ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 2 июля 2024 года N 285-П


О внесении изменения в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 36-П "Об утверждении программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы"

     Правительство Кировской области постановляет:

     1. Внести изменение в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 36-П "Об утверждении программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы", утвердив программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы в новой редакции согласно приложению.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. Председателя Правительства
Кировской области
Д.А.КУРДЮМОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 2 июля 2024 г. N 285-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

     1. Текущее состояние онкологической помощи в Кировской области. Основные показатели онкологической помощи населению Кировской области

     1.1. Краткая характеристика Кировской области

     Кировская область - одна из крупнейших областей в Нечерноземной зоне России, расположенная на северо-востоке Европейской части Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа.

     Территория Кировской области составляет 120,4 тыс. кв. километров и характеризуется низкой плотностью населения (9,46 человека на кв. километр).

     Численность населения Кировской области на 01.01.2024, по предварительным данным, составила 1129935 человек, в том числе городского населения - 889197 человек (78,7%), сельского населения - 240738 человек (21,3%). Более 40% населения региона проживает в административном центре Кировской области - г. Кирове. Численность трудоспособного населения Кировской области - 605927 человек (53,2%). В Кировской области проживают представители разных национальностей, среди них: русские (91,8%), марийцы (2,6%), татары (2,2%), удмурты (1,4%) и другие.

     В состав Кировской области входят 294 муниципальных образования, из них: 25 муниципальных районов, 5 городских округов, 14 муниципальных округов, 215 сельских поселений и 34 городских поселения.

     Структура экономики региона на протяжении последних лет остается практически неизменной. Наибольший удельный вес стабильно занимает промышленность, на долю которой приходится 37,5%, в том числе на обрабатывающие производства - 33,6%. Следующими по значимости являются разделы "Торговля оптовая и розничная; ремонт автотранспортных средств и мотоциклов", на долю которого приходится 10,6%, и "Деятельность по операциям с недвижимым имуществом" - 10,4%. На долю разделов "Сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство" и "Транспортировка и хранение" приходится соответственно 7,4% и 5,4% в структуре валового регионального продукта.

     В Кировской области сложилась многоотраслевая структура промышленного производства, имеющая "несырьевую" направленность: добыча полезных ископаемых составляет менее 0,3% в объеме промышленной продукции Кировской области, осуществляется добыча торфа, нефти (в малых объемах) и нерудных строительных материалов.

     Кировская область обладает экономическим потенциалом, развитой промышленностью и сельским хозяйством. Ведущими отраслями промышленности являются:

     химическое производство. В Кировской области функционируют одни из основных в России производителей минеральных удобрений, отдельных марок фторполимеров и фторированных смазок: филиал АО "Объединенная химическая компания "УралХим", ООО "ГалоПолимер Кирово-Чепецк" и ООО "Кирово-Чепецкий завод "Агрохимикат", ООО Торговый Дом "Кирово-Чепецкая химическая компания";

     обработка древесины. ООО "Вятский фанерный комбинат" (большеформатная фанера, ДВП), АО "Красный якорь" (фанера клееная), АО "Нововятский лесоперерабатывающий комбинат" (фанера клееная, OSB-плиты), ООО "Мурашинский фанерный завод" (клееная березовая фанера), ООО "Хольц Хаус" (пиломатериалы обрезные, клееный брус), ООО "Лестехснабплюс" (пиломатериалы);

     пищевая промышленность. ООО "Мясокомбинат "Дороничи" (мясо и мясопродукты), ЗАО "Кировский молочный комбинат" (цельномолочная и кисломолочная продукции, сливочное масло, сыры, сухое молоко), АО "Городской молочный завод" (цельномолочная и кисломолочная продукция, сливочное масло, сыры), АО "Кировский мясокомбинат" (мясо и мясопродукты), АО "Булочно-кондитерский комбинат" (хлеб, хлебобулочные и кондитерские изделия), ОАО "Производственный холдинг "Здрава" (растительное масло, майонез, кетчупы, горчица, соусы), ООО "Сладкая Слобода" (кондитерские изделия);

     производство готовых металлических изделий. АО "Завод Сельмаш" (военная продукция, продукция производственно-технического назначения, замочно-скобяные изделия), ПАО "Кировский завод "Маяк" (продукция специального назначения, средства самообороны), АО "Ново-Вятка" (продукция специального назначения, изделия для машиностроения и нефтегазодобывающей отрасли), ООО "Молот-оружие" (производство стрелкового оружия различного назначения);

     металлургическое производство. ЗАО "Омутнинский металлургический завод" и ОАО "Кировский завод по обработке цветных металлов" являются одними из ведущих в металлургическом комплексе страны по выпуску целого ряда видов продукции;

     производство электрического оборудования. АО "Электромашиностроительный завод "Лепсе" (комплектующие для авиатехники, электродвигатели асинхронные трехфазные, товары народного потребления), АО "Кирскабель" (кабельно-проводниковая продукция), ОАО "Веста" (стиральные машины), ОАО "Электромашиностроительный завод "Вэлконт" (реле и контакторы для железнодорожного транспорта, изделия микроэлектроники, автоэлектроаппаратура, резинотехнические изделия);

     производство лекарственных средств и материалов, применяемых в медицинских целях. ООО "Нанолек" (специализируется на выпуске импортозамещающих и инновационных лекарственных препаратов, всего в портфеле ООО "Нанолек" зарегистрировано свыше 20 лекарственных препаратов), АО "АВВА РУС" (Кировский филиал) (специализируется на производстве лекарственных препаратов, более 50 наименований), АО "АЛСИ Фарма" (более 50 препаратов, относящихся к 4 терапевтическим группам), АО "Кировская фармацевтическая фабрика" (производит лекарственные препараты галеновой группы, производимые на основе растительного сырья без использования тепловой обработки, что позволяет сохранить целебные свойства растений).

     1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В 2023 году зарегистрировано 6807 случаев впервые в жизни установленных диагнозов ЗНО: 3374 случая у мужчин и 3433 случая у женщин. Количество впервые выявленных случаев ЗНО в 2023 году увеличилось на 14,4% (2022 год - 5951 случай, в 2021 году - 5505 случаев). Диагноз ЗНО был подтвержден в 99,3% случаев (2022 год - 99,3%, 2021 год - 98,5%). Распределение впервые выявленных ЗНО по стадиям выглядит следующим образом: I стадия - 35,6% (2022 год - 33,3%, 2021 год - 30,7%), II стадия - 22,8% (2022 год - 23,5%, 2021 год - 25,3%), III стадия - 12,4% (2022 год - 13%, 2021 год - 12,6%), IV стадия - 25,1% (2022 год - 26,0%, 2021 год - 26,3%).

     Рост заболеваемости ЗНО обусловлен ростом продолжительности жизни населения (с увеличением продолжительности жизни в структуре заболеваемости и смертности начинают лидировать "возрастные" патологии"), а также укреплением материально-технической базы медицинских учреждений региона, созданием условий для своевременной диагностики ЗНО, широким охватом населения профилактическими мероприятиями, направленными на раннее выявление ЗНО, повышением приверженности пациентов к лечению и диспансерному наблюдению после проведенного лечения.

     1.2.1. Динамика показателя заболеваемости ЗНО в Кировской области за период 2013 - 2022 годов представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика показателя заболеваемости ЗНО в Кировской области за период 2013 - 2022 годов ("грубый" и "стандартизованный"* показатели) на 100 тыс. человек населения

     * Показатель 2021 года.

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в структуре обоих полов в 2022 году составил 520,4 случая на 100 тыс. человек населения, что выше показателя 2021 года на 17,4% (443,1 случая на 100 тыс. человек населения, по Российской Федерации за 2021 год - 397,9 случая на 100 тыс. человек населения, по ПФО за 2021 год - 424,7 случая на 100 тыс. человек населения). Прирост показателя за 10-летний период - 10,0%, что в значительной мере определено снижением численности постоянного населения, его старением. Среднегодовой темп прироста показателя в Кировской области за 10 лет составил 0,55%. Среднегодовой темп прироста показателя за 10 лет по Российской Федерации с 2012 по 2021 год составил 1,13%. За десятилетний период показатель снизился на 3,6%.

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Кировской области среди мужского населения в 2022 году вырос на 21,5% по сравнению с прошлым годом и составил 571,9 случая на 100 тыс. человек населения (2021 год - 470,7 случая на 100 тыс. человек населения, по Российской Федерации за 2021 год - 391,2 случая на 100 тыс. человек населения). Среднегодовой темп прироста показателя в Кировской области за 10 лет (с 2013 года по 2022 год) составил 0,81%. Среднегодовой темп прироста показателя за 10 лет по Российской Федерации с 2012 года по 2021 год составил 1,06%.

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Кировской области среди женского населения в 2022 году вырос на 12,6% по сравнению с 2021 годом и составил 472,4 случая на 100 тыс. человек населения (2021 год - 419,4 случая на 100 тыс. человек населения; по Российской Федерации за 2021 год - 403,74 случая на 100 тыс. человек населения). Среднегодовой темп прироста данного показателя заболеваемости ЗНО среди женского населения в Кировской области за 10 лет (с 2013 года по 2022 год) составил 0,32%. Среднегодовой темп прироста данного показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет по Российской Федерации с 2012 года по 2021 год составил 1,19%.

     "Стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО среди обоих полов в Кировской области в 2021 году составил 225,35 случая на 100 тыс. человек населения, что на 5,8% меньше указанного показателя 2020 года (239,35 случая на 100 тыс. человек населения) (в Российской Федерации в 2021 году - 224,87 случая на 100 тыс. человек населения). Среднегодовой темп прироста показателя заболеваемости ЗНО среди обоих полов в Кировской области за 10 лет составил 0,8%. Среднегодовой темп прироста такого показателя за 10 лет по Российской Федерации составил 0,11%. За десятилетний период зарегистрировано снижение "стандартизированного" показателя заболеваемости ЗНО на 8,1%, что обусловлено уменьшением количества выявленных случаев ЗНО в 2020 - 2021 годах на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в связи со снижением общей обращаемости за медицинской помощью, уменьшением потока пациентов, особенно старшей возрастной группы.

     "Стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО среди мужского населения в 2021 году составил 272,86 случая на 100 тыс. человек населения, что ниже уровня 2020 года на 10,4 (304,4 случая на 100 тыс. человек мужского населения). Среднегодовой темп прироста "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кировской области за 10 лет отметился отрицательным значением - 1,1%, как и среди населения Российской Федерации - 0,36, за 10 лет произошло снижение такого показателя на 10,9%.

     "Стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения Кировской области в 2021 году составил 207,5 случая на 100 тыс. человек женского населения, что выше уровня 2020 года на 2,9% и ниже уровня 2020 года на 0,9% (209,43 случая на 100 тыс. человек женского населения). Среднегодовой темп прироста "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО женского населения Кировской области за 10 лет составил 0,47%, произошло снижение такого показателя за 10 лет на 4,7%.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2013 - 2022 годах в структуре населения обоих полов ("грубый" показатель) представлена в таблице 1.

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По итогам 2022 года в структуре заболеваемости ЗНО населения Кировской области наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 10,9% (648 случаев), на втором месте ЗНО кожи - 10,6% (632 случая), на третьем месте - ЗНО молочной железы - 10,1% (598 случаев), на четвертом месте - ЗНО ободочной кишки - 7,1% (425 случаев), на пятом месте - ЗНО прямой кишки - 5,8% (346 случаев), на шестом месте - ЗНО желудка - 5,8% (345 случаев), на седьмом месте - ЗНО лимфатической и кроветворной тканей (лимфомы, лейкозы) - 5,2% (308 случаев), на восьмом месте - ЗНО почек - 4,7% (280 случаев), на девятом месте - ЗНО поджелудочной железы - 3,1% (183 случая), на десятом - ЗНО мочевого пузыря - 3,0% (179 случаев).

     В структуре заболеваемости ЗНО из представленных локализаций максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО (на 38,2%) за год отмечен при ЗНО немеланомной кожи, что обусловлено ростом обращаемости пациентов за медицинской помощью по окончании пандемии COVID-19, при которой был снижен охват населения профилактическими мероприятиями, и проведением профилактических программ, направленных на раннее выявление ЗНО.

     За 10 лет показатель заболеваемости ЗНО отмечен приростом во всех представленных локализациях, что связано с ростом обращаемости населения за медицинской помощью, повышением онкологической настороженности врачей первичной лечебной сети, повышением качества учета онкологических пациентов, значительным ростом диагностических возможностей медицинских учреждений региона.

     Максимальный рост показателя заболеваемости (на 17,2%) за 10 лет регистрируется при ЗНО кроветворной и лимфатических систем, что связано с усилением контроля за качеством учета пациентов гематологического профиля, которым диагноз устанавливается в учреждениях специализированного профиля.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2012 - 2021 годах в структуре населения обоих полов ("стандартизированный" показатель) представлена в таблице 2.

Таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости ЗНО по обоим полам ("стандартизованный" показатель), по данным 2021 года, на 1-м месте стоят ЗНО молочной железы - 25,9 случая на 100 тыс. человек населения с ростом за год на 6,5% и убылью за 10 лет на 0,4%, прирост показателя заболеваемости ЗНО молочной железы по Российской Федерации за 10 лет составил 11,2%. На 2-м месте стоят ЗНО легкого (22,8 случая на 100 тыс. человек населения) с убылью показателя за год на 7,7%, за 10 лет убыль "стандартизированного" показателя уменьшилась на 14,2% (убыль данного показателя по Российской Федерации за 10 лет - 11,6%), что объясняется снижением выявляемости ЗНО легких с 2015 года на фоне снижения общей обращаемости за медицинской помощью. ЗНО кожи, кроме меланомы, занимает 3-е место (18,3 случая на 100 тыс. человек населения), отмечается убыль такого показателя как за год (на 6,3%), так и за 10 лет (на 27,4%), по Российской Федерации также отмечается убыль данного показателя за 10 лет на 5,4%. ЗНО ободочной кишки находятся на 4-м месте (14,2 случая на 100 тыс. человек населения) с убылью за год на 18,9% и за 10 лет на 11,9%, по Российской Федерации отмечен рост показателя заболеваемости ЗНО ободочной кишки на 10,6%. ЗНО желудка занимают 5-е место (13,4 случая на 100 тыс. человек населения) с убылью показателя за год на 6,3% и за 10 лет на 9,5%. По Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка составила 25,3%. ЗНО прямой кишки занимают 6-е место (12,6 случая на 100 тыс. человек населения) с убылью показателя заболеваемости ЗНО прямой кишки за год на 0,9% и за 10 лет на 3,2%. ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей занимают 7-е место в структуре заболеваемости ЗНО (11,5 случая на 100 тыс. человек населения), за год убыль показателя составила 12,5%, за 10 лет - 19,1%, по Российской Федерации отмечен рост данного показателя на 8,1%. ЗНО почки занимают 8-е место (10,0 случая на 100 тыс. человек населения), убыль такого показателя заболеваемости ЗНО почки за год составила 16,6%, за 10 лет - 17,8%, при этом по Российской Федерации данный показатель вырос на 1,9%. ЗНО поджелудочной железы находятся на 9-м месте в структуре заболеваемости ЗНО (8,1 случая на 100 тыс. человек населения), рост показателя заболеваемости ЗНО поджелудочной железы за год составил 20,7%, за 10 лет - 13,9%, что обусловлено высокой квалификацией врачей эндоскопических и патоморфологических служб и растущими диагностическими возможностями КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Рост показателя заболеваемости ЗНО по Российской Федерации за 10 лет составил 14,9%. ЗНО щитовидной железы находятся на 10-м месте (5,7 случая на 100 тыс. человек населения) с убылью такого показателя за год на 6,5% и ростом за 10 лет на 3,6%, рост данного показателя по Российской Федерации за 10 лет составил 33,8%.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2013 - 2022 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 3.

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Кировской области среди мужского населения в 2022 году вырос на 21,5% по сравнению с прошлым годом и составил 571,9 случая на 100 тыс. человек мужского населения (2021 год - 470,7 случая на 100 тыс. человек мужского населения, по Российской Федерации за 2021 год - 391,2 случая на 100 тыс. человек мужского населения, по ПФО за 2021 год - 426,7 случая на 100 тыс. человек мужского населения). За десятилетний период показатель заболеваемости ЗНО вырос на 13,8%. Среднегодовой темп прироста показателя заболеваемости ЗНО в Кировской области за 10 лет (с 2013 года по 2022 год) составил 0,81%. Среднегодовой темп прироста показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет по Российской Федерации с 2012 года по 2021 год составил 1,06%.

     В структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения в 2022 году лидируют ЗНО предстательной железы (18,1%, или 543 случая), на втором месте - ЗНО трахеи, бронхов, легких (17,8%, или 534 случая), на третьем месте - ЗНО кожи, кроме меланомы (7,3%, или 218 случаев), на четвертом месте - ЗНО желудка (7,0%, или 211 случаев), на пятом месте - ЗНО прямой кишки (6,4%, или 191 случай), на шестом месте - ЗНО ободочной кишки (6,3%, или 190 случаев), на седьмом месте - ЗНО лимфатической и кроветворной тканей (5,4%, или 163 случая), на восьмом месте - ЗНО почек (5,4%, или 162 случая), на девятом месте - ЗНО мочевого пузыря (4,8%, или 143 случая), на десятом - ЗНО поджелудочной железы (3,0%, или 90 случаев).

     В структуре заболеваемости ЗНО среди мужчин из представленных локализаций прирост показателя заболеваемости ЗНО за год отмечен во всех указанных локализациях, кроме ЗНО поджелудочной железы, заболеваемость которыми отметилась снижением на 8,2%, что связано с недостаточным выявлением данного ЗНО специалистами первичного звена в связи с неспецифичностью симптомов проявления данного заболевания. За 10 лет зарегистрирован рост показателя заболеваемости ЗНО по всем перечисленным локализациям, кроме злокачественной меланомы кожи, заболеваемость которой снизилась на 1,0%.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2012 - 2021 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 4.

Таблица 4

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости ЗНО по "стандартизованному" показателю среди мужчин в 2021 году лидируют ЗНО легкого (50,5 случая на 100 тыс. человек мужского населения), убыль показателя заболеваемости ЗНО за год составила 3,1%, за 10 лет по Кировской области убыль - 12,5%, по Российской Федерации убыль - 17,9%; на 2-м месте - ЗНО предстательной железы (37,6 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы за год на 22,9%, за 10 лет на 5,6%, по Российской Федерации рост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет составил 17,2%; на 3-м месте находятся ЗНО желудка (21,0 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя за год на 11,6% и за 10 лет на 10,1%, по Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка за 10 лет составила 25,5%; на 4-м месте находятся ЗНО ободочной кишки (18,9 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя за год на 19,3%, за 10 лет - на 4,2%, по Российской Федерации прирост показателя за 10 лет на 15,2%; на 5-м месте - ЗНО кожи (18,9 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя заболеваемости ЗНО кожи за год на 6,6% и на 28,5% за 10 лет, по Российской Федерации отмечена убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет на 7,6%; на 6-м месте находятся ЗНО прямой кишки (17,3 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя за год на 3,0%, за 10 лет на 4,7%, по Российской Федерации рост показателя за 10 лет составил 5,5%; на 7-м месте - ЗНО лимфатической и кроветворной тканей (14,1 случая на 100 тыс. человек мужского населения), снижение показателя заболеваемости за год составило 16,1%, за 10 лет на 16,4%, по Российской Федерации показатель за 10 лет вырос на 6,4%; на 8-м месте - ЗНО почки (13,6 случая на 100 тыс. человек мужского населения), за год отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО на 13,0%, за 10 лет на 16,9%, в Российской Федерации отмечен рост показателя заболеваемости ЗНО почки за 10 лет на 2,0%; на 9-м месте - ЗНО мочевого пузыря (12,2 случая на 100 тыс. человек мужского населения) с убылью показателя заболеваемости ЗНО на 9,5% за год и на 13,7% за 10 лет, по Российской Федерации снижение показателя заболеваемости ЗНО мочевого пузыря составило 2,3%; на 10-м месте - ЗНО поджелудочной железы (11,0 случая на 100 тыс. человек мужского населения), прирост показателя заболеваемости ЗНО поджелудочной железы за год - 9,1%, за 10 лет - 16,5%, по Российской Федерации отмечен рост заболеваемости ЗНО на 9,0%.

     В структуре заболеваемости ЗНО среди мужчин из представленных локализаций ЗНО прирост показателя заболеваемости ЗНО за год и за 10 лет отмечен только при ЗНО поджелудочной железы. Рост показателя заболеваемости ЗНО поджелудочной железы связан с улучшением диагностических возможностей КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" и высокой квалификацией врачей эндоскопических и патоморфологических служб. Убыль показателей заболеваемости всех остальных вышеперечисленных ЗНО за 10 лет связана с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области и снижением общей обращаемости за медицинской помощью в 2020 - 2021 годах, отсутствием скрининговых программ для раннего выявления ЗНО легких, почки, мочевого пузыря.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди женского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2013 - 2022 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 5.

Таблица 5

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Кировской области среди женского населения в 2022 году вырос на 12,6% по сравнению с прошлым годом и составил 472,4 случая на 100 тыс. человек женского населения (2021 год - 419,4 случая на 100 тыс. человек женского населения; по Российской Федерации за 2021 год - 403,74 случая на 100 тыс. человек женского населения, по ПФО за 2021 год - 423,0 случая на 100 тыс. человек женского населения). За десятилетний период показатель заболеваемости ЗНО вырос на 5,7%. Среднегодовой темп прироста показателя заболеваемости ЗНО среди женского населения в Кировской области за 10 лет (с 2013 года по 2022 год) составил 0,32%. Среднегодовой темп прироста показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет по Российской Федерации с 2012 по 2021 год составил 1,19%.

     В структуре заболеваемости ЗНО среди женщин в 2022 году лидирующие позиции занимают: ЗНО молочной железы (20,2%, или 595 случаев), на втором месте - ЗНО кожи (14,0%, или 414 случаев), на третьем месте - ЗНО тела матки (8,2%, или 242 случая), на четвертом месте - ЗНО ободочной кишки (8,0%, или 235 случаев), на пятом месте - ЗНО шейки матки (5,4%, или 159 случаев), на шестом месте - ЗНО прямой кишки (5,3%, или 155 случаев), на седьмом месте - ЗНО яичников (5,2%, или 152 случая), на восьмом месте - ЗНО кроветворной и лимфатической тканей (4,9%, или 145 случаев), на девятом месте - ЗНО желудка (4,5%, или 134 случая), на десятом - ЗНО почек (4,0%, или 118 случаев).

     За прошедший год зарегистрирован рост заболеваемости ЗНО среди женского населения по всем представленным локализациям, кроме ЗНО шейки матки. Максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за год отмечен при ЗНО немеланомной кожи (на 42,4%), что связано с ростом обращаемости пациентов за медицинской помощью и проведением профилактических программ, направленных на раннее выявление ЗНО. За 10 лет показатель заболеваемости ЗНО вырос по большинству представленных локализаций. Максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за десятилетний период отмечен при ЗНО тела матки (на 26,7%), что обусловлено ростом продолжительности жизни женщин, ростом фоновых и предраковых состояний среди женского населения, а также выявлением данных ЗНО во время проведения периодических медицинских осмотров. Несмотря на проведение скрининговых программ, направленных на раннее выявление ЗНО среди женского населения Кировской области, наблюдается снижение показателя заболеваемости ЗНО шейки матки за 2022 год на 1,4%. Убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечена при ЗНО желудка - на 8,3% и при ЗНО почек - на 1,8%, что обусловлено снижением общей обращаемости за медицинской помощью в 2020 - 2021 годах, отсутствием скрининговых программ для раннего выявления ЗНО желудка и ЗНО почек.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди женского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2012 - 2021 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 6.

Таблица 6

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости ЗНО по "стандартизованному" показателю среди женщин в 2021 году лидируют ЗНО молочной железы (45,5 случая на 100 тыс. человек женского населения), прирост показателя заболеваемости ЗНО молочной железы по Кировской области за год - 6,8%, за последние 10 лет - на 0,1%, по Российской Федерации - 11,2%; на 2-м месте - ЗНО шейки матки (19,3 случая на 100 тыс. человек женского населения), убыль показателя заболеваемости ЗНО шейки матки за год - 7,9%, за 10 лет зарегистрирован прирост показателя заболеваемости ЗНО на 34,8% за счет скрининговой программы и централизации исследований на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года, по Российской Федерации прирост показателя заболеваемости ЗНО шейки матки составил 3,6% за 10 лет; на 3-м месте - ЗНО кожи (18,3 случая на 100 тыс. человек женского населения) с убылью показателя заболеваемости ЗНО кожи за год на 6,6%, за 10 лет на 27,9%, по Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО кожи составила 4,6% за 10 лет; на 4-м месте - ЗНО тела матки (15,7 случая на 100 тыс. человек женского населения), прирост показателя заболеваемости ЗНО за год составил 6,7%, за 10 лет - 9,2%, по Российской Федерации прирост заболеваемости ЗНО тела матки составил 9,5%; на 5-м месте - ЗНО яичников (12,3 случая на 100 тыс. человек женского населения), рост показателя заболеваемости ЗНО яичников за год - 7,7%, за 10 лет - 12,9%, по Российской Федерации убыль заболеваемости ЗНО яичников за 10 лет составила 1,9%; на 6-м месте - ЗНО ободочной кишки (11,8 случая на 100 тыс. человек женского населения), убыль показателя заболеваемости ЗНО ободочной кишки за год - 17,6%, за 10 лет составила 18,6%, по Российской Федерации прирост показателя заболеваемости ЗНО - 5,7%; на 7-м месте - ЗНО кроветворной и лимфатической тканей (10,3 случая на 100 тыс. человек женского населения), за год отмечается прирост показателя заболеваемости ЗНО на 1,0%, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО в Кировской области на 18,6%, по Российской Федерации - прирост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет на 8,7%; на 8-м месте - ЗНО прямой кишки (9,8 случая на 100 тыс. человек женского населения) с приростом за год на 0,9%, с убылью показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет на 2,9%, по Российской Федерации прирост заболеваемости ЗНО прямой кишки составил 0,9% за 10 лет; на 9-м месте - ЗНО желудка (9,1 случая на 100 тыс. человек женского населения), за год отмечается прирост показателя заболеваемости ЗНО на 4,2%, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка - 6,2%, по Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка составила 25,8%; на 10-м месте - ЗНО щитовидной железы (8,6 случая на 100 тыс. человек женского населения), снижение показателя заболеваемости ЗНО щитовидной железы за год составило 4,2%, за 10 лет прирост - на 2,6%, по Российской Федерации рост заболеваемости ЗНО щитовидной железы за 10 лет составил 32,5%.

     Максимальный прирост "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет среди женщин в Кировской области отмечается при ЗНО шейки матки - 34,8%, максимальная убыль "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО отмечается при ЗНО немеланомной кожи - 27,9%.

     Динамика заболеваемости ЗНО за 2013 - 2022 годы по муниципальным образованиям Кировской области ("грубый" показатель) представлена в таблице 7.

Таблица 7

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокая заболеваемость ЗНО в 2022 году наблюдалась в Свечинском (854,7 случая на 100 тыс. человек населения), Сунском (788,3 случая на 100 тыс. человек населения), Богородском (775,4 случая на 100 тыс. человек населения), Кикнурском (752,7 случая на 100 тыс. человек населения), Шабалинском (731,8 случая на 100 тыс. человек населения), Подосиновском (678,2 случая на 100 тыс. человек населения), Верхошижемском (652,1 случая на 100 тыс. человек населения), Фаленском (651,9 случая на 100 тыс. человек населения), Кильмезском (649,7 случая на 100 тыс. человек населения) районах Кировской области. Представленные муниципальные образования Кировской области небольшие по территории с численностью населения менее 10 тысяч человек, на которых действует "закон малых цифр", когда незначительное увеличение абсолютного числа заболевших ЗНО может дать существенное увеличение показателей заболеваемости, искажая реальную картину заболеваемости ЗНО. Таким образом, чем больше численность населения, тем устойчивее показатель заболеваемости ЗНО.

     За прошедший 2022 год произошел рост заболеваемости ЗНО в большинстве районов, кроме Арбажского (убыль на 27,0%), Немского (убыль на 8,0%), Санчурского (убыль на 5,8%), Нагорского (убыль на 5,2%), Юрьянского (убыль на 4,9%), Тужинского и Советского (убыль на 2,3%), Белохолуницкого (убыль на 1,5%) районов. Рост заболеваемости ЗНО в 2022 году обусловлен ростом обращаемости пациентов за медицинской помощью, возобновлением проведения профилактических программ, направленных на раннее выявление ЗНО, повышением приверженности пациентов к раннему выявлению ЗНО, лечению и диспансерному наблюдению после проведенного лечения.

     В крупных районах Кировской области с населением свыше 20 тыс. человек высокие показатели заболеваемости ЗНО в 2022 году (выше среднеобластного показателя заболеваемости ЗНО) отмечались в Советском (564,1 случая на 100 тыс. человек населения), Котельничском (565,3 случая на 100 тыс. человек населения), Оричевском (526,0 случая на 100 тыс. человек населения) районах Кировской области.

     За десятилетний период наблюдается рост заболеваемости ЗНО в большинстве районов Кировской области, что связано с организацией в 2020 - 2022 годах сети центров амбулаторной онкологической помощи населению, организация которых направлена на раннее выявление ЗНО и диспансерное наблюдение пациентов с ЗНО, в рамках которого выявляются новые случаи заболевания ЗНО. Максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечен в Свечинском районе (56,2%), в Опаринском районе (55,9%), в Афанасьевском районе (51,1%), Кикнурском районе (48,6%), Шабалинском районе (42,8%). Убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается в Санчурском районе (16,8%), Немском районе (11,9%), Юрьянском районе (11,4%), Унинском районе (11,1%), Мурашинском районе (6,5%), Слободском районе (4,7%), Нагорском районе (2,9%), что свидетельствует о недостаточной выявляемости ЗНО в данных районах Кировской области, низкой онконастороженности врачей первичного звена и низком уровне медико-санитарной грамотности населения.

     1.2.2. Динамика доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), по основным локализациям ЗНО за 2013 - 2022 годы представлена в таблице 8.

Таблица 8

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), по основным локализациям (без учета ЗНО кожи) за 2013 - 2022 годы представлена в таблице 9.

Таблица 9

     Прирост доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), составил 6,7% за десятилетний период. В 2022 году 56,8% ЗНО были диагностированы на I - II стадиях заболевания, что на 1,2% выше уровня 2021 года. На увеличении числа выявленных ЗНО в I - II стадиях опухолевого процесса сказался рост в 2022 году активно выявленных случаев ЗНО на 0,7% (27,7%, или 1606 случаев) (2021 год - 27,5%, или 1327 случаев). Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), без учета ЗНО кожи (код по МКБ-10 - C44) составила в 2022 году 46,3% (81,4% от общего количества ЗНО, выявленных на ранних стадиях), за год показатель раннего выявления ЗНО без учета ЗНО кожи снизился на 11,0% за счет уменьшения доли раннего выявления таких локализаций, как тело матки, меланома кожи, прямая кишка, яичники, мягкие ткани, полость рта, глотка. За 10 лет убыль показателя раннего выявления ЗНО без учета ЗНО кожи составила 1,2%.

     В разрезе основных локализаций ЗНО на первом месте по величине показателя раннего выявления традиционно находятся ЗНО кожи (кроме злокачественной меланомы) - 97,3%, однако за 10 лет отмечается убыль показателя раннего выявления ЗНО кожи на 0,4%.

     На втором месте стоят ЗНО щитовидной железы - 92,4%, прирост показателя раннего выявления ЗНО за 10 лет - 14,0%, на третьем месте - ЗНО губы (86,4%). За 10 лет произошло снижение показателя раннего выявления ЗНО губы на 0,4% за счет снижения выявления доли ЗНО в I - II стадиях в 2020, 2021, 2022 годах, что связано с несвоевременностью обращения населения за медицинской помощью в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. На четвертом месте - ЗНО тела матки (84,6%) с приростом за 10-летний период на 3,5%; пятое место занимают ЗНО мочевого пузыря (84,1%), прирост показателя за год составил 4,1%, за 10 лет по данной локализации прирост - 10,6%.

     Шестое место в структуре ЗНО, выявленных на ранних стадиях, с приростом показателя за год на 3,7% и приростом за 10 лет на 18,3% занимают ЗНО шейки матки (79,7%), что связано с проведением скрининговых программ среди женского населения и выполнением исследований мазков из шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Седьмое место занимает злокачественная меланома кожи (79,4%), по данной локализации отмечена убыль показателя за год на 8,7% и убыль за 10 лет на 5,9%, что обусловлено низким уровнем взаимодействия врачей первичного контакта (врачи-дерматовенерологи, врачи-косметологи, врачи-терапевты) с онкологической службой, снижением онконастороженности врачей первичной лечебной сети, низким уровнем онкологической грамотности населения, а также отсутствием в регионе системы диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями кожи. Показатель раннего выявления ЗНО молочной железы находится на восьмом месте (79,2%) с ростом показателя за год на 0,6%, ростом за 10-летний период на 12,4%; ЗНО почек (73,3%) находятся на девятом месте с ростом показателя за год на 2,0% и ростом за 10-летний период на 10,3%; десятое место занимают ЗНО предстательной железы (69,5%), рост показателя раннего выявления ЗНО предстательной железы составил за год 2,7%, за 10 лет - 23,1%, данная локализация отмечена максимальным приростом показателя раннего выявления ЗНО за 10 лет среди представленных выше ЗНО.

     Прирост показателя раннего выявления ЗНО щитовидной железы, ЗНО почки, ЗНО молочной железы, ЗНО предстательной железы за десятилетний период связан с реализацией профилактических программ, направленных на раннее выявление ЗНО.

     1.2.3. Динамика удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, за 2013 - 2022 годы представлена в таблице 10.

Таблица 10

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году в медицинских организациях Кировской области под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза ЗНО находилось 18900 пациентов, или 53,0% (в 2021 году - 18507 пациентов, или 52,4%, в Российской Федерации в 2021 году - 57,4%, по ПФО в 2021 году - 56,3%). Показатель доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за год вырос на 1,1%, за 10 лет отметился ростом на 3,5%, что положительно характеризует состояние онкологической помощи в регионе, уровень раннего выявления ЗНО и высокую эффективность лечения. Среди больных с ЗНО, наблюдавшихся 5 лет и более, наибольший удельный вес составляют пациенты с ЗНО губы - 76,0%, ЗНО щитовидной железы - 72,0%, ЗНО мягких тканей - 66,6%, ЗНО гортани - 62,5%, лейкозами - 62,1%, меланомой кожи - 61,6%, ЗНО молочной железы - 61,1%, ЗНО почек - 59,9%, ЗНО тела матки - 59,8%, ЗНО яичников - 59,2%. Максимальный прирост за год показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, отмечен при ЗНО почек - 8,8%, максимальная убыль данного показателя за год отмечена по ЗНО глотки на 28,5%. Максимальный прирост показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за 10 лет среди представленных локализаций ЗНО отмечен по ЗНО предстательной железы - на 28,4%, что связано с увеличением выживаемости пациентов благодаря увеличению доли радикально пролеченных хирургическим методом пациентов и широким применением современных схем гормональной терапии в развернутой сети центров амбулаторной онкологической помощи. Максимальная убыль данного показателя за 10 лет наблюдается при ЗНО глотки - на 32,3% (убыль за год - 28,5%), что объясняется ростом выявления запущенных форм данного заболевания, а также увеличением смертности данной категории пациентов по другим причинам.

     Динамика удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, в разрезе районов Кировской области за 2013 - 2022 годы представлена в таблице 11.

Таблица 11

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля пациентов с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, среди всех находившихся под наблюдением онкологической службы региона в 2022 году составила 53,0%, или 18900 человек. В разрезе районов Кировской области данный показатель варьируется от минимальных значений в Подосиновском (44,9%), Кикнурском (46,7%), Свечинском (47,8%), Сунском (48,6%), Опаринском (50,3%) районах до максимальных значений в Лебяжском (64,0%), Шабалинском (61,8%), Кирово-Чепецком (61,4%), Мурашинском (59,8%), Малмыжском (58,9%) районах. Районы с низкой долей больных с ЗНО, наблюдавшихся 5 лет и более, - это районы с традиционно высокими показателями запущенности ЗНО, низким уровнем раннего выявления ЗНО, кадровым дефицитом врачей первичного звена.

     За десятилетний период в большинстве районов Кировской области отмечается рост показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, кроме Афанасьевского, Даровского, Кикнурского, Куменского, Опаринского, Свечинского, Советского районов, что говорит о растущем уровне раннего выявления ЗНО как в целом по региону, так и в большинстве муниципальных образований, эффективности специализированного лечения, широком применении современных схем противоопухолевой лекарственной терапии, в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи. Максимальный прирост за год показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, отмечен в Санчурском районе (17,4%), за 10 лет - в Лебяжском районе (30,2%). Максимальное снижение показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за год зарегистрировано в Свечинском районе (12,2%), за 10 лет - в Кикнурском районе (11,1%).

     1.2.4. Динамика распространенности ЗНО в Кировской области за 2013 - 2022 годы по районам и округам Кировской области (на 100 тыс. человек населения) представлена в таблице 12.

Таблица 12

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На конец 2022 года число пациентов с ЗНО, состоящих на диспансерном учете, составило 35652 человека, то есть 3,1% населения Кировской области. Численность онкологических контингентов за 10 лет с 2013 года возросла на 7306 человек (19,2%), что обусловлено как ростом заболеваемости и выявляемости ЗНО в 2012 - 2019 годах, в 2022 году, так и увеличением пациентов с ЗНО.

     На 100 тыс. человек населения приходится 3132,6 пациента с ЗНО (показатель распространенности), или один пациент с ЗНО на каждые 32 жителя Кировской области. Из них сельские жители составили 20,7%, пациенты старше 65 лет - 60,6%, дети (0 - 17 лет) - 0,6%.

     В разрезе районов Кировской области максимальный прирост показателя распространенности ЗНО за 10 лет отмечен в Опаринском районе (41,9%), Верхошижемском районе (38,2%), Арбажском районе (38,1%), Сунском районе (37,0%), Подосиновском районе (36,0%), Лебяжском районе (33,9%). Это районы с малой численностью населения, возрастной категорией жителей старше трудоспособного возраста, с ростом заболеваемости ЗНО за 10-летний период. Минимальный прирост численности контингента больных ЗНО за 10 лет наблюдается в Вятскополянском районе и составляет 3,5%, что объясняется малым приростом заболеваемости ЗНО за десятилетний период (на 0,5%) и миграцией населения из указанного района в соседний регион.

     Наибольший вклад в структуру контингента пациентов с ЗНО вносят ЗНО молочной железы - 18,6% (прирост показателя распространенности ЗНО молочной железы за 10 лет составил 23,7%, что связано с проведением скрининговых исследований и "двойным чтением" маммограмм на базе КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года); ЗНО кожи, кроме меланомы, - 9,3% (убыль показателя распространенности ЗНО кожи за 10 лет составила 2,2%, что обусловлено снижением выявляемости данной патологии в 2020 - 2021 годах); ЗНО предстательной железы - 7,4% (прирост показателя распространенности ЗНО предстательной железы за 10 лет составил 63,2% в связи с проведением скрининговых исследований, повышением эффективности лечения и, как следствие, увеличением продолжительности жизни данной категории пациентов); ЗНО ободочной кишки - 6,4% (прирост распространенности ЗНО ободочной кишки за 10 лет (25,6%) - в связи с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь с 2019 года иммуногистохимическим методом); ЗНО почки - 6,0% (прирост показателя распространенности ЗНО почки за 10 лет (28,1%) - в связи с проведением УЗИ при диспансерном наблюдении больных с хроническими заболеваниями); ЗНО тела матки - 5,8% (прирост показателя распространенности ЗНО тела матки за 10 лет (27,8%) - в связи с организацией диспансерного наблюдении больных с доброкачественными опухолями и предраковыми заболеваниями); ЗНО прямой кишки - 5,3% (прирост показателя распространенности ЗНО прямой кишки за 10 лет (23,4%) - в связи с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь с 2019 года иммуногистохимическим методом); ЗНО щитовидной железы - 5,2% (прирост показателя распространенности ЗНО щитовидной железы за 10 лет - 22,4%). При сохранении темпов прироста онкологического контингента к концу 2024 года на учете в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" будет состоять более 38000 пациентов с ЗНО.

     1.2.5. Индекс накопления онкологического контингента в разрезе локализаций ЗНО за 2013 - 2022 годы представлен в таблице 13.

Таблица 13

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Индекс накопления контингента онкологических больных уменьшился за год на 6,9%, за 10 лет вырос на 10,5%. Наблюдается положительная динамика, опережающая рост заболеваемости ЗНО, что свидетельствует об улучшении состояния онкологической помощи населению региона. Традиционно ЗНО с высоким уровнем летальности имеют наименьшую величину индекса накопления онкологического контингента: ЗНО поджелудочной железы (0,9), ЗНО печени (1,0), ЗНО пищевода (1,1), ЗНО глотки (2,3).

     Структура индекса накопления онкологического контингента по основным локализациям ЗНО в 2022 году следующая: на 1-м месте стоят ЗНО щитовидной железы - 25,6% (прирост за год на 34,7%, за 10 лет на 44,8%), на 2-м месте стоят ЗНО губы - 15,9% (прирост за год на 16,9%, за 10 лет убыль на 27,8%), на третьем месте - ЗНО мягких тканей - 13,3% (убыль за год на 23,8%, за 10 лет прирост на 20,8%), на 4-м месте - ЗНО молочной железы - 12,6% (прирост за год на 2,9%, прирост за 10 лет на 14,9%), на 5-м месте - злокачественная меланома кожи - 12,5% (прирост за год на 14,3%, прирост за 10 лет на 27,5%), на 6-м месте - ЗНО костей - 9,8% (убыль за год на 41,1%, убыль за 10 лет на 37,9%), на 7-м месте - ЗНО шейки матки - 9,5% (прирост за год на 10,4%, убыль за 10 лет на 2,4%), на 8-м месте - ЗНО почки - 9,5% (убыль за год на 7,1%, за 10 лет прирост на 23,6%), на 9-м месте - ЗНО гортани - 9,3% (прирост за год на 33,3%, за 10 лет прирост на 25,4%), на 10-м месте - ЗНО тела матки - 9,2% (убыль за год на 12,8%, за 10 лет убыль на 3,9%).

     1.2.6. Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09, за 2013 - 2022 годы представлен в таблице 14.

Таблица 14

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году зарегистрировано 175 пациентов с раком in situ всех локализаций, что на 40 человек меньше, чем в 2021 году. Прирост количества пациентов с раком in situ по всем локализациям составил 29,6% за год, за 10 лет отмечается прирост количества пациентов с раком in situ по всем локализациям на 114,7%. Пациенты с кодом диагноза D03 за 10 лет не зарегистрированы, пациенты с кодом диагноза D00 до 2017 года не выявлялись, в 2021 году зарегистрирован 1 пациент, динамика показателя за год и за 10 лет не информативна в силу действия "закона малых цифр". В 2021 году выявлен 1 пациент с кодом диагноза D04, пациенты с кодом диагноза D02 в 2021 году не зарегистрированы. Рак in situ с кодом диагноза D09 выявлен в единичных случаях в 2018 и 2020 годах. Отмечается 4-кратный рост выявления заболеваний с кодом диагноза D07 (2 случая в 2021 году, 8 случаев в 2022 году), что свидетельствует о качестве работы профилактических программ по раннему выявлению ЗНО. В 2022 году отмечено снижение на 18,0% выявление рака in situ с кодом диагноза D01, прирост рака in situ с кодом диагноза D01 за 10 лет составил 197,1%, что связано с реализацией скрининговых программ и централизацией исследований на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года, а также с особенностями морфологического кодирования рака in situ. Динамика выявления пациентов с кодом диагноза D06 за 10 лет отметилась ростом на 92,6%, максимальное количество пациентов с кодом диагноза D06 зарегистрировано в 2022 году, что связано с ростом обращаемости женского населения за медицинской помощью и активным участием в реализации профилактических программ по раннему выявлению ЗНО.

     1.2.7. Удельный вес ЗНО визуальных локализаций, впервые выявленных на III - IV стадиях заболевания, от числа впервые выявленных ЗНО в 2013 - 2022 годах представлен в таблице 15.

Таблица 15

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель запущенности при злокачественных опухолях визуальных локализаций (III - IV стадии) в 2022 году составил 7,7% (448 случаев из 5809 случаев впервые выявленных ЗНО), что меньше показателя 2021 года (9,5% - 506 случаев из 5318 случаев впервые выявленных ЗНО) на 18,9%. В структуре запущенных случаев визуальных локализаций ЗНО лидирующие позиции занимают: ЗНО прямой кишки - 36,8% (165 случаев), ЗНО молочной железы - 27,4% (123 случая), ЗНО полости рта - 15,6% (70 случаев), ЗНО шейки матки - 7,1% (32 случая). Убыль показателя запущенности визуальных локализаций ЗНО за 10 лет составила 33,0% за счет ЗНО молочной железы (убыль на 29,2%), ЗНО шейки матки (убыль на 36,2%), ЗНО мужских наружных половых органов (убыль на 15,0%), ЗНО щитовидной железы (убыль на 58,7%). Отмечается положительная динамика в сторону уменьшения удельного веса ЗНО визуальных локализаций, выявленных в запущенных формах, что связано с развитием сети смотровых (в том числе мужских) кабинетов в медицинских организациях Кировской области, проведением скрининговых исследований, централизацией исследований на рак шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", "двойным" чтением маммограмм специалистами КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", повышением качества проведения ДОГВН и профилактических медицинских осмотров.

     Показатель поздней диагностики среди визуальных локализаций ЗНО имеет максимальное значение при ЗНО полости рта - 76,9%, рост показателя удельного веса ЗНО полости рта, выявленных в III - IV стадиях заболевания, за год составил 13,3%, за 10 лет - 9,1%, что объясняется недовыявлением ЗНО на ранних стадиях в связи с отсутствием дифференциально-диагностического поиска врачами общей лечебной сети, несвоевременностью обращения населения за медицинской помощью, отсутствием системы диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями.

     На втором месте по значению показателя запущенности находятся ЗНО прямой кишки - 56,4%, за год прирост показателя составил 18,5%, за 10 лет - 39,7%, что обусловлено несвоевременностью обращения пациентов за медицинской помощью, низкой онкологической настороженностью врачей общей лечебной сети. ЗНО мужских наружных половых органов занимают третье место - 22,7%, отмечается убыль показателя удельного веса ЗНО данных локализаций, выявленных в III - IV стадиях заболевания, за год на 38,3%, за 10 лет убыль показателя - 15,0%. Четвертое место занимают ЗНО молочной железы (20,8%), со снижением показателя удельного веса ЗНО шейки матки, выявленных в III - IV стадиях заболевания (за год на 1,9%), убылью за 10 лет на 29,2%. Максимальный прирост показателя удельного веса ЗНО, выявленных в III - IV стадиях заболевания, за 10 лет отмечается по ЗНО прямой кишки - 39,7%. Максимальная убыль показателя удельного веса ЗНО, выявленных в III - IV стадиях заболевания, за 10 лет отмечается при ЗНО щитовидной железы - 58,7%.

     1.2.8. Удельный вес ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от числа впервые выявленных ЗНО в 2013 - 2022 годах в разрезе нозологических групп представлен в таблице 16.

Таблица 16

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Частота диагностирования ЗНО при наличии распространенного опухолевого процесса (запущенность ЗНО) в 2022 году в Кировской области составила по всем локализациям ЗНО 26,0%, снижение показателя запущенности за год составило 1,0%. За последние 10 лет наблюдается уменьшение доли ЗНО, выявленных в IV стадии опухолевого процесса, на 4,1%, что определяется ростом уровня онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, увеличением доли активно выявленных случаев ЗНО и уровнем диагностики в целом. Среди всех впервые выявленных ЗНО наибольшую величину показателя позднего выявления ЗНО занимают ЗНО печени (80,3%), по данной локализации отмечается рост показателя запущенности за год на 8,2%, за 10 лет рост составил 1,0%; ЗНО поджелудочной железы (72,5%) с ростом показателя запущенности за год на 0,4% и убылью за 10 лет на 2,7%; ЗНО глотки (66,7%) с ростом показателя запущенности за год на 6,7%, прирост показателя за 10 лет - 10,6%; ЗНО желудка (54,3%) со снижением показателя запущенности ЗНО желудка за год на 4,1%, за 10 лет - рост на 0,7%; ЗНО легкого - 45,5%, по данной локализации отмечается снижение показателя запущенности опухолевого процесса за год на 7,6% и рост за 10 лет на 1,2%. Максимальный рост показателя запущенности ЗНО за год зафиксирован при злокачественной меланоме кожи, за 2022 год показатель запущенности меланомы кожи увеличился на 80,4%, что объясняется действием "закона малых цифр", когда незначительное увеличение абсолютного числа ЗНО может дать существенное увеличение показателя запущенности ЗНО. За 10 лет максимальный рост показателя запущенности ЗНО отмечен при ЗНО костей - 58,0%, что также явилось результатом действия "закона малых цифр".

     Максимальная убыль показателя запущенности ЗНО в течение 2021 года отмечена при ЗНО губы на 32,2%, за 10 лет при ЗНО щитовидной железы на 42,0%.

     1.2.9. Характеристика случаев ЗНО, выявленных посмертно, в динамике 2013 - 2022 годов представлена в таблице 17.

Таблица 17

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году выявлено посмертно 143 случая ЗНО, это на 23,5% (44 случая) меньше уровня 2021 года, что связано с ростом выявления ЗНО специалистами первичного звена в ходе профилактических осмотров и диспансеризации и уменьшением количества проводимых аутопсий (доля аутопсий среди умерших от ЗНО в 2022 году - 34,8%, в 2021 году - 35,2%). Прирост случаев ЗНО, выявленных посмертно, за 10 лет составил 50,1%, что связано со снижением качества прижизненной диагностики ЗНО и увеличением количества проведенных аутопсий в 2020 - 2021 годах в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой на территории Кировской области.

     В структуре случаев ЗНО, выявленных посмертно, лидируют ЗНО легкого (22,4%, или 32 случая), на 2-м месте - ЗНО ободочной кишки (12,6%, или 18 случаев), на 3-м месте - ЗНО поджелудочной железы (11,2%, или 16 случаев), на 4-м месте - ЗНО печени (9,8%, или 14 случаев), на 5-м месте - ЗНО желудка и ЗНО молочной железы (5,6%, или 8 случаев), все остальные локализации ЗНО выявлены менее чем в 5% случаев. Максимальный прирост случаев ЗНО, выявленных посмертно, среди всех локализаций ЗНО за год составили ЗНО ободочной кишки - 28,6%, за 10 лет прирост составил 119,5%, что обусловлено прежде всего недовыявлением ЗНО специалистами первичного звена в ходе профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения и несвоевременным обращением населения за медицинской помощью.

     1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО в Кировской области

     В Кировской области в 2022 году умерло от ЗНО 2551 человек, в том числе 126 не состоявших на учете в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". По сравнению с 2021 годом (2583 умерших от ЗНО) произошло снижение количества умерших на 32 человека (- 1,2%). Уменьшение абсолютного числа умерших от ЗНО в 2022 году обусловлено увеличением числа выявленных ЗНО в 1 - 2 стадиях опухолевого процесса (2022 год - 56,8%, 2021 год - 56,1%) и снижением числа запущенных случаев ЗНО (2022 год - 26,0%, 2020 год - 26,3%). В 2022 году наблюдается рост посмертно учтенных пациентов, причиной смерти которых послужило ЗНО (126 человек), на 43,2% по сравнению с 2021 годом (88 случаев), что обусловлено прежде всего недовыявлением ЗНО специалистами первичного звена в ходе профилактических осмотров и диспансеризации, несвоевременным обращением населения за медицинской помощью, а также скрытым течением и неспецифичностью симптомов большинства посмертно учтенных ЗНО.

     Сравнительная оценка качества учета умерших больных от ЗНО показала, что на каждые 100 умерших от ЗНО 4,9 умершего не состояли на учете (по Российской Федерации за 2021 год - 13,6 умершего), а на каждые 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО диагноз установлен посмертно у 2,4 умершего (по Российской Федерации за 2021 год - 6,8 умершего), что свидетельствует о налаженной системе учета онкологических пациентов, ее полноте и своевременности. От неонкологических заболеваний в 2022 году умерло 1165 человек.

     Динамика показателей посмертной диагностики ЗНО, послужившего причиной смерти в 2013 - 2022 годах, представлена в таблице 18.

Таблица 18

     За 10-летний период регистрируется рост доли посмертно учтенных больных с ЗНО, послужившим причиной смерти, на 77,7%, что обусловлено недовыявлением ЗНО специалистами первичного звена в ходе профилактических осмотров и диспансеризации, несвоевременным обращением населения за медицинской помощью, а также скрытым течением и неспецифичностью симптомов большинства посмертно учтенных ЗНО, увеличением частоты вскрытий умерших в 2021 - 2022 годах.

     Динамика показателя смертности от ЗНО населения Кировской области за период 2013 - 2022 годов (на 100 тыс. населения, "грубый" и "стандартизованный" показатели) представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика показателя смертности от ЗНО населения Кировской области за период 2013 - 2022 годов (на 100 тыс. человек населения, "грубый" и "стандартизованный" * показатели)

     * Показатель 2021 года.

     "Грубый" показатель смертности от ЗНО населения Кировской области на 100000 населения Кировской области в 2022 году составил 223,1% и по сравнению с предыдущим годом увеличился на 6,1% (2021 год - 210,3% на 100 тыс. человек населения, по Российской Федерации в 2021 году - 191,3% на 100 тыс. человек населения), что обусловлено прежде всего снижением среднегодовой численности постоянного населения региона с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2020 года на 8,0% (98833 человека). За период с 2013 года по 2022 год показатель смертности от ЗНО снизился на 0,7% (2013 год - 212,1% на 100 тыс. человек населения), что связано с увеличением доли активно выявленных случаев ЗНО за десятилетний период на 49,0% (2013 год - 9,2% активно выявленных ЗНО, в 2022 году - 27,7%), как следствие, рост показателя раннего выявления ЗНО на 6,7% за десятилетний период (2013 год - 50,9% выявленных ЗНО в I - II стадиях, 2022 год - 56,8%), снижение уровня поздней диагностики ЗНО на 4,1% в период с 2013 по 2022 год (доля выявленных ЗНО в IV стадии опухолевого процесса в 2013 году - 28,2%, в 2022 году - 26,0%), снижение одногодичной летальности больных с ЗНО на 9,2% (с 31,6% в 2013 году до 25,9% в 2022 году). В 2020 году показатель смертности от ЗНО вырос на 8,7% в сравнении с 2019 годом в связи с увеличением общей смертности (в том числе и от ЗНО) на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     "Грубый" показатель смертности населения России от ЗНО в 2021 году составил 191,3% на 100 тыс. человек населения, за 10-летний период данный показатель снизился на 3,1%. По ПФО показатель смертности от ЗНО в 2021 году составил 186,6% на 100 тыс. человек населения, за 10-летний период наблюдается рост данного показателя на 0,2%.

     "Стандартизованный" показатель смертности населения на 100 тыс. населения Кировской области в 2021 году (99,46% на 100 тыс. населения) по сравнению с предыдущим годом снизился на 10,7% (2020 год - 105,7 случая на 100 тыс. человек населения, по Российской Федерации за 2021 год - 99,8 случая на 100 тыс. человек населения, по ПФО за 2021 год - 95,98 случая на 100 тыс. человек населения). За период с 2012 по 2021 год данный показатель снизился на 11,0% (2012 год - 113,4 случая на 100 тыс. человек населения), по Российской Федерации данный показатель смертности от ЗНО снизился на 15,1%, по ПФО отмечается снижение показателя смертности от ЗНО за 10 лет на 13,6%.

     1.3.1. Динамика показателя смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности, в общей структуре населения Кировской области в 2013 - 2022 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 19.

Таблица 19

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика показателя смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности, в общей структуре населения Кировской области в 2012 - 2021 годах ("стандартизированный" показатель) отражена в таблице 20.

Таблица 20

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По итогам 2022 года в структуре смертности от ЗНО населения Кировской области наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого (20,5%, или 522 случая), на втором месте - ЗНО желудка (9,3%, или 236 случаев), на 3-м месте - ЗНО ободочной кишки (8,8%, или 225 случаев), на 4-м месте - ЗНО прямой кишки (7,4%, или 189 случаев), на 5-м месте - ЗНО поджелудочной железы (6,3%, или 161 случай), на 6-м месте - ЗНО молочных желез (5,3%, или 134 случая), на 7-м месте - ЗНО кроветворной и лимфатических тканей (4,9%, или 125 случаев), на 8-м месте - ЗНО губы, полости рта, глотки (3,9%, или 99 случаев), на 9-м месте - ЗНО почек (3,4%, или 87 случаев), на 10-м месте - ЗНО печени (2,9%, или 73 случая). Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении 10 лет. По "стандартизованному" показателю смертности от ЗНО структура схожа с вышеуказанными локализациями.

     Рост "грубого" показателя смертности от ЗНО за год отмечен при большинстве представленных локализаций ЗНО. Минимальный прирост показателя смертности от ЗНО отмечен при ЗНО молочной железы (0,1%), максимальный прирост (26,5%) зафиксирован при ЗНО губы, полости рта, глотки, что обусловлено ростом за год числа запущенных случаев по данным нозологиям на 31,5% (2022 год - 121 запущенный случай ЗНО губы, полости рта, глотки, 2021 год - 92 таких случая). Снижение показателя смертности за год отмечено при ЗНО желудка (на 4,0%), ЗНО поджелудочной железы (на 6,3%), ЗНО кроветворной и лимфатических систем (на 15,9%), ЗНО печени (на 15,7%). За десятилетний период отмечается убыль показателя смертности при ЗНО желудка (на 12,5%), ЗНО молочной железы (на 13,8%), ЗНО кроветворной и лимфатической систем (на 11,7%), ЗНО почек (на 1,3%), ЗНО печени (на 11,4%), что в значительной степени определяется применением современных схем противоопухолевой лекарственной терапии, повышающей выживаемость пациентов. Прирост "грубого" показателя смертности за 10 лет варьируется от минимального значения при ЗНО ободочной кишки (1,0%) до максимального - при ЗНО губы, полости рта, глотки (9,1%), что обусловлено ростом доли запущенных случаев этих локализаций в связи с несвоевременностью обращения населения за медицинской помощью и низким процентом радикальности специализированного лечения в силу особенностей топографии опухолей и функционального статуса пациентов.

     Прирост "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО за 10 лет (с 2012 по 2021 год) отмечен при ЗНО поджелудочной железы - 11,3% (по Российской Федерации рост на 9,1%). Убыль показателя смертности от ЗНО за 10 лет отмечается при всех остальных вышеуказанных локализациях: максимальная при ЗНО молочной железы - 18,6% (по Российской Федерации снижение на 22,1%), минимальная при ЗНО печени - 2,5% (по Российской Федерации рост на 9,8%).

     Динамика показателей смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности, в структуре мужского населения Кировской области в 2013 - 2022 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 21.

Таблица 21

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Грубый" показатель смертности от ЗНО в Кировской области среди мужского населения в 2022 году вырос на 5,5% по сравнению с прошлым годом и составил 281,5 случая на 100 тыс. человек мужского населения.

     Рост смертности от ЗНО мужского населения обусловлен прежде всего снижением среднегодовой численности постоянного населения с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2020 года. За прошедший год зарегистрирован рост показателя смертности при большинстве ЗНО, кроме ЗНО желудка (снижение на 3,8%), ЗНО поджелудочной железы (снижение на 18,0%), ЗНО кроветворной и лимфатических систем (снижение на 6,1%). Наибольший прирост "грубого" показателя смертности от ЗНО за год отмечен при ЗНО пищевода - 38,9% (за 10 лет прирост - 10,5%), что объясняется низким охватов пациентов радикальным лечением в силу соматического статуса и особенностей топографии опухоли.

     Максимальное снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО за год отмечается при ЗНО поджелудочной железы на 18,0%, что обусловлено увеличением выживаемости пациентов за счет увеличения доли охвата радикальным лечением, за 10 лет прирост показателя смертности увеличился на 4,0%.

     За десятилетний период наблюдается прирост "грубого" показателя смертности от ЗНО по большинству представленных локализаций, максимальный при ЗНО ободочной кишки - 11,8%, что связано с низкой санитарной грамотностью мужского населения и низким уровнем приверженности к лечению, сопутствующим неблагоприятным социальным фоном, ЗНО прямой кишки - 11,7%, ЗНО предстательной железы - 11,7%, что обусловлено ростом гормонорезистентных форм заболевания, увеличением числа вскрытий за последние три года, а также дефектами трактовки причины смерти, в результате которых искусственным путем завышалась смертность от данного заболевания.

     Снижение показателя смертности от ЗНО за 10-летний период отмечается при ЗНО кроветворной и лимфатических систем (на 12,7%) и ЗНО желудка (на 10,0%), что связано прежде всего с увеличением выживаемости пациентов за счет роста охвата пациентов специализированным лечением и его адекватности согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     В структуре смертности от ЗНО мужского населения Кировской области в 2022 году лидирующие позиции распределены следующим образом: ЗНО легких - 30,0% (443 случая), ЗНО желудка - 9,6% (142 случая), ЗНО предстательной железы - 8,7% (129 случаев), ЗНО прямой кишки - 7,6% (113 случаев), ЗНО ободочной кишки - 7,4% (109 случаев), ЗНО поджелудочной железы - 5,3% (78 случаев), ЗНО губы, полости рта, глотки - 5,1% (75 случаев), ЗНО пищевода - 3,8% (56 случаев), ЗНО почек - 3,7% (54 случая), ЗНО печени - 3,1% (46 случаев).

     Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении 10 лет. В трудоспособном возрасте в 2022 году от ЗНО умерло 378 мужчин (25,6%), что на 23,1% больше, чем в 2021 году (30,2%, или 307 случаев), что связано с высоким распространением табакокурения среди мужчин трудоспособного возраста, несвоевременным обращением за медицинской помощью и, как следствие, поздней диагностикой ЗНО, бессимптомным течением большинства ЗНО.

     Наибольший вклад в структуру смертности от ЗНО мужского населения трудоспособного возраста вносят ЗНО трахеи, бронхов, легкого (109 случаев, или 28,8%), ЗНО полости рта, глотки (33 случая, или 8,7%), ЗНО желудка (32 случая, или 8,5%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (26 случаев, или 6,9%), ЗНО пищевода (24 случая, или 6,3%), ЗНО поджелудочной железы (22 случая, или 5,8%), ЗНО лимфатической и кроветворной систем (17 случаев, или 4,5%).

     Динамика показателя смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности мужского населения Кировской области, в 2012 - 2021 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 22.

Таблица 22

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Стандартизованный" показатель смертности от ЗНО в Кировской области среди мужского населения в 2021 году снизился на 10,7% по сравнению с прошлым годом и составил 152,7 случая на 100 тыс. человек мужского населения (2020 год - 170,9 случая на 100 тыс. человек мужского населения, по Российской Федерации за 2021 год - 141,3 случая на 100 тыс. человек мужского населения). Прирост "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО за 10 лет (с 2012 по 2021 год) отмечен при ЗНО поджелудочной железы - 22,2% (по Российской Федерации рост на 4,1%). Убыль "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО за 10 лет отмечается при всех остальных локализациях от максимального при ЗНО прямой кишки - 20,5%, ЗНО губы, полости рта, глотки - 15,1% до минимальных значений при ЗНО печени - 3,7%, ЗНО ободочной кишки - 7,5%.

     Динамика показателя смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности женского населения Кировской области, в 2013 - 2022 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 23.

Таблица 23

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Грубый" показатель смертности от ЗНО в Кировской области среди женского населения в 2022 году составил 171,9 случая на 100 тыс. человек женского населения (2021 год - 162,0 случая на 100 тыс. человек женского населения; по Российской Федерации за 2021 год - 165,7 случая на 100 тыс. человек женского населения, по ПФО за 2021 год - 152,7 случая на 100 тыс. человек женского населения), что обусловлено прежде всего снижением среднегодовой численности постоянного женского населения с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2020 года. За 10 последних лет показатель смертности от ЗНО снизился на 3,3%, в Российской Федерации за 10 лет показатель снизился на 3,6%, по ПФО - на 2,0%.

     Прирост "грубого" показателя смертности от ЗНО среди женского населения за год произошел за счет большинства представленных локализаций и варьировался от минимального значения при ЗНО поджелудочной железы (на 4,9%) (за 10 лет прирост "грубого" показателя смертности от ЗНО - 7,2%) до максимального прироста при ЗНО шейки матки (на 36,6%) (за 10-летний период рост "грубого" показателя смертности от ЗНО на 24,1%, максимальный среди всех ЗНО), что обусловлено снижением выживаемости пациента в связи с ненадлежащим контролем над пациентами в рамках диспансерного наблюдения и несвоевременным выявлением прогрессирования заболевания. Максимальное снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО среди женского населения за год отмечается при ЗНО кроветворной и лимфатической систем (на 22,9%) (за 10 лет снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО на 9,7%), минимальное - при ЗНО молочной железы (на 1,1%) (за 10 лет снижение показателя смертности на 13,2%). Убыль "грубого" показателя смертности от ЗНО за десятилетний период наблюдается при большинстве локализаций, максимальное снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО отмечено при ЗНО желудка (на 21,6%), что обусловлено ростом раннего выявления данной патологии и повышением выживаемости пациентов за счет роста эффективности специального лечения.

     Первые места в структуре смертности от ЗНО женского населения Кировской области в 2022 году занимают ЗНО молочной железы (12,5%, или 134 случая), ЗНО ободочной кишки (11,3%, или 121 случай), ЗНО желудка (8,3%, или 89 случаев), ЗНО трахеи, бронхов, легких (7,9%, или 85 случаев), ЗНО поджелудочной железы (7,5%, или 81 случай), ЗНО яичников (7,5%, или 80 случаев), ЗНО прямой кишки (7,3%, или 78 случаев), ЗНО кроветворной и лимфатических систем (6,0%, или 64 случая), ЗНО шейки матки (5,2%, или 56 случаев), ЗНО тела матки (3,8%, или 41 случай).

     Среди женского населения количество умерших от ЗНО трудоспособного возраста в 2021 году составило 147 человек (13,7%), что на 8,9% больше, чем в 2021 году - 135 человек (12,7%), что обусловлено недостаточным охватом женского населения профилактическими программами, несоблюдением сроков и объемов диспансерного наблюдения, в рамках которого своевременно выявляется прогрессирование заболевания. Наибольший вклад в структуру смертности среди женщин трудоспособного возраста вносят ЗНО шейки матки (29 случаев, или 19,7%), ЗНО молочной железы (25 случаев, или 17,0%), ЗНО трахеи, бронхов, легких (12 случаев, или 8,2%), ЗНО ободочной кишки, ЗНО органов ЦНС (9 случаев, или 6,1%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, ЗНО яичников, ЗНО поджелудочной железы (8 случаев, или 5,4%).

     Динамика показателя смертности от ЗНО, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности, в структуре женского населения Кировской области в 2011 - 2020 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 24.

Таблица 24

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     "Стандартизованный" показатель смертности от ЗНО в Кировской области среди женского населения в 2021 году снизился на 10,4% по сравнению с прошлым годом и составил 68,3 случая на 100 тыс. человек женского населения (2021 год - 76,3 случая на 100 тыс. человек женского населения; по Российской Федерации за 2021 год - 74,7 случая на 100 тыс. человек женского населения). "Стандартизованный" показатель смертности от ЗНО среди женского населения по всем локализациям за 10 лет уменьшился на 11,0%, по Российской Федерации убыль "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО за 10 лет составила 14,6%.

     Прирост "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО среди женского населения за 10 лет отмечен только при ЗНО кроветворной и лимфатической тканей (0,7%) (по Российской Федерации убыль на 8,3%), при ЗНО почек - на 1,5% (по Российской Федерации убыль показателя за 10 лет на 19,9%). Убыль "стандартизованного" показателя смертности от ЗНО за 10 лет отмечается во всех остальных локализациях ЗНО от максимальной при ЗНО молочной железы (17,5%) (по Российской Федерации снижение на 22,1%), при ЗНО ободочной кишки (17,3%) (по Российской Федерации снижение на 12,7%) до минимальных значений при ЗНО поджелудочной железы (1,0%) (по Российской Федерации рост на 14,1%), при ЗНО шейки матки (1,7%) (по Российской Федерации снижение на 10,9%).

     1.3.2. Динамика показателя доли больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, из взятых на учет в предыдущем году в общей структуре населения Кировской области в 2013 - 2022 годах представлена в таблице 25.

Таблица 25

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году умерло, не прожив года с момента установления диагноза, 1249 человек, что составило 25,9% (2021 год - 28,3%, по Российской Федерации за 2021 год - 20,3%, по ПФО за 2021 год - 21,4%). За год отмечено снижение показателя на 8,4%, что обусловлено снижением уровня позднего выявления ЗНО в прошлом году на 7,1% (ЗНО в IV стадии в 2021 году - 1396 случаев, в 2020 году - 1625 случаев), снижением частоты отказов от лечения и ростом эффективности специального лечения.

     Наиболее высока одногодичная летальность при ЗНО печени - 87,9%, ЗНО поджелудочной железы - 72,6%, ЗНО органов ЦНС - 59,3%, ЗНО трахеи, бронхов, легких - 58,4%, ЗНО пищевода - 56,5%, ЗНО желудка - 54,0%, ЗНО глотки - 31,5%. Подобная структура одногодичной летальности при ЗНО в разрезе определенных локализаций сохраняется на протяжении последних пяти лет, что обусловлено трудностями диагностики этих ЗНО, неспецифичностью симптомов и появлением их в поздний период развития вышеперечисленных заболеваний.

     Отношение показателей одногодичной летальности при ЗНО в 2022 году и запущенности (IV стадия) таких показателей предыдущего года составило 0,89 случая (2021 год - 0,91 случая, по Российской Федерации за 2021 год - 0,96 случая).

     В течение последних 10 лет наблюдается снижение показателя одногодичной летальности при ЗНО на 9,2% за счет большинства ЗНО, которое варьируется от минимальных величин при ЗНО гортани (снижение на 0,8%), ЗНО поджелудочной железы (снижение на 6,4%), ЗНО желудка (снижение на 6,9%) до максимального значения убыли при ЗНО мягких и соединительных тканей (снижение на 55,6%), ЗНО шейки матки (снижение на 48,9%), меланоме кожи (снижение на 39,6%), ЗНО яичников (снижение на 39,3%), ЗНО щитовидной железы (снижение на 33,0%). За десятилетний период произошел рост показателя одногодичной летальности при ЗНО в следующих локализациях: ЗНО органов ЦНС - на 25,8%, ЗНО печени - на 10,2%, ЗНО трахеи, бронхов, легких - на 6,2%, ЗНО почек - на 5,7%, ЗНО кроветворной и лимфатических систем - на 1,4%, что обусловлено трудностями ранней диагностики данных локализаций, скрытым течением заболевания, неспецифичностью симптомов (ЗНО печени, гемобластозы, ЗНО почек) и, как следствие, выявлением заболевания в запущенной форме.

     1.3.3. В 2022 году зафиксировано 43 случая смерти от доброкачественных новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, что на 13 случаев меньше, чем в 2021 году (56 случаев). За 10 лет зарегистрировано 375 случаев смерти от новообразований вышеуказанных локализаций. В структуре смертности от доброкачественных новообразований лидирующие позиции занимают случаи смерти от новообразований головного мозга и мозговых оболочек с кодами D32, D33, D42, D43 (62,8%, или 27 случаев), чаще непосредственной причиной смерти при данных локализациях является отек головного мозга; доброкачественных новообразований кроветворной и лимфатической тканей с кодами D45, D46, D47 (16,3%, или 7 случаев); остальные 20,9% составляют единичные случаи смерти с кодами D12, D17, D18, D27, D35, D37, наиболее часто осложненные кровотечениями. За 10 лет структура случаев смерти от доброкачественных новообразований следующая: лидируют случаи смерти от новообразований головного мозга и мозговых оболочек с кодами D32, D33, D42, D43 (59,5%, или 223 случая), случаи смерти от новообразований с кодами D45, D46, D47 (18,4%, или 69 случаев), остальные локализации составляют 22,1% от всех случаев смерти.

     Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, представлена в таблице 26.

Таблица 26

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     Служба медицинской профилактики Кировской области представлена КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП" и открытыми на базе медицинских организаций в 2022 году 7 отделениями и 39 кабинетами медицинской профилактики, в 2021 году - 8 отделениями и 39 кабинетами медицинской профилактики, в 2020 году - 8 отделениями и 39 кабинетами медицинской профилактики, в 2019 году - 8 отделениями и 39 кабинетами медицинской профилактики, в 2018 году - 8 отделениями и 40 кабинетами, в 2017 году - 8 отделениями и 40 кабинетами, в 2016 году - 10 отделениями и 36 кабинетами, в 2015 году - 9 отделениями, 41 кабинетами, в 2014 году - 13 отделениями, 42 кабинетами, в 2013 году - 12 отделениями, 43 кабинетами.

     Ведомственные мероприятия по формированию приверженности к здоровому образу жизни реализуются по следующим направлениям:

     информирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни, по факторам риска развития ХНИЗ, о симптомах их проявления, о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров;

     проведение массовых мероприятий;

     повышение приверженности к здоровому образу жизни посредством обучения населения.

     С целью информирования населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний медицинскими организациями на постоянной основе оформляются информационные стенды, тиражируются памятки для населения, организуются публикации в СМИ, проводятся круглые столы, пресс-конференции, консультативные телефонные линии. Министерством здравоохранения Кировской области организуются прямые телефонные линии с привлечением СМИ.

     Мероприятия по информированию населения по вопросам популяризации здорового образа жизни, профилактики ХНИЗ и факторов риска их развития представлены в таблице 27.

Таблица 27

     Отмечается рост количества проведенных информационно-коммуникационных мероприятий по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики ХНИЗ и факторов риска их развития за счет размещения материалов в сети "Интернет". Необходимо повысить санитарную грамотность населения путем размещения материалов о профилактике и раннем выявлении ЗНО в СМИ, в сети "Интернет", увеличения количества выступлений по данной теме на телевидении и радио, повышения тиража печатной продукции.

     В рамках проведения мероприятий по профилактике ЗНО и факторов риска их развития КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП", медицинскими организациями в 2022 году проведено 215 массовых мероприятий, в которых участвовало 7867 граждан, в 2021 году проведено 122 массовых мероприятий, в которых участвовало 9000 граждан, в 2020 году - 239 мероприятий, в которых участвовало 16308 граждан, в 2019 году - 285 мероприятий, в которых участвовало 15625 граждан, в 2018 году - 282 мероприятия, в которых участвовало 11868 граждан, в 2017 году - 244 мероприятия, в которых участвовало 12869 граждан, в 2016 году - 217 мероприятий, в которых участвовало 11395 граждан, в 2015 году - 333 мероприятия, в которых участвовало 5875 граждан, в 2014 году - 1 мероприятие, в котором участвовало 25 граждан. Уменьшение числа проведенных мероприятий связано с введением ограничений на проведение массовых мероприятий на основании постановления Правительства Кировской области от 13.03.2020 N 122 "О введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории Кировской области". Массовые мероприятия по профилактической деятельности, направленные на снижение факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения, представлены в таблице 27.

Таблица 27

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В 2022 году акции и Дни здоровья учитывались совместно.

     Мероприятия, направленные на обучение населения, представлены в таблице 28.

Таблица 28

     Численность населения, обученного основам здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ и факторов их развития, снизилась в связи с уменьшением числа проведенных школ здоровья, лекций и тренингов вследствие введения ограничений на территории региона в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     Согласно перечню мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний (приложение N 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"):

     в рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:

     скрининг на выявление ЗНО шейки матки (у женщин): в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год, в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года. На основании распоряжения министерства здравоохранения Кировской области от 21.06.2018 N 390 "Об организации скрининга рака шейки матки" организовано обследование прикрепленного женского населения в возрасте 18 лет и старше на онкоцитологию при массовых профилактических осмотрах 1 раз в год,

     скрининг на выявление ЗНО молочных желез (у женщин): в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года,

     скрининг на выявление ЗНО предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение ПСА в крови,

     скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год,

     осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов,

     скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

     на втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

     исследования на выявление ЗНО легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких,

     исследования на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара),

     исследования на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара),

     исследование на выявление ЗНО кожи: дерматоскопия.

     Динамика скрининга рака шейки матки за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 29.

Таблица 29

     * За 2016 год данных нет.

     Динамика скрининга рака молочной железы за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 30.

Таблица 30

     * За 2016 год данных нет.

     Динамика профилактических исследований легких за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 31.

Таблица 31

     * За 2016 год данных нет.

     Динамика скрининга рака толстой кишки за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 32.

Таблица 32

     * За 2016 год данных нет.

     Динамика скрининга рака предстательной железы за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 33.

Таблица 33

     * За 2016 год данных нет.

     Динамика профилактических исследований пищевода, желудка за период 2013 - 2022 годов представлена в таблице 34.

Таблица 34

     * За 2016 год данных нет.

     По результатам проведенного анализа планируются следующие меры по снижению заболеваемости:

     повышение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией посредством привлечения граждан путем использования информирования, оповещения (звонки, СМС-информирование, информационные материалы и пр.);

     повышение доступности методов обследования;

     повышение качества проведения скринингов.

     В структуре первичной заболеваемости ЗНО у женщин за период 2013 - 2020 годов на первом месте - ЗНО молочной железы (колебание уровня выявленных случаев в пределах от 32,3% до 59,6% от общего количества впервые выявленных ЗНО у женщин при проведении ДВН), на втором месте - ЗНО матки и придатков (колебание уровня выявленных случаев в пределах от 5,1% до 15,8% от общего количества впервые выявленных ЗНО у женщин при проведении ДВН), на третьем месте - ЗНО прямой и ободочной кишки (колебание уровня выявленных случаев в пределах от 2,7% до 18% от общего количества впервые выявленных ЗНО у женщин при проведении ДВН). Уровень выявленных ЗНО бронхолегочной системы снизился с 15,3% до 1,5%.

     Распределение впервые выявленных ЗНО среди женщин при ДВН от общего количества впервые выявленных ЗНО у женщин по локализации представлено в таблице 35.

Таблица 35

     * За 2016 год данных нет.

     В структуре первичной заболеваемости ЗНО у мужчин за период 2013 - 2020 годов лидируют ЗНО предстательной железы (колебание уровня выявленных случаев от 15,7% до 37,3% от общего количества впервые выявленных ЗНО у мужчин при проведении ДВН), на втором месте - ЗНО прямой и ободочной кишки (колебание уровня выявленных случаев от 9,0% до 22,0% от общего количества впервые выявленных ЗНО у мужчин при проведении ДВН), на третьем месте - ЗНО бронхолегочной системы (колебание уровня выявленных случаев от 0,9% до 22,3% от общего количества впервые выявленных ЗНО у мужчин при проведении ДВН), на четвертом месте - ЗНО желудка, пищевода и поджелудочной железы (колебание уровня выявленных случаев от 8,5% до 17,8% от общего количества впервые выявленных ЗНО у мужчин при проведении ДВН).

     Распределение впервые выявленных ЗНО среди мужчин при ДВН от общего количества впервые выявленных ЗНО у мужчин по локализации представлено в таблице 36.

Таблица 36

     * За 2016 год данных нет.

     При проведении ДВН с 2013 года выявленные впервые ЗНО преобладают у мужчин и женщин в возрастной категории 60 лет и старше. Стойкие лидирующие позиции занимают ЗНО молочной железы, матки и ее придатков у женщин в возрасте 39 - 60 лет с увеличением количества выявлений к 2020 году среди женщин в возрасте 60 лет и старше, что неразрывно связано с проводимыми скринингами (цитологическое исследование мазка шейки матки, маммография). У мужчин прослеживается высокий уровень выявляемости первичных ЗНО предстательной железы в возрастной группе 60 лет и старше (определение ПСА в крови). Рост числа впервые выявленных ЗНО прямой и ободочной кишки увеличивается у женщин и мужчин к возрасту 60 лет и старше.

     В структуре выявляемости ЗНО в рамках профилактических мероприятий в 2021 году первое место от общего количества всех выявленных случаев ЗНО занимают ЗНО молочной железы (11,5%), второе место - ЗНО предстательной железы (9,2%), третье место - ЗНО кожи (9,1%), четвертое место - ЗНО колоректальной области (8,1%), пятое место - ЗНО шейки матки (7,2%).

     В структуре выявляемости ЗНО в рамках профилактических мероприятий в 2022 году первое место от общего количества всех выявленных случаев ЗНО занимают ЗНО молочной железы (14,4%), второе место - ЗНО шейки матки (13,2%), третье место - ЗНО колоректальной области (9,6%), четвертое место - ЗНО предстательной железы (9,4%), пятое место - ЗНО губы, полости рта, глотки (9,1%).

     Новой редакцией формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.11.2020 N 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления", с 2021 года анализ соотношения показателей по полу и возрасту не предусмотрен.

     1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     В 2022 году в оказании онкологической помощи гражданам было задействовано 60 лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ранней диагностике ЗНО, проведении программ ДОГВН, скрининговых программах, профилактических медицинских осмотрах и других мероприятиях, из них специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" оказывал КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", пациентам гематологического профиля - ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России, больным по профилю "нейрохирургия" с объемными образованиями головного мозга и ЦНС - КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". Перечень медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические исследования, диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями, утвержден распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 24.08.2020 N 545 "Об утверждении перечня медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические исследования, диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями".

     Информация об организации ПОК и ЦАОП в регионе представлена в таблице 37.

Таблица 37

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, представлен в таблице 38.

Таблица 38

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Переоснащение медицинского оборудования КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.02.2019 N 56н "Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями" представлено в таблице 39.

Таблица 39

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействованы цифровые аппараты для исследований органов грудной клетки, пленочные флюорографы, аппараты для проведения маммографических исследований, рентгенологические аппараты, гибкие эндоскопы для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гибкие эндоскопы для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, бронхоскопы, магнитно-резонансные томографы, компьютерные томографы.

     В Кировской области используется 85 цифровых аппаратов для исследований органов грудной клетки, из них со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 44 единицы оборудования, что составляет 51,7% от всего оборудования.

     Информация о количестве цифровых аппаратов для исследований органов грудной клетки представлена в таблице 40.

Таблица 40

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля пленочных флюорографов со сроком эксплуатации более 10 лет составляет 100%, действующих пленочных флюорографов - 88%.

     Информация о количестве пленочных флюорографов представлена в таблице 41.

Таблица 41

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество аппаратов для проведения маммографических исследований со сроком службы более 10 лет составляет 37%.

     Информация о количестве аппаратов для проведения маммографических исследований представлена в таблице 42.

Таблица 42

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Кировской области используется 471 рентгенологический аппарат, из них со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 52%.

     Информация о количестве рентгенологических аппаратов в Кировской области представлена в таблице 43.

Таблица 43

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество гибких эндоскопов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет 189 единиц оборудования, из них 101 единица оборудования со сроком эксплуатации свыше 7 лет, что составляет 53%.

     Информация о количестве гибких эндоскопов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта представлена в таблице 44.

Таблица 44

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество гибких эндоскопов для нижних отделов желудочно-кишечного тракта составляет 76 единиц оборудования, из них 33 единицы оборудования со сроком эксплуатации свыше 7 лет, что составляет 43%.

     Информация о количестве гибких эндоскопов для нижних отделов желудочно-кишечного тракта представлена в таблице 45.

Таблица 45

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество бронхоскопов составляет 40 единиц оборудования, из них 31 единица оборудования со сроком эксплуатации свыше 7 лет, что составляет 77,5%.

     Информация о количестве бронхоскопов представлена в таблице 46.

Таблица 46

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество магнитно-резонансных томографов составляет 8 единиц оборудования, из них 1 единица оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет, что составляет 12,5%.

     Информация о количестве магнитно-резонансных томографов представлена в таблице 47.

Таблица 47

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество компьютерных томографов составляет 31 единицу оборудования, из них 10 единиц оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет, что составляет 32,2%.

     Информация о количестве компьютерных томографов представлена в таблице 48.

Таблица 48

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году в медицинских организациях Кировской области проведено 962109 рентгенологических исследований, из них профилактических рентгенологических исследований - 582965, профилактических маммографий - 85152, что на 3% больше уровня 2021 года, что свидетельствует о возобновлении профилактических мероприятий.

     В 2022 году проведено 46958 компьютерных томографий органов грудной клетки (29,2% от всех проведенных КТ-исследований), что ниже уровня 2021 года на 66%. Снижение количества исследований органов грудной клетки в 2022 году связано с уменьшением в регионе случаев COVID-19.

     В 2022 году в медицинских организациях Кировской области функционировало 85 цифровых флюорографов (в том числе 15 передвижных), в 2021 году - 84 аппарата (в том числе 17 передвижных). Количество компьютерных томографов в 2022 году - 32, что на 5 аппаратов больше, чем в 2021 году.

     В 2022 году проведено 101662 эндоскопических исследования, 1053819 ультразвуковых исследований, что больше уровня 2021 года на 6,5%. Увеличение количества проведенных эндоскопических и ультразвуковых исследований в 2022 году связано с возобновлением ДОГВН, профилактических медицинских осмотров, увеличением общей обращаемости населения по поводу заболеваний в Кировской области.

     В районах с небольшой численностью населения и дефицитом врачебных кадров диагностические исследования (УЗИ, рентгенологические, гастроскопии) проводятся в количестве от 0 до 2 исследований в смену.

     Трехуровневая система оказания помощи пациентам с ЗНО в Кировской области представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Трехуровневая система оказания помощи пациентам с ЗНО в Кировской области

     Условные обозначения:

      Первичный онкологический кабинет.

      Центр амбулаторной онкологической помощи.

      КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии".

      Областной центр.

      Районные центры.

     На первом уровне помощь пациентам с ЗНО предоставляют медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. В 2022 году функционировал 31 ПОК, количество посещений врачей-онкологов ПОК - 22046. В 2021 году функционировал 31 ПОК, количество посещений врачей-онкологов ПОК - 25781. Создана сеть мужских и женских смотровых кабинетов (в 2022 году - 63 кабинета, в том числе 18 кабинетов в г. Кирове, мужских - 9), обеспечивающих скрининговые исследования на рак шейки матки (онкоцитологические исследования мазков) и осмотры на визуальные формы рака: щитовидной железы, прямой кишки, шейки матки, молочной железы, лимфатической системы, полости рта и кожи. Все смотровые кабинеты работают в одну смену.

     В 2022 году число штатных должностей среднего медицинского персонала в смотровых кабинетах составило 65,25, из них занято должностей - 49,75, физических лиц - 44 человека. Укомплектованность кадрами составляет 76,2%. В среднем на один смотровой кабинет приходится 17059 человек обслуживаемого населения.

     На втором уровне помощь пациентам с ЗНО предоставляют 12 межрайонных лечебно-диагностических центров на базах наиболее крупных центральных районных и городских больниц.

     Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 27.01.2022 N 60 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Кировской области" утверждены Правила маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями. Межрайонные лечебно-диагностические центры обеспечивают обследование и направление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", проводят диспансерное наблюдение онкологических больных, принимают участие в выездных формах работы с целью оказания консультативно-диагностической помощи в прикрепленных к ним районам. Открыты все 6 ЦАОП на базе КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" с 01.07.2020, КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" - с 26.10.2020, КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" - с 30.10.2022, КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" - с 29.10.2021, КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" с - 01.09.2021, КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.М. Бакулева" - с 31.10.2022.

     Информация о медицинских организациях, на базе которых открыты ЦАОП, и территориях их обслуживания представлена в таблице 49.

Таблица 49

     В ЦАОП в 2022 году получили противоопухолевую лекарственную терапию 4567 пациентов, количество посещений врачей ЦАОП составило 19468. Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 10.06.2020 N 410 "Об открытии и функционировании центров амбулаторной онкологической помощи" утвержден Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями по территории прикрепления к ЦАОП с целью проведения диагностических исследований, диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами, проведения противоопухолевой лекарственной терапии по отдельным нозологиям.

     На третьем уровне помощь пациентам с ЗНО предоставляет КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", в котором оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "онкология".

     Маршрутизация пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи на территории Кировской области определена распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 12.12.2018 N 751 "Об организации паллиативной медицинской помощи" и производится в КОГБУЗ "Кировский областной хоспис", а также на паллиативных койках в медицинских организациях Кировской области и г. Кирова.

     На 01.12.2022 в Кировской области функционируют 10 кабинетов паллиативной помощи (в 2021 году - 10), 15 выездных бригад паллиативной помощи (в 2021 году - 11), 6 отделений паллиативной медицинской помощи (в 2021 году - 5), КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" на 33 койки. Всего в Кировской области функционируют 105 паллиативных коек (из них 20 - для онкологических пациентов, 6 - детских). Обеспеченность паллиативными койками в 2022 году составила 1,1 койки на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2021 году - 0,51 койки на 10 тыс. человек взрослого населения), 0,26 койки на 10 тыс. человек детского населения (в 2021 году - 0,24 койки на 10 тыс. человек детского населения).

     Диспансерное наблюдение за онкологическими пациентами осуществляется в ПОК, межрайонных онкологических центрах, в ЦАОП и КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

     С целью оказания реабилитационной медицинской помощи пациентам онкологического профиля в регионе в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" проводятся следующие мероприятия: проведение школ пациента, психологическое консультирование пациентов. Кроме того, в ЦАОП также организовано психологическое консультирование данных пациентов. В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 26.08.2022 N 691 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения" организована медицинская реабилитация пациентов онкологического профиля в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     В Кировской области работа всех медицинских организаций ведется в единой МИС, обеспечено электронное взаимодействие между медицинскими организациями. Вся медицинская документация (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, регистрационные карты больного ЗНО, направления на консультации, на лабораторные и инструментальные исследования, на госпитализацию (в том числе в специализированные медицинские организации)) ведется в единой МИС. В данную систему вносятся результаты исследований, заключения врачей-специалистов, выписные эпикризы из стационаров, проводятся телемедицинские консультации. В МИС создан тестовый ресурс, содержащий шаблоны обследований при подозрении на ЗНО различных локализаций и позволяющий контролировать соблюдение регламентированных сроков обследования при подозрении на ЗНО.

     Запись на прием к специалистам КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" ведется из всех медицинских организаций непосредственно в электронный календарь приема или через оператора Call-центра КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Для первичных пациентов выделены "вакантные" места в календарях врачей-специалистов. Пациент с подозрением на ЗНО имеет возможность попасть на прием в день обращения без записи, а также пройти необходимое дообследование в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в день обращения. Сроки обследования и начала специализированного лечения соблюдаются в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 29.12.2023 N 769-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области".

     Маршрутизация пациентов в ЦАОП представлена на рисунке 4.

Рис. 4. Маршрутизация пациентов в ЦАОП

     В Кировской области реализуются скрининговые программы для раннего выявления онкологических заболеваний.

     Применяются скрининговые программы по выявлению рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы и колоректального рака. Основным принципом оптимизации скрининговых методов обследования является их централизация.

     Маммографический скрининг на новообразования молочной железы проводится согласно распоряжению министерства здравоохранения Кировской области от 18.06.2018 N 383 "Об организации скрининга рака молочной железы с помощью маммографии". Данное обследование проводится всем женщинам с 35 до 50 лет один раз в 2 года, с 50 лет и старше - ежегодно. С 2017 года в Кировской области действует принцип "двойного чтения" маммограмм с направлением подозрительных на онкопатологию снимков в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" через защищенный цифровой канал связи PACS. В 2022 году проведено "двойное чтение" 3719 маммограмм (в 2021 году - 1877, в 2020 году - 3496, в 2019 году - 3700). Всего профилактическим скринингом охвачены 58293 человека. По результатам маммографии выявлено 86 случаев ЗНО, что составляет 16,3% от общего числа ЗНО молочной железы, выявленных впервые в 2022 году (527 случаев). Одногодичная летальность от рака молочной железы составила в 2022 году 4,3%, в 2021 году - 6,0% (в 2020 году - 5,3%, в 2019 году - 5%, в 2018 году - 6,2%, по Российской Федерации в 2021 году - 4,8%).

     Для скринингового обследования на колоректальный рак применяется исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (более чувствительным и специфичным для повреждений толстого кишечника) в рамках профилактических осмотров и диспансеризации населения. Целевая группа обследуемого населения составляет порядка 120 тыс. человек населения.

     Ранняя выявляемость рака прямой кишки в Кировской области в 2022 году снизилась на 6,1% и составила 49,1% (в 2021 году - 52,3%, в 2020 году - 53,1%, по Российской Федерации в 2021 году - 49,5%). Ранняя выявляемость рака ободочной кишки в 2022 году составила 54,8% (в 2021 году - 54,8%, в 2020 году - 51,0%, по Российской Федерации в 2021 году - 50,4%), при этом одногодичная летальность от данного заболевания в 2022 году снизилась на 9,7% и составила 28,6% (в 2021 году - 31,7%, в 2020 году - 29,7%, по Российской Федерации в 2021 году - 23,1%).

     Скрининговым методом для выявления рака шейки матки является цитологическое исследование мазка из цервикального канала. Данное исследование проводится в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 21.06.2018 N 390 "Об организации скрининга рака шейки матки". Данное обследование проводится всем женщинам старше 18 лет ежегодно.

     С 2017 года цитологический материал со всей Кировской области централизованно исследуется на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". С 2017 года для исследования мазков из цервикального канала применяется метод жидкостной цитологии, высокочувствительный и специфичный для рака шейки матки. В 2022 году выполнено 268197 исследований (в 2021 году - 253713, в 2020 году - 239694). Централизация данного метода обследования на базе КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" позволила сократить время получения заключения направляющими медицинскими организациями, повысить качество заключений и уменьшить число диагностических ошибок при проведении исследований. Эффективность проводимых мероприятий подтверждается ростом показателя раннего выявления ЗНО шейки матки в 2022 году до 79,7% (в 2021 году - 76,9%, по Российской Федерации в 2021 году - 64,7%).

     Обеспеченность врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях Кировской области, на 31.12.2022 составляет 40,9 человека на 10 тыс. человек населения.

     Обеспеченность средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях Кировской области, на 31.12.2022 составляет 89,2 человека на 10 тыс. человек населения.

     Обеспеченность населения Кировской области врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на 31.12.2022 составляет 23,4 человека на 10 тыс. человек населения.

     Укомплектованность врачебных должностей Кировской области в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), на 31.12.2022 составляет 87%.

     Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала Кировской области в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,1), на 31.12.2022 составляет 84,8%.

     В 2022 году в медицинских организациях всех уровней, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, предусмотрено 124,5 штатной единицы врачей-онкологов (в амбулаторной службе - 59, в стационарной - 65,5), занято должностей - 102,5 (в амбулаторной службе - 46, в стационарной - 56,5), физических лиц врачей - 81 (в амбулаторных - 34, в стационаре - 47), действующий сертификат специалиста-онколога имеют 54 врача. Число штатных должностей онкологов первичных онкологических кабинетов - 18,5, занято должностей - 13,00, физических лиц врачей - 5. Число штатных должностей онкологов ЦАОП - 23,00, занято должностей - 17,75, физических лиц врачей - 15. Таким образом, по-прежнему сохраняется недостаточная укомплектованность кадрами в сети ПОК, что затрудняет доступность данного вида помощи, а также организацию диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами в районах Кировской области.

     Информация о количестве коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями представлена в таблице 50.

Таблица 50

     Информация о количестве коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями представлена в таблице 51.

Таблица 51

     Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" представлен в таблице 52.

Таблица 52

     Информация об обеспеченности населения Кировской области онкологическими койками в 2022 году представлена в таблице 53.

Таблица 53

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность населения Кировской области онкологическими койками в 2022 году составила 3,1 койки на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации в 2021 году - 2,5 койки на 10 тыс. человек населения), обеспеченность радиологическими койками - 0,7 койки на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации в 2021 году - 0,53 койки на 10 тыс. человек населения), обеспеченность детскими онкологическими койками - 0,09 койки на 10 тыс. человек детского населения (в Российской Федерации в 2021 году - 0,8 койки на 10 тыс. человек детского населения), детские радиологические койки в регионе отсутствуют. Обеспеченность койками на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО в 2022 году составила 61,1 койки (в Российской Федерации в 2021 году - 67,5 койки на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО).

     Информация об укомплектованности квалифицированными кадрами КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" представлена в таблице 54.

Таблица 54

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Следовательно, в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" существует кадровый дефицит врачей-онкологов.

     Имеются вакансии врачей следующих специальностей: врач-онколог - 2 физических лица, врач-рентгенолог - 1, врач ультразвуковой диагностики - 1, врач-радиотерапевт - 1, врач-радиолог - 1. Также имеются 6 вакансий среднего медицинского персонала.

     Информация об укомплектованности врачебными кадрами службы паллиативной помощи представлена в таблице 55.

Таблица 55

     В состав патологоанатомической службы Кировской области входят 2 патологоанатомических отделения на территории города Кирова и 25 районных патологоанатомических отделений.

     Имеют штатного врача-патологоанатома 5 районных патологоанатомических отделений (Омутнинское, Вятскополянское, Слободское, Котельничское, Кирово-Чепецкое). Эти отделения располагают условиями для проведения патологоанатомических исследований и гистологических исследований операционного и биопсийного материала. Деятельность указанных патологоанатомических отделений осуществляется в зданиях и помещениях, занимаемых в соответствии с договорами безвозмездного использования.

     В 2 районных отделениях имеются гистологические лаборатории для обработки операционного и биопсийного материала (Лузское, Советское), просмотр стеклопрепаратов производится в патологоанатомическом отделении N 1.

     Работа по патологической анатомии проводится 17 штатными врачами-патологоанатомами, 39 врачами - судебно-медицинскими экспертами. Число занятых должностей составляет 21,75 (всего должностей по медицинским организациям 31,75). От 40 до 70% состава работающих лиц составляют специалисты предпенсионного и пенсионного возраста.

     В 2022 году нагрузка на патологоанатомические отделения Кировской области снизилась на 36,4% (в 2022 году проведено 4799 аутопсий, в 2021 году - 7546).

     Патологоанатомическое отделение, в котором проводятся прижизненные исследования биопсийного и операционного материала, а также посмертные патологоанатомические исследования, является структурным подразделением КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2015 года.

     В Кировской области с 01.01.2019 проведена централизация прижизненных биопсий и гистологических исследований на базе патологоанатомического отделения КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Согласно распоряжению министерства здравоохранения Кировской области от 29.12.2018 N 817 "Об организации прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного материала" все прижизненные патологоанатомические исследования биологического материала, подозрительного на наличие онкологического заболевания, проводятся в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". На сегодняшний день ежедневно исследование операционного и биопсийного материала проводится около 100 пациентам КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" и пациентам более 60 медицинских учреждений города Кирова и Кировской области. Направления и заключения оформляются в региональной МИС. Это позволило сократить сроки обследования пациентов с подозрением на ЗНО и получения результатов проведенных исследований направляющими медицинскими организациями до 5 рабочих дней.

     Сведения о количестве прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала представлены в таблице 56.

Таблица 56

     Сведения о количестве прижизненных патологоанатомических иммуногистохимических исследований биопсийного (операционного) материала представлены в таблице 57.

Таблица 57

     Количество проведенных прижизненных патологоанатомических исследований, в том числе ИГХ-исследований, биопсийного (операционного) материала в 2022 году увеличилось в связи с ростом хирургической активности медицинских организаций региона, перепрофилированием медицинских организаций из инфекционных госпиталей.

     1.6. Выводы

     1.6.1. Оказание помощи пациентам по профилю "онкология" проводится на всех уровнях: от медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, до специализированного учреждения - КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Наиболее острым вопросом остается укомплектованность медицинских организаций врачами-онкологами, а также проблема подготовки кадров как для первичного звена, так и для КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии". Существует реальная нехватка выделенных мест в ординатуре для подготовки врачей-онкологов. Такая же ситуация сложилась и по наличию мест по другим специальностям, включая диагностические.

     1.6.2. Недостаточное количество ПОК (32 ПОК на 39 районов Кировской области и город Киров) обусловлено дефицитом врачебных кадров (в большей степени в районах Кировской области), ограниченным перечнем специальностей врачей, имеющих возможность пройти первичную переподготовку по специальности "онкология", недостаточным количеством мест в ординатуре по специальности "онкология", недостаточной мотивацией врачей и студентов к обучению по специальности "онкология". Дефицит врачей-онкологов в медицинских организациях приводит к неэффективной организации обследования пациентов с подозрением на ЗНО, неэффективному диспансерному наблюдению за онкологическими пациентами, высокой нагрузке на врачей КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии".

     1.6.3. В Кировской области по итогам 2022 года наблюдается рост первичной заболеваемости ЗНО, связанный с повышением обращаемости населения за медицинской помощью и, как следствие, повышением уровня выявляемости ЗНО врачами общей лечебной сети, что при сохранении положительного темпа прироста показателя за прошедший десятилетний период и наблюдаемом неблагоприятном направлении демографических процессов в популяции региона ("постарение" населения) в последующем приведет к дальнейшему росту заболеваемости ЗНО. В условиях увеличения выживаемости онкологических пациентов благодаря адекватности специального лечения, широкому применению современных схем противоопухолевой лекарственной терапии, в том числе в организованных центрах амбулаторной поликлинической помощи, прогнозируется рост показателя распространенности ЗНО и доли больных, состоящих на учете с момента установки диагноза 5 лет и более.

     1.6.4. Показатель смертности от ЗНО в 2022 году по сравнению с предыдущим годом снизился на 6,0%. Наблюдается снижение уровня летальности на первом году жизни (одногодичная летальность) на 8,4% по сравнению с 2021 годом и на 9,2% за десятилетний период. Эта положительная динамика говорит о снижении уровня поздней диагностики, повышении качества оказания специализированной медицинской помощи, повышении приверженности пациентов к лечению.

     1.6.5. Наиболее неблагоприятные показатели смертности, раннего выявления, запущенных стадий ЗНО и другие неблагоприятные показатели отмечаются в районах с малой численностью населения, как правило, это районы, территориально удаленные от областного центра, с большой долей населения в возрасте старше трудоспособного, с низкой санитарной грамотностью населения. Медицинские организации в таких районах имеют дефицит врачебных кадров, в том числе врачей-онкологов, высокий коэффициент совместительства врачей, изношенность материально-технической базы.

     1.6.6. Приостановление проведения профилактических мероприятий (ДОГВН и профилактических осмотров) в 2020 году на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 привело к значительному снижению выявления ЗНО на ранних стадиях. С 2021 года профилактические мероприятия возобновлены в полном объеме согласно планам (в 2022 году прошли ДОГВН и профилактические осмотры 361250 человек, 110,6% от плана), кроме того, возобновлены выезды мобильных цифровых комплексов (флюорографов, маммографов) в муниципальные образования Кировской области. На фоне этого отмечается рост показателя раннего выявления ЗНО (в 2022 году - 56,8%, в 2021 году - 56,1%, в 2020 году - 52,5%).

     1.6.7. Показала свою эффективность централизация скринингового исследования мазков из шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", организованная с целью повышения доли ЗНО, выявленных на I - II стадии, рост выявления ранних стадий рака шейки матки за 10 лет составил 20,6%, рост рака шейки матки - 19,7%. В настоящее время идет разработка регионального нормативного правового акта, регулирующего проведение скрининговых исследований кала на скрытую кровь.

     1.6.8. Необходима ежегодная актуализация региональных нормативных правовых актов, регламентирующих работу ПОК, ЦАОП и утверждающих изменения маршрутизации пациентов для получения своевременной диагностики, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "онкология", диспансерного наблюдения.

     1.6.9. Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 26.08.2022 N 691 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения" утверждена маршрутизация по медицинской реабилитации взрослого населения.

     1.6.10. В районах Кировской области с низкой транспортной доступностью затруднено получение паллиативной медицинской помощи. Работа паллиативных кабинетов и отделений в медицинских организациях, в КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" проводится в полном объеме.

     1.6.11. Планируются следующие меры по снижению смертности населения: увеличение охвата населения профосмотрами и диспансеризацией, повышение санитарной грамотности населения с помощью размещения материалов о профилактике и раннем выявлении ЗНО в СМИ, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", повышение онконастороженности врачей первичного звена путем регулярного проведения курсов тематического усовершенствования, разбор случаев выявления ЗНО в запущенных стадиях и смертности от ЗНО с привлечением всех ответственных за онкологическую службу специалистов в медицинских организациях Кировской области, проведение аудитов работы смотровых кабинетов, ФАП, диагностических подразделений медицинских организаций региона, внедрение новых методов хирургических вмешательств и современных схем химиотерапевтического и лучевого лечения онкологических пациентов, сокращение сроков обследования и ожидания специализированной медицинской помощи благодаря усовершенствованию информатизации здравоохранения и внедрению единого цифрового контура в медицинских организациях.

     2. Цель, показатели и сроки реализации Программы. Участники Программы

     Целью Программы на период до 2024 года является снижение уровня смертности от ЗНО до 212,6 случая на 100 тыс. человек населения в Кировской области.

     Информация о показателях Программы представлена в таблице 58.

Таблица 58

     Информация о дополнительных показателях Программы представлена в таблице 59.

Таблица 59

     Участниками реализации Программы являются министерство здравоохранения Кировской области, КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Кировской области Кисличко С.А., государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение "Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - ФОМС), КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП", главный внештатный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Кировской области Мокиева Л.Ю., КОГБУЗ "Кировский областной хоспис", главный внештатный специалист по паллиативной помощи министерства здравоохранения Кировской области Шулепов С.А., главный внештатный специалист по информационным технологиям министерства здравоохранения Кировской области Мильков Ю.М., руководители медицинских организаций Кировской области.

     3. Задачи Программы

     Задачами программы являются:

     3.1. Дальнейшая реализация мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, формирование культуры здорового образа жизни, повышение приверженности к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, а также прохождению населением профилактических мероприятий, разработанных совместно с КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП".

     3.2. Проведение тематических противораковых акций, направленных на раннее выявление рака, повышение мотивации населения к прохождению скрининговых программ по диагностике ЗНО.

     3.3. Повышение мотивации врачей первичного звена к качественному проведению диспансеризации, выявлению ЗНО на ранних стадиях.

     3.4. Повышение компетенций медицинских работников, участвующих в проведении профилактических мероприятий, за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространение информационных материалов для врачей различных специальностей.

     3.5. Охват диспансерным наблюдением населения с хроническими неинфекционными заболеваниями желудка, ободочной и прямой кишок в возрастной группе старше 45 лет среди мужского и женского населения, фоновыми и предраковыми заболеваниями женского и мужского населения. Контроль проведения флюорографического, маммологического обследований среди женского и мужского населения. Ежегодное обновление графика выездов мобильных комплексов, оснащенных передвижным флюорографом и маммографом, в населенные пункты прикрепленных районов.

     3.6. Возобновление проведения диспансеризации и профилактических осмотров в медицинских организациях в соответствии с ежегодными планами. Обеспечение возможности прохождения профилактических мероприятий по субботам и в вечернее время.

     3.7. Проведение регулярных аудитов смотровых кабинетов медицинских организаций с целью оценки качества работы по выявлению ЗНО визуальных локализаций.

     3.8. Обеспечение работы выездных мобильных бригад в соответствии с графиком проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в отдаленных районах Кировской области.

     3.9. Дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы, в том числе организация и оснащение сети ЦАОП. Обеспечение ежегодного обновления порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Продолжение реализации программы стимулирующих выплат для врачей первичного звена за каждый выявленный случай ЗНО на ранней стадии.

     3.10. В целях формирования "зеленого коридора" по обследованию пациентов с подозрением на ЗНО дальнейшее укомплектование медицинских организаций региона квалифицированными кадрами: врачами-диагностами (рентгенологами, эндоскопистами, врачами ультразвуковой диагностики и др.), направление пациентов в открывающиеся ЦАОП, обеспечение работы диагностического оборудования в две смены.

     3.11. Осуществление контроля исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом оказания медицинской помощи онкологическим пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации. Проведение образовательных семинаров по данному разделу в режиме видео-конференц-связи, привлечение спикеров из федеральных НМИЦ.

     3.12. Обеспечение проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в ПОК, ЦАОП, КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями". Обеспечение информационного, методического сопровождения врачей-онкологов медицинских организаций по вопросам диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами.

     3.13. Дальнейшее переоснащение медицинским оборудованием КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в соответствии с планом. Обеспечение увеличения пропускной способности аппаратов МРТ, КТ, новых линейных ускорителей. Обеспечение эффективного использования поставленного оборудования, освоение новых методик работы на нем, повышение квалификации врачей-специалистов, проводящих исследования. Увеличение спектра проводимых ИГХ-исследований патологоанатомическим отделением КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии".

     Информация о переоснащении КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" медицинским оборудованием представлена в таблице 60.

Таблица 60

     3.14. Обеспечение реализации комплекса мер по повышению имиджа врачей-онкологов медицинских организаций и центра онкологии, по повышению приверженности пациентов к лечению.

     3.15. Дальнейшее финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в Кировской области, продолжение непрерывного обучения специалистов на рабочих местах, в том числе с помощью видео-конференц-связи с федеральными НМИЦ, внедрение системы менеджмента качества в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", перераспределение потоков пациентов на химиотерапевтическое лечение с вовлечением онкологов ЦАОП.

     3.16. Дальнейшее внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Кировской области с возможностью отслеживания сроков обследований и кратности явок на диспансерное наблюдение. Развитие цифрового онкоконтура в МИС региона в соответствии с региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения". Обеспечение интеграции региональной МИС с ВИМИС.

     3.17. Дальнейшее оказание консультативной медицинской помощи пациентам медицинских организаций Кировской области посредством телемедицинских технологий. Увеличение количества телемедицинских консультаций с НМИЦ.

     3.18. Дальнейшее совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам путем взаимодействия службы паллиативной помощи с организациями социального обслуживания населения, повышения квалификации сотрудников паллиативной службы, повышения доступности паллиативной помощи для жителей отдаленных районов посредством привлечения участников движения "Волонтеры-медики", выезда мобильных медицинских комплексов, включения ЦАОП в систему паллиативной помощи. Открытие новых отделений и кабинетов паллиативной помощи в медицинских организациях региона.

     3.19. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов в Кировской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     3.20. Дальнейшая реализация мероприятий по профессиональной переподготовке и повышению квалификации врачей по различным специальностям медицинских организаций региона.

     4. План мероприятий Программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5. Ожидаемые результаты Программы

     Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 215,4 случая на 100 тыс. человек населения;

     снижение смертности от ЗНО до 212,6 случая на 100 тыс. человек населения;

     снижение одногодичной летальности больных с ЗНО (доли умерших в течение первого года с момента установления диагноза от числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 24,3%;

     увеличение доли ЗНО, выявленных на I - II стадиях, до 59,1%;

     увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, от общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60,0%;

     увеличение доли лиц с ЗНО, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, от числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%;

     увеличение доли ЗНО, выявленных активно, до 30%;

     снижение доли ЗНО визуальных локализаций, выявленных в III - IV стадии, до 24,0%;

     увеличение доли укомплектованности врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов до 70%, ЦАОП - до 100%;

     сохранение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ХНИЗ, фоновыми и предраковыми заболеваниями на уровне 100%;

     охват информационной кампанией, направленной на повышение приверженности к здоровому образу жизни, прохождению профилактических мероприятий, лечению выявленных ХНИЗ и ЗНО, не менее 50 тыс. человек населения в год;

     увеличение количества проводимых исследований на "тяжелом оборудовании" до 15 исследований в смену. К 2024 году количество КТ-исследований будет увеличено до 14000 исследований (увеличение на 122% в сравнении с 2017 годом). С 2021 года прогнозируется увеличение количества МРТ-исследований в среднем на 5% в год и доведение к 2024 году до 3000 исследований;

     формирование системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в специализированных медицинских организациях;

     применение врачами-онкологами всех медицинских организаций клинических рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с онкологическими заболеваниями, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, на уровне 100%;

     увеличение количества пациентов, пролеченных с использованием нового радиотерапевтического оборудования, до 55 человек в год к 2024 году;

     организация реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с нормативными правовыми актами федерального значения;

     соблюдение сроков обследования и оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", а также в соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 29.12.2023 N 769-П "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области".

     Примечание. В Программе используются следующие сокращенные наименования:

     RUSSCO - Российское общество клинической онкологии;

     АО - акционерное общество;

     ВИМИС - вертикально-интегрированная медицинская информационная система;

     ВОП - врач общей практики (семейный врач);

     ГТА - гамма-терапевтический аппарат;

     ДВН - диспансеризация взрослого населения;

     ДОГВН - диспансеризация определенных групп взрослого населения;

     ЕГИСЗ - единая государственная информационная система в сфере здравоохранения;

     ЕПГУ - федеральная государственная информационная система "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

     ЗНО - злокачественные новообразования;

     ИВЛ - аппарат искусственной вентиляции легких;

     ИГХ - иммуногистохимический;

     КОГБУЗ - Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     КОГКБУЗ - Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения;

     КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП" - Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики";

     КОГПОБУ - Кировское областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение;

     КСГ - клинико-статистические группы;

     КТ - компьютерная томография;

     МИС - медицинская информационная система;

     МРТ - магнитно-резонансная томография;

     НИИ - научно-исследовательский институт;

     ООО - открытое акционерное общество;

     НМИЦ - национальный медицинский исследовательский центр;

     ОФЭКТ - однофотонный эмиссионный компьютерный томограф;

     ПДК - предельно допустимая концентрация;

     ПК - персональный компьютер;

     ПСА - простатический специфический антиген;

     ПОК - первичный онкологический кабинет;

     ПФО - Приволжский федеральный округ;

     РИР КО - региональный информационный ресурс Кировской области;

     СМИ - средства массовой информации;

     УЗД - ультразвуковая диагностика;

     УЗИ - ультразвуковое исследование;

     ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

     ФБУЗ "МСЧ N 52" - Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства;

     ФГБУ - Федеральное государственное бюджетное учреждение;

     ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России - Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства";

     ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство;

     ФОМС - государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение "Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования";

     ФП - фельдшерский пункт;

     ХНИЗ - хроническое неинфекционное заболевание;

     ХПК - химическое потребление кислорода;

     ЦАОП - центр амбулаторной онкологической помощи;

     ЦНС - центральная нервная система;

     ЦРБ - центральная районная больница.