ГУБЕРНАТОР КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 июня 2023 года N 417


Об утверждении региональной программы по повышению рождаемости в Краснодарском крае

Во исполнение пункта 7 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания о мерах по повышению рождаемости в Российской Федерации от 1 марта 2023 г. N Пр-826, в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 мая 2023 г. N 436 "Об утверждении методических рекомендаций по оценке демографического потенциала субъекта Российской Федерации и разработке региональных программ по повышению рождаемости" постановляю:

1. Утвердить региональную программу по повышению рождаемости в Краснодарском крае (приложение 1).

2. Образовать рабочую группу по разработке и реализации региональной программы по повышению рождаемости в Краснодарском крае и утвердить ее состав (приложение 2).

3. Организационно-техническое обеспечение деятельности рабочей группы по разработке и реализации региональной программы по повышению рождаемости в Краснодарском крае возложить министерство труда и социального развития Краснодарского края.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Краснодарского края в пределах установленной компетенции провести анализ демографического потенциала муниципальных образований Краснодарского края и в течение трех месяцев со дня вступления в силу настоящего постановления утвердить муниципальные программы по повышению рождаемости на период 2023 - 2025 годов.

5. Департаменту информационной политики Краснодарского края (Жукова Г.А.) обеспечить размещение (опубликование) настоящего постановления на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" http://admkrai.krasnodar.ru и направление на "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru).

6. Контроль за выполнением настоящего постановления на заместителя Губернатора Краснодарского края Минькову А.А.

7. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Краснодарского края
В.И.КОНДРАТЬЕВ

Приложение 1

Утверждена
постановлением
Губернатора Краснодарского края
от 29 июня 2023 г. N 417

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ПОВЫШЕНИЮ РОЖДАЕМОСТИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

1. Общие положения

1.1. Численность постоянного населения Краснодарского края на 1 января 2022 г. составила 5687,4 тыс. человек. За последние пять лет увеличение численности в основном происходит за счет миграционного прироста.

До 2017 года в Краснодарском крае в течение четырех лет подряд фиксировался естественный прирост населения. Однако с 2017 года отмечается ежегодная убыль, отрицательная динамика продолжается. Естественная убыль населения в 2022 году составила 24948 человек, по сравнению с 2021 годом она уменьшилась на 13021 человека.

Анализируя демографический потенциал Краснодарского края, можно предположить, что на сокращение рождаемости влияют следующие факторы.

В первую очередь в крае наблюдается сокращение численности женщин активного репродуктивного возраста 25 - 34 лет (возраст, на который приходится наибольшее число повторных рождений).

Другой причиной снижения рождаемости является увеличение возраста матерей. Согласно статистическим данным с 2007 года средний возраст женщин, родивших ребенка, увеличился на 2 года и составил 28,8 года (2007 год - 26,7 года), т.е. имеет место фактор "отложенного рождения" детей.

Анализируя показатели суммарного коэффициента рождаемости по очередности рождений, можно отметить, что в регионе с 2016 года стабильно снижается число рождений первых детей, несмотря на то, что в последние три года наблюдается увеличение численности возрастной группы 20 - 24 года, в которой наиболее высокие репродуктивные возможности рождения первых детей. Также с 2016 года увеличивается численность женщин в возрастной группе 15 - 19 лет, и можно предположить, что с учетом воздействия на эту группу она может представлять демографический потенциал рождения первых детей на перспективу ближайших 3 - 5 лет.

В регионе за последние пять лет стабильно увеличиваются показатели рождения третьих и последующих детей.

1.2. Региональная программа по повышению рождаемости в Краснодарском крае (далее - Региональная программа) подготовлена во исполнение пункта 7 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания о мерах по повышению рождаемости в Российской Федерации от 1 марта 2023 г. N Пр-826 и поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Голиковой Т.А. от 28 марта 2023 г. с целью выработки мер по повышению рождаемости в Краснодарском крае. Региональная программа включает в себя оценку демографического потенциала Краснодарского края, анализ действующего пакета мер повышения рождаемости и установление нового комплекса мер по повышению рождаемости и поддержке семей с детьми, а также определение целевых значений показателей рождаемости в Краснодарском крае на период 2023 - 2025 годов.

1.3. Региональная программа подготовлена в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 мая 2023 г. N 436 "Об утверждении методических рекомендаций по оценке демографического потенциала субъекта Российской Федерации и разработке региональных программ по повышению рождаемости".

1.4. Координатором Региональной программы является министерство труда и социального развития Краснодарского края.

1.5. Исполнителями Региональной программы являются:

министерство труда и социального развития Краснодарского края;

министерство здравоохранения Краснодарского края;

министерство образования, науки и молодежной политики Краснодарского края;

министерство топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края.

1.6. Цель Региональной программы - достижение целевых значений количества рождений в Краснодарском крае.

1.7. Задача Региональной программы - минимизация снижения рождаемости к 2026 году в Краснодарском крае.

1.8. Срок реализации Региональной программы - 2023 - 2025 годы.

1.9. Свод всей информации по показателям результативности работы, реализации Региональной программы осуществляет рабочая группа по разработке и реализации Региональной программы.

1.10. Исполнители Региональной программы направляют координатору Региональной программы ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты о реализации мероприятий Региональной программы в разрезе муниципальных образований Краснодарского края по форме, утвержденной приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края.

2. Оценка демографического потенциала Краснодарского края

2.1. Численность, структура, движение населения Краснодарского края

За 2016 - 2022 годы в Краснодарском крае отмечается рост населения на 3,1%, в том числе городского населения - на 6,2% с одновременным снижением сельского на 0,5%. В то же время рост мужского населения составил 3,1%, в том числе городского 5,8%, со снижением сельского на 0,1%. Среди женщин края также наблюдается рост на 3,2%, в том числе городского населения - на 6,5%, и снижение сельского на 0,8%.

Таблица 1

Прирост (снижение) численности населения за 2016 - 2022 годы, %

Среди мужчин Краснодарского края наибольший прирост населения за 2016 - 2022 годы произошел в возрастных группах 70 - 74 года, 80 - 84 года и 95 - 99 лет на 95,9%, 70,4% и 248,4% соответственно. В то же время больше всего снизилось число мужчин в возрастных группах 20 - 24 года, 25 - 29 лет и 75 - 79 лет на 19,3%, 27,5% и 50,2% соответственно. Если рассматривать мужчин, проживающих в городах, то наибольший прирост отмечается в возрастных группах 70 - 74 года - на 93,5%, 80 - 84 года - на 61,2% и 95 - 99 лет - на 150%. Больше всего снизилось число мужчин городской местности в возрастных группах 20 - 24 года - на 26,0%, 25 - 29 лет - на 29,3% и 75 - 79 лет - 46,8%. Среди мужчин, проживающих в сельской местности, наибольший прирост произошел в возрастных группах 70 - 74 года - на 98,6%, 90 - 94 года - на 121,2% и 95 - 99 лет - на 407,1% с одновременным максимальным снижением в возрастных группах 0 - 4 года - на 23,8%, 25 - 29 лет - на 25,2% и 75 - 79 лет - на 53,6%.

Рисунок 1. Прирост (снижение) численности мужчин за 2016 - 2022 годы, %

Среди женского населения за тот же период наибольший прирост наблюдается в возрастных группах 70 - 74 года, 80 - 84 года и 95 - 99 лет на 82,3%, 89,8% и 111,4% соответственно. В то же время больше всего снизилось число женщин в возрастных группах 20 - 24 года, 25 - 29 лет и 75 - 79 лет на 19,4%, 29,9% и 52,5% соответственно. Если рассматривать женщин, проживающих в городах, то наибольший прирост отмечается в возрастных группах 5 - 9 лет - на 43%, 70 - 74 года - на 90,6% и 80 - 84 года - на 81,3%. Больше всего снизилось число женщин городской местности в возрастных группах 20 - 24 года - на 26,2%, 25 - 29 лет - на 32,5% и 75 - 79 лет - 48,7%. Среди женщин, проживающих в сельской местности, наибольший прирост произошел в возрастных группах 70 - 74 года - на 72,6%, 80 - 84 года - на 99,8% и 95 - 99 лет - на 226,2% с одновременным максимальным снижением в возрастных группах 0 - 4 года - на 23,5%, 25 - 29 лет - на 26% и 75 - 79 лет - на 56,6%.

Рисунок 2. Прирост (снижение) численности женщин за 2016 - 2022 годы, %

Общая численность населения в Краснодарском крае на 1 января 2022 г. составила 5687378 человек, из них мужчины - 2635382 человека, женщины - 3051996 человек.

Молодое население - 1079511 человек (18,98%).

Работающее население - 3432809 человек (60,35%).

Пожилое население - 1175058 человек (20,66%).

Анализ половозрастной пирамиды говорит о видимом половом дисбалансе населения, в результате которого формируется регрессивный тип половозрастной пирамиды. До 29 лет преобладает число мужского населения, очень небольшой промежуток времени до 34 лет число мужчин и женщин примерно выравнивается, а после 34 лет количество женщин увеличивается и после 70 лет практически превышает в 2 раза.

Структура населения с точки зрения соотношения полов фертильного возраста представлена таким образом, что в Краснодарском крае на 100 женщин приходится меньше мужчин, чем в ЮФО и в целом по Российской Федерации. В течение последних 7 лет с небольшими отклонениями максимальный показатель соотношения был в 2016 году - 96,6, минимальный показатель - в 2019 году (96,2), в 2022 году составил 96,3. В Российской Федерации минимальный показатель в 2016 году - 98,6, максимальный показатель в 2022 году - 99,4. В Южном Федеральном округе минимальный показатель в 2017 году - 98,6, максимальный показатель в 2022 году - 99,3.

Рисунок 3. Численность и возрастной состав мужчин и женщин на 1 января 2022 г. (без учета переписи населения 2020 года)

Таблица 2

Динамика соотношения полов в возрасте 15 - 49 лет (мужчин и женщин фертильного возраста) с 2016 по 2022 год

Практически весь потенциал миграции в стране приходится на такие субъекты, как Москва и Санкт-Петербург, а также Краснодарский край.

Краснодарский край - многонациональный регион. На территории края проживают представители 141 национальности. Самыми многочисленными являются русские (82,97%), армяне (5,83%), украинцы (2,51%), греки (0,49%), адыги (0,47%), белорусы (0,45%), грузины (0,39%), татары (0,37%). Численность более 10 тыс. человек имеют немцы, азербайджанцы, представители народов Дагестана (лезгины, аварцы), цыгане.

Таблица 3

Коэффициент естественного прироста

Для Краснодарского края характерен минимальный уровень убыли населения, но в то же время зафиксировано небольшое увеличение численности населения в 2016 году (+ 0,26). Максимальное отрицательное значение убыли населения наблюдалось в 2021 году (- 6,54).

В Российской Федерации наблюдаются стабильные отрицательные значения. Если в частности рассматривать Краснодарский край, то на протяжении всего периода 2016 - 2021 годов он показывает коэффициент естественной убыли населения ниже, чем в среднем по стране.

Среди регионов Южного федерального округа Краснодарский край с 2016 по 2018 год фиксировал удовлетворительные показатели после Республики Калмыкия и Астраханской области.

Однако в 2020 - 2021 годы наблюдается общая тенденция по уменьшению численности населения как в Краснодарском крае, так и по регионам Южного федерального округа.

Регионами-лидерами Южного федерального округа по убыли населения являются Волгоградская область, Ростовская область, Республика Крым.

Рисунок 4. Коэффициент естественного прироста (на 1 тыс. человек)

Таблица 4

Коэффициент миграционного прироста

Среди регионов Южного федерального округа Краснодарский край в период 2016 - 2018 годов находился на 2-м месте после города федерального значения Севастополя по показателю наибольшего положительного коэффициента миграционного прироста. В период 2019 - 2021 годов входил в топ-3 регионов по данному показателю.

В Российской Федерации наблюдается стабильный положительный миграционный прирост. Если в частности рассматривать Краснодарский край, то на протяжении всего периода 2016 - 2021 годов он показывает коэффициент миграционного прироста населения выше, чем в среднем по стране.

Какие факторы влияют на естественный прирост населения, а не только на элементарную рождаемость, рассчитать довольно сложно. Именно по той причине, что здесь играет роль совокупность разных причин, которые могут как выступать в синергии друг с другом, так и нейтрализовать друг друга.

Регионами Южного федерального округа с отрицательным показателем миграционного прироста являются Республика Калмыкия, Астраханская область и Волгоградская область.

Рисунок 5. Коэффициент миграционного прироста (на 10 тыс. человек)

Возрастно-половая структура, т.е. распределение людей по полу и возрасту, необходима для изучения демографических и социально-экономических процессов.

Возрастной состав населения является важным демографическим показателем, так как с его помощью можно определить долю трудоспособного населения, а следовательно, некоторые характеристики развития отраслей промышленности, зависящей от доли занятого в ней населения.

Таблица 6

Лица моложе трудоспособного возраста

Таблица 5

Прирост лиц моложе трудоспособного возраста

Рисунок 6. Лица моложе трудоспособного возраста

Проанализировав данные населения (моложе трудоспособного возраста) и составив вышеуказанную диаграмму, можно увидеть следующее.

На протяжении всего периода с 2016 по 2021 год фиксируется положительный миграционный прирост данной категории граждан. Наибольший прирост наблюдался в 2016 году - 10966 чел., наименьший - в 2019 году (4216 чел.).

Миграционный прирост в 2022 году (по оперативным данным Росстата) составил 11892 чел. Миграционный прирост населения Краснодарского края в 2022 году по сравнению с 2021 годом снизился в 3,4 раза (на 28751 чел.).

В период с 2017 по 2019 год число мужчин превышало число женщин, однако с 2020 по 2021 год тенденция сменилась: преобладало число женщин над мужчинами, но несущественно - 291 и 185 человек соответственно.

Таблица 6

Лица трудоспособного возраста

Таблица 7

Лица трудоспособного возраста

Рисунок 7. Лица трудоспособного возраста

На протяжении всего периода с 2016 по 2021 год фиксируется положительный миграционный прирост данной категории граждан. Наибольший прирост наблюдался в 2016 году - 34413 чел., наименьший - в 2017 году (20703 чел.).

В 2017 - 2018 годах число женщин превышало число мужчин, однако с 2019 по 2021 год тенденция сменилась и преобладало число мужчин над женщинами.

Хотелось бы отметить, что в 2020 - 2021 годах число мужчин трудоспособного возраста несущественно превышало число женщин аналогичного возраста и составляло всего 108 и 326 человек соответственно.

Таблица 8

Старше трудоспособного возраста

Таблица 9

Прирост лиц старше трудоспособного возраста

Рисунок 8. Лица старше трудоспособного возраста

Проанализировав данные населения (старше трудоспособного возраста) и составив вышеуказанную диаграмму, можно увидеть следующее.

На протяжении всего периода с 2016 по 2021 год фиксируется положительный миграционный прирост данной категории граждан. Наибольший прирост наблюдался в 2016 году - 10326 чел., наименьший - в 2017 году (7568 чел.).

С 2017 по 2021 год стабильно наблюдается превышение числа женщин над мужчинами, при этом существенное: 2017 год - 3178 чел., 2018 год - 4274 чел., 2019 год - 3176 чел., 2020 год - 3548 чел., 2021 год - 3762 чел.

Рисунок 9. Динамика миграционного прироста в Краснодарском крае по возрастным группам

Проанализировав данные о количестве граждан, прибывающих в Краснодарский край и выбывающих из него, и составив вышеуказанную диаграмму, наглядно можно увидеть, что на протяжении всего периода с 2016 по 2021 год доля населения трудоспособного возраста заметно преобладала над остальными категориями граждан. На 2-м месте - население старше трудоспособного возраста. Единственным годом, в котором число граждан моложе трудоспособного возраста превысило число граждан старше трудоспособного возраста, был 2016 год.

Наибольший общий миграционный прирост наблюдался в 2016 году, наименьший - в 2017 году.

Краснодарский край - очень привлекательный регион для миграции. Это обусловлено его выгодным географическим положением, благоприятными экологическими и климатическими условиями, развитой инфраструктурой, стабильной социальной ситуацией.

Наблюдается следующая тенденция по заселению Краснодарского края: центры городских округов и районные центры в разы привлекательнее для приезжающих при выборе места для постоянного места жительства, чем сельские населенные пункты.

В 2022 году увеличилась численность населения Краснодарского края как за счет граждан из других субъектов Российской Федерации (преимущественно), так и за счет иностранных граждан.

Необходимо отметить, что увеличение также связано с притоком граждан, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Херсонской и Запорожской областей.

Наибольшее число составляют преимущественно граждане трудоспособного возраста, меньшее - моложе трудоспособного.

Миграционная ситуация на территории Краснодарского края остается стабильной - наблюдается миграционный прирост населения на протяжении последних лет.

Миграционный прирост в 2022 году составил 9631 человек, по сравнению с 2021 годом снизился на 31455 человек, или в 4,3 раза.

В 2022 году положительное сальдо миграции сохранилось со странами СНГ - Армения, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Туркмения и Узбекистан.

По анализу половозрастной структуры населения края на 1 января 2022 г. возможно предположить, что через 5, 10, 15 лет будет наблюдаться сокращение численности мужчин и женщин фертильного возраста:

на 2,6% - через 5 лет;

на 4,7% - через 10 лет;

на 9,6% - через 15 лет.

Предполагается, что численность женщин фертильного возраста будет снижаться:

на 3,7% - через 5 лет;

на 6,9% - через 10 лет;

на 12,4% - через 15 лет.

Существенной проблемой является старение населения: число граждан старше 65 лет будет увеличиваться, и постепенно будет возрастать их удельный вес в общей численности населения Краснодарского края.

2.2. Структура женского населения Краснодарского края в репродуктивном возрасте

По состоянию на 1 января 2022 г. доля женщин фертильного возраста среди всех женщин в Краснодарском крае составляла 43,7%.

В возрастном интервале от 20 до 24 лет доля женщин фертильного возраста составляет от 1,82% до 1,91%, в числовом выражении - от 25052 до 25441 человека, самые низкие значения. Затем по остальным годичным интервалам наблюдается постепенный рост общего количества женщин фертильного возраста с максимумом в возрасте 35 - 38 лет (49795 - 50907 человек), или 3,7 - 3,8% от общего количества женщин фертильного возраста, с постепенным снижением к 48 - 49 годам до 40778 - 41243 человек.

Таблица 10

Структура женского населения фертильного возраста в разрезе однолетних возрастных групп по состоянию на 1 января 2022 г. в абсолютном выражении

Таблица 11

Структура женского населения фертильного возраста в разрезе однолетних возрастных групп по состоянию на 1 января 2022 г., город - село

За последние 20 лет удельный вес женщин, способных родить, как в Краснодарском крае, так и в Российской Федерации неуклонно снижается, и интенсивность этого процесса такова, что увеличение удельного веса этих женщин с 2000 по 2004 год не имеет никакого значения (всего 31314 человек, или 1,2% в Краснодарском крае, в Российской Федерации 296691 человек, или 1%). За оставшиеся 8 лет численность женщин фертильного возраста сократилась на 6,2%, или на 31564 человека, и составила 1334213 в Краснодарском крае (по Российской Федерации сокращение на 8,1%, или 5978287 человек).

Рисунок 10. Удельный вес женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) в общем числе женщин

Форма графической кривой снижения доли женщин фертильного возраста, проживающих в городе, практически полностью совпадает с динамикой снижения общего числа женщин фертильного возраста. Причем с 2000 по 2014 год в Краснодарском крае доля данной категории женщин была стабильно меньше, чем по Российской Федерации в целом, от 0,1% до 2%.

Рисунок 11. Удельный вес женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) в общем количестве женщин, проживающих в городе

Число женщин данной возрастной группы, проживающих на селе, в Краснодарском крае и Российской Федерации с точки зрения их доли в общем числе женщин несущественно различается (0,1 - 0,9%). За 22 года в Краснодарском крае снижение доли женщин фертильного возраста составило 4,5%, а по Российской Федерации - 5,4%.

Рисунок 12. Удельный вес женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) в общем количестве женщин, проживающих на селе

Таблица 12

Распределение женского населения фертильного возраста в разрезе имеющегося у женщин числа детей, 2020 год

Анализ показателей распределения женского населения фертильного возраста в разрезе имеющегося у женщин числа детей показывает, что в Краснодарском крае наибольшей долей у женщин фертильного возраста по числу детей является двое детей. Многие показатели в регионе превышают среднероссийские.

Снижение рождаемости наблюдается во всех муниципальных образованиях Краснодарского края, особенно значительное - в сельских территориях. Гендерная диспропорция, выражающаяся в преобладании представителей женского пола, отток молодого трудоспособного населения в крупные города, в том числе за пределы Краснодарского края, низкий уровень доходов населения, недостаточная обеспеченность объектами социальной инфраструктуры, старение населения существенно снижают демографический потенциал сельских территорий Краснодарского края.

2.3. Показатели рождаемости в Краснодарском крае

Таблица 13

Абсолютное число рождений (без мертворожденных) за период 2016 - 2021 годов

Рисунок 13. Динамика коэффициента общей фертильности (специальный коэффициент рождаемости)

Таблица 14

Суммарный коэффициент рождаемости по очередности рождений в Краснодарском крае за 2016 - 2021 годы

Рисунок 14. Суммарный коэффициент рождаемости по очередности рождений в Краснодарском крае

Таблица 15

Суммарный коэффициент рождаемости по очередности рождений по субъектам Российской Федерации

Таблица 16

Суммарный коэффициент рождаемости по территориальному признаку в Краснодарском крае за 2016 - 2021 годы

Рисунок 15. Суммарный коэффициент рождаемости по территориальному признаку в Краснодарском крае

Таблица 17

Суммарный коэффициент рождаемости по территориальному признаку в субъектах Российской Федерации за 2016 - 2021 годы

Показатели суммарного коэффициента рождаемости в Краснодарском крае превышают общероссийские показатели.

В Краснодарском крае в период с 2016 по 2021 год показатель суммарного коэффициента рождаемости в целом снизился на 10,4%.

Также наблюдается снижение данного показателя по очередности рождений первых и вторых детей на 13,1% и 18,6% соответственно. Вместе с тем в Краснодарском крае данные показатели самые высокие среди регионов Южного федерального округа.

По очередности рождения третьих, четвертых, пятых и последующих детей в регионе наблюдается стабильный рост данных показателей на 10,5%, 22,8%, 28,6% соответственно, однако, несмотря на увеличение доли рождения третьих и последующих детей в общем количестве рождений, регион отстает от большинства субъектов Южного федерального округа.

За шесть лет, с 2016 по 2021 год, отмечалось снижение доли первенцев в общем числе родившихся на 13%, детей, родившихся вторыми, - на 4%. В то же время зафиксирован существенный рост новорожденных детей в результате третьих родов на 10,2%, четвертых - на 22,8%, пятых - на 28,6%.

На первые и вторые роды ежегодно в сумме приходится более 80% рождений детей, далее от 12 до 15% рождений детей приходится на третьи роды и только в пределах 4 - 5% - четвертые, пятые и последующие (рисунок 16).

За анализируемый период на рождаемость существенно повлияли два фактора: снижение числа женщин фертильного возраста и по множественным причинам откладывание рождения первого ребенка.

Рисунок 16. Динамика суммарного коэффициента рождаемости в крае по очередности рождения

Уровень суммарного коэффициента рождаемости (среднее число детей, рожденных одной женщиной в течение ее жизни) с 2016 по 2021 год в Краснодарском крае снизился на 10,4% и составил 1,64, оставаясь между тем выше общероссийского показателя (1,5), при темпе снижения за 6 лет по Российской Федерации - 14,8% и показателя по ЮФО (1,5) при темпе снижения за 6 лет 12,8%.

Таблица 18

Суммарный коэффициент рождаемости (число родившихся детей в расчете на одну женщину)

Таблица 19

Динамика доли рождений детей каждой очередности от общего числа рождений за год за период 2018 - 2021 годов

Уменьшение доли рождений первых детей в общем количестве рождений влияет на снижение рождаемости в целом. В регионе число рожденных первенцев ежегодно уменьшается: за 2022 год сократилось на 602 человека по сравнению с 2021 годом и составило 21113 младенцев.

В Краснодарском крае, как и в целом по Российской Федерации, наблюдается тенденция снижения рождения первых и вторых детей, но наблюдается увеличение рождения третьих и последующих детей.

Таблица 20

Значения прогноза рождений в регионе на 2023 - 2025 годы, человек

В прогнозных значениях рождений в регионе на предстоящие три года (2023 - 2025 годы) наблюдается тенденция снижения абсолютного количества рождений детей и по высокому, и по среднему, и по низкому вариантам прогноза.

На основании данных по абсолютному числу рождений в разрезе возраста матери (по однолетним возрастам) и очередности рождения за 2018 - 2021 годы можно сделать вывод о том, что формируется устойчивая тенденция к снижению числа родов в наиболее оптимальных возрастных группах (20 - 29 лет) с активным смещением родов в более старшие возрастные группы.

Таблица 21

Динамика среднего возраста матери при рождении ребенка, в том числе в разрезе очередности рождений

(лет)

В 90-х годах предыдущего столетия была характерна модель рождаемости с ранним замужеством и сильной концентрацией рождаемости, особенно рождением первенцев в молодом возрасте (19 - 23 года), средний возраст матери при рождении первого ребенка составлял 22,5 года.

В настоящее время согласно статистическим данным в регионе средний возраст женщин при рождении первого ребенка составляет 25,4 года, т.е. имеет место фактор "отложенного рождения" детей.

С 2018 года в регионе, как и в Российской Федерации, наблюдается стабильная тенденция увеличения возраста матери при рождении детей.

В Краснодарском крае доля детей, родившихся вне брака, составляет стабильно от 18 до 20%, если брать средние значения. Между тем в Краснодарском крае, как и в целом по Российской Федерации, доля детей, родившихся вне брака, начиная с 2019 года начала увеличиваться и в итоге за исследуемые шесть лет составила по ЮФО 0,6%, а по Российской Федерации и Краснодарскому краю в пределах 1%. Доля детей, родившихся вне брака с 2016 по 2021 год в Краснодарском крае, ниже, чем по Российской Федерации, в среднем на 2,5%.

Таблица 22

Доля детей, родившихся вне брака за период с 2016 по 2021 год

Рисунок 17. Динамика детей, родившихся вне брака, в общем числе родившихся

По результатам проведенного анализа динамики отношения браков к разводам в регионе установлено, что краевые показатели по числу зарегистрированных браков за весь анализируемый период превышают средний показатель по Российской Федерации.

Помимо миграционных процессов, на данный показатель оказывает влияние наличие отдела записи актов гражданского состояния г. Краснодара Дворец Бракосочетания "Екатерининский Зал" управления записи актов гражданского состояния Краснодарского края в муниципальном образовании город Краснодар, который является самым востребованным органом ЗАГС Краснодарского края.

При осуществлении работ по реставрации Дворца в приоритетных направлениях было не только создание красивых архитектурных ансамблей, но и внедрение современных технологий для создания оптимальных условий для посетителей, таких как электронная очередь, терминал оплаты государственной пошлины, парковочные места.

Таблица 23

Динамика регистрации актов о заключении брака по отделу записи актов гражданского состояния г. Краснодара Дворец Бракосочетания "Екатерининский Зал" управления записи актов гражданского состояния Краснодарского края в муниципальном образовании город Краснодар с 2016 по 2021 год

Показатели соотношения числа зарегистрированных расторжений брака в крае незначительно превышают средний показатель по Российской Федерации.

Следует отметить, что тема разводов традиционно волнует как органы государственной власти, так и общественность, поскольку сохранение семьи и пропаганда семейных ценностей являются приоритетными в нашем обществе.

Анализируя данные показатели, необходимо обратить внимание на специфику регистрации расторжения брака.

В соответствии с нормами действующего законодательства регистрация расторжения брака в органах ЗАГС осуществляется в основном по двум следующим основаниям:

по решению суда, вступившему в законную силу;

по взаимному согласию супругов, не имеющих общих несовершеннолетних детей.

Большая часть разводов (более 70%) регистрируется на основании решения суда. По взаимному согласию супругов, не имеющих общих несовершеннолетних детей, - чуть более 20%. Это, как правило, молодые семьи, не имеющие детей. Те, кто в полной мере еще не смог раскрыть потенциал своих отношений, разобраться в возникших проблемах.

Необходимо отметить, что из общего количества расторжений брака ежегодно более 1000 записей составляют браки, просуществовавшие до 1 года, т.е. заключенные в предыдущем году.

Статистика свидетельствует, что наиболее подвержены риску распада браки, просуществовавшие от 5 до 10 лет (около 25% от общего количества разводов).

По отношению браков к разводам показатели края практически полностью соответствуют среднему показателю по Российской Федерации.

2.4. Социально-медицинские показатели в Краснодарском крае

Таблица 24

Динамика числа женщин, сделавших аборт, в расчете на 1000 женщин фертильного возраста (19 - 49 лет) за период 2016 - 2021 годов по Краснодарскому краю в сравнении со среднероссийскими показателями

Рисунок 18. Динамика числа женщин, сделавших аборт, на 1000 женщин фертильного возраста

По ряду показателей работы службы родовспоможения края по профилактике абортов в динамике отмечается значительное улучшение и краевых, и российских показателей.

Показатель числа медицинских легальных абортов в крае стабильно снижается. Так, в динамике за 6 лет (2016 - 2021 годы) их число снизилось на 6823, или 64,8% (с 10533 до 3710), доля в общем числе абортов снизилась на 36,4% (с 49,6% до 31,6%). Значительно снизился показатель легальных абортов на 1000 женщин фертильного возраста - с 7,9 в 2016 году до 2,8 в 2021 году, то есть на 65,0%.

Таблица 25

Число легальных абортов на 100 родов в динамике за период 2016 - 2021 годов по Краснодарскому краю в сравнении со среднероссийскими показателями

Рисунок 19. Число медицинских легальных абортов на 100 родов

По общему количеству родов в 2021 году (59040) и общему количеству медицинских легальных абортов (3710) соотношение родов к абортам составило следующую пропорцию: на 100 родов приходится 6 абортов (2016 год - на 100 родов 14 абортов).

Таблица 26

Показатель легальных абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми по Краснодарскому краю в сравнении с общероссийскими показателями

Рисунок 20. Динамика легальных абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми

С целью разработки комплекса мер, направленных на повышение рождаемости, анализа причин обращений женщин в медицинские организации для прерывания беременности министерством здравоохранения Краснодарского края была разработана и внедрена "Анкета пациентки, принявшей решение о прерывании беременности".

Проводимое в кабинетах медико-социальной помощи беременным анонимное анкетирование женщин, желающих прервать беременность, позволило выявить основные причины прерывания беременности - это экономические (материальные) трудности (76,3%), в том числе финансовая неустойчивость семьи (47,1%). При анализе установлено:

возраст обратившихся:

менее 18 лет - 12 женщин (0,3%);

18 - 29 лет - 1128 женщин (32,7%);

30 - 39 лет - 1965 женщин (57,0%);

40 - 49 лет - 340 женщин (9,9%);

наличие детей:

первая беременность - 192 женщины (5,6%);

вторая беременность - 792 женщины (23,0%);

третья и последующие беременности - 2461 женщина (71,4%);

место проживания:

село - 1441 женщина (41,8%);

город - 2004 женщины (58,2%);

семейное положение:

замужем - 1994 женщины (57,9%);

одинокая - 886 женщин (25,7%);

разведена - 516 женщин (15,0%);

вдова - 49 женщин (1,4%);

занятость:

имеет постоянную работу - 2373 женщины (68,9%);

постоянная работа отсутствует - 1072 женщины (31,1%);

основные причины прерывания беременности:

социальные - 321 женщина (9,3%);

экономические (материальные) трудности - 2629 женщин (76,3%), из них:

финансовая неустойчивость семьи - 1624 женщины (47,1%);

отсутствие постоянной работы - 475 женщин (13,8%);

недостаточная площадь жилья или жилищные трудности - 384 женщины (11,1%);

карьера или боязнь потерять работу - 117 женщин (3,4%);

отсутствие мест в дошкольных учреждениях - 29 женщин (0,8%);

психологические - 129 женщин (3,7%);

другое - 366 женщин (10,6%).

Таким образом, беременная женщина, обратившаяся в медицинскую организацию с целью проведения процедуры прерывания беременности, - это молодая замужняя женщина 30 - 39 лет, жительница города, у которой было три и более беременностей, имеющая постоянную работу. Самая частая причина прерывания беременности - это экономические (материальные) трудности (76,3%), в том числе финансовая неустойчивость семьи (47,1%). Самая низкая доля среди причин прерывания беременности - это социальные причины (9,3%) и психологические (3,7%).

Таблица 27

Анализ основной причины, по которой женщина принимает решение об аборте (экономические материальные трудности) в разрезе муниципальных образований Краснодарского края

По представленным в таблице данным показатель женщин, прервавших беременность в связи с экономическими (материальными) трудностями, выше среднего по краю (76,3%) в 24 муниципальных образованиях: город-курорт Геленджик, город Краснодар, Ейский район, Кавказский район, Лабинский район, Славянский район, Тихорецкий район, Абинский район, Апшеронский район, Белоглинский район, Брюховецкий район, Динской район, Калининский район, Каневской район, Кореновский район, Крыловский район, Курганинский район, Ленинградский район, Новопокровский район, Павловский район, Северский район, Тбилисский район, Темрюкский район, Усть-Лабинский район и Щербиновский район. Из них показатель 100% у Кореновского района, Крыловского района, Новопокровского района, Северского района и Усть-Лабинского района.

Самые низкие показатели (ниже 40%) в 7 муниципальных образованиях: город-курорт Анапа, Приморско-Ахтарский район, Староминский район, Тимашевский район, Мостовский район, Выселковский район, Кущевский район.

Демографическая ситуация и вопросы ее изменения в части повышения рождаемости комплексно решаются в рамках реализации национальных проектов "Демография" и "Здравоохранение", а также в Едином плане по достижению национальных целей развития на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года.

В условиях прогнозируемого снижения уровня рождаемости за счет снижения численности женщин самого активного репродуктивного возраста (18 - 35 лет), среди которых уровень рождаемости наиболее высокий, сохранение каждой наступившей беременности является жизненно важной. Медицинские мероприятия вносят определенный вклад в сохранение рождаемости. Одним из важных мероприятий являются меры, направленные на снижение числа абортов.

Особое значение приобретает доабортное консультирование, мониторинг которого включен в формы федерального статистического наблюдения с 2020 года.

В рамках проводимой работы по профилактике абортов, а также с целью помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, организованы 65 кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (далее - кабинет МСП). В них работают 69 психологов, 60 специалистов по социальной работе, 63 юрисконсульта, 2 психотерапевта, 43 психолога-психотерапевта "телефона доверия".

В 2022 году сотрудники кабинетов МСП оказали помощь 36817 беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (в 2016 году - 25963).

В рамках оказания медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женских консультациях края за 2022 год 7604 женщины (100% от обратившихся на аборт) прошли доабортное консультирование (в 2016 году - 11171 (98,6%) от обратившихся за направлением на аборт)).

Таблица 28

Эффективность доабортного консультирования

По представленным в таблице данным в динамике абсолютное число обратившихся за направлением на аборт женщин за 7 лет (2016 - 2022 годы) снизилось на 32,9% (2016 год - 11330, 2022 год - 7604). Благодаря профилактической работе акушерско-гинекологической службы, работе специалистов кабинетов МСП доля женщин, отказавшихся от аборта и вставших на учет по беременности, за 7 лет выросла в 2,7 раза от числа обратившихся (с 19,9% в 2016 году до 54,7% в 2022 году).

Таблица 29

Эффективность доабортного консультирования в разрезе муниципальных образований края в 2022 году

В соответствии с протоколом заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере под председательством Заместителя Председателя Российской Федерации Голиковой Т.А. от 26 октября 2022 г. N 6 Министерству здравоохранения Российской Федерации поручено совместно с Россатом проработать вопрос об усовершенствовании системы оценки эффективности деятельности по доабортному консультированию. В настоящее время указанный вопрос находится в работе.

С 2012 года в целях реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни, в медицинских организациях Краснодарского края проводится работа по организации кабинетов МСП.

Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинетов МСП регламентированы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Демографическое будущее нашей страны в значительной степени зависит от уровня рождаемости. В условиях депопуляции важным становится использование всех ресурсов повышения рождаемости.

В Краснодарском крае, как и в целом в России, складывается неблагоприятная демографическая ситуация, связанная со вступлением в репродуктивный возраст населения, рожденного в конце 90-х годов XX столетия - начале 2000-х годов, в период, когда рождаемость имела минимальные значения.

В этой ситуации особое значение придается снижению бесплодия, минимальный уровень которого у любой нации составляет 10%, а критический, придающий проблеме общегосударственное значение, - 15%.

В соответствии с данными статистической формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" в женских консультациях Краснодарского края в 2021 году зарегистрированы 7439 женщин с бесплодием, что на 345, или 4,4%, меньше по сравнению с 2016 годом (2016 год - 7784), показатель заболеваемости также снизился в сравнении с 2016 годом на 4,1% (ЮФО: 2021 год - 17198 женщин, показатель - 481,7 (в 2016 году - 20132 женщины, показатель - 515,2); Российская Федерация: 2021 год - 252413 женщин, показатель - 789,1 (в 2016 году - 280613 женщин, показатель - 839,1)).

Таблица 30

Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации, в сравнении со среднероссийскими показателями и показателями Южного федерального округа

Рисунок 21. Показатель заболеваемости с диагнозом "женское бесплодие"

Рисунок 22. Показатель заболеваемости с диагнозом "женское бесплодие"

Таблица 31

Число мужчин, страдающих бесплодием, в Краснодарском крае в сравнении со среднероссийскими показателями и показателями Южного Федерального округа

Данные приведены на основании статистической формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" Краснодарского края в 2016 - 2021 годах. В Краснодарском крае зарегистрировано в 2021 году 508 мужчин с бесплодием, что на 3, или 0,6%, больше по сравнению с 2016 годом (505), при этом показатель заболеваемости понизился в сравнении с 2016 годом на 1,2% (ЮФО: 2021 год - 1108 мужчин, показатель - 18,6 (в 2016 году - 1934 мужчины, показатель - 32,4); Российская Федерация: 2021 год - 35037 мужчин, показатель - 67,1 (в 2016 году - 42225 мужчин, показатель - 79,6)).

Рисунок 23. Показатель заболеваемости с диагнозом "мужское бесплодие"

Рисунок 24. Показатель заболеваемости с диагнозом "мужское бесплодие"

Основными направлениями сохранения и повышения рождаемости в крае является преодоление бесплодия у супружеских пар, в том числе с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) как наиболее эффективного метода достижения беременности при бесплодии. Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием программы ЭКО является доля (процент от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

Всего в Краснодарском крае оказывают лечение бесплодия с применением ЭКО 10 клиник, в том числе 2 медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Краснодарского края, 7 - частной формы собственности и одна федеральная клиника, расположенная на базе ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России:

ГБУЗ "ДГКБ г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края;

ГБУЗ "Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции" министерства здравоохранения Краснодарского края;

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России;

ООО "Клиника Екатерининская";

ООО "Мать и дитя Краснодар";

ООО СП МЦ ЭКО "ЭМБРИО";

ООО "КУБАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР";

ООО "Молодо";

ООО "Окси-центр";

ООО "Клиника "Первое слово".

С 1 января 2019 г. в Краснодарском крае в рамках регионального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" (далее - Проект), входящего в состав федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей", являющегося частью национального проекта "Демография", реализуется программа по повышению доступности ЭКО при лечении бесплодия за счет увеличения объемов проведения лечения бесплодия с использованием методов экстракорпорального оплодотворения.

Результатом Проекта должно стать проведение лечения бесплодия с использованием методов ЭКО к 31 декабря 2024 г. не менее чем 12418 супружеским парам.

Всего в 2019 - 2022 годы лечение бесплодия с использованием методов ЭКО получили 23995 семейных пар, в том числе за счет средств ОМС - 10312 (9532 - полный цикл).

После лечения методом ЭКО в 2022 году:

на учет по беременности в женские консультации края встали 1272 женщины, в том числе 677 пролеченных за счет средств ОМС (в 2021 году - 1257 женщин, в том числе 612 пролеченных за счет средств ОМС);

принято 1235 родов после ЭКО (2021 год - 1125 родов);

родилось 1339 детей, в том числе 100 двоен, 2 тройни (2021 год - родилось 1257 детей, в том числе 123 двойни, 3 тройни, 1 четверня).

В 2022 году лечение бесплодия с использованием методов ЭКО за счет средств ОМС проведено 1237 молодым семейным парам (возраст супругов - 18 - 35 лет) (в 2021 году - 1075). Из этого числа пролеченных на учет по беременности в женские консультации края встали 416 женщин, или 33,6% (в 2021 году - 393, или 33,6%).

В реализации Проекта в 2022 году в крае участвовали 2 государственные и 3 коммерческие медицинские организации, расположенные на территории Краснодарского края, с утвержденными объемами:

ГБУЗ "ДГКБ г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края;

ГБУЗ "Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции" министерства здравоохранения Краснодарского края;

ООО "Клиника Екатерининская";

ООО "Мать и дитя Краснодар";

ООО СП МЦ ЭКО "ЭМБРИО".