Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2024

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 февраля 2024 года N 135-р

Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы

В целях реализации на территории Тамбовской области федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы, входящего в состав национального проекта "Здравоохранение", в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации:

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сахарным диабетом" на 2024 - 2025 годы" согласно приложению.

2. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Главы Тамбовской области Шеманаеву Г.Н.

Глава Тамбовской области
М.Егоров

Приложение
Утверждена
распоряжением
Правительства Тамбовской области
от 26.02.2024 N 135-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" НА 2024 - 2025 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Тамбовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в разрезе муниципальных образований Тамбовской области

1.1. Краткая характеристика Тамбовской области

Общая площадь территории Тамбовской области составляет 34461 кв.км Тамбовская область включает в себя 7 городских округов: г. Тамбов, г. Кирсанов, г. Котовск, г. Мичуринск, г. Моршанск, г. Рассказово, г. Уварово и 23 муниципальных округа: Бондарский, Гавриловский, Жердевский, Знаменский, Инжавинский, Кирсановский, Мичуринский, Мордовский, Моршанский, Мучкапский, Никифоровский, Первомайский, Петровский, Пичаевский, Рассказовский, Ржаксинский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский, Уваровский, Уметский.

Тамбовская область расположена в южной части Восточно-Европейской равнины, в центральной части Окско-Донской равнины. Климат - умеренно-континентальный. На территории Тамбовской области насчитывается 1400 рек и 300 озер. Основное богатство региона - черноземные почвы. Земельный фонд области включает более 3,4 млн. га, в его структуре преобладают сельскохозяйственные угодья, из которых на долю черноземов приходится 87%. Плотность населения - 28,5 чел./кв.км. Городское население - 60,4%, сельское население - 39,6%.

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), численность населения Тамбовской области на 01.01.2023 составляет 966250 чел., в том числе численность взрослого населения - 812117 чел., численность детского населения - 154133 чел. Трудоспособная часть населения составляет 538650 чел. Согласно прогнозу Росстата численность трудоспособного населения в 2026 году по среднему прогнозу составит 535057 человек.

На территории Тамбовской области, по данным Росстата, находятся 1574 населенных пунктов.

Для оказания медицинской помощи жителям Тамбовской области функционирует сеть медицинских учреждений, представленная 53 медицинскими организациями, из них первичную медико-санитарную помощь населению оказывает 31 медицинская организация, первичную специализированную медико-санитарную помощь населению оказывают 28 медицинских организаций.

Выгодное расположение, благоприятные природно-климатические условия исторически определяют привлекательность территории Тамбовской области. Выгодное географическое положение обусловлено центральностью положения в России между важнейшими экономическими районами, наличием высокоразвитых близлежащих субъектов Российской Федерации, близким расположением емких потребительских рынков и ресурсно-сырьевых регионов, развитой транспортной инфраструктурой. Расстояние от г. Тамбова до Москвы - 480 км.

Тамбовская область входит в число лидеров в сфере агропромышленного комплекса (в нем производится более 30% валового регионального продукта (далее - ВРП). В структуре земельного фонда преобладают сельскохозяйственные угодья (78,9%), из которых на долю черноземов приходится порядка 87%. Тамбовская область входит в тройку лидеров Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по производству зерна, сахарной свеклы, подсолнечника, а также в тройку первых регионов России по производству свинины, в двадцатку - по производству мяса птицы. Создается садоводческий кластер.

В Тамбовской области находится единственный в России наукоград агропродовольственного направления - г. Мичуринск. С целью разработки и научного сопровождения новых критически важных технологий в сфере агропромышленного комплекса (далее - АПК), коммерциализации и трансфера результатов научных исследований создан Федеральный научный центр им. И.В.Мичурина.

Промышленность Тамбовской области является одной из ведущих отраслей экономики, в ней занято более 17% от численности экономически активного населения Тамбовской области, сосредоточено 11% всех основных производственных фондов, обеспечивается более трети налоговых и неналоговых платежей в бюджеты всех уровней. Доля в ВРП составляет 16,1%. Ключевые виды деятельности промышленного комплекса: химическое производство, производство машин и оборудования, производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования, производство пищевых продуктов и напитков, неметаллических минеральных продуктов. Развитый оборонно-промышленный комплекс, находящийся на территории Тамбовской области, активно модернизируется.

Тамбовская область обладает значительным научным потенциалом, необходимыми условиями и ресурсами для развития научно-технической и инновационной деятельности. Научно-исследовательская деятельность осуществляется в 4 государственных высших учебных заведениях, Федеральном научном центре, 5 научно-исследовательских институтах, 8 научно-исследовательских институтах, 3 проектных институтах, 3 инновационных центрах, 17 промышленных предприятиях и организациях Тамбовской области, в 27 малых инновационных предприятиях.

Развита транспортная инфраструктура. По территории Тамбовской области проходят железнодорожные пути общего пользования. По густоте железнодорожных путей занимает 19 место по России, по густоте автомобильных дорог общего пользования - 25 место.

Тамбовская область имеет богатую историю, культурные и духовные традиции. На территории Тамбовской области круглогодично проводятся масштабные событийные мероприятия: шесть международных фестивалей, десять всероссийских фестивалей, два кинофестиваля и более 30 - областного значения.

Тамбовская область признана лучшей в России по экологическому благополучию во всероссийском экологическом рейтинге общественной организации "Зеленый патруль".

Основные административно-территориальные и медико-демографические особенности Тамбовской области:

высокая доля сельских жителей (38,5%), что почти в полтора раза выше, чем в среднем по России (25,3%);

плотность населения в 9 муниципальных района составляет менее 10 тысяч жителей на 1 кв. км;

значительный удельный вес "малых сел", в 796 проживает менее 100 жителей, из них в 612 - менее 50, в 264 - менее 10;

снижение доли лиц трудоспособного возраста и рост пожилых людей (за последние 5 лет доля трудоспособного населения снизилась более, чем на 7%, пропорционально растет удельный вес пожилого населения;

высокий удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше (17,4%, 3 место в ЦФО).

Численность постоянного населения Тамбовской области по состоянию на 01.01.2023 составила 966250 человек, сократившись на 12921 человек (1,3%) к уровню 2022 года. Численность сельского населения за последний год уменьшилась на 6534 человек (1,7%), городского населения - на 6387 человек (1,1%). В общей структуре населения доля горожан ежегодно увеличивается, на начало 2023 года составила 60,4% сельских жителей - 39,6%.

Численность постоянного населения Тамбовской области за период 2019 - 2023 годов сократилась на 5,1%. Доля численности населения старше трудоспособного возраста за 5 лет снизилась с 31,3% до 30,1%.

Таблица N 1

Динамика численности населения Тамбовской области


Наименование показателя	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Численность постоянного населения	1050295	1040327	1033552	1015966	1006748	994420	980984	966250
Численность взрослого населения (18 лет и старше)	877278	866872	859890	844436	836305	825721	814438	812117
Численность детского населения (0 - 17 лет)	173017	173455	173662	171530	170443	168699	166546	154133
Численность трудоспособного населения	587060	573712	562923	526618	530957	525730	544479	538650
Численность населения старше трудоспособного возраста	308105	311140	315175	317818	305348	305729	288708	290707
Численность мужского населения	484032	479220	476920	467562	463490	457788	452524	445486
Численность женского населения	566263	561107	556632	548404	543258	536632	528460	520764
Численность городского населения,	631716	629375	629296	620989	618017	611901	605394	583260
из них детского (0 - 17 лет)	104627	106385	108030	107913	108431	107974	107416	93837
Численность сельского населения,	418579	410952	404256	394977	388731	382519	375590	382990
из них детского (0 - 17 лет)	68390	67070	65632	63617	62012	60725	59130	60296

Таблица N 2

Численность населения районов Тамбовской области, в том числе численность сельского населения


Наименование районов	Всего	из них
		городское населения	сельское население
1	2	3	4
г. Тамбов	291454	258546	32908
г. Котовск	26309	26309	-
г. Кирсанов	15982	15982	-
г. Мичуринск	89262	89262	-
г. Моршанск	38541	38541	-
г. Рассказово	46961	46961	-
г. Уварово	23162	23162	-
Бондарский округ	8332	-	8332
Гавриловский округ	9362	-	9362
Жердевский округ	25142	13708	11434
Знаменский округ	13969	5408	8561
Инжавинский округ	17225	7520	9705
Кирсановский округ	17996	-	17996
Мичуринский округ	31794	-	31794
Мордовский округ	13553	6868	6685
Моршанский округ	31187	-	31187
Мучкапский округ	10953	5862	5091
Никифоровский округ	15725	6695	9030
Первомайский округ	23980	10500	13480
Петровский округ	13775	-	13775
Пичаевский округ	10795	-	10795
Рассказовский округ	20451	-	20451
Ржаксинский округ	14175	4388	9787
Сампурский округ	11783	-	11783
Сосновский округ	24728	7442	17286
Староюрьевский округ	11234	-	11234
Тамбовский округ	74458	5431	69027
Токаревский округ	15179	6468	8711
Уваровский округ	9246	-	9246
Уметский округ	9537	4207	5330
Итого по области	966250	583260	382990

Таблица N 3

Медико-демографические показатели в Тамбовской области за 2020 - 2022 годы (по данным Росстата, Единой межведомственной информационно-статистической системы)


Наименование показателя	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Рождаемость (на 1000 чел. населения)	7,4	7,3	6,8
Рейтинговое место в ЦФО	16	15	14
Рейтинговое место в Российской Федерации	80	79	78
Смертность (на 1000 чел. населения)	17,8	20,9	16,8
Рейтинговое место в ЦФО	13	12	14
Рейтинговое место в Российской Федерации	78	77	79
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)	585,5	633,8	587,7
Показатель ЦФО	521,8	543,2	-
Показатель Российской Федерации	548,2	560,0	-
Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения	-10,4	-13,7	-10,1
Показатель ЦФО	-6,1	-8,6	-5,1
Показатель Российской Федерации	-4,8	-7,1	-4,1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	71,8	69,9	72,1
Показатель ЦФО	72,6	70,9	74,0
Показатель Российской Федерации	71,5	70,1	72,8

В 2022 году в Тамбовской области по данным Росстата родилось на 635 младенцев меньше, чем в 2021 году (2021 г. - 7221 чел., 2020 г. - 7433 чел.), коэффициент рождаемости снизился на 6,8% и составил 6,8 на 1000 населения.

По данным Росстата в 2022 году общий коэффициент смертности уменьшился к уровню 2021 года на 19,6% и составил 16,8 на 1000 населения. В рейтинге субъектов ЦФО по данному показателю Тамбовская область занимает 14 место.

Ожидаемая продолжительность жизни населения Тамбовской области увеличилась за последние 10 лет на 0,8 года и составила по данным Росстата в 2022 году 72,01 года, в том числе продолжительность жизни мужчин составила 65,4, женщин - 74,3.

Таблица N 4

Динамика показателей естественного воспроизводства населения Тамбовской области (на 1 тыс. нас.)

Сокращение численности населения происходило из-за миграционной и естественной убыли населения. В 2022 году в Тамбовской области за счет миграции численность населения сократилась на 2484 человека (2021 г. - 293 чел., 2020 г. - 1260 чел.).

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения зарегистрированы в Ржаксинском, Бондарском, Сосновском, Инжавинском, Староюрьевском, Мучкапском, Петровском, Мордовском, Уваровском, Токаревском, Сампурском районах.

Тенденции, сложившиеся в плотности расселения по административным территориям Тамбовской области, сохраняются. Максимальная плотность населения отмечена на территориях г. Тамбова, г. Котовска, г. Моршанска, г. Рассказово и г. Кирсанова (от 2881,3 до 1140,8 чел. на 1 кв.км), наименьшая - в следующих районах: Бондарском, Гавриловском, Петровском, Пичаевском, Уваровском, Уметском (менее 10 чел. на 1 кв.км). Средняя областная плотность населения на 01.01.2023 составила 28,02 чел. на 1 кв.км (Российская Федерация на 01.01.2023 - 8,55 чел. на 1 кв.км).

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

Общая смертность взрослого населения увеличилась по сравнению с 2018 годом на 8% и составила 1662,4 (2018 г. - 1539,7).

Доля смертности взрослого населения от сахарного диабета в 2022 году в структуре общей смертности составляет 1,6%, что 0,1% выше показателя в 2018 году. При этом доля смертности от сахарного диабета в общей структуре смертности не превышает среднероссийские показатели (2021 г. - 1,8%). Основной причиной ранней инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета являются его сосудистые осложнения.

Таблица N 5

Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета в разрезе муниципальных образований за 2022 год (данные Росстата и мониторинга)


Муниципальное образование	Смертность от всех причин		Смертность от сахарного диабета		Доля <3> болезней эндокринологической системы в структуре смертности
	абс. <1>	отн. <2>	абс.	отн.
1	2	3	4	5	6
Тамбовская область	16300	1675,7	263	26,8	1,7%
г. Тамбов	4283	1646,8	40	13,9	1,0%
г. Кирсанов	229	1426,4	2	12,9	0,9%
г. Котовск	476	1800,8	9	31,8	1,9%
г. Мичуринск	1367	1524,5	3	3,4	0,2%
г. Моршанск	608	1571,5	3	8,1	0,5%
г. Рассказово	630	1334,0	41	98,0	7,0%
г. Уварово	470	2016,3	4	17,8	0,9%
Бондарский район	227	2687,7	4	40,3	1,8%
Гавриловский район	174	1836,0	5	52,6	3,0%
Жердевский район	436	1722,0	9	35,4	2,0%
Знаменский район	277	1955,2	6	40,8	2,3%
Инжавинский район	413	2369,1	5	28,2	1,2%
Кирсановский район	290	1599,9	4	22,3	1,4%
Мичуринский район	489	1527,3	14	46,4	2,9%
Мордовский район	299	2185,7	2	13,6	0,7%
Моршанский район	485	1541,8	2	7,3	0,4%
Мучкапский район	243	2196,3	1	8,4	0,4%
Никифоровский район	313	1966,6	19	124,2	5,9%
Первомайский район	408	1695,3	5	20,2	1,2%
Петровский район	319	2295,8	0	0,0	0,0%
Пичаевский район	207	1900,3	8	72,6	4,3%
Рассказовский район	283	1374,8	15	77,3	4,9%
Ржаксинский район	323	2256,7	1	7,1	0,6%
Сампурский район	234	1967,9	1	8,9	0,4%
Сосновский район	569	2281,7	20	79,2	3,5%
Староюрьевский район	243	2142,9	0	0,0	0,0%
Тамбовский район	1377	1273,9	30	30,1	2,6%
Токаревский район	289	1903,1	2	13,8	0,7%
Уваровский район	169	1812,3	0	0,0	0,6%
Уметский район	170	1766,6	8	82,7	4,7%

<1> Абсолютное количество (человек).

<2> Относительный показатель (на 100 тыс. населения).

<3> Доля рассчитана от общего количества умерших (процент).

Общий показатель смертности от сахарного диабета вырос 2022 году на 7,6% к уровню 2018 года и составил 26,8 на 100000 населения.

Таблица N 6


Динамика показателя смертности населения, причина смерти	Код МКБ-10	Абсолютное количество					Темп прироста/снижения смертности (%)				Доля в структуре смертность (% к общему числу умерших от всех причин в текущем году)
		2018	2019	2020	2021	2022	в 2019 к 2018	в 2020 к 2019	в 2021 к 2020	в 2022 к 2021	2018	2019	2020	2021	2022
Смертность от всех причин		15914	15218	17729	20637	16308	-4,4	16,5	16,4	-21,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Болезни системы кровообращения	I00-I99	6246	6018	6987	6933	6436	-3,7	16,1	-0,8	-7,2	39,2	39,5	39,4	33,6	39,5
Новообразования	C00-D48	1826	1808	1790	1878	1784	-1,0	-1,0	4,9	-5,0	11,5	11,9	10,1	9,1	10,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E90	284	295	324	251	276	3,9	9,8	-22,5	10,0	1,8	1,9	1,8	1,2	1,7
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	U07.1, U07.2	0	0	562	3526	1230	0	0	527,4	-65,1	0,0	0,0	3,2	17,1	7,5
Сахарный диабет	E10-E14	244	259	300	235	263	6,1	15,8	-21,7	11,9	1,5	1,7	1,7	1,1	1,6
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	25	26	21	12	29	4,0	-19,2	-42,9	141,7	0,2	0,2	0,1	0,1	0,2
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	212	224	277	219	234	5,7	23,7	-20,9	6,8	1,3	1,5	1,6	1,1	1,4
Другие формы сахарного диабета	Е12-Е14	7	9	2	4	0	28,6	-77,8	100,0	-100,0	0,0	0,1	0,0	0,0	0,0

В структуре смертности от всех причин ведущей причиной смерти населения Тамбовской области в 2022 году являются болезни системы кровообращения, доля которых составляет 39,5 от общего числа патологий. Темп снижения смертности от данной категории заболеваний по отношению к 2021 году составил 7,2%. Второе место занимают новообразования - 10,9, темп снижения смертности по отношению к 2021 году составил 5,0.

Доля сахарного диабета в общей структуре смертности составляет 1,6, из них 1,4 - инсулиннезависимый сахарный диабет, 0,2 - инсулинозависимый сахарный диабет. К 2022 году темп прироста смертности по отношению к 2021 году составил 11,9%.

Таблица N 7

Аналитическая таблица динамики смертности от сахарного диабета (далее - СД) за 2018 - 2022 года


Показатели			2018			2019			2020			2021			2022
			СД	1 типа	2 типа	СД	1 типа	2 типа	СД	1 типа	2 типа	СД	1 типа	2 типа	СД	1 типа	2 типа
				E10	E11		E10	E11		E10	E11		E10	E11		E10	E11
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	15	16	17
Количество умерших от сахарного диабета			244	25	212	259	26	224	300	21	277	235	12	219	263	29	234
Структура смертности от всех умерших			1,5%	-	-	1,7%	-	-	1,7%	-	-	1,1%	-	-	1,6%	-	-
Структура смертности от сахарного диабета			-	10,2%	86,9%	-	10,0%	86,5%	-	7,0%	92,3%	-	5,1%	93,2%	-	11,0%	89,0%
Показатель смертности на 100 000 населения			24,9	2,5	21,6	26,4	2,7	22,8	29	2,1	28	23,6	1,2	22,0	26	3,0	23,9
Количество умерших в трудоспособном возрасте			18	6	12	18	10	7	24	10	14	18	2	16	24	5	19
Количество умерших в возрасте старше трудоспособного			226	19	200	241	16	217	276	11	263	217	10	203	239	24	215
мужчин	всего		75	10	63	91	12	77	81	11	70	68	1	66	84	8	76
	трудоспособного возраста		15	5	10	13	5	7	15	8	7	12	1	11	17	3	14
	старше трудоспособного возраста		60	5	53	78	7	70	66	3	63	56	-	55	67	5	62
женщин	всего		169	15	149	168	14	147	219	10	207	167	11	153	179	21	158
	трудоспособного возраста		3	1	2	5	5	-	9	2	7	6	1	5	7	2	5
	старше трудоспособного возраста		166	14	147	163	9	147	210	8	200	161	10	148	172	19	153
город	всего город		156	15	136	150	12	137	179	10	169	131	5	122	136	13	123
	мужчин	младше трудоспособного возраста	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		трудоспособного возраста	12	4	8	7	3	4	9	5	4	8	-	8	10	2	8
		старше трудоспособного возраста	42	3	37	51	3	48	32	1	31	31	-	30	40	3	37
	женщин	младше трудоспособного возраста	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		трудоспособного возраста	2	1	1	4	4		6	1	5	3	-	-	5	1	4
		старше трудоспособного возраста	100	7	90	88	2	85	132	3	129	89	5	84	81	7	74
село	всего село		88	10	76	109	14	87	121	11	108	104	6	95	127	16	111
	мужчин	младше трудоспособного возраста	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		трудоспособного возраста	3	1	2	6	2	3	6	3	3	4	1	3	7	1	6
		старше трудоспособного возраста	18	2	16	27	4	22	34	2	32	25	-	25	27	2	25
	женщин	младше трудоспособного возраста	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		трудоспособного возраста	1		1	1	1	-	3	1	2	3	-	3	2	1	1
		старше трудоспособного возраста	66	7	57	75	7	62	78	5	71	72	5	64	91	12	79

В возрастной структуре смертности в 2022 году зарегистрирован рост доли умерших в трудоспособном возрасте на 2% к уровню 2018 года (9% от общего количества умерших от сахарного диабета).

В нозологической структуре смертности от сахарного диабета в 2022 году доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа (Е10 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10) составляет 11%, 2 типа (Е11 по МКБ-10) - 89%.

Таблица N 8

Структура смертности от сахарного диабета 2018 - 2022 гг.


	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
E10	10,2%	10,0%	7,0%	5,1%	11,0%
E11	86,9%	86,5%	92,3%	93,2%	89,0%
E12	-	-	-	-	-
E13	1,2%	1,9%	0,7%	0,9%	-
E14	1,6%	1,5%	-	0,9%	-

Показатель смертности от сахарного диабета 1 типа (Е10 по МКБ-10) в 2022 году превышает среднероссийские показатели на 25% и составил 3 на 100000 населения (в Российской Федерации в 2022 г. - 2,4 на 100000 населения), показатель смертности от сахарного диабета 2 типа (Е11 по МКБ-10) в 3,6 раза ниже среднероссийского показателя - 23,9 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2022 г. - 86,1 на 100 тыс. населения).

В гендерной структуре смертности доля женщин составила 67%.

Смертность детей от сахарного диабета 1 типа с 2018 года не регистрировалась.

Таблица N 9

Непосредственные причины смерти больных сахарным диабетом (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2018 - 2022 гг.


Причина смерти	2018		2019		2020		2021		2022
	Абсолютное число	На 1000 населения	Абсолютное число	На 1000 населения	Абсолютное число	На 1000 населения	Абсолютное число	На 1000 населения	Абсолютное число	На 1000 населения
Алкоголь, др. отравления	8	0,0	11	0,0	6	0,0	2	0,0	1	0,0
Гангрена	19	0,0	12	0,0	10	0,0	27	0,0	11	0,0
Гипогликемическая кома	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Диабетическая кома	1	0,0	1	0,0	2	0,0	1	0,0	0	0,0
Заболевания легких, органов дыхательной систем	32	0,0	41	0,0	49	0,1	22	0,0	40	0,0
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ	23	0,0	24	0,0	30	0,0	14	0,0	25	0,0
Инфаркт миокарда 1-го типа	8	0,0	10	0,0	11	0,0	6	0,0	3	0,0
Инфаркт миокарда 2-го типа или метаболический некроз миокарда	80	0,1	28	0,0	16	0,0	28	0,0	21	0,0
Инфаркт миокарда, тип неизвестный	24	0,0	32	0,0	44	0,0	40	0,0	21	0,0
Инфекции, сепсис	3	0,0	4	0,0	1	0,0	2	0,0	5	0,0
Новая коронавирусная инфекция/осложнения новой коронавирусной инфекции	1	0,0	9	0,0	240	0,2	530	0,5	205	0,2
Нарушение мозгового кровообращения	110	0,1	74	0,1	100	0,1	111	0,1	100	0,1
Онкология	69	0,1	55	0,1	46	0,0	74	0,1	64	0,1
Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)	30	0,0	68	0,1	69	0,1	63	0,1	50	0,1
Причина смерти не установлена	4	0,0	0	0,0	2	0,0	3	0,0	2	0,0
Сахарный диабет	192	0,2	223	0,2	243	0,3	213	0,2	217	0,2
Старость и дегенеративные заболевания	185	0,2	190	0,2	257	0,3	237	0,2	179	0,2
Суицид	0	0,0	2	0,0	0	0,0	1	0,0	0	0,0
Травмы	10	0,0	19	0,0	12	0,0	20	0,0	8	0,0
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность	157	0,2	156	0,2	196	0,2	178	0,2	183	0,2
Хроническая почечная недостаточность	22	0,0	11	0,0	18	0,0	23	0,0	16	0,0

Основными непосредственными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом, помимо основного заболевания, являются хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, новая коронавирусная инфекция и старость.

В период 2018 - 2020 гг. ведущей причиной смерти пациентов с сахарным диабетом стало их основное заболевание, однако в 2021 году новая коронавирусная инфекция превысила число случаев смерти от сахарного диабета в 2 раза (0,5 на 1000 населения). В 2022 году доля вышеуказанный причин равнозначна и составляет 0,2 на 1000 населения.

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Таблица N 10

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом взрослого населения (на 100 тыс. населения), по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" (далее - форма ФСН N 12)


Наименование	Абсолютные числа					на 100 тыс. населения					Динамика 2022 год к 2018 году (%)	Российская Федерация 2022 год	ЦФО 2022 год
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Сахарный диабет	38114	39548	39601	39690	39986	4472,7	4706,0	4765,4	4839,8	4892,0	9,4	4472,8	4413,3
из него: с поражением глаз	5966	5951	5804	5614	5612	700,1	708,1	698,4	684,6	686,6	-1,9	нет данных	нет данных
с поражением почек	1370	1548	1685	1651	1616	160,8	184,2	202,8	201,3	197,7	23,0	нет данных	нет данных
Сахарный диабет I типа (Е10)	1734	1786	1800	1777	1820	203,5	212,5	216,6	216,7	222,7	9,4	244,3	249,7
Сахарный диабет II типа (Е11)	36380	37762	37801	37913	38166	4269,2	4493,5	4548,8	4623,1	4669,3	9,4	4197,7	4148,6

Общая заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения увеличилась к уровню 2018 года на 9,4% и составила 4892,0 (2018 г. - 4472,7), первичная заболеваемость снизилась на 5,5% и составила 288,2 (2018 г. - 305,6), что свидетельствует об имеющихся резервах по повышению качества профилактических мероприятий, проводимых сотрудниками первичного звена медико-санитарной помощи.

Доля первичной заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом в структуре общей заболеваемости составляет 5,9% (число зарегистрированных больных сахарным диабетом на 100 тыс. населения - 4892,0, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 288,2).

Таблица N 11

Динамика первичной заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения (на 100 тыс. населения), по данным формы ФСН N 12


Наименование	Абсолютные числа					на 100 тыс. населения					Динамика 2022 год к 2018 году (%)	Российская Федерация 2022 год		ЦФО 2022 год
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Сахарный диабет	2604	2656	2022	2060	2356	305,6	316,1	243,3	251,2	288,2	-5,7	312,7	264,6
из него: с поражением глаз	101	84	111	93	107	11,9	10,0	13,4	11,3	13,1	10,4	нет данных	нет данных
с поражением почек	66	119	65	52	60	7,7	14,2	7,8	6,3	7,3	-5,2	нет данных	нет данных
Сахарный диабет I типа (Е10)	57	93	70	58	66	6,7	11,1	8,4	7,1	8,1	20,7	12,5	10,7
Сахарный диабет II типа (Е11)	2547	2563	1952	2002	2290	298,9	305,0	234,9	244,1	280,2	-6,3	295,9	252,1

Доля первичной заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом в структуре общей заболеваемости составляет 11,9% (число зарегистрированных больных сахарным диабетом на 100 тыс. населения - 238,2, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 28,3).

Таблица N 12

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом детского населения (на 100 тыс. населения) по данным формы ФСН N 12


Наименование	Абсолютные числа					на 100 тыс. населения					Динамика 2022 год к 2018 году (%)		Российская Федерация 2022 год		ЦФО 2022 год
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Сахарный диабет:
дети 0 - 14 лет	231	233	243	260	268	158,7	162,2	171,5	186,0	207,5	30,8	166,5		184,7
подростки 15 - 17 лет	87	95	96	94	102	321,5	347,0	344,1	337,7	389,3	21,1	368,6		396,7
дети 0 - 17 лет	318	328	339	354	370	184,2	191,8	199,9	211,2	238,2	29,3	нет данных		нет данных

Таблица N 13

Динамика первичной заболеваемости сахарным диабетом детского населения (на 100 тыс. населения) по данным формы ФСН N 12


Наименование	Абсолютные числа					на 100 тыс. населения					Динамика 2022 год к 2018 году (%)	Российская Федерация 2022 год	ЦФО 2022 год
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Сахарный диабет:
дети 0 - 14 лет	38	32	26	33	35	26,1	22,3	18,4	23,6	27,1	3,8	27,1	25,5
подростки 15 - 17 лет	14	10	10	7	9	51,7	36,5	35,8	25,1	34,3	-33,6	35,4	30,9
дети 0 - 17 лет	52	42	36	40	44	30,1	24,6	21,2	23,9	28,3	-6,0	нет данных	нет данных

Общая заболеваемость сахарным диабетом детского населения увеличилась по сравнению с 2018 годом на 29,3% и составила 238,2 (2018 г. - 184,2), первичная заболеваемость снизилась на 6,0% и составила 28,3 (2018 г. - 30,1).

Таблица N 14

Динамика заболеваемости сахарным диабетом всего населения в разрезе административно-территориальных образований за 2018 - 2022 гг. по данным формы ФСН N 12


Административно-территориальные образования	2018 г.			2019 г.			2020 г.				2021 г.				2022 г.
	ОЗ <1>	ПЗ <2>	Доля <3>	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ		ПЗ	Доля	ОЗ		ПЗ	Доля
Тамбовская область	3750,4	259,2	6,9	3942,8	266,8	6,8	3991,7	205,7	5,2	4054,3		212,6	5,2	4148,8		246,7	5,9
г. Тамбов	4851,0	399,8	8,2	5130,2	413,2	8,1	5063,6	276,4	5,5	5132,8		252,0	4,9	5691,0		306,8	5,4
	4564,1	417,7	9,2	4776,1	130,3	2,7	4936,0	131,9	2,7	5155,7		386,1	7,5	6159,0		715,0	11,6
г. Кирсанов и Кирсановский район	2705,7	93,3	3,4	2736,5	88,9	3,2	2760,7	90,2	3,3	2738,7		207,0	7,6	2846,7		201,9	7,1
г. Мичуринск	2807,2	120,0	4,3	2896,7	126,1	4,4	2953,5	114,1	3,9	3021,2		127,7	4,2	3103,7		207,4	6,7
г. Моршанск и Моршанский район	2151,3	149,2	6,9	2204,1	141,1	6,4	2291,6	120,1	5,2	2369,8		139,0	5,9	2206,9		158,2	7,2
г. Рассказово и Рассказовский район	2223,1	122,6	5,5	2183,7	127,1	5,8	2107,3	107,4	5,1	2120,8		118,5	5,6	2136,8		172,5	8,1
г. Уварово и Уваровский район	4430,1	349,3	7,9	4660,1	300,8	6,5	4684,5	283,4	6,0	4742,4		265,6	5,6	4630,0		245,1	5,3
Бондарский район	5084,8	477,6	9,4	5361,1	412,4	7,7	5667,8	362,8	6,4	6049,4		530,0	8,8	7175,0		438,1	6,1
Гавриловский район	3146,0	375,9	11,9	3531,2	385,6	10,9	3215,2	175,2	5,4	3270,3		125,4	3,8	3556,0		284,9	8,0
Жердевский район	3507,3	167,7	4,8	3701,2	163,4	4,4	3876,5	185,0	4,8	3931,5		82,1	2,1	3981,0		79,0	2,0
Знаменский район	4051,2	299,9	7,4	4266,9	321,9	7,5	4407,8	377,6	8,6	4437,3		341,9	7,7	4708,1		388,2	8,2
Инжавинский район	3930,5	157,0	4,0	4275,9	386,8	9,0	4359,3	394,3	9,0	4356,8		396,6	9,1	4342,3		395,8	9,1
Мичуринский район	2521,5	180,3	7,2	2715,4	183,8	6,8	3529,2	222,6	6,3	3317,4		213,5	6,4	2598,6		178,0	6,9
Мордовский район	5170,0	456,4	8,8	5613,9	633,7	11,3	5787,3	353,1	6,1	5870,9		187,7	3,2	6505,9		263,2	4,0
Мучкапский район	4697,6	188,5	4,0	4937,9	306,6	6,2	5126,1	304,0	5,9	5259,7		291,7	5,5	5784,5		361,5	6,2
Никифоровский район	5778,9	337,5	5,8	6145,7	359,4	5,8	6260,2	238,1	3,8	6128,4		328,7	5,4	5617,0		169,6	3,0
Первомайский район	2274,7	127,0	5,6	2363,6	137,7	5,8	2395,6	135,1	5,6	2496,8		192,7	7,7	2547,2		191,1	7,5
Петровский район	4090,1	395,6	9,7	4510,6	374,3	8,3	4774,7	261,4	5,5	5049,3		365,8	7,2	5779,1		410,2	7,1
Пичаевский район	4759,5	380,4	8,0	5094,2	442,6	8,7	4981,9	185,5	3,7	5205,0		368,6	7,1	5269,4		238,7	4,5
Ржаксинский район	5205,1	459,5	8,8	5429,3	395,5	7,3	5287,3	157,3	3,0	5485,3		258,5	4,7	5261,0		160,7	3,1
Сампурский район	3949,6	437,0	11,1	3997,3	334,5	8,4	4080,7	156,6	3,8	3943,5		141,2	3,6	4146,0		613,9	14,8
Сосновский район	3578,1	195,1	5,5	3899,4	368,9	9,5	3967,8	180,2	4,5	4067,9		223,4	5,5	4282,6		280,7	6,6
Староюрьевский район	4301,4	291,8	6,8	4503,3	275,0	6,1	4958,7	527,5	10,6	5354,9		527,5	9,8	5264,6		326,3	6,2
Тамбовский район	2575,0	29,2	1,1	2647,2	75,6	2,9	2658,1	107,8	4,1	2662,7		70,8	2,7	2474,7		72,2	2,9
Токаревский район	5608,9	395,5	7,1	5942,7	185,3	3,1	6023,7	101,0	1,7	6342,9		246,6	3,9	6268,9		171,2	2,7
Уметский район	4467,3	514,7	11,5	4856,7	547,4	11,3	5224,8	465,8	8,9	5216,1		236,2	4,5	5237,5		478,0	9,1

<1> Общая заболеваемость сахарным диабетом (на 100 тыс. населения).

<2> Первичная заболеваемость сахарным диабетом заболеваниями (на 100 тыс. населения).

<3> Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости.

Низкие показатели выявляемости по итогам 2022 года демонстрируют Тамбовский, Токаревский и Жердевский районы.

В 2022 году после снятия ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и возобновления профилактических мероприятий в полном объеме отмечен рост первичной заболеваемости сахарным диабетом. Однако эта тенденция отмечена не во всех муниципальных образованиях Тамбовской области. Отрицательный тренд к уровню 2021 года отмечен в г. Кирсанове, г. Уварово, Бондарском, Жердевском, Кирсановском, Инжавинском, Мичуринском, Никифоровском, Первомайском, Пичаевском, Ржаксинском, Староюрьевском, Токаревском и Уваровском районах.

Таблица N 15

Доля впервые выявленных заболеваний сахарным диабетом при профосмотрах и диспансеризации взрослого населения в разрезе муниципальных образований за 2018 - 2022 гг. по данным формы ФСН N 12

Начало таблицы


Муниципальные образования	2018 г.			2019 г.			2020 г.
	Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет	из них: выявленных при профосмотрах и диспансеризации	Доля	Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет	из них: выявленных при профосмотрах и диспансеризации	Доля	Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет	из них: выявленных при профосмотрах и диспансеризации	Доля
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Тамбовская область	2604	472	18,1	2656	661	24,9	2022	465	23,0
г. Тамбов	1155	91	7,9	1187	218	18,4	793	110	13,9
г. Котовск	119	14	11,8	36	5	13,9	37	4	10,8
г. Кирсанов и Кирсановский район	32	4	12,5	30	0	0,0	30	2	6,7
г. Мичуринск	111	1	0,9	113	10	8,8	96	1	1,0
г. Моршанск и Моршанский район	99	3	3,0	93	13	14,0	72	51	70,8
г. Рассказово и Рассказовский район	78	32	41,0	77	40	51,9	66	21	31,8
г. Уварово и Уваровский район	116	54	46,6	99	35	35,4	92	25	27,2
Бондарский район	50	2	4,0	43	15	34,9	37	9	24,3
Гавриловский район	38	38	100,0	36	28	77,8	17	2	11,8
Жердевский район	43	12	27,9	42	42	100,0	47	12	25,5
Знаменский район	46	25	54,3	51	26	51,0	56	33	58,9
Инжавинский район	29	3	10,3	71	21	29,6	71	21	29,6
Мичуринский район	54	10	18,5	56	10	17,9	68	14	20,6
Мордовский район	73	2	2,7	99	1	1,0	54	3	5,6
Мучкапский район	24	2	8,3	38	10	26,3	36	2	5,6
Никифоровский район	56	3	5,4	58	9	15,5	38	3	7,9
Первомайский район	31	10	32,3	33	16	48,5	34	15	44,1
Петровский район	65	17	26,2	60	19	31,7	41	23	56,1
Пичаевский район	45	7	15,6	51	9	17,6	21	6	28,6
Ржаксинский район	69	23	33,3	59	12	20,3	23	5	21,7
Сампурский район	51	15	29,4	39	10	25,6	18	10	55,6
Сосновский район	51	2	3,9	97	8	8,2	46	23	50,0
Староюрьевский район	35	17	48,6	32	19	59,4	60	10	16,7
Тамбовский район	24	24	100,0	74	29	39,2	109	7	6,4
Токаревский район	58	18	31,0	27	27	100,0	14	10	71,4
Уметский район	52	43	82,7	55	29	52,7	46	43	93,5

Окончание таблицы


Муниципальные образования	2021 г.			2022 г.
	Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет	из них: выявленных при профосмотрах и диспансеризации	Доля	Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет	из них: выявленных при профосмотрах и диспансеризации	Доля
Тамбовская область	2060	638	31,0	2356	939	39,9
г. Тамбов	713	253	35,5	776	222	28,6
г. Котовск	109	50	45,9	188	101	53,7
г. Кирсанов и Кирсановский район	69	0	0,0	68	5	7,4
г. Мичуринск	108	16	14,8	181	168	92,8
г. Моршанск и Моршанский район	89	5	5,6	110	1	0,9
г. Рассказово и Рассказовский район	67	46	68,7	115	105	91,3
г. Уварово и Уваровский район	84	39	46,4	79	62	78,5
Бондарский район	53	2	3,8	37	8	21,6
Гавриловский район	12	0	0,0	27	2	7,4
Жердевский район	21	7	33,3	20	17	85,0
Знаменский район	50	26	52,0	54	26	48,1
Инжавинский район	70	20	28,6	68	3	4,4
Мичуринский район	63	3	4,8	56	6	10,7
Мордовский район	28	3	10,7	34	1	2,9
Мучкапский район	35	0	0,0	40	1	2,5
Никифоровский район	51	3	5,9	27	3	11,1
Первомайский район	48	27	56,3	45	14	31,1
Петровский район	56	25	44,6	55	37	67,3
Пичаевский район	41	6	14,6	26	7	26,9
Ржаксинский район	35	11	31,4	23	10	43,5
Сампурский район	15	4	26,7	73	44	60,3
Сосновский район	57	36	63,2	70	37	52,9
Староюрьевский район	59	9	15,3	37	11	29,7
Тамбовский район	70	2	2,9	75	15	20,0
Токаревский район	34	34	100,0	26	26	100,0
Уметский район	23	11	47,8	46	7	15,2

Таблица N 16

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет (стр. 1)	E10-E14	231	38	6	87	14	2	38114	2604	472	38432	2656	480
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	0	0	0	5966	101	0	5966	101	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	1370	66	0	1370	66	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	228	37	6	85	14	2	1734	57	0	2047	108	8
сахарный диабет 2 типа	E11	3	1	0	2	0	0	36380	2547	472	36385	2548	472

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2019 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
	E10-E14	233	32	1	95	10	0	39548	2656	661	39876	2698	662
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	0	0	0	5951	84	0	5951	84	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	1548	119	0	1548	119	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	231	32	1	94	10	0	1786	93	0	2111	135	1
сахарный диабет 2 типа	E11	2	0	0	1	0	0	37762	2563	661	37765	2563	661

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет (стр. 1)	E10-E14	243	26	1	96	10	1	39601	2022	465	39940	2058	467
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	1	0	0	5804	111	0	5805	111	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	1685	65	0	1685	65	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	242	26	1	95	10	1	1800	70	465	2137	106	467
сахарный диабет 2 типа	E11	1	0	0	1	0	0	37801	1952	0	37803	1952	0

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2021 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
сахарный диабет (стр. 1)	E10-E14	260	33	2	94	7	1	39690	2060	638	40044	2100	641
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	1	0	0	5614	93	0	5615	93	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	1651	52	0	1651	52	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	258	33	2	93	6	1	1777	58	638	2128	97	641
сахарный диабет 2 типа	E11	2	0	0	1	1	0	37913	2002	0	37916	2003	0

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2022 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет (стр. 1)	E10-E14	268	35	6	102	9	1	39986	2356	939	40356	2400	946
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	0	0	0	5612	107	0	5612	107	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	1616	60	0	1616	60	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	267	35	6	101	9	1	1820	66	939	2188	110	946
сахарный диабет 2 типа	E11	1	0	0	1	0	0	38166	2290	0	38168	2290	0

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 гг.


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/ снижение в 2019 к 2018		Прирост/ снижение в 2020 к 2019		Прирост/ снижение в 2021 к 2020		Прирост/ снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	158,7	26,1	162,2	22,3	171,5	18,4	186,0	23,6	207,5	27,1	2,2	-14,7	5,7	-17,6	8,4	28,6	11,6	14,8
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	156,7	25,4	160,9	22,3	170,8	18,4	184,6	23,6	206,7	27,1	2,7	-12,4	6,2	-17,6	8,0	28,6	12,0	14,8
сахарный диабет 2 типа	E11	2,1	0,7	1,4	0,0	0,7	0,0	1,4	0,0	0,8	0,0	-32,4	-100,0	-49,3	0,0	102,7	0,0	-45,9	0,0

Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 гг.


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/ снижение в 2019 к 2018		Прирост/ снижение в 2020 к 2019		Прирост/ снижение в 2021 к 2020			Прирост/ снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего		с впервые установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	321,5	51,7	347,0	36,5	344,1	35,8	337,7	25,1	389,2	34,3	8,0	-29,4	-0,8	-1,9	-1,9	-29,8	15,3		36,6
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	314,1	51,7	343,4	36,5	340,5	35,8	334,1	21,6	385,4	34,3	9,3	-29,4	-0,8	-1,9	-1,9	-39,9	15,4		59,3
сахарный диабет 2 типа	E11	7,4	0,0	3,7	0,0	3,6	0,0	3,6	3,6	3,8	0,0	-50,6	0,0	-1,9	0,0	0,2	0,0	6,2		0,0

Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 гг.


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/ снижение в 2019 к 2018		Прирост/ снижение в 2020 к 2019			Прирост/ снижение в 2021 к 2020		Прирост/ снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом	всего		с впервые установленным диагнозом	всего	с впервые установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	4472,7	305,6	4706,0	316,1	4765,4	243,3	4839,8	251,2	4892,1	288,2	5,2	3,4	1,3	-23,0	1,6		3,2	1,1	14,7
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	203,5	6,7	212,5	11,1	216,6	8,4	216,7	7,1	222,7	8,1	4,4	65,4	1,9	-23,9	0,0		-16,0	2,8	14,2
сахарный диабет 2 типа	E11	4269,2	298,9	4493,5	305,0	4548,8	234,9	4623,1	244,1	4669,4	280,2	5,3	2,0	1,2	0,0	1,6		0,0	1,0	0,0

Динамика заболеваемости всего населения сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 гг.


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/ снижение в 2019 к 2018		Прирост/ снижение в 2020 к 2019			Прирост/ снижение в 2021 к 2020		Прирост/ снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего		с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17		18	19	20
сахарный диабет	E10-E14	3750,3	259,2	3942,8	266,8	3991,7	205,7	4054,3	212,6	4148,8	246,7	5,1	2,9	1,2	-22,9	1,6		3,4	2,3	16,0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	199,8	10,5	208,7	13,3	213,6	10,6	215,4	9,8	224,9	11,3	4,5	26,7	2,3	-20,6	0,9		-7,3	4,4	15,1
сахарный диабет 2 типа	E11	3550,6	248,6	3734,1	253,4	3778,1	195,1	3838,8	202,8	3923,9	235,4	5,2	1,9	1,2	0,0	1,6		0,0	2,2	0,0

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Выделены группы пациентов с сахарным диабетом:

1. число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями, из них с высокими ампутациями - 26 человек (1 тип), 18 человек (2 тип);

2. число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии - 115 человек;

3. число пациентов с диабетической ретинопатией, из них со слепотой - 47 человек;

4. число пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году - 222 человека;

5. число пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом - 7427 чел., из них взрослых - 7153 чел., детей - 274 чел.

Таблица N 17

Число пациентов сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей и доля высоких ампутаций (по данным отчетной документации МО + данные ТФОМС)


Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Все ампутации	335	293	229	244	261
На 1000 больных сахарным диабетом	9	8	6	6	7
Высокие ампутации (выше щели голеностопного сустава)	137	118	98	103	113
% высоких ампутаций от всех ампутаций	40,9%	40,3%	42,8%	42,2%	43,3%

В 2022 году число ампутаций, проведенных пациентам с сахарным диабетом, составило 261 случай, что на 22,1% меньше, чем в 2018 году. Процент высоких ампутаций в 2022 году составил 43,3% от всех ампутаций, что ниже показателя 2018 года на 17,6%.

Таблица N 18

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии (по данным регистра сахарного диабета)


Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, абсолютное число	5080	4710	3891	3747	3691
% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек от всех пациентов с сахарным диабетом	10,6	10,1	9,2	9,1	9,01
Число пациентов с пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м3 (CKD-EPI), абсолютное число	130	119	110	104	102
Находятся на диализе всего, из них впервые начали лечение, абсолютное число	18	17	17	16	16
	-	-	-	-	-
% получающих диализ из всех пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек	0,36	0,36	0,44	0,43	0,43

По данным регистра больных с сахарным диабетом процент пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек составляет 9,01 от всех пациентов с сахарным диабетом; в 2022 году данный показатель снизился по сравнению с 2018 годом на 27,4%. Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м3 (CKD-EPI) в 2022 году сократилось по сравнению с 2018 годом на 21,6% (102 и 130 человек соответственно). Процент получающих диализ из всех пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек остается на прежнем уровне (0,43%).

Таблица N 19

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией, из них - со слепотой


Показатели		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа с диабетической ретинопатией	абсолютное	735	767	772	823	933
	% от всех с сахарным диабетом 1 типа	37,9%	39,0%	40,3%	40,5%	45,1%
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа с диабетической ретинопатией	абсолютное	5432	5452	5750	5933	6156
	% от всех с сахарным диабетом 2 типа	15,5%	15,1%	16,1%	16,6%	16,8%
Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абсолютное	14	12	13	12	15
	% от всех с сахарным диабетом 1 типа с диабетической ретинопатией (п1)	1,9%	1,6%	1,7%	1,5%	1,6%
Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абсолютное	54	52	55	59	60
	% от всех с сахарным диабетом 2 типа с диабетической ретинопатией (п2)	1,0%	1,0%	1,0%	1,0%	1,0%
% пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и диабетической ретинопатией		0,2%	0,2%	0,2%	0,2%	0,2%

Согласно данным статистики, число пациентов с сахарным диабетом 1 типа с диабетической ретинопатией в 2022 году возросло по сравнению с 2018 годом на 26,9% и составляет 45,1% от всех случаев сахарного диабета 1 типа.

Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа число случаев диабетической ретинопатии составляет 16,8% от общего числа и выросло по сравнению с 2021 годом на 13,3%.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии остается на прежнем уровне и составляет в среднем 1,5 - 1,6% от общего числа всех случаев сахарного диабета.

Процент пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и диабетической ретинопатией остается на одном уровне на протяжении всех пяти лет и составляет 0,2%.

Таблица N 20

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году


Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/ диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы		Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абсолютное число	%, от всего
дети в возрасте 0 - 14 лет	130398	133212	102,2	4653	167		3,6%
подростки в возрасте 15 - 17 лет	26145	23235	88,9	1129	44		3,9%
Взрослые от 18 лет и старше	822628	403446	49,0	315385	33091		10,5%

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году


Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/ диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абсолютное число	%, от всего
дети в возрасте 0 - 14 лет	127871	112118	87,7	4555	164	3,6%
подростки в возрасте 15 - 17 лет	26262	23671	90,1	1473	45	3,1%
взрослые от 18 лет и старше	812117	454074	55,9	380667	39521	10,4%

В 2023 году процент лиц, у которых выявлена гипергликемия при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, среди взрослых лиц от 18 лет и старше составил 10,4%, однако численность данной категории возросла по сравнению с 2022 годом на 19,4%.

Процент выявленных отклонений при исследовании глюкозы у детей в возрасте 0 - 14 лет и у подростков в возрасте 15 - 17 лет в 2023 году остается на уровне 2022 года без значимых изменений.

Таблица N 21

Число пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом


Муниципальные образования	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
г. Тамбов	4267	3890	2146	2157	2168
г. Котовск	600	600	220	230	241
г. Мичуринск	130	131	47	75	316
г. Моршанск, Моршанский район	510	515	50	37	227
г. Рассказово, Рассказовский район	88	15	95	83	255
г. Уварово, Уваровский район	200	202	35	32	127
Гавриловский район (входит в состав г. Кирсанов)	253	254	31	98	130
Жердевский район	162	300	92	101	130
Знаменский район	250	300	215	218	221
Инжавинский район	160	161	66	45	303
Мичуринский район	400	398	312	397	529
Мучкапский район	192	211	624	595	596
Никифоровский район	30	50	65	85	117
Первомайский район	12	15	34	48	45
Петровский район	380	385	394	387	402
Пичаевский район	41	46	151	193	201
Ржаксинский район	88	89	84	81	77
Сампурский район	266	350	270	214	415
Сосновский район	210	295	221	222	222
Тамбовский район	200	260	202	208	219
Токаревский район	76	77	73	80	85
Уметский район	307	321	324	397	401
Всего	8822	8865	5751	5983	7427

В Тамбовской области с 1992 года начата работа первых кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (далее - "Школа для пациентов с СД"), в настоящее время функционируют 19 кабинетов, в которых за последние 5 лет (2018 - 2022 гг.) обучены 36848 пациентов.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Эндокринологическая служба для оказания медицинской помощи взрослому населению Тамбовской области представлена:

эндокринологическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" (далее - "ТОКБ им. В.Д.Бабенко") на 30 коек круглосуточного пребывания;

Диабетологическим центром на базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко";

27 кабинетами врачей-эндокринологов, ведущих амбулаторный прием в поликлиниках Тамбовской области.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным эндокринологического профиля разработана маршрутизация пациентов:

первый уровень представлен участковой службой (врачи-терапевты, врачи-педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов);

второй уровень представлен специализированным приемом врачей-эндокринологов, организована работа межрайонных кабинетов;

третий уровень представлен Диабетологическим центром и эндокринологическим отделением ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко".

В состав Диабетологического центра входят:

кабинет "Школа для больных сахарным диабетом";

кабинет "Диабетическая стопа";

кабинет "Диабетическая ретинопатия".

Консультативный прием пациентов ведут:

8 врачей-эндокринологов, врач-кардиолог, врач-офтальмолог, врач-хирург кабинета "Диабетическая стопа".

Все кабинеты оснащены согласно табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Основные задачи Диабетологического центра:

оказание эндокринологической консультативной медицинской помощи населению Тамбовской области, в том числе при выездах в округа;

проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований с применением современных методов диагностики;

динамическое наблюдение за больными с тяжелыми и редкими формами эндокринных заболеваний;

направление больных на лечение в эндокринологические отделения при наличии показаний к госпитализации;

формирование единой системы учета и отчетности больных сахарным диабетом Тамбовской области;

профилактическая работа с пациентами в "Школе для больных сахарным диабетом" (далее - "Школа для больных СД");

оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Тамбовской области.

Эндокринологическая служба для оказания медицинской помощи детскому населению Тамбовской области представлена:

детскими койками в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" (далее - "ТОДКБ");

специализированным приемом в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ "ТОДКБ";

5 кабинетами врачей-эндокринологов в поликлиниках Тамбовской области.

Кабинеты детского эндокринолога консультативных поликлиник оборудованы в полном объеме согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

На базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "ТОДКБ" пациенты могут пройти следующее обследование (анализ крови на гликированный гемоглобин, биохимический и гормональный анализ крови, анализ мочи на сахар и ацетон, электрокардиограмму, ультразвуковую диагностику, консультацию специалистов (невролог, кардиолог, нефролог, ортопед и т.д.).

Стационарная помощь детям с эндокринной патологией в Тамбовской области оказывается на базе ГБУЗ "ТОДКБ" во 2-м педиатрическом отделении на 45 коек, где выделено 10 коек по профилю "детская эндокринология".

Отделение оснащено в полном объеме согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология". На базе 2 педиатрического отделения дети проходят полное обследование в соответствие с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.

Кроме того, проводится оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП): перевод детей на заместительную терапию системами постоянной подкожной инфузии. Всего ВМП из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) оказано в 2020 г. двум пациентам, в 2021 г. - 13 пациентам, в 2022 г. - 13 пациентам.

В настоящее время (на 01.10.2023) на помповой инсулинотерапии - 72 человека, что составляет 21,2% (при среднем значении в Российской Федерации 25%).

В амбулаторном и стационарном звене Тамбовской области функционируют "Школы самоконтроля сахарного диабета" для детей и подростков на базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "ТОКБ".

В ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" работает психологическая служба, состоящая из 5 психологов, из которых 1 психолог подготовлен к работе с детьми с эндокринной патологией.

Таблица N 22

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (взрослые)


Структуры в соответствии Порядку	Количество в настоящее время	На базе каких медицинских организаций существует в настоящее время	Сколько планируется организовать в период 2024 - 2025 гг.	Указать, на базе какой медицинской организации
Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках	28	*	*	*
Кабинет "Школа для пациентов с СД" (только в амбулаторном звене)	18	*	*	*
Кабинет "Школа для пациентов с СД" (в стационаре)	0	-	1	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"
Кабинет "Диабетическая стопа" (только в амбулаторном звене)	1	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	1	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"
Кабинет "Диабетическая стопа" (в стационаре)	0	-	0	-
Кабинет диабетической ретинопатии (офтальмолога) в составе эндокринологического/ Диабетологического центров, возможность выполнения в нем лазерной коагуляции сетчатки (да/нет)	1 да	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	1 да	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"
Межрайонный эндокринологический центр (МЭЦ)	0	-	0	-
Региональный эндокринологический центр (РЭЦ)	0	-	1	ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"

Таблица N 23


Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача-эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача-эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с СД"
1	2	3	4	5
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	1	0	0	1
Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	3	0	1	1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	2	0	1	1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница" (муниципальное образование г. Кирсанов и Кирсановский район)	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница" (муниципальное образование Гавриловский район)	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"	1	0	0	0
ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	1	0	0	1
ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница им. академика М.И.Кузина"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"	1	0	0	1
ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	1	0	0	1
ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"	1	0	0	0
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"	1	0	0	0
ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	1	0	1	1
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	1	0	1	0

Таблица N 24

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (дети)


Структуры в соответствии Порядку	Количество в настоящее время	На базе каких медицинских организаций существует в настоящее время	Сколько планируется организовать в 2024 - 2025 гг.	Указать, на базе какой медицинской организации
Кабинет врача - детского эндокринолога в поликлиниках	5	*	*	*
Кабинет "Школа для пациентов с СД" (только в амбулаторном звене)	1	*	ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	*
Кабинет "Школа для пациентов с СД" (в стационаре)	1	ГБУЗ "ТОДКБ"	0	-
Эндокринологический центр для детей	0	-	0	-

Таблица N 25


Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача - детского эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача - детского эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с СД"
ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	2	0	1	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	1	0	0	1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	1	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"	1	0	0	0
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	1	0	0	0

Таблица N 26

Показатели работы Диабетологического центра в 2022 году (взрослые)


Показатель	Диабетологический центр	Медицинские организации	Итого
Общее число посещений	33900	Аналогично столбцу "Диабетологический центр"	33900
Число посещений эндокринолога	27699		27699
Число посещений офтальмолога	3687		3687
Количество операций лазеркоагуляции сетчатки	16		16
Количество проведенных оптическая когерентная томография сетчатки	0		0
Число посещений нефролога	нет		нет
Число посещений кабинета "Диабетической стопы"	712		712
Число посещений невролога	нет	Аналогично столбцу "Диабетологический центр"	нет
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД"	226		226
Кол-во исследований гликированного гемоглобина	1319		1319
Кол-во исследований микроальбуминурии	115		115
Число посещений сосудистого хирурга	нет		нет
Число посещений ортопеда	нет		нет

Таблица N 28

Специализированные медицинские учреждения эндокринологического профиля, оказывающие помощь пациентам с сахарным диабетом


Медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь	Коечный фонд			Объемы помощи в 2022 году
	название отделения	количество эндокринологических коек	количество эндокринологических коек в дневном стационаре	выписано пациентов: стационар / дневной стационар	пролечено	пролечено экстренных	число умерших	% загрузки коек/ % загрузки коек дневного стационара
Региональные учреждения
ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	1 эндокринологическое	60	0	751	743	446	8	93,4
ГБУЗ "ТОДКБ"	2 педиатрическое	10	0	187	187	84	0	91,5

Таблица N 30

Информация о анализаторах исследования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в регионе


Название медицинской организации	Название анализатора	Год выпуска	Метод определения	Соответствие NGSP	Количество выполненных исследований HbA1c за 2022 год
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	Анализатор определения гликированного гемоглобина D 10	2010	Ионнообменная хроматография	да	1180
	Биохимический анализатор AU 680	2013	Метод латексного торможения агглютинации	DCCT/NGSP	3472
ГБУЗ "ТОДКБ"	D - 10 Bio-Rad	2022	Жидкостная ионообменная хроматография высокого давления (ВЭЖХ)	да	1027
	D - 10 Bio-Rad	2012	Жидкостная ионообменная хроматография высокого давления (ВЭЖХ)	да	876
ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	Анализатор биохимический автоматический BS-480	2018	Метод ферментативного химического анализа	да	70
ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	Анализатор автоматический биохимический Furuno СА-270	2021	Иммунотурбидиметрический с сенсибилизацией частицами и непосредственным определением HbA1c без измерения общего гемоглобина	да	256
ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	Анализатор биохимический автоматический CA 270 (производства FURUNO, Япония)	2019	Иммунотурбидиметрический тест с сенсибилизацией частицами и определением HbA1c без измерения общего гемоглобина	да	68
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	BECKMAN COULTER DxC 700 AU	2021	Иммунотурбиметрический	да	1744
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	Биохимический анализатор Mindray BS-480	2021	Метод ферментативного химического анализа (HbA1c)	да	1697
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4"	RX IMOLA	2012	Турбодиметрический	да	4107
ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. Валерия Коваля г. Тамбова"	Автоматический биохимический анализатор "Сапфир - 400"	2007	Иммунотурбидинамический	да	132
ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"	Анализатор биохимический полуавтоматический CLIMA MC-15	2006	Иммунотурбидиметрический тест с сенсибилизацией частицами и непосредственным определением Hb A1c без измерения общего гемоглобина	да	718
ТОГБУЗ "Городская больница г. Котовска"	Биохимический анализатор FURUNO CA-270	2019	Иммунотурбидиметрический	да	841
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	Анализатор D10 для определения гликозилированного гемоглобина	2010	Высокоэффективная жидкостная хроматография	да	991
ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	Анализатор биохимический автоматический СА-270 с принадлежностями	2022	Фотометрический	да	0
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	RX imola, Япония.	2015	Имунотурбодиметрический	да	850
	Анализатор гликозилированного гемоглобина крови D10	2010	ВЭЖХ	да	180
	Quo-Lab	2023	Флюорисценция	да	50
	HUMASTAR 600	2021	Иммунотурбодиметрический	да	450
ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	"ACCENT 200"	2017	Иммунотурбидиметрия	да	196
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	Биохимический анализатор Accent 200	2019	Прямой метод определения гликированного гемоглобина HbA1c. Концентрация гликированного гемоглобина в образце определяется фотометрически относительно калибровочной кривой.	да	2902
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	Анализаторы автоматические биохимические: "ACCENT"200	02.08.2013	Метод определения HbA1c является жидкостная ионообменная хроматография высокого давления.	да	0
ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	Биохимический анализатор Furuno CA-270	2018	Иммунотурбодиметрический по конечной точке с сенсабилизацией частицами и непосредственным определением HbA1c без измерения общего гемоглобина	Линейная зависимость, можно высчитать по формуле NGSP = 0,0915*HbA1c (IFCC) + 2,15	600
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	Анализатор биохимический автоматический СА-270 с принадлежностями	2019	Иммунотубидиметрический метод определения без определения общего гемоглобина	да	237

В соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным эндокринологического профиля разработана маршрутизация пациентов:

третий уровень представлен Диабетологическим центром и эндокринологическим отделением ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко", эндокринологическими койками в ГБУЗ "ТОДКБ".

Таблица N 31

Оснащенность кабинетов врача-эндокринолога и кабинетов "Школа для больных СД" в разрезе медицинских организаций Тамбовской области


Медицинские организации	Оснащение кабинета врача-эндокринолога, %	Оснащение кабинета "Школа для больных СД", %	Отсутствующее оборудование согласно порядку
1	2	3	4
ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	100	100	-
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	100	-	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	100	-	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 имени И.С.Долгушина г. Тамбова"	100	100	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4"	43	-	Весы напольные, электронные (механические), ростомер медицинский, камертон, лампа ультрафиолетовая бактерицидная
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	100	-	-
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"	43	Открытие в I квартале 2024 года	Весы напольные, электронные (механические), ростомер медицинский, камертон, лампа ультрафиолетовая бактерицидная
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	86	86	Камертон, копировальный аппарат
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	100	100	-
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	86	86	Камертон, копировальный аппарат
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	100	86	Комплект муляжей продуктов, копировальный аппарат
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	100	100	-
ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	100	-	-
ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"	86	86	Камертон, копировальный аппарат
ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница им. ак. М.И.Кузина"	100	100	-
ТОГБУЗ "Никифоровская центральная больница"	100	100	-
ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	100	68	Комплект муляжей продуктов, копировальный аппарат, мультимедийный проектор, тест-полоски для определения гликемии, тест-полоски для определения кетоновых тел в моче, ланцеты для взятия крови из пальца
ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"	100	68	Комплект муляжей продуктов, копировальный аппарат, мультимедийный проектор, тест-полоски для определения гликемии, тест-полоски для определения кетоновых тел в моче, ланцеты для взятия крови из пальца
ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"	100	100	-
ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"	86	-	Камертон, очиститель воздуха
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	70	30	Весы напольные, электронные (механические), ростомер медицинский, очиститель воздуха
ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	100	100	-
ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"	100	68	Комплект муляжей продуктов, копировальный аппарат, мультимедийный проектор, тест-полоски для определения гликемии, тест-полоски для определения кетоновых тел в моче, ланцеты для взятия крови из пальца

Оснащенность стационарного эндокринологического подразделения с учетом степени износа медицинского оборудования составляет более 80% табеля оснащения, утвержденного порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология".

На территории региона действуют:

19 кабинетов "Школа для пациентов с СД", из них 16 подразделений (88%) требуют дооснащения в соответствии с Порядком (10 кабинетов имеют оснащенность равную или более 70%, остальные - менее 70 согласно табелю оснащения);

24 кабинета, осуществляющих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "эндокринология", из них 12 подразделений (50%) требуют дооснащения медицинским оборудованием (в настоящее время оснащены на 72 - 86%).

Таблица N 32

Оснащение медицинских организаций и их структурных подразделений медицинским оборудованием по профилю "Детская эндокринология"


Медицинские организации	Оснащение кабинета врача-эндокринолога, %	Отсутствующее оборудование согласно порядку
ГБУЗ "ТОДКБ"	100	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	94	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	86	Шкаф для хранения лекарственных средств, тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче
ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. Валерия Коваля г. Тамбова"	86	Шкаф для хранения лекарственных средств, тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	92	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче

Оснащенность медицинских учреждений Тамбовской области в 2022 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" составляет более 86%.

Оснащенность стационарного эндокринологического подразделения с учетом степени износа медицинского оборудования составляет 99%.

5 кабинетов, осуществляющих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "детская эндокринология", из них 2 кабинета оснащены более 94%.

Таблица N 33

Показатели работы Диабетологического центра


Показатели	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Объем посещений	48703	45106	29974	32212	33900
по заболеваниям:
сахарный диабет	29321 (60,2%)	21019 (46,5%)	12675 (42%)	12904 (40%)	13165 (39%)
заболевания щитовидной железы	10585 (21,7%)	12140 (27%)	8158 (27%)	9567 (30%)	8864 (26%)
другая эндокринная патология	8797 (18,1%)	11951 (26,5%)	9141 (31%)	9741 (30%)	11871 (35%)

В 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции и необходимостью соблюдения режима самоизоляции, консультирование пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы (инсулинозависимый сахарный диабет), было переведено в формат телемедицинских консультаций, также пациенты были перераспределены под наблюдение врачей-эндокринологов, участковых врачей-терапевтов территориальных поликлиник.

В 2021 году количество посещений Диабетологического центра значительно увеличилось за счет активной прививочной компании против новой коронавирусной инфекции, что позволило частично снять ограничительные мероприятия для планового посещения областных специалистов.

Пациенты на догоспитальном этапе осматриваются всеми узкими специалистами для выявления осложнений заболевания и назначения необходимого лечения в условиях стационара, проходят обследования для выявления начальной стадии нефропатии (МАУ) и степени компенсации сахарного диабета (гликозилированный гемоглобин).

Расширение спектра диагностических возможностей на амбулаторном этапе позволило обеспечить контроль за течением заболевания, проводить более качественный отбор пациентов на стационарный этап лечения.

С врачами-эндокринологами территориальных медицинских организаций налажено взаимодействие по вопросам плановой госпитализации в стационар, что позволяет жителям области минимизировать транспортные расходы на посещение Диабетологического центра и своевременно диагностировать заболевания пациентов по месту жительства.

Таблица N 34

Количество развернутых терапевтических коек в разрезе муниципальных образований, по данным формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" (далее - формы ФСН N 14)


Муниципальные образования	Количество коек			Количество пролеченных больных за 2022 год		Доля больных с сахарным диабетом в структуре пролеченных больных (%)
	на 01.01.2022	на 01.01.2023	на 100 тыс. населения (на 763 коек)	всего	по поводу сахарного диабета
г. Тамбов	2	93	32,4	2324	1174	50,5
г. Кирсанов Кирсановский район	13	28	98,9	694	31	4,5
г. Котовск	0	26	77,6	854	264	30,9
г. Мичуринск	8	48	54,1	1181	99	8,4
г. Моршанск, Моршанский район	10	39	60,8	790	80	10,1
г. Рассказово, Рассказовский район	48	48	78,4	1495	204	13,6
г. Уварово, Уваровский район	20	27	85,1	670	35	5,2
Бондарский район	19	16	161,3	497	0	0,0
Гавриловский район	9	16	168,4	601	0	0,0
Жердевский район	30	34	133,8	961	60	6,2
Знаменский район	23	16	108,8	697	81	11,6
Инжавинский район	20	18	101,6	668	50	7,5
Мичуринский район	20	44	145,7	1126	23	2,0
Мордовский район	23	20	135,8	803	39	4,9
Мучкапский район	19	19	159,7	658	45	6,8
Никифоровский район	25	21	137,3	778	11	1,4
Первомайский район	37	32	129,3	1187	44	3,7
Петровский район	20	18	119,2	732	68	9,3
Пичаевский район	16	11	99,8	557	8	1,4
Ржаксинский район	23	20	141,2	766	42	5,5
Сампурский район	20	18	160,2	643	0	0,0
Сосновский район	15	28	110,9	756	28	3,7
Староюрьевский район	16	16	144,3	711	18	2,5
Тамбовский район	15	74	74,2	1504	24	1,6
Токаревский район	21	20	138,3	766	156	20,4
Уметский район	15	13	134,4	496	0	0,0
Всего	487	763	77,8	22915	2584	11,3

Эндокринологическое отделение ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" представлено на 60 коек круглосуточного пребывания.

Из-за сложившейся эпидемиологической обстановки по распространению новой коронавирусной инфекции коечный фонд отделения составляет:

с апреля 2020 г. - 15 коек;

с июня 2020 г. - 10 коек;

с сентября 2020 г. - 15 коек;

с марта 2021 г. - 20 коек;

с февраля 2022 г. - 10 коек;

с марта 2022 г. - 20 коек;

с апреля 2022 г. - 30 коек.

С целью повышения качества оказания специализированной помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и внедрения современных методов терапевтического лечения сахарного диабета 1 и 2 типа в 2019 году ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" получена лицензия на осуществление ВМП в стационарных условиях - установку инсулиновых помп.

В 2020 году в эндокринологическом отделении было установлено 4 инсулиновые помпы, в 2021 году - 5 инсулиновых помп, в 2022 году - не были установлены инсулиновые помпы, из-за возникших трудностей с закупками.

Таблица N 35

Показатели работы подразделений, задействованных в оказании медицинской помощи при сахарном диабете, за 2022 год


Наименование медицинской организации	Количество коек на конец года	Количество пролеченных	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"
Эндокринологические койки для взрослых	60	752	341	12,7	27,2	1,1
ГБУЗ "ТОДКБ"
Эндокринологические койки для детей	10	187	334	12,5	27,2	0

Таблица N 36

Длительность госпитализации пациентов с сахарным диабетом взрослые (койко-дни), по данным формы ФСН N 14


ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Сахарный диабет	13,0	12,7	12,4	14,2	13,7
из него: с поражением глаз	9,9	10,2	9,7	13,8	13,7
с поражением почек	15,0	13,9	14,0	14,0	13,9
Сахарный диабет I типа	11,1	12,0	11,2	10,9	10,0
Сахарный диабет II типа	13,3	12,8	12,6	14,6	13,7

Наблюдается тенденция увеличения продолжительности госпитализации пациентов с осложнениями сахарного диабета у пациентов с поражениями глаз на 38,3%, с поражением почек, наоборот, длительность госпитализации сократилась на 7,3% к уровню 2018 года.

Общая длительность госпитализации пациентов с сахарным диабетом I типа в 2022 году сократилась по сравнению с 2018 годом на 9,9%, с сахарным диабетом II типа увеличилась на 3%.

Таблица N 37

Длительность госпитализации пациентов с сахарным диабетом дети 0 - 17 лет (койко-дни), по данным формы ФСН N 14


ГБУЗ "ТОДКБ"	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Сахарный диабет	12,3	12,7	13,0	13,1	13,3
из него: с поражение глаз	0,0	1,0	1,0	0,0	0,0
с поражение почек	3,0	3,0	3,0	2,0	2,0
Сахарный диабет I типа	12,3	12,7	13,0	13,1	13,3
Сахарный диабет II типа	17,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Отмечается увеличение длительности госпитализации детей с сахарным диабетом 1 типа с 12,3 в 2018 году до 13,3 в 2022 году, что связано увеличением количества госпитализированных подростков и трудностями коррекции терапии с учетом возрастных особенностей.

На базе Диабетологического центра функционируют кабинеты: "Диабетическая стопа", "Диабетической ретинопатии", оснащенные оборудованием в рамках федеральной подпрограммы "Сахарный диабет". Данное оборудование используется в полном объеме.

В соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 22.10.2013 N 1609 "О порядке госпитализации пациентов при заболевании сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы" госпитализация пациентов с синдромом диабетической осуществляется в отделение гнойной хирургии ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" с целью восстановления магистрального кровотока и проведения реконструктивных операций, что в среднем за пять лет привело к снижению количества ампутаций нижних конечностей на 1%.

С 2010 года пациентам с сахарным диабетом тяжелой формы ретинопатии на базе ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" проводятся панретинально-лазерная фотокоагуляция с положительным эффектом.

В 2012 году в рамках подпрограммы "Сахарный диабет" ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" приобретена фундус-камера для наглядного динамического наблюдения пациентов с диабетической ретинопатией.

Кабинет "Диабетическая стопа" ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" оснащен современным диагностическим оборудованием:

профессиональный скалер для удаления гиперкератоза стоп;

анализатор скорости кровотока "Ангиодин-УК" для измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

Основными задачами кабинета "Диабетическая стопа" являются:

выявление больных, имеющих высокий риск развития синдрома диабетической стопы;

диагностика нейропатической, нейроишемической форм синдрома диабетической стопы, диабетической остеоартропатии (стопа Шарко);

динамическое наблюдение, профилактическая педиатрическая помощь и учет больных с высоким риском развития синдрома диабетической стопы;

обучение больных и их родственников правилам ухода за ногами и хроническими ранами, а также правилами самоконтроля состояния стоп.

Кабинет "Диабетическая ретинопатия" оснащен современным диагностическим оборудованием:

авторефкератометр с функцией автонаведения;

щелевая лампа;

система офтальмологическая лазерная;

прибор для исследования поля зрения "Периграф" с компьютером;

тонометр бесконтактный;

ретинальная цифровая фундус-камера.

Основными задачами кабинета "Диабетическая ретинопатия" являются:

офтальмоскопия для анализа состояния глазного дна больных диабетом;

лазерная коагуляции сетчатки;

динамическое наблюдение за больными с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства.

В 2006 и 2009 годах в рамках реализации подпрограммы "Сахарный диабет" в Диабетологический центр для оснащения офтальмологического кабинета поставлено современное диагностическое оборудование.

В 2012 году приобретена фундус-камера для наглядного динамического наблюдения больных с диабетической ретинопатией. Данное оборудование используется в полном объеме.

С 2010 года пациентам с тяжелой формой ретинопатии проводится панретинально-лазерная фотокоагуляция с положительным эффектом.

В состав Диабетологического центра входит "Школа для пациентов СД", основной задачей которой является обучение больных методам самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, методы профилактики острых и хронических осложнений сахарного диабета.

В "Школе для пациентов СД" организованы групповые и индивидуальные занятия по типам сахарного диабета, разработаны информационно-методические материалы по основным темам обучения.

С сентября 2013 года ежедневно проводятся обучения пациентов с помощью трансляции блока актуальных тем, внедрены в обучение видео-лекции, методические рекомендации.

Лабораторная служба представлена 49 подразделениями в 42 медицинских организациях области, более широко - в медицинских организациях 3 уровня и 2 уровня, в том числе в региональном сосудистом центре ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" (далее - РСЦ).

Работа в рамках "аутсорсинга" (договора) между медицинскими организациями осуществляется по востребованным позициям. По профилю "Эндокринология" актуальными для учреждений 2 уровня являются договоры по исследованию гормонов щитовидной железы, для 3 уровня-маркеры остеопороза (остеокальцин, С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps).

В области около 98% лабораторий участвуют в Федеральном контроле качества (ФСВОК) клинических лабораторных исследований. В иммунологической лаборатории ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" имеется сертификат качества на весь спектр исследования гормонов крови и мочи, кортизола слюны.

Наличие Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) позволяет осуществлять интеграцию с Лабораторной информационной системой (далее - ЛИС), с Центральным архивом медицинских изображений, фармацевтической службой с целью выписки электронных рецептов, проведение телемедицинских консультаций.

Схема

маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи

по профилю "эндокринология"

За последние годы отмечается уменьшение количества пациентов, обращающихся к врачам-специалистам с различными осложнениями сахарного диабета в связи с ранней диагностикой заболевания, своевременной профилактикой осложнений, внедрением и активным использованием современных методов лечения.

Для пациентов с сахарным диабетом применяют разные схемы инсулинотерапии, в том числе аналоги инсулина человека.

Для лечения сахарного диабета 2 типа активно применяются новые пероральные сахароснижающие препараты (далее - ПССП): аГПП-1, иНГЛТ-2, иДПП-4, которые позволяют достичь целевых показателей углеводного и жирового обменов, замедлить прогрессирование хронических осложнений сахарного диабета и исключить острые осложнения сахарного диабета, так как современные ПССП не приводят к тяжелым гипогликемическим состояниям и не способствуют прогрессированию сердечно-сосудистых патологий, помогают снизить массу тела.

В стационарных условиях организовано оказание высокотехнологичной медицинской помощи - постановка инсулиновых помп (комплексное лечение, включающее установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина).

Пациентам с лабильным течением сахарного диабета, со скрытыми гипогликемическими состояниями во время стационарного лечения в эндокринологическом отделении проводится суточный мониторинг уровня гликемии, который позволяет быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

На амбулаторном этапе активно используются методы ранней диагностики осложнений сахарного диабета, такие как определение микроальбуминурии (МАУ) для выявления диабетической нефропатии на ранней стадии развития и своевременного назначения профилактических и лечебных препаратов; исследование всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной, вибрационной с помощью биотензиометра), нейромиографии для своевременной диагностики и лечения диабетической полинейропатии.

Значимым достижением в лечении осложнений сахарного диабета стало открытие отделения рентгенэндоваскулярных хирургических методов диагностики и лечения, где проводится обследование пациентов с облитерирующими поражениями периферических артерий - аортоартериография, при наличии медицинских показаний проводится стентирование или баллонная ангиопластика артерий различных уровней (подвздошные, бедренные, артерии голеней, почечные артерии).

Результатом проводимых диагностических и лечебных мероприятий является заживление длительно незаживающих язв на стопах у больных с сахарным диабетом, а также позволяет избежать или снизить уровень ампутаций у данной группы пациентов.

На базе ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" функционирует отделение гемодиализа для лечения пациентов с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии. Пациенты получают сеансы диализа регулярно 1 - 3 раза в неделю.

Внедрение в широкую практику программ обучения пациентов с сахарным диабетом привело к благоприятным тенденциям: ежедневный самоконтроль гликемии прочно вошел в жизнь каждого мотивированного пациента с сахарным диабетом.

Пациенты с сахарным диабетом стали принимать активное участие в лечебном процессе.

Гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом, в большинстве случаев, как правило, обусловлена декомпенсацией сопутствующей патологии, что требует комплексного подхода к обследованию и лечению пациентов с сахарным диабетом.

В настоящее время используется весь арсенал методов обследования и лечения, привлекаются смежные врачи - специалисты.

Результатом такого комплексного подхода является стабилизация состояния, улучшение качества жизни пациентов, компенсация углеводного обмена, возвращение работоспособности пациентам трудоспособного возраста.

Все дети до 18 лет имеют возможность обеспечения средствами непрерывного мониторирования глюкозы. В настоящее время 310 человек обеспечены средствами непрерывного мониторинга гликемии.

Таблица N 38

Оснащение отделения эндокринологии согласно Порядку из расчета на 30 коек


Наименование	Потребность	В наличии	Примечание
1	2	3	4
Кровать больничная механическая	30	30
Стойка для внутривенных вливаний	30	30
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1 на 1 процедурный кабинет	0	стоимость 450 - 650 тыс.руб.
Весы напольные, электронные	1	1
Ростомер медицинский	1 на отделение	1
Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	1 на отделение	5
Стетоскоп неавтоматизированный	1	5
Градуированный камертон	1	1
Неврологический молоточек	1	1
Индикатор ультразвуковой допплеровский оперативной диагностики скорости кровотока	1	1
Глюкометр (анализатор) профессиональный (госпитальный, многопользовательский)	1	1
Система суточного мониторирования гликемии	1	На стадии закупки сканер - 6,5 тыс.руб. 2 шт., датчик - расходный материал 6,5 тыс.руб. 1 шт.	план ВМП на 2024 год - 8 случаев
Системы постоянной подкожной инфузии инсулина	1	1 шт. 2015 года выпуска	требуется замена, стоимость - 110 тыс.руб.
Шпатель одноразовый	1 на пациента	0	требуется 30 шт. стоимость 350 руб. - 100 шт.
Термометр медицинский для измерения температуры тела (безртутный)	1 на пациента	5	подана заявка на 30 шт.
Шкаф (сейф) для хранения документации	1 на отделение	5
Шкаф для хранения лекарственных средств	1 на отделение	3
Кислородная система	1 на палату	0	8 палат в отделении 1 система концентрирования кислорода - от 25 тыс.руб.
Лабораторный холодильник для хранения препаратов	2	7
Кресло коляска для транспортировки	2	3
Тележка - каталка для перевозки больных внутрикорпусная	1 на 15 коек	3
Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1	1
Набор для сердечно - легочной реанимации многоразового использования	1	1
Негатоскоп	1	0	стоимость - 10 тыс.руб.
Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей	1	установлены в каждой палате и коридорах
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1 на процедурный кабинет	1
Емкость-непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов	2 на процедурный кабинет	2
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	1 для каждого класса образующихся отходов	есть для всех видов отходов
Монофиламент 10 г	1	0	В настоящее время в Российской Федерации компонент неврологического набора - Монофиламент 10 г, производства ООО "Росторг" - единственный, имеющий регистрационный номер медицинского изделия в России, запрещен к использованию на территории Российской Федерации согласно действующему законодательству

1.6. Кадровый состав учреждений

Таблица N 39

Динамика обеспеченности кадрами за 2020 - 2022 гг.


	2018 г.			2019 г.			2020 г.			2021 г.			2022 г.
	штатные должности (ставки	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)
Эндокринологи, в т.ч. детские	63,5 7	52 4	0,51 0,23	64,25 8	54 4	0,54 0,23	73,25	55	0,55	70,25	58	0,59	68	55	0,57
Офтальмологи, в т.ч. детские	142,25	100	0,98	142,25	107	1,06	142	108	1,09	140	109	1,11	145	108	1,12
Хирурги, в т.ч. детские	280,75 29,25	167 18	1,64 1,05	277,75 29	174 22	1,73 1,29	274,25	174	1,75	269,5	185	1,89	273,75	181	1,87

С учетом установленных штатных нормативов в государственных медицинских организациях Тамбовской области работает 55 врачей-эндокринологов, в т.ч. детских, укомплектованность - 99,3% от занятых ставок, обеспеченность населения - 0,57 на 10 тыс. человек населения.

Таблица N 40

Укомплектованность государственных медицинских организаций Тамбовской области врачами-эндокринологами (01.01.2023)


Наименование муниципального района	Число должностей в целом			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штат	занято	физ. лиц	штат	занято	физ. лиц	штат	занято	физ. лиц
г. Тамбов	37,25	36,75	32	27,5	27,5	27	9,75	9,25	5
г. Котовск	1,5	1,5	1	1,5	1,5	1	-	-	-
г. Кирсанов и район	2	2	2	2	2	2	-	-	-
г. Мичуринск	2,25	2,25	2	2,25	2,25	2	-	-	-
г. Моршанск и район	2	2	3	2	2	3	-	-	-
г. Рассказово и район	2,25	2,25	2	2,25	2,25	2	-	-	-
г. Уварово и район	1,5	1,5	1	1,5	1,5	1	-	-	-
Бондарский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Жердевский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Знаменский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Инжавинский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Мичуринский район	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Мордовский район	1,25	1,25	-	1,25	1,25	-	-	-	-
Мучкапский район	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Никифоровский район	0,75	0,75	1	0,75	0,75	1	-	-	-
Первомайский район	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Петровский район	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Пичаевский район	0,75	0,75	-	0,75	0,75	-	-	-	-
Ржаксинский район	1	1	-	1	1	-	-	-	-
Сампурский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сосновский район	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Староюрьевский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Тамбовский район	3	3	3	3	3	3	-	-	-
Токаревский район	0,5	0,5	-	0,5	0,5	-	-	-	-
Уметский район	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого:	61	60,5	52	51,25	51,25	47	9,75	9,75	5

Таблица N 41

Укомплектованность государственных медицинских организаций Тамбовской области врачами-эндокринологами детскими (01.01.2023)


Наименование муниципального района	Число должностей в целом			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штат	занято	физ. лиц	штат	занято	физ. лиц	штат	занято	физ. лиц
г. Тамбов	6,25	6,25	3	5,75	5,75	3	0,5	0,5	0
г. Моршанск и район	0,25	0,25		0,25	0,25
г. Рассказово и район	0,5	0,5		0,5	0,5
Итого:	7,0	7,0	3	6,5	6,5	3	0,5	0,5	0

Врач-эндокринолог отсутствует в 7 муниципальных образованиях:

количество населения не соответствует штатным нормативам для ввода ставки врача-эндокринолога (Бондарский муниципальный округ - 8242 чел., Знаменский муниципальный округ - 12160 чел., Инжавинский муниципальный округ - 14949 чел., Сампурский муниципальный округ - 9266 чел., Староюрьевский муниципальный округ - 9348 чел., Уметский муниципальный округ - 8208 чел.);

- отсутствует физическое лицо - врач-эндокринолог (Жердевский муниципальный округ - 21071 чел.).

Специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями эндокринологического профиля оказывается в амбулаторном и стационарном звене в ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" (многопрофильная медицинская организация 3 уровня оказания медицинской помощи), на базе которой функционирует Диабетологический центр и стационарное отделение.

Диабетологический центр областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко" обеспечивает амбулаторный консультативный прием врачей-специалистов по следующим профилям:

Таблица N 42


Врачебная специальность:	Штат	Занято	Физ. лица
Эндокринология, в т.ч. школа для больных сахарным диабетом	9,25	7,5	9
Кардиология	1	1	1
Офтальмология	1	1	1
Хирургия (кабинет "Диабетическая стопа")	0,5	0,5	1

Согласно расчету потребности в медицинских специалистах в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации дефицит врачей-эндокринологов в государственных медицинских организациях Тамбовской области составляет 8 врачей-эндокринологов, из них 3 детских эндокринолога.

В целях решения вопроса кадрового дефицита и укомплектования вакантных ставок по специальности "Эндокринология" министерство здравоохранения Тамбовской области осуществляет ежегодную целевую подготовку специалистов в ординатуре федерального государственного бюджетного автономного образовательного учреждения высшего образования "Российский научный исследовательский медицинский университет имени И.Н.Павлова", федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова", Медицинский институт федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина".

Таблица N 43


	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Квота на поступление в ординатуру по специальности "Эндокринология" (мест)	6	4	5
Поступили (чел.)	2	2	2
Выпуск (чел.)	2	2	2
Трудоустройство (чел.)	2	1	1

Таблица N 44

Число врачей-эндокринологов, по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о деятельности подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" (далее - формы ФСН N 30) за 2018 - 2022 гг.


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел		из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационарных условиях	высшую	I	II
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
2022	эндокринологи	61,0	60,5	51,25	51,25	9,75	9,25	52	47		5	4	7	4	41	11	11	-
2021	эндокринологи	62,25	60,75	52,5	51,5	9,75	9,25	54	49		5	4	9	7	54	-	9	-
2020	эндокринологи	59,5	56,75	51,75	49,25	7,75	7,5	48	42		6	4	10	6	48	-	5	-
2019	эндокринологи	56,25	50,5	50,75	45,0	5,5	5,5	50	45		5	5	10	5	50	-	6	-
2018	ндокринологи	56,5	51,25	51,0	45,75	5,5	5,5	48	43		5	6	11	6	48	-	6	-

Таблица N 45

Число врачей эндокринологов детских, по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 гг.


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	из них:			Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел					Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел		Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационарных условиях	высшую		I	II
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13		14	15		16		17		18
2022	Эндокринологи	61,0	60,5	51,25	51,25	9,75	9,25	52	47	5		4	7		4	41		11		11		-
2021	Эндокринологи	62,25	60,75	52,5	51,5	9,75	9,25	54	49	5		4	9		7	54		-		9		-
2020	Эндокринологи	59,5	56,75	51,75	49,25	7,75	7,5	48	42	6		4	10		6	48		-		5		-
2019	Эндокринологи	56,25	50,5	50,75	45,0	5,5	5,5	50	45	5		5	10		5	50		-		6		-
2018	Эндокринологи	56,5	51,25	51,0	45,75	5,5	5,5	48	43	5		6	11		6	48		-		6		-

Таблица N 46

Число врачей-офтальмологов, по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 гг.


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	I	II
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
2022	офтальмологи	145,0	139,0	88,25	85,25	56,75	53,75	108	67	41	28	28	14	98		10	3	-
2021	офтальмологи	140,0	137,5	87,0	85,0	53,0	52,5	109	68	41	27	30	16	109		-	4
2020	офтальмологи	142,0	136,75	88,5	83,5	53,5	53,25	108	69	39	22	29	17	108		-	3	-
2019	офтальмологи	142,2	133,25	88,75	80,0	53,5	53,25	107	68	39	22	30	15	107		-	3	-
2018	офтальмологи	142,2	132,75	88,75	80,0	53,5	52,75	100	60	40	19	33	20	100		-	3	-

Таблица N 47

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения, по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 гг.


Год	Обеспеченность на 10 тыс. населения
	врачами-эндокринологами	врачами-эндокринологами детскими	офтальмологами
2022	0,6	0,2	1,1
2021	0,7	0,3	1,1
2020	0,6	0,4	1,1
2019	0,6	0,2	1,1
2018	0,6	0,2	1,0

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

С целью организации оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом приняты следующие правовые акты:

постановление администрации Тамбовской области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление Правительства Тамбовской области от 11.01.2023 N 7 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (действовал в период с 2012 по 2023 год);

приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 11.08.2015 N 1127 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях эндокринной системы" (действовал в период с 2012 по 2023 год);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 24.08.2023 N 1488 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению области при заболеваниях эндокринной системы" вступил в силу с 24.08.2023;

приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 11.08.2015 N 1102 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в государственных учреждениях здравоохранения Тамбовской области";

приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 18.08.2008 N 488 "О ведении регистра граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными средствами, закупленными за счет областного бюджета".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в субъекте Российской Федерации (профилактика, ранее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

Из анализа показателей, характеризующих соблюдение Порядков оказания медицинской помощи по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология" за последние 5 лет, следует:

сроки оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи составляют 14 дней;

длительность госпитализации пациентов 10 - 14 дней;

доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, составляет 100%, из них доля пациентов, которым проведено исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в отчетном году - 6,37%;

число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 на конец отчетного года, из числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина - 34,9%;

число пациентов с сахарным диабетом, обученных в "Школе для пациентов СД" - 7427 чел., из них взрослых - 7153 чел., детей - 274 чел.

С целью льготного обеспечения пациентов с сахарным диабетом осуществляется ведение регистров льготного лекарственного обеспечения на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр" с применением системы учета назначений электронных рецептов. По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, регистр 14 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний. Ежегодно специалистами формируются и направляются в министерство здравоохранения Тамбовской области заявки на льготные лекарственные средства в соответствии с утвержденным графиком.

Также внедрены федеральный регистр опухолей гипоталамо-гипофизарной области, сахарного диабета, несахарного диабета, первичного гиперпаратиреоза, гипопаратиреоза, медуллярного рака щитовидной железы.

Таблица N 48

Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология"


Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология"	За 2022 год средний койко-день
Эндокринологические отделения (койки) для взрослых	13
Эндокринологические отделения (койки) для детей	13
Койки эндокринологические дневного стационара для взрослых	нет
Койки эндокринологические дневного стационара для детей

Таблица N 49

Доля пациентов с сахарным диабетом, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 годах


		2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7
Дети 0 - 14 лет	СД1	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	СД2	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Подростки 15 - 17 лет	СД1	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	СД2	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Взрослые	СД1	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	СД2	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Всего	СД1	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	СД2	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

Таблица N 50

Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом и доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7%


Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом	36987	37962	37727	37787	38622
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода	15527	16410	18328	19305	21292
Доля в % ко всем пациентам сахарным диабетом	42,0%	43,2%	48,6%	51,1%	55,1%
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0%	8867	9486	11199	11920	12580
Доля в % ко всем пациентам с определенным гликированным гемоглобином	57,1%	57,8%	61,1%	61,7%	59,1%

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода в 2022 году составило 21292 или 55,1% от всех пациентов с сахарным диабетом.

При этом доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 составила 59,1% от всех пациентов с данной патологией с определенным гликированным гемоглобином.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни принимают участие все областные государственные учреждения здравоохранения, из них ведущую роль играют отделения и кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, областной врачебно-физкультурный диспансер и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

Для своевременного выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в 36 медицинских организациях области, в том числе негосударственных, организована диспансеризация определенных групп взрослого населения. Для повышения доступности и обеспечения качественного обследования населения отдаленных сельских территорий активно использовались возможности передвижных медицинских комплексов (флюорографический, маммографический, стоматологический, диагностический).

Таблица N 51

Итоги диспансеризация взрослого населения


Показатель	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
	абсолютное число	%	абсолютное число	%	абсолютное число	%	абсолютное число	%	абсолютное число	%
Завершили, из них	225023		165936		91373		126305		243768
Факторы риска, из них:	8360	3,7	78881	47,5	39824	43,6	63236	50,1	107668	44,2
избыточная масса тела	2487	1,1	26062	15,7	12717	13,9	21671	17,1	36141	14,8
нерациональное питание	4847	2,2	33679	0,2	12556	13,7	29100	23,0	49547	20,3
низкая физическая активность	3903	1,7	26147	15,7	10078	11,0	20399	16,1	38159	15,7
гиперхолестеринемия	44	0,02	13993	0,8	8149	8,9	13498	10,6	24305	10,0
сахарный диабет	1	0,00	299	0,2	170	0,2	416	0,3	627	0,3
Количество граждан 2 и 3 групп здоровья, прошедших углубленное профилактическое консультирование	5459	2,43	54308	32,7	31292	34,2	42323	33,5	77703	32,0
Количество граждан 2 и 3 групп здоровья, прошедших групповое профилактическое консультирование	2730	1,21	23415	14,1	9480	10,4	14090	11,1	32635	13,4

В 2022 году полностью завершили диспансеризацию 243768 чел. или 97,85% от годового плана, из них 20117 чел. или 8,25% осмотрено в вечернее время и в субботние дни.

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и доля от числа полностью завершивших диспансеризацию составила 10595 чел. (4,3%), из них с сахарным диабетом - 627 чел. (0,3%), 36141 чел. (14,8%) имеют избыточную массу тела, 20630 чел. (8,5%) страдают ожирением, гиперхолестеринемия у 24305 чел. (10,0%), гипергликемия у 5516 чел. (2,3%), 38159 чел. (15,7%) с недостаточной физической активностью, 49547 чел. (20,3%) - нерациональное питание.

Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование граждан с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа прошли 19802 чел.

Количество граждан, которые по результатам первого этапа диспансеризации были направлены на второй этап, составило 50742 чел., из них с впервые выявленными заболеваниями или патологическими состояниями 24500 чел.

Число лиц, прошедших полностью все мероприятия второго этапа диспансеризации, 50742 чел. (100%).

Позитивной стороной данного мероприятия является возможность выявления заболеваний на ранних стадиях развития, благодаря оснащенности учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и высокой квалификации медицинских кадров.

Таблица N 52

Деятельность Центров здоровья


Период	Количество посещений		Выявлено здоровых		Выявлено с факторами риска		Обучено в "Школах здоровья"
	всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей
2018 год	31922	12865	6381	3897	25541	9075	25453	12336
2019 год	31936	13054	7749	4130	25587	8924	31936	13054
2020 год	16865	6371	4024	1619	12841	4752	12697	6004
2021 год	19988	11085	3852	2834	16136	8251	1181	9172
2022 год	31082	12826	7395	4091	22174	8735	4823	3437

Таблица N 53

Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, %


Показатели	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Повышенный уровень глюкозы в крови	1,9	2,6	1,9	2,1	2,5	2,3
Гиперхолестеринемия	11,2	8,9	8,4	8,9	10,7	10
Избыточная масса тела	15,4	15	15,7	13,9	17,2	14,8
Курение табака	11,6	13,3	13,1	8,9	12,3	11,2
Риск пагубного употребления алкоголя	1	0,7	0,4	0,6	0,5	0,4
Низкая физическая активность	13,5	13,2	15,8	11	16,15	15,7
Нерациональное питание	21,8	21,2	20,3	13,7	23	20,3
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), %
сахарный диабет	0,2	0,2	0,2	0,2	0,3	0,3
ожирение	0,9	1,7	1,3	0,9	1,0	0,5
Болезни с повышенным кровяным давлением	2,6	2,1	2,3	2,4	4,4	3,2

За 2022 год в Центры здоровья обратилось 31082 человек, из них 12826 детей - в Центр здоровья для детей.

В результате обследования у 22174 (71,3%) человек, из них у 8735 (68,1%) детей выявлены факторы риска. В "Школах здоровья" всего обученных 4823 человек (3437 человека в Центре здоровья для детей).

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики формирования здорового образа жизни среди населения области и профилактики хронических неинфекционных заболеваний является Координационный совет по формированию здорового образа жизни среди населения области (далее - Совет) при Правительстве Тамбовской области.

Основной целью Совета является координация деятельности исполнительных органов Тамбовской области, органов местного самоуправления, учреждений и организаций по укреплению и сохранению здоровья населения области, формированию устойчивой мотивации населения к здоровому образу жизни, а также развитие и совершенствование сотрудничества по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

В 2022 году на заседаниях Совета рассматривались вопросы об эффективности реализуемых в области мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

В рамках реализации региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" на 2020 - 2024 годы разработаны и внедрены муниципальные программы (подпрограммы) по укреплению общественного здоровья, утвержденные постановлениями глав муниципальных образований Тамбовской области, внедрены и реализуются в 29 муниципальных округах Тамбовской области (96,7%) (Бондарский, Гавриловский, Жердевский, Знаменский, Инжавинский, Кирсановский, Мичуринский, Мордовский, Моршанский, Мучкапский, Никифоровский, Первомайский, Петровский, Пичаевский, Рассказовский, Ржаксинский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский, Уметский района, г. Кирсанов, г. Котовск, г. Мичуринск, г. Моршанск, г. Рассказово, г. Тамбов, г. Уварово).

Управлением здравоохранения Тамбовской области совместно со специалистами ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр) в 2022 году разработана модельная корпоративная программа "Здоровье на рабочем месте" и внедрена на 5 предприятиях:

закрытое акционерное общество "Уваровский сахарный завод" (дата подписания соглашения 19.01.2022);

общество с ограниченной ответственностью "Тамбовский трикотаж" (дата подписания соглашения 16.03.2022);

открытое акционерное общество "Токаревская птицефабрика" (дата подписания соглашения 16.03.2022);

акционерное общество "Тамбовский завод "Октябрь" (дата подписания соглашения 17.03.2022);

открытое акционерное общество "Кондитерская фирма "Такф" (дата подписания соглашения 01.04.2022).

Основными целями муниципальных и корпоративных программ укрепления общественного здоровья являются: сохранение и укрепление здоровья, качества жизни населения, формирование ответственного отношения к здоровью.

1.10. Выводы

Заболевания эндокринологического профиля оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому в Тамбовской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным с эндокринной патологией, в рамках которых организована работа Диабетологического центра.

Утверждена маршрутизация пациентов с сахарным диабетом на территории региона, на постоянной основе проводятся телемедицинские консультации с федеральными медицинскими центрами и медицинскими организациями Тамбовской области.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными патологиями на территории Тамбовской области планируется организовать работу Регионального эндокринологического центра на базе ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко".

Внедрение клинических рекомендаций, обеспечение преемственности в ведении больных с сахарным диабетом на догоспитальном этапе и в стационаре позволяет своевременно выявлять и обеспечивать своевременную профилактику микро- и макрососудистых осложнения диабета.

Расширились возможности применения современных методов лечения диабета и его осложнений:

сахароснижающие таблетированные препараты: ингибиторы натрий-глюкозного котраспортера 2 типа (глифлозины), ингибиторы дипептиделпептидазы-4 (глиптины);

инсулиновые аналоги, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и их фиксированные комбинации;

стентирование и баллонная ангиопластика у пациентов с облитерирующими заболеваниями периферических артерий;

гемодиализ у больных с хронической почечной недостаточностью;

лазерная коагуляция у больных с ретинопатией;

необходимый контроль гликемии для совершенствования схем инсулинотерапии во время стационарного лечения, используя систему мониторирования глюкозы, непрерывное мониторирование гликемии.

Улучшилось качество диагностики и лечение аденом гипофиза:

проведение магниторезонансной томографии (далее - МРТ-исследование) гипофиза с контрастированием гипофиза и диагностировать опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

исследование уровня ИФР-1 для диагностики соматотропиномы;

пятикратное исследование уровня гормона СТГ на фоне проведения перорального глюкоза-толерантного теста с 75 г глюкозы, с целью определения степени активности акромегалии, анализ эффективности проводимого лечения;

использование в лечении акромегалии аналогов соматостатина (октреотид, ланреотид), агонистов дофамина (бромокриптин, каберголин);

Улучшилось качество диагностики заболеваний надпочечников:

определены показатели гормонального фона: кортизол крови, мочи и слюны, АКТГ, ренин, андростерон, активность ренина плазмы крови и альдостерона, альдестерон рениновый индекс, метанефрин и норметанефрин мочи для установления нарушения функции;

проводятся МРТ-исследования, компьютерная томография надпочечников с контрастированием для уточнения размеров и структуры образований.

Улучшилась диагностика и лечение заболеваний щитовидной, паращитовидной железы, остеопороза:

исследуется уровень гормонов: витамин Д, паратгормон, кальцитонин, ТТГ, Т4св., Т3 св., АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ, тиреоглобулин для уточнения функции, коррекции проводимого лечения;

проводится остеоденситометрия с целью определения минеральной плотности кости;

в лечении используются современные препараты: бифосфонаты (алендроновая кислота, золендроновая кислота), моноклональные антитела (деносумаб), аналог паратиреоидного гормона (терипаратид), антипаратиреоидный препатата (цинакальцет);

определены показатели кислотно-щелочного состояния крови, уровень ионизированного кальция, фосфора крови и мочи с целью диагностики и коррекции нарушений кальций-фосфорного обмена;

организовано проведение пункционной биопсии при наличии подозрений на злокачественные образования;

рекомендовано оперативное лечение при наличии медицинских показаний в хирургических отделениях медицинских организаций области.

Пути улучшения качества лечебного процесса:

активный скрининг начальных нарушений углеводного обмена среди лиц группы риска по сахарному диабету;

ранняя медикаментозная терапия на стадии предиабета с целью снижения темпов трансформации нарушений углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа и его нормализации;

внедрение новых методик и схем лечения;

широкое применение телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими центрами и медицинскими организациями области;

активное участие в проектах узких специализированных рабочих сетей федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ эндокринологии");

ведение регистров диспансерной группы пациентов с сахарным диабетом;

повышение квалификации врачей-специалистов с применением различных образовательных модулей и платформ;

контроль главных внештатных специалистов за соблюдением и применением в лечебно-диагностическом процессе стандартов лечения и клинических рекомендаций.

2. Цель и показатели региональной программы

Целью региональной программы является ранее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица N 54


Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации региональной программы
		Базовое значение (2022 год)	2023 г.		2024 г.		2025 г.
			план	факт	план	факт	план	факт
Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	Процент	0	41,2		49,4		57,6
Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	Процент	0	0		0		42,39
Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	Процент	100,0	100,0		100,0		42,54
Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	Процент	1,37	1,37		1,37		1,09
Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	Процент	20,4	22,9		25,3		27,9
Охват граждан исследованием глюкозы натощак	Процент	41,4	49,1		62,1		62,1
Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год	Процент	12,3	13,4		14,8		16,2

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы


Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
	начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сахарным диабетом в медицинских организациях (далее - МО) Тамбовской области	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области (далее - ГВС) по эндокринологии и детской эндокринологии	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии проведены образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций в МО Тамбовской области, оказывающих медицинскую помощь больным эндокринологического профиля заболеваниями	По отдельному плану
1.2. Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Проведены образовательные мероприятия с последующим принятием зачета. Охват образовательными мероприятиями составляет 100% врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом	По отдельному плану
1.3. Разработка и утверждение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях по эндокринологии	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии разработан и утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей, указанных в клинических рекомендациях по эндокринологии	Ежегодно
1.4. Разработка и внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Утверждены протоколы ведения пациентов с сахарным диабетом, (для амбулаторного звена, стационара, скорой медицинской помощи) в каждой МО	Ежеквартально
1.5. Разработана и утверждена схема маршрутизации больных с сахарным диабетом, (приемное отделение, палата реанимации и интенсивной терапии, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни)	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Утверждены схемы маршрутизации больных с сахарным диабетом в Тамбовской области и в каждой МО	Ежегодно
1.6. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы ведомственного контроля качества	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы ведомственного контроля качества	Ежеквартально
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1. Внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	100% МО, оказывающих помощь пациентам с сахарным диабетом, внедрили систему внутреннего контроля качества	Ежеквартально
2.2. Разработка и реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Утверждены планы внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с сахарным диабетом во всех МО Тамбовской области, оказывающих помощь пациентам с сахарным диабетом	Ежегодно
2.3. Организация ежеквартального разбора запущенных случаев сахарного диабета ГВС с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разобрано 100% запущенных случаев сахарного диабета	Ежеквартально
2.4. Ведение регистров больных с сахарным диабетом с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	В Тамбовской области организовано ведение регистра больных сахарным диабетом. Обеспечено включение в регистр пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - 80%; 2025 год - 95%.	Постоянно
2.5. Разработка и утверждение перечня индикаторных показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2024	Министерство здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета	Ежеквартально
2.5.1. контроль выполнением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета выполняются в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом	Ежеквартально
2.6. Внедрение регионального регистра пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода (с использованием региональной медицинской информационной системы)	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организовано ведение регионального регистра пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, обеспечена преемственность амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	Постоянно
2.7. Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом	Постоянно
2.8. Разбор отдельных клинических случаев на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разобрано запущенных случаев сахарного: 2024 год - не менее 10 случаев; 2025 год - не менее 10 случаев.	Ежеквартально
2.9. Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективному использованию ресурсов круглосуточного стационара	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторных отделений на основе анализа историй болезней пациентов, закончивших стационарное лечение	Ежеквартально
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1. Профилактика сахарного диабета в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью, женщины с гестационным сахарным диабетом или рождением крупного плода, синдромом поликистозных яичников, лица с нарушением толерантности к глюкозе или нарушенной гликемией натощак, лица, имеющие избыточную массу тела или ожирение, повышенный уровень холестерина, лица старше 45 лет, лица с наличием сердечно-сосудистых заболеваний	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организована работа по выявлению и профилактическому наблюдению групп лиц с повышенным риском развития сахарного диабета	Постоянно
3.2. Контроль за эффективностью проведения профилактических мероприятий	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Увеличение доли случаев пациентов с сахарным диабетом во время профилактических мероприятий до 50% от общего количества впервые выявленных заболеваний	Постоянно
3.3. Организация профилактической работы с лицами, родственники которых имели сахарный диабет, особенно случаи наличия осложнений	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Организована работа "школ здоровья" для пациентов из групп риска по сахарному диабету	Постоянно
3.3.1. контроль за организацией работы с лицами, родственники которых имели сахарный диабет	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Охват регулярными занятиями в "Школах здоровья" 80% пациентов из групп риска по сахарному диабету	Постоянно
3.4. Информирование о принципах правильного питания посредством размещения в средствах массовой информации, Центрах здоровья, на информационных панелях МО, печатной продукции	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Размещено не менее 4 информационных статей в средствах массовой информации, печатная продукция размещена в Центрах здоровья, на информационных панелях МО, в социальных сетях	Ежеквартально
3.4.1. совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4% в 2024 году.	Постоянно
3.5. Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в средствах массовой информации	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.5.1. мониторинг формирования спроса общества на позитивный новостной фон в средствах массовой информации	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.6. Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни человека с привлечением общественных и волонтерских организаций	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.6.1. совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.7. Совершенствование информационно - разъяснительной работы с населением по рациональному питанию, в том числе ограничению потребления продуктов, содержащих повышенное количество трансжиров	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.8. Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра по результатам анализа	Постоянно
3.8.1. мониторинг распространенности факторов риска	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 10,6%, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Постоянно
3.9. Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Повышение информированности населения по здоровому образу жизни и профилактики сахарного диабета. Охват обучающих программам: 2024 год - не менее 10 тыс. чел.; 2025 год - не менее 10 тыс. чел.	Постоянно
3.10. Издание методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Опубликовано методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения: 2024 год - 1000 экземпляров; 2025 год - 1000 экземпляров	Постоянно
3.11. Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	31.12.2025	Главные врачи МО	Увеличение доли охвата граждан исследованием глюкозы натощак 2024 год - 62,1%; 2025 год - 62,1%.	Ежемесячно
3.12. Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО, главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Совместно с ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" и отделениями профилактики разработан и внедрен единый алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета	Постоянно
3.13. Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Разработан и внедрен комплекс мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	Постоянно
3.14. Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Проведены видеолекции в рамках "Школ здоровья" для пациентов с избыточной массой тела и ожирением: 2024 год - 260 мероприятий; 2025 год - 300 мероприятий.	Постоянно
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1. Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого и детского населения	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО Тамбовской области по эндокринологии и детской эндокринологии, терапии, главные врачи МО	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию до 80%	Постоянно
4.2. Разработка и внедрение программ обучения в "Школах сахарного диабета"	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разработана и внедрена в работу программа обучения в "Школе сахарного диабета"	Постоянно
4.3. Увеличение числа лиц, обученных в "школах сахарного диабета" от общего числа всех больных с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Увеличение доли пациентов прошедших обучение в "Школе сахарного диабета" до 16,2%	Постоянно
4.4. Мониторинг ведения больных с сахарным диабетом высокого риска развития осложнений	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организован мониторинг ведения больных с сахарным диабетом высокого риска развития осложнений в 100% МО	Ежеквартально
4.5. Просветительская и воспитательная работа среди населения с использованием в средствах массовой информации	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию до 80%	Постоянно
4.5.1. размещение в поликлиниках информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, скрининг на наличие факторов риска развития сахарного диабета с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, скрининг на наличие факторов риска развития сахарного диабета	Постоянно
4.5.2. создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию до 80%	Постоянно
4.5.3. опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС, главные врачи МО	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию до 80%	Постоянно
4.6. Повышение квалификации медицинских специалистов в Тамбовской области первичной профилактики с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Снижение к 2025 году темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 80%	Постоянно
4.7. Проведение образовательных семинаров для участковых врачей, эндокринологов и офтальмологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям лечения осложнений сахарного диабета, включающим высокотехнологичную специализированную помощь с последующим принятием зачета	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организованы ежеквартальные образовательные семинары для участковых врачей, эндокринологов и офтальмологов поликлиник	Ежеквартально
4.8. Создание кабинетов "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, детской эндокринологии, главные врачи МО	Созданы кабинеты "Школа для пациентов с СД" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 24.08.2023 N 1488 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Тамбовской области при заболеваниях эндокринной системы": Для взрослого населения 2024 год - 10 кабинетов; 2025 год - 11 кабинетов. Для детского населения: 2024 год - 1 кабинет; 2025 год - 1 кабинет.	Постоянно
4.9. Оснащены (переоснащены) кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, детской эндокринологии, главные врачи МО	Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослого населения оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н. Для взрослого населения: 2024 год - 18 кабинетов; 2025 год - 21 кабинет. Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослого населения оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи для детей по профилю "детская эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н. 2024 год - 1 кабинет; 2025 год - 1 кабинет.	Постоянно
4.10. Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р.Державина", главные врачи МО	Обучены врачи и медицинские сестры для оказания медицинской помощи в кабинетах "Школа для пациентов с СД": для взрослого населения: 2024 год - 8 врачей, 8 медицинских сестер; 2025 год - 9 врачей, 9 медицинских сестер; для детского населения: 2024 год - 1 врач, 1 медицинская сестра; 2025 год - 1 врач, 1 медицинская сестра.	Постоянно
4.11. Подготовка региональных приказов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, детской эндокринологии, главные врачи МО	Организована маршрутизация взрослого населения в кабинеты "Школы для пациентов с СД" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 24.08.2023 N 1488 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Тамбовской области при заболеваниях эндокринной системы": 2024 год - 18 кабинетов; 2025 год - 21 кабинет. Организована маршрутизация детского населения в кабинеты "Школы для пациентов с СД" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 25.08.2023 N 1496 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в государственных учреждениях здравоохранения Тамбовской области"	Разовое
4.12. Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, прошедших обучения в кабинетах "Школы для пациентов с СД", как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Увеличение охвата пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с СД": 2024 год - 14,8%; 2025 год - 16,2%.	Постоянно
4.13. Организация контроля работы кабинетов "Школы для пациентов с СД" в отношении количества обученных пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, качества обучения.	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован контроль за работой кабинетов "Школа для пациентов с СД" в рамках диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Охват пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с СД": 2024 год - 14,8%; 2025 год - 16,2%.	Ежеквартально
4.14. Дооснащены (переоснащены) центральные районные больницы, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра - начальник управления государственных закупок и ресурсного обеспечения министерства здравоохранения, главные врачи МО	Центральные районные больницы дооснащены (переоснащены) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н: 2024 год - 75% МО; 2025 год - 100% МО.	Постоянно
4.15. Увеличения количества пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный мониторинг охвата исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов: 2024 год - 29,1%; 2025 год - 42,39%.	Ежеквартально
4.16. Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля, как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный мониторинг охвата исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов: 2024 год - 29,1%; 2025 год - 42,39%.	Ежеквартально
4.17. Исследование липопротеинов низкой плотности (далее - ЛПНП) при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный отчет. Охват диагностическими исследованиями не менее 90%	Ежеквартально
4.18. Доля пациентов, получающих глифлозины (и натриево-глюкозные котранспортеры 2 типа) от общего числа больных сахарным диабетом в разрезе каждой медицинской организации, нарастающим итогом.	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован мониторинг пациентов, получающих глифлозины (и натриево-глюкозные котранспортеры 2 типа) от общего числа больных сахарным диабетом в разрезе МО. Увеличение доля пациентов, получающих глифлозины (и НГЛТ) от общего числа больных сахарным диабетом Целевой показатель: 2024 год - 15%; 2025 год - 20%	Ежеквартально
4.19. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, помповой инсулинотерапией	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по детской эндокринологии	Организован мониторинг детей, больных сахарным диабетом, получающих помповую инсулинотерапию. Целевой показатель: 2024 - 30%; 2025 - 45%	Ежеквартально
4.20. Обеспечение детей больных сахарным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по детской эндокринологии	Организован мониторинг детей, больных сахарным диабетом, обеспеченных средствами непрерывного мониторинга глюкозы: 2024 - не менее 85%; 2025 - не менее 85%	Ежеквартально
5. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1. Организация единой системы маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, включая все этапы наблюдения за пациентами от фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) до ГБУЗ "ТОКБ им.В.Д.Бабенко"	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии	Утверждена схема маршрутизации больных с сахарным диабетом на территории Тамбовской области в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 24.08.2023 N 1488 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Тамбовской области при заболеваниях эндокринной системы"	Ежеквартально
5.2. Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата наблюдением пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием телемедицинских технологий, с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	100% охват диспансерным наблюдением больных с сахарным диабетом	Ежемесячно
5.3. Организация диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	100% охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сахарного диабета	Ежемесячно
5.4. Обеспечение охвата с помощью лабораторных методов максимального количества пациентов с сахарным диабетом ключевым маркером точной диагностики и эффективности лечения - гликированным гемоглобином	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	57,6% охват больных с сахарным диабетом исследованием на гликированный гемоглобин	Постоянно
5.5. Организация контроля за эффективностью работы кабинета "диабетической стопы" из расчета численности населения и маршрутизацией пациентов с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	100% охват пациентов с синдромом диабетической стопы	Ежеквартально
5.6. Утверждение схемы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	Разово
5.7. Организация контроля за профильной маршрутизацией пациентов с сахарным диабетом с терминальной стадией почечной недостаточности для проведения заместительной почечной терапии	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Соблюдение утвержденной схемы маршрутизации больных с сахарным диабетом	Ежеквартально
5.8. Организация контроля за профильной маршрутизацией пациентов с сахарным диабетом с диабетической ретинопатией и макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Соблюдение утвержденной схемы маршрутизации больных с сахарным диабетом	Ежеквартально
5.9. Утверждение схемы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Разово
5.10. Контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов с сахарным диабетом, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Сформирована заявка на закупку льготных лекарственных препаратов для обеспечения пациентов с сахарным диабетом, перенесших острые состояния, плановые вмешательства	Ежеквартально
5.11. Мониторинг охвата диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Увеличение доли лиц с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего количества впервые выявленных пациентов с сахарным диабетом до 100%	Ежеквартально
5.12. Ведение и регулярная актуализация регистра "Сахарный диабет"	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организован контроль за регулярным заполнением регистра "Сахарный диабет" с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям: 2024 год - в 90% МО; 2025 год - в 100% МО	Ежеквартальное
5.13. Организация контроля за обеспеченностью льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный мониторинг обеспечения льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом: 2024 год - 17%; 2025 год - 20%	Ежеквартально
5.14. Организация контроля за обеспеченностью льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный мониторинг обеспечения льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом	Ежеквартально
5.15. Осмотр (консультация) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Тамбовской области. Охват диагностическими исследованиями не менее: 2024 год - 70%; 2025 год - 80%	Ежеквартально
5.16. Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества осмотренных пациентов с сахарным диабетом в кабинете диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Разработан комплекс мер по увеличению количества осмотренных пациентов в кабинетах диабетической стопы, снижение количества высоких ампутаций: 2024 год - 100%; 2025 год - 42,54%.	Ежегодное
5.17. Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно).	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организован ежеквартальный мониторинг. Охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом, прикрепленных (согласно маршрутизации) к кабинету диабетической стопы к концу отчетного года.	Ежеквартально
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
6.1. Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального эндокринологического центра (далее - РЭЦ)	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Своевременное переоснащение/ дооснащение медицинским оборудованием РЭЦ	Ежемесячно
6.2. Дооснащение/ переоснащение (закупка оборудования) для РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра - начальник управления государственных закупок и ресурсного обеспечения министерства здравоохранения, главный врач ГБУЗ "ТОКБ им.В.Д.Бабенко"	Организован отчет о приобретенном оборудовании. В 2023 году закуплено 10 анализаторов гликированного гемоглобина	Ежеквартально
6.3. Разработка маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разработан порядок маршрутизации пациентов с целью получения ВМП	По мере необходимости
6.4. Разработка плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей с учетом потребности в регионе	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разработка и утверждение плана проведения рентгенэндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей с учетом потребности в регионе	Ежегодно
6.5. Разработка плана мероприятий по увеличению количества обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в кабинетах "Диабетическая стопа"	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Разработка и утверждение плана мероприятий по увеличению охвата обученных в школах сахарного диабета	Ежемесячно
6.6. Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организована работа по увеличению охвата оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с сахарным диабетом. 2024 год - 100 исследований; 2025 год - 150 исследований	Ежеквартально
6.7. Увеличение доступности проведения лазерной коагуляция сетчатки глаза у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организована работа по увеличению охвата ЛКС у пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - 350 исследований; 2025 год - 400 исследований	Ежеквартально
6.8. Увеличение доступности проведения помповой инсулинотерапии	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Организована работа по увеличению охвата помповой инсулинотерапии для пациентов с сахарным диабетом. Взрослые: 2024 год - 8 случаев ВМП; 2025 год - 10 случаев ВМП. Дети: 2024 - 40-45 случаев ВМП; 2025 - 45-50 случаев ВМП	Ежеквартально
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1. Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и каждой медицинской специальности с учетом специфики Тамбовской области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО	Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология" к 2025 году	Ежегодно
7.2. Разработка и реализация совместно ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России и Медицинским институтом ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина" плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием специалистов РЭЦ, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология", в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих сахарным диабетом	В соответствии с утвержденным графиком
7.3. Повышение укомплектованности профильными специалистами РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РЭЦ в соответствии с действующим законодательством	Ежеквартально
7.4. Организация непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО	Ежегодное 100% обучение врачей, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием в рамках непрерывного медицинского образования	Ежегодно
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1. Организация телемедицинских консультаций специалистами РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ "ТОКБ им .В.Д.Бабенко"	Обеспечение телемедицинских консультаций 100% нуждающихся в консультации пациентам, поступившим в РЭЦ	Еженедельно
8.2. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с сахарным диабетом, в том числе с применением телемедицинских технологий, составление и реализация плана заявок на проведение консультаций/ консилиумов, оформление результатов в виде совместных протоколов с внесением в соответствующие медицинские карты пациентов	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО, главный врач ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"	Проведено 100% запланированных консультаций/консилиумов	Ежемесячно
8.3. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ эндокринологи" плана проведения научно- практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РЭЦ по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра - начальник управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшение результатов его лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации сахарного диабета	В соответствии с утвержденным графиком
8.4. Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации	01.03.2024	31.12.2025	ГВС по эндокринологии, главные врачи МО	Организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежегодно
8.5. Мониторинг организации системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на основе клинических рекомендаций	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдел ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Организована система внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	Ежеквартально
8.6. Обеспечение системы электронной очереди для амбулаторных пациентов посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Сокращение сроков ожидания медицинской помощи	Постоянно
8.7. Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра - начальник управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Организован контроль за маршрутизацией первичных пациентов	Постоянно
8.8. Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2024	Заместитель министра - начальник управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, ГВС по эндокринологии и детской эндокринологии, главные врачи МО	Ведение пациентов с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежемесячно
8.9. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от сахарного диабета, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2024	Заместитель министра - начальник управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Оперативное перераспределение объемов оказания медицинской помощи в соответствии с фактической ситуацией	Ежемесячно
8.10. Создание и поддержание единого информационного ресурса, направленного на профилактику, ранее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2024	Директор ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр", главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО	Разработка и размещение на информационных порталах медицинских организаций информации для населения о мерах профилактики, раннего выявления сахарного диабета и его осложнений, о важности соблюдения приверженности лечению.	Ежеквартально

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" в Тамбовской области позволит достичь к 2025 году следующих результатов.

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже одного раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6% к 2025 году.

2. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году.

3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году.

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году.

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году.

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году.

7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025 году.

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты