ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 июня 2023 года N 571-рп


О внесении изменения в распоряжение Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп

     1. Внести в региональную программу Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп "О региональной программе Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (Южноуральская панорама, 4 июля 2019 г., N 64, спецвыпуск N 15; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 31 октября 2019 г.; 30 декабря 2020 г.; Сборник нормативных правовых актов Губернатора и Правительства Челябинской области, 2021, выпуск N 2; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 3 июня 2022 г.; 19 декабря 2022 г.), изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

     2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Председатель
Правительства
Челябинской области
А.Л.ТЕКСЛЕР

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2019 г. N 479-рп
     (в редакции
распоряжения
Правительства
Челябинской области
от 30 июня 2023 г. N 571-рп)

Региональная программа Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

I. Текущее состояние онкологической помощи в Челябинской области. Основные показатели онкологической помощи населению Челябинской области

1. Краткая характеристика Челябинской области

     Челябинская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Уральского Федерального округа и располагается в южной части Уральских гор. Административный центр - город Челябинск.

     Челябинская область - развитый индустриально-аграрный регион, расположенный на границе Европы и Азии, в южной части Уральских гор (на стыке Среднего и Южного Урала) и на прилегающей Западно-Сибирской равнине. Граничит на севере со Свердловской областью, на востоке с Курганской областью, на юге с Оренбургской областью, на западе с Республикой Башкортостан. На юго-востоке проходит государственная граница Российской Федерации с Республикой Казахстан. Территория Челябинской области состоит из горной и равнинной частей. Горная часть расположена на восточных склонах Среднего и Южного Урала. Только небольшая часть территории Челябинской области на западе, так называемая горнозаводская зона, заходит на западные склоны Среднего и Южного Урала. Восточную и южную часть Челябинской области занимает Западно-Сибирская равнина. Площадь Челябинской области равна 88,5 тысячи квадратных километров. Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. Челябинская область по территории занимает пятое место из восьми регионов Урала и 39 место по России. Общая протяженность границ составляет 2751 километр.

     Население Челябинской области, по данным Федеральной службы государственной статистики, составляет 3418606 человек. На 1 января 2022 года Челябинская область занимает 7 место в России по численности населения с плотностью населения 38,5 человека на квадратный километр. К важным особенностям Челябинской области относится высокая концентрация населения в крупных городах (Челябинск и Магнитогорск). Городское население составляет 82,7 процента, сельское население - 17,3 процента.

     Национальный состав населения Челябинской области характеризуется преобладанием русских (83,8 процента), татар (5,4 процента), башкир (4,8 процента).

     Демографическая ситуация в Челябинской области характеризуется увеличением доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 17 лет. На 1 января 2022 года удельный вес детей (от 0 до 17 лет) составляет 21,7 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 24,2 процента. Данная демографическая ситуация является неблагоприятным фактором для роста общей смертности населения, а также роста заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) населения Челябинской области.

     Главной особенностью половозрастного состава населения Челябинской области является сохранение волнообразной деформации возрастного состава и значительных половых диспропорций в старших возрастах, что характерно в целом для России. Доля мужчин от всей численности составляет 45,8 процента, а женщин - 54,2 процента. В группе населения старше трудоспособного возраста доля мужчин составляет 28,8 процента, а женщин - 71,2 процента. Соотношение полов для всего населения - 0,85 мужчины на 1 женщину, в возрастной группе старше трудоспособного возраста - 0,40 мужчины на 1 женщину.

     Челябинская область является стратегически важным субъектом Российской Федерации, лидирующим в стране по объемам производства (около 27 процентов) черной металлургии (Публичное акционерное общество "Челябинский металлургический комбинат", Публичное акционерное общество "Магнитогорский металлургический комбинат"), а также цветной металлургии (города Карабаш, Кыштым, Челябинск, Верхний Уфалей). Также важными отраслями промышленности являются машиностроение, атомная промышленность, химическая промышленность. В регионе имеются три закрытых административно-территориальных образования (города Озерск, Снежинск, Трехгорный). Таким образом, имеет место ряд неблагоприятных производственных факторов, влияющих на здоровье населения.

     Наличие огромного количества промышленных предприятий в Челябинской области не могло не отразиться на ее экологии. Экологическая обстановка в Челябинской области остается одной из самых напряженных в России.

2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     На протяжении последнего десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к росту онкологической заболеваемости в регионе. В 2019 году зарегистрировано 17886 случаев злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) против 14098 случаев в 2010 году, рост абсолютного числа заболевших за 10 лет составил 26,9 процента. "Грубый" показатель онкологической заболеваемости в 2019 году составил 515,3 на 100000 населения против 401,8 на 100000 населения в 2010 году, рост "грубого" показателя заболеваемости за 10 лет составил 28,2 процента.

     Однако при оценке динамики стандартизованного показателя онкологической заболеваемости (нивелирует влияние возрастного состава населения территории) за этот же период его рост составил всего 15,2 процента (2010 год - 252,2 на 100000 населения, 2019 год - 290,5 на 100000 населения).

     Показатели заболеваемости населения ЗНО за период с 2012 года по 2022 год (на 100000 населения) представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика заболеваемости ЗНО в Челябинской области за 2012 - 2022 годы, в том числе с учетом пола (абсолютное число на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2020 году наблюдалось снижение онкологической заболеваемости по сравнению с периодом 2017 - 2019 годов, что обусловлено пандемией новой коронавирусной инфекции и значительным снижением объемов профилактической медицинской помощи.

     В 2021 году показатель онкологической заболеваемости в регионе вырос на 4,2 процента и составил 464,1 на 100000 населения против 445,5 на 100000 населения в 2021 году, но тем не менее продолжал быть ниже на 9,9 процента аналогичного показателя 2019 года.

     В 2022 году показатель онкологической заболеваемости в регионе продолжил свой рост, практически вернувшись к уровню 2019 года, и составил 514,8 на 100000 населения (2019 год - 515,3 на 100000 населения).

     В структуре заболеваемости на долю мужского населения в течение 10 лет стабильно приходится около 46 процентов, на долю женского населения - 54 процента случаев. При половозрастном распределении показателей заболеваемости отмечается их двухкратный подъем, начиная с возрастной группы 60 - 64 лет обоих полов.

     Динамика показателей заболеваемости ЗНО наиболее часто встречающихся локализаций по частоте выявления среди населения Челябинской области за 2012 - 2022 годы (на 100000 населения) представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика заболеваемости ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по локализациям (на 100000 населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Пик заболеваемости ЗНО населения обоих полов Челябинской области в 2022 году пришелся на возрастную группу 75 - 79 лет. На этот же возраст пришелся пик онкологической заболеваемости у мужчин - 2810,6 на 100000 населения, у женщин пик онкологической заболеваемости сдвинут на следующую возрастную группу 80 - 84 года - 1406,2 на 100000 населения.

     В 2022 году общая структура онкологической заболеваемости (в отношении обоих полов) вновь претерпела изменения по сравнению с 2021 годом за счет увеличения среди пяти ведущих локализаций ЗНО кожи (С44). Таким образом, первое место заняли ЗНО кожи (С44) - 12,7 процента, на втором месте - колоректальный рак (С18 - 21), его удельный вес составил 12,4 процента, на третьем месте ЗНО молочной железы (С50), их доля составила 11,5 процента, на четвертом месте ЗНО трахеи, бронхов и легкого (С33, 34) - 9,9 процента, на пятом месте ЗНО предстательной железы (С61) - 9,7 процента.

     Рейтинг лидирующих локализаций в структуре выявленных случаев ЗНО среди мужского населения Челябинской области в последние годы претерпел изменения. В 2022 году лидирующие позиции занимают: ЗНО предстательной железы (С61) - 20,9 процента, на втором месте ЗНО трахеи, бронхов и легкого (С33, 34) - 16,6 процента, на третьем месте колоректальный рак (С18 - 21) - 12,7 процента, затем ЗНО кожи (С44) - 9,8 процента, ЗНО желудка (С16) - 6,3 процента.

     Среди женского населения на первом месте в структуре заболеваемости стоят ЗНО молочной железы (С50) - 21,3 процента, на втором месте ЗНО кожи (С44) - 15,2 процента, на третьем месте ЗНО толстой кишки (С18 - 21) - 12,1 процента, на четвертом месте ЗНО тела матки (С54) - 9,1 процента, на пятом месте ЗНО шейки матки (С53) - 4,5 процента.

     В 2019 году по сравнению с 2010 годом наибольший прирост заболеваемости ЗНО отмечается при ЗНО молочной железы, предстательной железы, толстой кишки, шейки и тела матки. В 2020 году заболеваемость ЗНО указанных локализаций зарегистрирована на уровне 2016 года, за исключением ЗНО предстательной железы. В 2021 году, несмотря на рост общей заболеваемости ЗНО, показатели заболеваемости ЗНО основных локализаций продолжают оставаться ниже уровня 2019 года. В 2022 году по большинству основных локализаций отмечается рост заболеваемости ЗНО по сравнению и с 2012, и с 2019 годом (ЗНО молочной железы, ЗНО предстательной железы, ЗНО кожи, ЗНО трахеи, бронхов и легкого, ЗНО тела матки, ЗНО почки).

     Из муниципальных образований Челябинской области в 2022 году наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в Октябрьском муниципальном районе (1 место), Миасском городском округе (2 место), Варненском муниципальном районе (3 место), Коркинском муниципальном округе (4 место), Южноуральском городском округе (5 место). Вместе с тем наименьшие показатели заболеваемости отмечаются в Нязепетровском муниципальном районе (41 место), Аргаяшском муниципальном районе (40 место), Кунашакском муниципальном районе (39 место), Еткульском муниципальном районе (38 место), Кизильском муниципальном районе (37 место).

     Динамика заболеваемости ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах приведена в таблице 3.

Таблица 3

Динамика заболеваемости ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по муниципальным образованиям (на 100000 населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За последнее десятилетие в Челябинской области отмечается устойчивая тенденция к увеличению показателя выявляемости ЗНО на ранних (I - II) стадиях. С 2010 года по 2019 год данный показатель увеличился с 50,9 процента до 57,5 процента. Среди других регионов Российской Федерации Челябинская область по доле выявленных случаев ЗНО на I - II стадии находится на 29 месте. Выявление IV стадии ЗНО снизилось до 21,7 процента от всех выявленных случаев ЗНО.

     В 2020 году произошло снижение удельного веса случаев ЗНО, выявленных на I - II стадиях, до 55 процентов в связи со значительным ограничением оказания профилактической медицинской помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

     В 2021 году по сравнению с 2020 годом регистрируется рост показателя раннего выявления (I - II стадий) ЗНО на 1,1 процента, который составил 56,1 процента, но тем не менее не достиг уровня 2019 года.

     В 2022 году впервые за 10 лет показатель раннего выявления ЗНО достиг максимального значения 58,6 процента.

Таблица 4

Динамика показателей раннего выявления ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах

в процентах

     Порядка 10 процентов случаев ЗНО приходится на долю базальноклеточного рака кожи, который не оказывает влияния на показатель смертности от ЗНО. Данный гистологический тип опухоли характеризуется преимущественной диагностикой заболевания на ранней стадии, что значительно корректирует в благоприятную сторону показатель доли раннего выявления ЗНО от общего числа случаев ЗНО. Поэтому существенное значение имеет оценка динамики удельного веса ЗНО, выявленных на I - II стадиях, локализаций, имеющих наибольший удельный вес в показателях смертности. При анализе динамики удельного веса случаев ЗНО I - II стадий без рубрики "другие ЗНО кожи" отмечено увеличение указанного показателя с 43,4 процента в 2010 году до 51,1 процента в 2019 году с закономерным небольшим снижением в 2020 году до 49,4 процента и последующим ростом в 2022 году до 52,2 процента.

     Динамика показателей раннего выявления по локализациям ЗНО за 2012 - 2022 годы приведена в таблице 5.

Таблица 5

Динамика показателей раннего выявления ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по локализациям

в процентах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За последнее десятилетие отмечается увеличение показателей выявляемости на ранних стадиях ЗНО желудка (с 31,8 процента в 2010 году до 41,5 процента в 2019 году), ЗНО молочной железы (с 63,7 процента до 70,1 процента), ЗНО шейки матки (с 45,5 процента до 55,9 процента), ЗНО тела матки (с 77,2 процента до 84,8 процента), ЗНО яичников (с 35,9 процента до 41,4 процента), ЗНО предстательной железы (с 56,5 процента до 68,1 процента). В 2020 году регистрируется закономерное снижение показателей ранней диагностики по всем основным локализациям ЗНО, за исключением ЗНО предстательной железы, шейки матки, яичника. Аналогичная тенденция прослеживается и в 2021 - 2022 годах. Также в указанные годы отмечается рост показателя раннего выявления ЗНО почки.

     По состоянию на 31 декабря 2022 года контингент онкологических больных составил 94947 человек, из них 54,8 процента состоят на учете онколога 5 лет и более. С 2012 года данный показатель увеличился на 3,5 процента, с 2019 года - на 3,2 процента.

     В таблице 6 приведены показатели доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, по наиболее значимым локализациям, превалирующим в структуре смертности, на которые направлены мероприятия региональной программы по ранней диагностике.

Таблица 6

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по локализациям

в процентах

     Контингент пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в 2022 году впервые за 10 лет достиг максимального значения 54,8 процента. Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, представлена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по муниципальным образованиям

в процентах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди муниципальных образований Челябинской области в 2022 году показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, варьируется от 46,7 процента в Пластовском муниципальном районе до 64,4 процента в Нязепетровском муниципальном районе. В 2022 году снижение показателя отмечено в 13 муниципальных образованиях Челябинской области (Карабашском, Кыштымском, Магнитогорском городских округах, Коркинском муниципальном округе, Агаповском, Ашинском, Брединском, Еткульском, Кунашакском, Октябрьском, Саткинском, Сосновском, Увельском муниципальных районах).

     В контингенте пациентов с ЗНО значительный удельный вес составляют пациенты с локализациями, характеризующимися неблагоприятным прогнозом (бронхи, легкие, печень, поджелудочная железа, желудок и другие), что предопределяет снижение численности контингента пациентов, состоящих на учете 5 лет и более.

     Также среди вновь выявленных случаев 10 - 12 процентов составляют ЗНО кожных покровов (в основном базально-клеточный рак), больные с такими ЗНО в случае безрецидивного течения заболевания снимаются с учета по истечении 5 лет наблюдения, то есть не пополняют контингент пациентов, состоящих на учете 5 лет и более.

     Кроме того, в контингенте пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, не учитываются пациенты с неинвазивным раком, который характеризуется благоприятным для жизни прогнозом.

     Значительная доля контингента пациентов старшей возрастной группы предопределяет снижение контингента пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, за счет снятия с учета в связи со смертью от других причин, прежде всего патологии сердечно-сосудистой системы.

     На конец 2022 года показатель распространенности онкологических заболеваний увеличился и составил 2777,4 на 100000 населения (в 2021 году - 2665,9 на 100000 населения, в 2020 году - 2615,4 на 100000 населения, в 2019 году - 2551,4 на 100000 населения). По данному показателю Челябинская область находится на лидирующих позициях в Российской Федерации и Уральском федеральном округе. Численность контингента больных, состоящих на онкологическом учете, в Челябинской области по муниципальным образованиям представлена в таблице 8.

Таблица 8

Сведения о контингенте больных с ЗНО, состоящих на онкологическом учете, в муниципальных образованиях Челябинской области по муниципальным образованиям в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшие показатели распространенности онкологических заболеваний на 100000 населения регистрируются в Трехгорном (3386,8), Снежинском (3322,1), Магнитогорском (3056,4), Южноуральском (2972,1) городских округах и Октябрьском муниципальном районе (3041,4). Наименьшие показатели распространенности онкологических заболеваний на 100000 населения регистрируются в Кунашакском (1803,5), Аргаяшском (1841,4), Карталинском (2038,8), Сосновском (2243,6), Красноармейском (2263,5) муниципальных районах.

     Динамика индекса накопления контингента больных с ЗНО в Челябинской области по основным локализациям за 2012 - 2022 годы представлена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика индекса накопления контингента больных с ЗНО в Челябинской области по основным локализациям за 2012 - 2022 годы

в единицах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За последние 10 лет индекс накопления контингента больных с ЗНО по всем локализациям ЗНО увеличился с 6,1 в 2010 году до 7,6 в 2020 году. В 2021 году индекс накопления контингентов больных с ЗНО составил 7,4, в 2022 году - 7,0. Наиболее существенный рост продемонстрирован в контингенте больных ЗНО предстательной железы, толстой кишки, яичников и почки.

     Динамика индекса накопления контингента онкологических больных за 2012 - 2022 годы в разрезе муниципальных образований Челябинской области представлена в таблице 10.

Таблица 10

Динамика индекса накопления контингента онкологических больных в разрезе муниципальных образований Челябинской области за 2013 - 2022 годы

в единицах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 10-летней динамике отмечается нарастание численности контингента больных с ЗНО в стадии in situ (D00 - D09) с 543 человек в 2010 году до 2103 человек в 2020 году. В 2021 году численность контингента больных с ЗНО в стадии in situ (D00 - D09) достигла 2871 человека, в 2022 году - 3464 человек (увеличение в 5 раз по сравнению с 2012 годом). Основной прирост указанного контингента больных обусловлен локализациями опухоли в стадии in situ в шейке матки. Данные о численности контингента больных с ЗНО в стадии in situ приведены в таблице 11. В последние годы значительный рост указанного контингента больных произошел за счет улучшения ранней диагностики ЗНО.

Таблица 11

Динамика численности контингента больных с ЗНО в стадии in situ в Челябинской области в 2012 - 2022 годах, в том числе по локализациям в абсолютных числах

     За последние 7 лет в Челябинской области наблюдается увеличение уровня показателя запущенности ЗНО (с учетом ЗНО визуальных локализаций в III стадии заболевания) с 35,5 процента в 2016 году до 39,4 процента в 2020 году. В 2021 году этот показатель составил 38,7 процента и еще более снизился в 2022 году до 36 процентов. Сохраняются на высоких уровнях показатели запущенности при ЗНО таких визуальных локализаций, как полости рта, глотки, шейки матки, молочной железы.

Таблица 12

Запущенные случаи ЗНО в Челябинской области в 2016 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обращает на себя внимание рост посмертно учтенных случаев ЗНО как в абсолютных, так и в относительных значениях. В 2020 году при возрастании относительного показателя запущенности до 39,4 процента впервые наметилась тенденция к снижению этого показателя в абсолютных значениях, что в том числе может быть обусловлено ростом выявления на I - II стадиях в предыдущие годы. В 2022 году этот показатель снизился до 12,2 процента.

3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     За 10-летний период с 2010 года по 2019 год регистрировался рост количества умерших от ЗНО с 7833 человек в 2010 году до 8513 человек к 2019 году. Впервые в 2020 году достигнуто значительное снижение абсолютного и относительного показателей смертности от ЗНО. В 2022 году тенденция к снижению смертности от ЗНО сохранилась - умерло 7202 человека. Относительные показатели смертности от ЗНО приведены в таблице 13.

Таблица 13

Динамика смертности от ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах, в том числе с учетом пола (на 100000 населения)

     С 2010 по 2019 годы "грубый" показатель смертности от ЗНО повысился на 10,5 процента с 223,3 до 246,8 на 100000 населения. При этом стандартизованный показатель снизился на 4,2 процента с 134,2 до 128,6 на 100000 населения. Однако стандартизованный показатель смертности от ЗНО в Челябинской области ежегодно превышает среднероссийский показатель.

     В 2020 году "грубый" показатель смертности от ЗНО снизился до 217,8 на 100000 населения, в 2021 году - до 217,1 на 100000 населения, в 2022 году - до 210,7 на 100000 населения.

     На протяжении анализируемого периода у мужчин сохраняется более высокий уровень смертности от ЗНО по сравнению с аналогичными показателями у женщин.

     Перечисленные факты подтверждают влияние неблагоприятных демографических особенностей Челябинской области на показатели смертности от ЗНО.

     В 2022 году число умерших от ЗНО, не состоящих на онкологическом учете, составило 1830 человек, или 26,2 на 100 умерших от ЗНО. За 10 лет отмечается значительное увеличение числа умерших от ЗНО, не состоящих на онкологическом учете, в том числе на 100 умерших от ЗНО.

Таблица 14

Сведения об умерших от ЗНО, не состоящих на онкологическом учете, в Челябинской области в 2012 - 2022 годах

     По итогам 2022 года в структуре смертности от ЗНО Челябинской области наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого (С33, С34) - 18 процентов (1293 случая), на втором месте рак толстой кишки (С18 - С21) - 15 процентов (1078 случаев), на третьем - рак желудка (С16) - 8,7 процента (629 случаев), на четвертом месте рак молочной железы (С50) - 7,3 процента (525 случаев), на пятом месте рак поджелудочной железы (С25) - 7,3 процента (523 случая). Динамика показателей смертности от ЗНО Челябинской области в 2012 - 2022 годах по локализациям представлена в таблице 15.

Таблица 15

Динамика показателей смертности от ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах по локализациям (на 100000 населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На протяжении 10 лет динамика показателей смертности от ЗНО по всем локализациям, представленным в таблице 15, незначительна, за исключением ЗНО предстательной и поджелудочной железы, ЗНО желудка. Так, в 2021 году "грубый" показатель смертности от ЗНО предстательной железы возрос с 20,4 на 100000 населения в 2011 году до 22,1 на 100000 населения; ЗНО поджелудочной железы - с 12,9 на 100000 населения до 14,2 на 100000 населения. "Грубый" показатель смертности от ЗНО желудка, напротив, в 2021 году снизился с 26,3 на 100000 населения в 2011 году до 19,3 на 100000 населения.

     В 2022 году отмечается снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО трахеи, бронхов и легкого с 41,2 на 100000 населения в 2012 году до 37,8 на 100000 населения, ЗНО молочной железы с 17,7 на 100000 населения в 2012 году до 15,4 на 100000 населения, ЗНО желудка с 23,7 на 100000 населения в 2012 году до 18,4 на 100000 населения. "Грубый" показатель смертности от ЗНО поджелудочной железы, напротив, в 2022 году возрос с 12,7 на 100000 населения в 2012 году до 15,3 на 100000 населения.

     Структура смертности от ЗНО различных половозрастных групп имеет принципиальные различия. В младших (0 - 29 лет) возрастных группах доминирует смертность от ЗНО лимфатической и кроветворной тканей, головного и спинного мозга, мягких тканей, костей. Существенна роль рака шейки матки и яичников как причины смерти женщин моложе 30 лет. В возрастной группе 30 - 39 лет основными причинами смерти у мужчин являются опухоли лимфатической и кроветворной тканей, желудка, трахеи, бронхов, легкого, у женщин - шейки матки, молочной железы, желудка, лимфатической и кроветворной тканей. У мужчин в возрасте 40 - 49 лет структура причин смертности от злокачественных опухолей выглядит следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого, желудка, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани, губ, полости рта и глотки, мочевыделительной системы. У женщин в этом возрасте основной причиной смерти являются злокачественные опухоли молочной железы, шейки матки, желудка, яичников. В возрасте 50 - 59 лет в структуре смертности у мужчин первые три места занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого, желудка, губ, полости рта, глотки. У женщин в возрасте 50 - 59 лет по-прежнему два первых места принадлежат опухолям молочной железы и желудка, на третьем месте - опухоли яичников, на четвертом - ободочной кишки, на пятом - трахеи, бронхов, легкого.

     По итогам 2022 года отмечается рост количества умерших и показателя онкологической смертности от ЗНО почки, мочевого пузыря на 23,3 процента, ЗНО гортани, трахеи, бронхов и легкого на 6,4 процента, ЗНО поджелудочной железы на 8,2 процента, ЗНО предстательной железы на 6,4 процента, ЗНО ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса на 1,9 процента, ЗНО мезотелиальной и других мягких тканей на 20,4 процента, ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков на 3,7 процента, ЗНО щитовидной железы на 23,6 процента, меланомы кожи на 3,4 процента, ЗНО костей и суставных хрящей на 6,6 процента, ЗНО других новообразований кожи на 3,5 процента. Потеряно 246 жизней.

     При этом регистрируется снижение смертности от ЗНО шейки матки, тела матки, яичника на 0,3 процента, лимфом и лейкемий на 4,4 процента, ЗНО молочной железы на 2,5 процента, ЗНО губы, полости рта, глотки на 11,7 процента, ЗНО пищевода, желудка на 6,3 процента, прочих ЗНО на 21,3 процента. Сохранено 290 жизней.

     Показатели смертности от ЗНО в разрезе муниципальных образований Челябинской области представлены в таблице 16.

Таблица 16

Динамика показателей смертности от ЗНО в разрезе муниципальных образований Челябинской области в 2012 - 2022 годах (на 100000 населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности от ЗНО сложилась в Карабашском, Кыштымском, Озерском, Усть-Катавском городских округах, а также в Коркинском муниципальном округе, Варненском, Каслинском, Нагайбакском, Нязепетровском, Катав-Ивановском муниципальных районах. Анализ эпидемиологической ситуации показал, что группа территорий, в которых зарегистрирован рост показателей смертности, характеризуется низкими показателями активного выявления ЗНО, низкими показателями выявления локализованных стадий (I - II стадий), высокими показателями IV стадии ЗНО, а также в указанных территориях регистрируется большой удельный вес посмертно учтенных случаев ЗНО, что свидетельствует о недостаточной работе по ранней диагностике ЗНО. Кроме того, указанные территории характеризуются низкой обеспеченностью кадрами (в том числе врачами-онкологами) амбулаторного звена и недостаточной работой по разбору запущенных случаев онкологических заболеваний.

     За последнее десятилетие в Челябинской области отмечается тенденция к снижению показателя летальности онкологических больных до 1 года с момента установления диагноза.

     В таблице 17 представлены показатели летальности онкологических больных до 1 года с ЗНО с указанием нозологических групп ЗНО с наиболее неблагоприятными показателями в динамике за десятилетие.

Таблица 17

Динамика показателей летальности онкологических больных до 1 года от ЗНО в Челябинской области в 2012 - 2022 годах

в процентах

     Показатель одногодичной летальности онкологических больных существенно снизился с 26,4 процента в 2012 году до 19,3 процента в 2022 году. По-прежнему неблагоприятными показателями одногодичной летальности характеризуются такие локализации, как ЗНО пищевода, желудка, печени и внутрипеченочных желчных протоков, поджелудочной железы, трахеи, бронхов и легкого. Похожая тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев, в том числе вследствие бессимптомного течения заболевания.

Таблица 18

Динамика одногодичной летальности больных ЗНО в муниципальных образованиях Челябинской области в 2012 - 2022 годах

в процентах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокие показатели одногодичной летальности онкологических больных регистрируются в Кунашакском (34,3 процента), Брединском (30,1 процента), Аргаяшском (28,6 процента), Варненском (27,5 процента), Каслинском (26,9 процента), Ашинском (25,3 процента), Кизильском (23,6 процента) муниципальных районах, а также в Карабашском (32,6 процента), Кыштымском (25,8 процента), Златоустовском (24,4 процента) городских округах.

Таблица 19

Сведения о числе умерших от новообразований (D00 - D48) за 2014 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ случаев смерти от новообразований с кодами D00 - D48 в 2022 году показал, что среди них причины смерти от новообразований с кодами D10 - D36 составляют 43,6 процента, причины смерти от новообразований с кодами D37 - D48 - 56,4 процента. При этом 26,6 процента причин смерти от новообразований составляют доброкачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D32, D33), 22,3 процента - полицитемия, миелодиспластические синдромы и другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (D45 - D47).

     Категория пациентов с кодами диагнозов D10 - D48, у которых при смерти в свидетельстве о смерти для указания первоначальной причиной смерти выбраны указанные коды, на учете у врача-онколога не состояли, популяционный раковый регистр не предназначен для их учета. Врачи разных специальностей наблюдают пациентов с доброкачественными новообразованиями (в зависимости от локализации). С целью улучшения качества и продления жизни данной категории пациентов контроль со стороны главного внештатного специалиста-онколога за их лечением и наблюдением затруднен.

4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     Приоритетными направлениями в области первичной профилактики рака признаны борьба с факторами риска (табакокурение, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточный вес), уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище) и профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов.

     Ежегодно в Челябинской области реализуются областные акции, направленные на повышение образованности населения в вопросах профилактики онкологических заболеваний: Всемирный день борьбы против рака, Всемирный день здоровья, Всемирный день без табака, Всероссийский день трезвости, Международный день отказа от курения. Ежегодный общий охват акциями составляет 200000 человек.

     Кроме того, ежегодно тиражируется и распространяется среди населения около 20000 экземпляров наглядных информационных материалов (буклеты, листовки и другое), посвященных пропаганде здорового образа жизни, повышению онкологической грамотности и информированности населения: "7 шагов от рака", "Диспансеризация", "Десять шагов в борьбе против рака", "Меланома: обратите внимание", "Рак молочной железы", "Мифы о раке молочной железы", "Онкология: ранняя диагностика спасает жизнь" и другие.

     Информационная кампания, направленная на борьбу с факторами риска развития онкологических заболеваний, реализуемая с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, печатные издания, сайты, социальные сети), обеспечивает более 200 публикаций и информационных сюжетов.

     Проведение интерактивной лекционной пропаганды здорового образа жизни, а также распространение информации о негативном влиянии курения на здоровье обеспечило охват более 25000 человек.

     В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организована работа 62 кабинетов отказа от курения.

Таблица 20

Сведения о работе кабинетов отказа от курения в 2016 - 2022 годах

     С целью снижения заболеваемости и смертности от рака шейки матки и других онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, на территории Челябинской области начиная с 2020 года организована гендерно-нейтральная вакцинация против вируса папилломы человека для детей 12 лет. За 2022 год вакцину получили 27298 детей из 27500 детей, подлежащих вакцинации (охват 99,3 процента одной возрастной группы).

     Медицинские мероприятия, направленные на выявление факторов риска развития онкологических заболеваний, и проведение онкоскрининга в рамках первого этапа диспансеризации в целях раннего выявления онкологических заболеваний осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и проводятся в 62 медицинских организациях Челябинской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Доля граждан, ежегодно проходящих диспансеризацию, от числа подлежащих диспансеризации представлена в таблице 21.

Таблица 21

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2014 - 2022 годах

     Итоги проведения онкологических скринингов демонстрируют недостаточный процент выявления злокачественных новообразований. Выявление ЗНО на ранних стадиях является наиважнейшим фактором снижения смертности от ЗНО. В 2022 году на территории Челябинской области проводился целый комплекс мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований: диспансеризация и профилактические осмотры взрослого населения, маммографическое обследование женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 50 лет на наличие простатспецифического антигена (далее именуется - ПСА).

     Реализация профилактических технологий, направленных на раннее выявление опухолей, организована в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Челябинской области. Работа смотровых кабинетов организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.08.2010 г. N 1129 "Об организации работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения Челябинской области". Ежегодно обновляются приказы Министерства здравоохранения Челябинской области о проведении скринингового обследования мужского населения Челябинской области в возрасте 50 лет и старше для раннего выявления заболеваний предстательной железы и об организации маммографического скрининга заболеваний молочных желез у женщин Челябинской области в возрасте 40 лет и старше, которыми установлены группы людей, подлежащих обследованию, маршрутизация для дообследования по результатам скрининга и формы отчетов.

     За 2022 год в смотровых кабинетах было осмотрено 624154 человека (173929 мужчин и 450225 женщин), что выше аналогичного показателя 2021 года на 6,3 процента (за 2021 год осмотрено 587085 человек). Загруженность развернутых мужских смотровых кабинетов за 2022 год составила 34 процента, женских - 60,7 процента, исходя из регламентированного показателя осмотра 7000 человек в год в каждом смотровом кабинете при работе в 1 смену, при этом осмотрено всего 62,1 процента мужчин и 65,9 процента женщин от числа впервые обратившихся в медицинскую организацию в текущем году (индикатив - не менее 85 процентов).

     Показатели эффективности работы смотровых кабинетов в Челябинской области в 2012 - 2022 годах представлены в таблице 22.

Таблица 22

Сведения о работе смотровых кабинетов в Челябинской области в 2012 - 2022 годах, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов

     Цитологическое исследование в смотровых кабинетах за 2022 год было выполнено 431433 женщинам и 185 мужчинам. Среднеобластной показатель охвата женщин цитологическим обследованием в смотровых кабинетах составил 95,8 процента при регламентированных 100 процентах.

     При проведении курации медицинских организаций Челябинской области установлено, что в подавляющем большинстве из них цитологические исследования мазков шейки матки выполняются с применением окраски по Романовскому-Гимзе, что является нарушением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и снижает эффективность цитологического скрининга ЗНО шейки матки в смотровых кабинетах, которая по Челябинской области ежегодно составляет не более 0,02 процента, или 0,2 случая на 1000 осмотренных.

     Эффективность работы смотровых кабинетов в целом по Челябинской области в 2022 году составила 0,09 процента, или 0,9 случая ЗНО на 1000 осмотренных, что выше показателя выявляемости прошлого года (2021 год - 0,07 процента).

     Согласно пункту 12 Примерного положения о смотровом кабинете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.08.2010 г. N 1129 "Об организации работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения Челябинской области", к смотровым кабинетам в функциональном отношении приравниваются фельдшерско-акушерские пункты (далее именуется - ФАП), которые также должны заполнять отчетные формы. По результатам работы ФАП в части обеспечения профилактических осмотров населения за 2022 год было осмотрено 43956 человек, выявлено 6 случаев ЗНО (в том числе 1 случай карциномы in situ). Эффективность работы ФАП в части обеспечения профилактических осмотров населения составила 0,01 процента (2021 год - ни одного выявленного случая ЗНО).

     По результатам проведения осмотров в смотровых кабинетах и ФАП за 2022 год заболевания выявлены у 104687 человек, что составило 15,7 процента от числа осмотренных, в том числе:

     хронические патологические процессы - у 78866 человек (11,8 процента от числа осмотренных);

     предопухолевые заболевания - у 25210 человек (3,8 процента от числа осмотренных);

     новообразования в стадии in situ выявлены у 67 пациентов (0,01 процента от числа осмотренных);

     злокачественные новообразования - у 544 человек (0,52 процента от числа всей выявленной патологии, 0,08 процента от числа всех осмотренных).

     При этом на I - II стадиях ЗНО установлены в 84,2 процента случаев (458 случаев), III - IV стадиях - в 15,8 процента (86 случаев).

     В структуре выявленной онкопатологии (включая случаи карциномы in situ) в смотровых кабинетах и ФАП у мужчин в 71 проценте случаев выявлены ЗНО предстательной железы (110 случаев), в 25 процентах - ЗНО кожи (39 случаев), по 1,9 процента - ЗНО прямой кишки и видимых слизистых оболочек (по 3 случая). Среди выявленной в смотровых кабинетах онкопатологии у женщин лидирующие позиции занимают ЗНО молочных желез - 33,0 процента (150 случаев), ЗНО кожи - 25,1 процента (114 случаев), ЗНО шейки матки и влагалища - 20,9 процента (95 случаев), ЗНО матки и придатков - 17,8 процента (81 случай).

     В медицинских организациях Челябинской области для проведения скрининговых маммографических обследований имеется 82 маммографа. Отсутствует маммографическое оборудование в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Участковая больница" рабочего поселка Локомотивный (обследование женщин проводится в ГБУЗ "Районная больница г. Карталы"), ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Миасс" (женщины направляются для обследования в Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее именуется - ФГБУЗ) "Медико-санитарная часть N 92 Федерального медико-биологического агентства), ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Коркино" и ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Коркино" (для обследования женщины направляются в ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино"), Государственным автономным учреждением здравоохранения (далее именуется - ГАУЗ) "Городская больница N 2 г. Магнитогорск" (пациентки направляются на договорной основе в другие медицинские организации города Магнитогорска).

     За 2022 год маммографическим методом с профилактической целью обследованы 259076 женщин, что на 17,2 процента выше аналогичного показателя 2021 года, но ниже на 18,1 процента этого же показателя 2019 года. Показатель выполнения годового плана составил 51,9 процента (индикативный показатель - не менее 70,0 процентов), что связано с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     Показатели эффективности проведения маммографического скрининга в Челябинской области в 2012 - 2022 годах представлены в таблице 23.

Таблица 23

Сведения о проведении маммографического скрининга в Челябинской области в 2012 - 2022 годах

     С 2019 года в регионе при проведении маммографического скрининга внедрена система описания изображений с использованием шкалы BI-RADS, которая является основой для последующей маршрутизации пациентов в зависимости от заключения.

     При проведении профилактического маммографического обследования в 2022 году патологические изменения выявлены у 110017 женщин (42,5 процента от числа обследованных), из них количество пациентов с патологией, классифицируемой как "BI-RADS 4" и "BI-RADS 5", составило 2986 человек.

     Всего в Челябинской области в 2022 году выявлено при жизни 1966 случаев ЗНО молочной железы и 85 случаев карциномы in situ молочной железы, из них 20,2 процента - с помощью маммографического скрининга (за аналогичный период 2021 года - 20,3 процента). Выявляемость онкопатологии молочной железы при скрининге составила 0,16 процента, или 1,6 на 1000 обследованных, что соответствует аналогичному показателю прошлого года. При этом 0 - I - II стадии ЗНО установлены в 82,9 процента (343 случая), III стадия - в 16,7 процента (69 случаев), IV стадия - в 0,5 процента (2 случая).

     ПСА-обследование мужского населения Челябинской области с профилактической целью проводится в клинико-диагностических лабораториях всех медицинских организаций, имеющих прикрепленное население.

     За 2022 год определение уровня ПСА в крови с профилактической целью проведено 171992 мужчинам, что на 2,9 процента выше аналогичного показателя 2021 года, но на 24,4 процента ниже показателя 2019 года. Из общего количества обследованных мужчин 42105 (24,4 процента случаев) обследование было проведено в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Показатель выполнения годового плана составил 72,3 процента (индикативный показатель - 70 процентов).

     Показатели эффективности проведения ПСА-скрининга в Челябинской области за 2012 - 2022 годы представлены в таблице 24.

Таблица 24

Сведения о проведении ПСА-скрининга в Челябинской области в 2012 - 2022 годах

     В 2022 году при проведении ПСА-скрининга повышение уровня общего ПСА крови выше 4 нг/мл выявлено у 15383 мужчин (9,2 процента от числа обследованных), из них биопсии предстательной железы выполнены 3808 мужчинам (24,8 процента от числа лиц с повышенным уровнем ПСА).

     Всего в Челябинской области в 2022 году выявлено при жизни 1629 случаев ЗНО предстательной железы, из них 20,7 процента - с помощью ПСА-скрининга. Выявляемость ЗНО предстательной железы при скрининге составила 0,20 процента, или 2,0 на 1000 обследованных (за аналогичный период 2021 года - 0,19 процента, или 1,9 на 1000 обследованных). При этом I - II стадии ЗНО установлены в 89,6 процента (302 случая), III стадия - в 8,3 процента (28 случаев), IV стадия - в 2,1 процента (7 случаев).

     Требует корректировки работа гинекологической службы по вопросам раннего выявления и скрининга ЗНО репродуктивной системы, дообследованию данных пациенток с подозрением на ЗНО, разбору запущенных случаев. В 2020 году, несмотря на ограничения в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, эффективность выявления ЗНО шейки матки при диспансеризации повысилась. Было выполнено 92207 мазков с шейки матки и цервикального канала, у 2334 женщин выявлены изменения шейки матки. Количество выявленных случаев ЗНО шейки матки в рамках данного мероприятия составило 123. В 2021 году при диспансеризации отдельных групп взрослого населения выполнено 85812 мазков с шейки матки и цервикального канала, у 1396 женщин выявлена патология шейки матки, из них всего 1 случай ЗНО шейки матки. В 2022 году - выполнен 107981 мазок с шейки матки и цервикального канала, у 2634 женщин выявлена патология шейки матки, в том числе 71 случай ЗНО шейки матки. Указанный факт свидетельствует о недостаточном персонализированном учете пациенток с измененным мазком и их последующем переводе на второй этап для дообследования. В Министерство здравоохранения Челябинской области направлен проект приказа о проведении цитологических исследований с целью раннего выявления ЗНО шейки матки, в котором регламентированы следующие положения: централизация проведения цитологических исследований, внедрение метода жидкостной цитологии, персонифицированный учет проведенных цитологических исследований и последующего дообследования при получении результатов с отклонениями от нормы.

     В Челябинской области скрининг ЗНО кишечника методом анализа кала на скрытую кровь проводится в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. В 2019 году в рамках диспансеризации было проведено 189568 анализов кала на скрытую кровь, однако на втором этапе диспансеризации было проведено всего 125 колоноскопий и выявлено 23 случая ЗНО толстого кишечника, или 0,1 на 1000 обследованных (всего в Челябинской области за этот период выявлено 2193 случая ЗНО данной локализации).

     В 2020 году в рамках диспансеризации было проведено 93640 анализов кала на скрытую кровь, на втором этапе диспансеризации было проведено всего 165 колоноскопий и выявлено 48 случаев ЗНО толстого кишечника, или 0,5 на 1000 обследованных (всего в Челябинской области за этот период выявлен 1951 случай ЗНО данной локализации).

     В целях повышения эффективности указанного мероприятия в 2021 году приказом Министерства здравоохранения Челябинской области регламентированы группы людей, подлежащих обследованию, маршрутизация для дообследования по результатам скрининга, в том числе в рамках второго этапа диспансеризации, и форма ежеквартального отчета о скрининговом исследовании кала на скрытую кровь. В 2021 году в рамках диспансеризации было проведено 140870 анализов кала на скрытую кровь, на втором этапе было проведено 362 колоноскопии, осмотрено врачом-хирургом или колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии, - 1439 человек и выявлено 34 случая ЗНО толстого кишечника (0,2 на 1000 обследованных), из них I - II стадии ЗНО - у 10 человек (29,4 процента).

     В 2022 году в рамках диспансеризации было проведено 249943 анализа кала на скрытую кровь, на втором этапе диспансеризации осмотрено врачом-хирургом или врачом-колопроктологом - 6481 человек, проведено 2770 колоноскопий и выявлено 55 случаев ЗНО толстой кишки (0,2 на 1000 обследованных), из них I - II стадии ЗНО у 41 человека (74,5 процента). Подобная ситуация требует детального анализа причин низкой эффективности скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

     Высокие показатели смертности от ЗНО бронхов, легких обусловлены следующими обстоятельствами: флюорографическое обследование, которое первоначально направлено на активное выявление туберкулеза органов дыхания среди населения Челябинской области, позволило выявить в 2019 году только 385 случаев ЗНО бронхов, легких, из них всего 36,1 процента на I - II стадиях ЗНО (в целом в популяции выявлено только 24,7 процента ЗНО данной локализации на I - II стадиях), которые подлежат хирургическому лечению. Следует сказать, что флюорографический метод диагностики является малоэффективным в раннем выявлении ЗНО бронхов, легких. Таким образом, среди населения Челябинской области в 2019 году выявлено около 945 случаев ЗНО бронхов, легких распространенных стадий (73,5 процента), которые имеют неблагоприятный жизненный прогноз для пациентов и в основном формируют значительную долю потерянных жизней от ЗНО населения Челябинской области. В рамках настоящей региональной программы Челябинской области внедрение низкодозовой компьютерной томографии в качестве скрининга на территории Челябинской области запланировано на 2020 год в рамках пилотного проекта, однако реализация проекта не состоялась в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, занятостью аппаратов компьютерной томографии в оказании помощи пациентам с COVID-19. Возобновление проекта перенесено на 2023 год до стабилизации эпидемиологической ситуации.

     Таким образом, в настоящее время необходимо улучшить качество проводимых мероприятий по раннему выявлению новообразований, особенно в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров. Рост выявления ЗНО на ранних (0 - I - II) стадиях является залогом увеличения продолжительности жизни онкологических пациентов и позволяет снизить смертность от ЗНО. Важнейшим объективным критерием качества онкологической помощи является продолжительность жизни онкологических пациентов с момента установления диагноза. Очевидно, что при локализованных стадиях выживаемость онкологических пациентов значительно выше генерализованных форм.

5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     В настоящее время кроме врачей-терапевтов участковых в проведении диспансеризации взрослого населения принимает участие служба медицинской профилактики, которая представлена 36 кабинетами и 38 отделениями медицинской профилактики, организованными в муниципальных образованиях Челябинской области в составе медицинских организаций.

     Укомплектованность кабинетов и отделений медицинской профилактики: врачи - 69 процентов (штатных - 122,75, занятых - 85,5, физических лиц - 88), средние медицинские работники - 80,6 процента (штатных - 322,5, занятых - 260,25, физических лиц - 257). Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи.

     Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "онкология" при подозрении или выявлении ЗНО в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, делятся на следующие уровни:

     первый уровень представлен смотровыми кабинетами, первичными онкологическими кабинетами, центрами амбулаторной онкологической помощи в части амбулаторного приема;

     второй уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) в условиях круглосуточных и дневных стационаров.

Таблица 25

Медицинские организации второго уровня, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области по состоянию на 1 января 2023 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Третий уровень - онкологические диспансеры, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, использующие методы радионуклидной диагностики, в том числе позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (далее именуется - ПЭТ-КТ).

Таблица 26

Медицинские организации третьего уровня, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области по состоянию на 1 января 2023 года

     По состоянию на 31 декабря 2022 года в медицинских организациях Челябинской области развернуто 179 смотровых кабинетов: 73 мужских смотровых кабинета, 106 женских смотровых кабинетов.

     В связи с отсутствием специалистов не работают 14 мужских смотровых кабинетов и 5 женских смотровых кабинетов.

     Отсутствуют мужские и женские смотровые кабинеты в Снежинском городском округе и в Обществе с ограниченной ответственностью "Полимедика Челябинск" Челябинского городского округа, не развернуты мужские смотровые кабинеты в Усть-Катавском городском округе.

Таблица 27

Сведения о прикреплении территориальных образований и медицинских организаций Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи (действующим и планируемым к открытию)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В таблице использованы следующие сокращения:

     ООО - общество с ограниченной ответственностью;

     ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения;

     ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения.

     ** Первичные онкологические кабинеты будут реорганизованы после организации центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым".

     *** Первичный онкологический кабинет будет реорганизован после организации центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Районная больница г. Аша".

     **** Первичный онкологический кабинет будет реорганизован после организации центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Областная больница г. Троицк".

     Деятельность центров амбулаторной онкологической помощи (далее именуется - ЦАОП) регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.01.2020 г. N 65 "Об открытии и функционировании центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области" (с изменениями от 21 декабря 2022 года), а также Методическими рекомендациями по организации центров амбулаторной онкологической помощи в субъектах Российской Федерации (утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 16 августа 2021 г.).

     На 1 января 2023 года в Челябинской области открыты и функционируют 12 центров амбулаторной онкологической помощи.

     Схема прикрепления территориальных образований и медицинских организаций Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи представлена на рисунках 1 - 5.

Рисунок 1. Схема прикрепления территориальных образований Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи, открытым в 2020 году*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Рисунок 2. Схема прикрепления территориальных образований Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи, открытым в 2021 году*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Рисунок 3. Схема прикрепления территориальных образований Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи, открытым в 2022 году*

     * Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Рисунок 4. Схема прикрепления территориальных образований Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи, открытым в 2023 году*

     * Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Рисунок 5. Схема прикрепления территориальных образований Челябинской области к центрам амбулаторной онкологической помощи, открытым в 2024 году*

     * Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     В июне 2019 года на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" был открыт Центр диагностики и лечения опухолей молочной железы, куда направляются пациенты в том числе с подозрением на ЗНО молочной железы для проведения дообследования: томосинтез, магнитно-резонансная томография, трепан-биопсия в условиях манипуляционных кабинетов, вакуумная аспирационная биопсия под контролем маммографии, маркировка опухоли имплантируемым маркером, морфологическая верификация, иммуногистохимические исследования, молекулярно-генетические исследования согласно клиническим рекомендациям, своевременное направление для получения специального лечения данной категории пациентов на основании заключения консилиума в соответствии с клиническими рекомендациями.

     В ноябре 2019 года на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" начал работу Центр диагностики и лечения опухолей легких и бронхов, куда направляются пациенты с ЗНО бронхов, легких, в том числе с подозрением на периферическое ЗНО бронхов, легких, для выполнения бронхоскопии с эндоультрасонографической тонкоигольной аспирационной биопсией (EUS FNA - EndoUltraSound Fine-needle aspiracy) в условиях манипуляционных кабинетов, морфологической верификации, иммуногистохимических исследований, молекулярно-генетических исследований согласно клиническим рекомендациям, что способствует увеличению категории пациентов, своевременно направленных для получения специального лечения.

     В ноябре 2022 года на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" начал работу Центр амбулаторной онкоурологии, основная цель которого - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с онкоурологической патологией в соответствии с современными клиническими рекомендациями, оптимизации маршрутизации данной категории пациентов в Челябинской области, что должно содействовать ранней диагностике, снижению смертности от онкоурологических заболеваний.

     Маршрутизация в центры амбулаторной онкологической помощи регламентирована приказами Министерства здравоохранения Челябинской области.

     Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания представлен в таблицах 28 - 31.

Таблица 28

Маммографическое оборудование

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В таблице использованы следующие сокращения:

     ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения;

     ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     КДЦ - консультативно-диагностический центр;

     ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск" - Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск";

     ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения.

Таблица 29

Компьютерные томографы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В таблице использованы следующие сокращения:

     ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения;

     ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     КДЦ - консультативно-диагностический центр;

     АНО "ЦКМСЧ" - Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть";

     ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Челябинск) - федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск);

     ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск" - Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск";

     ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ООО - Общество с ограниченной ответственностью.

Таблица 30

Магнитно-резонансные томографы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В таблице использованы следующие сокращения:

     ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     КДЦ - консультативно-диагностический центр;

     ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения;

     АНО "ЦКМСЧ" - Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть";

     ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск" - Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск";

     ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ООО - Общество с ограниченной ответственностью.

     В 2022 году в медицинских организациях Челябинской области - 46 аппаратов спиральных компьютерных томографов, 15 аппаратов магнитно-резонансных томографов. В рамках реализации настоящей региональной программы планируется оснащение учреждений, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе диагностическим оборудованием. В медицинских организациях с плановым режимом работа кабинетов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии организована в 2 смены. Срок ожидания онкологическими больными проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в медицинских организациях второго уровня - до 10 дней, в медицинских организациях третьего уровня - 1 - 3 дня. При выполнении исследований по экстренным показаниям срок ожидания - 0 дней.

     По данным статистической формы N 30, в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Челябинской области за 2022 год количество процедур компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии составило 411189, в том числе 342002 исследования выполнено с помощью компьютерной томографии (из них 21,6 процента исследований выполнено с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением) и 69187 исследований выполнено с помощью магнитно-резонансной томографии (из них 27,8 процента исследований выполнено с контрастным усилением).

     Нагрузка на 1 аппарат компьютерной томографии в год составляет в среднем 9000 исследований, на 1 аппарат магнитно-резонансной томографии - 4600 исследований.

     Простой оборудования в 2022 году составил от 3 дней до 6 месяцев в зависимости от поломок аппаратов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Таблица 31

Эндоскопическое оборудование

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В таблице использованы следующие сокращения:

     ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения;

     ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     КДЦ - консультативно-диагностический центр.

     По данным форм государственной статистической отчетности медицинских организаций, на онкологические койки круглосуточного и дневного стационаров для взрослых было госпитализировано 58858 пациентов. Средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке круглосуточного стационара составила 5,8 дня, дневного стационара - 10,1 дня. Средняя занятость онкологической койки круглосуточного стационара составила 257,8 дня, дневного стационара - 333,6 дня.

     В 2022 году количество онкологических коек в медицинских организациях Челябинской области составило 1112 в расчете на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО - 63,1 (среднероссийский показатель в 2019 году составил 59,7). Число радиологических коек составило 360, или 20,5 на 1000 вновь выявленных случаев (среднероссийский показатель в 2019 году - 13,3). Обеспеченность онкологическими койками на 10000 населения в 2022 году составила 3,2, радиологическими койками - 1,05 на 10000 населения.

     Таким образом, количество развернутых коек на базе медицинских организаций Челябинской области для оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным превышает среднероссийские показатели, в том числе с учетом более высокого уровня заболеваемости ЗНО.

Таблица 32

Динамика коечного фонда медицинских организаций второго и третьего уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области в 2011 - 2022 годах

     Снижение коечного фонда в 2022 году обусловлено его оптимизацией в связи с увеличением случаев оказания помощи в условиях дневного стационара с организацией работы в 2 - 3 смены, а также увеличением выполняемых диагностических манипуляций в амбулаторных условиях.

     Предполагается дальнейшее снижение количества круглосуточных коек с целью концентрации оказания высокотехнологичной и специализированной онкологической помощи в медицинских организациях Челябинской области, соответствующих требованиям Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.

Таблица 33

Коечный фонд круглосуточного стационара медицинских организаций второго и третьего уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области по состоянию на 1 января 2023 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 34

Коечный фонд дневного стационара медицинских организаций второго и третьего уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках выполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области по состоянию на 1 января 2023 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 35

Перечень диагностических и лечебных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" по состоянию на 1 января 2023 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Реорганизация отделения противоопухолевой лекарственной терапии запланирована на IV квартал 2023 года.

     ** Реорганизация отделения фотодинамической терапии запланирована на IV квартал 2023 года.

     По состоянию на конец 2022 года число штатных должностей врачей (онкологи, радиологи, радиотерапевты) в медицинских учреждениях Челябинской области составило 416, физических лиц - 230, в том числе онкологов - 185, радиологов и радиотерапевтов - 45. Из них в онкологическом диспансере (город Челябинск) - 196,5 штатной должности (онкологи, радиологи, радиотерапевты) и 136 физических лиц. Коэффициент совместительства врачей-онкологов в онкологическом диспансере (город Челябинск) - 1,5, в Челябинской области - 1,6.

Таблица 36

Перечень имеющегося в распоряжении Челябинской области радиотерапевтического оборудования

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Работа всех аппаратов дистанционной лучевой терапии организована в 2 смены.

     На базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" и Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" организована работа центров позитронно-эмиссионной томографии (далее именуются - ПЭТ-центры). ПЭТ-центр, действующий на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" оснащен двумя позитронно-эмиссионными томографами, совмещенными с многосрезовыми спиральными рентгеновскими компьютерными томографами Biograph 64True Point w/TrueV и Biograph 40.

     Сцинтиграфические исследования проводятся на мультидетекторной системе однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Монтаж второй системы проведен в конце 2020 года.

     Мероприятия по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Челябинской области реализуются в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 11.12.2020 г. N 675-П "О государственной программе Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области", распоряжением Правительства Челябинской области от 26.11.2019 г. N 900-рп "О региональной программе Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

     Паллиативная медицинская помощь в Челябинской области оказывается в условиях стационара, амбулаторно, а также выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи.

     Для оказания паллиативной медицинской помощи организован 21 кабинет, 9 выездных бригад, в том числе - 5 для взрослых, 22 отделения паллиативной медицинской помощи, в том числе - 4 для детей, и 27 отделений сестринского ухода. В стационарных условиях развернуто 289 паллиативных коек, в том числе - 30 детских, и 270 коек сестринского ухода.

     Обеспеченность населения Челябинской области паллиативными койками для взрослого населения составила 9,6 на 100000 взрослого населения и 4,0 на 100000 детей.

     Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь тяжелобольным пациентам Челябинской области в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, распределены по уровням.

     Первый уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях сестринского ухода. Всего 46 медицинских организаций.

     Второй уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях паллиативной медицинской помощи. Всего 14 медицинских организаций.

     Третий уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля. Всего 3 медицинские организации:

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (отделение на 10 коек);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" (отделение на 10 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Коркино" (отделение на 30 коек) - в 2020 году было перепрофилировано для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В 2021 году вновь открыто для паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями.

     Отделения паллиативной медицинской помощи, которые в том числе оказывают помощь больным злокачественными новообразованиями, развернуты в следующих учреждениях:

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст" (отделение на 24 койки);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс" (отделение на 15 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым" (отделение на 2 койки);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5 г. Челябинск" (отделение на 66 коек);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" (отделение на 14 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка" (отделение на 3 койки);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Верхнеуральск" (отделение на 15 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка" (отделение на 8 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Чесма" (отделение на 8 коек);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн" (отделение на 10 коек).

     Выездные бригады паллиативной медицинской помощи развернуты в следующих медицинских организациях:

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс" (выездная бригада для взрослых);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс" (выездная бригада для взрослых);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника г. Миасс" (выездная бригада для детей);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Чебаркуль" (выездная бригада для взрослых);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск" (выездная бригада для детей);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5 г. Челябинск" (выездная бригада для взрослых);

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (выездная бригада для детей);

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (выездная бригада для взрослых).

     В 2022 году выездными бригадами совершено 7652 выезда, при этом государственное задание выполнено на 101,2 процента.

     В кабинетах паллиативной медицинской помощи по итогам 2022 года зарегистрировано 25263 посещения.

     С целью повышения доступности паллиативной медицинской помощи в 2021 году организовано отделение сестринского ухода в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница г. Катав-Ивановск" в городе Юрюзань.

     Продолжена работа по организации отделения паллиативной медицинской помощи (30 коек) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Копейск".

     В Челябинской области определен порядок маршрутизации при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области.

     Кабинеты паллиативной медицинской помощи в поликлиниках медицинских организации муниципальных образований Челябинской области осуществляют диспансерное наблюдение за больными, требующими паллиативной медицинской помощи, определяют показания для направления пациентов на консультацию в кабинеты паллиативной медицинской помощи медицинских организации третьего уровня, кроме случаев, когда пациент находится в терминальном состоянии. В таких случаях пациенты направляются на консультацию в кабинеты паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров для решения вопроса о госпитализации в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода.

     Кабинеты паллиативной медицинской помощи в межрайонных медицинских центрах осуществляют консультативную помощь в сложных случаях диагностики и при необходимости коррекции лечения, определяют показания для госпитализации в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи и отделения сестринского ухода.

     Госпитализация больных на койки паллиативного профиля осуществляется по направлению врача по паллиативной медицинской помощи, заведующего терапевтическим отделением поликлиники или заведующего поликлиникой (заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы) медицинской организации муниципального образования Челябинской области.

     Патологоанатомическая служба Челябинской области представлена 1 патологоанатомическим бюро и 14 структурными подразделениями медицинских организаций Челябинской области без учета патологоанатомических отделений (далее именуется - ПАО) Федерального медико-биологического агентства и негосударственных медицинских организаций.

     В Челябинской области имеется 2 ПАО медицинских организаций, где патологоанатомические вскрытия не проводятся (на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины").

     В 2018 году была проведена оценка соответствия ПАО медицинских организаций Челябинской области стандарту оснащения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований". Проверенные ПАО в зависимости от выполняемой нагрузки распределились по группам мощности согласно указанному приказу.

     Первая группа - с производительностью свыше 10000 случаев прижизненных патологоанатомических исследований, или 2000 патологоанатомических вскрытий в год, из которых 40 процентов и более относятся к четвертой - пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации, обеспечивающим 30 процентов и более снижения трудоемкости исследований:

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро";

     Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск";

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск";

     Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск";

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск".

     Вторая группа - с производительностью от 5000 до 10000 случаев прижизненных патологоанатомических исследований, или от 1000 до 2000 патологоанатомических вскрытий в год, или более 10000 случаев прижизненных патологоанатомических исследований, или более 2000 патологоанатомических вскрытий в год, из которых менее 40 процентов относятся к четвертой - пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации, обеспечивающим менее чем 30 процентов снижения трудоемкости исследований:

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск";

     Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск".

     Третья группа - с производительностью до 5000 случаев прижизненных патологоанатомических исследований, или до 1000 патологоанатомических вскрытий в год, или более 5000 случаев прижизненных патологоанатомических исследований, или более 1000 патологоанатомических вскрытий в год, из которых менее 40 процентов относятся к четвертой - пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации, обеспечивающим менее чем 30 процентов снижение трудоемкости исследований:

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Касли";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка";

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Катав-Ивановск".

     По результатам проведенной проверки установлено, что оснащение ПАО в Челябинской области не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований". В 12 ПАО оснащение составляет менее 30 процентов, определяется нехватка оборудования как для проведения патологоанатомических вскрытий, так и для изготовления парафиновых блоков и гистологических препаратов.

     Полного соответствия стандарту оснащения ПАО не отмечено ни в одной из вышеуказанных медицинских организаций, не соблюдаются требования стандартов. За последние годы лишь единичные медицинские учреждения произвели незначительный закуп медицинского оборудования (Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск", Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск", Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"). Имеющееся в отделениях оборудование более чем в 95 процентах случаев выработало свой технический ресурс, устарело и подлежит списанию.

     На данный момент стандарту оснащения соответствуют Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", клинико-диагностическая лаборатория Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", патологоанатомические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3".

     Также в Челябинской области функционирует референс-центр на базе патологоанатомического отделения клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, что позволяет в кратчайшие сроки направлять материал пациентов со сложными диагностическими случаями и осуществлять повторные морфологические исследования.

     В то же время с 2015 года в Челябинской области проходит поэтапная реорганизация патологоанатомической службы путем присоединения ПАО медицинских организаций Челябинской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро".

     Закуп медицинского оборудования позволил повысить стандарт оснащения патологоанатомических отделений Челябинской области, сократить сроки прижизненных патологоанатомических исследований для пациентов с онкологическими заболеваниями. Оснащение ПАО гистосканерами позволило в кратчайшие сроки консультироваться с ведущими специалистами в области патологической анатомии.

6. Выводы

     Онкологическая служба Челябинской области характеризуется недостаточной централизацией оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара. Менее 50 процентов госпитализаций приходится на долю профильных медицинских организаций. Для приведения условий оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" необходима реорганизация онкологической службы с концентрацией основных объемов хирургической помощи на базе профильных онкологических учреждений.

     Высокие показатели заболеваемости ЗНО в Челябинской области, значительный прирост данного показателя за последнее десятилетие; высокий показатель смертности от ЗНО населения Челябинской области; большой удельный вес ЗНО, выявленных в IV стадии; высокий показатель одногодичной летальности пациентов свидетельствуют о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование системы оказания медицинской помощи онкологическим больным, увеличение ее доступности и повышение качества, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в Челябинской области.

     С 2019 года в Челябинской области реализуется региональная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями", в результате чего на конец 2022 года достигнуто снижение показателей смертности от новообразований до 215,3 на 100000 населения, одногодичной летальности до 19,3 процентов, удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более увеличился до 54,9 процента.

     С целью увеличения показателя выявления ЗНО на ранних (I - II) стадиях на территории Челябинской области необходимо:

     усовершенствовать реализуемые мероприятия по раннему выявлению ЗНО в регионе, а именно принять меры по увеличению эффективности диспансеризации определенных групп взрослого населения в части повышения качества онкоскрининга, увеличить охват женщин, подлежащих маммографическому скринингу, мужчин, подлежащих ПСА-скринингу, увеличить охват населения осмотром в смотровых кабинетах. Усилить работу с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией 1 раз в год;

     обеспечить организацию и контроль мероприятий по раннему выявлению ЗНО в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; проведение анализа кала на скрытую кровь населению старше 50 лет в рамках отдельного регионального приказа; проведение цитологического скрининга шейки матки 1 раз в 3 года женщинам 21 - 69 лет в рамках отдельного регионального приказа с централизацией цитологического исследования и внедрением метода жидкостной цитологии.

     Необходимо обеспечить учет пациентов с подозрением на ЗНО (1 клиническая группа) в первичных медицинских организациях с целью своевременного дообследования ("зеленый коридор" и маршрутизация) в соответствии со сроками, регламентируемыми приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в том числе путем направления в центры амбулаторной онкологической помощи и специализированные центры Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины".

     Организация и контроль указанных мероприятий по раннему выявлению ЗНО, дооснащение диагностическим оборудованием, персональный учет обследованных пациентов, повышение кадровой обеспеченности, особенно амбулаторно-поликлинической службы, позволят выявлять больше ЗНО на ранних стадиях (к 2024 году - 59,1 процента, к 2030 году - 65 процентов), что будет способствовать большему охвату онкологических больных радикальным лечением, улучшению качества их жизни, увеличению продолжительности жизни пациентов, снижению одногодичной летальности (к 2024 году - до 19,8 процента, к 2030 году - до 16 процентов) и, соответственно, снижению смертности населения от ЗНО в Челябинской области.

II. Цель, показатели, сроки реализации и участники региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     Основной целью региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" является снижение смертности от злокачественных новообразований до 217,6 случая на 100 тыс. населения Челябинской области в 2024 году за счет их раннего выявления, профилактики, своевременной диагностики и лечения, внедрения новых технологий лечения и реабилитации. Общий срок реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" - с 2019 года по 2024 год.

1. Целевые показатели региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     При оценке степени достижения результата будет использован коэффициент эффективности как отношение интересуемого показателя к индикативному в данный период времени. Эталон эффективности показателя, к которому должны стремиться при достижении целей (К = 1), К > 1, свидетельствует о более эффективной работе Челябинской области в данной сфере.

2. Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы

     * Показатель рассчитывается Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     ** Данный показатель рассчитывается по форме N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления":

     "число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, определенных групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000);

     "случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000).

3. Участники региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     Министерство здравоохранения Челябинской области;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области;

     медицинские организации Челябинской области, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

III. Задачи региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Челябинской области необходимо решить следующие задачи.

     Задача 1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний путем повышения информированности населения о причинах онкологических заболеваний, о мерах профилактики, ранних признаках возникновения опухолей, о достижениях современной онкологии через средства массовой информации, проведение лекций (в том числе в онлайн-формате), распространение печатной продукции, проведение массовых профилактических акций.

     В план мероприятий муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья" (реализуются в рамках национального проекта "Демография") включены межведомственные мероприятия, направленные на создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя.

     С целью повышения выявления ЗНО на ранних стадиях запланированы мероприятия по повышению охвата и качества проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе с использованием мобильных форм проведения диспансеризации посредством выездов мобильных бригад специалистов районных больниц на удаленные ФАП и (или) предприятия с использованием передвижных комплексов для флюорографического и маммографического обследования, проведения диспансеризации в вечерние часы и в субботу, проверка качества проведения онкоскрининга в рамках работы комиссии Министерства здравоохранения Челябинской области по координации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения.

     Организация гендерно-нейтральной вакцинации против вируса папилломы человека детей в возрасте 12 лет за счет средств областного бюджета с охватом вакцинацией против вируса папилломы человека детей в возрасте 12 лет не менее 70 процентов в год.

     Задача 2. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний. С целью увеличения показателя выявления ЗНО на ранних (I - II) стадиях на территории Челябинской области будут:

     усовершенствованы реализуемые мероприятия по раннему выявлению ЗНО в регионе, а именно увеличен до 70 процентов охват женщин, подлежащих маммографическому скринингу, до 70 процентов мужчин, подлежащих ПСА-скринингу, увеличен охват населения осмотром в смотровых кабинетах до 85 процентов от обратившихся впервые в поликлинику. Повышена эффективность ПСА-скрининга за счет маршрутизации мужчин с уровнем ПСА выше 4 нг/мл, регламентированной приказами Министерства здравоохранения Челябинской области о проведении ПСА-скрининга и маршрутизации пациентов для проведения биопсии предстательной железы. Усилена работа с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией 1 раз в год;

     обеспечены организация и контроль мероприятий по раннему выявлению ЗНО в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; проведение анализа кала на скрытую кровь населению старше 50 лет в рамках отдельного регионального приказа; проведение цитологического скрининга шейки матки 1 раз в 3 года женщинам 21 - 69 лет в рамках отдельного регионального приказа с централизацией цитологического исследования и внедрением метода жидкостной цитологии.

     Задача 3. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, - совершенствование работы организованных на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" Центра диагностики и лечения опухолей молочной железы, Центра диагностики и лечения опухолей бронхов, легкого и Центра амбулаторной онкоурологии с целью сокращения и оптимизации маршрута пациента с подозрением на ЗНО молочной железы, легкого, мочевыделительной системы за счет своевременного дообследования; в поликлинике Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" к 2024 году организовать полноценный прием в 2 смены, централизацию патологоанатомической службы.

     Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.

     Организация работы ЦАОП:

     в 2023 году - на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск";

     в 2024 году - на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк".

     Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

     Задача 4. Усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях, - обеспечение оказания специальной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с клиническими рекомендациями; развитие новых направлений лечебной и диагностической помощи пациентам: цифровая маммография с проведением томосинтеза и стереотаксической биопсии, эластография, контрастные ультразвуковые исследования, технология Smart-fusion, лазерная трансуретральная резекция мочевого пузыря, радиочастотная абляция метастазов в печень, биопсия сторожевого лимфоузла, пластические операции на оперированной по поводу ЗНО молочной железе, лучевая терапия с 3D-планированием и другое.

     Проведение мероприятий по реорганизации онкологической службы Челябинской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     Увеличение количества случаев высокотехнологичного лечения - конформной лучевой терапии с 20 процентов до 60 процентов. Контроль и соблюдение сроков ожидания начала лучевой терапии.

     Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций с 2021 по 2024 годы планируется в соответствии с дополнительным соглашением к соглашению о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при переоснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

     В 2023 году запланировано оснащение медицинским оборудованием 1 медицинской организации.

     В 2024 году запланировано оснащение медицинским оборудованием 1 медицинской организации.

     Обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, одобренных Научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, размещенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте cr.minzdrav.gov.ru в информационно-коммуникационной сети Интернет.

     Совершенствование технологий оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями посредством информационного взаимодействия с сетью референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, организованных на базе федеральных медицинских организаций.

     Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов. Использование лечебной базы учреждений общей сети для реабилитации пациентов с ЗНО в соответствии с клиническими рекомендациями, ориентация на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии (меры по коррекции питания, уход за стомами, голосовыми протезами, массажная лимфодренажная реабилитация после мастэктомий, психологическая помощь, фотодинамическая терапия, протезирование, остеосинтез).

     Задача 5. Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Проведение диспансерного наблюдения онкологических больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и на основе клинических рекомендаций. Внедрение на уровне региона мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.

     Задача 6. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Для решения задачи обеспечения доступной и качественной системы организации паллиативной медицинской помощи с учетом потребности населения Челябинской области необходимо формирование комплексной системы, включающей медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлении заболевания.

     В рамках настоящей региональной программы планируется создание 4 выездных патронажных отделений паллиативной медицинской помощи на территории Челябинской области. Создание выездного патронажного отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс", выездного патронажного отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск", выездного патронажного отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению в городе Магнитогорске, выездного патронажного отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 5 г. Челябинск" запланировано поэтапно закончить к 31 декабря 2024 года.

     Задача 7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона.

     Актуализация регионального порядка по маршрутизации взрослого населения Челябинской области для оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

     Развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи с использованием медицинской информационной системы "БАРС".

     Проведение телемедицинских консультаций пациентов Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" и Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" специалистами Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации и других профильных национальных исследовательских центров с использованием Федеральной телемедицинской информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с перечнем нозологий, рекомендованных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" для проведения консультаций.

     Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным (проведение экспертизы не менее чем 50 процентов медицинской документации с целью контроля качества, целевая экспертиза 100 процентов случаев осложнений, контроль разбора запущенных случаев медицинскими организациями, разбор 100 процентов обращений и жалоб пациентов).

     Аудит медицинских организаций Челябинской области, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, специалистами головного онкологического учреждения, контроль за соблюдением врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов.

     Контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями с проведением контроля правильности выбора первоначальной причины смерти не менее чем в 50 процентах случаев без проведения аутопсии умерших пациентов, первоначальной причиной смерти которых явилось новообразование (коды МКБ С00 - C97, D00 - D48).

     Ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра (популяционный раковый регистр) на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" согласно федеральному законодательству. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности ЗНО, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании регионального сегмента Федерального ракового регистра.

     Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

     Задача 8. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций региона. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Челябинской области путем внедрения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Челябинской области в работу онкологической службы, а также обеспечение работы всех медицинских работников в единой региональной медицинской информационной системе (далее именуется - ГИС), включая патоморфологическую службу, лучевую диагностику, что позволит улучшить учет, диспансерное наблюдение онкологических пациентов.

     Задача реализуется путем создания и внедрения специализированных систем (подсистем) государственной информационной системы в сфере здравоохранения Челябинской области с последующей интеграцией и передачей медицинских данных о пациентах онкологического профиля в вертикально интегрированную медицинскую информационную систему по профилю "Онкология" (далее именуется - ВИМИС) на 2022 год.

     Задача 9. Разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Организация взаимодействия с кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе которой проводится обучение специалистов в ординатуре, а также в рамках дополнительного профессионального образования по специальностям "Онкология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ультразвуковая диагностика", "Рентгенология". Проведение учебного процесса на базе головного онкологического учреждения региона Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" в рамках федеральных государственных требований, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта. Обучение специалистов медицинских организаций по ряду специальностей (прежде всего по специальности "Онкология"), участвующих в диагностическом и лечебном процессе на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий. Направление медицинских работников, завершивших обучение в рамках целевого приема, по программам ординатуры по специальности "Онкология" в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология". Поддержание в актуальном состоянии регионального сегмента Федерального регистра медицинских фармацевтических работников. Поддержание в актуальном состоянии электронной базы вакансий, своевременное размещение на официальных сайтах Министерства здравоохранения Челябинской области и медицинских организаций в информационно-телекомуникационной сети Интернет. Оказание мер социальной поддержки, установленных региональными нормативными правовыми актами, а также иных мер материального и морального стимулирования, предусмотренных региональным проектом "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Челябинской области квалифицированными кадрами".

4. План мероприятий региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

V. Ожидаемые результаты региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     Исполнение мероприятий региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих основных результатов:

     снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 220,6 случая на 100000 населения;

     снижение смертности населения от злокачественных новообразований до уровня 217,6 случая на 100000 населения;

     снижение одногодичной летальности больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 19,8 процента;

     увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 59,1 процента;

     увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60 процентов;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80 процентов;

     снижение стандартизованного показателя смертности от злокачественных новообразований до уровня 120 случаев на 100000 населения.

     Исполнение мероприятий региональной программы Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих дополнительных результатов:

     снижение стандартизованного коэффициента смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 167,1 случая на 100000 населения;

     повышение показателя доли злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно), до 29,5 процента;

     повышение показателя доли диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, до 99,4 процента;

     снижение показателя числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО в рамках указанных мероприятий до 300 человек.