов, своевременности и качества оказания специализированной медицинской помощи: освоение интерактивно-образовательных модулей по клиническим рекомендациям на портале непрерывного медицинского образования.

     2. Провести комплекс мероприятий по взаимодействию с федеральными научными медицинскими исследовательскими центрами по отбору пациентов для направления с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в рамках телемедицинских консультаций.

     3. Провести комплекс мероприятий по развитию медицинской реабилитации онкологических больных. БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" получить лицензию по профилю "медицинская реабилитация", организовать отделение медицинской реабилитации для онкологических пациентов.

     4. Провести комплекс мероприятий по развитию паллиативной медицинской помощи онкологических больных.

     5. Сформировать вторую выездную бригаду паллиативной помощи на базе БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

     6. Провести комплекс мероприятий по переоснащению БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР":

     в 2023 году:

     мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) - 1 единица;

     в 2024 году:

     электрохирургический блок - 2 единицы;

     потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 4 единицы;

     аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами ИВЛ - 2 единицы;

     портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких - 1 единица;

     микроскоп - 6 единиц;

     центрифуга настольная лабораторная - 4 единицы;

     коагулометр автомат - 1 единица;

     генератор электрохирургический - 7 единиц;

     потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 4 единицы;

     аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее 1 испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 единица;

     аппарат искусственной вентиляции легких - 1 единица;

     биохимический анализатор - 1 единица;

     коагулометр - 1 единица;

     эндоскоп (для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, панкреатодуоденальной зоны и (или) для нижних дыхательных путей)/ультразвуковой видеобронхоскоп - 1 единица;

     эндоскоп (для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, панкреатодуоденальной зоны и (или) для нижних дыхательных путей)/видеоколоноскоп - 2 единицы;

     микроскоп бинокулярный - 1 единица;

     рабочее место ЛОР-врача (ЛОР-комбайн) - 1 единица;

     микроскоп - 1 единица;

     центрифуга лабораторная медицинская настольная - 2 единицы.

     7. Провести комплекс мероприятий по реорганизации структурных подразделений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях":

     БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" - онкологическое отделение;

     БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" - ООХМЛ N 4, ООХМЛ N 6.

     8. Провести комплекс мероприятий по совершенствованию методов лечения ЗНО:

     увеличение доли органосохраняющих, лапароскопических, роботизированных операций по основным нозологическим формам от общего числа оперативных вмешательств;

     увеличение доли использования в лечении трехмерной конформной лучевой терапии на современных линейных ускорителях от общего числа проведенных случаев дистанционной лучевой терапии.

     9. Ежегодная актуализация Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Удмуртской Республики.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие третичной профилактики

     1. Провести комплекс мероприятий по совершенствованию диспансерного наблюдения за онкологическими больными.

     2. Провести комплекс мероприятий по созданию в Единой информационной системе здравоохранения Удмуртской Республики программного обеспечения по диспансерному наблюдению за онкологическими больными.

     3. Разработать план проведения диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами в разрезе каждой медицинской организации.

     4. Разработать алгоритмы диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами в разрезе нозологических форм на основании клинических рекомендаций МЗ РФ.

     5. Внедрение мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие паллиативной медицинской помощи

     1. Провести комплекс мероприятий по совершенствованию паллиативной медицинской помощи для онкологических больных.

     2. Провести комплекс мероприятий по разработке методики распределения паллиативных пациентов по категориям сложности, контроля обоснованности госпитализаций и формирования дифференцированных тарифов.

     3. Провести комплекс мероприятий по созданию выездных патронажных бригад для сокращения потребности населения в получении паллиативной помощи в амбулаторных условиях.

     4. Провести комплекс мероприятий по созданию республиканского респираторного центра паллиативной медицинской помощи.

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы

     1. Провести комплекс мероприятий по организационно-методическому сопровождению деятельности онкологической службы Удмуртской Республики при взаимодействии с профильными научными медицинскими исследовательскими центрами.

     2. Провести комплекс мероприятий с организацией выездов в медицинские организации с целью контроля исполнения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" и клинических рекомендаций МЗ РФ 2021 года по обследованию и лечению онкологических больных.

     3. Провести комплекс мероприятий по организации не менее 6 выездов специалистов БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" в Центры амбулаторной онкологической помощи с целью проведению анализа кадрового потенциала, наличия и использования разработанной нормативной базы по вопросам достижения индикаторных показателей, исполнения сроков, маршрутов и объемов оказания помощи онкологическим пациентам и постановки задач.

     4. Провести комплекс мероприятий по оценке материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь онкологическим больным: оснащение оборудованием, износ, сменность работы, нагрузка, потребность в переоснащении.

     5. Провести комплекс мероприятий по анализу предоставляемых учетно-отчетных форм медицинскими организациями по вопросам раннего выявления запущенных случаев заболеваний, формированию территориального популяционного канцер-регистра и др.

     6. Провести комплекс мероприятий по организации видеоселекторных совещаний с анализом работы, этапам реализации настоящей Региональной программы, достижения целевых показателей и контрольных точек.

     7. Провести комплекс мероприятий по осуществлению методического сопровождения оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи при крупных многопрофильных больницах.

     8. Провести комплекс мероприятий по осуществлению методической помощи пациентам и врачам-специалистам при направлении на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами Удмуртской Республики.

     9. Провести комплекс мероприятий по унификации ведения электронной медицинской документации с унифицированными базовыми электронными медицинскими документами и справочниками в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов.

     10. Провести комплекс мероприятий по внедрению подсистемы "Онкология" в Единой информационной системе здравоохранения Удмуртской Республики с возможностью управления потоками пациентов при направлении на диагностику и лечение, путем создания электронных направлений, в том числе с возможностью формирования электронной очереди.

     11. Разработать алгоритм дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

     12. Провести внутренний контроль качества по внедрению клинических рекомендаций во всех медицинских организациях.

     13. Разработать нормативные документы по развитию телемедицинских технологий.

Обеспечение укомплектованности кадрами онкологической службы

     1. Провести комплекс мероприятий по трудоустройству врачей-специалистов после целевой подготовки в государственные учреждения здравоохранения Удмуртской Республики.

     2. Провести комплекс мероприятий по оплате двухгодичного обучения узких специалистов в ординатуре по особо востребованным специальностям за счет средств регионального бюджета.

     3. Провести комплекс мероприятий по увеличению заявки на целевое обучение в ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

     4. Привлечение (обучение) врачей-онкологов в Центры амбулаторной онкологической помощи (БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР").

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" Удмуртской Республики на 2021 - 2024 годы

Таблица 84

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы Удмуртской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижения смертности от злокачественных новообразований на 100 тысяч населения до уровня 182,0;

     снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 19,9%;

     увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 59,1%;

     увеличения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60%;

     увеличения доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80%.

     В Удмуртской Республике проводится мониторинг ключевых индикаторов региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями", направленных на снижение смертности от новообразований в том числе от ЗНО.

     Дополнительные показатели с учетом анализа и выявленных проблем:

     уменьшение доли запущенных стадий с 25,8% в 2020 году, 24,8% - 2021 году, 23,8% - 2022 году, 22,5% - 2023 году, 22% - 2024 году;

     уменьшение численности пациентов, умерших от ЗНО и не поставленных на учет с 21,8% на 100 умерших от ЗНО в 2020 году, до 21,0% - в 2022 году, 20,8% - в 2022 году, 20,5% - в 2023 году, 19,8% - в 2024 году.

     Дополнительными косвенными индикаторами, которые позволяют оценить улучшение качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам, являются:

     уменьшение числа жалоб и обращений онкологических пациентов;

     снижение доли непрофильных пациентов в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР";

     снижение выявления онкологических пациентов в запущенных стадиях;

     соблюдение сроков обследования при подозрении на ЗНО;

     уменьшение удержаний и санкций со стороны страховых медицинских организаций.

     Ключевую группу риска развития ЗНО среди населения составляют лица старше трудоспособного возраста, несвоевременно обращающиеся за медицинской помощью. В связи с этим профилактические мероприятия во многом должны быть определены, ориентируясь на данную ключевую группу:

     активное привлечение к регулярному прохождению всех видов медицинских профилактических осмотров (диспансеризации) для раннего выявления ЗНО;

     социальная реклама в средствах массовой информации, транспорте, местах общественного пребывания;

     формирование положительного образа врачей.

     Для решения данных проблем обязательно привлечение не только онкологической службы региона, но и всех главных специалистов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

     Кроме оптимизации мероприятий по раннему выявлению ЗНО, с целью повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой онкологическим пациентам, необходимо проведение следующих мероприятий:

     модернизация парка оборудования онкологической службы для обеспечения высокой пропускной способности пациентов, нуждающихся в специализированном лечении и обследовании;

     повышение доступности специализированной помощи для жителей отдаленных областей региона как за счет подготовки новых кадров, так и за счет эффективной работы центров амбулаторной онкологической помощи;

     обеспечение подготовки кадров для специализированных онкологических медицинских организаций области: онкологов, диагностов, медицинских физиков и средних медицинских работников;

     расширение возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий;

     активное внедрение в работу онкологических диспансеров наиболее эффективных и инновационных методов ведения онкологических больных в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями;

     развитие системы реабилитации онкологических пациентов;

     организация паллиативной помощи онкологическим пациентам.