ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 июня 2023 года N 411


О внесении изменения в постановление Правительства Ростовской области от 19.06.2019 N 415

     В целях приведения в соответствие с паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)", утвержденного Советом по проектному управлению при Губернаторе Ростовской области 29 апреля 2022 г., Правительство Ростовской области постановляет:

     1. Внести в постановление Правительства Ростовской области от 19.06.2019 N 415 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)" изменение, изложив приложение к нему в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

     3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Пучкова А.В.

Губернатор
Ростовской области
В.Ю.ГОЛУБЕВ

Постановление вносит

министерство здравоохранения
Ростовской области

Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от 05.06.2023 N 411

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)"

     Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Ростовской области.

     Ростовская область входит в состав Южного федерального округа (далее - ЮФО). Площадь Ростовской области составляет 100,8 тыс. кв. километров. В состав Ростовской области входят 463 муниципальных образования, состоящих из 43 муниципальных районов, 12 городских округов, 17 городских поселений, 391 сельского поселения (рис. 1.1*). Административный центр Ростовской области - город Ростов-на-Дону.

     * Рисунок 1.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     Ростовская область находится на юге Европейской части России. Граничит на юге с Краснодарским и Ставропольским краями, на юго-востоке - с Республикой Калмыкия, на востоке и северо-востоке - с Волгоградской областью, на севере - с Воронежской областью, на западе - с Донецкой Народной Республикой (ДНР), Луганской Народной Республикой (ЛНР), на юго-западе омывается Таганрогским заливом Азовского моря.

     Ростовская область относится к региону с хорошо развитой системой транспортных коммуникаций. Все пути сообщения, проходящие по территории области, являются подходами к г. Ростову-на-Дону. Транспортный комплекс Ростовской области представлен всеми видами транспорта: железнодорожным, автомобильным, водным (морским и речным), воздушным и трубопроводным, выполняя функцию международного, федерального, регионального и областного уровней.

     По официальным данным Росстата, численность населения Ростовской области на 1 января 2022 г. составила 4153763 человека, из них 46,6 процента - мужчины (1934674 человека) и 53,4 процента - женщины (2219089 человек). Численность населения с распределением по муниципальным образованиям Ростовской области, по данным Росстата на 1 января 2022 г. в динамике за 5 лет, представлена в таблице N 1.

Рис. 1.1. Административно-территориальное деление Ростовской области*

     * Рисунок 1.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица N 1

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА 1 ЯНВАРЯ 2022 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика численности населения Ростовской области представлена на рисунке 1.2*.

Рис. 1.2. Динамика численности населения Ростовской области за период 2016 - 2021 годов (по данным Росстата на 1 января каждого года)*

     * Рисунок 1.2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Обращает внимание убыль населения в течение 5 лет на большинстве территорий Ростовской области. За период с 2018 года отмечается убыль населения на большинстве территорий Ростовской области: более 9 процентов в городе Зверево, наибольшая динамика в Милютинском районе (-10 процентов), Песчанокопском -8,3 процента, Миллеровском (-7,3 процента), Кашарском (-6,5 процента), Каменском (6,5 процента), Морозовском (-6,4 процента), Белокалитвенском (-6,3 процента), Егорлыкском (-6,3 процента), Верхнедонском (-6 процента). Некоторый прирост населения определяется в близлежащих к городу Ростову-на-Дону районах: Аксайском районе (+8,6 процента), Мясниковском районе (+10,8 процента).

     В целом численность населения в Ростовской области снизилась на 1,6 процента в 2022 году по сравнению с данными 2018 года. Следует учесть, что в указанный период входит период пандемии, отличившийся возросшим уровнем смертности от заболеваний и осложнений, обусловленных новой коронавирусной инфекцией.

     Структура населения Ростовской области в зависимости от пола и места проживания осталась без существенных изменений (таблица N 2).

Таблица N 2

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ (НА 1 ЯНВАРЯ 2022 Г.)

     Как видно из диаграммы, процентное соотношение мужчин и женщин, как в городе, так и в сельской местности, практически одинаково (рисунок 1.3*).

Рис. 1.3. Распределение населения Ростовской области по половой принадлежности с учетом места проживания (город/село)*

     * Рисунок 1.3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В Ростовской области преобладает городское население над сельским (68 процентов и 32 процента соответственно). И в городе, и в селе численность женщин несколько выше, чем мужчин (всего по Ростовской области на 12,8 процента).

     Распределение населения Ростовской области по возрастным группам отражено в таблице N 3.

Таблица N 3

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ (НА 1 ЯНВАРЯ 2022 Г.)

     Таким образом, в Ростовской области преобладает население трудоспособного возраста (рисунок 1.4*). Среди мужского населения моложе и старше трудоспособного возраста менее 20 процентов (18,8 процента и 16,6 процента соответственно), в то время как среди женщин 51,4 процента трудоспособного и 33,0 процента старше трудоспособного возраста.

Рис. 1.4. Преобладание численности населения трудоспособного возраста на территории Ростовской области*

     * Рисунок 1.4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По данным на 1 января 2022 г. в Ростовской области преобладает население трудоспособного возраста (57,5 процента) как среди мужчин (64,6 процента), так и среди женщин (51,4 процента).

Таблица N 4

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ (1 ЯНВАРЯ 2022 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Как видно на рисунке 1.5*, в Ростовской области преобладают в возрастных группах 30 - 34, 35 - 39, 40 - 44, 45 - 49 лет, а также 60 - 64 года. Наименьшее число граждан в возрасте от 75 до 79 лет.

Рис. 1.5. Распределение населения по возрастным группам на всей территории Ростовской области*

     * Рисунок 1.5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Динамика прироста/убыли населения в Ростовской области, на территории Южного федерального округа (далее - ЮФО) и Российской Федерации (далее - РФ) в целом согласуется и представлена в таблице N 5. Так, численность населения младше трудоспособного возраста в 2022 году уменьшилась в Ростовской области на 1,1 процента, в ЮФО - на 10,0 процента, в целом в РФ - на 9,1 процента. Численность трудоспособного возраста за указанный период выросла на всей территории РФ на 5,3 процента, в ЮФО - на 9,2 процента, в Ростовской области - на 1,3 процента. Убыль населения старше трудоспособного возраста так же прослеживается в Ростовской области (-0,8 процента), ЮФО (-0,6 процента) и РФ (-0,5 процента) соответственно.

Таблица N 5

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В СРАВНЕНИИ С НАСЕЛЕНИЕМ ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ НА 1 ЯНВАРЯ 2022 Г.

Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Анализ общей смертности в Ростовской области по данным за 2022 год

     Динамика показателя смертности от всех причин в Ростовской области, на территории ЮФО и РФ представлена в таблице 6. Как видно на рисунке 2* тенденция за изучаемый период (2018 - 2022 годы) на территориях схожа - рост смертности от всех причин с 2019 года, пик смертности в 2021 году и снижение в 2022 году. За прошедший 2022 год смертность от всех причин в Ростовской области оказалась выше, чем в ЮФО и РФ в целом - 14,7 случая на 1000 населения (в ЮФО - 14 случаев на 1000 населения, в РФ - 13,1 случая на 1000 населения соответственно).

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

Таблица N 6

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ "СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН" НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Рис. 1.6. Динамика показателя "смертность от всех причин" в Ростовской области, ЮФО и РФ за период 2018 - 2022 годов*

     * Рисунок 1.6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По предварительным данным Ростовстата смертность населения Ростовской области в 2022 году по некоторым классам болезней представлена в таблице N 7. Обращает внимание снижение большинства показателей смертности от заболеваний, кроме болезней органов пищеварения (69,7 случая на 100 тыс. населения в 2021 году и 70,8 - в 2022 году).

Таблица N 7

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО НЕКОТОРЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Отмечается уверенная тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения за предшествующие два года, но тем не менее показатель все еще выше, чем в 2018 году (таблица N 8). Положительная динамика, отслеживаемая за изучаемый период, свидетельствует об эффективности проводимых мероприятий и восстановлении системы оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Ростовской области.

Таблица N 8

ПОКАЗАТЕЛЬ "СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ" НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Предварительные сведения по данным медицинских организаций о структуре смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) отражены в таблице N 9. Следует обратить внимание, что число умерших от БСК в 2022 году меньше, чем в 2018 году (26119 человек в 2022 году, 26189 человек - в 2018 году.), но расчет показателя смертности осуществляется с учетом среднегодовой численности населения, которая также ниже в 2022 году, в сравнении с данными 2018 года. Соответственно при расчете значения смертности от БСК на 100 тыс. населения в 2022 году выше аналогичных значений 2018 года (623,3 на 100 тыс. населения в 2022 году, 621,9 на 100 тыс. населения - в 2018 году).

     Наибольшее число умерших в 2022 году среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы по-прежнему от ишемической болезни сердца - 10368 человек, что на 6157 человек меньше, чем в 2018 году (таблица N 9).

     Число умерших от цереброваскулярных заболеваний имеет отрицательную динамику - выше, чем в 2021 году (6085 умерших в 2022 году, 5471 - в 2021 году).

Таблица N 9

СТРУКТУРА УМЕРШИХ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура смертности от болезней системы кровообращения по нозологиям представлена в таблице N 10. Значительно ниже смертность от ИБС в 2022 году в сравнении с данными 2018 года: 247,4 на 100 тыс. населения в 2022 году, 392,4 - в 2018 году. Обращает внимание снижение смертности от гипертонической болезни и от инфаркта миокарда в сравнении с данными 2020 и 2021 годов.

     Смертность от ЦВБ в 2022 году составила 139,1 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 137,2 на 100 тыс. населения. Недостаточный темп снижения смертности от ЦВБ, вероятно, обусловлен в том числе ростом тромботических осложнений в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией (рост смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с 2020 года).

Таблица N 10

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Сведения о смертности по административным территориям Ростовской области представлены в таблицах N 11 - 13.

     Наибольший уровень общей смертности определяется в городах Таганрог - 1802,26, Гуково - 1857,87, Зверево - 2108,63, в Песчанокопском районе - 2058,84. Наименьшие показатели в Заветинском районе - 876,76 при численности населения 16082, а также в Аксайском - 1015,64 и Мясниковском районах - 1067,38, что, вероятно, обусловлено близостью к Ростову-на-Дону и возможностью более оперативно получить высококвалифицированную медицинскую помощь.

     При анализе динамики смертности от всех причин на территориях Ростовской области обращает внимание положительная динамика - снижение смертности в сравнении с 2021 годом на всех территориях (таблица N 12).

     Среди причин смертности наибольшие значения показателя имеют болезни системы кровообращения - 623,3, затем онкология - 176,6, болезни органов дыхания - 74,4, органов пищеварения - 70,8.

     Следует отметить, что несмотря на то, что в некоторых городах Ростовской области определяются показатели смертности от болезней системы кровообращения значительно выше (таблица N 13), чем средние значения по Ростовской области, положительная динамика по итогам 2022 года в сравнении с показателями 2021 года прослеживается в городах: Ростове-на-Дону - 659,4 (-14 процентов), Азове - 855,76 (-3 процента), Зверево - 788,07 (-1,6 процента), Каменске-Шахтинском - 712,94 (-1 процент), Таганроге - 848,6 (-4,4 процента). В Гуково и Донецке смертность от БСК выше средних значений по области и отрицательная динамика в сравнении с предыдущим годом Гуково - 789,23 (+16 процентов), Донецк - 697,04 (+0,85 процента).

Таблица N 11

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ПО НОЗОЛОГИЯМ НА ТЕРРИТОРИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2022 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 12

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2021 - 2022 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди районов Ростовской области наиболее высокие показатели смертности в 2022 году оказались в Верхнедонском районе - 835,17 (-6,74 процента), Тарасовском - 844,62 (-4,8 процента), Чертковском - 809,38 (+14,5 процента) районах. В Советском районе отмечен значительный прирост смертности от БСК в сравнении с 2021 годом (более чем на 200 процентов), что требует дополнительного анализа причин.

Таблица N 13

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2021 - 2022 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Первичная заболеваемость

Таблица N 14

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Так, в 2022 году среди всех нозологий наибольший уровень заболеваемости определялся для болезней органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) 400 случаев на 1000 населения (в сравнении с 2021 годом прирост составил 4,25 процента). На втором месте - травмы и отравления 87 случаев на 1000 населения (прирост 9,1 процента). На третьем месте - болезни системы кровообращения 64,18 случая на 1000 населения при незначительном снижении в динамике в сравнении с 2021 годом (-0,1 процента). Стоит отметить выраженный рост первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (более чем на 100 процентов) при небольшом уровне заболеваемости в целом (4,2 случая на 1000 населения). Можно предположить, что сложившаяся ситуация обусловлена ростом числа пациентов, обратившихся за помощью к врачам неврологу и/или психиатру с жалобами на "панические атаки" после перенесенной новой коронавирусной инфекции, и соответственно более частое выявление пациентов, попадающих под диагноз в разделе "психические расстройства и расстройства поведения". Ситуация требует анализа вне рамок настоящей региональной программы.

     Распределение уровня первичной заболеваемости по всем нозологиям по районам Ростовской области представлено в таблице N 15.

Таблица N 15

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ВСЕМ НОЗОЛОГИЯМ ПО РАЙОНАМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди районов с наименьшим уровнем заболеваемости и снижением в динамике в сравнении с 2021 годом по данным за 12 месяцев 2022 года оказались районы: Багаевский - 400,65 случая на 1000 населения (-26 процентов), Константиновский - 451,87 случая на 1000 населения (-35 процентов), Морозовский - 398,94 случая на 1000 населения (-57 процентов), Целинский - 326,29 случая на 1000 населения (-60 процентов).

     Как было указано выше, болезни системы кровообращения заняли третье место среди причин первичной заболеваемости в Ростовской области в 2022 году. Структура первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в динамике с 2018 года представлена в таблице N 16.

Таблица N 16

СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Гипертоническая болезнь по-прежнему занимает первое место в качестве причины первичной заболеваемости среди болезни системы кровообращения (34,73 случая на 1000 населения). В 2021 и 2022 году отмечался рост заболеваемости гипертонической болезнью в Ростовской области. На втором и третьем месте остаются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь (9,83 случая на 1000 населения и 9,61 соответственно).

Таблица N 17

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ НОЗОЛОГИЯМ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ общей заболеваемости по территориям Ростовской области

     Значения общей заболеваемости по районам Ростовской области в динамике в 2021 году в сравнении с данными 2022 года представлены в таблице N 18.

Таблица N 18

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО РАЙОНАМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИНАМИКИ В 2021 ГОДУ В СРАВНЕНИИ С ДАННЫМИ 2022 ГОДА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее выраженные темпы снижения уровня заболеваемости отмечаются: в Егорлыкском районе - 1319,9 случая на 1000 населения (на 32,4 процента), Целинском районе - 861,9 случая на 1000 населения (на 32 процента), Цимлянском районе - 1518,73 случая на 1000 населения (на 33,5 процента). Наибольший уровень заболеваемости в 2022 году оказался: в Родионово-Несветайском районе - 2200,36 случая на 1000 населения (на 7,8 процента). Значительный рост общей заболеваемости определяется в Мартыновском районе - 1341,16 случая на 1000 населения (на 92,2 процента).

Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области на 31 декабря 2022 г.

     Оказание скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Ростовской области.

     Общая характеристика службы скорой медицинской помощи в Ростовской области:

     общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 1116445, из них:

     доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме - 36,9 процента;

     доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме - 63,1 процента;

     доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи - 94,7 процента;

     доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи - 31,3 процента;

     доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - 37,3 процента;

     доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи - 79,7 процента.

Проблемы в организации службы скорой медицинской помощи и рекомендации по их решению

     1) Кадровый дефицит (дефицит врачей скорой медицинской помощи (далее - СМП) и фельдшеров с сертификатами "скорая и неотложная медицинская помощь"). Попытки решения проблемы кадрового дефицита:

     администрацией служб СМП проводится планомерная работа в направлении укомплектования требуемыми специалистами;

     представители учреждений участвуют в ежегодных ярмарках вакансий в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации проводят встречи со студентами 5 - 6-х курсов медицинского университета в направлении профессиональной ориентации по специальности "скорая медицинская помощь";

     во время прохождения производственной практики фельдшеров - студентов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также студентов медицинских колледжей проводится профессиональная ориентация для привлечения их к будущей работе в выездных бригадах;

     в центры занятости населения ежемесячно направляются заявки о требуемых специалистах;

     размещаются сведения об имеющихся вакансиях в прессе, на интернет-ресурсах.

     2) Необходимость дальнейшего обновления парка санитарных автомобилей и увеличение количества автомобилей класса "В" и класса "С". Санитарно-авиационная эвакуация пациентов с использованием воздушных судов отсутствует.

     3) Организация деятельности отделений неотложной медицинской помощи:

     краткая характеристика взаимодействия станций (отделений) скорой медицинской помощи и отделений неотложной медицинской помощи.

     В целях предоставления качественной и своевременной медицинской помощи во всех поликлиниках муниципальных образований Ростовской области организованы кабинеты неотложной медицинской помощи.

     В г. Ростове-на-Дону для их продуктивной работы за счет средств бюджета города был приобретен санитарный автотранспорт, определен перечень заболеваний и состояний, по поводу которых на выполнение вызова направляются бригады неотложной медицинской помощи поликлиник. Был разработан и нормативно закреплен табель оснащения кабинета и автомобиля для оказания неотложной помощи персоналом поликлиник.

     Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, - 17,0 процента.

     Проблемы во взаимодействии станций (отделений) скорой медицинской помощи с отделениями неотложной медицинской помощи: кадровый дефицит в отделениях неотложной медицинской помощи поликлиник.

     Характеристика информатизации службы скорой медицинской помощи.

     Проводятся подготовительные работы по формированию единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи, охватывающей все станции (отделения) скорой медицинской помощи Ростовской области.

     Доля станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, из общего количества станций (отделений) скорой медицинской помощи - 100 процентов.

     Структура СМП представлена 5 больницами скорой медицинской помощи, 56 отделениями скорой помощи в составе больничных учреждений и одним отделением плановой и экстренно-консультативной помощи в государственном бюджетном учреждении Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Работа СМП регламентирована следующими нормативными документами:

     Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

     постановлением Правительства Ростовской области от 19.12.2022 N 1114 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

     Приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 22.01.2016 N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";

     стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России в 2012 - 2016 годах;

     Областным законом от 29.02.2012 N 798-ЗС "Об охране здоровья жителей Ростовской области";

     приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 07.04.2015 N 466 "Об организации мониторинга по снижению смертности в Ростовской области".

     Структура СМП в Ростовской области представлена в таблице N 19.

Таблица N 19

СТРУКТУРА СЛУЖБЫ СМП В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Категорийность СМП. Количество выездов за год определяет категорийность станции и отделений скорой медицинской помощи. Больницей скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону выполняется в течение года более 100 тысяч выездов, что соответствует категорийности - "внекатегорийная".

     Из 56 отделений и станций СМП первую категорию имеет отделение скорой медицинской помощи в г. Таганроге (БСМП), выполняющее около 100 тыс. вызовов в год, или 1,8 процента, вторую категорию по количеству вызовов (от 50 до 75 тыс. или 3,6 процента) имеют в г. Новочеркасске (БСМП), в г. Шахты (БСМП), третью категорию по количеству вызовов (от 25 до 50 тыс. или 7,1 процента) имеют отделения скорой медицинской помощи в г. Батайске, г. Волгодонске, г. Каменске-Шахтинском, г. Новошахтинске. Четвертую категорию по количеству вызовов (от 10 до 25 тыс. или 28,6 процента) имеют 16 отделений скорой медицинской помощи, 18 имеют пятую категорию (от 5 тыс. до 10 тыс. вызовов в год или 32,1 процента от общего числа вызовов).

     14 отделений скорой медицинской помощи (менее 5 тыс. выездов в год или 25,0 процента) имеют шестую категорию.

Таблица N 20

КАТЕГОРИЙНОСТЬ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 21

СТРУКТУРА БРИГАД СМП НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 22

КАДРОВЫЙ СОСТАВ СМП НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 23

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ СМП МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ (ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА К ЧИСЛУ ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 24

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СМП МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 25

ОСНАЩЕНИЕ САНИТАРНЫМИ АВТОМОБИЛЯМИ ОТДЕЛЕНИЙ СМП НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Из 479 санитарных автомобилей (254 - в районах, 225 - в городах Ростовской области) 150 автомобилей (85 - в районах, 65 - в городах) - 31,3 процента - со сроком эксплуатации более 5 лет.

Таблица N 26

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ БРИГАД СМП В 2022 ГОДУ К ПАЦИЕНТАМ С ОКС (ИЗ НИХ С ПОДЪЕМОМ ST) И ОНМК НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 27

КОЛИЧЕСТВО ПРОВЕДЕННЫХ ТРОМБОЛИЗИСОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПАЦИЕНТАМ С ОКС НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 28

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 29

СРЕДНЕСУТОЧНАЯ НАГРУЗКА НА БРИГАДЫ СМП НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.03.2013 N 223 "О федеральной целевой программе "Создание системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" в Российской Федерации на 2013 - 2017 годы" Ростовская область вошла в число пилотных регионов по реализации вышеуказанной федеральной целевой программы.

     Полностью завершена интеграция программного обеспечения регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения с системой "112". Система "112" Ростовской области введена в режим постоянной эксплуатации. Создана возможность автоматической переадресации вызова на единую дежурную диспетчерскую службу (далее - ЕДДС) системы "112", после чего оператор ЕДДС может переадресовать вызов в службу скорой медицинской помощи одного из смежных муниципалитетов (по территориальному принципу).

     Объединение всех экстренных оперативных служб в структуре системы "112" позволило усовершенствовать и оптимизировать взаимодействие смежных служб (спасатели, полиция, скорая помощь) при реагировании на чрезвычайные ситуации различного характера.

     Анализ показателей, характеризующих работу скорой медицинской помощи. Данные, отражающие работу бригад скорой медицинской помощи, представлены в таблицах N 30, 31.

Таблица N 30

ВРЕМЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     В 2022 году отмечается рост числа выездов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с острым коронарным синдромом. Обращает внимание, что более 95 процентов выездов осуществлялись в период до 20 минут на протяжении последних пяти лет. Отмечается тенденция к росту количества пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи в 2022 году. В период до 12 часов от начала боли в 2022 году доставлено 63,7 процента пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST (в 2021 году - 67,6 процента). Доля пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных в стационар до 2 часов от начала боли, составила: в 2022 году - 26,4 процента, в 2021 году - 26,1 процента.

Таблица N 31

СРОКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Медицинская реабилитация

     Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), в том числе острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), нуждаются в мероприятиях медицинской реабилитации на всех трех этапах согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее - Порядок N 928н), и Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н (далее - Порядок N 788н), соответственно.

     Порядком N 928н предусмотрено осуществление больным с ОНМК мероприятий ранней реабилитации первого этапа. В отделении для больных с ОНМК (первичном сосудистом отделении) (далее - Отделение) организовано проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь.

     Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится мультидисциплинарной реабилитационной командой, включающей врача лечебной физкультуры, врача по физической реабилитационной медицине, врача-физиотерапевта, логопеда, специалиста по физической реабилитации, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов, при взаимодействии с лечащим врачом по специальности и врачом анестезиологом-реаниматологом, с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.

     После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяются консилиумом врачей. Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать уровень его мобильности по шкале мобильности Ривермид 2.

     Кроме того, в соответствии с Порядком N 788н, первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям, в том числе: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология" и "нейрохирургия" пациентам в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляться ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов. Мероприятия медицинской реабилитации на 1-м этапе осуществляются специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) отделения ранней медицинской реабилитации (отдельное структурное подразделение медицинской организации).

     После выписки пациенты с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 4 - 5 - 6 баллов, имеющие реабилитационный потенциал, и пациенты с оценкой по ШРМ 3 балла, имеющие определенные социальные показания, направляются в специализированные круглосуточные отделения медицинской реабилитации 2-го этапа с учетом порядка маршрутизации субъекта Российской Федерации.

     Пациенты с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла направляются после выписки из специализированных отделений по профилю в амбулаторные отделения и дневные стационары медицинской реабилитации 3-го этапа.

     Приказ министерства здравоохранения Ростовской области "О порядке организации медицинской реабилитации (на основании Приказа Минздрава России N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации") в настоящее время дорабатывается.

Таблица N 33

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ (КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ РСЦ И ПСО С КОЙКАМИ ПИТ И БРИТ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 34

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ВТОРОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 35

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Кроме того, мероприятия третьего этапа реабилитации проводятся в санаторно-курортных учреждениях Ростовской области - в рамках областной программы предусмотрено финансирование этих расходов за счет средств бюджета области, для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром, непосредственно после выписки из отделения. За год такую помощь получают порядка 3500 тыс. человек.

Диспансерное наблюдение на 31 декабря 2022 г.

     В 2022 году под диспансерное наблюдение было взято 172959 пациентов с ишемической болезнью сердца (83,4 процента от общего числа зарегистрированных пациентов) - значимый рост в сравнении с 2020 годом - 106645 (59,6 процента). Среди больных острым коронарным синдромом под диспансерное наблюдение взято лишь 14,5 процента (12087 пациентов) в 2022 году и 95 процентов (6912 пациентов) в 2021 году.

     Данные о пациентах с ишемической болезнью сердца, в том числе перенесших острый коронарный синдром, и взятых под диспансерное наблюдение, представлены в таблицах N 36, 37.

Таблица N 36

ДОЛЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 37

ДОЛЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году под диспансерное наблюдение было взято 130073 пациента с цереброваскулярной болезнью (55,8 процента от общего числа зарегистрированных пациентов).

     В таблице N 38 отражены данные за 2022 год. Обращает внимание, что на некоторых территориях, при относительно небольшом количестве пациентов с ЦВБ, крайне низкий процент взятых под диспансерное наблюдение. Так, в Морозовском районе зарегистрировано всего 354 пациента с ЦВБ, при этом лишь 1,4 процента пациентов взяты под наблюдение, в Тарасовском районе - 392 пациента, из них 5,1 процента под наблюдением. Багаевский район - зарегистрировано 1013 пациентов с ЦВБ, из них менее 10 процентов находятся под диспансерным наблюдением. Указанные территории, а также ряд других районов Ростовской области составляют потенциал для дальнейшего анализа развития.

Таблица N 38

ДОЛЯ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В таблице N 39 представлены данные о числе пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, по административным территориям Ростовской области. Обращает внимание низкий процент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением. На большинстве территорий менее 10 процентов пациентов, перенесших ОНМК, взяты под наблюдение: Азовский район (2,03 процента), Багаевский район (2,82 процента), Боковский район (2,06 процента), Верхнедонской район (1,92 процента), Волгодонской район (ни одного человека не взято под диспансерное наблюдение), Кагальницкий район (0,73 процента), Каменский район (ни одного человека под диспансерным наблюдением), Кашарский район (1,85 процента), Константиновский район (1,73 процента), Красносулинский район (2,27 процента), Мартыновский район (ни одного человека под диспансерным наблюдением), Милютинский район (2,83 процента), Морозовский район (2,27 процента), Пролетарский район (1,39 процента), Ремонтненский район (2,16 процента), Советский район (1,11 процента), Целинский район (ни одного человека под диспансерным наблюдением), Чертковский район (2,48 процента).

     С указанными территориями проводится работа по выяснению причин сложившейся ситуации и разработке адекватных мероприятий, направленных на развитие диспансерного наблюдения, как на неблагоприятных территориях, так и по всей Ростовской области.

Таблица N 39

ДОЛЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Ресурсы инфраструктуры службы оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     Разработан и утвержден приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 28.02.2023 N 506 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения", актуализировавший схему маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, исходя из анализа данных по заболеваемости и смертности в районах Ростовской области и города Ростова-на-Дону, мощности учреждения и проведенного дооснащения тяжелым оборудованием. Также приказ регламентирует работу первичных отделений и региональных сосудистых центров в Ростовской области, оказание помощи больным с ОКС на догоспитальном, госпитальном и амбулаторном этапах.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося с догоспитального этапа при обращении пациента с симптомами ОКС или ОНМК в службу скорой медицинской помощи, участковому врачу-терапевту, врачу-кардиологу, врачу общей практики, фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и продолжается на этапе транспортировки и госпитализации больного в первичное сосудистое отделение (далее - ПСО), Региональный и/или Региональный (головной) сосудистый центр (далее - РСЦ) согласно прикреплению территорий по зонам ответственности (таблица N 40).

     Доставка и оказание медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП согласно схеме маршрутизации и Регламентам оказания догоспитальной помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

     Врачом (фельдшером) СМП заполняется карта транспортировки пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в ПСО или РСЦ для дальнейшей передачи пациента дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного. При отказе пациента от госпитализации оформляется письменный информированный отказ от госпитализации.

     На госпитальном этапе пациентам с ОКС и ОНМК оказывается специализированная медицинская помощь в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н (редакция от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (в редакции с изменениями от 22.02.2019 Приказ N 88н, от 13.06.2019 Приказ N 394н, N 114н от 21.02.2020), а также Регламентами оказания неотложной специализированной стационарной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях, включенных в "Региональную инфарктную сеть" и "Региональную инсультную сеть" Ростовской области.

     Реабилитационный этап обеспечивается силами мультидисциплинарной реабилитационной команды с первого дня оказания специализированной медицинской помощи и продолжается непрерывно после выписки больного. Для каждого пациента должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации и вторичной профилактики инфаркта, реализация которой осуществляется в специализированных стационарах, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и/или в санаторно-курортных организациях. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее ШРМ).

Перечень медицинских организаций, входящих в "Региональную инфарктную сеть" и "Региональную инсультную сеть" Ростовской области

     Региональный (головной) сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения:

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" (далее - ГБУ РО "РОКБ").

     Региональные сосудистые центры для больных с острым коронарным синдромом:

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи" в г. Ростове-на-Дону (далее - ГБУ РО "ГБСМП" в г. Ростове-на-Дону);

     федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "РостГМУ" Минздрава России);

     частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "Российские железные дороги - Медицина" (далее - ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД - Медицина");

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница N 1" в г. Волгодонске (далее - ГБУ РО "ГБ N 1" в г. Волгодонске);

     государственное автономное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Азове (далее - ГАУ РО "ЦГБ" в г. Азове);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в г. Таганроге (далее - ГБУ РО "ГКБСМП" в г. Таганроге);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Каменск-Шахтинском (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Каменске-Шахтинском);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Белокалитвинском районе (далее - ГБУ РО "ЦРБ" в Белокалитвинском районе);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Сальском районе (далее - ГБУ РО "ЦРБ" в Сальском районе);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Батайске (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Батайске).

     Первичные сосудистые отделения (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом):

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина" в г. Шахты (далее - ГБУ РО "ГБСМП им. В.И. Ленина" в г. Шахты);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи" в г. Новочеркасске (далее - ГБУ РО "ГБСМП" в г. Новочеркасске);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Донецке (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Донецке);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Гуково (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Гуково);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Аксайском районе (далее - ГБУ РО "ЦРБ" в Аксайском районе);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Октябрьском районе (далее - ГБУ РО "ЦРБ" в Октябрьском районе);

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Новошахтинске (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Новошахтинске).

     Региональные сосудистые центры для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

     ГБУ РО "ГБСМП" в г. Ростове-на-Дону;

     ФГБОУ ВО "РостГМУ" Минздрава России;

     ГБУ РО "ГКБСМП" в г. Таганроге;

     ГБУ РО "ГБ N 1" в г. Волгодонске.

     Первичные сосудистые отделения (неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения):

     государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница им. Н.А. Семашко" в г. Ростове-на-Дону (далее - ГБУ РО "ЦГБ им. Н.А. Семашко" в г. Ростове-на-Дону);

     ГАУ РО "ЦГБ" в г. Азове;

     ГБУ РО "ЦГБ" в г. Каменске-Шахтинском;

     ГБУ РО "ЦГБ" в г. Батайске;

     ГБУ РО "ГБСМП им. В.И. Ленина" в г. Шахты;

     ГБУ РО "ГБСМП" в г. Новочеркасске;

     Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Зверево (далее - ГБУ РО "ЦГБ" в г. Зверево);

     ГБУ РО "ЦРБ" в Аксайском районе;

     ГБУ РО "ЦРБ" в Белокалитвинском районе;

     ГБУ РО "ЦРБ" в Сальском районе;

     ГБУ РО "ЦГБ" в г. Новошахтинске.

Таблица N 40

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В СТРУКТУРЕ "РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФАРКТНОЙ СЕТИ" ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     * Численность взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации/численность взрослого населения Ростовской области.

     ** При отсутствии возможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства в первичном сосудистом отделении, региональном сосудистом центре - маршрутизация пациентов осуществляется в РСЦ (головной) ГБУ РО "РОКБ".

Рис. 1.21. Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в структуре "Региональной инфарктной сети"*

     * Рисунок 1.21 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица N 41

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СТРУКТУРЕ "РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНСУЛЬТНОЙ СЕТИ" ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     * Численность взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации/ численность взрослого населения Ростовской области.

     ** г. Ростов-на-Дону - зоны ответственности всех подстанций скорой медицинской помощи, если время от начала симптомов заболевания и примерное время транспортировки не превышает 6 часов с ясным уровнем сознания, после предварительного согласования с дежурной службой регионального сосудистого центра (головного) ГБУ РО "РОКБ" для решения вопроса о проведении реперфузионной терапии одним из доступных в РСЦ (головном) способов в соответствии с Порядком единой системы взаимодействия медицинских организаций, включенных в "Региональную инсультную сеть" Ростовской области при оказании неотложной помощи пациентам с ОНМК и регламентом оказания догоспитальной помощи пациентам с ОНМК.

     *** В зависимости от территориальной близости к первичному сосудистому отделению.

Рис. 1.22. Схема маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в структуре "Региональной инсультной сети"*

     * Рисунок 1.22 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Ресурсы инфраструктуры службы оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на 2023 год

     Анализ профильности и мощности медицинских организаций и их подразделений, задействованных в выявлении, диагностике и лечении болезни системы кровообращения, представлены в таблице N 42.

Таблица N 42

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Перечень региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Ростовской области согласно приказу министерства здравоохранения Ростовской области от 28.02.2023 N 506 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения" представлен в таблице N 43.

Таблица N 43

ПЕРЕЧЕНЬ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В таблице N 44 представлены данные об эффективности использования коек в РСЦ и ПСО Ростовской области.

Таблица N 44

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОЕЧНОГО ФОНДА В РСЦ И ПСО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Сведения о соответствии порядкам оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в таблицах N 45 - 52 представлены медицинскими организациями.

Таблица N 45

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 46

НАЛИЧИЕ ПРОФИЛЬНЫХ КОЕК В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 47

ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 48

ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 49

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 50

НАЛИЧИЕ ПРОФИЛЬНЫХ КОЕК В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 51

ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 52

ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ эффективности работы РСЦ и ПСО Ростовской области по данным за 2022 год

     Анализ эффективности работы медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОКС, представлен в таблицах N 53 - 54.

Таблица N 53

ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 54

ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПРОВЕДЕНО ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ эффективности работы медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОНМК, представлен в таблицах N 55 - 57.

Таблица N 55

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 56

ТРОМБОЛИЗИС И НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 57

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 58

СВЕДЕНИЯ О РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПЕРЕОСНАЩЕНИИ/ДООСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В ПЕРИОД С 2019 ГОДА ПО 2024 ГОД В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 59

АНАЛИЗ КОЕЧНОГО ФОНДА В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность кардиологическими койками взрослого населения с 2018 года по 2022 год увеличилась на 3 процента и составила 3,4 койки на 10000 взрослого населения.

     Обеспеченность кардиологическими койками для больных с острым инфарктом миокарда составила 0,6 на 10000 взрослого населения (таблица N 60).

     В 2022 году количество кардиологических коек увеличилось до 1137, на 16,5 процента.

Таблица N 60

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ В 2022 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году количество кардиологических коек в головном РСЦ было сокращено в связи с организацией в 2020 - 2021 годах на базе ГБУ РО "РОКБ", а также некоторых первичных сосудистых отделений "ковидного госпиталя". Соответственно обеспеченность кардиологическими койками оказалась ниже, чем в предыдущие годы. С 2022 года, в связи с закрытием ковидного госпиталя и восстановлением плановой работы РСЦ, количество коек увеличилось до 445. Соответственно обеспеченность кардиологическими койками оказалась выше.

Таблица N 61

КОЕЧНЫЙ ФОНД КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ РСЦ И ПСО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 62

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ПСО - первичное сосудистое отделение;

     РСЦ - региональный сосудистый центр.

     С 2018 по 2022 год в Ростовской области уменьшилось количество функционирующих неврологических коек на 4,5 процента (75 единиц), обеспеченность на 10000 населения неврологическими койками несколько ниже, чем в предыдущие годы (таблица N 63).

Таблица N 63

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     В 2022 году в Ростовской области функционировало 174 кардиохирургические койки, за 5 лет отмечено увеличение на 39,2 процента (+49 коек), обеспеченность составила 0,45 на 10000 населения (таблица N 64).

Таблица N 64

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ И КОЙКАМИ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     В Ростовской области обеспеченность реанимационными койками на 10000 населения с 2018 по 2022 год увеличилась на 22,7 процента (+145 коек) до 2,7 на 10000 населения (таблица N 65).

Таблица N 65

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫМИ КОЙКАМИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Анализ работы терапевтических коек представлен в таблице N 66.

АНАЛИЗ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОЕК ПО ТЕРРИТОРИЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 66

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ГБУ РО "ГВВ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Госпиталь для ветеранов войн";

     ГАУ РО "ОКДЦ" - государственное автономное учреждение Ростовской области "Областной консультативно-диагностический центр";

     ГБУ РО "ЛРЦ N 2" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 2".

     В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на протяжении 2020 - 2021 годов в некоторых медицинских учреждениях Ростовской области были организованы обсервационные стационарные отделения или стационары были перепрофилированы в инфекционные госпитали (таблица N 67). С начала 2022 года стационарные отделения работают в штатном режиме. Для пациентов с COVID-19 функционирует Донской инфекционный госпиталь.

Таблица N 67

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * "+" наличие.

     По данным за 12 месяцев 2022 года распределение пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения по медицинским организациям районов Ростовской области представлено в таблицах N 68 - 69.

Таблица N 68

КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СТАЦИОНАРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЙОНОВ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 69

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ РСЦ И ПСО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика количества проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств (диагностических и лечебных) в Ростовской области отражена в таблице N 70. Отмечается тенденция к росту числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в Ростовской области за последние 5 лет.

Таблица N 70

ЧИСЛО РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год - 50, что составляет 0,3 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2019 год - 52, что составляет 0,29 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2020 год - 57, что составляет 0,35 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2021 год - 56, что составляет 0,37 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2022 год - 180, что составляет 3,57 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

Таблица N 71

КОЛИЧЕСТВО ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 72

ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОКОНСУЛЬТИРОВАННЫХ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ ПО ЛИНИИ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ (В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях.

     В соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля является руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя.

     В зависимости от вида медицинской организации по решению руководителя медицинской организации внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю (далее - Комиссия (Служба), включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности (далее - Уполномоченное лицо).

     В целях организации и проведения внутреннего контроля медицинской организацией разрабатывается положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, регламентирующее:

     функции и порядок взаимодействия Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля;

     цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля;

     основания для проведения внутреннего контроля;

     права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля;

     порядок регистрации и анализа результатов внутреннего контроля;

     порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

     По решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.

     По решению руководителя медицинской организации для осуществления мероприятий внутреннего контроля могут привлекаться научные и иные организации, ученые и специалисты.

Ведение в Ростовской области баз данных, регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В Ростовской области доступны следующие источники данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК:

     Годовые отчеты:

     форма N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения";

     форма N 14 "Сведения о деятельности стационара";

     форма N 30 "Сведения об учреждениях здравоохранения";

     Реестры в структуре Единой государственной информационной системы здравоохранения.

     В Ростовской области ведется реестр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (более 14 тысяч анкет пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и более 18 тысяч анкет пациентов с острым коронарным синдромом).

     Разработана и внедрена система ежедневного контроля случаев острого коронарного синдрома в Ростовской области: каждому медицинскому учреждению, которое принимает пациентов с острым коронарным синдромом, в специальной форме при поступлении больного необходимо зарегистрировать случай. Регистрация случая осуществляется с помощью анкеты, разработанной для первичных сосудистых отделений, региональных сосудистых центров и прикрепленных к ним территорий. Ведется федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом.

     В 2021 году в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в Ростовской области создана централизованная система "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", которая в числе прочего позволяет на основе данных из ЦП "ИЭМК" формировать регистры пациентов по заданным критериям.

     В состав критериев по включению пациента в регистр должны входить демографические характеристики (пол, возраст, городской/сельский житель), диагнозов, лабораторных и инструментальных исследований, оказанных медицинских услуг.

     В 2023 году продолжается внедрение указанной системы в информационное пространство здравоохранения региона путем подключения к ней медицинских информационных систем медорганизаций.

Реализация в Ростовской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Специализированные программы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области отсутствуют.

Анализ распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в Ростовской области по итогам 2022 года

     В таблице N 74 представлены сведения о динамике выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области по данным за 2017 - 2021 годы.

     В связи с ограничениями, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за период 2020 - 2022 годов, были значительно сокращены объемы диспансеризации населения, поэтому количество пациентов, выявленных с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний значительно меньше, чем в предыдущие годы и, вероятно не может быть использовано для полноценного анализа в динамике.

     Имеющиеся сведения о распространенности факторов риска болезней системы кровообращения среди населения Ростовской области в 2022 году позволяют судить об увеличении распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области как мужского, так и женского пола.

     Обращает внимание тенденция к увеличению числа лиц, страдающих гипергликемией, избыточной массой тела.

     Вызывает настороженность рост этих показателей за счет женского населения Ростовской области. Так, рост выявленной гипергликемии зарегистрирован в 5,9 раза у мужского населения и 6,9 раза у женского.

     Аналогично количество мужчин с избыточной массой тела выросло в 5,3 раза в 2022 году и в 4,6 раза у женщин.

     Вызывает озабоченность увеличение количества людей с низкой физической активностью (в 4,8 раза), и курящих людей (в 4,6 раза).

     Важно обратить внимание на увеличение в 2022 году числа жителей, имеющих высокий риск пагубного потребления алкоголя - 2228 человек в 2022 году.

Таблица N 73

СВЕДЕНИЯ О ВЫЯВЛЕННЫХ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По данным за 2 года в условиях пандемии прослеживается прежняя тенденция к росту числа населения, имеющего представление о факторах риска как среди мужского, так и женского населения. Учитывая значимое влияние пандемии на работу амбулаторного звена в этот период, анализ в настоящее время недостоверен. Целесообразно восстановить систему диспансерного наблюдения и продолжить выявление пациентов с факторами риска, ведение статистического учета этих пациентов, а также проведение профилактических мероприятий.

     В связи с ограничениями, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с 2020 года изменен формат проведения профилактических мероприятий для населения Ростовской области.

     В соответствии с планом основных организационных мероприятий минздрава РО 13 декабря 2022 г. проведен "День специалиста" на тему: "Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в деятельности лечебно-профилактических организаций Ростовской области" с участием 90 человек для заведующих кабинетами медицинской профилактики, инструкторов и лиц, ответственных за гигиеническое обучение и воспитание населения, а также для руководителей центров здоровья.

     В настоящее время в области функционируют 33 отделения и 72 кабинета медицинской профилактики, 23 центра здоровья, из которых 14 - для взрослых и 9 - для детей.

     В 2022 году подготовлено и направлено в территории Ростовской области 27 информационно-методических писем по различным направлениям и темам профилактических мероприятий.

     Во всех городских округах и муниципальных районах Ростовской области разработаны и реализуются планы по формированию здорового образа жизни, направленные на реализацию гигиенического воспитания и обучения населения основам здорового образа жизни. Для этого в 2022 году использованы различные формы и методы работы: массовые пропагандистские мероприятия, акции - 839, лекции - 8605, викторины - 184, праздники здоровья - 211, турниры "Спорт и здоровье" - 358, акции "Активное долголетие и формирование здорового образа жизни среди населения" - 30.

     В течение нескольких лет традиционно проводятся акции "Тихий Дон - здоровье в каждый дом", направленные на формирование здорового образа жизни населения. Организаторами акций выступают управления здравоохранения муниципальных образований, центральные городские больницы, центральные районные больницы, центры здоровья, областные лечебно-профилактические организации.

     Специалистами государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический центр" в 2022 году в формате видео-вебинара проведено 4 "Дня информации для медицинских работников области".

     В регионе в течение 5 лет успешно реализуется проект "Школьная медицина". В рамках проекта продолжает свою работу Центр медицинских телекоммуникаций, оснащенный профессиональным оборудованием, позволяющим проведение интерактивных мероприятий с возможностью одновременного подключения к ним 1000 удаленных аудиторий образовательных учреждений. В вебинарах в качестве лекторов выступают ведущие специалисты в области охраны здоровья детей и подростков. В рамках реализации проекта "Школьная медицина" в 2022 году проведено 35 мероприятий для детей и их родителей/законных представителей с участием 29975 человек, в том числе вебинары для учащихся средних и старших классов общеобразовательных учреждений, а также медицинских работников и преподавателей.

     Развернута информационно-коммуникационная кампания по здоровому питанию населения: проведены 1322 лекции по здоровому питанию, опубликовано 175 статей; проведено 35 выступлений на радио; 16 на телевидении; выставлено на сайтах медицинских организаций 919 материалов; в школах здоровья обучено более 90 тыс. пациентов.

     Для пропаганды здорового образа жизни широко используются средства массовой информации: печать, радио, телевидение, сайты лечебно-профилактических организаций, социальные сети.

     В 2022 году было опубликовано 1442 статьи, 5162 на сайтах медицинских организаций, организовано 1385 выступлений на радио, 316 на телевидении.

     В социальных сетях размещено 4438 публикаций с общим количеством подписчиков 82373.

     В 2022 году тиражировано 2680 материалов о формировании здорового образа жизни и профилактике заболеваний общим тиражом 456243 тыс. экземпляров, которые распространены среди населения.

     За период 2022 года в рамках реализации федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", в части проведения информационно-коммуникационных мероприятий для формирования здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей лечебно-профилактическими учреждениями области проведены следующие информационно-коммуникационные мероприятия:

     семинары для медицинских работников - 1152, с числом участников 26377 человек;

     конференции для детей - 225, с числом участников 37790 человек;

     лекции для детей - 3911, с участием 193253 детей и подростков, в том числе в режиме онлайн;

     лекции для родителей - 965, с участием 43863 родителей, в том числе в стационарах ЛПО, в дежурных группах дошкольных учреждений и режиме онлайн;

     подготовлено материалов в печать и опубликовано - 599;

     выступлений по радио - 252;

     выступлений по телевидению - 91;

     материалов на сайтах - 2174;

     тиражировано 1327 просветительских материалов общим тиражом 128033 экземпляра.

     Проведено, в том числе в режиме онлайн:

     конкурсы здоровья - 486, с участием 14590 человек;

     турниры здоровья - 198, с участием 6996 человек;

     уроки здоровья - 1934, с участием 60424 человек;

     молодежные акции - 120, с участием 17571 человека;

     викторины - 475, с участием 14104 человек;

     праздники здоровья - 460, с участием 20519 человек.

     Обучено ЗОЖ в Школах здоровья, в том числе в "Школах здоровья на дому" с использованием социальных сетей 34428 детей (количество занятий - 2300), 55802 родителей (количество занятий - 1652), 2809 педагогов (количество занятий - 256).

Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     На базе ГБУ РО "РОКБ" функционирует консультативный отдел с телемедицинскими технологиями. На регулярной основе проводятся телемедицинские консультации жителей Ростовской области специалистами ГБУ РО "РОКБ", а также консультации с ведущими научными центрами по различным направлениям: кардиология, детская кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, трансплантология, челюстно-лицевая хирургия, неврология, травматология, гематология, нейрохирургия, офтальмология, акушерство и гинекология. Все рекомендации, полученные от специалистов федеральных центров, выполняются в полном объеме, также по результатам консультаций пациенты направляются на госпитализацию в НМИЦ, получают необходимое лекарственное обеспечение.

Таблица N 74

ДИНАМИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

Таблица N 75

ДИНАМИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НМИЦ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 76

ДИНАМИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НМИЦ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Большинство медицинских учреждений Ростовской области активно используют телемедицинские технологии для улучшения качества оказываемой помощи пациентам, в том числе пациентам с острым коронарным синдромом. По результатам консультаций пациенты переводятся в РСЦ ГБУ РО "РОКБ" для выполнения реваскуляризации и получения высокотехнологичной помощи. Все же в некоторых территориях Ростовской области отмечается низкая консультативная активность. В г. Таганроге по итогам 2022 года лишь 35 процентам пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST была выполнена ангиопластика коронарных артерий, однако ни одного случая острого коронарного синдрома специалистами РСЦ ГБУ РО "РОКБ" не проконсультировано. В 2022 году в Ростовской области начал работу Центральный Архив Медицинских Изображений (ЦАМИ), в который выполненные исследования загружаются автоматически, это позволит исключить фактор низкого уровня исполнительской дисциплины на территориях и повысить качество и эффективность отбора пациентов для оказания высокотехнологичной помощи.

Таблица N 77

АКТИВНОСТЬ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ГОЛОВНЫМ РСЦ В 2022 ГОДУ (ПО ДАННЫМ МОНИТОРИНГА БАРС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (далее - ЭПКМП), которое входит в состав Областного центра медицины катастроф. Работа отделения регламентируется следующими нормативными документами:

     приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 19.10.2018 N 3190 "О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница";

     приказом государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" от 04.12.2018 N 246 "О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Отделение ЭПКМП организует и обеспечивает:

     специализированную заочную и выездную экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на территории Ростовской области в круглосуточном режиме, по заявкам медицинских организаций Ростовской области, силами врачей различного профиля медицинских организаций Ростовской области согласно утвержденному списку областных консультантов, используя все виды санитарного транспорта;

     консультативную помощь медицинским работникам медицинских организаций Ростовской области;

     контроль состояния здоровья пациентов, получающих медицинскую помощь в медицинских организациях Ростовской области по месту жительства до выхода из кризисной ситуации;

     эвакуацию больных и пострадавших в учреждения здравоохранения круглосуточном режиме в соответствии с медицинскими показаниями, используя все виды санитарного транспорта;

     транспортировку медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных и пострадавших в круглосуточном режиме;

     ведение учета деятельности и отчетности отделения по оказанию экстренной и консультативной помощи.

     В отделении организована круглосуточная диспетчерская служба.

     Оказание экстренной консультативной помощи по специальности "кардиология" осуществляется сотрудниками государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная клиническая больница N 2" согласно графику, по специальности "нейрохирургия" - ежедневно специалистами государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Автопарк отделения ЭПКМП представлен автомобилями Lada Largus - 12 штук, реанимобилями Ford Transit - 2 штуки и реанимобилями Fiat Ducato - 2 штуки.

     Всего в 2020 году выполнено 5404 телемедицинские консультации по всем специальностям, осуществлено 5595 эвакуаций в государственные областные и муниципальные медицинские организации Ростовской области.

     В 2021 году для доставки тяжелых пациентов из отдаленных регионов Ростовской области отделению ЭПКМП Областного центра медицины катастроф передан вертолет Ми-8, оснащенный медицинским оборудованием и рассчитанный на 2 реанимационных места, использующийся для эвакуации пациентов из отдаленных территорий в областные медучреждения.

     В 2022 году в качестве пилотного проекта для обеспечения возможности консультирования с использованием телемедицинских технологий по линии отделения ЭПКМП Центра медицины катастроф ГБУ РО "РОКБ" пациентов с ОКС и ОНМК внедряется технология выгрузки результатов исследований, выполненных на ангиографических аппаратах, КТ, МРТ в Центральный Архив Медицинских Изображений Ростовской области из учреждений, включенных в систему оказания помощи больным с ОКС и ОНМК.

     В 2021 году в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в Ростовской области создана централизованная система "Телемедицинские консультации", с функциональностью ведения централизованного расписания на региональном ресурсе, регистрацией заявок на проведение телемедицинских консультаций, включая учет проведенных и запланированных телемедицинских консультаций.

     В рамках централизованной системы функционируют следующие варианты проведения телемедицинских консультаций:

     "Врач - врач", позволяющий врачам области не только иметь возможность проводить аудио и видеоконференции, но и формировать заявки, расписание и обмениваться консультативными заключениями без участия пациента в структурированном электронном виде;

     "Врач - пациент", позволяющий обеспечить возможность взаимодействия пациента с врачом, в части получения консультаций в конфиденциальном режиме при помощи телемедицинских технологий таких, как аудио/видеосвязь и возможностью обмена файлами и сообщениями. Система также предоставляет возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента, что позволяет врачу экстренно реагировать при критическом отклонении показателей от предельных значений. Созданная система соответствует требованиям методических рекомендаций, опубликованных Минздравом России.

     Централизованная система обеспечивает возможность интеграционного взаимодействия с иными медицинскими информационными системами медицинских организаций и централизованными подсистемами РС ЕГИСЗ РО.

     К централизованной системе подключено 1073, что составляет 100 процентов, территориально-выделенных структурных подразделения медицинских организаций.

Кадровый состав медицинских организаций Ростовской области, оказывающих помощь пациентам с болезнями системы кровообращения

     Динамика кадрового обеспечения специалистами, участвовавшими в оказании помощи пациентам с болезнью системы кровообращения в Ростовской области за 2018 - 2022 годы по данным формы N 30, представлена в таблицах N 78 - 89.

Таблица N 78

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ КАРДИОЛОГАМИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2018 по 2019 год в Ростовской области обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 взрослого населения увеличилась с 0,83 по 0,85, однако в 2020 году отмечается отрицательная динамика - снижение до 0,81. С 2021 года отмечается увеличение показателя обеспеченности врачами-кардиологами на 0,3 по сравнению с 2020 годом и составило 0,84 на 10000 населения. Данный уровень показателя сохраняется и в 2022 году.

     Количество штатных должностей с 2018 года увеличилось на 7,5 процента (+27,5 ставок), количество занятых должностей на 1,3 процента (+4 ставки). В 2022 численность врачей увеличилась на 7 человек в сравнении с 2020 годом и составила 284 врача-кардиолога, но не достигла уровня 2018 года (286 человек).

     При невысоком уровне коэффициента совместительства (1,1) отмечается невысокий уровень укомплектованности штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,1 - 72,45 процента, что на 2,8 процента выше в сравнении с 2021 годом. Укомплектованность занятыми должностями увеличилась с 2021 года на 2,41 процента с 78,52 процента до 80,93 процента. Квалификационную категорию имеют 52,8 процента врачей-кардиологов.

     За отчетный период обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 населения в стационарах увеличилась на 0,3 процента, в амбулаторном звене уменьшилась на 0,2 процента.

     Обращает внимание, что в 2022 году 26 врачей-кардиологов находятся в декретном и долгосрочном отпуске, не ведется учет внутреннего совместительства лицами, имеющими 2 и более сертификата специалиста, что может затруднять анализ обеспеченности и укомплектованности по ряду причин:

     лица, находящиеся в декретном отпуске, могут выполнять работу в объеме 0,75 ставки;

     лица, имеющие внутреннее совместительство врачей-кардиологов, но работающие по основному месту работы в организации по другой специальности, не учитываются в качестве физического лица по должности кардиологов.

Таблица N 79

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ-НЕВРОЛОГАМИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность врачами-неврологами на 10000 населения колебалась, однако в 2022 году осталась на уровне 2021 года и составила 8,7 процента. Показатель укомплектованности штатных должностей физическими лицами 64,17 процента при коэффициенте совместительства 1,1.

     Ростовская область характеризуется снижением обеспеченности врачами-неврологами как на стационарном, так и на амбулаторном звене.

Таблица N 80

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЯМ "СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ" И "РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ" НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2018 по 2022 год обеспеченность на 10000 населения сердечно-сосудистыми хирургами увеличилась на 0,01 и составила в 2022 году 0,22 процента. Показатель укомплектованности штатных должностей врачами сердечно-сосудистыми хирургами составил 71,67 процента при коэффициенте совместительства 1.1. Квалификационную категорию имеют 46 сердечно-сосудистых хирургов (62,2 процента).

     Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению за отчетный период увеличилось на 24 человека и составило 53 специалиста, обеспеченность на 10000 населения увеличилась за 5 лет в 2 раза до 0,16. За 5 лет также увеличилось количество штатных должностей почти в 2 раза (+32,75 ставки), занятых должностей с 35,25 до 68,25 (+33,0 ставки). Укомплектованность штатных должностей физическими лицами - 71,14 процента, при коэффициенте совместительства 1.3. Квалификационную категорию в 2022 г. имеет 21 врач, что на 9 врачей больше в сравнении с 2018 годом. Количество интервенционных вмешательств составило 42609 в 2022 году.

     Нагрузка на 1 врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению - 804 манипуляции в год.

Таблица N 81

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ НЕОТЛОЖНУЮ И ЭКСТРЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2018 по 2022 год обеспеченность системы здравоохранения Ростовской области врачами-анестезиологами-реаниматологами на 10000 увеличилась с 2,07 до 2,10. В связи с увеличением штатных должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов на 104,5 штатных единиц укомплектованность физическими лицами за последние 5 лет уменьшилась с 60,8 до 55,51 процента при коэффициенте совместительства 1,4. Квалификационную категорию в 2022 году имеют 61,0 процента врачей.

     Обеспеченность населения Ростовской области врачами СМП составила в 2022 году 0,51 на 10000 населения по сравнению с 0,58 за 2018 год. Количество физических лиц за последние 3 года увеличилось с 173 до 188. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами врачей СМП составила 36,11 процента, что выше в сравнении с 2018 годом на 4,37 процента, при коэффициенте совместительства 1,2. Квалификационную категорию имеют 60,0 процента врачей (102 специалиста).

     Обеспеченность населения фельдшерами СМП за 5 лет увеличилась с 5,43 до 5,49 на 10000 населения. Имеет место увеличение количества штатных должностей на 18,3 процента (+541 ставка), увеличение численности занятых должностей на 9,4 процента (+218,25 ставки), увеличение численности физических лиц в сравнении с 2021 годом (+220 фельдшеров). Квалификационную категорию имеют 70,3 процента фельдшеров (1299 человек).

Таблица N 82

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ АМБУЛАТОРНУЮ ПОМОЩЬ, А ТАКЖЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Ростовской области обеспеченность врачами общей практики и участковыми терапевтами в течение 5 лет постепенно снижалась, составив 0,35 и 0,34, и 2,54 и 2,41 соответственно. Снижение обусловлено уменьшением количества физических лиц на 39 человек за период с 2018 года по 2022 год. Квалификационную категорию имеют 26,5 процента (25 человек) врачей общей практики и 19,5 процента (158 человек) участковых терапевтов.

     Наблюдается дефицит ряда специалистов мультидисциплинарной бригады ранней реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в частности - врачей по лечебной физкультуре (укомплектованность штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2 - 63,4 процента, врачей-психотерапевтов 19,9 процента, врачей физиотерапевтов 63,3 процента, инструкторов по лечебной физкультуре 55,5 процента. Врачей по медицинской реабилитации в Ростовской области нет. При этом укомплектованность штатных должностей инструкторами-методистами - 99,9 процента, логопедами - 84,4 процента, медицинскими психологами - 71,2 процента.

Таблица N 83

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика показателей возрастного состава врачей представлена в таблице N 84. В 2022 году 10,78 процента врачей старше 65 лет. Необходимо учитывать возрастной состав кадров при планировании потребности в медицинских кадрах.

Таблица N 84

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЗРАСТНОГО СОСТАВА ВРАЧЕЙ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций Ростовской области

     Проанализировано кадровое обеспечение, динамика штатных должностей и физических лиц, число интервенционных вмешательств и их динамика в региональных сосудистых центрах, первичных сосудистых отделениях и медицинских организациях, имеющих ангиографическую установку.

     Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" характеризуется высоким показателем укомплектованности штатных должностей врачами в целом по организации (79,8 процента), а также врачами анестезиологами-реаниматологами (67,2 процента), кардиологами (97,2 процента), неврологами (86,0 процента), нейрохирургами (92,3 процента), врачами по рентгенэндо-васкулярной диагностике и лечению (76,6 процента), сердечно-сосудистыми хирургами (80,5 процента). Отмечается увеличение количества интервенционных внутрисосудистых вмешательств на 19,5 процента, при этом на 60,0 процента увеличилось количество вмешательств с лечебной целью. Нагрузка на 1 врача по рентгенэндоваскулярным вмешательствам составила 365 вмешательств на 1 специалиста в год.

     Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой помощи города Ростова-на-Дону" характеризуется высоким уровнем укомплектованности штатных должностей врачами-кардиологами (74,9 процента), врачами-неврологами (83,6 процента), однако, отмечается недостаточный уровень укомплектованности врачами-анестезиологами-реаниматологами (58,7 процента), врачами сердечно-сосудистыми хирургами (58,8 процента) и низкий уровень укомплектованности нейрохирургами (55,2 процента) и врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (61,5 процента). Увеличено количество интервенционных внутрисосудистых вмешательств на 19,5 процента, на 60 процентов увеличилось количество вмешательств с лечебной целью. Нагрузка на 1 врача по рентгенэндо-васкулярным вмешательствам составила 286 вмешательств на 1 специалиста в год.

Таблица N 85

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-КАРДИОЛОГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 86

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-НЕВРОЛОГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 87

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-НЕЙРОХИРУРГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 88

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ ПО РЕНТГЕНЭДОВАСКУЛЯРНЫМ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 89

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ХИРУРГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Учитывая данные по кадровому обеспечению в Ростовской области, составлена "дорожная карта" ликвидации дефицита кадров в Ростовской области на период 2022 - 2024 годов (таблица N 90).

Таблица N 90

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") ПО ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ В 2022 - 2024 ГОДАХ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений на 31 декабря 2022 г.

     На территории Ростовской области льготное лекарственное обеспечение граждан, в том числе по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

     Количество пациентов, имеющих право на льготное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" в 2020 году составило 13138 человек, в 2021 году - 10263 человек, в 2022 году - 14060 человек. Из них обеспечены лекарственными препаратами в 2020 году - 10153 пациента, в 2021 году - 10053 пациента, в 2022 году - 13090 пациентов. Средняя стоимость одного рецепта составляет 1528,98 рублей.

     На территории Ростовской области льготное лекарственное обеспечение граждан осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов. В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи и не отказавшиеся от получения социальной услуги, обеспечиваются согласно назначениям лечащего врача по медицинским показаниям лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (далее - Перечень), утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р.

     В соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 19.12.2022 N 1114 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов" при амбулаторном лечении бесплатно за счет средств областного бюджета имеют право на получение лекарственных препаратов граждане, страдающие следующими заболеваниями:

     инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) - лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов) (далее - приложение N 5);

     состояние после операции по протезированию клапанов сердца - антикоагулянты, включенные в приложение N 5;

     состояние после пересадки органов и тканей - иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы, включенные в приложение N 5.

     В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н льготными лекарственными препаратами в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства обеспечиваются лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. С целью постановки на диспансерное наблюдение и обеспечения лекарственными препаратами в адрес руководителей медицинских организаций ежемесячно передаются по защищенной сети FTP-сервер ГБУ РО "МИАЦ" сведения о пациентах, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках реализации вышеуказанного федерального проекта. Ведение регистра пациентов действующим федеральным и региональным законодательством не предусмотрено. Учет пациентов данной категории осуществляют медицинские организации.

     С целью недопущения прерывания лечения в постановление министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 N 4 "Об утверждении порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан" внесены изменения в порядок лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающих на территории Ростовской области, предусматривающие возможность назначения и отпуска лекарственных препаратов в стационарных отделениях на дату выписки пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями на курсовое лечение один месяц. В амбулаторных условиях пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении, обеспечиваются лекарственными препаратами на курсовое лечение до 180 дней.

Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения на территории Ростовской области

     Основной приказ, на основании которого осуществляется оказание помощи при болезнях системы кровообращения, - приказ министерства здравоохранения Ростовской области N 506 от 28.02.2023 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения", регламентирующий схему маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК исходя из анализа данных по заболеваемости и смертности в районах Ростовской области и города Ростова-на-Дону, мощности учреждений и проведенного дооснащения тяжелым оборудованием. Также приказ регламентирует работу первичных отделений и региональных сосудистых центров в Ростовской области, оказание помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном, госпитальном и амбулаторном этапах.

     Порядок предоставления льготного лекарственного обеспечения регламентирован постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 N 4 (в редакции от 25.10.2021 N 8) "Об утверждении порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан".

     Проведение консультаций с использованием телемедицинских технологий регламентировано Положением об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий государственными учреждениями Ростовской области с использованием централизованной подсистемы "Телемедицинские консультации".

Выводы

     По данным Росстата, смертность от БСК в Ростовской области по итогам 2022 года составила 630,9 на 100 тыс. населения, что на 12,4 процента ниже, чем в 2021 году.

     В структуре смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области основное место занимает ишемическая болезнь сердца - 247,47 на 100 тыс. населения, что составляет 39,2 процента от всех болезней системы кровообращения. На втором месте цереброваскулярная болезнь - 139,13 на 100 тыс. населения (16,7 процента).

     Смертность от инфаркта миокарда в 2022 году снизилась с 34,1 до 28,5 на 100 тыс. населения, от ишемической болезни сердца - с 307,1 до 247,47 на 100 тыс. населения, от цереброваскулярной болезни с 167,0 до 132,2 на 100 тыс. населения, от острых нарушений мозгового кровообращения с 129,4 до 101,5 на 100 тыс. населения.

     Однако в 2020 - 2021 годах зафиксирован значительный рост показателя до 663,6 за счет практически всех нозологий входящих в структуру смертности от БСК: смертность от ишемической болезни сердца выросла до 304,96 (на 28,7 процента), от цереброваскулярной болезни - до 167,0 (44,3 процента), от ОНМК - до 128,5 на 100 тыс. населения (на 52 процента).

     Рост показателей, вероятно, связан с распространением коронавирусной инфекции. Следует отметить, что повышение смертности связано не только с непосредственным влиянием вируса на эндотелий и свертывающую систему крови, но также и с проводимым пациентам лечением (высокие дозы стероидных гормонов, антикоагулянтов, антибиотиков, таргетных препаратов, вынужденная полипрагмазия у коморбидных пациентов), а также с принимаемыми противоэпидемическими мерами:

     ограничения плановой госпитализации, обусловленные, во-первых, сокращением общего количества коек за счет частичного или полного перепрофилирования ЛПУ в инфекционные госпитали. Во-вторых, на период очередной волны заболеваемости COVID-19 плановая госпитализация была на длительный срок приостановлена. В-третьих, даже при наличии возможности пациенты, в том числе высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, отказываются от плановой госпитализации, опасаясь заражения новой коронавирусной инфекцией;

     снижение объемов диспансеризации и диспансерного наблюдения за пациентами, в том числе пациентами кардиологического профиля. За период пандемии на амбулаторное звено многократно возросла нагрузка за счет пациентов с COVID-19. Проведение диагностических мероприятий, прием и оформление документации требуют времени, в разы превышающего сроки, отводимые на амбулаторный прием. Кроме того, пациенты без острой необходимости не обращаются в поликлинику в связи с угрозой заболевания коронавирусной инфекцией. В результате за помощью обращаются пациенты в более тяжелом состоянии и проводимые мероприятия, в частности коррекция терапии, остаются малоэффективными.

     Дефицит кадров на территории Ростовской области, обусловленный в том числе участием врачей-кардиологов, неврологов, реаниматологов в оказании помощи пациентам, заболевшим COVID-19 и получавшим помощь в условиях инфекционного госпиталя.

     Оказание помощи в отдаленных районах Ростовской области осложняется дефицитом кадров и удаленностью территорий от лечебных учреждений с возможностью оказания высококвалифицированной помощи (ПСО, РСЦ).

     Согласно плану мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области продолжается проведение мер, направленных на снижение смертности от БСК.

     Разработан и утвержден приказ минздрава РО от 28.02.2023 N 506 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения", актуализировавший схему маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, исходя из анализа данных по заболеваемости и смертности в районах Ростовской области и города Ростова-на-Дону, мощности учреждения и проведенного дооснащения тяжелым оборудованием. Также приказ регламентирует работу первичных отделений и региональных сосудистых центров в Ростовской области, оказание помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном, госпитальном и амбулаторном этапах.

     Продолжается ежедневное согласно графику проведение видеоконференций с использованием телемедицинских технологий с руководителями ЛПУ территорий Ростовской области, обсуждаются организационные вопросы, разбираются показатели смертности/летальности, проводится анализ сложных клинических случаев.

     Активно применяются телемедицинские технологии для консультирования, в том числе отдаленных территорий, по вопросам лечения сложных или тяжелых пациентов со специалистами головного регионального центра, а также федеральных научно-исследовательских центров.

     Также для доставки тяжелых пациентов из отдаленных регионов в 2021 году санавиации Ростовской области передан вертолет Ми-8, оснащенный медицинским оборудованием и рассчитанный на 2 реанимационных места, использующийся для эвакуации пациентов из отдаленных территорий в областные медучреждения.

     Кроме того, в план мероприятий на 2022 и 2023 годы также включены следующие меры:

     возобновление диспансеризации, повышение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами с включением в планы лиц, не посещавших медицинские организации 3 и более года;

     актуализация списков лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;

     привлечение среднего медицинского персонала к работе с диспансерной группой;

     выделение групп по принципу стратификации риска преждевременной смерти с целью первоочередной оценки состояния здоровья;

     использование дистанционных форм контроля с помощью носимых устройств;

     проведение дистанционных интервью (чек-листы);

     проактивное приглашение на прием с учетом эпидемической ситуаций;

     полное восстановление деятельности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров;

     дооснащение и открытие новых ПСО и РСЦ с целью обеспечения доступности специализированной помощи при остром коронарном синдроме и острых нарушениях мозгового кровообращения;

     возобновление плановых (отложенных) объемов хирургической помощи, в том числе по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

     ликвидация отложенного спроса на плановую специализированную и высокотехнологичную помощь, сокращение сроков ожидания;

     усиление внутреннего и ведомственного контроля за соблюдением порядков, стандартов и клинических рекомендаций для пациентов с БСК;

     подготовка, согласование и утверждение регионального приказа по организации медицинской реабилитации в Ростовской области и маршрутизации пациентов в системе медицинской реабилитации в регионе;

     подготовка и утверждение региональной программы подготовки кадров субъекта по медицинской реабилитации с обеспечением регионального сосудистого центра и первичнососудистых отделений специалистами мультидисциплинарной реабилитации.

Цели

     Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450,0 случая на 100 тыс. населения к 2024 году. Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей федерального проекта:

Таблица N 90

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Задачи региональной программы

     внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

     совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

     совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

     совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

     разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

     развитие структуры специализированной, в том числе высоко-технологичной медицинской помощи;

     медицинская реабилитация;

     кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи;

     организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами.

Дополнительные задачи региональной программы

     внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

     совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом федерального проекта;

     организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций Российского общества патологоанатомов;

     обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы;

     разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

     определение ведущей медицинской организации (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти в сфере здравоохранения (центра компетенций);

     разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

     разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе выскотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

     разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 486 случаев на 100 тыс. населения;

     снижения уровня смертности от инфаркта миокарда до 32,0 на 100 тыс. населения;

     снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 75,9 на 100 тыс. населения;

     снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 9,9 процента;

     снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,4 процента;

     повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60,0 процента;

     увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 7334 единиц;

     повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0 процента;

     повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Начальник управления
документационного обеспечения
Правительства Ростовской области
В.В.ЛОЗИН

Приложение
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями (Ростовская область)"

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Список используемых сокращений:

     ВИМИС - вертикально-интегрированная медицинская информационная система;

     г. - город;

     ГЛОНАСС - глобальная навигационная спутниковая система;

     ЗОЖ - здоровый образ жизни;

     ИАС БАРС - информационно-аналитическая система БАРС;

     ИБС - ишемическая болезнь сердца;

     им. - имени;

     кв. - квадратный;

     МДРК - мультидисциплинарная реабилитационная команда;

     МЗ РО - министерство здравоохранения Ростовской области;

     МИАЦ - медицинский информационно-аналитический центр;

     Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

     минздрав РО - министерство здравоохранения Ростовской области;

     МО - медицинская организация;

     МРТ - магнитно-резонансный томограф;

     ОИМ - острый инфаркт миокарда;

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ОРВП - острая респираторная вирусная инфекция;

     ПИТ - палата интенсивной терапии;

     ППС - первичная переподготовка специалистов;

     ПСО - первичное сосудистое отделение;

     ПРИТ - палата реанимации интенсивной терапии;

     РО - Ростовская область;

     Росстат - Федеральная служба государственной статистики;

     Ростовстат - Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Ростовской области;

     РСЦ - региональный сосудистый центр;

     РХМД - рентгенхирургические методы диагностики;

     СМП - скорая медицинская помощь;

     ССЗ - сердечно-сосудистое заболевание;

     ТЛТ - тромболитическая терапия;

     ТМК - телемедицинские консультации;

     ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;

     ФПК - факультет повышения квалификации;

     ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

     ЦВБ - цереброваскулярные болезни;

     ЦП "ИЭМК" - централизованная подсистема "Интегрированная электронная медицинская карта";

     ЭКГ - электрокардиография.