ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 июля 2023 года N 613-р


О внесении изменений в региональную программу Сахалинской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", утвержденную распоряжением Правительства Сахалинской области от 31.05.2022 N 295-р

     1. Внести изменения в региональную программу Сахалинской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", утвержденную распоряжением Правительства Сахалинской области от 31.05.2022 N 295-р, изложив ее в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

     2. Опубликовать настоящее распоряжение в газете "Губернские ведомости", на официальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинской области, на "Официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru).

Председатель Правительства
Сахалинской области
А.В.Белик

Приложение
к распоряжению
Правительства Сахалинской области
от 28.07.2023 N 613-р

Утверждена
распоряжением
Правительства Сахалинской области
от 31.05.2022 N 295-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     Региональная программа Сахалинской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - Программа) разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", подпунктом "в" пункта 9 перечня поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденного Президентом Российской Федерации от 02.05.2021 N Пр-753, Требованиями к региональным программам "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", утвержденными заместителем министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г.Камкиным от 31.01.2022.

     Программа определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения Сахалинской области, в том числе по повышению качества и улучшению доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации.

     Программа связана с одним из целевых показателей Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", реализуемого в рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 - "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующим достижение национальной цели "Сохранение населения, здоровье и благополучия" к 2030 году.

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЮ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Краткая характеристика Сахалинской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Таблица N 1

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ПО ДАННЫМ ЕДИНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННО-СТАТИСТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ - ЕМИСС)

     В Сахалинской области отмечается регрессивный тип возрастной структуры населения (количество лиц старше трудоспособного возраста превышает количество детского населения).

     Общая численность населения Сахалинской области за 2018 - 2022 годы сократилась на 5,95% за счет численности населения во всех основных группах.

     Доля основных возрастных групп в общей численности населения Сахалинской области, по предварительным данным, на 1 января 2023 года составила: трудоспособного возраста - 58,6%, младше трудоспособного - 17,9%, старше трудоспособного - 23,5% (на 1 января 2022 года - 59,3%, 17,7% и 23,0% соответственно).

     На 1 января 2023 года в Сахалинской области живет 241780 женщин (52,5%) и 218754 мужчин (47,5%). Средний возраст сахалинцев - 37,8 лет для мужчин и 39,9 лет для женщин.

     На протяжении последних 5 лет в Сахалинской области наблюдается тенденция к убыли населения, преимущественно за счет миграционного оттока.

Таблица N 2

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2018 - 2022 ГОДЫ (ПО ДАННЫМ РОССТАТА, ЕМИСС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Рейтинг Сахалинской области среди 85 субъектов Российской Федерации по данным 2021 г.:

     - 72 место по рождаемости (2020 г. - 71 место, 2021 г. - 70 место);

     - 74 место по смертности (2020 г. - 74 место, 2021 г. - 75 место).

     В Сахалинской области за пять лет отмечено:

     - снижение рождаемости на 16,3% (РФ на 17,4%, ДФО на 16,0%);

     - рост смертности на 5,6% (РФ на 4,8%, ДФО на 9,2%).

     Рост смертности в Сахалинской области произошел за счет смертности лиц старше трудоспособного возраста, в РФ и ДФО - за счет смертности лиц трудоспособного возраста.

     В 2021 году показатель региональной смертности населения в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель по РФ на 19,3%.

     Основными причинами смертности в Сахалинской области являются: болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, заболевания пищеварительной системы, неврологические заболевания, внешние причины.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Таблица N 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА 1000 ЧЕЛ. НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, ПО ДАННЫМ РОССТАТА, ЕМИСС)

ДЕТИ 0 - 17 ЛЕТ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году в Сахалинской области показатель общей заболеваемости составил 195181,80 на 100 тыс. детского населения, в структуре заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, болезни органов пищеварения. При этом заболеваемость органов пищеварения детского населения уменьшилась на 86,1% (2018 год - 153993,1 на 100 тыс. детского населения, 2022 год - 9771,52 на 100 тыс. детского населения).

     В 2022 году в Сахалинской области показатель впервые выявленной заболеваемости составил 154499,38 на 100 тыс. детского населения.

     В структуре первичной заболеваемости детского населения лидирующие позиции занимают:

     - Сахалинская область: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, некоторые инфекционные и паразитарные болезни;

     - РФ: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки;

     - ДФО: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни органов пищеварения.

Таблица N 4

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА 1000 ЧЕЛ. НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, ПО ДАННЫМ РОССТАТА, ЕМИСС)

ВЗРОСЛЫЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году в Сахалинской области в структуре заболеваемости взрослого населения лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия, болезни мочеполовой системы.

     Структура региональной первичной заболеваемости взрослого населения отличается от РФ и ДФО:

     - Сахалинская область: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин; болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки;

     - РФ: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни органов пищеварения;

     - ДФО: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни мочеполовой системы.

     В динамике за 5 лет (2018 - 2022) отмечается рост заболеваемости органов дыхания на 5,8%; рост инфекционной заболеваемости на 48% за счет острых кишечных инфекций; рост травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин на 43,8%.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Сахалинской области

     В рамках региональной программы "Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 06.11.2018 N 527, осуществляется межведомственное взаимодействие между соисполнителями программы и ФКУ ГБ МСЭ Сахалинской области по определению потребности в реабилитационных и абилитационных услугах инвалидов и детей-инвалидов.

Таблица N 5

ЧИСЛЕННОСТЬ ИНВАЛИДОВ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОСТОЯНИЮ (ПО ДАННЫМ ФГИС - ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕЕСТР ИНВАЛИДОВ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По данным Федерального реестра инвалидов за пять лет (2018 - 2022 годы) зарегистрирована динамика:

     - в Сахалинской области - снижение числа инвалидов на 3,2% за счет возрастных групп 18 - 30 лет (-2,3%), 31 - 40 лет (-9,1%), 51 - 60 лет (-11,7%), старше 60 лет (-7,7%); отмечен рост в возрастных группах 0 - 17 лет (+24,9%), 41 - 50 лет (+10,6%);

     - по РФ - снижение числа инвалидов на 8,5% за счет возрастных групп 18 - 30 лет (-7,9%), 31 - 40 лет (-2,9%), 51 - 60 лет (-19,2%), старше 60 лет (-9,4%); отмечен рост в возрастных группах 0 - 17 лет (+7,7%), 41 - 50 лет (+2,4%);

     - в ДФО - рост числа инвалидов на 23,3% во всех возрастных группах: 0 - 17 лет (+50,0%); 18 - 30 лет (+27,5%), 31 - 40 лет (+34,0%), 41 - 50 лет (+45,9%), 51 - 60 лет (+17,1%), старше 60 лет (+30,8%).

     На 01.01.2023 в Сахалинской области доля детей-инвалидов от общего числа инвалидов - 10,95% (РФ - 6,6%, ДФО - 8,02%), динамика к 2018 году составила +2,3% (РФ +0,92%, ДФО +.,43%).

     В 2022 году в Сахалинской области показатель инвалидности:

     - 481,7 на 10 тыс. взрослого населения, в том числе первичная инвалидность - 32,7 на 10 тыс. взрослого населения (снижение на 7,3%);

     - 192,79 на 10 тыс. детского населения, в том числе первичная инвалидность - 36,7 на 10 тыс. детского населения (рост на 13,6%).

     В структуре заболеваний, обусловивших инвалидность среди детей-инвалидов, лидирующие позиции занимают:

     - психические расстройства и расстройства поведения (7,76 на 1 тыс. детского населения);

     - болезни нервной системы (3,63 на 1 тыс. детского населения);

     - врожденные аномалии (2,79 на 1 тыс. детского населения).

     В 2022 году в Сахалинской области показатель инвалидности 214,9 на 10 тыс. детского населения, в том числе первичная инвалидность - 48,9 на 10 тыс. детского населения (рост на 3,16%).

     В структуре заболеваний, обусловивших инвалидность среди детей-инвалидов, лидирующие позиции занимают:

     - психические расстройства и расстройства поведения (9,14 на 1 тыс. детского населения);

     - болезни нервной системы (3,70 на 1 тыс. детского населения);

     - врожденные аномалии (2,97 на 1 тыс. детского населения).

     Своевременная разработка плана реабилитационных мероприятий и его реализация являются залогом возвращения качественной жизни пациентов.

Таблица N 6

ДИНАМИКА ДОЛИ ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     В 2022 году доля инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, увеличилась на 52,0% по сравнению с 2019 годом, при этом доля инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию, увеличилась на 6,6%.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Сахалинской области

Таблица N 7

ПОКАЗАТЕЛИ ОХВАТА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ПАЦИЕНТОВ ОТ ЧИСЛА НАПРАВЛЕННЫХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В период 2019 - 2022 годов отмечается увеличение числа лиц, направленных на медицинскую реабилитацию в 2,85 раза, числа лиц, закончивших медицинскую реабилитацию в 3,07 раза. В динамике увеличение доли застрахованных пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию, в 3 раза: с 0,87% в 2019 году до 2,73% в 2022 году за счет взрослого и детского населения.

Таблица N 8

ОБЪЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

     В 2022 году объемы медицинской реабилитации детскому населению в условиях круглосуточного стационара увеличились с 2016 года на 24,8%.

Таблица N 9

ОБЪЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

     В 2022 году объемы медицинской реабилитации взрослому населению в условиях круглосуточного стационара увеличились с 2016 года на 34,1%.

     Реабилитационная служба в Сахалинской области активно развивается, объемы оказания медицинской помощи по данному профилю ежегодно увеличиваются.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Сахалинской области (за исключением наркологии и психиатрии)

     Организация медицинской реабилитации взрослому населению Сахалинской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", распоряжениями министерства здравоохранения Сахалинской области от 05.05.2022 N 745-р "Об утверждении Регионального порядка организации медицинской реабилитации взрослого населения", от 21.08.2020 N 918-р "О направлении на медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и проживающих в Сахалинской области, в АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды".

     Организация медицинской реабилитации детскому населению осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", региональной программой "Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 06.11.2018 N 527, распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области от 07.09.2021 N 1017-р "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детскому населению Сахалинской области".

     Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков развития заболевания или состояния при наличии реабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций.

     Плановая потребность Сахалинской области по профилю медицинская реабилитация составляет:

     - 2,1 койки круглосуточного пребывания на 10000 соответствующего населения;

     - 1,6 койки дневного пребывания на 10000 соответствующего населения.

     Расчетное количество реабилитационных коек в Сахалинской области:

     - для взрослых - 74 круглосуточных койки, 57 коек дневного стационара;

     - для детей - 22 круглосуточных койки, 17 коек дневного стационара.

     На 01.01.2023 для оказания медицинской реабилитации развернуто:

     - для взрослых - 64 круглосуточных коек, 61 койка дневного стационара;

     - для детей - 10 круглосуточных коек, 2 койки дневного стационара.

     На 01.01.2023 обеспеченность Сахалинской области койками для оказания медицинской реабилитации составила:

     - 1,8 круглосуточных коек на 10000 взрослого населения, 1,72 койки дневного стационара на 10000 взрослого населения;

     - 0,93 круглосуточных койки на 10000 детского населения, 0,18 коек дневного стационара на 10000 детского населения.

     Таким образом, в Сахалинской области дефицит коечного фонда для оказания медицинской реабилитации, кроме коек дневного стационара для взрослого населения.

     В Сахалинской области лицензию на осуществление медицинской деятельности по медицинской реабилитации имеют:

     - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница";

     - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";

     - ГБУЗ "Областная детская больница";

     - ГБУЗ Южно-Сахалинская детская городская поликлиника";

     - АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" (структурное подразделение - реабилитационный центр "Аралия");

     - ГБУЗ "Сахалинский областной реабилитационный центр";

     - ГБУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограничениями здоровья "Преодоление" (подведомственный министерству социальной защиты Сахалинской области).

     В процессе лицензирования отделений ранней медицинской реабилитации находятся ГБУЗ "Поронайская ЦРБ", ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Холмская ЦРБ".

Организация медицинской реабилитации взрослому населению Сахалинской области

     Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

     В условиях региона первый этап медицинской реабилитации осуществляется в реанимационных отделениях, блоках интенсивной терапии, профильных отделениях стационаров:

     - центральные районные больницы, в том числе межрайонные центры (первичные сосудистые отделения) на базе ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Поронайская ЦРБ" для оказания специализированной помощи жителям центральной части острова, ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" для оказания специализированной помощи жителям северной части острова, ГБУЗ "Холмская ЦРБ" для оказания специализированной помощи жителям западного побережья острова;

     - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";

     - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

     Первый этап реабилитации больных онкологического профиля осуществляется на базе ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".

     Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

     - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" (по 6 коек в составе неврологического, травматологического и кардиологического отделений для стационарного этапа);

     - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" (8 коек в составе неврологического отделения N 2 регионального сосудистого центра);

     - АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды" (структурное подразделение - реабилитационный центр "Аралия").

     Третий этап медицинской реабилитации осуществляется на базе следующих учреждений:

     - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" (амбулаторное отделение медицинской реабилитации взрослых городской травматологической поликлиники);

     - АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды" (структурное подразделение - реабилитационный центр "Аралия");

     - ГБУЗ "Сахалинский областной реабилитационный центр".

     Все учреждения, оказывающие услуги по медицинской реабилитации взрослому населению (за исключением первичных сосудистых отделений центральных районных больниц), расположены на территории г. Южно-Сахалинска и обслуживают пациентов из любого муниципального образования Сахалинской области.

     Отбор для направления на реабилитацию из медицинских организаций ведется врачебной комиссией учреждения на основании комплексной оценки пациента, в том числе по унифицированным шкалам, с учетом сопутствующих заболеваний.

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых":

     - пациенты с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 4 - 6 баллов направляются на реабилитацию в стационарных условиях;

     - пациенты с оценкой по ШРМ 1 - 3 балла направляются на реабилитацию в условиях дневного стационара.

     Медицинская реабилитация взрослому населению проводится поэтапно (1, 2 и 3 этапы соответственно).

     ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" оказывает первичную медико-санитарную помощь (травматологическая поликлиника, приемное отделение), специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинская помощь.

     Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается на 1 и 2 этапах реабилитации сотрудниками первичного сосудистого отделения и сотрудниками физиотерапевтического отделения.

     В профильных отделениях (неврологическом, травматологическом, кардиологическом) открыты 9 реабилитационных коек (по 3 койки в каждом отделении). На базе амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых городской травматологической поликлиники оказывается 3 этап реабилитации в амбулаторных условиях для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

     Этапы медицинской реабилитации в ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова":

     - 1 этап проводится специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) в неврологическом и травматологическом отделениях в острейший (до 72 часов) и острый период, в период обострения (рецидива) заболевания или травмы, предоперационный и послеоперационный период;

     - 2 этап проводится на реабилитационных койках в составе неврологического отделения (3 койки), травматологического отделения (3 койки), кардиологического отделения (3 койки);

     - 3 этап проводится в амбулаторном отделении медицинской реабилитации городской травматологической поликлиники.

     ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь (консультативная поликлиника, приемное отделение), специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинская помощь.

     Медицинская реабилитация осуществляется на 8 реабилитационных койках в составе неврологического отделения. Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается на 1 и 2 этапах реабилитации сотрудниками первичного сосудистого отделения.

     Этапы медицинской реабилитации в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница":

     - 1 этап проводится специалистами МДРК в условиях неврологического отделения N 2 (для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения) в острейший и острый период основного заболевания;

     - 2 этап проводится на реабилитационных койках в составе неврологического отделения N 2 (8 коек для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения).

     Акционерное Общество "Санаторий "Синегорские минеральные воды" (структурное подразделение "Аралия") осуществляет 2 и 3 этапы реабилитации. В составе учреждения:

     - круглосуточный стационар в количестве 47 коек (реабилитационные для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств - 15 коек; реабилитационные для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 17 коек; реабилитационные соматические - 15 коек);

     - дневной стационар в количестве 61 койки (реабилитационные для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств - 2 койки; реабилитационные для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 11 коек; реабилитационные соматические - 48 коек).

     В структурном подразделении "Аралия" с 01.09.2020 организованы 2 и 3 этапы медицинской реабилитация для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и пневмонии неустановленной этиологии.

     В первичных сосудистых отделениях ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ "Поронайская ЦРБ", ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Холмская ЦРБ" проводится "условный" 1 этап реабилитации для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, при этом только в ГБУЗ "Холмская ЦРБ" имеется полностью укомплектованная мультидисциплинарная бригада.

Организация медицинской реабилитации детскому населению Сахалинской области

     Все учреждения, оказывающие услуги по медицинской реабилитации детскому населению расположены на территории г. Южно-Сахалинска и обслуживают пациентов из любого муниципального образования Сахалинской области.

     Медицинская реабилитация детям в Сахалинской области осуществляется на трех этапах:

     - первый этап реабилитации осуществляется в палатах отделения реанимации и анестезиологии и в палатах интенсивной терапии отделения патологии новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница";

     - второй этап осуществляется на реабилитационных койках для больных с заболеваниями нервной системы и органов чувств - по 5 коек в составе неврологического и ортопедотравматологического отделений ГБУЗ "Областная детская больница";

     - третий этап осуществляется в отделении медицинской реабилитации и в дневном стационаре (2 койки) ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника", в ГБУ "РЦ для детей и подростков с ограничениями здоровья "Преодоление".

     Медицинская реабилитация оказывается при взаимодействии специалистов:

     - ГБУЗ "Областная детская больница" - педиатра, неонатолога, реаниматолога, ортопеда, невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, медицинского психолога, логопеда;

     - ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" - участкового педиатра, невролога, ортопеда, врача ЛФК, физиотерапевта, логопеда;

     - ГБУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограничениями здоровья "Преодоление" - педиатра, ортопеда, невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, медицинского психолога, логопеда, психолога, педагога, социального работника.

     ГБУЗ "Областная детская больница" оказывает первичную медико-санитарную помощь (в приемном отделении и кабинете неотложной травматологии и консультативной поликлинике), первичную специализированную медико-санитарную помощь (консультативно-специализированное отделение на 75 посещений в смену), специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинская помощь; в структуре имеет центр медицинской реабилитации.

     Медицинская помощь детям осуществляется по 39 видам специальностей, с 2013 года оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по 9 специальностям: детская хирургия, гематология, комбустиология, педиатрия, неонатология, урология, ортопедия и травматология, эндокринология, неврология.

     Медицинская реабилитация осуществляется на 10 реабилитационных койках в составе неврологического отделения (5 коек) и ортопедотравматологического отделения (5 коек).

     1 и 2 этапы медицинской реабилитации оказывают сотрудники центра медицинской реабилитации, который является структурным подразделением ГБУЗ "Областная детская больница". Физиотерапевтическое отделение и отделение лечебной физкультуры являются многопрофильными и оказывают помощь во всех отделениях стационара.

     На 1 этапе медицинская реабилитация проводится в палатах интенсивной терапии отделения патологии новорожденных (V уровень курации), в инфекционном отделении при заболеваниях органов дыхания (IV уровень курации).

     На 2 этапе медицинская реабилитация проводится в неврологическом, ортопедотравматологическом, педиатрическом, хирургическом отделениях, отделении патологии новорожденных (IV, III уровни курации).

     ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" - единственное амбулаторное самостоятельное учреждение для оказания первичной медико-санитарной, в том числе специализированной медицинской помощи детскому населению. В составе учреждения есть отделение медицинской реабилитации и дневной стационар. Работа отделения медицинской реабилитации ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" организована в 2 смены.

     На 3 этапе медицинская реабилитация проводится в ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" (отделение медицинской реабилитации и дневной стационар (III, II уровни курации).

     ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" оказывает медицинскую реабилитацию на дому детям-инвалидам, которые имеют IV, V уровни больших моторных навыков по шкале GMFCS.

Таблица N 10

ВРАЧИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Сахалинской области сохраняется дефицит врачей по медицинской реабилитации.

Анализ количества развернутых реабилитационных коек с отражением показателя обеспеченности на 10000 населения, занятости реабилитационного коечного фонда

Таблица N 11

КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ (ВЗРОСЛЫЕ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 12

КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ (ДЕТИ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Сахалинской области, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Таблица N 13

СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Закупка оборудования для проведения медицинской реабилитации осуществлялась:

     - 2015 - 2021 годы для первичных сосудистых отделений ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ "Поронайская ЦРБ", ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Холмская ЦРБ", в том числе в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Сахалинская область)";

     - 2018 - 2020 годы для ГБУЗ "Областная детская больница" и ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника", в том числе в рамках региональной программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Сахалинская область)";

     - 2022 - 2023 годы для амбулаторного отделения медицинской реабилитации городской травматологической поликлиники ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" в рамках региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

     В 2023 году процедура лицензирования для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации запланирована в ГБУЗ "Поронайская ЦРБ" и ГБУЗ "Холмская ЦРБ".

     Приоритетной организацией, наиболее подготовленной к реализации мероприятий федерального проекта на период с 2024 по 2026 годы, является ГБУЗ "Сахалинский областной реабилитационный центр".

Таблица N 14

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ДООСНАЩЕНИИ И (ИЛИ) ПЕРЕОСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ИМЕЮЩИЕ В СВОЕЙ СТРУКТУРЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ПОРЯДКОМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛЫМ НА 2023 - 2026 ГОДЫ

     * Стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции ЦНС планируется к открытию в 2025 году после прохождения процедуры лицензирования.

     ** Так как в настоящее время данное отделение не развернуто, то определить коэффициент оснащенности в настоящее время не представляется возможным.

1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Сахалинской области

Таблица N 15

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В динамике за 2019 - 2022 годы отмечается:

     - положительная динамика по укомплектованности медицинскими психологами, инструкторами по лечебной физкультуре, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре;

     - отрицательная динамика по укомплектованности врачами физиотерапевтами, логопедами, медицинскими сестрами по физиотерапии.

     За 2019 - 2021 годы программы профессиональной переподготовки "Физическая и реабилитационная медицина" в ФГБОУ ВО "Тихоокеанский государственный медицинский университет" подготовлено 22 врача-специалиста с получением диплома о профессиональной переподготовке. В 2022 году обучение не проводилось.

     Для решения вопроса обеспечения государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области квалифицированными кадрами министерством здравоохранения Сахалинской области проводятся следующие мероприятия:

     - целевое обучение по программам высшего медицинского образования;

     - обучение по программам среднего профессионального образования;

     - реализация подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Сахалинской области "Развитие здравоохранения Сахалинской области";

     - реализация программы "Земский доктор/Земский фельдшер".

     В Сахалинской области предусмотрены следующие меры социальной поддержки.

     Студентам и ординаторам, заключившим договор о целевом обучении с министерством здравоохранения Сахалинской области:

     - ежемесячная стипендия;

     - компенсация найма жилого помещения при не предоставлении места в общежитии;

     - оплата проезда к месту прохождения практики студентов 3 - 5 курсов и практической части ординаторы и обратно;

     - выплата в период прохождения практики студентов 3 - 5 курсов и практической части ординаторы.

     Медицинским работникам, заключившим с министерством здравоохранения Сахалинской области договор о кадровом обеспечении первичного звена сроком на 5 лет:

     - единовременная компенсационная денежная выплата на обустройство для врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

     - ежемесячная компенсация расходов на оплату стоимости найма (поднайма) жилых помещений врачам специалистам и руководителям медицинских учреждений.

     Врачам-специалистам, заключившим с министерством здравоохранения Сахалинской области договор о кадровом обеспечении до 29.10.2021 сроком на 10 лет:

     - единовременная денежная выплата на приобретение (строительства) жилья в размере 60 процентов фактической стоимости приобретаемого жилого помещения или расходов на его строительство, но не более 3000000 рублей.

1.7. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Сахалинской области

     Организация медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Сахалинской области регламентируется следующими нормативными правовыми актами:

     - постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281 "Об утверждении государственной программы Сахалинской области "Развитие здравоохранения в Сахалинской области";

     - постановление Правительства Сахалинской области от 06.11.2018 N 527 "Об утверждении региональной программы "Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Сахалинской области";

     - постановление Правительства Сахалинской области от 22.03.2021 N 94 "О порядке организации проведения оценки региональной системы реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, контроля за ее проведением".

     Также изданы следующие распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области:

     - от 21.08.2020 N 918-р "О направлении на медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и проживающих в Сахалинской области, в АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды";

     - от 03.08.2021 N 841-р "Об организации мониторинга реализации государственной программы "Развитие здравоохранения";

     - от 07.09.2021 N 1017-р "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детскому населению Сахалинской области";

     - от 05.05.2022 N 745-р "Об утверждении Регионального порядка организации медицинской реабилитации взрослого населения".

1.8. Выводы

     Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в Сахалинской области производится в амбулаторных условиях, условиях круглосуточного и дневного стационаров в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.

     Обеспеченность круглосуточными койками медицинской реабилитации составляет 1,6 на 10 тыс. человек (при нормативном показателе 2,1), что связано с дефицитом коек медицинской реабилитации для детского населения (0,93 на 10 тыс. детского населения) и взрослого населения (1,8 на 10 тыс. взрослого населения).

     Обеспеченность койками дневного стационара для медицинской реабилитации составляет 1,36 на 10 тыс. человек (при нормативном показателе 1,6), что связано с дефицитом коек дневного стационара для медицинской реабилитации детского населения (факт - 0,18 на 10 тыс. детского населения).

     В целях дальнейшего совершенствования медицинской реабилитации в Сахалинской области необходимо:

     - обеспечить доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации путем развития коечной сети, амбулаторных отделений;

     - продолжить работу по подготовке кадров, повышению их профессиональной компетенции;

     - продолжить оснащение отделений медицинской реабилитации современным оборудованием в соответствии с порядками и клиническими рекомендациями;

     - совершенствовать межведомственное взаимодействие с органами социальной защиты;

     - продолжить работу по применению телемедицинских технологий и дистанционного наблюдения пациентов при оказании медицинской реабилитации.

     Реализация настоящей Программы позволит решить поставленные вопросы оптимальной для восстановления здоровья медицинская реабилитации.

2. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Целями Программы являются:

     Цель 1: Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

     Цель 2: Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации.

     Показатели Программы приведены в таблице N 16.

Таблица N 16

ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГРАММЫ

     Сроки реализации Программы: 2022 - 2030 годы.

3. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     Задачами Программы являются:

     1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах.

     2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап).

     3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап).

     4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Сахалинской области.

     5. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Сахалинской области.

     6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

     7. Обеспечение доступности медицинской реабилитации (2, 3 этап) в отдаленных районах Сахалинской области для населения, в том числе с использованием телемедицинских консультаций.

     Для решения задач Программы предусмотрена реализация планов мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи по направлению "Медицинская реабилитация" взрослому и детскому населению Сахалинской области, указанных в разделе 4 Программы.

     С момента возникновения заболевания информация о необходимости проведения реабилитационных мероприятий должна быть доступна пациенту и его ближайшим родственникам, опекунам. Информация о маршрутизации пациента должна быть доступна врачам поликлинического звена для обеспечения своевременного направления пациента на необходимый этап медицинской реабилитации, согласно состоянию по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) и реабилитационному потенциалу (первично или повторно).

     Данные пациенты должны быть под контролем социальной службы для своевременного обеспечения условий жизнедеятельности (факторы окружающей среды по МКФ). Пациенты и родственники должны знать о возможном трудоустройстве и смене трудовой деятельности после перенесенного заболевания и быть обеспечены соответствующими условиями труда по контролю Минтруда. Соответственно должно быть отработаны межведомственные взаимодействия для своевременного оказания медицинской и социальной помощи.

     Необходимо проведение:

     - информирования пациентов любыми доступными способами о важности реабилитации в лечении любого заболевания (раздаточный материал, плакаты, публикации в СМИ и социальных сетях);

     - привлечение к данному разделу работы ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики";

     - проведение лекций и семинаров с врачами любых специальностей по вопросам важности этапа медицинской реабилитации в лечении различных заболеваний.

4. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

Таблица N 17

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" НАСЕЛЕНИЮ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Министерство здравоохранения Сахалинской области - ответственный исполнитель организует исполнение мероприятий Программы совместно с медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Сахалинской области, главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Сахалинской области.

     Сокращения по тексту:

     Минздрав СО - Министерство здравоохранения Сахалинской области;

     ГБУЗ СОМИАЦ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр";

     ГВС МР - главный внештатный специалист по медицинской реабилитации;

     ТФОМС СО - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области;

     Руководители МО - руководители медицинских организаций;

     ГБУЗ ДГП - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника";

     ГБУЗ ОРЦ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной реабилитационный центр";

     ГБУЗ ГБ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";

     ГБУЗ ДГП - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника".

     Принятые сокращения:

     МКФ - международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

     НМИЦ - национальный медицинский исследовательский центр;

     НМО - непрерывное медицинское и фармацевтическое образование;

     ТМТ - телемедицинские технологии;

     ТМК - телемедицинские консультации;

     РПГУ - региональный портал государственных услуг;

     ОМС - обязательное медицинское страхование;

     ЦРБ - центральная районная больница;

     НПМ - научно-практическое мероприятие;

     РМИС - региональная медицинская информационная система;

     ШРМ - шкале реабилитационной маршрутизации;

     ЛФК - лечебная физическая культура.

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

     Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

     - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 98% в соответствующем году;

     - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, составит 35% к 2025 году;

     - доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составит 100% к 2025 году;

     - охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" и Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) составит 60% к 2030 году.