ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ
РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 февраля 2024 года N 15
Об утверждении региональной программы
Карачаево-Черкесской Республики "Борьба
с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы
(с изменениями на 18 декабря 2024 года)
(в ред. постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 18.12.2024 N 318)
В рамках реализации федерального
проекта "Борьба с сахарным диабетом" и в
соответствии с письмом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
26.09.2023 N 17-4/6879 Правительство
Карачаево-Черкесской Республики
постановляет:
1. Утвердить региональную программу
"Борьба с сахарным диабетом" на 2024 - 2025
годы согласно приложению.
2. Контроль за выполнением
настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства
Карачаево-Черкесской Республики,
курирующего вопросы здравоохранения.
3. Настоящее постановление вступает
в силу со дня его официального
опубликования и распространяется на
правоотношения, возникшие с 01.01.2024.
Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики
М.О.АРГУНОВ
Приложение
к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики
от 19 февраля 2024 г. N 15
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОРЬБА
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" НА 2024 - 2025 ГОДЫ
(в ред. постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 18.12.2024 N 318)
1. Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи больным с сахарным
диабетом в Карачаево-Черкесской
Республике
1.1. Характеристика и анализ особенностей
Карачаево-Черкесской Республики
Карачаево-Черкесская Республика
располагается в предгорьях
северо-западного Кавказа.
На западе территория республики
граничит с Краснодарским краем, на
севере и северо-востоке - со
Ставропольским краем, на востоке - с
Кабардино-Балкарской Республикой. На юге
граница проходит по Главному
Кавказскому хребту с Грузинской
Республикой и Республикой Абхазия.
Состоит из 10 муниципальных районов -
Абазинского, Адыге-Хабльского,
Зеленчукского, Карачаевского,
Малокарачаевского, Ногайского,
Прикубанского, Урупского,
Усть-Джегутинского, Хабезского и двух
городов республиканского подчинения -
Карачаевска и Черкесска. Входит в состав
Северо-Кавказского федерального округа.
Динамика абсолютной численности и
структуры населения (по данным
Росстата)
Численность населения районов
Карачаево-Черкесской Республики, в том
числе численность сельского населения
1.2. Анализ смертности от сахарного
диабета
Общий показатель смертности по КЧР
на 1000 населения за 2022 составил - 9,4, 2021 - 12,1,
2020 - 10,8, 2019 - 9,1, 2018 - 9,0. Рост показателя был
связан с пандемией.
Динамика показателя смертности
населения (РОССТАТ)
Число умерших от сахарного диабета I типа
по муниципальным образованиям КЧР за 5
лет (по данным Росстата)
Число умерших от сахарного диабета II
типа по муниципальным образованиям
Карачаево-Черкесской Республики за 5 лет
(по данным Росстата)
Число умерших от сахарного диабета
всего, включая другие формы сахарного
диабета по муниципальным образованиям
КЧР за 5 лет (по данным Росстата)
1.3. Анализ заболеваемости сахарным
диабетом
Показатель первичной
заболеваемости сахарным диабетом всего
населения в 2022 составил 251,4 на 100 тыс.
населения, что на 5,7% выше показателя 2018,
который составлял 237,8 на 100 тыс.
населения. Первичная заболеваемость
всего населения сахарным диабетом I типа
за 5 лет снизилась на 43,7%, сахарным
диабетом II типа выросла на 11% в 2022 году в
сравнении с 2018 показатель
соответственно с 211,6 до 234,8 на 100 тыс.
населения.
Показатель общей заболеваемости
сахарным диабетом I типа всего населения
составил в 2022 - 159,6 на 100 тыс. населения,
что на 30,8% ниже показателя в 2018 (230,5), но
отмечен рост среди детей 0 - 14 лет на 66,4%,
среди подростков на 47,7%.
Анализ показателя общей
заболеваемости сахарным диабетом II типа
всего населения за 5 лет показал рост на
5,5% или с 3213,1 на 100 тыс. населения в 2018 до
3399,5 в 2022 среди взрослого населения на 5,2%,
среди старше трудоспособного населения
на 11,6%.
Зарегистрировано случаев заболеваний
сахарным диабетом в разрезе возрастных
групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 в
субъекте РФ
Зарегистрировано случаев заболеваний
сахарным диабетом в разрезе возрастных
групп, по данным формы ФСН N 12 за 2019
Зарегистрировано случаев заболеваний
сахарным диабетом в разрезе возрастных
групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 год
Зарегистрировано случаев заболеваний
сахарным диабетом в разрезе возрастных
групп, по данным формы ФСН N 12 за 2021 год
Зарегистрировано случаев заболеваний
сахарным диабетом в разрезе возрастных
групп, по данным формы ФСН N 12 за 2022 год
Сахарный диабет (с диагнозом,
установленным впервые в жизни) на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
237,8 (1108) |
300,0 (1079) |
26,5 (24) |
25,3 (5) |
545,8 (571) |
2019 |
191,8 (893) |
240,7 (866) |
25,6 (23) |
31,5 (4) |
395,1 (419) |
2020 |
199,2 (698) |
188,0 (677) |
21,5 (19) |
11,8 (2) |
339,8 (352) |
2021 |
150,0 (927) |
247,0 (890) |
31,9 (28) |
51,9 (9) |
456,6 (478) |
2022 |
251,4 (1167) |
311,5 (1122) |
54,1 (25) |
113,0 (20) |
657,8 (658) |
РФ 2022 |
254,1 |
312,7 |
27,1 |
35,4 |
596,2 |
СКФО 2022 |
170,3 |
313,5 |
18,4 |
36,7 |
535,8 |
Сахарный диабет I типа (с диагнозом,
установленным впервые в жизни) на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
23,8 (111) |
25,9 (93) |
15,5 (14) |
25,2 (4) |
- |
2019 |
10,5 (49) |
6,1 (22) |
25,6 (23) |
25,3 (4) |
- |
2020 |
9,5 (44) |
6,4 (23) |
21,5 (19) |
11,8 (2) |
- |
2021 |
11,2 (52) |
4,2 (15) |
31,9 (28) |
51,9 (9) |
1,9 (2) |
2022 |
13,4 (62) |
4,7 (17) |
29,0 (25) |
113 (20) |
3,0 (3) |
РФ 2022 |
15,6 |
12,5 |
26,4 |
31,5 |
9,2 |
СКФО 2022 |
13,2 |
19,4 |
18,0 |
118,0 |
4,0 |
Сахарный диабет II типа (с диагнозом,
установленным впервые в жизни) на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
211,6 (986) |
274,2 (847) |
- |
- |
545,8 (571) |
2019 |
181,3 (844) |
234,6 (844) |
- |
- |
395,1 (419) |
2020 |
140,5 (654) |
181,6 (654) |
- |
- |
339,8 (352) |
2021 |
188,0 (875) |
242,9 (875) |
- |
- |
454,7 (476) |
2022 |
234,8 (1090) |
302,6 (1090) |
- |
- |
639,8 (640) |
РФ 2022 |
235,9 |
295,9 |
0,33 |
2,07 |
580,3 |
СКФО 2022 |
160,3 |
218,1 |
0,39 |
2,88 |
530,9 |
Сахарный диабет на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
3505,0 (16331) |
4500,7 (16186) |
113,9 (103) |
264,7 (42) |
5757,7 (6024) |
2019 |
3549,0 (16523) |
4551,6 (16378) |
123,4 (111) |
215,4 (34) |
5537,3 (5872) |
2020 |
3338,3 (15538) |
4272,4 (15387) |
134,8 (119) |
188,3 (32) |
5683,2 (5888) |
2021 |
3474,1 (16167) |
4432,0 (15967) |
170,9(150) |
288,6 (50) |
6412,3 (6713) |
2022 |
3562,3 (16537) |
3513,4 (16319) |
187,7 (162) |
316,5 (56) |
6770,1 (6772) |
РФ 2022 |
3590,7 |
4472,8 |
157,6 |
368,6 |
10342,2 |
СКФО 2022 |
2145,9 |
2880,8 |
166,5 |
222,8 |
7708,2 |
Сахарный диабет I типа на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
230,5 (1074) |
260,8 (938) |
112,8 (102) |
214,3 (34) |
58,3 (61) |
2019 |
231,8 (1079) |
259,6 (934) |
123,4 (111) |
215,4 (34) |
7,5 (8) |
2020 |
220,9 (1028) |
243,5 (877) |
134,8 (119) |
188,3 (32) |
6,8 (7) |
2021 |
169,8 (790) |
163,8 (590) |
170,9 (150) |
288,6 (50) |
85,0 (89) |
2022 |
159,6 (741) |
145,2 (523) |
187,7 (162) |
316,5 (56) |
58,9 (59) |
РФ 2021 |
229,6 |
242,5 |
154,6 |
328,9 |
205,2 |
СКФО 2021 |
148,6 |
163,9 |
92,7 |
182,7 |
83,3 |
Сахарный диабет II типа на 100 тыс.
соответствующего населения (абсолютное
число по ФСН N 12)
Год |
Всего населения |
Взрослого населения |
Дети 0 - 14 |
Подростки 15 - 17 |
Старше трудоспособного возраста |
2018 |
3213,1 (14971) |
4162,9 (14071) |
- |
- |
5699,4 (5963) |
2019 |
3317,3 (15444) |
4292,0 (15444) |
- |
- |
5529,7 (5864) |
2020 |
3117,5 (14510) |
4028,9 (14510) |
- |
- |
5676,4 (5881) |
2021 |
3304,3 (15377) |
4268,2 (15377) |
- |
- |
6327,3 (6624) |
2022 |
3399,5 (15781) |
4381,0 (15781) |
- |
- |
6696,1 (6698) |
РФ 2022 |
3332,3 |
4197,7 |
1,32 |
8,7 |
10089,0 |
СКФО 2022 |
1984,3 |
2702,3 |
1,18 |
7,0 |
7611,6 |
Динамика общей и впервые выявленной
заболеваемости сахарным диабетом за
период 2018 - 2022 годов в разрезе
муниципальных районов (в абсолютных
числах)
Динамика общей и впервые выявленной
заболеваемости сахарным диабетом на 100
тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в
разрезе муниципальных районов
1.4. Другие показатели, характеризующие
оказание медицинской помощи больным с
сахарным диабетом:
число пациентов сахарным диабетом I
и II типов с ампутациями с 2018 по 2022: всего
42, из них с высокими ампутациями 39;
число пациентов с сахарным
диабетом I и II типов с хронической
болезнью почек, из них нуждающихся в
заместительной почечной терапии - 11 - с
сахарным диабетом I типа, 46 - с сахарным
диабетом II типа;
число пациентов с диабетической
ретинопатией: 2018 - 183, 2019 - 173, 2020 - 205, 2021 - 246,
2022 - 289;
число пациентов с сахарным
диабетом, выявленных в первые при
профилактических медицинских осмотрах и
диспансеризации в отчетном году - 117 чел.;
число пациентов, обученных в школе
для пациентов с сахарным диабетом всего:
616 человек (взрослых) и 106 (детей), в том
числе в стационаре - 350 (70 - СД 1 типа, 280 СД 2
типа, 106 - дети с СД 1 типа), амбулаторно - 266
чел. Из них СД 1 типа 54, СД 2 типа 212 чел.
1.5. Ресурсы инфраструктуры службы,
оказывающей медицинскую помощь больным
с сахарным диабетом
Медицинская помощь пациентом с
сахарным диабетом оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской
помощи; скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи на
основе клинических рекомендаций с
учетом утвержденных стандартов
медицинской помощи.
Амбулаторная помощь оказывается
врачами эндокринологами в 8 центральных
районных больницах и в 2 центральных
районных поликлиниках, РГБЛПУ
"Лечебно-реабилитационный центр", РГБЛПУ
"Карачаево-Черкесский
эндокринологический диспансер", РГБЛПУ
"Карачаево-Черкесская республиканская
клиническая больница", РГБЛПУ
"Республиканская детская
многопрофильная больница".
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СД
На схеме цифрами (1, 2, 3) указаны
муниципальные районы территориально
раздробленные: 1 - Прикубанский район, 2 -
Адыге-Хабльский район, 3 - Ногайский
район)
РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский
эндокринологический диспансер" (далее -
РГБЛПУ "КЧЭД"), на базе которого создан
региональный эндокринологический центр
с 2023 для оказания первичной
специализированной медико-санитарной
помощи взрослому населению по профилю
"эндокринология" в амбулаторных условиях
и в условиях дневного стационара для
обслуживания взрослого населения
(учитывая численность населения
Карачаево-Черкесской Республики и
обслуживаемого населения, максимальное
расстояние от ЛПУ районов до
специализированных учреждений второго и
третьего уровней 110 км, время доезда 1,5 - 2
часа и хорошую транспортную доступность
в регионе нет необходимости создания
межрайонного (районного
эндокринологического центра)).
При подозрении (наличии
клинических, лабораторных и/или
инструментальных данных, которые
позволяют предположить наличие
сахарного диабета) или выявлении у
пациента <...> врачи-терапевты
участковые (врачи-терапевты), врачи общей
практики (семейные врачи), фельдшеры,
акушеры, врачи-специалисты направляют
пациента для оказания первичной
специализированной медико-санитарной
помощи в кабинет врача-эндокринолога,
медицинской организации, оказывающей
первичную медико-санитарную помощь,
республиканский эндокринологический
диспансер (РЭЦ), РГБЛПУ "КЧРКБ" в
установленном порядке.
Структура Республиканского
эндокринологического центра (ЭЦ)
(взрослые), созданного на базе РГБЛПУ
"КЧЭД"
Структуры |
Существующие в настоящее время |
Планируется организовать в соответствии с Порядком |
Кабинет эндокринолога |
7 |
10 |
Кабинет "Школа для пациентов с СД", для амбулаторных пациентов |
1 |
1 |
Кабинет "Диабетическая стопа", для амбулаторных пациентов |
0 |
1 |
Количество кабинетов офтальмолога, из них: |
0 |
1 |
наличие ОКТ (да/нет) |
0 |
1 |
наличие фундус камеры (да/нет) |
0 |
1 |
Наличие лазерной операционной |
0 |
1 |
Дневной стационар (указать профили, количество коек) |
10 |
10 |
Для организации помощи пациентам с
диабетической ретинопатией принят
Приказ Министерства здравоохранения КЧР
(далее - Минздрав КЧР) от 11.10.2023 N 604-О "Об
оказании медицинской помощи пациентам с
диабетической ретинопатией", по
обеспечению специализированной
медико-санитарной помощью по профилю
"эндокринология"? который регламентирует
организацию офтальмологического
кабинета с лазерной операционной на базе
Республиканского эндокринологического
диспансера (РЭЦ). В настоящее время
ведется работа по подготовке помещения,
подана заявка на приобретение
необходимого оборудования и разработан
лист маршрутизации, планируется начало
его функционирования с 01.08.2024.
Для организации кабинета
"Диабетическая стопа" издан Приказ
Минздрава Карачаево-Черкесской
Республики от 11.10.2023 N 606-О "Об организации
деятельности кабинета "диабетическая
стопа", в соответствии с которым открыть
<...> в РЭЦ в соответствии с
утвержденными штатами и стандартом
оснащения с 01.08.2023, разработан лист
маршрутизации и алгоритм обследования
пациентов при направлении.
Специализированная медицинская
помощь на втором этапе больным с
эндокринными заболеваниями
осуществляется на базе РГБ ЛПУ "КЧЭД"
(РЭЦ). Нуждающиеся пациенты получают
телемедицинские консультации как в
пределах региона, так и НМИЦэ и лечение в
отделениях института.
Специализированные медицинские
учреждения эндокринологического
профиля, оказывающие помощь пациентам с
сахарным диабетом
N п/п |
Медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь |
Коечный фонд |
Объемы помощи в 2022 году | ||||||
|
|
Название отд. |
Количество эндокрин. коек |
К-во эндокрин. коек в дневном стационаре |
Выписано пациентов: стационар/дневной стационар |
Пролечено |
Пролечено экстренных |
Число умерших |
% загрузки коек/% загрузки коек дневного стационара |
|
Региональные учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
РГБЛПУ "КЧРКБ" |
Эндокринологическое отделение |
40 |
5 |
692/115 |
681/118 |
0 |
0,1 |
65,8 |
2 |
РГБЛПУ "КЧЭД" |
Дневной стационар |
|
12 |
563 |
563 |
0 |
0 |
100 |
3 |
РГБЛПУ "РДМБ" |
Детское специализированое отделение |
5 |
- |
144 |
124 |
|
0 |
87,3 |
Обеспеченность круглосуточными
эндокринологическими койками на 10 тыс.
населения
КЧР |
СКФО 2022 |
РФ 2022 |
2021 - 0,97 (45 в. т.ч. 5 детских) 2022 - 0,96 (45 в. т.ч. 5 детских) |
0,75 |
0,69 |
Медицинская помощь по профилю
"детская эндокринология" детям
оказывается в 4 кабинетах ЦРБ, в 1
кабинете РГБЛПУ "РДМБ" и РЭД (РЭЦ).
Структура амбулаторной
эндокринологической службы (дети)
1 |
Структуры в соответствии Порядку |
Количество в настоящее время |
На базе каких МО существует в настоящее время |
Сколько планируется организовать в 2024 - 2025 |
Указать, на базе какого МО |
2 |
Кабинет врача-детского эндокринолога в поликлиниках |
5 |
РГБЛПУ "КЧЭД" РГБУЗ "Усть-Джегутинская ЦРБ" РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ" РГБУЗ "Хабезская ЦРБ" РГБУЗ "Малокарачаевская ЦРБ" |
- |
- |
3 |
Кабинет "Школа для пациентов с СД", (только в амбулаторном звене) |
- |
- |
- |
- |
4 |
Кабинет "Школа для пациентов с СД", (в стационаре) |
1 |
РГБЛПУ "РДМБ" |
- |
- |
5 |
Эндокринологический центр для детей |
- |
- |
- |
- |
Показатели работы РЭД (РЭЦ с 2023) в 2022*
(дети)
В РГБ ЛПУ "КЧРКБ" (далее -
республиканская больница) оказывается
специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
в плановом порядке. В республиканской
больнице имеется сосудистый центр, где
применяются высокотехнологические
диагностические и лечебные методики и
возможно выполнить хирургические
вмешательства любой категории сложности
при различных сосудистых патологиях, в
том числе на нижних конечностях.
Пациенты с ургентными эндокринными
заболеваниями, в том числе с
кетоацидотической комой, направляются в
республиканскую больницу. После
устранения угрожающего жизни состояния
больные переводятся в отделение
эндокринологии республиканской
больницы для оказания
специализированной медицинской помощи.
Высокотехнологическую медицинскую
помощь в 2022 получили 20 человек,
специализированную медицинскую помощь -
16 человек, из них дети - 6, по направлению
057/у - 104 человека, консультации с
использованием телемедицинских
технологий получили 19 человек, в том
числе 1 ребенок.
В КЧР с 2023 действуют 8 кабинетов
"Школа для больных сахарным диабетом" для
взрослого и детского населения,
разработано положение и формы отчетов:
1. РГБЛПУ "КЧЭД" |
2. РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ" |
3. РГБУЗ "Карачаевская РБ" |
4. РГБУЗ "Усть-Джегутинская ЦРБ" |
5. РГБУЗ "Хабезская ЦРБ" |
6. РГБУЗ "Малокарачаевская ЦРБ" |
7. РГБЛПУ "КЧРКБ" |
8. РГБЛПУ "РДМБ" |
1.6. Кадровый состав медицинских
учреждений
Кадровый состав |
Расчетное количество |
Выделенные ставки |
Занятые ставки |
Физ. лица |
Врачи-эндокринологи амбулаторной сети |
24 |
22,75 |
22 |
22 |
Медицинские сестры в кабинете врача-эндокринолога амбулаторной сети |
24 |
24 |
24 |
24 |
Врачи-эндокринологи в эндокринологических отделений |
5 |
6 |
6 |
6 |
Число врачей эндокринологов, по данным
формы ФСН N 30 за 2018 - 2022
Число врачей эндокринологов детских, по
данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы
Число врачей офтальмологов, по данным
формы ФСН N 30 за 2018 - 2022
Обеспеченность врачами на 10 тыс.
населения, по данным формы ФСН N 30 за 2018 -
2022 годы
Год |
Обеспеченность на 10 тыс. населения | ||
|
Врачами-эндокринологами |
Врачами-эндокринологами детскими |
Офтальмологами |
2022 |
0,70 |
0,45 |
0,70 |
2021 |
0,64 |
0,27 |
0,70 |
2020 |
0,62 |
0,28 |
0,71 |
2019 |
0,54 |
0,28 |
0,73 |
2018 |
0,51 |
0,19 |
0,71 |
Укомплектованность врачами и
медицинскими кадрами 100%
Медицинские организации не
испытывают дефицита специалистов с
высшим и средним образованием для
оказания медицинской помощи по профилю
"эндокринология". В республике активно
реализуется программа "Земский доктор" и
другие меры социальной поддержки
молодых специалистов.
В Карачаево-Черкесской Республике
медицинский институт Федерального
государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
образования "Северо-Кавказская
государственная академия" ведет
подготовку специалистов по 4
специальностям: лечебное дело,
стоматология, педиатрия, медицинская
кибернетика.
1.7. Региональные документы,
регламентирующие оказание помощи
пациентам с сахарным диабетом
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
30.10.2023 N 639-О "О порядке оказания
медицинской помощи взрослому населению
по профилю "эндокринология" в
Карачаево-Черкесской Республике",
включающий маршрутизацию пациентов.
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
10.08.2023 N 498-О "О мерах по реализации на
территории Карачаево-Черкесской
Республики <...>, Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю "эндокринология".
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
11.10.2023 N 606-О "Об организации деятельности
кабинета "диабетическая стопа".
Планируется открыть в РЭЦ в соответствии
с утвержденными штатами и стандартом
оснащения, разработан лист
маршрутизации и алгоритм обследования
пациентов при направлении.
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
11.10.2023 N 604-О "Об оказании медицинской
помощи пациентам с диабетической
ретинопатией".
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
30.12.2022 N 964-О "Об утверждении порядка
реализации переданных полномочий по
предоставлению социальной услуги в виде
обеспечения отдельных категорий граждан
необходимыми лекарственными
препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специальными
продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов".
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
27.12.2019 N 518-О "Об утверждении порядка
ведения федерального регистра больных
сахарным диабетом по
Карачаево-Черкесской Республике".
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
06.06.2017 N 191-О "Оказание скорой медицинской
помощи в КЧР".
Приказ Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
08.10.2015 N 309-О "Об утверждении маршрутизации
пациентов терапевтического,
хирургического профилей, инфекционных
больных".
1.8. Показатели деятельности, связанной с
оказанием медицинской помощи больным с
сахарным диабетом в
Карачаево-Черкесской Республике
(профилактика, раннее выявление,
диагностика и лечение, реабилитация
пациентов с сахарным диабетом)
По профилям "эндокринология" и
"детская эндокринология": сроки оказания
плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи
- 14 дней, по профилю "детская
эндокринология" - до 10 дней.
Длительность госпитализации в
медицинских учреждениях города по
профилю "эндокринология"
Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология" |
За 2022 средний койко-день |
Эндокринологические отделения (койки) для взрослых |
11,6 |
Эндокринологические отделения (койки) для детей |
11,2 |
Койки эндокринологические дневного стационара для взрослых |
8,7 |
Койки эндокринологические дневного стационара для детей |
- |
Доля пациентов с сахарным диабетом,
охваченных диспансерным наблюдением, -
95,4%; из них доля пациентов, которым
проведено исследования гликированного
гемоглобина с помощью лабораторных
методов не менее 1 раза в отчетном году,
взрослых - 39%, детям по профилю "детская
эндокринология" - 100%.
Число пациентов с сахарным
диабетом I и II типов, достигших уровня
гликированного гемоглобина менее или
равного 7,0% на конец отчетного года, из
числа пациентов с сахарным диабетом I и II
типов, охваченных исследованием
гликированного гемоглобина взрослых 7,5%.
Доля пациентов с СД, находящихся под
диспансерным наблюдением в 2018 - 2022
годах
Число пациентов, которым был выполнен
анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год
лабораторным методом и доля пациентов с
уровнем HbA1c менее 7%
Показатель |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Число пациентов с сахарным диабетом |
16331 |
16523 |
15538 |
16167 |
16537 |
Число пациентов с СД I и II типов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода |
731 |
855 |
902 |
1098 |
1239 |
Доля в % ко всем пациентам СД |
4,5 |
5,1 |
5,8 |
6,8 |
7,5 |
Информация о наличии ведения
федеральных и/или региональных
регистров больных с сахарным диабетом
С 2004 в РЭД введен и действует
Государственный национальный регистр
больных сахарным диабетом в республике,
который позволил с большой точностью
анализировать статистические данные.
С 2014 инициирован перевод
"Федерального регистра больных сахарным
диабетом" в единую федеральную базу
данных, с авторизованным online-доступом, не
требующую передачи баз данных
региональных сегментов регистра,
позволяющий получать полную и
актуальную информацию для анализа и
прогнозирования развития службы.
В соответствии с Приказом
Минздрава Карачаево-Черкесской
Республики от 27.12.2019 N 518-О "Об утверждении
порядка ведения федерального регистра
больных сахарным диабетом по
Карачаево-Черкесской Республике" в
медицинских организациях республики
назначены ответственные, проводятся
актуализация и корректировка данных.
Распространенность осложнений по
сахарному диабету в
Карачаево-Черкесской Республике в
процентном соотношении составила
(регистр СД):
диабетическая ретинопатия при
сахарном диабете I типа 28,4%, при сахарном
диабете II типа 19,4%;
диабетическая нефропатия при
сахарном диабете I типа 16,5%, при сахарном
диабете II типа 13,6%;
диабетическая нейропатия при
сахарном диабете I типа 34,2%, при сахарном
диабете II типа 18,9%.
Информация о реализации программ
льготного лекарственного обеспечения
пациентов, страдающих сахарным диабетом
Для обеспечения больных сахарным
диабетом сахароснижающими препаратами
формируются 2 заявки:
1 заявка федеральная (ОНЛП) - заявки
из районных больниц, РГБЛПУ
"Лечебно-реабилитационный Центр" и
эндокринологического диспансера
отправляются в лекарственный отдел
Министерства здравоохранения
Карачаево-Черкесской Республики, где
формируется свод по республике. Из
расчета федерального норматива 1007,9 руб.
лимита финансирования на 1-го больного в
месяц. В год 1007,9 руб. x 12 = 12094,8 руб., что
крайне недостаточно для полноценного
обеспечения в соответствии с
потребностью на год по медицинским
показаниям и данным регистра.
2 заявка республиканская (РЛО) - свод
формируется из заявок РГБЛПУ
"Лечебно-реабилитационный Центр" и
районов республики за подписью главного
врача и по данным Регистра сахарного
диабета в эндокринологическом
диспансере в разрезе групп пациентов и
вида диабета:
сахарный диабет у детей и
подростков;
сахарный диабет I типа;
сахарный диабет II типа на инсулине;
сахарный диабет II типа.
Так же учитывается недостаток
лекарственных препаратов (инсулины и
таблетки) и изделий медицинского
назначения (шприц-ручки, иглы к ним,
средства самоконтроля) федеральным
льготникам.
Льготы больным с диабетом
регламентируют:
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации";
Федеральный закон от 17.07.99 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи";
Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю "эндокринология";
Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по профилю
"детская эндокринология";
Постановление Правительства
Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О
государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского
назначения";
Клинические рекомендации
"Алгоритмы специализированной
медицинской помощи больным сахарным
диабетом" 9-й выпуск.
Заказчиком и плательщиком
сахароснижающих препаратов является
Министерство здравоохранения
Карачаево-Черкесской Республики.
Закупленные препараты поступают на
уполномоченный склад РГБУ "КЧР-Фармация"
в г. Усть-Джегута, откуда каждое ЛПУ
забирает препараты по разнарядке,
согласно поданной заявке, в том числе и
эндокринологический диспансер (в
месячной потребности).
В 2022 году эндокринологами
республики выписано пациентам рецептов
и обеспечено на сумму:
региональных - 64082511,00 руб.
федеральных - 27535804,13 руб.
Итого - 91618315,13 руб.
В 2022 на учете состояло на 01.01.2022 - 15419
человека. Стоимость лечения на 1 пациента
составила 594,2 руб. в месяц. В 2022 на 2-е
полугодие закуп сахароснижающих
препаратов не осуществлялся в связи с
сокращением финансирования.
Существенную роль в сокращении
количества поступающих сахароснижающих
препаратов сыграл и рост индекса цен. В
алгоритмы лечения вошли новые группы
препаратов, новые схемы стратификации
лечебной тактики в зависимости от уровня
гликированного гемоглобина в "дебюте"
заболевания.
1.9. Анализ мер, направленных на снижение
распространенности факторов риска
развития сахарного диабета
Правительством
Карачаево-Черкесской Республики и
Министерством здравоохранения
Карачаево-Черкесской Республики создана
рабочая группа и разработан
межведомственный план, в котором
предусмотрено свыше 645 мероприятий,
посвященных формированию и ведению
здорового образа жизни, профилактике
заболеваний.
Министерством здравоохранения
Карачаево-Черкесской Республики
совместно с РГБЛПУ "Центр медицинской
профилактики", Карачаево-Черкесским
медицинским колледжем и
волонтерами-медиками Северо-Кавказской
технологической академии в целях
профилактики заболеваний и формирования
здорового образа жизни ежегодно
осуществляются мероприятия (акции),
приуроченные к памятным датам, с
вовлечением в них населения республики.
В целом по республике проведено 58
массовых мероприятий, в 2018 - 7, в 2019 - 10, в 2020
- 8, в 2021 - 8, в 2022 - 25 с количеством
участников в них более 2200 человек. За 2022
наблюдается увеличение проводимых
культурно-массовых мероприятий,
увеличен охват участников в 2 раза.
Число обученных лиц здоровому
образу жизни:
за 2018 - 29409;
за 2019 - 22342;
за 2020 - 15079;
за 2021 - 11217;
за 2022 - 12395.
В республике функционирует 2 Центра
здоровья: Центр здоровья для взрослых на
базе РГБЛПУ "Центр медицинской
профилактики" и Центр здоровья для детей
на базе РГБЛПУ "Республиканская детская
многопрофильная больница".
Всего в Центрах прошли
обследование:
за 2018 - 9676 чел. (из них детей - 5052);
за 2019 - 9691 чел. (из них детей - 5051);
за 2020 - 8345 чел. (из них детей - 4856);
за 2021 - 11217 чел. (из них детей - 6742);
за 2022 - 12395 чел. (из них детей - 7852).
В ходе обследования выявлено:
в 2018 - здоровых - 4481 чел. (47%), с
факторами риска - 5195 чел. (53%);
в 2019 - здоровых - 4554 чел. (46%), с
факторами риска - 5137 чел. (54%);
в 2020 - здоровых - 3922 чел. (47%), с
факторами риска - 4423 чел. (54%);
в 2021 - здоровых - 5414 чел. (48%), с
факторами риска - 5803 чел. (52%);
в 2022 - здоровых - 5902 чел. (47,7%), с
факторами риска - 6493 чел. (52,3%).
Число лиц, обученных в школах
здоровья:
за 2018 - 4818 чел. (48%);
за 2019 - 5713 чел. (54%);
за 2020 - 5214 чел. (52%);
за 2021 - 5475 чел. (53%);
за 2022 - 6712 чел. (54%).
За 5 лет увеличилось количество лиц,
обученных ЗОЖ с 48% до 54%.
В Карачаево-Черкесской Республике
во исполнение Приказа Минздрава
Карачаево-Черкесской Республики от
25.09.2019 N 362-О создан региональный "Центр
общественного здоровья и медицинской
профилактики" на базе Республиканского
государственного бюджетного
лечебно-профилактического учреждения
"Республиканский Центр общественного
здоровья и медицинской профилактики".
Центр общественного здоровья и
медицинской профилактики осуществляет
работу по пропаганде здорового образа
жизни, с учетом приоритетных для
населения республики заболеваний, в том
числе и работу по вопросам здорового
питания, физической активности,
профилактики наркомании, алкоголизма,
курения табака:
проводит мониторинг и анализ
распространенности факторов риска
неинфекционных заболеваний на
региональном и муниципальном уровне;
разработку и реализацию
региональных программ укрепления
общественного здоровья, содержащих
мероприятия по профилактике
неинфекционных заболеваний,
формированию здорового образа жизни;
организацию межведомственного
взаимодействия на региональном,
муниципальном уровнях по вопросам
общественного здоровья;
мониторинг и анализ грамотности
населения по вопросам общественного
здоровья, включая оценку
информированности относительно риска
неинфекционных заболеваний на
региональном и муниципальном уровне, а
также оценку мотивированности населения
к ведению здорового образа жизни;
организацию и проведение
мероприятий по повышению уровня знаний
медицинских работников, подготовка и
тиражирование информационных
материалов, ведение медицинской
документации;
предоставление отчетности по
видам, формам, в сроки и в объеме, которые
установлены уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, анализ
работы медицинских организаций по
профилактике неинфекционных
заболеваний и формированию здорового
образа жизни;
ведется систематическое освещение
вопросов по пропаганде здорового образа
жизни, преодолению вредных привычек, в
том числе табакокурения, потребления
алкогольной продукции в средствах
массовой информации, изготовлением и
распространением наглядной агитации
(листовок, буклетов, календарей)
санитарно-просветительской
направленности и здорового образа жизни,
включая профилактику заболеваний;
обеспечение в учреждениях
размещения на информационных стендах
наглядной агитации
санитарно-просветительской
направленности и здорового образа жизни,
проведение ряда массовых акций по
пропаганде здорового образа жизни,
проведение ежегодной диспансеризации,
профилактических медицинских осмотров
молодежи и старшего поколения для
выявления заболеваемости, привлечение
молодежных волонтерских организаций к
пропаганде здорового образа жизни,
проведению акций, флэшмобов.
В рамках деятельности Центров
общественного здоровья и медицинской
профилактики волонтеры принимают
активное участие в следующих
мероприятиях:
"Будь здоров";
"Следуй за мной";
"Нет курению";
"Здоровая нация";
"Стоп алкоголь";
"Коррекция веса";
"Профилактика сахарного диабета".
В 2022 созданы и осуществляют работу
по пропаганде здорового образа жизни 8
муниципальных центров общественного
здоровья: в городе Черкесске,
Зеленчукском, Урупском, Адыге-Хабльском,
Абазинском, Ногайском, Малокарачаевском,
Прикубанском муниципальных районах, в
рамках деятельности которых и в
соответствии с разделом 4.4 Паспорта
национального проекта "Демография",
утвержденного Президиумом Совета при
Президенте Российской Федерации по
стратегическому развитию и национальным
проектам Протоколом от 24.12.2018, пунктом 11.1
Плана мероприятий по реализации
федерального проекта "Формирование
системы мотивации граждан к здоровому
образу жизни, включая здоровое питание и
отказ от вредных привычек", результатов
исполнения в рамках федерального
проекта "Укрепление общественного
здоровья" нацпроекта "Демография" 04.03.11"
муниципальные районы, муниципальные
округа (для городов федерального
значения - административные округа или
районы) внедрили муниципальные
программы общественного здоровья,
контрольных точек 1.1.1 и 1.1.2 разработанные
и утвержденные муниципальные программы
для 60% муниципальных районов,
муниципальных округов (для городов
федерального значения -
административных округов или районов)
сроком 01.04.2022, из числа 12 муниципальных
образований, в 8-ми разработаны и
утверждены муниципальные программы по
укреплению общественного здоровья:
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Абазинском муниципальном
районе на 2020 - 2024 годы", утвержденная
постановлением администрации
Абазинского муниципального района от
30.03.2021 N 134;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Зеленчукском муниципальном
районе на 2021 - 2024 годы", утвержденная
постановлением администрации
Зеленчуского муниципального района от
30.03.2021 N 324;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Урупском муниципальном
районе на 2021 - 2024 годы", утвержденная
постановлением администрации Урупского
муниципального района от 30.03.2021 N 168;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Адыге-Хабльском
муниципальном районе на 2022 - 2024 годы",
утвержденная постановлением
администрации Адыге-Хабльского
муниципального района от 16.03.2022 N 156;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Ногайском муниципальном
районе на 2022 - 2025 годы", утвержденная
постановлением администрации
Ногайского муниципального района от
28.02.2022 N 63;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Малокарачаевском
муниципальном районе на 2022 - 2024 годы",
утвержденная постановлением
администрации Малокарачаевского
муниципального района от 29.03.2022 N 299;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья"
населения в Прикубанском муниципальном
районе на 2022 - 2024 годы", утвержденная
постановлением администрации
Прикубанского муниципального района от
25.04.2022 N 221;
муниципальная программа
"Укрепление общественного здоровья
населения" Хабезского муниципального
района на 2023 - 2027 годы" утвержденная
постановлением администрации
Хабезского муниципального района от
21.03.2023 N 215.
1.10. Выводы
Положительные тенденции:
В Карачаево-Черкесской Республике
активно ведется развитие
эндокринологической службы: принимаются
меры по профилактике и ведению здорового
образа жизни, по предупреждению и
раннему выявлению сахарного диабета,
внедряются современные методы
диагностики, лечения, реабилитации,
соблюдается маршрутизация пациентов от
первичного звена здравоохранения до
медицинских учреждений третьего уровня,
реализуется программа льготного
лекарственного обеспечения, что
позволит повысить уровень оказания
медицинской помощи пациентам с сахарным
диабетом в соответствии с клиническими
рекомендациями. Внедряются современные
информационные технологии. Работают
школы диабета. Отсутствует дефицит
медицинских кадров по профилю
"эндокринология" и "детская
эндокринология".
Анализ заболеваемости временной и
стойкой утраты трудоспособности
показал, что данные показатели в РЭД
существенно не отличаются от
общероссийских показателей.
Проблемы:
За последние 5 лет отмечается рост
числа пациентов с впервые выявленным
сахарным диабетом среди всех возрастных
категорий.
Назрела необходимость обновления
медицинского оборудования (замена
УЗИ-аппарата, КДЛ и др.), оснащение
создаваемых структурных подразделений
на базе РЭД (РЭЦ): кабинета "диабетическая
стопа", офтальмологического кабинета с
лазерной операционной, дооснащение школ
диабета в соответствии с Порядком
оказания специализированной
эндокринологической помощи,
утвержденным Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю "эндокринология".
Необходимо завершить ремонт
республиканского эндокринологического
диспансера (РЭЦ).
Сохраняются проблемы по
правильному кодированию причин смерти,
особенно в случаях смерти на дому и при
вскрытиях по линии СМЭ.
Пути их решения:
Реализация региональной программы
по борьбе с сахарным диабетом.
Цель и показатели региональной
программы.
Целями региональной программы
является раннее выявление и лечение
сахарного диабета в целях
предупреждения осложнений данного
заболевания, в том числе приводящих к
инвалидности; подготовка специалистов в
сфере профилактики, диагностики и
лечения сахарного диабета и обеспечение
специализированных медицинских
организаций (подразделений), оказывающих
медицинскую помощь больным сахарным
диабетом, квалифицированными кадрами.
Таблица
Показатели региональной программы
Карачаево-Черкесской Республики "Борьба
с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы
Плановые значения представленных в
таблице показателей соответствуют
плановым значениям показателей паспорта
федерального проекта.
Задачи региональной программы
Карачаево-Черкесской Республики "Борьба
с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы.
Основными задачами региональной
программы являются:
разработка мероприятий по
повышению качества оказания медицинской
помощи пациентам с сахарным диабетом;
разработка мероприятий по
внедрению и соблюдению действующих
клинических рекомендаций ведения
больных с сахарным диабетом;
разработка мероприятий по
организации внутреннего контроля
качества оказания медицинской помощи
для обеспечения выполнения критериев
оценки качества, основанных на
клинических рекомендациях, стандартах и
протоколах лечения (протоколах ведения)
пациентов с сахарным диабетом;
проведение мероприятий по
профилактике и лечению факторов риска
развития сахарного диабета
(артериальной гипертензии, высокого
уровня холестерина, низкой физической
активности, избыточной массы тела и
ожирения), организация и проведение
информационно-просветительских
программ для населения с использованием
средств массовой информации, в том числе
в целях информирования населения о
симптомах сахарного диабета и его
осложнениях. Формирование здорового
образа жизни;
совершенствование системы
оказания первичной медико-санитарной
помощи пациентам с внедрением
алгоритмов диспансерного наблюдения
согласно разработанной маршрутизации;
совершенствование
материально-технической базы
учреждений, оказывающих медицинскую
помощь пациентам с сахарным диабетом,
дооснащение (переоснащение) медицинским
оборудованием медицинских организаций;
организация сбора достоверных
статистических данных по диагностике,
заболеваемости, наличию осложнений,
смертности, летальности и инвалидности
пациентов с сахарным диабетом, в том
числе с использованием региональных
информационных сервисов;
привлечение специалистов и
укомплектование
врачами-эндокринологами
амбулаторно-поликлинической службы;
обеспечение повышения качества
оказания медицинской помощи больным с
сахарным диабетом в соответствии с
клиническими рекомендациями совместно с
профильными национальными медицинскими
исследовательскими центрами.
План мероприятий региональной
программы Карачаево-Черкесской
Республики "Борьба с сахарным диабетом"
на 2024 - 2025 годы.
Таблица
План мероприятий региональной программы
Карачаево-Черкесской Республики "Борьба
с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы
5. Ожидаемые результаты региональной
программы
Исполнение мероприятий
региональной программы
Карачаево-Черкесской Республики "Борьба
с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы
позволит достичь к 2025 следующих
результатов:
увеличение доли пациентов с
сахарным диабетом I и II типов, охваченных
диспансерным наблюдением, в том числе
проводимым в рамках данного наблюдения
исследованием гликированного
гемоглобина с помощью лабораторных
методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от
общего числа пациентов с сахарным
диабетом I и II типов до 57,6% к 2025;
увеличение доли пациентов сахарным
диабетом I и II типов, достигших уровня
гликированного гемоглобина менее или
равного 7,0% на конец года, от числа
пациентов с сахарным диабетом I и II типов,
охваченных исследованием
гликированного гемоглобина с помощью
лабораторных методов до 42,39% к 2025 году;
снижение доли пациентов с сахарным
диабетом I и II типов с высокими
ампутациями от всех пациентов с сахарным
диабетом I и II типов с любыми ампутациями
до 42,54% к 2025;
снижение доли пациентов с сахарным
диабетом I и II типов, нуждающихся в
заместительной почечной терапии, и
пациентов со слепотой, от всех пациентов
с сахарным диабетом I и II типов с
хронической болезнью почек и пациентов с
диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025;
увеличение доли пациентов с
сахарным диабетом, выявленных впервые
при профилактических медицинских
осмотрах и диспансеризации в отчетном
году, от общего числа зарегистрированных
заболеваний с впервые в жизни
установленным диагнозом сахарный диабет
у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025;
увеличение охвата граждан
исследованием глюкозы натощак до 62,1% к
2025;
увеличение доли пациентов,
обученных в школе для пациентов с
сахарным диабетом от общего числа
пациентов с сахарным диабетом I и II типов
(E10-E14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025
году.
