КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 февраля 2024 года N 101


Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Республике Татарстан"

     В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сахарным диабетом в Республике Татарстан" (далее - региональная программа).

     2. Определить ответственным исполнителем региональной программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Премьер-министр
Республики Татарстан
А.В.ПЕСОШИН

Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 28 февраля 2024 г. N 101

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН"

Паспорт региональной программы

I. Характеристика сферы реализации региональной программы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     1.1. Анализ смертности от эндокринологических заболеваний.

     1.1.1. Численность, структура (возрастно-половой состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан.

     Республика Татарстан - субъект Российской Федерации. Входит в состав Приволжского федерального округа, является частью Поволжского экономического района.

     Площадь территории Республики Татарстан - 67 847 кв. км (0,4 процента от всей площади Российской Федерации).

     Административный центр - город Казань.

     Муниципально-территориальное устройство Республики Татарстан: 2 городских округа, 43 муниципальных района, 39 городских поселений, 872 сельских поселения (рис. 1).

Рис. 1. Административно-территориальное деление Республики Татарстан

     Республика Татарстан граничит с 8 субъектами: на западе - с Чувашской Республикой, на северо-западе - с Республикой Марий Эл, на севере - с Кировской областью, на северо-востоке - с Удмуртской Республикой, на востоке - с Республикой Башкортостан, на юго-востоке - с Оренбургской областью, на юге - с Самарской и Ульяновской областями.

     Численность населения Республики Татарстан, по данным Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2023, составляет 4 001 625 человек, из них городское население - 76,75 процента, сельское - 23,25 процента.

     Плотность населения - 58,98 человек/кв. километр.

     Населенные пункты с численностью населения более 10 000 человек:

     г. Казань - 1 308 660 человек, г. Набережные Челны - 548 434 человека, г. Нижнекамск - 241 479 человек, г. Альметьевск - 163 512 человек, г. Зеленодольск - 99 137 человек, г. Бугульма - 81 677 человек, г. Елабуга - 73 630 человек, г. Лениногорск - 60 993 человека, г. Чистополь - 58 815 человек, г. Заинск - 39 739 человек, г. Азнакаево - 34 750 человек, г. Нурлат - 33 990 человек, г. Бавлы - 21 628 человек, г. Менделеевск - 22 875 человек, г. Буинск - 19 968 человек, г. Арск - 20 421 человек, г. Агрыз - 19 991 человек, г. Кукмор - 17 886 человек, п.г.т. Васильево - 17 286 человек, г. Мензелинск - 16 008 человек, г. Мамадыш - 15 726 человек, п.г.т. Камские Поляны - 13 910 человек, п.г.т. Джалиль - 13 560 человек, п.г.т. Алексеевское - 11 613 человек, г. Тетюши - 10 535 человек, п.г.т. Уруссу - 10 520 человек.

     Численность населения, постоянно проживающего в Республике Татарстан, на 01.01.2023 составляет 4 001 625 человек, из них 1 869 027 (46,7 процента) мужчин и 2 132 598 (53,3 процента) женщин.

     Взрослые (18 лет и старше) составляют 3 149 415 человек, дети - 852 210 человек.

     На начало 2023 года доля взрослого населения (18 лет и старше) составила 78,7 процента (2022 г. - 78,1 процента, 2021 г. - 78,2 процента), доля подростков составила 2,9 процента (2022 г. - 3,0 процента, 2021 г. - 3,0 процента), доля детского населения (0 - 14 лет) составила 18,3 процента (2022 г. - 18,9 процента, 2021 г. - 18,8 процента).

     Численность детского населения (0 - 17 лет) составляет 852 210 детей (2021 г. - 847 511, 2022 г. - 851 261), из них 78 процентов проживают в городах. Детей 0 - 14 лет - 734 168 (2021 г. - 730 620, 2022 г. - 735 031), подростков 15 - 17 лет - 118 042 (2021 г. - 116 891, 2022 г. - 116 230).

     В сравнении с 2019 годом количество детского населения (0 - 14 лет) увеличилось на 1,7 процента, подросткового - на 3,1 процента.

     В настоящее время в Республике Татарстан наблюдается тенденция старения населения - рост доли лиц старше трудоспособного возраста с 21,4 процента в 2021 году до 24,2 процента в 2023 году. Доля лиц старше 70 лет составила 9,8 процента (2022 г. - 9,6 процента, 2021 г. - 9,5 процента).

     Численность населения трудоспособного возраста по республике на 01.01.2023 составляет 2 259 540 человек, рост по отношению к 2021 году на 96 796 человек (4,4 процента).

     Численность населения младше трудоспособного возраста по республике на 01.01.2023 составляет 775 510 человек, рост по отношению к 2021 году на 6 271 человека (0,8 процента).

     Численность населения старше трудоспособного возраста на 01.01.2023 составляет 966 575 человек, повышение по отношению к 2021 году на 4 438 человек (0,4 процента) по данным Республиканского территориального информационно-аналитического центра (далее - РМИАЦ) (таблицы 1.1 - 1.7, таблица 2).

Таблица 1.1

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2018 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.2

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2019 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2020 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.4

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2021 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.5

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2022 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.6

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Татарстан на 01.01.2023 (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.7

Динамика численности населения, постоянно проживающего в городах и районах Республики Татарстан за 2020 - 2023 годы (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Динамика численности и возрастной структуры населения Республики Татарстан за 2021 - 2023 годы (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

     По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, число детей, родившихся в Республике Татарстан за 2022 год, составило 36 651 человек, что на 4 406 человек меньше, чем в 2021 году (41 057 человек). Показатель рождаемости за 2022 год составил 9,4 на 1 000 населения, что на 11,3 процента ниже, чем в 2021 году (10,6 на 1 000 населения). За 2022 год показатель рождаемости в Республике Татарстан был выше на 4,4 процента, чем по Российской Федерации (9,0 на 1 000 населения).

     С 2019 года показатель естественного прироста населения в Республике Татарстан перешел в отрицательное значение. Естественный прирост составил: за 2019 год - 0 на 1 000 населения, за 2020 год - минус 0,1 на 1 000 населения, за 2020 год - минус 3,3 на 1 000 населения, за 2021 год - минус 5,0 на 1 000 населения, за 2022 год - минус 2,1 на 1 000 населения.

     По данным за 2022 год, естественная убыль населения составила 2,1 на 1 000 человек населения, или минус 8 133 человека.

     Ожидаемая продолжительность жизни составила: за 2018 год - 74,35 года, за 2019 год - 75,03 года, за 2020 год - 72,61 года, за 2021 год - 71,28 года, за 2022 год - 74,92 года (таблица 3).

Таблица 3

Медико-демографические показатели в Республике Татарстан за 2018 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

     Несмотря на сложную демографическую ситуацию в Республике Татарстан, связанную со снижением рождаемости и старением населения, республика по итогам 2022 года занимает первое место в Приволжском федеральном округе по естественному приросту, рождаемости и низким показателям общей смертности населения (таблица 4).

Таблица 4

Основные демографические показатели Республики Татарстан в сравнении со средними показателями по Приволжскому федеральному округу и по Российской Федерации (по данным РМИАЦ)

     1.1.2. Общие показатели смертности в Республике Татарстан.

     Показатель смертности населения за 2022 год (с учетом переписи 2020 года) составил 11,2 на 1 000 населения, что на 27,7 процента ниже уровня 2021 года (15,5 на 1 000 населения): умерли 44 815 человек, что на 15 415 человек меньше, чем в 2021 году (рис. 2).

     В Республике Татарстан отмечается снижение смертности населения от всех основных причин, занимающих лидирующие позиции в смертности (по сравнению с аналогичным периодом 2021 года): от болезней системы кровообращения - на 5,8 процента; от новообразований - на 1,7 процента; от болезней органов пищеварения - на 6,8 процента; от болезней органов дыхания - на 26,8 процента; от COVID-19 - на 82,2 процента (таблицы 5.1 и 5.2).

Рис. 2. Динамика показателей рождаемости и смертности по Республике Татарстан, случаев на 1 000 населения (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

Таблица 5.1

Смертность среди всего населения Республики Татарстан по классам причин смерти на 100 тысяч среднегодового постоянного населения (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

Таблица 5.2

Число умерших среди всего населения Республики Татарстан по классам причин смерти (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

     В структуре смертности в 2022 году преобладали болезни системы кровообращения - 530,7 случая на 100 тыс. населения, что на 5,8 процента ниже значения показателя 2021 года (2021 г. - 563,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности произошло из-за изменения структуры причин смерти. В общей структуре смертности умершие от болезней системы кровообращения составили 46,0 процента против 36,4 процента в 2021 году.

     Второе место в структуре смертности в 2022 году занимали новообразования - 172,8 случая на 100 тыс. населения, что на 1,7 процента ниже, чем в 2021 году - 175,8 случая на 100 тыс. населения. В общей структуре смертности смертность от новообразований составляла 15,0 процента.

     Третье место в структуре смертности в 2022 году занимали травмы, отравления и воздействия внешних причин - 80,6 случая на 100 тыс. населения, что в общей структуре смертности составило 7,0 процента.

     На четвертом месте в структуре смертности (6,3 процента) находились симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, - 72,6 случая на 100 тыс. населения (на 44,4 процента ниже значения 2021 года - 130,6).

     На пятом месте - смертность от болезней органов пищеварения - 64,2 случая на 100 тыс. населения, что на 7,1 процента ниже, чем наблюдалось в 2021 году (2021 г. - 69,1 случая на 100 тыс. населения).

     Смертность от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 2022 году занимала шестое место среди всех причин смерти и составила 56,2 случая на 100 тыс. населения, что на 16,5 процента ниже, чем наблюдалось в 2021 году (2021 г. - 67,3 случая на 100 тыс. населения) (таблицы 5.3, 6, рис. 3).

     Смертность лиц трудоспособного возраста от всех причин в 2022 году составила 451,8 случая на 100 тыс. населения, что на 10,3 процента ниже, чем в 2021 году (2021 г. - 503,7 на 100 тыс. населения).

     В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста также преобладают болезни системы кровообращения, что в 2022 году составило 149,9 случая на 100 тыс. населения и было на 1,0 процента ниже значения за 2021 год - 151,4 случая на 100 тыс. населения.

     Среди лиц трудоспособного возраста смертность от инфаркта миокарда составила 8,9 случая на 100 тыс. населения против 8,1 случая на 100 тыс. населения в 2021 году; смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 32,7 случая на 100 тыс. населения против 31,6 случая на 100 тыс. населения в 2021 году.

     Смертность лиц трудоспособного возраста от внешних причин в 2022 году составила 98,4 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что было на 5,3 процента выше значения 2021 года (2021 г. - 93,4 случая на 100 тыс. населения).

     Смертность лиц трудоспособного возраста от новообразований составила 65,6 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что было выше на 2,7 процента, чем в 2021 году (2021 г. - 63,9 случая на 100 тыс. населения).

Таблица 5.3

Динамика структуры смертности по основным классам причин смерти в Республике Татарстан (за период с 1 января по 2 ноября 2023 года по сравнению с аналогичным периодом 2020 - 2022 годов) (по данным государственной информационной системы "Электронное здравоохранение Республики Татарстан")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 3. Динамика смертности населения Республики Татарстан за 2017 - 2023 годы (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан)

Таблица 6

Смертность населения Республики Татарстан от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 - E90) (за период с 1 января по 2 ноября 2023 года по сравнению с аналогичным периодом 2022 года) (по данным РМИАЦ)

     Из 2 182 человек, умерших в 2022 году по причине болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 - E90), 2 079 пациентов (95,3 процента) составили больные сахарным диабетом.

     910 человек (41,7 процента) умерли в стационаре, 1 064 пациента (48,8 процента) умерли на дому, в 1 059 случаях (48,4 процента) проводилось патолого-анатомическое вскрытие. Из всех умерших лица трудоспособного возраста составили 6,65 процента (145 человек), лица в возрасте старше 80 лет - 37,8 процента (825 человек).

     За 10 месяцев 2023 года смертность снизилась на 6,2 процента по сравнению с аналогичным периодом 2022 года. В структуре смертности за 10 месяцев 2023 года болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ составили 6,0 процента.

     1.2. Анализ смертности в Республике Татарстан.

     1.2.1. Анализ детской и младенческой смертности в Республике Татарстан.

     Уровень детской смертности 0 - 17 лет в 2022 году составил 32,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в абсолютных цифрах - 271 ребенок), это на 21,8 процента ниже, чем в прошлом году (2021 г. - 40,9 промилле, в абсолютных цифрах - 347 детей).

     Снижение детской смертности обусловлено снижением младенческой смертности детей до 1 года жизни на 28 процентов. Детская смертность 1 - 17 лет увеличилась на 18,6 процента.

Таблица 7

Детская смертность в Республике Татарстан за 2021 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

     * Рассчитано на 1 000 детей, родившихся живыми.

     При сравнении показателей с 2021 годом за 2022 год отмечается снижение детской смертности во всех возрастных категориях, кроме группы 10 - 14 лет.

     За 2022 год доминирующей группой причин смертности у детей 0 - 17 лет являются заболевания перинатального периода, составляя 27,7 процента всех случаев детской смертности (в абсолютных цифрах - 75 детей); на втором месте (25,1 процента) - внешние причины (в абсолютных цифрах - 68 детей); на третьем месте (14,4 процента) - болезни нервной системы (в абсолютных цифрах - 39 детей); на четвертом месте (11,1 процента) - врожденные аномалии развития (в абсолютных цифрах - 30 детей); на пятом месте (7,0 процента) - новообразования (в абсолютных цифрах - 19 детей).

Таблица 8

Структура причин детской смертности (0 - 17 лет) в Республике Татарстан за 2021 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году по сравнению с 2021 годом отмечается снижение детской смертности от:

     новообразований - на 32 процента;

     болезни крови - с 2 случаев до 1 случая;

     болезни нервной системы - на 11,5 процента;

     болезни органов дыхания - с 10 случаев до 2 случаев;

     болезни перинатального периода - на 22,6 процента;

     врожденных пороков развития - на 9,2 процента;

     внешних причин - на 21,8 процента.

     Рост детской смертности наблюдается от внешних причин - на 21,8 процента.

Анализ младенческой смертности в Республике Татарстан за 2022 год

     За 2022 год в республике родились 36 673 ребенка, что на 4 384 ребенка меньше, чем за 2021 год (41 057). Рождаемость в республике снизилась на 13,2 процента и составила 9,2 промилле (2021 г. - 10,5 промилле). Показатель смертности в республике составил 11,2 промилле (2021 г. - 15,5 промилле), снижение на 27,7 процента.

Таблица 9

Показатели младенческой смертности в Республике Татарстан за 2013 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

     Уровень младенческой смертности в Республике Татарстан за 2022 год составил 3,3 на 1 000 родившихся живыми, что на 17,5 процента ниже по сравнению с показателем прошлого года (в 2021 г. - 4,0 промилле). Умерли 120 детей первого года жизни (2021 г. - 165), что меньше на 45 детей.

     В основном структуру причин младенческой смертности в Республике Татарстан за 2022 год формируют заболевания перинатального периода - 61 процент (75 детей); врожденные аномалии развития - 17,1 процента (21 ребенок); инфекционные заболевания - 7,3 процента (9 детей); синдром внезапной смерти - 4,1 процента (5 детей); болезни системы кровообращения - 3,2 процента (4 ребенка).

Таблица 10

Структура причин младенческой смертности в Республике Татарстан за 2021 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По сравнению с 2021 годом в 2022 году произошло снижение младенческой смертности от:

     новообразований (2021 г. - 3 случая, 2022 г. - 0 случаев);

     заболеваний системы пищеварения (2021 г. - 3 случая, 2022 г. - 0 случаев);

     болезней крови (2021 г. - 2 случая, 2022 г. - 0 случаев);

     внешних причин - в 2,5 раза (2021 г. - 5 случаев, 2022 г. - 2 случая);

     заболеваний нервной системы - в 2 раза (2021 г. - 4 случая, 2022 г. - 2 случая);

     болезни системы кровообращения - на 33 процента (2021 г. - 6 случаев, 2022 г. - 4 случая);

     заболеваний перинатального периода - на 18,6 процента (2021 г. - 97 случаев, 2022 г. - 75 случаев);

     врожденных пороков развития - на 18,2 процента (2021 г. - 27 случаев, 2022 г. - 21 случай).

     Зафиксирован рост младенческой смертности от:

     инфекционных заболеваний - в 2 раза (2021 г. - 4 случая, 2022 г. - 9 случаев);

     болезней эндокринной системы (2021 г. - 1 случай, 2022 г. - 2 случая);

     заболеваний мочеполовой системы (2021 г. - 0 случаев, 2022 г. - 1 случай).

     1.2.2. Анализ смертности от сахарного диабета взрослого населения Республики Татарстан.

     Структура смертности от сахарного диабета в Республике Татарстан.

     Анализ динамики смертности больных сахарным диабетом за последние пять лет (2018 - 2022 годы включительно) показывает значительное увеличение смертности - на 53 процента в 2020 году по сравнению с предыдущими годами (в связи с пандемией COVID-19). Коронавирусная инфекция COVID-19/осложнения COVID-19 как причина смерти была указана в 2020 году у 2,16 процента (118 человек) умерших больных сахарным диабетом, в 2021 году - у 13,64 процента (763 человека), в 2022 году - у 3,51 процента (145 человек). Среди непосредственных причин смерти больных сахарным диабетом в 2020 и в 2021 годах отмечалось увеличение доли заболеваний легких, органов дыхательной системы до 6,51 процента и 8,2 процента соответственно, что было на 152 процента (2020 г.) и 217 процентов (2021 г.) выше по сравнению с 2018 годом (таблица 6).

     Несмотря на существенное влияние пандемии COVID-19 на структуру непосредственных причин смерти больных сахарным диабетом в 2019 - 2021 годах общая тенденция наиболее частых причин смерти при сахарном диабете не менялась (таблица 11).

Таблица 11

Непосредственные причины смерти больных сахарным диабетом (в процентах от числа умерших в отчетном году), динамика за 2018 - 2022 годы по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Так, доля пациентов среди всех умерших больных сахарным диабетом, непосредственной причиной смерти которых был диабет (терминальная почечная недостаточность, диабетическая гангрена, гипогликемическая кома, диабетическая кома, инфаркт миокарда 2-го типа), в 2018 году составляла 0,56 процента; в 2019 году - 0,52 процента; в 2020 году - 0,53 процента. От терминальной почечной недостаточности умерло: 3,1 процента пациентов с сахарным диабетом в 2018 году, 3,7 процента - в 2019 году; 2,6 процента - в 2020 году; 1,7 процента - в 2021 году и 2,06 процента - в 2022 году. От диабетической гангрены умерло: 0,42 процента пациентов с сахарным диабетом в 2018 году; 0,3 процента - в 2019 году; 0,2 процента - в 2020 году; 0,2 процента - в 2021 году и 0,24 процента - в 2022 году. От гипогликемической комы умерло: 0,03 процента пациентов с сахарным диабетом в 2018 году; 0 процентов - в 2019 году; 0,05 процента - в 2020 году; 0,02 процента - в 2021 году и 0,05 процента - в 2022 году. От диабетической комы умерло: 0,11 процента пациентов с сахарным диабетом в 2018 году; 0,21 процента - в 2019 году; 0,24 процента - в 2020 году; 0,16 процента - в 2021 году и 0,1 процента - в 2022 году.

     В 2021 и 2022 годах доля смертности от причин, непосредственно связанных с сахарным диабетом, увеличилась до 0,68 и 0,9 процента соответственно за счет увеличения числа больных, умерших от инфаркта миокарда 2-го типа (0,32 процента в 2021 году и 0,51 процента в 2022 году по сравнению с 0,04 процента в 2020 году).

     Структура смертности больных сахарным диабетом определяется пациентами с сахарным диабетом 2 типа (таблицы 12, 13).

     Ведущими причинами смерти больных сахарным диабетом остаются сердечно-сосудистые заболевания.

     Болезни системы крови с поражением сердца стали причиной смерти в 4,9 процента случаев в 2018 году; 5,27 процента - в 2019 году, 3,99 процента - в 2020 году; 3,03 процента - в 2021 году и 3,22 процента - в 2022 году.

     Острые сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кардиогенный шок, отек мозга) стали причиной смерти у 17,9 процента больных диабетом в 2018 году, у 13,95 процента - в 2019 году, у 18,29 процента - в 2020 году, у 16,28 процента - в 2021 году и у 19,54 процента - в 2022 году.

     Болезни системы крови с поражением головного мозга стали причиной смерти у 14,5 процента умерших пациентов с сахарным диабетом в 2018 году, 16,87 процента - в 2019 году; 13,15 процента - в 2020 году; 9,44 процента - в 2021 году и 12,42 процента - в 2022 году.

     Доля хронической сердечной недостаточности как причины смерти при сахарном диабете остается значительной: 27,0 процента - в 2018 году; 27,04 процента - в 2019 году; 24,46 процента - в 2020 году; 17,0 процента - в 2021 году и 21,17 процента - в 2022 году.

     Включение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) в перечень льготного лекарственного обеспечения в Республике Татарстан с 2020 года позволило снизить смертность больных диабетом от хронической сердечной недостаточности с 3,1 и 3,68 процента в 2018 и 2019 годах соответственно до 2,60 - 1,70 - 2,0 процента в 2020, 2021 и 2022 годах соответственно.

     Суммарно снижение смертности от новой коронавирусной инфекции COVID-19, хронической сердечной недостаточности привело к снижению смертности больных сахарным диабетом на 16 процентов в 2021 году по отношению к 2020 году и на 16 процентов в 2022 году по отношению к 2021 году (таблицы 12 - 14).

     Анализ смертности больных сахарным диабетом в разрезе муниципальных районов и городов Республики Татарстан показал, что Агрызский, Альметьевский, Арский, Высокогорский, Заинский, Зеленодольский, Лаишевский, Нижнекамский, Новошешминский, Пестречинский, Тетюшский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны и г. Казань в 2022 году имели показатели ниже среднего значения по республике - 53,6 на 100 тыс. населения. Смертность больных сахарным диабетом в Аксубаевском, Апастовском, Буинском, Дрожжановском, Камско-Устьинском, Мамадышском, Мензелинском, Спасском, Черемшанском, Чистопольском районах республики в 2022 году превышала 100,0 на 100 тыс. населения (таблица 15).

     В 2023 году основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом продолжают оставаться болезни системы крови, среди которых ведущую позицию занимает хроническая сердечная недостаточность, далее следуют атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, которые кумулятивно стали причиной смерти 32,4 процента пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 35,68 процента пациентов с сахарным диабетом 2 типа (в Российской Федерации - 38,6 процента и 50,9 процента соответственно).

     Непосредственно диабетические причины смерти, связанные с острыми и хроническими диабетическими осложнениями (комы, гангрена, терминальная стадия диабетического поражения почек), занимают значительно меньшую долю в структуре смертности: суммарно 3,9 процента при сахарном диабете 1 типа и 1,8 процента при сахарном диабете 2 типа (в Российской Федерации - 7,3 процента и 2,5 процента соответственно).

Таблица 12

Динамика показателя смертности населения Республики Татарстан в разрезе причины смерти "сахарный диабет" (количество умерших) от сахарного диабета всего, от сахарного диабета 1 типа, сахарного диабета 2 типа, у которых E10 - 14 указана как первоначальная причина смерти, за период 2018 - 2022 годов

     1.2.3. Анализ детской смертности от сахарного диабета в Республике Татарстан.

     Показатель детской смертности в 2022 году составил 32,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в абсолютных цифрах - 271 ребенок), это на 21,8 процента ниже, чем в прошлом году (2021 г. - 40,9 промилле, в абсолютных цифрах - 347 детей).

     За последние пять лет зафиксирован 1 случай смерти ребенка 3 лет с впервые выявленным диагнозом сахарный диабет 1 типа, диабетическим кетоацидозом при позднем обращении за медицинской помощью.

Таблица 13

Динамика числа и структуры смертности от сахарного диабета в Республике Татарстан за 2018 - 2022 годы, показатель на 100 тыс. населения соответствующего возраста (по базе данных выписанных медицинских свидетельств о смерти РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 14

Динамика смертности больных сахарным диабетом в Республике Татарстан за 2018 - 2022 годы на 100 тыс. населения соответствующего возраста (по данным РМИАЦ)

Таблица 15

Смертность больных сахарным диабетом по муниципальным образованиям Республики Татарстан за 2022 год (по данным РМИАЦ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     1.3.1. Заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения Республики Татарстан по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан.

     По данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан общее количество постоянно проживающих больных сахарным диабетом на территории республики в 2023 году составило 131 677 человек, из них сахарным диабетом 2 типа - 122 905 человек (93,34 процента), сахарным диабетом 1 типа - 8 772 человека (6,66 процента).

     Пациенты в возрасте 18 лет и старше - 130 299 человек, из них с сахарным диабетом 1 типа - 7 398 человек, сахарным диабетом 2 типа - 122 901 человек.

     Пациенты в возрасте до 18 лет с сахарным диабетом 1 типа - 1 374 человека.

Таблица 16

Распространенность сахарного диабета в Республике Татарстан на 2022 год с учетом структуры по возрасту и полу (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ данных регионального сегмента Федерального регистра взрослых больных сахарным диабетом по Республике Татарстан (18 лет и старше) в Республике Татарстан показывает, что число больных сахарным диабетом увеличивается за счет пациентов с сахарным диабетом 2 типа: в 2020 году - на 2 185 человек (1,8 процента), в 2021 году - на 1 014 человек (0,82 процента), в 2023 году - на 1 256 человек (1,0 процента). В 2022 году отмечено снижение числа больных сахарным диабетом 2 типа на 2 610 человек (2,1 процента).

     Распространенность сахарного диабета в динамике за 2019 - 2022 годы существенно не изменялась: распространенность сахарного диабета 1 типа колебалась в пределах 1 процента, сахарного диабета 2 типа - в пределах от 0,8 до 2,1 процента (таблицы 17, 18).

Таблица 17

Динамика численности взрослых (18 лет и старше) больных сахарным диабетом в Республике Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

Таблица 18

Динамика численности взрослых (18 лет и старше) больных сахарным диабетом в Республике Татарстан за 2022 год (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     По данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан в 2023 году (таблица 19) средний возраст пациентов с сахарным диабетом 1 типа составляет 39,57 года, сахарным диабетом 2 типа - 67,39 года, в старшей возрастной группе (более 80 лет) пациентов с сахарным диабетом 1 типа - 71 человек (0,9 процента), с сахарным диабетом 2 типа - 16 837 человек (13,8 процента).

     Половой состав пациентов с сахарным диабетом 1 типа: мужчин - 55,2 процента, женщин - 44,8 процента, с сахарным диабетом 2 типа: мужчин - 30,5 процента, женщин - 69,5 процента.

     Средняя продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа составляет 55,28 года, с сахарным диабетом 2 типа - 75,16 года.

     Средняя длительность заболевания сахарным диабетом у пациентов с сахарным диабетом 1 типа составляет 12,24 года, с сахарным диабетом 2 типа - 8,44 года.

     Среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа 50,45 процента имеют длительность заболевания более 10 лет.

     Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа 37,9 процента имеют длительность заболевания более 10 лет и 33,2 процента пациентов - менее 5 лет.

Таблица 19

Социально-демографические сведения о больных сахарным диабетом, состоящих на учете, по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан на 2023 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.3.2. Динамика общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом в Республике Татарстан с выделением информации по нозологиям: сахарный диабет 1 типа (E11), сахарный диабет 2 типа (E10) по данным РМИАЦ и формы Федерального статистического наблюдения (далее - ФСН).

     Общая заболеваемость всего населения Республики Татарстан по классу "Болезни эндокринной системы" за 2021 год составила 8 329,6 на 100 тыс. населения (в среднем в Приволжском федеральном округе - 8 764,4 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 8 501,0 на 100 тыс. населения).

     Первичная заболеваемость всего населения Республики Татарстан по классу "Болезни эндокринной системы" за 2021 год составила 1 045,3 на 100 тыс. населения (в среднем в Российской Федерации - 1 142,3 на 100 тыс. населения, в Приволжском федеральном округе - 1 135,1 на 100 тыс. населения).

     Следовательно, общая и первичная заболеваемость по классу "Болезни эндокринной системы" в Республике Татарстан за отчетный период не превышает средние показатели по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу.

     Распространенность сахарного диабета 1 типа в Республике Татарстан в 2022 году составила 286,9 на 100 тыс. населения, что было выше показателей 2021 года на 24,9 процента (в Республике Татарстан - 229,6 на 100 тыс. населения, в среднем в Российской Федерации - 229,6 на 100 тыс. населения, в Приволжском федеральном округе - 209,2 на 100 тыс. населения).

     Распространенность сахарного диабета 2 типа в Республике Татарстан в 2022 году составила 4 626,8 на 100 тыс. населения, что было выше показателей 2021 года на 33,6 процента (в Республике Татарстан - 3 462,7 на 100 тыс. населения, в среднем в Российской Федерации - 3 280,0 на 100 тыс. населения, в Приволжском федеральном округе - 3 568,4 на 100 тыс. населения) (таблицы 20, 21).

     Первичная заболеваемость сахарным диабетом 1 типа в 2022 году увеличилась на 0,3 процента по сравнению с 2021 годом, первичная заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в 2022 году снизилась на 0,4 процента по сравнению с 2021 годом (таблица 20).

     Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за 2020 год составила 10,49 процента, за 2021 год - 12,05 процента, за 2022 год - 12,08 процента, что указывает на необходимость усиления работы по активному выявлению сахарного диабета и нарушений углеводного обмена (таблица 21).

     Структура первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в разрезе районов и городов Республики Татарстан за 2022 год с указанием впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации (по данным формы ФСН N 12) представлена в таблице 22.

     Структура первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в разрезе районов и городов Республики Татарстан за 2022 год с указанием впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации (по данным формы ФСН N 12) представлена в таблице 23.

Таблица 20

Динамика первичной заболеваемости и распространенности сахарного диабета среди взрослых (18 лет и старше) на 100 тысяч среднегодового населения Республики Татарстан (по данным формы ФСН N 12)

Таблица 21

Динамика структуры первичной заболеваемости сахарным диабетом в Республике Татарстан за 2018 - 2022 годы с указанием впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации (по данным формы ФСН N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 22

Структура первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в разрезе районов и городов Республики Татарстан за 2022 год с указанием впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации (по данным формы ФСН N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 23

Структура первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в разрезе районов и городов Республики Татарстан за 2022 год с указанием впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации (по данным формы ФСН N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.3.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом детей и подростков в Республике Татарстан.

     В 2022 году в медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь населению в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), было зарегистрировано 1 666 детей, больных сахарным диабетом, из них 1 647 детей с сахарным диабетом 1 типа и 19 детей с сахарным диабетом 2 типа.

Таблица 24

Абсолютное число детей с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы

     Годовой прирост абсолютной численности больных сахарным диабетом 2 типа в 2022 году составил 31,6 процента, сахарным диабетом 1 типа - 10,4 процента.

     Говоря о нарушении углеводного обмена в детском и подростковом возрасте, мы имеем в виду прежде всего сахарный диабет 1 типа - в Республике Татарстан в оцениваемый период пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляли от 0,6 до 2,1 процента общего количества больных до 18 лет (2022 год - 1,14 процента). На протяжении последних 10 - 12 лет отмечается рост распространенности сахарного диабета на территории Республики Татарстан (рис. 4).

Рис. 4. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков в Республике Татарстан

     Заболеваемость сахарным диабетом тоже демонстрирует серьезную тенденцию к увеличению у детей и подростков на протяжении последних 10 лет (рис. 5).

Рис. 5. Заболеваемость сахарным диабетом у детей и подростков в Республике Татарстан

     1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     1.4.1. Распространенность осложнений сахарного диабета в Республике Татарстан.

     Абсолютное количество взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией и диабетической нефропатией в Республике Татарстан в 2022 году (по данным формы ФСН N 12) представлено в таблице 25.

Таблица 25

Количество взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией и диабетической нефропатией в Республике Татарстан в 2022 году (по данным формы ФСН N 12)

     Распространенность осложнений сахарного диабета в Республике Татарстан в процентном соотношении по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан на 2023 год составила:

     диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа - 21,70 процента, при сахарном диабете 2 типа - 12,10 процента. Из них нуждающихся в заместительной почечной терапии при сахарном диабете 1 типа - 48,5 процента, при сахарном диабете 2 типа - 38,1 процента (таблица 26);

     диабетическая ретинопатия при сахарном диабете 1 типа - 36,52 процента от общего количества больных, при сахарном диабете 2 типа - 10,66 процента. Из них пациенты со слепотой составили 1,43 процента при сахарном диабете 1 типа и 0,5 процента от общего количества больных с сахарным диабетом 2 типа (таблица 27);

     диабетическая нейропатия при сахарном диабете 1 типа - 36,7 процента от общего количества больных, при сахарном диабете 2 типа - 12,6 процента.

     Количество пациентов с сахарным диабетом с ампутациями, внесенных в Федеральный регистр больных сахарным диабетом в 2023 году, составило 7 человек при сахарном диабете 1 типа и 96 человек при сахарном диабете 2 типа. Из них с высокими ампутациями на уровне бедра - 13,58 процента при сахарном диабете 1 типа и 14,95 процента при сахарном диабете 2 типа (таблица 28).

Таблица 26

Количество взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек в Республике Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     По данным РМИАЦ, в Республике Татарстан свыше 1 500 пациентов получают программный гемодиализ, из них 362 пациента с сахарным диабетом. В настоящее время диализная служба представлена отделениями гемодиализа в медицинских организациях Республики Татарстан: государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Буинская центральная районная больница" (далее - ЦРБ), ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, Шеморданская участковая больница, ГАУЗ "Сабинская ЦРБ", филиал ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - ГАУЗ "Спасская ЦРБ", в федеральных медицинских организациях: медико-санитарной части федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования (далее - ФГАОУ ВО) "Казанский (Приволжский) федеральный университет" и частными центрами гемодиализа: ООО "Клиника Диализа" (г. Казань, 2 филиала), ООО "Клиника Диализа Закамье" (г. Елабуга, г. Нижнекамск, г. Лениногорск, г. Набережные Челны, г. Бугульма), ООО "ФармГрупп" (г. Зеленодольск, г. Чистополь, г. Заинск, г. Азнакаево, г. Альметьевск), ООО "Центр Нефрологии" (с. Высокая Гора, г. Казань, 2 филиала), ООО "Нефросовет" (г. Набережные Челны).

     Лечение методом перитонеального диализа получают 25 пациентов. Указанное лечение осуществляется в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны.

     Трансплантация почки осуществляется в отделении пересадки почки ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", на амбулаторном наблюдении находятся 450 человек с пересаженной почкой (из них 50 пациентов с сахарным диабетом, из них: в 2019 году операция выполнена 4 пациентам, в 2020 году - 3 пациентам, в 2021 году - 6 пациентам, в 2022 году - 16 пациентам, в 2023 году - 1 пациенту), 195 пациентов на гемодиализе находятся в листе ожидания на трансплантацию, из них 43 пациента с сахарным диабетом.

Таблица 27

Количество взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией в Республике Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 28

Количество взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, которым выполнены ампутации, в Республике Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

Таблица 29

Анализ проведенных ампутаций на основе данных отчетности медицинских организаций в Республике Татарстан за 2019 год

Таблица 30

Частота новых случаев ампутаций в 2019 году у пациентов с сахарным диабетом по Республике Татарстан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 31

Показатели федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", Республика Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Стадия С5 - стадия терминальной хронической почечной недостаточности.

     Анализ распространенности осложнений сахарного диабета среди детей и подростков в Республике Татарстан.

     В 2022 году у 4 детей с сахарным диабетом 1 типа выявлена нефропатия (всего состояли на учете 8 детей с нефропатией), из них нуждающихся в заместительной почечной терапии - 0.

     В 2022 году у 3 детей выявлена диабетическая ретинопатия (всего состояли на учете 25 детей с диабетической нефропатией), из них со слепотой - 0.

     1.4.2. Диспансерное наблюдение взрослых пациентов с сахарным диабетом.

     Диспансерное наблюдение взрослых (18 лет и старше), страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, включая сахарный диабет, организовано и ведется в Республике Татарстан с 1 сентября 2022 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми". Во исполнение указанного порядка издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.06.2022 N 1661 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения (18 лет и старше) в Республике Татарстан".

     Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском должен составлять не менее 70 процентов.

     Диспансерное наблюдение проводят: врачи-терапевты (врачи общей практики), врачи-эндокринологи, врачи по медицинской профилактике отделения медицинской профилактики или центра здоровья и фельдшеры (акушеры) территориальных медицинских организаций.

     Проводится стратификация пациентов высокого, очень высокого и экстремально высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и пациентов с сахарным диабетом, входящих в группу высокого риска летальности, не посещавших медицинские организации в 2020 - 2021 годах (регистр "Сахарный диабет"), с целью проведения упреждающих профилактических мероприятий.

     Совместно со страховыми медицинскими организациями осуществляется активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения.

     При планировании проведения диспансерного наблюдения обеспечивается приглашение коморбидных пациентов, проходящих диспансерное наблюдение в первоочередном порядке. Совместно с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - ГУ "ТФОМС РТ") организована выборка указанной группы лиц для первоочередного вызова на диспансерные осмотры.

     Осуществляется мониторинг работы в модуле "Диспансерный учет" государственной информационной системы "Электронное здравоохранение Республики Татарстан".

     При проведении диспансеризации особое внимание обращается на пациентов, имеющих в анамнезе гипергликемию, предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак).

Таблица 32

Динамика осуществления активного скрининга состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом группы высокого риска летальности, не посетивших медицинские организации в 2022 году (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

Таблица 33

Сведения о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году (дети в возрасте 0 - 14 лет, подростки в возрасте 15 - 17 лет, взрослые от 18 лет и старше) (по данным РМИАЦ)

Таблица 34

Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в отчетном году (по данным РМИАЦ)

Таблица 35

Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год (по данным РМИАЦ)

Таблица 36

Доля лиц с диагнозом "сахарный диабет" 1 и 2 типов у детей в возрасте 0 - 17 лет, выявленных при профилактическом осмотре и диспансеризации за 2018 - 2022 годы (по данным формы ФСН N 12)

     Особенности манифестации сахарного диабета 1 типа, отсутствие методов профилактики заболевания, эффективность и безопасность которых была бы доказана, объясняют наиболее типичные обстоятельства выявления данной патологии: при активном обращении за медицинской помощью доля вновь выявленных случаев в результате профилактического осмотра или в процессе диспансеризации крайне мала.

Таблица 37

Доля посещений к врачам-эндокринологам, сделанных с профилактической целью (по данным РМИАЦ)

Таблица 38

Показатели федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", Республика Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.4.3. Доступность определения гликированного гемоглобина среди взрослого населения Республики Татарстан.

     Перечень медицинских организаций в Республике Татарстан, выполняющих определение уровня гликированного гемоглобина методом, сертифицированным в соответствии с национальной программой по стандартизации гликогемоглобина (National Glycohemoglobin Standardization Program) или международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины (The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) (включает всего 50 медицинских организаций):

     г. Казань:

     ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер";

     ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани;

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (прикреплено 11 поликлиник);

     ГАУЗ "Городская больница N 11" г. Казани;

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 16" г. Казани;

     ГАУЗ "Клиника медицинского университета";

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани;

     ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18" г. Казани (по аутсорсингу);

     Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет";

     ГАУЗ "Городская детская больница N 8" г. Казани (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Казани (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 8" г. Казани;

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 10" г. Казани;

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 21" г. Казани;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 4" г. Казани (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр";

     ООО "Медицинское объединение "СПАСЕНИЕ";

     ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

     ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

     ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн" г. Казани;

     г. Нижнекамск:

     ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница";

     ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск (по аутсорсингу);

     г. Набережные Челны:

     ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Городская больница N 2";

     ГАУЗ "Городская больница N 5";

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 3";

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 4" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 6";

     ГАУЗ "Городская поликлиника N 7";

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 2" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 3" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 4" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 5";

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 6" (по аутсорсингу);

     центральные районные больницы:

     ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Муслюмовская ЦРБ" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Елабужская ЦРБ";

     ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ";

     ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ";

     ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Алексеевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Заинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Аксубаевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Альметьевская городская поликлиника N 3";

     ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница";

     ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром";

     ГАУЗ "Арская ЦРБ";

     ГАУЗ "Тукаевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Апастовская ЦРБ";

     ГАУЗ "Бавлинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ";

     ГАУЗ "Буинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Верхнеуслонская ЦРБ";

     ГАУЗ "Кайбицкая ЦРБ" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Камско-Устьинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Кукморская ЦРБ";

     ГАУЗ "Лаишевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ";

     ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ";

     ГАУЗ "Менделеевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ";

     ГАУЗ "Новошешминская ЦРБ" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Пестречинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Рыбно-Слободская ЦРБ" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Сабинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Сармановская ЦРБ" - нет;

     ГАУЗ "Тетюшская ЦРБ" (по аутсорсингу);

     ГАУЗ "Тюлячинская ЦРБ" - нет;

     ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ" - нет;

     ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ";

     ГАУЗ "Уруссинская ЦРБ" - нет;

     ГАУЗ "Спасская ЦРБ";

     ГАУЗ "Балтасинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Актанышская ЦРБ";

     ГАУЗ "Атнинская ЦРБ" (по аутсорсингу).

Таблица 39

Рейтинг медицинских организаций Республики Татарстан по наличию сведений об определении гликированного гемоглобина за 2023 год (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 40

Показатели федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", Республика Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.4.4. Показатели работы школ для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные пациенты) за 2018 - 2022 годы.

Таблица 41

Показатели федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", Республика Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     Среднее время ожидания амбулаторно-поликлинической (плановой) помощи - до 7 дней, стационарной (плановой) помощи - до 14 дней, неотложной помощи - до 12 часов.

     Максимальное расстояние от медицинской организации района (1 уровень) до специализированного учреждения медицинской организации 3 уровня - 365 км (г. Бавлы - г. Казань).

     Максимальное количество времени, необходимое пациенту для проезда от места жительства до специализированного учреждения, - 5 часов, санитарной авиацией - 90 минут.

     На базе структурного подразделения "Республиканский центр медицины катастроф" ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" имеется отделение плановой и экстренной консультативной скорой медицинской помощи, оснащенное современным ситуационным центром, позволяющим контролировать оказание экстренной и неотложной помощи в реальном времени, и имеющее в своем составе санитарную авиацию - 4 вертолета: Robinson (R-44), Ми-2, Ми-8, Ансат (производится в Республике Татарстан) (3 вертолета для эвакуации, 1 вертолет для оказания помощи на месте). Всего в Республике Татарстан оборудовано 45 вертолетных и посадочных площадок. В 2022 году выполнено 168 вылетов.

Таблица 42

Показатели деятельности стационаров, оказывающих медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан за 2022 год (по данным РМИАЦ, формы ФСН N 30)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наличие профильных специализированных эндокринологических коек в медицинских организациях 3 уровня:

     ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 25 коек круглосуточного пребывания/1 койка дневного пребывания;

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани - 23 койки круглосуточного пребывания /10 коек дневного пребывания;

     Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" - 10 коек круглосуточного пребывания/10 коек дневного пребывания;

     ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 32 койки круглосуточного пребывания/2 койки дневного пребывания.

     Наличие профильных специализированных эндокринологических коек в медицинских организациях 2 уровня:

     ГАУЗ "Городская больница N 2" г. Набережные Челны - 35 коек круглосуточного пребывания;

     ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны - 5 коек круглосуточного пребывания/8 коек дневного пребывания;

     ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" - 20 коек круглосуточного пребывания/7 коек дневного пребывания;

     ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" - 7 коек круглосуточного пребывания/7 коек дневного пребывания;

     ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" - 10 коек круглосуточного пребывания/1 койка дневного пребывания;

     ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" - 7 коек круглосуточного пребывания;

     ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" - 16 коек дневного пребывания;

     ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" г. Набережные Челны - 5 коек круглосуточного пребывания.

     Наличие профильных специализированных эндокринологических коек в медицинских организациях 1 уровня:

     ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ" - 4 койки круглосуточного пребывания;

     ГАУЗ "Агрызская ЦРБ" - 7 коек круглосуточного пребывания;

     ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Казани - 12 коек круглосуточного пребывания.

     Всего в медицинских организациях Республики Татарстан для пациентов эндокринологического профиля из числа взрослого населения республики функционируют 232 койки, 165 из которых койки круглосуточного пребывания и 67 - дневного пребывания.

     Общее количество круглосуточных эндокринологических коек для взрослого населения в медицинских организациях Республики Татарстан - 165 коек, развернутых в условиях стационарных отделений 12 учреждений здравоохранения.

Таблица 43

Количество специализированных эндокринологических коек для взрослых, круглосуточный стационар, 2022 год (по данным РМИАЦ, формы ФСН N 30)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 44

Обеспеченность взрослого населения Республики Татарстан круглосуточными койками эндокринологического профиля за 2018 - 2022 годы (по данным РМИАЦ)

Рис. 6. Обеспеченность взрослого населения Республики Татарстан круглосуточными койками эндокринологического профиля за 2018 - 2022 годы

Таблица 45

Количество специализированных эндокринологических коек для взрослых, дневной стационар, 2022 год (по данным РМИАЦ, формы ФСН N 30)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность взрослого населения Республики Татарстан койками эндокринологического профиля (круглосуточными и дневного пребывания).

     В Республике Татарстан по профилю "эндокринология" для взрослых развернуто 169 коек круглосуточного пребывания и 68 коек дневного пребывания, суммарно 237 коек. Из них 144 койки круглосуточного пребывания и 58 коек дневного пребывания - республиканские; 24 койки круглосуточного пребывания и 10 коек дневного пребывания - ведомственного подчинения.

     Это ниже расчетного количества коек исходя из численности населения Республики Татарстан. На 4 001 625 человек должны быть развернуты 474 койки, из них - 246 коек для взрослого населения.

     Обеспеченность детского населения Республики Татарстан койками эндокринологического профиля (круглосуточными и дневного пребывания).

     Число коек круглосуточного наблюдения за детьми с сахарным диабетом в 2022 году составило 34 койки (2021 г. - 34 койки), расположенные на базе учреждения III группы (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан").

     Средняя занятость эндокринологической койки в 2022 году составила 343 дня (2021 г. - 350 дней; 2020 г. - 331 день).

     Средняя длительность пребывания больного на койке в 2022 году составила 10,3 дня (2021 г. - 10,9 дня; 2020 г. - 11,8 дня).

     Койки дневного стационара для оказания эндокринологической помощи детям в 2022 году были развернуты на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (5 коек).

     Алгоритм диспансерного наблюдения взрослого населения с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     Диспансерное наблюдение взрослого населения с сахарным диабетом в Республике Татарстан осуществляется в поликлиниках по месту прикрепления согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

     Амбулаторные консультации для жителей г. Казани проводятся в условиях ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер", амбулаторные консультации для жителей районов Республики Татарстан осуществляются в Республиканском диабетологическом центре на базе консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

     Дополнительно осуществляется выездная работа, в рамках которой функционируют 4 мобильные поликлиники:

     ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани;

     ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

     Мобильные поликлиники ежедневно по установленному графику осуществляют выезды в отдаленные населенные пункты Республики Татарстан, где проводятся консультации специалистов (кардиолог, невролог, сосудистый хирург, окулист, гинеколог, эндокринолог), выполняются необходимые диагностические исследования (ультразвуковые исследования, электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар глюкометром).

     В 2021 году в рамках выездов мобильных бригад суммарно проконсультировано 3 507 эндокринных пациентов.

     В 2022 году были осуществлены выезды в 31 населенный пункт Республики Татарстан, выполнено 4 340 консультаций пациентам с эндокринными заболеваниями.

Таблица 46

Количество амбулаторных посещений по профилю "эндокринология" в динамике за 2019 - 2022 годы (по данным отчетов медицинских организаций)

     Структура, основные показатели работы ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер".

     ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" - медицинская организация 2 уровня, является лечебно-диагностическим и организационно-методическим центром по оказанию специализированной эндокринологической помощи детскому и взрослому населению г. Казани.

     Диспансер находится по адресу: г. Казань, ул. Седова, д. 3, размещен в приспособленном помещении на 1 этаже жилого дома (площадь 673 кв. метра). Плановая мощность диспансера - 100 посещений в смену, фактическая в 2022 году - 110 посещений в смену.

     Штатное расписание диспансера утверждено в количестве 70,25 должности, в том числе: врачи - 23,0; средний медицинский персонал - 23,0; прочий персонал - 24,25.

     По состоянию на 01.01.2023:

     укомплектованность: врачи - 80,4 процента; средние медицинские работники - 82,6 процента;

     укомплектованность штатных должностей основными работниками: врачи - 76,1 процента; средние медицинские работники - 100,0 процента;

     коэффициент совместительства основных работников: врачи - 0,97, средние медицинские работники - 1,0;

     аттестованы на категорию 94,0 процента врачей, 63,0 процента средних медицинских работников от числа подлежащих аттестации.

Таблица 47

Основные показатели работы коек дневного стационара ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" в динамике за 2018 - 2022 годы

Таблица 48

Число амбулаторных посещений ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" в динамике за 2016 - 2022 годы, 10 месяцев 2023 года

Таблица 49

Организационная структура ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер"

     * В ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" имеется анализатор гликированного гемоглобина VARIANT II TURBO HbA1c 2016 года выпуска. Метод определения: высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), соответствует NGSP. За 2022 год проведено 8 729 исследований.

Таблица 50

Перечень медицинских организаций Республики Татарстан, где планируется открытие в 2023 году региональных эндокринологических центров, кабинетов "Школа для больных сахарным диабетом", включая детское население, в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Школа вне структуры РЭЦ для детского населения.

Таблица 51

Перечень медицинских организаций, в которых запланировано открытие межрайонных эндокринологических центров

     В настоящее время в Республике Татарстан функционируют 2 школы для детей, больных сахарным диабетом, и их родителей на базе отделения эндокринологии ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Камский детский медицинский центр".

     Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.03.2023 N 581 "Об организации эндокринологической помощи детскому населению Республики Татарстан" определена схема маршрутизации детей с сахарным диабетом для обучения навыкам самоконтроля заболевания в школах для пациентов с сахарным диабетом. Новые школы для пациентов с сахарным диабетом открыты в:

     ГАУЗ "Детская районная больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска;

     ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер".

Таблица 52

Прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медико-санитарную помощь, к медицинским организациям, на базе которых функционируют эндокринологические койки (согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.04.2023 N 751 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 53

Прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями, на базе которых функционируют кабинеты "Диабетическая стопа" (согласно приложению N 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.04.2023 N 751 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 54

Прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями, на базе которых функционируют кабинеты "Диабетическая ретинопатия" (согласно приложению N 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.04.2023 N 751 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Алгоритм диспансерного наблюдения детского населения с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     Медицинская помощь детскому населению Республики Татарстан по профилю "детская эндокринология" оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. На основании федеральных нормативных документов утверждены региональные схемы маршрутизации пациентов (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.03.2023 N 581 "Об организации эндокринологической помощи детскому населению Республики Татарстан").

     Среднее время ожидания до получения специализированной помощи для больных сахарным диабетом в Республике Татарстан составляет: для амбулаторно-поликлинической (плановой) помощи - до 7 дней; для стационарной (плановой) помощи - до 14 дней, для неотложной помощи - до 12 часов.

     В Республике Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь больным сахарным диабетом оказывается в установленном порядке врачами общей практики, врачами - участковыми педиатрами, врачами-эндокринологами учреждений здравоохранения.

     С целью обеспечения доступности оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи с учетом принципа рациональной маршрутизации.

     На первом уровне оказание первичной специализированной медицинской помощи осуществляется на базе центральных районных больниц, детских поликлиник и поликлинических отделений.

     На втором уровне специализированная медицинская помощь оказывается на базе межмуниципальных центров, где функционируют межрайонные кабинеты врачей - детских эндокринологов:

     ГАУЗ "Камский детский медицинский центр";

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 3" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 4 им. Ф.Г.Ахмеровой" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 5" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 6" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская районная больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска;

     ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Заинская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Чистопольская районная больница";

     ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Азнакаевская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер";

     консультативная поликлиника N 1 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

     детская поликлиника "Азино" ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

     На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается на базе отделения эндокринологии ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (34 койки).

     При наличии медицинских показаний пациенты для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи направляются в медицинские организации федерального уровня.

Таблица 55

Схема маршрутизации оказания медицинской помощи детям с патологией эндокринной системы в Республике Татарстан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 56

Число амбулаторных посещений врача - детского эндокринолога (2022 год)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 57

Схема маршрутизации детей с сахарным диабетом для обучения навыкам самоконтроля заболевания в школах для пациентов с сахарным диабетом

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 58

Информация о наличии лабораторного оборудования для определения гликированного гемоглобина в Республике Татарстан и потребности в указанном оборудовании

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 59

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий в Республике Татарстан, для оснащения в 2023 году оборудованием с целью выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.6. Кадровый состав лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь больным по профилю "эндокринология", "детская эндокринология".

     1.6.1. Возможности Республики Татарстан в подготовке медицинских кадров по специальности "детская эндокринология" и "эндокринология".

     В Республике Татарстан функционируют 2 кафедры эндокринологии: кафедра эндокринологии Казанской государственной медицинской академии - филиала федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования (далее - ФГБОУ ДПО) "Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации" и кафедра эндокринологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (далее - ФГБОУ ВО) "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     Наличие высшего учебного заведения медицинского профиля/медицинского факультета по программе высшего образования:

     ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     Институт фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет".

     Наличие высшего учебного заведения медицинского профиля/медицинского факультета, где проводится обучение по программе ординатуры по специальностям "эндокринология", "детская эндокринология":

     кафедра эндокринологии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации" проводит прием и обучение до 10 ординаторов ежегодно;

     кафедра эндокринологии ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - до 15 ординаторов ежегодно.

     Количество врачей (суммарное по 2 кафедрам эндокринологии), закончивших ординатуру по специальности "эндокринология" в Республике Татарстан:

     2020 год - 21 человек;

     2021 год - 21 человек;

     2022 год - 28 человек.

     Доступность обучения на циклах дополнительного профессионального образования по программам непрерывного медицинского образования по специальностям "эндокринология", "детская эндокринология":

     кафедра эндокринологии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации" проводит до 15 циклов в год;

     кафедра ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - до 7 циклов в год.

     Количество циклов постдипломного образования по специальностям "эндокринология" и "детская эндокринология" (суммарное по 2 кафедрам эндокринологии), проведенных в Республике Татарстан:

     2020 год - 24 цикла;

     2021 год - 23 цикла;

     2022 год - 24 цикла.

     Доступность для врачей обучения на научно-практических конференциях в системе непрерывного медицинского образования:

     кафедра эндокринологии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации";

     кафедра ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     Суммарно по 2 кафедрам эндокринологии утверждены в системе непрерывного медицинского образования:

     циклы повышения квалификации, общего усовершенствования, непрерывного медицинского образования (72 часа, 144 часа):

     заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;

     нарушения полового развития у детей. Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа у детей. Помповая инсулинотерапия;

     избранные вопросы эндокринологии. Синдромы эндокринных нарушений в клинической практике;

     диабетология, ожирение, метаболический синдром;

     актуальные вопросы детской эндокринологии;

     актуальные вопросы эндокринологии. Репродуктивная эндокринология;

     заболевания щитовидной железы;

     заболевания щитовидной железы у детей;

     эндокринология;

     заболевание надпочечников;

     остеопороз;

     диагностика и лечение сахарного диабета;

     циклы непрерывного медицинского образования (36 часов):

     диабетология;

     эндокринное бесплодие;

     нарушения фосфорно-кальциевого обмена у взрослых и детей;

     тиреоидология;

     инсулиновая помпа у детей и взрослых;

     патология пола у детей и подростков;

     заболевания щитовидной железы у взрослых и детей;

     ожирение у взрослых и детей;

     заболевания надпочечников;

     программа обучения пациентов с сахарным диабетом средним медицинским персоналом.

     Ежегодно проводятся:

     две республиканские научно-практические конференции "Актуальные вопросы эндокринологии", включая детскую эндокринологию, сахарный диабет и его осложнения;

     Всероссийская научно-практическая конференция "Казанский эндокринологический форум";

     секция по детской эндокринологии на Российском конгрессе "Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе", включающая симпозиум по проблематике сахарного диабета;

     секция по эндокринологии на Всероссийском конгрессе клинической медицины с международным участием имени С.С.Зимницкого.

     В 2022 году с целью повышения компетенций врачей-эндокринологов, терапевтов, ВОП Республики Татарстан относительно современных алгоритмов профилактики сахарного диабета, предиабета, лечения ожирения, стандартов ведения больных сахарным диабетом, применения инновационных сахароснижающих препаратов с кардио- и нефропротективным действием проведено 77 обучающих конференций, семинаров, круглых столов и онлайн-вебинаров.

     1.6.2. Кадровая обеспеченность лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь больным по профилю "эндокринология".

Таблица 60

Кадровая обеспеченность эндокринологической службы Республики Татарстан в 2022 году (по данным формы ФСН N 30)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 61

Общая информация по медицинским организациям, осуществляющим медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Республике Татарстан имеется недостаточное кадровое обеспечение врачами-эндокринологами. В амбулаторном звене в сельской местности выделенные ставки - 15; занятые ставки - 11,25; физические лица - 8; укомплектованность - 23,4 процента. В амбулаторном звене в городской местности выделенные ставки - 96,5; занятые ставки - 93,5; физические лица - 78; укомплектованность - 81,5 процента.

     Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в амбулаторном звене сельской местности составляет 82 700 человек, в амбулаторном звене городов - 29 531 человек, что превышает нормативы, определенные порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2022 г. N 168-н, - 1 врач-эндокринолог на 20 000 взрослого населения в городской местности, 15 000 - в сельской местности.

     В восьми районах Республики Татарстан нет эндокринолога:

     1. Аксубаевский (численность населения - 21 679 человек).

     2. Алексеевский (численность населения - 19 216 человек).

     3. Дрожжановский (численность населения - 17 299 человек).

     4. Кайбицкий (численность населения - 10 451 человек).

     5. Лаишевский (численность населения - 42 807 человек).

     6. Муслюмовский (численность населения - 14 965 человек).

     7. Тюлячинский (численность населения - 10 903 человек).

     8. Спасский (численность населения - 17 961 человек).

     Из них в четырех районах республики отсутствует ставка врача-эндокринолога в штатном расписании:

     1. Кайбицкий (численность населения - 10 451 человек).

     2. Лаишевский (численность населения - 42 807 человек).

     3. Муслюмовский (численность населения - 14 965 человек).

     4. Тюлячинский (численность населения - 10 903 человек).

     1.6.3. Кадровая обеспеченность медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь больным по профилю "детская эндокринология".

     В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (1 ставка на 20 000 населения соответствующего возраста согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н), исходя из численности детского и подросткового населения Республики Татарстан, в регионе должно быть 42,5 ставки врача - детского эндокринолога в амбулаторном звене.

     На сегодняшний день амбулаторную службу с прикрепленным населением представляют 23 специалиста, которые суммарно занимают 18 ставок, 14 из указанных специалистов совмещают работу детского эндокринолога с исполнением обязанностей врача-педиатра.

     17 детских эндокринологов работают в учреждениях без прикрепленного населения:

     стационарное звено - 6 физических лиц;

     амбулаторное звено - 10 физических лиц (ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" - 5 физических лиц, консультативная поликлиника N 1 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 2 физических лица, консультативная поликлиника N 2 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 2 физических лица, ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" - 1 физическое лицо).

     Медицинские организации, работающие с прикрепленным населением, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология":

     детская поликлиника "Азино" ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

     ГАУЗ "Городская детская поликлиника N 7" г. Казани;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 3" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 4 им. Ф.Г.Ахмеровой" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 5" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 6" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Детская районная больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск;

     детская городская поликлиника N 1 ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница";

     ГАУЗ "Заинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ";

     ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром";

     ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ";

     ГАУЗ "Елабужская ЦРБ";

     ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ".

     Таким образом, укомплектованность врачами - детскими эндокринологами амбулаторного звена в Республике Татарстан составляет 37,6 процента, специалистами со средним медицинским образованием - 41,2 процента.

     1.7. Перечень нормативных правовых актов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

Таблица 62

Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи по профилю "эндокринология" в Республике Татарстан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 63

Клинические рекомендации, используемые в Республике Татарстан при оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом).

     1.8.1. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи взрослым больным с сахарным диабетом в Республике Татарстан (профилактика, раннее выявление, диагностика).

     В 2022 году продолжены диспансеризация и медицинские осмотры населения республики (за исключением периода ограничений, связанных с COVID-19). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с 01.07.2021 проводится углубленная диспансеризация граждан, перенесших COVID-19.

     В рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" Дополнительным соглашением между Кабинетом Министров Республики Татарстан и Министерством здравоохранения Российской Федерации о реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Татарстан" от 7 декабря 2020 года установлено плановое значение показателя "Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения" - 55,3 процента.

     На 30.12.2022 осмотрено 2 200 000 человек, индикативный показатель составил 55,5 процента населения республики.

     Продолжена доставка в медицинские организации сельских жителей старше 65 лет транспортом комплексных центров социального обслуживания населения. В 2022 году доставлено и осмотрено 61 716 человек, или 109 процентов от годового плана, из них охвачено диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами 61,8 процента (38 134 человека), вакцинацией - 11,8 процента (7 262 человека).

     В Республике Татарстан реализуется проект "Мобильная поликлиника". В 2022 году была продолжена работа 4 мобильных комплексов, осуществлены выезды в 23 района (118 населенных пунктов); осмотрено 28 009 человек, из них в ходе второго этапа диспансеризации - 5 847 человек (20,9 процента). Количество пациентов, у которых впервые выявлено заболевание по результатам обследования в мобильных комплексах, - 2 887 человек, или 10,3 процента от числа осмотренных. Количество пациентов, которым рекомендовано дополнительное обследование, - 7 426 человек, или 26,5 процента от числа осмотренных. Количество пациентов, которым рекомендована госпитализация, - 857 человек, или 3,1 процента от числа осмотренных.

     Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом в Республике Татарстан осуществляется в поликлиниках по месту прикрепления согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Таблица 64

Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в отчетном году (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в отчетном году составила 100 процентов.

     Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за 2020 год составила 10,49 процента, за 2021 год - 12,05 процента, за 2022 год - 2,08 процента.

     Доля посещений к врачам-эндокринологам с профилактической целью у взрослых за 2020 год составила 41,7 процента, за 2021 год - 38,2 процента, за 2022 год - 39,0 процента.

Таблица 65

Динамика показателей диспансерного учета взрослых (18 лет и старше) пациентов с сахарным диабетом на 100 тысяч среднегодового населения Республики Татарстан (по данным РМИАЦ)

     Амбулаторные консультации для жителей г. Казани проводятся в ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер", для жителей районов республики осуществляются в Республиканском диабетологическом центре на базе консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Таблица 66

Количество амбулаторных посещений по профилю "эндокринология" в динамике за 2019 - 2022 годы

     В рамках проекта "Мобильная поликлиника" мобильным комплексом ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" ежедневно по установленному графику осуществлялись выезды в отдаленные населенные пункты республики, где проводились консультации специалистов (кардиолог, невролог, сосудистый хирург, окулист, гинеколог, эндокринолог), УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар глюкометром.

     В 2021 году были выполнены выезды в Спасский, Тюлячинский, Сабинский, Лаишевский, Чистопольский, Рыбно-Слободский, Новошешминский, Алексеевский, Балтасинский и Аксубаевский районы. Во время выездов суммарно проконсультировано 3 507 эндокринных больных.

     В 2022 году были выполнены выезды в 31 населенный пункт Республики Татарстан, проведено 4 340 консультаций пациентам с эндокринными заболеваниями.

Таблица 67

Динамика количества пациентов (18 лет и старше) с сахарным диабетом в Республике Татарстан, которым проведено исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в отчетном году (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

Таблица 68

Среднее значение гликированного гемоглобина HbA1c у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов в Республике Татарстан (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     Количество пациентов с внесенным показателем уровня гликированного гемоглобина в 2022 году (в процентах от общего количества/год) - 56,63 процента.

     Средний уровень гликированного гемоглобина в Республике Татарстан при сахарном диабете 1 типа - 7,95 процента, при сахарном диабете 2 типа - 7,07 процента.

     1.8.2. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи детям с сахарным диабетом в Республике Татарстан (профилактика, раннее выявление, диагностика).

     Профилактические медицинские осмотры в Республике Татарстан детей, в том числе детей с сахарным диабетом, организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

     В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан в 2022 году планировалось осмотреть в рамках профилактических медицинских осмотров 811 718 несовершеннолетних (в 2021 году - 797 655 несовершеннолетних).

     Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

     Согласно отчетной форме N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних" за 2022 год в полном объеме осмотрены 747 022 несовершеннолетних, или 92,0 процента от числа подлежащих (за 2021 год в полном объеме осмотрены 680 339 несовершеннолетних, или 76,8 процента от числа подлежащих).

     Из числа осмотренных детей:

     с I группой здоровья - 170 686 человек (22,8 процента), II группой здоровья - 497 663 человека (66,6 процента), III группой здоровья - 67 765 человек (9,1 процента), IV группой здоровья - 2 301 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 8 607 человек (1,2 процента) (в 2021 году: с I группой здоровья - 143 103 человека (21,0 процента), II группой здоровья - 464 530 человек (68,3 процента), III группой здоровья - 61 889 человек (9,1 процента), IV группой здоровья - 2 105 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 8 712 человек (1,3 процента)).

     Направлены на второй этап 7 464 человека, из них 98,8 процента (7 373 человека) второй этап завершили (в 2021 году: на второй этап направлены 6 094 человека, из них 92,8 процента (5 658 человек) второй этап завершили).

     Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 473 829 человек, или 63,4 процента от числа осмотренных (в 2021 году - 411 304 человека, или 60,5 процента). В рамках распределения детей по медицинским группам для занятий физической культурой в основную группу включено 76,1 процента (360 806 человек), в подготовительную - 21,1 процента (99 829 человек), в специальную подгруппу "А" - 2,1 процента (9 895 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,3 процента (1 625 человек), не допущены - 0,4 процента (1 674 человека) (в 2021 году в основную группу включено 68,9 процента (283 516 человек), в подготовительную - 25,9 процента (106 505 человек), в специальную подгруппу "А" - 4,2 процента (17 175 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,5 процента (1 951 человек), не допущены - 0,5 процента (2 157 человек)).

     По результатам осмотра выявлено 581 832 заболевания, или 779 случаев на 1 000 осмотренных (в 2021 году - 564 605 заболеваний, или 830 случаев на 1 000 осмотренных), в том числе треть из них - впервые (193 018 заболеваний). Взят на диспансерный учет 96 481 человек.

     В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет сохраняют лидирующие позиции:

     болезни органов дыхания, всего - 107 858 заболеваний, впервые выявлено - 68 702, взято на диспансерный учет - 43 244 человека (в 2021 году - 81 370 заболеваний, впервые выявлено - 23 276, взято на диспансерный учет - 5 460 детей);

     болезни глаза и его придаточного аппарата, всего - 91 083 заболевания, впервые выявлено - 21 367, взято на диспансерный учет - 12 396 детей (в 2021 году - 85 408 заболеваний, впервые выявлено - 18 378, взято на диспансерный учет - 8 574 ребенка);

     болезни органов пищеварения, всего - 81 176 заболеваний, впервые выявлено - 21 858, взято на диспансерный учет - 8 186 человек (в 2021 году - 101 524 заболевания, впервые выявлено - 66 987, взято на диспансерный учет - 4 399 детей).

Таблица 70

Доля детей с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа детей с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в отчетном году (по данным регионального сегмента Федерального регистра больных с сахарным диабетом по Республике Татарстан)

     Доля детей с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа детей с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" в отчетном году составила 100 процентов.

     Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у детей за 2020 год составила 1,6 процента, за 2021 год - 3,8 процента, за 2022 год - 5,6 процента.

Таблица 71

Динамика показателей диспансерного учета детей с сахарным диабетом на 100 тысяч среднегодового населения Республики Татарстан (по данным РМИАЦ)

     1.8.3. Региональный сегмент Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан.

     В республике ведется региональный сегмент Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.11.2019 N 2266 "О мерах по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан").

     Учетную запись в региональном сегменте Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан имеют 79 медицинских организаций.

     По качеству ведения регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан рейтинг региона (на 01.2023) - 34 из 85 регионов.

     Количество пациентов с последним визитом в 2023 году - 14 827 (11,4 процента), в 2022 году - 65 187 (49,9 процента), в 2021 году - 12 490 (9,6 процента), в 2020 году - 5 413 (4,1 процента).

     Количество обновлений данных в региональном сегменте регистра за 2022 год (в процентах от общего количества пациентов/год) - 60,6 процента.

     Число пациентов с сахарным диабетом, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, по данным, внесенным в Федеральный регистр больных сахарным диабетом (выгрузка 09.10.2023), составляет 25 861 человек. Из них в 2023 году обучение прошли 6 719 человек, в 2022 году - 8 245 человек, в 2021 году - 5 503 человека, в 2020 году - 3 317 человек, в 2019 году - 2 077 человек.

Таблица 72

Сведения о детях, состоящих в региональном сегменте Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан

Таблица 73

Рейтинг Республики Татарстан среди 85 регионов Российской Федерации по качеству работы в региональном сегменте Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан

     1.8.4. Организация системы реабилитации взрослых больных сахарным диабетом в Республике Татарстан, включая межведомственное взаимодействие.

     В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.03.2011 N 233 "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения (государственного автономного учреждения здравоохранения)" осуществляется направление граждан из числа работающего населения на медицинскую реабилитацию (долечивание) в санатории Республики Татарстан:

     санаторий "Ливадия";

     санаторий "Дельфин";

     санаторий "Вита";

     санаторий "Азнакаевский";

     ООО "Клиника-санаторий "Набережные Челны";

     санаторно-оздоровительный комплекс "Космос";

     санаторий-профилакторий "Иволга".

     Медицинский отбор пациентов из числа работающих граждан с сахарным диабетом, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия). Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02). На III этап медицинской реабилитации в санатории непосредственно из стационара направляются работающие граждане с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория.

     Показания для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санаторий:

     состояние после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

     состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

     состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

     состояние после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

     Допускается направление в санатории работающих граждан с:

     непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

     диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протеинурии;

     диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не с полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;

     артериальной гипертонией не выше II степени;

     ишемической болезнью сердца: стенокардией напряжения I, II функционального класса;

     недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

     Противопоказания для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории:

     декомпенсация углеводного обмена;

     пролиферативная диабетическая ретинопатия;

     диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

     диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

     ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III функционального класса, нарушения ритма сердца;

     артериальная гипертония III степени;

     недостаточность кровообращения выше II А стадии;

     послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

     общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации либо требующие хирургической помощи).

     В 2022 году медицинскую реабилитацию в условиях санаторно-курортного учреждения получили 245 человек.

     В Республике Татарстан организованы реабилитационные центры с возможностью реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета:

     Республиканский реабилитационный центр ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани;

     ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани (20 реабилитационных соматических коек).

     Реабилитация пациентов с патологией эндокринной системы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан осуществляется по профилю "медицинская реабилитация" в отделениях медицинской реабилитации на койках соматического профиля.

     В 2022 году медицинскую реабилитацию на койках соматического профиля получили 1 485 пациентов.

     1.8.5. Организация системы реабилитации детей, больных сахарным диабетом, в Республике Татарстан, включая межведомственное взаимодействие.

     Медицинская реабилитация детей, в том числе детей с сахарным диабетом, проводится в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, специализированных отделениях детских круглосуточных и дневных стационаров, отделениях восстановительного лечения, детских санаториях и ГАУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный".

     Отделения медицинской реабилитации детей развернуты на базе лечебных учреждений:

     ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

     ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" г. Набережные Челны;

     ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница";

     ГКУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный";

     ГАУЗ "Детский центр медицинской реабилитации" г. Нижнекамск;

     Центр реабилитации детей-инвалидов ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 7" г. Казани.

     В 2022 году в отделениях медицинской реабилитации пролечены 7 299 детей, в том числе 1 527 детей-инвалидов.

     В 2021 году в отделениях медицинской реабилитации пролечены 6 400 детей, в том числе 1 138 детей-инвалидов.

     В 2020 году в отделениях медицинской реабилитации пролечены 4 950 детей, в том числе 925 детей-инвалидов.

     В республике функционируют три детских республиканских санатория (ГАУЗ "Республиканский детский санаторий с. Черки-Кильдуразы" на 50 коек, ГАУЗ "Республиканский детский психоневрологический санаторий" на 100 коек, филиал ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" "Детский туберкулезный санаторий" на 200 коек).

     В 2022 году на базе указанных учреждений санаторное лечение получил 1 881 ребенок, в том числе 80 детей-инвалидов.

     В 2021 году пролечены 1 526 детей, в том числе 92 ребенка-инвалида.

     В 2020 году пролечены 1 298 детей, в том числе 83 ребенка-инвалида.

     В рамках реализации государственной программы Республики Татарстан "Развитие молодежной политики в Республике Татарстан" Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2022 году по результатам конкурсных мероприятий были заключены государственные контракты с 11 санаторными учреждениями (лечебно-профилактическое частное учреждение профсоюзов санаторий "Ливадия"; лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов санаторий "Васильевский", лечебно-профилактическое частное учреждение профсоюзов санаторий "Жемчужина"; ЗАО "КАМАЗжилбыт", клиника-санаторий "Набережные Челны"; ЗАО "Санаторий Радуга"; ООО "Санаторий Азнакаевский"; автономная некоммерческая организация "Санаторий-профилакторий "Голубое озеро"; ООО Чистопольский лечебно-оздоровительный комплекс "Раздолье"; ООО "Свияга+", санаторий "Вита").

     Отбор и направление детей на санаторное лечение осуществлялись в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" и от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения", приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.08.2022 N 2210 "Об организации санаторного лечения детей".

     В 2022 году 5 164 ребенка, из них 242 ребенка-инвалида, получили санаторное лечение в указанных учреждениях, в том числе 4 ребенка с сахарным диабетом.

     Направление детей в федеральные санаторно-курортные учреждения осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2008 г. N 1300-р.

     В 2022 году в федеральные санатории направлены 23 ребенка, из них 13 детей-инвалидов, в том числе 1 ребенок с сахарным диабетом направлен в федеральный санаторий (федеральное государственное бюджетное учреждение "Санаторий имени М.И.Калинина" Министерства здравоохранения Российской Федерации).

     1.8.6. Программа льготного лекарственного обеспечения взрослых больных сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     Льготное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом в Республике Татарстан регламентируется следующими документами:

     распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.09.2022 N 1953-р во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Закона Республики Татарстан от 8 декабря 2004 года N 63-ЗРТ "Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан" и в целях обеспечения граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения;

     постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2022 N 1498 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

     Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания федеральных льготников (в амбулаторных условиях) осуществляется в соответствии с перечнями, утвержденными распоряжениями Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р и от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, заявками учреждений здравоохранения и лимитами финансирования.

     Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания региональных льготников осуществляется по перечню категорий заболеваний, утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.01.2005 N 4 "Об утверждении Перечня категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей безвозмездно", в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, утвержденным распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.09.2022 N 1953-р.

     Закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляются в соответствии с требованиями федерального законодательства о закупках по заявкам учреждений здравоохранения Республики Татарстан в пределах лимитов финансирования.

     В соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд" размещение заказов на поставку лекарственных средств осуществляется по международному непатентованному наименованию. В аптечные учреждения лекарственные средства поступают по торговым наименованиям по итогам проведенных торгов.

Таблица 74

Реализация программ льготного лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в Республике Татарстан в динамике за 2020 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.8.7. Программа льготного лекарственного обеспечения детей с сахарным диабетом в Республике Татарстан.

     Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" установлены категории граждан, в том числе дети-инвалиды, которым предоставлено право на получение набора социальных услуг и гарантировано дополнительное обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача.

     Обеспечение детей-инвалидов, сохранивших право на получение лекарственных препаратов, осуществляется по бесплатным рецептам:

     необходимыми лекарственными препаратами в рамках перечня, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (приложение N 1), за счет средств федерального бюджета;

     специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках перечня на 2023 год, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2022 г. N 3731-р;

     медицинскими изделиями в рамках перечня, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р.

     В сфере обслуживания граждан по реализации программ льготного лекарственного обеспечения по состоянию на 01.05.2023 задействованы 5 540 врачей и 705 фельдшеров, имеющих право выписки бесплатных рецептов, 268 структурных подразделений учреждений здравоохранения Республики Татарстан.

     Количество специализированных аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам, составило 158 учреждений (98 аптек, 60 аптечных пунктов).

Таблица 75

Обеспечение детей-инвалидов льготными лекарственными препаратами по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами

Таблица 76

Обеспечение детей до трех лет льготными лекарственными препаратами по региональной льготе

     1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета.

     Мониторинг по сахарному диабету внедрен в 2019 году. На учете состоят 19 840 пациентов. В программе работают 263 врача (эндокринологи и терапевты). Особенностью является возможность проведения пациентами самоконтроля, также при необходимости дистанционной связи между пациентом и врачом, то есть каждый пациент может пользоваться "личным кабинетом".

     Программа с помощью специальных алгоритмов автоматически формирует рекомендации по лечению на основе введенных показателей пациента. Модуль сахарного диабета является инструментом планирования и оптимизации диабетологической помощи в масштабах региона. За время работы программы среднее значение показателя глюкозы крови натощак у наблюдаемой группы пациентов снизилось с 7,58 до 7,14 ммоль/л, холестерина - с 5,52 до 5,3 ммоль/л.

     В своей работе программа задействует следующие факторы риска:

     гипертония,

     нарушение мозгового кровообращения,

     гликированный гемоглобин,

     СКФ (скорость клубочковой фильтрации),

     ИМТ (индекс массы тела),

     наследственность,

     курение.

Таблица 77

Распределение факторов риска среди 20 482 пациентов на 05.10.2023

Таблица 78

Распределение факторов риска в группе пациентов, включенных в мониторинг по сахарному диабету

     В настоящее время гиперхолестеринемия является одним из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках наблюдения у 156 692 пациентов был определен уровень холестерина, обнаружен повышенный уровень холестерина (свыше 5,0) у 100 025 пациентов (63,8 процента).

     Артериальное давление, измеренное у 169 476 пациентов во время врачебного приема, превышало систолический уровень 140 мм рт. ст. и диастолический уровень 90 мм рт. ст. в 83 226 случаях (49,1 процента).

     Гипергликемия была определена у 151 405 пациентов, у 16 615 (11,0 процента) из них она оказалась выше 6,1.

     Скорость клубочковой фильтрации, показывающая функцию почек, была измерена у 63 047 пациентов, у 13 341 (21,2 процента) из них она оказалась ниже 60 мл/минуту.

     Индекс массы тела, указывающий на наличие лишнего веса у пациентов, оказался выше 30,0 у 34 093 пациентов из 148 931 (22,9 процента).

Таблица 79

Распределение пациентов по группам риска

     Исходя из представленных данных, 31 135 пациентов (26 процентов) представлены в зонах высокого (от 5,0 до 9,9 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события, 5 077 пациентов (4,3 процента) - очень высокого (более 10,0 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события.

     Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности факторов риска и необходимости воздействовать на модифицируемые факторы риска на уровне первичной и вторичной профилактики.

     Министерством здравоохранения Республики Татарстан совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами осуществляется профилактическая работа по предупреждению распространения социально значимых заболеваний, гигиеническому образованию и формированию навыков здорового поведения детей и подростков.

     В целях совершенствования деятельности медицинских кабинетов общеобразовательных организаций Республики Татарстан в сфере охраны жизни и здоровья учащихся, воспитания у них потребности в здоровом образе жизни, уменьшения поведенческих рисков, опасных для здоровья, с 2003 года стало традиционным проведение межведомственного Республиканского смотра-конкурса на лучший медицинский кабинет общеобразовательных учреждений (далее - конкурс) с периодичностью 1 раз в 2 года. Очередной такой конкурс проведен в 2022 году.

     Согласно достигнутой договоренности с Министерством образования и науки Республики Татарстан в общеобразовательных организациях республики на постоянной основе с участием медицинских работников проводятся родительские собрания на различные медико-профилактические темы. Предоставляется тематический видеоматериал для трансляции на безвозмездной основе в общеобразовательных организациях Республики Татарстан, в том числе о признаках манифестации заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета) у детей.

     В целях повышения осведомленности населения о симптомах эндокринопатий, в том числе сахарного диабета, инициирования раннего обращения за медицинской помощью до возникновения тяжелых угрожающих жизни состояний сотрудниками ГАУЗ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" ежегодно выпускаются сюжеты, публикуются статьи в республиканских печатных изданиях о принципах здорового образа жизни, рационального питания и режиме физической активности.

     Среди населения республики распространена тематическая литература по вопросам профилактики эндокринных заболеваний (ожирения), в том числе среди детей и родителей:

     памятка "Сахарный диабет 2 типа" (12 тыс. экземпляров);

     памятки отрывные:

     "Рекомендации по здоровому питанию" (15 тыс. экземпляров);

     "Диспансеризация" (15 тыс. экземпляров);

     "Профилактика сахарного диабета у детей" (10 тыс. экземпляров);

     "Профилактика йоддефицитных заболеваний" (10 тыс. экземпляров).

     Осуществляется работа по взаимодействию центров здоровья для детей с образовательными организациями по формированию здорового образа жизни среди обучающихся. Организована работа мобильного центра здоровья для детей на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

     Являясь передвижной моделью центра здоровья для детей на базе автомобиля Фиат Дукато, мобильный центр позволяет проводить обследование детского населения с выездом на место с соблюдением всех необходимых требований. Это дополнительная возможность для взаимодействия образовательных и медицинских организаций.

     Каждый год в центрах здоровья для детей проходят обследование более 20 тыс. человек. В 2022 году обследованы 21 769 человек (78,0 процента - дети школьного возраста). Признаны здоровыми 7 070 человек (32,5 процента), выявлены функциональные расстройства и направлены в медицинские учреждения для дообследования 14 699 человек (67,5 процента).

     Мобильным центром здоровья для детей проведено 90 выездов, осмотрено 1 440 детей.

     В план работы центров здоровья включены мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма, суицидального поведения среди детей, безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, разделы информированности населения по вопросам безопасности детей и развития системы медико-социальной помощи женщинам и детям, а также другие вопросы.

     Специалисты здравоохранения республики принимают участие в семинарах-совещаниях (ежегодно не менее 4 семинаров) для руководителей, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему "Образование и здоровье".

     В целом ежегодно медицинские работники республики принимают участие в организации и проведении не менее 50 профилактических акций, 5 социологических опросов населения (охват более 5 тыс. человек), в подготовке около 5 500 материалов, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе более 3 000 телевизионных передач и сюжетов, 200 радиопередач и сюжетов, более 3 000 материалов в средствах массовой информации.

     Видеоролики и видеофильмы, созданные по макетам Министерства здравоохранения Республики Татарстан, по вопросам формирования здорового образа жизни, диспансеризации транслируются на экранах, расположенных в холлах медицинских учреждений Республики Татарстан, на экранах общеобразовательных организаций, а также на станциях и в вагонах метрополитена г. Казани.

     1.10. Выводы.

     1. Общая и первичная заболеваемость по классу болезни эндокринной системы в Республике Татарстан не превышает средние значения по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу.

     2. Распространенность сахарного диабета 1 типа в Республике Татарстан - 211,9 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 191,0 на 100 тыс. населения), что выше средних значений по Российской Федерации. Это требует разработки и проведения комплекса мероприятий по профилактике, раннему выявлению, коррекции факторов риска развития сахарного диабета у детей и взрослых. Распространенность сахарного диабета 2 типа в Республике Татарстан - 3 135,6 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 3 158,8 на 100 тыс. населения), что ниже средних значений по Российской Федерации.

     3. Частота осложнений сахарного диабета в Республике Татарстан:

     диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа - 21,7 процента, при сахарном диабете 2 типа - 12,1 процента (в Российской Федерации при сахарном диабете 1 типа - 22,8 процента и сахарном диабете 2 типа - 19,1 процента), что ниже средних значений по Российской Федерации;

     диабетическая ретинопатия при сахарном диабете 1 типа - 36,52 процента, при сахарном диабете 2 типа - 10,66 процента (в Российской Федерации при сахарном диабете 1 типа - 28,9 процента и сахарном диабете 2 типа - 12,3 процента), что ниже средних значений по Российской Федерации;

     диабетическая нейропатия при сахарном диабете 1 типа - 36,7 процента, при сахарном диабете 2 типа - 12,6 процента (в Российской Федерации при сахарном диабете 1 типа - 41,3 процента и сахарном диабете 2 типа - 23,7 процента), что ниже средних значений по Российской Федерации.

     Требуется повышение компетенции специалистов (эндокринологов, врачей-терапевтов первичного звена, офтальмологов и др.), задействованных в реализации программы с целью профилактики развития, раннего выявления и рационального лечения осложнений сахарного диабета в соответствии с существующими клиническими рекомендациями. Требуется улучшение материально-технического оснащения медицинских организаций и лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом.

     Необходимо составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в кабинетах "Диабетическая стопа", "Диабетическая ретинопатия".

     4. Смертность от сахарного диабета в Республике Татарстан при сахарном диабете 1 типа - 3,5 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 2,4 на 100 тыс. населения), при сахарном диабете 2 типа - 94,6 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 86,1 на 100 тыс. населения), что выше средних значений по Российской Федерации. Основная доля в структуре смертности приходится на сердечно-сосудистые причины - 56,36 процента (в Российской Федерации при сахарном диабете 1 типа - 38,6 процента, при сахарном диабете 2 типа - 50,9 процента).

     С целью снижения смертности необходимо разработать и внедрить меры по улучшению качества и охвата диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом с особым акцентом на группы повышенного риска сердечно-сосудистой смертности.

     Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний необходимо увеличить долю инновационных сахароснижающих препаратов, влияющих на прогноз пациентов с сахарным диабетом 2 типа (группы агонистов ГГП-1, ингибиторов НГЛТ-2) в соответствии с существующими стандартами оказания медицинской помощи.

     Необходимо разработать и внедрить мониторинг обеспеченности льготными лекарственными препаратами пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям и стандартам, усовершенствовать принципы маршрутизации пациентов с целью профилактики развития осложнений сахарного диабета.

     5. Количество пациентов с внесенными показателями гликированного гемоглобина (HbA1c) в Республике Татарстан составило 56,63 процента.

     Средний уровень гликированного гемоглобина в Республике Татарстан при сахарном диабете 1 типа - 7,95 процента, при сахарном диабете 2 типа - 7,07 процента. Доля пациентов с лабораторно измеренным HbA1c < 7 процентов при сахарном диабете 1 типа - 28,2 процента, что незначительно ниже средних данных по Российской Федерации (29 процентов), при сахарном диабете 2 типа - 46,0 процента, что выше средних значений по Российской Федерации (42,2 процента).

     Необходимо разработать и внедрить комплекс мер по улучшению оснащения медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом, анализаторами для определения уровня HbA1c, а также комплекс мер по повышению компетенций специалистов (эндокринологов, врачей-терапевтов первичного звена, ВОП) относительно своевременной коррекции сахароснижающей терапии в соответствии с существующими клиническими рекомендациями.

     6. По качеству ведения регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан рейтинг Республики Татарстан (на 01.01.2023) - 36 место из 85 регионов.

     Необходимо разработать комплекс мер по улучшению работы медицинских организаций республики в региональном сегменте Федерального регистра больных сахарным диабетом по Республике Татарстан.

     7. По данным РМИАЦ доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в 2022 году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за 2022 год - 12,08 процента, что указывает на необходимость усиления работы по активному выявлению сахарного диабета и нарушений углеводного обмена.

     8. В Республике Татарстан имеется недостаточное кадровое обеспечение врачей-эндокринологов.

     Амбулаторное звено в сельской местности: выделенные ставки - 15/занятые ставки - 11,25/физические лица - 8, укомплектованность - 23,4 процента.

     Амбулаторное звено в городской местности: выделенные ставки - 96,5/занятые ставки - 93,5/физические лица - 78, укомплектованность - 81,5 процента.

     Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в амбулаторном звене сельской местности составляет 82 700 человек, в амбулаторном звене городов - 29 531 человек.

     В восьми районах Республики Татарстан нет эндокринолога: Аксубаевский, Алексеевский, Дрожжановский, Кайбицкий, Лаишевский, Муслюмовский, Тюлячинский, Спасский. Из них в четырех районах республики отсутствует ставка врача-эндокринолога в штатном расписании: Кайбицкий, Лаишевский, Муслюмовский, Тюлячинский.

     С целью улучшения кадрового обеспечения системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом необходимо ежегодно определять реальную потребность в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации сформированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология". Необходимо разработать и реализовать план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".

     9. В Республике Татарстан по профилю "эндокринология" для взрослых развернуто 169 коек круглосуточного пребывания/68 коек дневного пребывания, суммарно 237 коек. Из них 144 койки круглосуточного пребывания/58 коек дневного пребывания - республиканские; 24 койки круглосуточного пребывания/10 коек дневного пребывания - ведомственного подчинения. Это ниже расчетного количества коек исходя из численности населения Республики Татарстан. На 4 001 625 человек должно быть развернуто 474 койки, из них 246 коек для взрослого населения.

     С целью рационального использования коечного фонда и повышения доступности специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" необходимо перераспределить существующие койки и открыть дополнительно 9 коек круглосуточного пребывания с учетом принципа курации.

     В рамках оценки текущего состояния организации медицинской помощи пациентам с нарушением углеводного обмена, в том числе с сахарным диабетом, в Республике Татарстан запланировано:

     совершенствование мероприятий по профилактике здорового образа жизни населения Республики Татарстан;

     совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом;

     совершенствование мероприятий по лекарственному обеспечению пациентов по профилю "эндокринология";

     увеличение количества и повышение уровня профессиональной компетенции врачей-эндокринологов в медицинских организациях Республики Татарстан;

     увеличение количества подразделений в медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь по профилю "эндокринология";

     совершенствование маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации региональной программы

     1. Цели и показатели региональной программы.

     Цели региональной программы: раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица 80

Перечень медицинских организаций, в которых запланировано создание подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с нарушениями углеводного обмена и сахарным диабетом

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 81

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Республике Татарстан"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2. Задачи региональной программы.

     Основными задачами региональной программы являются:

     разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Республике Татарстан;

     разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом в медицинских организациях Республики Татарстан;

     разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом в медицинских организациях Республики Татарстан;

     проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни;

     совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;

     совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций Республики Татарстан;

     организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы Республики Татарстан;

     обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Таблица 82

План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Республике Татарстан"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ожидаемые результаты региональной программы.

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Республике Татарстан" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

     1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6 процента к 2025 году.

     2. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 процента на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39 процента к 2025 году.

     2.1. Увеличение доли детей с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 процента на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 33 процентов к 2025 году.

     3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54 процента к 2025 году.

     4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09 процента к 2025 году.

     5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год до 27,9 процента к 2025 году.

     6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1 процента к 2025 году.

     7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (E10 - E14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2 процента к 2025 году.

     7.1. Увеличение доли детей, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (E10 - E14) за отчетный год до 55,0 процента к 2025 году.

III. Обоснование ресурсного обеспечения региональной программы (денежные средства предусмотрены в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сахарным диабетом" государственной программы Республики Татарстан "Развитие здравоохранения в Республике Татарстан")

     Всего - 148 468,7 тыс. рублей (2024 год - 148 468,7 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей), из них:

     средства федерального бюджета - 89 081,2 тыс. рублей (2024 год - 89 081,2 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей);

     средства бюджета Республики Татарстан - 59 387,5 тыс. рублей (2024 год - 59 387,5 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей).