ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2023 года N 481-П


Об утверждении программы Саратовской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство Саратовской области постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую программу "Борьба с онкологическими заболеваниями" регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     2. Признать утратившим силу постановление Правительства Саратовской области от 25 июня 2021 года N 490-П "Об утверждении Региональной программы Саратовской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     3. Министерству информации и массовых коммуникаций области опубликовать настоящее постановление в течение десяти дней со дня его подписания.

     4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Саратовской области
Р.В.БУСАРГИН

Утверждена
постановлением
Правительства Саратовской области
от 31 мая 2023 г. N 481-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Саратовской области. Основные показатели онкологической помощи населению

1.1. Краткая характеристика Саратовской области

     Географические и климатические особенности:

     Саратовская область расположена на юго-востоке Европейской части России, в северной части Нижнего Поволжья. С запада на восток территория вытянута на 575 км, с севера на юг - на 330 км. Через область протекает река Волга, которая делит область на 2 части: Левобережье и Правобережье.

     Климат в области умеренно континентальный: продолжительное сухое жаркое лето, в Левобережье значительное количество дней с температурой выше 30 °C. Зима - морозная, с туманами, с метелями. Весна короткая. В марте возможны метели, заносы на дорогах. Осень не отличается из года в год постоянством погоды.

     Средняя плотность населения - 24,0 человека на кв. км.

     Население: По данным Саратовстат, численность населения Саратовской области на 31 декабря 2022 года составила 2360,9 тыс. человек, из них 1790,7 тыс. человек (75,8 процента) - городское население, 570,2 тыс. человек (24,2 процента) - сельские жители. Численность населения области продолжает снижаться. За последние пять лет население области сократилось на 101,9 тыс. человек (4,1 процента), в том числе в городских населенных пунктах - на 73,7 тыс. человек (3,9 процента), сельской местности - на 28,2 тыс. человек (4,7 процента).

     Численность детского населения (от 0 до 17 лет) на 31 декабря 2022 года составила - 440646 человек. Из них: дети от 0 до 14 лет - 370735 человек; подростки от 15 до 17 лет - 69911. По сравнению с прошлым годом численность детского населения снизилась на 6057 человек. А по сравнению с 2018 годом - снизилась на 15514 человек.

     Доминирующая часть городского населения Саратовской области проживает в г. Саратове (35,1 процента), г. Энгельсе (13,0 процента), г. Балаково (8,6 процента), г. Балашов (4,3 процента), г. Вольске (3,7 процента). Самыми малочисленными административными центрами области являются: р.п. Озинки, (0,6 процента), р.п. Романовка, р.п. Горный Краснопартизанского района (0,5 процента), р.п. Духовницкое, р.п. Турки (0,4 процента).

     В Саратовской области сохраняется характерное для населения России значительное превышение численности женщин над численностью мужчин, которое составило 190,5 тыс. человек.

     Доля женщин в общей численности населения области сократилась за 5 лет на 4,4 процента и составила 54,0 процента. Доля мужского населения снизилась на 3,8 процента и составила 46 процентов в общей численности населения региона.

     Самыми "женскими" муниципальными районами, в которых доля женского населения выше, чем в целом по области, являются Балаковский, Новоузенский, Петровский, Ртищевский районы и г. Саратов. Единственным исключением среди городских округов, где численность мужчин превышает численность женщин, являются закрытое административно-территориальное образование п. Светлый и муниципальное образование п. Михайловский.

     Население по территории области распределено неравномерно: правобережные районы заселены более густо, чем левобережные. Ведущая причина - наличие крупных промышленных, железнодорожных и культурных центров. По всей области в структуре городское население преобладает над сельским. Население области исторически многонационально. Основное население области - русские. Кроме того, на территории проживают немцы, украинцы, казахи, татары, мордва, чуваши, белорусы, евреи.

     Соотношение полов напрямую связано с высокой преждевременной смертностью мужской части населения. В трудоспособном возрасте уровень смертности мужчин почти в 4 раза превышает уровень смертности женского населения.

     В Саратовской области, как и в целом по России, сохраняется регрессивный тип населения, когда удельный вес лиц старше трудоспособного возраста превосходит долю детского населения. Продолжается тенденция старения населения, то есть численность населения старше трудоспособного возраста составила в области 26,3 процента.

     В структуре промышленности наибольший удельный вес принадлежит топливно-энергетическому комплексу (45,5 процента), машиностроению (19,1 процента), химической и нефтехимической (15,6 процента), пищевой (9,2 процента) промышленности.

     Отрасли промышленности, влияющие на развитие онкологических заболеваний: Саратовская область включает в себя более 2000 крупных и средних предприятий. Здесь выпускают троллейбусы (ЗАО "Тролза"), железнодорожную технику (АО "Трансмаш", АО "Энгельсский локомотивный завод"), свечи зажигания, электроинструменты, точные приборы, холодильники и морозильники, производят жидкое топливо и продукты нефтехимии (ПАО Саратовский НПЗ и мощностью 10 млн. т нефти/год, ООО "Саратоворгсинтез"), минеральные удобрения, медный прокат, строительное стекло, цемент, печатают школьные учебники и книги, работают химическое и мебельное производства.

     Валовый региональный продукт на душу населения в регионе по итогам 2021 года составляет 423,0 тыс. руб.

     Экологическая ситуация. Современное экологическое состояние Саратовской области является критическим. Продолжается интенсивное загрязнение природной среды по мере роста объемов производства. Динамичнее, чем в среднем по России, развивается топливная, химическая и нефтехимическая промышленность. Основу экспорта составляет продукция топливно-энергетического и нефтехимического комплекса. В настоящее время экологическое состояние Саратовской области не улучшается. Не предпринимаются меры по приостановлению негативных воздействий на окружающую среду, предотвращению неконтролируемого воздействия.

     В отвалах и хранилищах предприятий Саратовской области находится 24 млн. тонн промышленных отходов.

     Особо опасным предприятием в Саратове является завод "Автономных источников тока", который загрязняет не только свою территорию, но и прилегающий к нему жилой массив.

     В отвалах в количестве более 19 миллионов тонн (при проектной вместимости 10,84 миллионов тонн) накоплен фосфогипс от производственной деятельности ОАО "Иргиз" г. Балаково. Здесь загрязнение в десятки раз превышает ПДК по фосфатам, хлоридам, железу, аммиаку и нитратам.

     Одной из самых актуальных проблем является проблема сбора и утилизации бытового и технического мусора. Растет количество несанкционированных свалок. Единственной мерой являются разовые акции по уборке мусора на территориях муниципальных образований, инициированные общественными организациями Саратовской области и "субботники", которые проводятся весной и осенью.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В 2022 году взято на учет 10537 случаев с впервые диагностированным злокачественным новообразованием, что на 1075 случаев больше, чем за аналогичный период 2021 года (без посмертно учтенных).

     "Грубый" показатель заболеваемости увеличился на 5,8 процента и составил - 466,4 на 100 тыс. населения (2021 год - 440,7, 2017 год - 419,1, по Российской Федерации 2021 год - 397,9).

     Показатель заболеваемости по сравнению с 2017 год увеличился на 11,3 процента, по сравнению с 2013 года повысился на 9,1 процента. По данному показателю Саратовская область находится на 25 месте среди других субъектов Российской Федерации и на 4 месте среди других субъектов Приволжского федерального округа.

     Стандартизированный показатель онкологической заболеваемости в 2021 год составил 235,5 на 100 тыс. населения (2020 год - 227,3, 2017 год - 253,8, в 2013 год - 245,9, по Российской Федерации 2021 год - 224,9).

     Прирост стандартизированного показателя заболеваемости по сравнению с 2020 года составил - 3,6 процента, по сравнению с 2017 года - снижение на 7,2 процента, по сравнению с 2013 года - снижение на 4,2 процента.

     На протяжении ряда лет мужчины составляют - 46,0 процента (в 2021 год - 46,7 процента, 2017 год - 47,6 процента, 2013 год - 46,9 процента, по Российской Федерации 2021 год - 45,7 процента), женщины 54,0 процента (в 2021 год - 53,3 процента, 2017 год - 52,4 процента, 2013 год - 53,1 процента, по Российской Федерации 2021 год - 54,3 процента).

     "Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения больше, чем в среднем по Российской Федерации на 22,8 процента - 480,4, за последние 10 лет данный показатель увеличился на 12,3 процента (в 2021 год - 447,9, 2017 год - 476,6, 2013 год - 438,1, по Российской Федерации 2021 год - 391,2) (таблица 1).

     "Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения - 480,1, за последние 10 лет данный показатель увеличился на 14,7 процента (2021 год - 434,5, 2017 год - 442,6, в 2013 год - 418,4, по Российской Федерации 2021 год - 403,7) (таблица 1).

     Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения за последние 10 лет уменьшился на 8,7 процента (в 2020 год - 261,2, 2013 год - 297,0). Ранговые места соответствуют "грубому" показателю заболеваемости (таблица 2).

     Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения за последние 10 лет увеличился на 0,3 процента (в 2020 год - 214,0, 2013 год - 221,2). Ранговые места соответствуют "грубому" показателю заболеваемости. Расчетные данные за 2022 год отсутствуют (таблица 2).

Таблица 1

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе основных локализаций (10 первых мест) на территории Саратовской области с 2013 по 2022 годы (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе основных локализаций на территории Саратовской области с 2013 по 2021 годы (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году у городских жителей выявлено 8950 случаев злокачественных новообразований, что составило 78,9 процента от всех опухолей. "Грубый" показатель заболеваемости городского населения составил 480,6 на 100 тыс. городского населения. У сельских жителей выявлено 2388 случаев злокачественного заболевания, что составило 21,1 процента от всех опухолей. "Грубый" показатель заболеваемости сельского населения на 12,7 процента меньше, чем у городского населения и составил - 419,8 на 100 тыс. сельского населения.

     Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения области в 2022 году являются: новообразования кожи (14,4 процента): отмечается повышение показателя заболеваемости за 10 лет на 4,7 процента, за 5 лет - на 4,2 процента, по сравнению с 2021 годом отмечается рост на 21,3 процента (2022 год - 69,4, 2021 год - 57,2, 2017 год - 66,6, 2013 год - 66,3); опухоли молочной железы (12,3 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 19,1 процента, за 5 лет отмечается рост на 11,3 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 6,7 процента (2022 год - 59,3, 2021 год - 55,6, 2017 год - 53,3, 2013 год - 49,8); новообразования легкого (9,1 процента): отмечается снижение показателя заболеваемости за 10 лет на 5,2 процента, за 5 лет - на 3,3 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 6,1 процента (2022 год - 43,7, 2021 год - 41,2, 2017 год - 45,2, 2013 год - 46,1); предстательной железы (7,5 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 52,7 процента, за 5 лет - рост на 24,0 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 49,6 процента (2022 год - 36,2, 2021 год - 24,2, 2017 год - 29,2, 2013 год - 23,7); ободочной кишки (6,7 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 18,1 процента, за 5 лет - рост на 1,3 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 0,6 процента (2022 год - 32,0, 2021 год - 31,8, 2017 год - 31,6, 2013 год - 27,1); желудка (5,2 процента): отмечается снижение показателя заболеваемости за 10 лет на 8,1 процента, за 5 лет - снижение на 0,8 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 8,7 процента (2022 год - 24,9, 2021 год - 22,9, 2017 год - 25,1, 2013 год - 27,1); прямой кишки (5,0 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 24,9 процента, за 5 лет - рост на 7,1 процента, по сравнению с 2021 годом - снижение на 0,4 процента (2022 год - 24,1, 2021 год - 24,2, 2017 год - 22,5, 2013 год - 19,3); тела матки (4,7 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 10,7 процента, за 5 лет - рост на 8,6 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 8,1 процента (2022 год - 22,7, 2021 год - 21,0, 2017 год - 20,9, 2013 год - 20,5); лимфатической и кроветворной ткани (3,6 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 16,1 процента, за 5 лет - снижение на 11,7 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 3,6 процента (2022 год - 17,6, 2021 год - 16,7, 2017 год - 19,6, 2013 год - 14,9); мочевого пузыря (3,4 процента): отмечается рост показателя заболеваемости за 10 лет на 23,0 процента, за 5 лет - рост на 12,2 процента, по сравнению с 2021 годом - рост также на 12,2 процента (2022 год - 16,6, 2021 год - 14,8, 2017 год - 14,8, 2013 год - 13,5) (рис. 1).

Рисунок 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Саратовской области в 2022 году (оба пола процента)

     Первые пять мест в структуре заболеваемости мужского населения распределены следующим образом: первое место - опухоли предстательной железы (16,4 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 годом на 13,5 процента, по сравнению с 2017 года - на 13,3 процента, по сравнению с 2013 года - на 52,0 процента и составил 78,9 на 100 тыс. населения (2021 год - 69,5, 2017 год - 64,0, 2013 год - 51,9). Второе место - новообразования легкого (15,6 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 года на 3,7 процента, по сравнению с 2017 год снизился на 6,4 процента и по сравнению с 2013 г. уменьшился на 9,2 процента и составил 75,0 (2021 год - 72,3, 2017 год - 80,1, 2013 год - 82,6). Третье место - новообразования кожи (11,5 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 годом на 14,1 процента, по сравнению с 2017 г. - снизился на 4,8 процента, а по сравнению с 2013 год - увеличился на 3,2 процента и составил 55,0 на 100 тыс. населения (2021 год - 48,2, 2017 год - 57,8, 2013 год - 53,3). На четвертом месте - опухоли желудка (7,2 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 годом на 15,8 процента, по сравнению с 2017 г. на 0,3 процента, по сравнению с 2013 год - снизился на 5,0 процента (2021 год - 29,7, 2017 год - 34,3, 2013 год - 36,2) и составил - 34,4. Пятое место - злокачественные опухоли ободочной кишки (6,1 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 г. на 2,1 процента, по сравнению с 2017 года - снизился на 3,3 процента и по сравнению с 2013 годом увеличился на 18,1 процента (2021 год - 28,8, 2017 год - 30,4, 2013 год - 24,9) и составил 29,4. Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы у мужчин составляют 27,5 процента от всех новообразований.

     В целом отмечается рост показателя заболеваемости в разрезе основных локализаций за последние 10 лет на фоне увеличения общего показателя заболеваемости.

     В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения ведущими локализациями являются опухоли молочной железы (22,8 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 года на 6,7 процента, по сравнению с 2017 года на 11,9 процента и по сравнению с 2013 года на 19,7 процента (2021 год - 102,4, 2017 год - 97,7, 2013 год - 91,3) и составил 109,3. На втором месте - новообразования кожи (17,0 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 годом на 25,7 процента, по сравнению с 2017 год на 10,1 процента, по сравнению с 2013 год увеличился на 5,7 процента (2021 год - 64,9, 2017 год - 74,1, 2013 год - 77,2) и составил - 81,6. На третьем - рак тела матки (8,9 процента): показатель заболеваемости увеличился по сравнению с 2021 года годом на 6,0 процента, по сравнению с 2017 года на 8,5 процента и по сравнению с 2013 году увеличился на 11,4 процента (2021 год - 39,7, 2017 год - 38,8, 2013 год - 37,8) и составил 42,1. Значительно распространены новообразования ободочной кишки (7,1 процента): отмечается уменьшение показателя заболеваемости по сравнению с 2021 годом на 0,3 процента, по сравнению с 2017 годом - рост на 5,2 процента, а по сравнению с 2013 годом наблюдается рост показателя заболеваемости на 18,3 процента (2022 год - 34,3, 2019 год - 34,4, 2017 год - 32,6, 2013 год - 29,0); шейки матки (4,6 процента): прирост за 10 лет составил 21,9 процента, за 5 лет - рост показателя заболеваемости на 13,8 процента, по сравнению с 2021 годом - увеличился на 16,8 процента; прямой кишки и ректосигмоидного соединения (4,4 процента): показатель заболеваемости повысился по сравнению с 2021 г. на 5,0 процента, по сравнению с 2017 года отмечается рост показателя на 10,0 процента, по сравнению с 2013 годом - прирост на 17,4 процента; яичника (4,3 процента): прирост за 10 лет составил 21,3 процента, за 5 лет - прирост 7,9 процента, а по сравнению с 2021 годом - рост на 5,7 процента.

     Таким образом, наибольший удельный вес в структуре заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования репродуктивной системы - 41,2 процента от всех злокачественных новообразований.

     Первые места в структуре заболеваемости городских и сельских жителей имеют некоторые отличия. У городских жителей на первом месте опухоли кожи - 14,0 процентов, на втором рак молочной железы - 11,9 процентов, а на третьем - трахеи, бронхов, легкого - 7,6 процентов, на четвертом - рак предстательной железы - 7,0 процентов, на пятом рак ободочной кишки - 6,2 процента.

     У сельских жителей на первом месте рак кожи с меланомой - 12,7 процентов, на втором - рак трахеи, бронхов, легкого - 12,4 процентов, на третьем месте - новообразования молочной железы 9,2 процента, затем рак предстательной железы - 7,2 процента, желудок - 6,3 процента, ободочный кишечник - 5,7 процентов, прямая кишка - 4,9 процентов (рис. 2).

Рисунок 2. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями жителей города и села в 2022 году (оба пола)

     Анализ территориальных различий в уровне заболеваемости за последние 10 лет показал, что данный показатель может быть высоким как в левобережных районах области, так и в правобережье. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в следующих районах: Балтайском (626,9) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 47,3 процента, за последние 5 лет - на 36,5 процентов, по сравнению с 2021 годом - рост на 32,1 процент. В Духовницком (614,3) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 44,1 процент, за последние 5 лет - на 8,2 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 18,2 процента. В Балаковском (611,5) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 34,4 процента, за последние 5 лет - на 15,4 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 13,4 процента. В Хвалынском (596,5) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 32,7 процента, за последние 5 лет - на 16,3 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 31,7 процента. В Ершовском (563,7) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 22,2 процента, за последние 5 лет - рост на 34,6 процента, по сравнению с 2021 годом - рост на 12,2 процента. В Турковском (539,1) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 42,5 процента, за последние 5 лет - на 6,8 процента, а по сравнению с 2021 годом - рост на 33,8 процента. В Озинском (513,9) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 52,4 процента, за последние 5 лет - на 75,3 процента, а по сравнению с 2021 годом - рост на 48,8 процента. В Аркадакском (512,4) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 10,0 процентов, за последние 5 лет - рост на 23,1 процент, по сравнению с 2021 годом - рост на 22,8 процента. В Вольском (511,6) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 6,5 процента, за последние 5 лет - на 6,8 процента, а по сравнению с 2021 годом - рост на 10,4 процента. В Краснопартизанском (510,9) - отмечается рост показателя заболеваемости за последние 10 лет на 15,7 процента, за последние 5 лет - на 20,3 процента, а по сравнению с 2021 годом - снижение на 9,8 процента (таблица 3).

Таблица 3

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных районов Саратовской области с 2013 по 2022 года (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Выявление злокачественных новообразований на ранней (I - II стадии) заболевания в Саратовской области

     Доля выявленных злокачественных новообразований на ранней (I - II стадии) заболевания составила 61,9 процента (2021 год - 61,2 процента, 2020 год - 59,4 процента, 2017 год - 59,7 процента, индикативный показатель на 2022 год - 61,1 процента). По сравнению с 2013 годом показатель раннего выявления увеличился на 3,0 процента, по сравнению с 2017 года - на 2,2 процента. Низкая доля выявления злокачественных новообразований на ранней стадии в 2020 году обусловлена приостановлением профилактических мероприятий и диспансеризации в связи с введением ограничительных мероприятий по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции.

     У мужчин наблюдается увеличение показателя раннего выявления при раке предстательной железы: за последние 10 лет на 14,9 процента, за последние 5 лет - на 5,0 процента, по сравнению с 2021 года - на 5,5 процента; раке мочевого пузыря: за последние 10 лет на 11,4 процента, за последние 5 лет - на 5,7 процента, по сравнению с 2021 года - на 2,7 процента; при раке поджелудочной железы: за последние 10 лет на 16,7 процента, за последние 5 лет - на 17,7 процента, по сравнению с 2021 года - на 2,8 процента. Снижение показателя раннего выявления наблюдается при: раке кожи - за последние 10 лет на 3,7 процента, за последние 5 лет - на 2,6 процента, по сравнению с 2021 года - остался без изменений.

     У женщин отмечается снижение показателя раннего выявления при раке молочной железы - за последние 10 лет на 1,4 процента, за последние 5 лет - на 4,0 процента, по сравнению с 2021 года - на 3,6 процента и при раке прямой кишки и ректосигмоидного соединения - за последние 10 лет на 22,3 процента, за последние 5 лет - на 22,0 процента, по сравнению с 2021 годом - на 9,8 процента (таблица 4).

     Низкий удельный вес выявленных на ранних стадиях отмечается в следующих районах: Александрово-Гайский (53,7 процента), Аркадакский (57,6 процента), Аткарский (54,4 процента), Воскресенский (55 процентов), Екатериновский (51 процент), Ершовский (55,6 процента), Калининский (56,5 процента), Красноармейский (55,9 процента), Краснокутский (48,4 процента), Перелюбский (58,3 процента), Петровский (56,6 процента), Питерский (45,8 процента), Ровенский (51 процент), Ртищевский (51,9 процента), Самойловский (51,4 процента), Советский (52,3 процента).

Таблица 4

Доля выявления злокачественных новообразований на ранней (I - II стадии) стадии в разрезе основных локализаций на территории Саратовской области с 2013 по 2022 года (процентов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля выявленных злокачественных новообразований на ранней (I - II стадии) заболевания без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" составила 55,6 процента (2021 год - 55,4 процента, 2020 год - 53,2 (таблица 5).

Таблица 5

Сравнение доли ЗНО, выявленных на I и II стадии, с долей ЗНО, выявленных на I и II стадии, без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" за период 2013 - 2022 года (процентов)

     Под наблюдением онкологических учреждений области 5 и более лет с момента установления диагноза находятся 34577 пациентов или 55,0 процента (в 2021 год - 54,0 процента, 2020 год - 52,4 процента, 2017 год - 49,9 процента, 2013 год - 51,9 процента), Российская Федерация за 2021 год - 57,4 процента, индикативный показатель на 2022 год - 55,0 процента). По сравнению с 2017 годом - данный показатель повысился на 5,1 процента, по сравнению с 2013 годом - на 3,1 процента.

     У мужчин доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более за последние 10 лет повысился - на 1,6 процента, за последние 5 лет - на 5,3 процента, по сравнению с прошлым годом - увеличился на 3,7 процента. При раке предстательной железы показатель увеличился на 3,9 процента, за последние 5 лет - на 10,0 процента, по сравнению с прошлым годом - на 2,1 процента, при раке легкого данный показатель за последние 10 лет увеличился на 1 процент, за последние 5 лет - увеличился на 36,6 процента, по сравнению с прошлым годом - увеличился на 0,1 процента; при раке желудка - за последние 10 лет показатель снизился на 6,2 процента, за последние 5 лет - увеличился на 1,8 процента, по сравнению с прошлым годом - увеличился на 0,4 процента; при новообразованиях лимфопролиферативной системы - показатель за последние 10 лет увеличился - на 8,8 процента, за последние 5 лет - на 13 процентов, по сравнению с прошлым годом - на 2,8 процента; при раке поджелудочной железы - показатель за последние 10 лет увеличился - на 0,4 процента, за последние 5 лет - на 1 процент, по сравнению с прошлым годом - увеличился на 0,7 процента.

     У женщин отмечается рост доли больных, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более: за последние 10 лет - на 3,7 процента, за последние 5 лет - на 4,8 процента, по сравнению с прошлым годом - снизился на 0,4 процента. Также наблюдается снижение этого показателя при раке шейки матки: за последние 10 лет - на 2,7 процента, за последние 5 лет - рост на 3,7 процента, по сравнению с прошлым годом - рост на 0,8 процента.

     Низкий показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более отмечается в Вольском (50,6 процента), Ивантеевском (51 процент), и Хвалынском (52,2 процента) районах (таблица 6, 7).

Таблица 6

Доля пациентов (основных ранговых локализаций злокачественных новообразований), состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более в 2013 - 2022 годах (процентов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 7

Доля пациентов (основных ранговых локализаций злокачественных новообразований), состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более в разрезе муниципальных районов Саратовской области с 2013 по 2022 года (процентов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Распространенность злокачественных новообразований

     В Саратовской области за последние 10 лет отмечается рост показателя распространенности, что связано с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями. Показатель распространенности злокачественных новообразований в 2022 году составил 2584,8 на 100 тыс. населения (в 2021 году - 2698,6, 2020 год - 2654,1, 2017 год - 2563,1, 2013 год - 2446,4, по Российской Федерации - 2690,5). Максимальные значения данного показателя отмечены в: Балаковском (3151,3), Турковском (3030,9), Духовницком (2975,6), Балтайском (2928,8), Хвалынском (2750,6), Калининском (2746,5), Самойловском (2745,1) районах и городе Саратов (3776,0). Небольшой показатель в Александрово-Гайском (1695,7), Екатериновском (1887,8), Ровенском (1894,9), Красноармейском (1959,9), Ртищевском (1974,4) районах и ЗАТО Светлом (1513,8) (таб. 8).

Таблица 8

Показатель распространенности злокачественных новообразований в разрезе муниципальных районов Саратовской области с 2013 по 2022 года (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Индекс накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями (соотношение состоящих на учете на конец отчетного года к числу взятых на учет в отчетном году) вырос по сравнению с 2013 года с 6,4 до 6,7 в 2022 году, характеризуясь постоянным и последовательным увеличением количества случаев в конце года на 100 тыс. населения.

     С наиболее высокими цифровыми значениями данный показатель определялся в Ивантеевском (7,7), Советском (8,2) районах, а также в ЗАТО Светлый (7,7) (таб. 9, 10).

Таблица 9

Индекс накопления контингентов ЗНО (основных ранговых локализаций) на территории Саратовской области в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 10

Индекс накопления контингентов злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных районов Саратовской области в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом D00-D09

     На конец 2022 года под наблюдением врача-онколога состоят 158 пациентов с диагнозом D00-D09. Показатель распространенности составил 6,7. За последние 10 лет данный показатель увеличился на 458,3 процента (2013 год - 1,2, 2017 год - 3,8, 2021 год - 4,8).

     Наиболее часто в регионе регистрируются доброкачественные новообразования молочной железы и шейки матки.

     Пациенты, состоящие на учете, проходят диспансерное наблюдение в первый и второй год с момента взятия на учет 1 раз в течение 6 месяцев, на третий и последующие года - 1 раз в год (таб. 11 - 12).

Таблица 11

Динамика показателя заболеваемости доброкачественными новообразованиями (D00-D09) с 2013 по 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 12

Динамика показателя распространенности доброкачественными новообразованиями (D00-D09) с 2013 по 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель запущенности злокачественных новообразований имеет тенденцию к снижению. За 2022 год показатель запущенности увеличился сравнению с 2021 годом на 0,8 процента и составил - 19,0 процента. За последние 10 лет показатель запущенности снизился на 1,8 процента, за последние 5 лет - уменьшился на 1,9 процента (2021 год - 18,2 процента, 2017 год - 20,9, 2013 год - 20,8 процента).

     Большая доля запущенной патологии установлена при злокачественных новообразованиях висцеральных локализаций: поджелудочной железы - 59,0 процента (2021 год - 56,5 процента, 2017 год - 68,2, 2013 год - 77,1 процента), печени - 54,1 процента (2021 год - 60,9 процента, 2017 год - 67,9, 2013 год - 68,7 процента) желудка - 35,5 процента (2021 год - 36,5 процента, 2017 год - 41,7, 2013 год - 47,4 процента).

     Высокий процент запущенных форм рака наблюдается в следующих муниципальных районах области: в Александрово-Гайском (27,8 процента), Ершовском (28,2 процента), Краснокутском (25,4 процента), Перелюбском (25 процентов), Петровском (25,2 процента), Питерском (33,9 процента), Ртищевском (25,2 процента) районах.

     Доля визуальных форм онкологической патологии, выявленной в запущенной стадии заболевания за последние 10 лет имеет тенденцию к росту: по сравнению с 2021 годом показатель увеличился на 1,7 процента, за последние 10 лет показатель повысился на 7,7 процента, а за последние 5 лет - на 6,6 процента и составил в 2022 году 22,8 процента (2021 год - 21,1 процента, 2017 год - 16,2 процента, 2013 год - 15,1 процента), но в целом на протяжении ряда лет остается ниже среднероссийских показателей. При меланоме кожи за последние 10 лет отмечается снижение доли запущенности с 27,3 процента в 2013 году до 22,9 процента в 2022 году, при злокачественном новообразовании молочной железы показатель запущенности увеличился с 24,4 процента в 2013 году до 26,3 процента в 2022 году (таб. 13).

Таблица 13

Показатель запущенности при опухолях визуальных локализаций в Саратовской области в 2013 - 2022 годах (процента)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Высокая доля запущенных случаев установлена в Александрово-Гайском (33,3 процента), Аткарском (27,1 процента), Базарно-Карабулакском (30,0 процента), Балашовском (26,2 процента), Балтайском (27,8 процента), Воскресенском (26,7 процента), Духовницком (25,0 процента), Екатериновском (50,0 процента), Ершовском (28,6 процента), Калининском (31,3 процента), Красноармейском (35,2 процента), Краснокутском (45,1 процента), Новобурасском (34,6 процента), Озинском (26,9 процента), Петровском (27,7 процента), Питерском (37,5 процента), Ровенском (31,3 процента), Ртищевском (37,0 процента), Самойловском (30 процентов), Советском (38,3 процента), Татищевском (25,5 процента), Федоровском (28,6 процента) районах.

     В 2022 году выявлено 801 человек со злокачественными новообразованиями, не состоявшие на учете в онкологических диспансерах, что на 216 человек меньше, чем в 2021 году, на 520 человека больше, чем в 2017 году и на 268 человек больше чем в 2013 году (в 2021 год - 1017, 2017 год - 281, 2013 год - 533), то есть, на каждые 100 умерших больных 17,5 не состояли на диспансерном учете (2021 год - 21,5, 2017 год - 6,0, 2013 год - 11,9). Всем этим умершим диагноз был установлен посмертно при вскрытии - 801 или 100 процента (в 2021 - 2013 года - 100 процента) (табл. 14).

Таблица 14

Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологических учреждениях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 10 летний период (2013 - 2022 года)

     В 2022 году умерло от новообразований - 4665 человек (2021 год - 4824, 2020 год - 5114), из них от злокачественных - 4574 (2021 год - 4728, 2020 год - 5021).

     Показатель смертности от новообразований по итогам 2022 года составил 198,4 на 100000 населения (2021 год - 202,9, 2020 год - 210,7). Снижение данного показателя по сравнению с 2021 года составило 2,2 процента; по сравнению с 2017 года прирост составил - 2,2 процента.

     В 2022 году от злокачественных новообразований умерли 4574 больных, в том числе 801 человек, не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона.

     Показатель смертности от злокачественных новообразований составил 194,6 на 100000 населения (2021 год - 198,8, 2020 год - 208,5, 2017 год - 191,9, 2013 год - 178,5, по Российской Федерации 2021 год - 191,3). Уменьшение данного показателя по сравнению с 2021 года составило - 2,1 процента, по сравнению с 2017 годом отмечается прирост на 1,4 процента, по сравнению с 2013 год - рост на 9,0 процента. По данному показателю Саратовская область находится на 41 месте среди других субъектов Российской Федерации и на 4 месте среди других субъектов России Приволжского федерального округа.

     Стандартизованный показатель смертности в 2021 год составил - 97,6 на 100 тыс. населения (2020 год - 103,8, 2017 год - 101,2, 2013 год - 100,9, показатель по России в 2021 год - 99,8), за последние 5 лет отмечается снижение данного показателя в регионе на 3,6 процента, за последние 10 лет отмечается уменьшение данного показателя в регионе на 3,3 процента (снижение стандартизированного показателя по Российской Федерации - за последние 10 лет - 14,6 процента).

     По итогам 2022 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Саратовской области наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого - 16,0 процента (в 2021 год - 16,8 процента, в 2020 год - 17,2 процента, в 2013 год - 18,3 процента, по Российской Федерации за 2021 год - 16,8 процента), на втором месте рак желудка - 9,0 процента (в 2021 год - 8,6 процента, в 2020 год - 8,9 процента, в 2013 год - 11,2 процента, по Российской Федерации за 2021 год - 8,7 процента), на третьем месте - рак ободочной кишки 8,8 процента (в 2021 год - 9,1 процента, в 2020 год - 8,1 процента, в 2013 году - 7,4 процента, по Российской Федерации за 2021 год - 8,3 процента), на четвертом месте рак молочной железы - 7,8 процента (В 2021 год - 8,5 процента, в 2020 год - 9,2 процента, в 2013 году - 9,1 процента, по Российской Федерации за 2021 год - 7,4 процента), на пятом месте рак поджелудочной железы - 6,8 процента (в 2021 год - 5,7 процента, в 2020 год - 6,2 процента, в 2013 году - 5,7 процента, по Российской Федерации за 2021 год - 7,2 процента). Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью указанной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

     У мужчин в структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого (23,8 процента), на втором месте рак предстательной железы (10,6 процента) на третьем месте - рак желудка (10,4 процента), на четвертом месте рак ободочной кишки (7,3 процента), на пятом месте - рак ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса (5,6 процента).

     У женщин в структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли молочной железы (17,3 процента), на втором месте - рак ободочной кишки (10,9 процента), на третьем месте - поджелудочной железы (8,2 процента), на четвертом месте - рак желудка (7,4 процента), на пятом месте - рак ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса (6,6 процента).

     Из 4980 умерших от злокачественных новообразований 76,0 процента составили жители города - 3784 человек, сельские жители - 24 процента (1196 человек).

     В структуре смертности городских жителей на первом месте опухоли трахеи, бронхов, легкого - 14,9 процента, на втором рак ободочной кишки - 9,3 процента, на третьем рак желудка - 8,9 процента, на четвертом - рак молочной железы - 8,1 процента, на пятом - рак поджелудочной железы - 7,0 процента. У жителей села: на первом месте - опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,3 процента, на втором рак желудка - 9,2 процента, на третьем месте - новообразования молочной железы - 7,9 процента, затем - рак ободочной кишки - 7,6 процента, рак прямой кишки - 6,9.

Таблица 15

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций (10 первых мест) на территории Саратовской области с 2013 по 2022 года (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 16

Стандартизированный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций (10 первых мест) на территории Саратовской области с 2013 по 2021 года (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагоприятная ситуация, по показателям смертности от злокачественных новообразований в 2022 году отмечена в Александрово-Гайском - 238,4 (прирост 47,0 процентов), Аркадакском - 226,0 (снижение на 18,3 процента), Балаковском - 235,7 (снижение на 0,72 процента), Балтайском - 303,7 (прирост составил 52,3 процента), Воскресенском - 249,6 (прирост на 30,3 процента), Дергачевском - 212,2 (снижение на 19,8 процентов), Духовницком - 297,6 (снижение на 5,7 процента), Ершовском - 292,6 (снижение на 7,8 процента), Калининском - 212,7 (прирост 11,7 процента), Краснопартизанском - 221,4 (прирост 3,7 процента), Новоузенском - 214,1 (прирост 19,4 процента), Озинском - 220,2 (прирост 63,7 процента), Петровском - 253,6 (прирост 43,4 процента), Питерском - 222,2 (прирост на 14,4 процента), Романовском - 215,1 (прирост на 9,4 процента), Ртищевском - 208,8 (снижение на 13,9 процентов), Самойловском - 218,2 (без динамики), Татищевском - 212,9 (прирост на 10,0 процентов), Хвалынском районах - 255,7 (прирост составил 7,4 процента). В ряде районов (Аркадакском, Балаковском, Балашовском, Дергачевском, Духовницком, Ершовском, Краснопартизанском, Самойловском, Хвалынском) на протяжении последних лет регистрируется высокий показатель смертности (таблица 17).

Таблица 17

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований на территории Саратовской области с 2013 по 2022 года (на 100 тысяч населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     От неонкологических заболеваний умерло 2051 больных (2021 год - 2748, 2020 год - 2311). Это составляет 44,8 на 100 умерших больных от злокачественных новообразований (2021 год - 56,2, 2020 год - 46,4, по Российской Федерации - 27,5), что в 2 раза больше, чем в среднем по Российской Федерации.

     Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 18,9 процента, что 1,5 процента меньше среднероссийского показателя (2021 год - 20,0 процента, 2017 год - 22,4 процента, 2013 год - 22,6 процента, по Российской Федерации - 20,3 процента).

     Наиболее высокие показатели отмечаются в Александрово-Гайском (29,7 процента), Аркадакском (27,0 процента), Воскресенском (28,9 процента), Дергачевском (32,7 процента), Ершовском (26,9 процента), Красноармейском (24,6 процента), Краснокутском (27,8 процента), Новоузенском (28,9 процента), Озинском (29,5 процента), Петровском (24,0 процента), Питерском (33,3 процента), Пугачевском (28,6 процента), Ровенском (25 процентов), Романовском (33,3 процента), Ртищевском (26,5 процента), Самойловском (27,3 процента), Татищевском (29,1 процента) районах.

     В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя на 3,7 процента (таб. 19). По данному показателю область занимает 54-е место в Российской Федерации и 11-е место в Приволжском Федеральном округе.

     Большая доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году установлена при новообразованиях поджелудочной железы - 75,4 процента (2021 год - 72,8 процента, 2017 год - 75,6 процента, 2013 год - 73,4 процента), печени - 70,2 процента (2021 год - 64,4 процента, 2017 год - 75,3 процента, 2013 год - 65,2 процента), пищевода - 62,9 процента (2021 год - 52,7 процента, 2017 год - 55,6 процента, 2013 год - 69,2 процента), желудка - 50,1 процента (2021 год - 50,7 процента, 2017 год - 53,4 процента, 2013 год - 53,6 процента) (таб. 18).

Таблица 18

Показатель одногодичной летальности больных со злокачественных новообразований на территории Саратовской области с 2013 по 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 19

Динамика одногодичной летальности в разрезе муниципальных образований в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель смертности от новообразований (код МКБ-10 D00-D48) за последние 10 лет вырос более, чем в 1,5 раза и составил 4,1 на 100 тыс. населения (2021 год - 3,8; 2017 год - 2,3; 2013 год - 1,8). Наиболее частые причины смерти являются: доброкачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга, центральной нервной системы (в структуре смертности от новообразований составляют 50,3 процента), на втором месте - доброкачественные новообразования органов пищеварения - в структуре смертности от новообразований составляют 38,6 процента, на третьем месте - новообразования лимфоидной, кроветворной ткани - 9,8 процента, на прочие доброкачественные новообразования приходится 1,3 процента (таб. 20).

Таблица 20

Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам D00-D48*

     * Учет в разбивке по локализациям не ведется.

     Прогноз дальнейшего роста заболеваемости, а также с целью снижения смертности свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, дальнейшее снижение смертности.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

1.4.1. Первичная профилактика онкологических заболеваний

     В настоящее время более 66,7 процента от взрослого населения Саратовской области длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 68,0 процента от трудоспособного населения составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

     Для преодоления данной проблемы, на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение профилактических осмотров, включая диспансеризацию в Саратовской области гражданами трудоспособного возраста.

     Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Саратовской области с использованием межведомственного подхода.

     Формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, негативного отношения к алкоголю, табакокурению, является приоритетным направлением деятельности министерства здравоохранения области, онкологической службы в рамках первичной профилактики рака.

     Основные усилия сосредоточены на ориентацию первичного звена здравоохранения на просвещение населения по основам здорового образа жизни, активизацию работы средств массовой информации по информированию населения об основах здорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики, активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья и профилактике заболеваний.

     Информирование о факторах риска онкологических заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений профилактики.

     В области на протяжении многих лет действует система информирования и повышения образовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовой информации, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новый вид информированности и привлечения населения к своему здоровью.

     Постановлением Правительства Саратовской области от 16 апреля 2020 года N 287-П утверждена региональная программа Саратовской области "Укрепление общественного здоровья".

     Разработаны 4 информационных письма, включающее методические материалы для медицинских работников общей лечебной сети по профилактике злокачественных новообразований.

     В 2022 году в Саратовской области работали 469 школ курсового гигиенического обучения, из них 82 по тематике "ЗОЖ", "Рациональное здоровое питание", "Школа психопрофилактики", "Закаливание". Обучено 22,2 тыс. человек. В 13 онкошколах за 2022 обучено 1725 человека.

     В рамках информационно-коммуникационной кампании за 2022 год по профилактике курения среди детей и взрослых прочитано 2,7 тыс. лекций с охватом 49,1 тыс. человек; проведено 53,8 тыс. бесед с охватом 112,8 тыс. человек; было изготовлено 579 санбюллетеней, уголков здоровья, плакатов, стендов и баннеров; распространено 61,3 тыс. листовок и буклетов; 66,6 тыс. раз транслировались видеоролики на телевизионных экранах медицинских учреждений; 1,1 тыс. трансляций радиопередач (с повторами в учреждениях), опубликовано 20 статей в печатных СМИ и 96 статей на сайтах министерства здравоохранения, ГУЗ "СОЦОЗМП", медицинских организаций, администраций районов.

     По профилактике алкоголизма среди детей и взрослых прочитано 2 тыс. лекций с охватом 36 тыс. человек; проведено 42 тыс. бесед с охватом 86,7 тыс. человек; размещено 363 санбюллетеней, уголков здоровья, стендов, плакатов и баннеров; распространено 35,9 тыс. листовок и буклетов; 61,4 тыс. раз транслировались видеоролики на телевизионных экранах медицинских учреждений; 1,2 тыс. трансляций радиопередач (с повторами в учреждениях), опубликовано 15 статей в печатных СМИ и 97 статей на сайтах министерства здравоохранения области, ГУЗ "СОЦОЗМП", медицинских организаций, администраций районов.

     По профилактике и раннему выявлению онкопатологии медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения области, прочитано 1,9 тыс. лекций с охватом 25,4 тыс. человек; проведено 38,4 тыс. бесед с охватом 90,9 тыс. человек, распространено 64,8 тыс. листовок и буклетов, 42 тыс. раз транслировались видеоролики на телевизионных экранах медицинских учреждений, вышло в телеэфир 7 телепередач, 1,4 тыс. трансляций радиопередач (с повторами в учреждениях), опубликовано 24 статьи в печатных СМИ и 186 статей на сайтах министерства здравоохранения, ГУЗ "СОЦОЗМП", медицинских организаций, администраций районов.

     За 2022 год по медицинским организациям распространялись плакаты "Онкопрофилактика рака молочной железы", "Профилактика рака легких" и "Профилактика рака кожи" - общий тираж 3200.

     В 2022 году всего по области проведено 5,9 тыс. информационно-пропагандистских мероприятий (из них 275 массовых), в которых приняли участие 206 тыс. человек.

     Целевыми показателями регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" определены:

     "Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)", которые составили в 2016 году - 4,3; 2017 году - 4,3; 2018 году - 4,2; 2019 году - 4,2; 2020 году - 4,1; 2021 году - 4,1. Планируемые показатели: 2022 год - 4,0; 2023 год - 4,0; 2024 год - 3,9.

     "Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением", мониторинг ведется с 2020 года. Показатель в 2019 году - 17,3; 2020 году - 14,9; 2021 году - 9,7; 2022 году - 8,5. Планируемые показатели: 2023 год - 7,3; 2024 год - 6,1.

     По данным кабинетов оказания медицинской помощи при отказе от курения медицинских организаций области процент курящего населения составлял: в 2013 году - 26,2; 2014 году - 24,8; 2015 году - 22,2; 2016 году - 23,2; 2017 году - 22,7; 2018 году - 22,7; 2019 году - 22,5; 2020 году - 19,0; 2021 году - 24,2; 2022 году - 21,9.

     С 2020 года на территории области начата разработка и внедрение корпоративных программ по сохранению здоровья работников и муниципальных программ сохранения общественного здоровья, целью которых является уменьшение действия основных поведенческих факторов риска, формирование приверженности к здоровому образу жизни, включая формирование культуры здорового питания, физическую активность и отказ от вредных привычек. На 1 января 2023 года внедрены 38 корпоративных программ по сохранению здоровья работников и 24 муниципальные программы сохранения общественного здоровья.

     За 12 месяцев 2021 года профилактическое консультирование в отделениях (кабинетах) профилактики и центрах здоровья в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров получили более 107,8 тыс. человек. В рамках диспансеризации выявлено 497 случаев онкозаболеваний, все взяты на диспансерное наблюдение.

     За 12 месяцев 2022 года профилактическое консультирование в отделениях (кабинетах) профилактики и центрах здоровья в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров получили более 161,4 тыс. человек. В рамках диспансеризации выявлено 680 случаев онкозаболеваний, все взяты на диспансерное наблюдение.

     В социальных сетях "ВКонтакте", "Одноклассники" и "Телеграмм" размещено в 2022 году 168 информационных постов.

     В целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития в соответствии с приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" в медицинских организациях проводится профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения по участковому принципу. Коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкозаболеваний, проводится в ходе проведения диспансеризации.

     Проведение профилактического медицинского осмотра среди работников канцерогеноопасных организаций (предприятий) регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры".

     Как показывает статистика, около 16 процентов всех случаев онкозаболеваний связаны с хроническими инфекциями. Но снизить вероятность столь тяжелых последствий удается при помощи своевременной вакцинации, а также при соблюдении элементарных правил личной гигиены. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из основных причин новообразований шейки матки. Единственной мерой предупреждения онкологического заболевания шейки матки проведение своевременной вакцинации женского населения.

     Гепатиты "В" и "С" острое или хроническое воспаление печени, нередко связанное с действием одноименных вирусов. Длительное течение болезни одна из причин цирроза и новообразований печени. Вакцина против гепатита "В" вводится в первые сутки после рождения, и сегодня эта прививка включена в национальный календарь. В рамках профилактических мероприятий проводится информирование населения о необходимости вакцинации с целью предупреждения онкопатологии.

     Областным центром общественного здоровья создан видеоролик и буклет о профилактике ВПЧ. Информационные материалы, доступны для скачивания, тиражирования и распространения среди населения в необходимом количестве.

1.4.2. Вторичная (медицинская) профилактика онкологических заболеваний на территории Саратовской области

     Профилактические осмотры прошли за 2022 год прошли 507394 человека. Доля осмотренных граждан из числа подлежащих профилактическим осмотрам составила 100 процентов.

     В области организована работа 57-и маммографических аппаратов, участвующих в профилактических осмотрах (всего во области 65 таких аппаратов). Медицинские организации, в которых отсутствуют маммографические аппараты, заключают договора на обследование граждан с иными медицинскими организациями.

     Выявление патологии при профилактических осмотрах составило 12,8 процента, (2021 год - 14,3 процента, 2020 год - 17,9 процента).

     Охват профилактическими осмотрами женского населения области составил 37,2 процента, что на 2,9 процента больше, чем за аналогичный период прошлого года (2021 год - 34,3 процента, 2020 год - 36,5 процента).

     Выявляемость злокачественных новообразований у женского населения составила 0,01 процент (2021 год - 0,08 процента, 2020 год - 0,05 процента).

     Маммографическое обследование прошли 164293 женщины. Доля женщин, у которых выявлена патология молочной железы, составила 19,5 процента (2021 год - 16,1 процента, 2020 год - 11,2 процента). У 342 женщин диагностировано подозрение на злокачественное новообразование (2021 год - 328, 2020 год - 378). Выявлено 1379 первичных случаев злокачественного новообразования молочной железы (2021 год - 1322). При профилактических осмотрах патология выявлена у 25,7 процентов (2021 год - 24,1 процента). Доля запущенных случаев (III и IV стадия) увеличилась на 4,0 процента и составила 26,3 процента (год - 22,3 процента).

     В 2022 году цитологически обследовано 373543 женщины - 94,7 процента (2021 год - 296072 - 84,5 процента, 2020 год - 351893 - 95,6 процента). Выявлено 282 первичных случаев злокачественного новообразования шейки матки (2021 год - 242). При профилактических осмотрах патология выявлена у 17,0 процента (2021 год - 18,6 процента).

     За 2022 год 92,0 процента населения области прошли флюорографическое обследование, что на 9,9 процента больше, чем за аналогичный период прошлого года (2021 год - 82,1 процента, 2020 год - 77,3 процента). Выявлено 176 человек с подозрением на рак легкого (2021 год - 182, 2020 год - 216). Выявляемость рака легкого при флюорографическом обследовании составила 0,01 процента (2021 год - 0,01 процент, 2020 год - 0,01 процент).

     В 2022 году проведено 12 видео селекторных семинара с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности, запущенным случаям ЗНО, эффективной диагностике рака с участием специалистов первичного звена и врачей-онкологов ГУЗ "ОКОД". На семинарах присутствовали 25 врачей-онкологов, 603 врача-терапевта, 467 врачей-хирургов и 104 врача акушера-гинеколога.

     Во всех медицинских организациях области функционирует единая государственная медицинская информационная система. Состав и функциональные возможности региональных медицинских систем регламентируются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 911н от 24 декабря 2018 года "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций". Региональная система Саратовской области в полной мере соответствует требованиям данного приказа и имеет расширенный функционал, в том числе раздел "Регистр онкологических больных".

     С 2013 по 2022 год количество проведенных мероприятий по информированию населения (всех категорий, включая группы повышенного онкологического риска) о факторах риска возникновения ХНИЗ, в том числе злокачественных новообразований, по вопросам профилактики заболеваний, табакокурения, алкоголизма, онкологической настороженности, раннего выявления онкологических заболеваний, пропаганде здорового образа жизни и другим актуальным вопросам увеличилось более чем в 10 раз с 3952 до 46314 мероприятий. Соответственно увеличилось число участников (с 33869 в 2013 году до 322419 в 2022 году) (таблица 21).

Таблица 21

Проведенные мероприятия по информированию населения (всех категорий, включая группы повышенного онкологического риска) на территории Саратовской области в 2013 - 2022 годах

     Значительное увеличение количества мероприятий и участников в 2021 году связано с увеличением дистанционных мероприятий в период повышенного риска распространения новой коронавирусной инфекции. В 2022 году большинство мероприятий проведено в очном режиме.

     С 2013 по 2022 года отмечено снижение выявления факторов риска в рамках проведения диспансеризации, профилактических осмотров и при обращении в центры здоровья: табакокурения с 26,2 процента от осмотренных в 2013 году до 13,9 процента в 2022 году; избыточный вес с 27,4 процента до 17,4 процента в 2022 году (таблица 22).

     С 2020 года снизилось число обратившихся в кабинеты по оказанию медицинской помощи при отказе от курения. При этом снизилось число курящего населения в области по данным проведенных профилактических мероприятий.

Таблица 22

Деятельность по выявлению факторов риска в результате проведения диспансеризации, профилактических осмотров и при обращении в центры здоровья на территории Саратовской области в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Количество фактически обследованных пациентов и количество выявленных онкологических заболеваний в динамике за 10 лет

     За период с 2013 года по 2022 год наблюдается рост числа прошедших диспансеризацию. Все выявленные при диспансеризации случаи ЗНО были взяты на учет (таблица 23).

Таблица 23

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Инфраструктура и кадровый состав медицинских организаций области, участвующих в ранней диагностике злокачественных новообразований

Инфраструктура медицинских организаций области, участвующих в ранней диагностике злокачественных новообразований

     Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

     В 2022 году в Саратовской области работает 124 смотровых кабинета (из них 102 кабинета - в 1 смену, 22 кабинета - в 2 смены). Женских смотровых кабинетов - всего 95 (из них 76 в 1 смену, 19 - в 2 смены), мужских смотровых кабинетов - 29 (из них 26 кабинета работают в 1 смену, 3 - в 2 смены) (табл. 24).

Таблица 24

Организация работы и штаты смотровых кабинетов (абсолютное число)

     По итогам 2022 года осмотр в них прошли 453505 человека, в том числе 312145 женщин, что составило 68,8 процента, мужчин - 141360 (31,2 процента). Выявлено злокачественных новообразований - 448 случаев (2,5 процента от всех активно выявленных).

     Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 94,7 процента (2021 год - 84,5 процента).

     В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в Саратовской области была 14 человек в смену при 248 рабочем дне в году.

Кадровый состав онкологической службы

     В 2022 году число штатных должностей врачей онкологов в медицинских организациях региона составило - 155,25 шт. единиц, занятых шт. единиц - 109,75, физических лиц - 78; радиологов - 28,25 ст., занятых - 24,25, физических лиц - 24, радиотерапевтов штатных - 5,0 ст., занятых - 5,0, физических лиц - 5 (таблица 25).

Таблица 25

Кадры онкологической службы Саратовской области 2022 г.

     В ГУЗ "ОКОД" количество штатных должностей увеличилось с 220,75 в 2018 году до 262,25, в 2022 году. Соответственно увеличилось число штатных должностей врачей - онкологов с 78,0 в 2018 году до 111,25 в 2022 году Число штатных должностей врачей радиологов (совместно с радиотерапевтами) увеличилось на 1,75 шт. единицу с 20,0 до 21,75.

     Число физических лиц увеличилось с 168 в 2018 году до 198 в 2022 году. Увеличилось число физических лиц врачей - онкологов с 67 в 2018 году до 89 в 2022 году. Число физических лиц врачей радиотерапевтов (совместно с радиологами) увеличилось на 1 сотрудника (таблица 26).

Таблица 26

Характеристика кадровой службы ГУЗ "ОКОД"за 2018 - 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 27

Анализ кадровой службы ГУЗ "ОКОД" за 2021 - 2022 года

Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО с установленным диагнозом ЗНО на территории Саратовской области

Рисунок 3. Зоны ответственности Центров амбулаторной онкологической помощи, организованных в 2019 - 2022 годах

     Онкологическая помощь в Саратовской области оказывается на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

     Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медицинская помощь. Функционирует 66 первичных онкологических кабинетов (ПОК), из них: имеют прикрепленное население - 62 ПОК, 3 ПОК - в составе клинических медицинских организаций области, 1 ПОК - в ГУЗ "Областная детская клиническая больница. Первичные онкологические отделения (ПОО) в регионе отсутствуют.

     В соответствии с региональной программой "Борьба с онкологическими заболеваниями" с сентября 2019 года начата организация центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) в отдаленных территориях Саратовской области: в 2019 году ЦАОП открыт в ГУЗ СО "Балашовская РБ", в 2020 году открылись 2 ЦАОП на базе ГАУЗ "ЭГКБ N 1" и на базе ГУЗ СО "БГКБ", в 2021 году открыт ЦАОП на базе ГУЗ СО "Пугачевская РБ", в 2022 году - открыты ЦАОП в ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница N 1 им. Ю.Я. Гордеева" и ГУЗ "Областной клинический кардиологический диспансер". В планах на 2023 год - открытие ЦАОП на базе ГУЗ СО "Вольская РБ". Всего к 2024 году в области будут функционировать 7 ЦАОП.

Таблица 28

Перечень открытых и планируемых к открытию ЦАОПов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичные онкологические кабинеты области и центры амбулаторной онкологической помощи осуществляют свою деятельность в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116Н. Первичные онкологические кабинеты области оснащены в соответствии со стандартом приложения N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Имеются стол, стулья, кушетка, ширма, весы, ростомер, компьютер, стеллажи для хранения амбулаторных карт, сейфы для хранения контрольных карт диспансерного наблюдения. 10 первичных онкологических кабинетов в области совмещены с другими кабинетами.

     В области существует несколько форм организации приема пациентов. Запись на прием производится по талонной системе, по предварительной записи по телефону, самозапись или через Единую систему идентификации и аутентификации. Пациенты могут воспользоваться функционалом Региональной медицинской информационной системы - Электронной регистратурой, которая функционирует в области с 2012 года (er.med.saratov.gov.ru), так и механизмом "Записи на прием к врачу" Единого Портала госуслуг (www.gosuslugi.ru), а также, в порядке "живой" очереди.

Рисунок 4. Цикл маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с установленным диагнозом ЗНО на территории Саратовской области

Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

     1. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачами первичного контакта, фельдшерами ФАПов, акушерками смотровых кабинетов больной в обязательном порядке в срок не более трех рабочих дней направляется на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет или в поликлиническое отделение ГУЗ "ОКОД" для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

     1.2. Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу (лицу, исполняющему его обязанности) медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

     2. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, ЦАОП:

     2.1. В течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует: направление пациента для выполнения диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания, взятие биопсийного (операционного) материала и направляет его в патолого-анатомическое бюро (отделение) с оформлением направления по форме приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

     2.1.1. Направление пациента на диагностические исследования, отсутствующие в медицинской организации, осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области. При этом срок проведения инструментальных и лабораторных исследований не должен превышать 10 рабочих дней (срок проведения каждого исследования не более 7 рабочих дней) со дня назначения.

     2.2. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала, или проведения иных диагностических исследований, пациент направляется в ГУЗ "ОКОД".

     2.3. Больные с доброкачественными новообразованиями получают хирургическую помощь в медицинских организациях, имеющих в своем составе цитологические и гистологические лаборатории. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи (липомы и другие) осуществляется с обязательной гистологической верификацией операционного материала с учетом рекомендаций врача-онколога первичного онкологического кабинета или ЦАОП.

     2.4. Жители Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов со злокачественными новообразованиями следующих локализаций: кожа, мягкие ткани, молочная железа, женская репродуктивная система, желудочно-кишечный тракт - направляются в поликлиническое отделение N 3 ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, дом 59а), с иными локализациями - в поликлинические отделения N 1 и N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1В).

     2.5. Для уточнения диагноза и определения тактики специализированного лечения граждане региона направляются в соответствии со следующей схемой маршрутизации:

Таблица 29

Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование в центр амбулаторной онкологической помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.6. Пациентам, направляемым на консультацию в ГУЗ "ОКОД" выдается направление по форме приложения 5 к настоящему приказу.

     2.7. В ЦАОП противоопухолевая лекарственная терапия осуществляется врачами-онкологами по заключению онкоконсилиума ГУЗ "ОКОД".

     3. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

Порядок осуществления диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

     3.1. Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (ЦАОП). Срок постановки на диспансерный учет пациента с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

     3.2. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентами, результатами данного наблюдения, прекращении диспансерного наблюдения оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится в медицинскую информационную систему Саратовской области.

     3.3. Врач-онколог при проведении диспансерного наблюдения:

     а) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях;

     б) при выявлении признаков прогрессирования заболевания направляет пациента для проведения повторного онкологического консилиума с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;

     в) в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому или с применением телемедицинских технологий;

     3.4. Отслеживание сроков явки пациентов на диспансерный прием производится с использованием возможностей медицинской информационной системы Саратовской области. В случае отсутствия технической возможности отслеживания сроков явки пациентов на диспансерный прием с использованием возможностей медицинской информационной системы, данный функционал возлагается на среднего медицинского работника, работающего совместно с врачом-онкологом ПОК и ЦАОП. В случае неявки пациента на очередной диспансерный прием, пациент вызывается активно, посредством телефонного звонка, смс, письма или иного метода связи, который указал пациент при оформлении первичной медицинской документации, указанным средним медицинским работником.

     3.5. В случае выезда пациента за пределы территории Саратовской области, в которой он проживал и в которой осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, врач-онколог медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента прекращает диспансерное наблюдение и передает выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания).

     4. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям в стационарах не онкологического профиля, пациента после выписки из стационара направляют на консультацию в ГУЗ "ОКОД" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

     5. Онкологический консилиум:

     5.1. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям, либо при выявлении у пациента злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах не онкологического профиля, но имеющих лицензию и объемы стационарного лечения по профилю "онкология", пациента в обязательном порядке перед выпиской представляют в режиме видеоконференцсвязи на онкологический консилиум в ГУЗ "ОКОД" (предварительно записав пациента на данный онкоконсилиум в медицинской информационной системе) с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации). Сведения представляются дистанционно, посредством специализированных каналов связи (VipNet почта) в защищенном паролем контейнере, заранее оповестив ГУЗ "ОКОД" (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД"). Пароль от контейнера передается ответственным лицам в ГУЗ "ОКОД" отдельно от основного контейнера. В случае необходимости, проводится совместный консилиум врачей из разных медицинских организаций области по средствам аппаратно-программного комплекса TrueConf, размещенного на серверах ГУЗ "МИАЦ":

     5.1.1. Онкологический консилиум N 1 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1В) - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории г. Саратова и Саратовской области (кроме районов, перечисленных в подпункте 5.2 пункта 5 настоящего приложения) (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД").

     5.1.2. Онкологический консилиум N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, дом 59а) - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов.

     5.1.3. При изменении метода лечения, проведение онкологического консилиума обязательно.

     5.1.4. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40-C41, C45-С49, C58, D39, C62, C69-С70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врач-онколог ГУЗ "ОКОД" для определения тактики лечения организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, оказывающих медицинскую помощь (далее - национальные медицинские исследовательские центры).

     5.1.6. На амбулаторный онкоконсилиум ГУЗ "ОКОД" в обязательном порядке направляются:

     все первично-выявленные больные со злокачественными новообразованиями различных локализаций, обследованные в соответствии с клиническими рекомендациями АОР для определения дальнейшей тактики лечения;

     пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения. В случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций возможно проведение консилиума заочно при наличии справки врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления о не транспортабельности пациента;

     пациенты, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии.

     6. Онкологические консилиумы в медицинских организациях федерального подчинения, функционирующих на территории Саратовской области, регулируются отдельным приказом между данными организациями и министерством здравоохранения Саратовской области. Заключение онкологического консилиума оформляется протоколом, подписывается членами консилиума и вносится в первичную медицинскую документацию больного. Один из экземпляров заключения направляется в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 пом. Н-1).

     7. Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения пациентам онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81-С85, С90, С96) определяется отдельным совместным приказом между министерством здравоохранения Саратовской области и Университетская клиническая больница N 3 имени профессора В.Я. Шустова ФГБОУ ВО "СГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России.

     8. Специализированная комплексная медицинская помощь онкологическим больным на территории Саратовской области оказывается в медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Саратовской области: ГУЗ "ОКОД".

     9. Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории Саратовской области в плановом порядке проводится в соответствии со следующей схемой маршрутизации:

Таблица 30

Схема маршрутизации лиц с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования на плановый хирургический этап лечения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     10. Противоопухолевая лекарственная терапия онкологическим больным на территории Саратовской области проводится: в ГУЗ "ОКОД", а также в ЦАОП: ГУЗ СО "Балашовская РБ", ГУЗ СО "БГКБ", ГАУЗ "ЭГКБ N 1", ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я. Гордеева", ГУЗ "ОКОД", ГУЗ СО "Вольская РБ" (с 4 квартала 2023 года).

     11. Лучевая терапия онкологическим больным на территории Саратовской области в рамках ОМС проводится: в ГУЗ "ОКОД".

     12. Перечень медицинских показаний для получения гражданами высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", порядок направления пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи определены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796Н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824Н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 года N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

     На территории Саратовской области высокотехнологичная медицинская помощь пациентам по профилю "онкология" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается на основании приказа министерства здравоохранения Саратовской области, принимаемого в установленном порядке.

     Сведения о пациенте, направляемом для решения вопроса об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", представляются дистанционно, через подсистему мониторинга реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи министерства здравоохранения Саратовской области).

     13. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий населению Саратовской области регламентировано приказом министерства здравоохранения Саратовской области, принимаемым в установленном порядке.

     Консультации с применением телемедицинских технологий по вопросам диагностики и лечения больных (далее - телемедицинские консультации) могут проводиться на всех этапах оказания медицинской помощи в сложных случаях, требующих заключения опытных специалистов для определения (подтверждения) диагноза, для определения (подтверждения) тактики лечения. Телемедицинские консультации проводятся в режиме видеоконференцсвязи между врачами.

     14. При внезапном возникновении экстренных и (или) неотложных состояний, связанных с прогрессом злокачественного новообразования:

     14.1. Онкологические больные - жители г. Саратова бригадой скорой медицинской помощи госпитализируются в профильные медицинские организации, расположенные на территории г. Саратова.

     14.2. Онкологические больные - жители районов Саратовской области бригадой скорой медицинской помощи госпитализируются в ближайшие территориально расположенные медицинские организации, оказывающие экстренную и неотложную медицинскую помощь.

     15. Направление больных с онкологическими заболеваниями для проведения реабилитационных и восстановительных мероприятий в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Саратовской области и имеющие лицензию по профилю "медицинская реабилитация", осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи - при условии стабильности клинического состояния пациента, наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи определяют этап медицинской реабилитации (второй или третий) и условия ее проведения (стационарные или амбулаторные).

     16. При отсутствии противопоказаний и наличии медицинских показаний для санаторно-курортного лечения пациенты с онкологическими заболеваниями могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 года N 1029Н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" по сопутствующему заболеванию. Справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 834Н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" с изменениями и дополнениями) выдает медицинская организация, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях к которой прикреплен пациент.

     17. Медицинская помощь инкурабельным (паллиативным) онкологическим пациентам оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, профильных стационарах, в отделениях паллиативной помощи, а также на койках (в отделениях) сестринского ухода по месту жительства больного, на основании приказа Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345Н/372Н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

     17.1. Медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями выдают врачи-онкологи, а также врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

     17.2. Медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с гистологически неверифицированными злокачественными новообразованиями выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.

     17.3. Паллиативная медицинская помощь взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях оказывается в кабинете паллиативной медицинской помощи в порядке самообращения без предварительной записи в часы работы поликлинического отделения. В случае отсутствия в структуре медицинской организации, к которой прикреплен пациент, кабинета паллиативной медицинской помощи, пациента консультирует врач-онколог первичного онкологического кабинета (либо ЦАОП), врач-терапевт и/или врач общей практики.

     17.4. Для пациентов с тяжелым состоянием паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной бригадой отделения выездной патронажной помощи. Дата проведения консультации тяжелого больного на дому предварительно согласовывается со специалистом отделения выездной патронажной помощи. В случае отсутствия в структуре медицинской организации, к которой прикреплен пациент, отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи консультация на дому оказывается врачом-онкологом (и/или врачом-терапевтом и/или врачом общей практики).

     17.5. При наличии показаний, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (отделение паллиативной помощи, отделение сестринского ухода по месту жительства пациента). Направление оформляется в электронном виде с использованием возможностей медицинской информационной системы Саратовской области. В случае отсутствия технической возможности оформления направления в электронном виде с использованием медицинской информационной системы, направительные документы оформляются на бумажных носителях:

     направление на госпитализацию по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию";

     выписка из медицинской карты пациента с результатами диагностических исследований, медицинским заключением о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи по форме N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного".

     Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентгендиагностические комплексы, маммографические комплексы, флюроографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое) представлена в таблице 31.

Таблица 31

Перечень медицинского оборудования, задействованного для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний в медицинских организациях Саратовской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ имеющегося оборудования установил: доля цифровых флюорографов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа составила 57,1 процентов, доля маммографических аппаратов со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа маммографов - 25,4 процентов, компьютерных томографов - 8,7 процентов, аппаратов УЗИ - 38,7 процентов. Итого, доля оборудования в подразделениях медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа всего имеющегося оборудования составила 39,0 процентов. Износ лечебно-диагностического оборудования в первичном звене общей лечебной сети составляет не более 49,7 процентов. Из 57 медицинских организаций 47 подключены к ЦАМИ (82,5 процента).

     В период 2019 - 2022 годов были переоснащены 2 медицинские организации в рамках программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": ГУЗ "ОКОД" и ГУЗ "ОКБ".

     В 2019 году были получены: ГУЗ "ОКОД": 1 рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места, 2 передвижных палатных рентгеновских аппарата, 2 маммографа цифровых со стереотаксической пункционной приставкой, 1 специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов), 4 аппарата УЗИ экспертного класса, 4 аппарата УЗИ среднего класса; аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (7 единиц); монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур (7 единиц); аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (8 единиц); прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (7 единиц); переносной УЗИ-аппарат (2 единицы); автоматический инжектор-шприц (2 единицы); видеоэндоскопический комплекс (7 единиц); видеодуоденоскоп (2 единицы); видеогастроскоп (6 единиц); видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (1 единица); видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра (1 единица); видеобронхоскоп (4 единицы); бронхоскоп ригидный (набор) - 1 единица; видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (1 единица); видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра (1 единица); видеоколоноскоп (4 единицы); видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения (1 единица); видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра (1 единица); электрохирургический блок (3 единицы); ультразвуковой видеобронхоскоп (1 единица); ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) (1 единица); ультразвуковая система для видеогастроскопа (1 единица); ультразвуковой видеогастроскоп (1 единица); камера лазерная медицинская (проявочная) - 5 единиц; детекционная система для иммуногистохимических исследований (1 единица); центрифуга настольная лабораторная (5 единиц); анализатор газов крови и электролитов (3 единицы); термостат водяной (4 единицы); коагулометр четырехканальный (3 единицы); анализатор мочи (3 единицы); набор для срочной цитологической окраски (4 единицы); стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (7 единиц); потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 7 единиц; генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (7 единиц); ультразвуковой гармонический скальпель (4 единицы); эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций (1 единица); эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций (1 единица); эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций (1 единица); эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций (1 единица); операционный микроскоп (1 единица); аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии (1 единица); аппарат для фотодинамической терапии (1 единица); аппарат для флюоресцентной диагностики (1 единица); аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции (3 единицы); лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер) (1 единица); компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система) - 1 единица; набор фиксирующих приспособлений - 1 единица; микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов) - 2 единицы.

     В 2020 году были получены: ГУЗ "ОКОД": 3 магнитно-резонансных томографа не менее 1,0 Тл, 1 компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гентри, 1 маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой, 1 рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места, 1 передвижной палатный рентгеновский аппарат, 2 специализированных мультиспиральных компьютерных томографа, с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов), 2 аппарата брахитерапии, 1 аппарат близкофокусной рентгентерапии; аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (1 единица); монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур (1 единица); прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (2 единицы); УЗИ-аппарат экспертного класса (1 единица); автоматический инжектор-шприц (2 единицы); аргоноплазменный коагулятор (2 единиц); электрохирургический блок (1 единиц); микроскоп (35 единиц); фотомикроскоп (2 единицы); детекционная система для иммуногистохимических исследований (1 единица); автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов (2 единицы); биохимический анализатор (2 единицы); гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории) (3 единицы); набор для срочной цитологической окраски (8 единиц); стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 единица); потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 1 единица; генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (4 единицы); ультразвуковой гармонический скальпель (3 единицы); эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций (1 единица); эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций (1 единица); эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций (1 единица); набор фиксирующих приспособлений (10 единиц); дополнительное оборудование для радиомодификации (1 единица). ГУЗ "ОКБ": передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга - 2 единицы, видеоэндоскопический комплекс (1 единица); видеодуоденоскоп (1 единица); аргоноплазменный коагулятор (1 единиц); стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (2 единицы); потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 2 единицы; эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций (1 единицы).

     В 2021 году были получены: ГУЗ "ОКОД": установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка (2 единицы); видеобронхоскоп (2 единицы); потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) - 1 единица; набор фиксирующих приспособлений (5 единиц); дозиметрическая аппаратура для абсолютной дозиметрии (3 единицы); дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии (3 единицы); компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гентри (1 единицы). ГУЗ "ОКБ": переносной УЗИ-аппарат-2 единиц; передвижной палатный рентгеновский аппарат (1 единицы); видеоэндоскопический комплекс 1 единица).

     В 2022 году были получены: ГУЗ "ОКОД": установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента (2 единицы), набор фиксирующих приспособлений (1 единица), рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места (1 единица), роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (2 единицы), видеогастроскоп (2 единицы), видеоколоноскоп (1 единица).

Таблица 32

Информация об организации работы ПОК/ЦАОП на территории Саратовской области в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Текущее состояние ресурсной базы ГУЗ "ОКОД"

     Использование диагностической базы "тяжелого" оборудования в ГУЗ "ОКОД" представлена следующим образом: 3 линейных ускорителя 6 МЭВ имеют мультилифтколлиматоры, системы портальной визуализации, наборы фиксирующих приспособлений. Предлучевая топометрия осуществляется на компьютерных томографах с широкой апертурой Гентри. Математическое обеспечение проводится на системах планирования Eclipce. Логистическое сопровождение - система Aria. Доля конформного облучения при дистанционной лучевой терапии на линейных ускорителях составляет 100 процента.

     В наличии два аппарата брахитерапии Gammamed pluse в комплексе с С-дугой каждый. Один аппарат для проведения короткодистанционной рентгенотерапии.

     В целом, диагностическая база диспансера отвечает современным требованиям. ГУЗ "ОКОД" оснащен 685 единицами медицинского оборудования, из них 361 единиц лечебно-диагностической техники, лабораторного, и другого оборудования достиг 90,0 процентов - 100,0 процента.

     Мультиспиральный компьютерный томограф SOMATOM Definition AS, (1 шт.), применяющийся для планирования лучевой терапии имеют около 90,0 процента износа, компьютерный томограф для топометрии Discovery RT - 2 шт. (2020, 2022 гг.).

     В области отсутствует ПЭТ-КТ центр с циклотроном, что не позволяет более точно определить стадию онкологической патологии, оценить эффект лечения в процессе химио-лучевой терапии, а также своевременно диагностировать отдаленные метастазы. Планируется запуск комплекса ПЭТ с циклотроном в рамках строительство нового корпуса в 2023 году.

     Имеющаяся в наличии радиологическая аппаратура (3 линейных ускорителя 6 МЭВ каждый и 2 аппарата брахитерапии), работает со перегрузкой, т.к. потребность в лучевой терапии значительно превышает реальные возможности.

     Ситуацию можно исправить только путем строительства дополнительных каньонов для лучевого оборудования с последующей установкой в них 2-х высокоэнергетических ускорителей с энергией фотонов до 20 МэВ, визуализацией CBCT, мультилифтколлиматорами и возможностью проведения радиохирургии; одного ускорителя 6 МэВ, одного аппарата для брахитерапии, один аппарат для короткодистанционной рентгенотерапии. Это позволит значительно снизить длительность лучевой терапии по ряду локализаций, в частности по раку предстательной железы, применяя методики гипофракционирования на высокоэнергетических ускорителях, расширить показания для лучевой терапии при олигометастатической болезни, раке поджелудочной железы, опухолях центральной нервной системы.

     В 2023 году планируется установка высокоэнергетического ускорителя.

     Решение вопроса с лечебно-диагностическим оборудованием для нужд ГУЗ "ОКОД" определено государственной программой Саратовской области "Развитие здравоохранения", региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями", в 2019 - 2024 годах запланировано переоснащение диспансера современной медицинской техникой.

     После выполнения программы переоснащения радиологической службы область будет иметь в арсенале следующее оборудование:

     низкоэнергетические ускорители - 4 единицы;

     высокоэнергетические ускорители - 3 единицы;

     комплексы брахитерапии - 3 единицы;

     аппараты короткодистанционной рентгенотерапии - 2.

     Всего в Саратовской области на 1 января 2023 года в подведомственных учреждениях функционирует 39 аппаратов КТ. Кроме того, КТ исследования проводятся в 8 частных медицинских организациях:

     ООО "Медицинская клиника "Сова";

     ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратова;

     АО "Клиника доктора Парамонова";

     ООО "Томография";

     ООО "Карина";

     ООО "Пульс";

     В 2022 году в рамках Программы модернизации первичного звена здравоохранения были закуплены 3 аппарата КТ в ГУЗ СО "Ртищевская РБ" и ГУЗ СО "БРП", ГУЗ СО "Петровская РБ". Всего в 2023 - 2025 годах будут закуплены еще 4 единицы оборудования.

     Таким образом, к 2025 году количество аппаратов КТ составит 43 единицы.

     На 01 января 2023 года в области функционировало 15 МРТ. В 2022 году был поставлен 1 аппарат МРТ в ГУЗ СО "Балашовская РБ".

     В рамках Программы модернизации первичного звена здравоохранения будет закуплено в 2022 - 2025 годах дополнительно 3 единицы оборудования.

     Таким образом, к 2025 году в области будет функционировать 18 аппаратов в подведомственных учреждениях.

     Нагрузка на 1 аппарат в 2022 году составила 13,6 исследований в сутки.

     На территории Саратовской области специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению в медицинских организациях областного и федерального подчинения.

Таблица 33

Коечный фонд Саратовской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", учитывая высокий уровень онкологической заболеваемости на территории региона принято решение о строительстве в 2019 - 2023 годах объекта "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер", г. Саратов (строительство онкологического диспансера на 200 коек (из них 158 онкологических, 30 радиологических), 12 коек реанимации и интенсивной терапии, 20 мест дневного пребывания, поликлиники на 300 посещений в смену. Город Саратов, ул. Шехурдина", что позволит увеличить обеспеченность онкологическими койками с 429 до 547 (с 1,75 на 10000 населения до 2,23, на 1000 вновь выявленных случаев - до 52,24); радиологическими койками со 150 до 170 (0,61 на 10000 населения до 0,69, на 1000 вновь выявленных случаев - до 18,41).

Таблица 34

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в разрезе коек круглосуточного стационара в 2023 году

Таблица 35

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в разрезе коек дневного стационара в 2022 году

Таблица 36

Информация о структурных подразделениях ГУЗ "ОКОД"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Патологоанатомическое отделение ГУЗ "ОКОД"

     Патологоанатомическое отделение (ПАО) является структурным подразделением ГУЗ "ОКОД". Функционирует с 23 декабря 2019 года. Располагается на территории ЛДО N 2, в отдалении от лечебных корпусов. Обслуживает поликлинику, стационары ЛДО N 1, ЛДО N 2, ЛДО N 3.

     В наличие 2 цифровых микроскопа и гистостейнера, позволяющих сканировать срезы и осуществлять дистанционные консультации, в частности имеет договор о взаимном сотрудничестве с МНИОИ им. Герцена.

     Гистологическая лаборатория оснащена автоматическим иммуногистостейнером и набором иммуногистохимических маркеров для диагностики опухолей мягких тканей, нейроэндокринных опухолей, опухолей меланинобразующей тканей, а также опухолей молочной железы, простаты, желудочно-кишечного тракта.

     Имеются маркеры лекарственной чувствительности: рецепторы стероидных гормонов (рецепторы эстрогенов, рецепторы прогестерона, рецепторы андрогенов) белок Her2/neu, а также маркеры, характеризующие общебиологическую характеристику опухоли: пролиферации, апоптоза, васкуляризации.

     Выполняет следующие виды исследований:

     1. Прижизненые патологоанатомические исследования:

     гистология;

     ИГХ.

     2. Аутопсии (посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением причин и механизмов смерти больных).

     В распоряжении отделения находится:

     МОРГ, который располагается в отдельном здании имеет три выхода (для приема трупов, выдачи трупов и вход для персонала);

     из помещений: секционная на 1 стол (стол оборудован холодной и горячей водой и сливом), в помещении приточно-вытяжная вентиляция;

     предсекционная;

     комната для прощания;

     холодильная камера;

     санитарная комната (для хранения уборочного инвентаря, дез. растворов).

     Гистологическая лаборатория с индивидуальными рабочими местами для лаборантов. Для проведения каждого этапа имеется отдельное место.

     Отделение оснащено современным оборудованием:

     1. Станция для макроскопического исследования и вырезки - 2 шт.

     2. Автомат для проводки процессорного типа LOGOS - 1 шт.

     3. Станция для заливки парафиновых блоков HISTOSTAR - 2 шт.

     4. Микротомы ротационные LEICA - 5 шт.

     5. Автомат для окраски микропрепаратов AUTOSTAINEP X 2 LEICA - 1 шт.

     6. Автомат для заключения срезов CV 5030 LEICA - 1 шт.

     7. Иммуногистостейнер BOND-MAX - 3 шт.

     8. Микроскопы световые бинокулярные универсальные - 6 шт.

     9. Криостаты - 2 шт.;

     10. Гистосканы - 2 шт.;

     11. Водяные бани для расправления срезов 5 шт.

     Все виды оборудования требуют минимального времени для запуска, а их технологическая готовность либо немедленно после запуска, либо лимитируется временем, необходимым для разогрева парафиновых емкостей. Стейнеры после запуска выполняют весь протокол исследования без участия оператора. Что важно для разумной организации процесса. При возникновении ошибки приборы подают звуковой сигнал. Вышеперечисленные особенности приборов позволяют уменьшить трудозатраты и при определенных условиях, получить весьма существенный экономический эффект.

     В лаборатории располагаются следующие помещения:

     1) комната приема и вырезки операционного материала;

     2) аппаратная;

     3) лаборантская;

     4) кабинет ИГХ;

     5) кабинет врачей;

     6) кабинет заведующего отделением;

     7) комната для приема пищи;

     8) санитарная комната;

     9) архив;

     10) комната для хранения реактивов.

     Материал доставляется в ПАО в закрытых емкостях в 10 процента забуференном формалине.

     К нему прилагается направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала форма N 014/у утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

     После проведения гистологического исследования, по показаниям материал направляется на иммунофенотипирование.

     Материал из поликлинических отделений ГУЗ "ОКОД" присылается сразу с двумя направлениями:

     форма N 014/у и направление на ИГХ исследование.

     Консультация готовых микропрепаратов из поликлинических отделений ГУЗ "ОКОД" возможна только при наличии вышеперечисленной медицинской документации с заполнением всех граф.

     Гистологическое заключение выдается в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.

     Сроки выполнения прижизненных патологоанатомических исследований:

     1. Материал, не требующий декальцинации - 4 рабочих дня (со дня приема материала на исследование).

     2. Материал, требующий декальцинации - 10 рабочих дней.

     3. Материал, требующий проведение дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров - 7 рабочих дней.

     4. Материал, требующий проведение дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров - 15 рабочих дней.

Таблица 37

Характеристика кадров

Таблица 38

Информация о структурных подразделениях ГУЗ "ОКБ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 39

Информация о структурных подразделениях ГУЗ "СГКБ N 8"

Таблица 40

Информация о структурных подразделениях ЧУЗ "КБ "РДЖ-Медицина" г. Саратов"

Организация оказания паллиативной помощи на территории Саратовской области

     По итогам 2022 года отмечено увеличение кабинетов паллиативной помощи для взрослого населения: с 6 в 2020 году до 11 (кабинеты функционируют в ГУЗ СО "БРП", ГУЗ СО "Балашовская РБ", ГУЗ СО "Саратовская РБ", ГУЗ "СГКБ N 10", ГУЗ "СГМП N 1", ГУЗ "СГП N 2", ГУЗ "ЭГП N 1", ГУЗ "ЭГП N 2", ГАУЗ "ЭГП N 3", ГУЗ "ЭГП N 4", ГУЗ "ОКОД".

     За 12 месяцев 2022 года общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составило 8858 человек, из них старше трудоспособного возраста 6887 человек, 259 детей до 18 лет.

     Увеличилось количество отделений выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи с 3-х в 2020 году до 10, из них 2 для детского населения (11 выездных бригад, из них 3 детские): ГУЗ СО "Балашовская РБ", ГУЗ СО "БРП", ГУЗ "СГКБ N 10", ГУЗ "СГМП N 1", ГУЗ "СГП N 2", ГУЗ "ЭГП N 1", ГАУЗ "ЭГП N 3", ГУЗ "ОКОД", 2 отделения выездной патронажной службы для детей: в 7 детской больнице Саратова (2 бригады) и детской клинической больнице в Энгельсе (1 бригада). Осуществлено 3084 выездов, из них 1400 к детям.

     В области функционируют 10 отделений паллиативной медицинской помощи на 165 коек (в том числе 15 коек для детей и 15 онкологических паллиативных коек): ГУЗ СО "БГКБ" (25 коек), ГУЗ СО "Балашовская РБ" (20 коек), ГУЗ СО "Петровская РБ" (10 коек), ГУЗ СО "Саратовская районная больница" (20 коек), "СГКБ N 1 им. Ю.Я. Гордеева" (20 коек), ГУЗ "СГКБ N 2 им. В.И. Разумовского" (20 коек), "СГКБ N 10", ГУЗ "ОКОД" (2 отделения - 15 коек), для детского населения - ГУЗ "ЭДКБ" (15 коек).

     С целью оказания паллиативной медицинской помощи в 2022 году работало 42 отделения сестринского ухода на 463 койки.

     Обеспеченность взрослых жителей Саратовской области койками для оказания паллиативной медицинской помощи составляет 0,78 на 10 тыс. населения, что не соответствует целевому индикативному показателю на 2023 год (0,97). Имеется потребность в дополнительном открытии в 2023 году 88 коек паллиативной медицинской помощи (коечная мощность должна быть не менее 238 специализированных коек).

     За 12 месяцев 2022 года общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, составило 7449 человек, 79 детей до 18 лет и 5548 человек - старше трудоспособного возраста.

     Из отделений паллиативной помощи выбыло (в том числе умерло) 2441 больной, из них 116 детей, в том числе 1832 пациентов старше трудоспособного возраста; летальность - 589 человек, из них 5 детей.

     На онкологических паллиативных койках пролечено 326 человек, из них 20 умерло.

     На койках сестринского ухода пролечено 6951 человек (в том числе умершие), из них 6005 - старше трудоспособного возраста, летальность - 450 человек, из них 382 лица, старше трудоспособного возраста.

     Таким образом, количество пациентов, получивших паллиативную помощь разного уровня по итогам 2022 года составило - 14348 человек.

     Специалистами министерства здравоохранения области осуществляется ежемесячный мониторинг ситуации, связанной с организацией системы паллиативной помощи, обеспечением доступности нуждающимся больным наркотических анальгетиков, соблюдением прав пациентов на обезболивание, выполнением федеральных нормативных правовых актов, регламентирующих назначение, выписывание и отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

     Реализация мероприятий по совершенствованию обеспечения пациентов лекарственными препаратами для купирования боли по медицинским показаниям находится на особом контроле министерства здравоохранения области. По итогам 2022 года общее число пациентов, получивших обезболивание слабыми опиоидами, по сравнению с периодом 2020 года уменьшилось на 300 человек и составило 2015 пациентов (2020 год - 2315). Доступность сильных опиоидов различных лекарственных форм как короткого, так и пролонгированного действия (инъекционных, таблетированных, трансдермальных терапевтических систем) увеличилось в 2 раза - 2591 пациентов (2020 год - 1263 человек). Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной помощи, составила 100 процента (расчет проведен на число больных, имеющих хронический болевой синдром, подтвержденный записями в медицинских картах, целевой индикатор - 100,0 процентов).

     Закупленные не инвазивные и инвазивные НЛП имелись в наличии переходящими остатками на 1 января 2023 года и далее в наличии в ОГУ "Саратовский аптечный склад" и в аптечных организациях области и используются для обеспечения паллиативных больных. По итогам 2022 года Выписано 15860 рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты.

     На базе ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "СГДБ N 7", и ГУЗ "ЭДКБ" функционируют школы для пациентов и их родственников. С детскими паллиативными пациентами и их семьями на протяжении нескольких лет активно сотрудничает АНО "Мы вместе детям" в направлении "Добро детям. Помощь паллиативным детям", "Счастливый день" и т.п.

1.6. Выводы

     В Саратовской области сохраняется регрессивный тип населения.

     Продолжается тенденция старения населения, то есть численность населения в возрасте 65 лет и более составила в области 26,3 процента. Средний возраст населения области на 1,5 года больше среднего по России (41 год и 39,6 года соответственно).

     Ежегодное увеличение удельного веса лиц пенсионного возраста в общей структуре диспансерной группы, что непосредственно влияет на возрастную структуру умерших от злокачественной патологии. В текущем году увеличилась доля и количество пациентов умерших в возрасте 70 лет и старше (доля в общей возрастной структуре смертности - более 45,0 процента).

     Миграция трудоспособного населения, что отражается в том числе на уровне первичной заболеваемости населения, поскольку средний возраст больных со злокачественным заболеванием - 65 - 69 лет.

     Имеется дефицит врачебных кадров. В 63-х первичных онкологических кабинетах выделено 72,5 ставок врачей-онкологов, из них занято - 40,5. Укомплектованность по занятым ставкам составила 55,5 процента, физических лиц - 27.

     Материально-техническая база медицинских организаций первичного звена требует модернизации для обеспечения доступности и своевременности выявления злокачественных новообразований. Имеется проблема отсутствия необходимого оборудования: износ лечебно-диагностического оборудования в первичном звене общей лечебной сети составляет 50,1 процента. Основное диагностическое оборудование, например, рентгенологические аппараты - 80,5 процента износа у 35,0 процента оборудования области, эндоскопическое - 50,0 процента.

     Материально-техническая база ГУЗ "ОКОД" не соответствует современным требованиям. Все лечебные корпуса, располагающиеся в городах Энгельс, Вольск и Саратов (ул. Чернышевского, 141) являются не типовыми, приспособленными зданиями, ряд из них построен в 1882, 1936, 1937, 1947 годах. Особенностью онкологической службы региона является отсутствие единого онкологического центра. Имеется дефицит помещений.

Пути решения проблемных вопросов

     1. Активная кадровая политика, с привлечением студентов старших курсов в ординатуру, с приоритетным распределением в первичные онкологические кабинеты. Привлечение и закрепление врачей-специалистов, в том числе врачей-онкологов, проводится в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Согласно плану мероприятий, осуществляется контроль мониторинга кадрового состава онкологической службы области.

     2. Открытие центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГУЗ СО "Вольская РБ".

     3. Увеличение доли пролеченных больных с высоко затратными схемами химиотерапии в Саратовской области.

     4. Внедрение новых диагностических технологий на базе патологоанатомического отделения ГУЗ "ОКОД": Внедрение определения ИГХ-фенотипитования опухолей без первично-выявленного очага CK-7, CK-20, VT-1, TTF, маммаглобин, HEPR. Расширение панели иммуногистохимических маркеров для определения микросателлитной нестабильности (MSI) - рак толстой кишки и других опухолей.

     5. Расширение молекулярно-генетического тестирования на базе ГУЗ "ОКОД" с целью подбора таргетной и иммуноонкологической терапии, что обеспечит улучшение качества лечения с применением иммуноонкологической терапии и позволит увеличить продолжительность жизни ряда больных с IV стадией заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет.

     6. Улучшение качества хирургического этапа лечения с применением высокотехнологичных операций дополнительно более 150 онкологическим больным в год.

     7. Освоение и внедрение в практику радиохирургических методик SBRT при опухолях головного мозга, опухолях головы и шеи; освоение и внедрение в практику SRS технологий при опухолях предстательной железы, позвоночника, опухолях легкого, печени, поджелудочной железы, опухолях почки. Освоение и внедрение в практику внутриполостной и сочетанной лучевой терапии при опухолях прямой кишки, опухолях пищевода.

     8. Улучшение качества жизни пациентам с запущенным онкологическим процессом (канцероматоз брюшной полости, рак желудка, рак толстой кишки, гинекология) с применением внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (PICPAC - терапия).

     9. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", в 2023 году предусмотрено:

     9.1. обеспечить контроль за диспансерным осмотром и оформлением диспансерного приема в медицинской информационной системе.

     9.2. обеспечение лечения больных со злокачественными новообразованиями в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России;

     9.3. совершенствование ресурсного обеспечения ГУЗ "ОКОД" в части переоснащения медицинским оборудованием.

     10. строительство объекта "Онкологический диспансер на 200 коек, 20 мест дневного пребывания, 12 коек реанимации и интенсивной терапии, поликлиника на 300 посещений в смену. Город Саратов, ул. Шехурдина";

     11. Взаимодействие с научными медицинскими исследовательскими центрами, организация образовательных семинаров с привлечением специалистов онкологического, радиологического профиля.

     12. Разработка и стандартизация программы медицинской реабилитации по профилям онкологического заболевания и наличия сопутствующей патологии.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     Цель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 201,6 человек на 100 тыс. населения в 2024 году.

Задачи региональной программы

     1. Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Саратовской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования за счет средств из федерального и областного бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями - ежегодно.

     2. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований, включает в себя:

     проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению;

     анализ показателей численности населения, прошедшего диспансеризацию (первый и второй этапы) и случаев поздней диагностики злокачественных новообразований;

     развитие сайтов, направленных на повышение приверженности к профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований, ранее выявление ЗНО;

     повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.

     3. Организация 7 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Для уже открытых ЦАОП: усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях дневного стационара, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в каждом ЦАОП, преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Для ЦАОП на базе ГУЗ "Вольская РБ" - организация маршрутизации пациентов, обеспечение обследования в рамках программы государственных гарантий, укомплектованность кадрами, оказание специализированной медицинской помощи.

     Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.

     Переоснащение медицинским оборудованием ГУЗ "ОКОД": 2023 год - 1 единица компьютерного томографа для топометрии с увеличенным размером гентри и 2 единицы роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, 2024 год - дополнительное оборудование для радиомодификации, эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций.

     Строительство объекта "Онкологический диспансер на 200 коек, 20 мест дневного пребывания, 12 коек реанимации и интенсивной терапии, поликлиника на 300 посещений в смену. Город Саратов, ул. Шехурдина".

     Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, а также радиотерапевтического оборудования.

     В рамках Программы модернизации первичного звена здравоохранения в 2023 - 2025 годах будут закуплены: 4 аппарата компьютерной томографии: ГУЗ СО "Новоузенская РБ" (2023 год), ГУЗ СО "Балашовская РБ", ГУЗ СО "Марксовская РБ", ГАУЗ "ЭГКБ N 1" (2025 год), 3 аппарата МРТ - ГУЗ СО "Ершовская РБ" ГУЗ СО "Краснокутская РБ" (2024 год), ГУЗ СО "Петровская РБ" (2025 год).

     Внедрение в практику ГУЗ "ОКБ" Саратовской области мультидисциплинарного подхода в лечение и динамическом наблюдении пациентов.

     Введение в эксплуатацию высокоэнергетического ускорителя в 2023 году. Освоение и внедрение в практику радиохирургических методик SBRT при опухолях головного мозга, опухолях головы и шеи в 2024 году.

     Освоение и внедрение в практику SRS технологий при опухолях предстательной железы, позвоночника, опухолях легкого, печени, поджелудочной железы, опухолях почки.

     Введение в строй современного 3D внутриполостного гамма-терапевтического аппарата с широким набором эндостатов: освоение и внедрение в практику внутриполостной и сочетанной лучевой терапии при опухолях прямой кишки, опухолях пищевода, опухолях трахеи и главных бронхов, опухолей шейки матки с применением внутритканевого remote after loading, с внедрением интростатов в остаточную опухоль.

     Расширение панели иммуногистохимических маркеров для диагностики опухолей яичников, щитовидной железы, надпочечников, почек, поджелудочной железы, некоторых опухолей лимфоидной ткани, опухолей печени, яичек, недифференцированных опухолей легких.

     Расширение панели иммуногистохимических маркеров для определения микросателлитной нестабильности (MSI) - рак толстой кишки и других опухолей.

     4. Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов.

     5. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.

     Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов.

     Разработка и внедрение ресурсов мониторинга сроков соблюдения диспансерного наблюдения за онкологическими больными, стоящими на учете у врача-онколога, соблюдения клинических рекомендаций и объемов проводимого обследования.

     Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам.

     Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Саратовской области.

     6. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Саратовской области.

     7. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Саратовской области.

     8. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций области. Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

     9. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

     10. Обеспечение укомплектованности кадрами онкологической службы Саратовской области, в том числе врачами-онкологами, врачами-радиологами (радиотерапевтами).

     11. Реорганизация структурных подразделений (коечных отделений) ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов", оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в 2023 году, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     12. Осуществление контроля за качеством проведения диспансеризации со стороны министерства здравоохранения области. В министерстве здравоохранения области создана рабочая группа, осуществляющая выездную работу в районах с наибольшей смертностью. Основная задача реализуемая при этом, - улучшение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, включая проведение диспансеризации, как скринингового метода исследования, что будет способствовать в свою очередь увеличению продолжительности жизни населения и сокращению уровня смертности в целом.

     13. Главным внештатным специалистом министерства здравоохранения области по медицинской профилактике, главным врачом и специалистами ГУЗ "СОЦОЗМП" согласно утвержденному министерством здравоохранения области плану-графику осуществляются регулярные выездные мероприятия в районы области с целью оказания организационно-методической помощи сотрудникам районных больниц, акцентируя внимание на первичное выявление злокачественных новообразований и факторов риска развития ХНИЗ. Помимо формата рабочих визитов также успешно реализуется практика проведения онлайн-вебинаров с сотрудниками медицинских организаций области, принимающих участие в проведении профилактических мероприятий.

Участники регионального проекта

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Региональный проект Саратовской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" государственной программы "Развитие здравоохранения" (далее - региональный проект) направлен на снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.

     Реализация Регионального проекта позволит организовать эффективную информационно-коммуникационную кампанию, направленную на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению в рамках регионального проекта Саратовской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" Приоритетного проекта "Демография".

     Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями позволит осуществлять лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения всем нуждающимся пациентам.

     Реализация Регионального проекта позволит открыть 7 центров амбулаторной онкологической помощи, что увеличит выявление онкологической патологии на ранней стадии до 61,7 процента к 2024 году.

     Создание онкологического регистра больных (онкологического кластера) планируется в рамках внедрения региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".

     В рамках реализации Регионального проекта в 2021 - 2024 годах будет осуществляться переоснащение ГУЗ "ОКОД" новым медицинским оборудованием.

     Осуществляется "Строительство объекта "Онкологический диспансер на 200 коек, 20 мест дневного пребывания, 12 коек реанимации и интенсивной терапии, поликлиника на 300 посещений в смену. Город Саратов, ул. Шехурдина" в 2019 - 2023 годах. В настоящее время определен новый участок под строительство, расположенный по ул. Шехурдина в Ленинском районе, г. Саратов. Кадастровый номер: 64:48:040450:10 осуществлено строительство лечебных и диагностических корпусов, подведены все необходимые коммуникации, проводятся отделочные работы.

     Таким образом, реализация Регионального проекта носит межведомственный и системный характер, ведет к достижению целевого показателя снижения смертности населения от новообразований, до 201,6 человек на 100 тыс. населения к 2024 году, снижение смертности населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до 198,9, а также способствует достижению целей других региональных проектов.

Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" Саратовской области позволит достичь к завершению 2024 года следующих результатов:

     - позволит организовать эффективную информационно-коммуникационную кампанию, направленную на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению в рамках регионального проекта Саратовской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" Национального проекта "Демография";

     - снижения уровня смертности от новообразований до 201,6 на 100 тыс. населения, в том числе, от злокачественных новообразований, до 198,9;

     - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней (I - II) стадии опухолевого процесса до 61,7 процента;

     - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60 процентов;

     - снижения одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 20,2 процента;

     - увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями прошедших обследование и/или лечение из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80 процентов;

     - повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований.

     Региональная программа Саратовской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлена на снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.

     В рамках реализации Региональной программы в 2019 - 2024 годах будет переоснащение ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" новым медицинским оборудованием.

     В рамках реализации Региональной программы в 2019 - 2023 годах будет осуществляться строительство объекта "Онкологический диспансер на 200 коек, 20 мест дневного пребывания, 12 коек реанимации и интенсивной терапии, поликлиника на 300 посещений в смену. Город Саратов, ул. Шехурдина".

     Кадровое обеспечение онкологической службы планируется реализовать в рамках регионального проекта Саратовской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" Национального проекта "Здравоохранение". Реализация регионального проекта позволит обеспечить систему оказания помощи онкологическим больным квалифицированными кадрами, в том числе врачами-онкологами и средним медицинским персоналом для работы в центрах амбулаторной онкологической помощи, онкологическом диспансере. Ожидаемые результаты к 2024 году: укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), к 2024 году 95 процентов. Укомплектованность среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), к 2024 году 95 процентов.

     Таким образом, реализация Региональной программы носит межведомственный и системный характер, ведет к достижению целевого показателя снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 201,6 человек на 100 тыс. населения к 2024 году и способствует достижению целей других региональных проектов.

План мероприятий региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу