ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
 
РАСПОРЯЖЕНИЕ
 
от 24 мая 2023 года N 106-рг
 
 
О внесении изменения в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея"

     В целях реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

     Внести в распоряжение Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N. 169-рг "О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея" (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2019. N 6, 8; 2021, N 3, 5; 2022, N 2, 5, 12) изменение, изложив приложение в новой редакции согласно приложению.

Глава Республики Адыгея
М.КУМПИЛОВ

г. Майкоп
24 мая 2023 года
N 106-рг

Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 24 мая 2023 N 106-рг

"Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 21 июня 2019 г. N 169-рг

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Адыгея

1.1. Краткая характеристика Республики Адыгея в целом

     Республика Адыгея расположена на юге Европейской части Российской Федерации и входит в состав Южного федерального округа. Занимает территорию площадью 7,8 тысяч квадратных километров, состоит из 9 административно-территориальных районов. На ее территории находятся 2 города, 3 поселка городского типа и 228 других населенных пунктов. Республика Адыгея расположена внутри Краснодарского края и не имеет границ с другими субъектами Российской Федерации.

     Административное деление Республики Адыгея:

     1. г. Майкоп

     2. г. Адыгейск

     3. Гиагинский район

     4. Кошехабльский район

     5. Красногвардейский район

     6. Майкопский район

     7. Тахтамукайский район

     8. Теучежский район

     9. Шовгеновский район
     
     Рисунок*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     

     Республиканский центр - город Майкоп с населением 161825 человек. В Республике Адыгея проживают 468,3 тыс. человек, из которых 47,0% городского населения.

     Так как 53,0% составляет сельское население то можно сделать вывод, что концентрация проживающих на 1 км2 в городе больше, чем в сельской местности.

     Адыгея - индустриально - аграрная республика. Ведущей отраслью в промышленности республики является пищевая, удельный вес которой в общем объеме производства составляет свыше 50%, развивается лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная промышленность и производство строительных материалов. Немалый удельный вес занимает лесная и газовая промышленность. Значительное развитие получили транспорт и связь.

     В 2022 году общая численность населения Республики Адыгея составила 468340 человек (2021 год - 463167 человек). Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 19,9% человек, в трудоспособном возрасте - 56,6% человек, старше трудоспособного возраста - 23,5%, что является признаком демографически "старого" типа населения. Плотность населения - 59,4 человека на 1 км.

Численность населения Республики Адыгея по полу и возрасту на 01.01.2023. Динамика возрастного состава населения Республики Адыгея

     Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет увеличилась на 1954 человека и составила 104190 человек (2021 год - 102236 человек (1,9%). Отмечается рост количества лиц трудоспособного возраста на 4,2% (больше на 8802 человека) и снижение числа лиц старше трудоспособного возраста на 4,5% (меньше на 5210 человек).

     Среди всего населения РА в 2022 году городское составляет 220298 человек, сельское население - 248042. Мужчин трудоспособного возраста 137542 человека, женщин трудоспособного возраста - 127344. Мужчин старше 60 лет - 39512, женщин старше 55 лет - 82221 человек.

Численность населения по полу и по возрасту на 01.01.2023 РА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     За январь - декабрь 2022 года умерло 6195 человек, что на 1098 человек меньше, чем за аналогичный период 2021 года (умерло 7293 человека). Коэффициент общей смертности населения за данный период 2022 года снизился на 15,3% и составил 13,3 сл. на 1000 населения против 15,7 за январь - декабрь 2021 года. Целевой показатель общей смертности в Программе "Развитие здравоохранения" Республики Адыгея на 2022 год установлен 12,1 сл. на 1000 населения.

Структура причин общей смертности населения Республики Адыгея в 2022 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     По итогам 2022 года в структуре общей смертности преобладают болезни системы кровообращения - 48,7%, на втором месте прочие причины, которые составляют - 27,4%. На третьем месте в регионе смертность населения от новообразований, которая составила 13.9%.

     Показатель смертности от болезней кровообращения в Республике Адыгея составил 646,0 сл. на 100000 населения - на 7.8% ниже по сравнению с аналогичным периодом 2021 года (январь - декабрь 2021 года - 700,4 сл.), число умерших за 12 месяцев 2022 года на 242 человека меньше, чем в 2021 году.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения в муниципальных образованиях Республики Адыгея за 12 месяцев 2021 и 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель смертности от болезней кровообращения составил 646,0 сл. на 100 тыс. населения, что на 7,8% ниже по сравнению с 2021 годом (2021 год - 700,4).

     Наиболее высокий уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии, превышающий среднереспубликанский, отмечается в Шовгеновском и Майкопском районах и г. Майкопе. Наименьший - в Тахтамукайском районе.

Структура причин смертности населения от болезней системы кровообращения

Смертность от болезней системы кровообращения за 2018 - 2022 гг. по РА по данным Росстата

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь. Доля данной причины составляет - 43,2% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет - 26,7% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 7,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     Смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась по сравнению с 2021 годом на 7,8%.

     Смертность от гипертонической болезни снизилась на 8,1%.

     Смертность от инфаркта миокарда снизилась на 29,3%.

     Смертность от ишемической болезни снизилась на 1,7%.

     Смертность от сердечной недостаточности неуточненной снизилась в 5,7 раза

     Смертность от цереброваскулярных болезней снизилась на 11,3%.

     Смертность от субарахноидальных излияний увеличилась на 28,5%.

     Смертность от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний снизилась на 24,1%.

     Смертность от инфаркта мозга снизилась в 1,4 раза%.

     Смертность от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт снизилась в 2,6 раза.

     Смертность от неточно обозначенных состояний не изменилась.

     Смертность от старости снизилась в 1,6 раза.

Показатели смертности от ИМ, ОНМК, ЦВБ, ИБС в муниципальных образованиях Республики Адыгея за 12 месяцев 2021 и 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Динамика демографических показателей Республики Адыгея за 2018 - 2022 гг.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения. Общая заболеваемость всего населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней (на 100 тыс. человек)

     Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи.

     Структура общей заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.      

     В структуре общей заболеваемости взрослого населения ведущие места занимают:

     В структуре общей заболеваемости взрослого населения ведущие места занимают:

     - болезни системы кровообращения - 18,8% / 25268,4 на 100 тыс. взрослого населения,

     - болезни органов дыхания - 16,7% / 22408,3 на 100 тыс. взрослого населения,

     - COVID-19 - 7,9% / 10584,9 на 100 тыс. взрослого населения,

     - болезни мочеполовой системы - 7,3% / 9764,4 на 100 тыс. взрослого населения,

     - болезни костно-мышечной системы - 7,2% / 9654,5 на 100 тыс. взрослого населения.

     Структура первичной заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

      

     В структуре заболеваемости, выявленной впервые у взрослого населения, ведущие места занимают:

     - болезни органов дыхания - 27,2% / 18 878,4 на 100 тыс. взрослого населения;

     - COVID-19 - 15,2% / 10 584,9 на 100 тыс. взрослого населения;

     - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешней среды - 8,7% / 6036,2 на 100 тыс. взрослого населения;

     - болезни системы кровообращения - 8,6% / 5956,3 на 100 тыс. взрослого населения;

     - болезни мочеполовой системы - 7,0% / 4864,5 на 100 тыс. взрослого населения.

Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни, по сравнению с 2020 годом выросла на 34,4% и составила в 2022 году 5956,3 на 100 тыс. человек соответствующего возраста (2020 год - 4428,5).

     Заболеваемость ишемической болезнью сердца выросла на 56,4% (1061,6 в 2020 году против 1660,0 в 2022 году). Соответственно заболеваемость острым инфарктом миокарда выросла на 0,5% (169,2 в 2020 году и 170,0 на 100 тыс. населения в 2022 году), заболеваемость повторным инфарктом снизилась на 12,6% (с 20,7 в 2020 году до 18,1 в 2022 году).

     Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, выросла на 62,7% (с 1047,8 на 100 тыс. населения в 2020 году до 1704,8 в 2022 году).

Общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * предоставить информацию по показателю "Заболеваемость БСК" в группах здоровья: сердечная недостаточность (150), фибрилляция предсердий (148), врожденные пороки не предоставляется возможным ввиду их отсутствия в отчетных формах.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея

     В 2022 году в Региональном сосудистом центре АРКБ была оказана помощь 929 пациентам (544 человека - с острым нарушением мозгового кровообращения, 385 пациентов - с острым коронарным синдромом).

     В первичном сосудистом отделении МГКБ за 2022 год пролечено 606 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     В первичном сосудистом отделении Адыгейской межрайонной больницы за год пролечено 958 человек, из них 397 с острым нарушением мозгового кровообращения и 561 человека с острым коронарным синдромом

     В ЦРБ Майкопского района, работавшей в 2022 году в режиме первичного сосудистого отделения, пролечено 106 человек с острым нарушением мозгового кровообращения.

     В 2022 году проведено 901 ангиопластика коронарных артерий, 1469 коронарографий, 209 имплантаций кардиостимулятора.

     Проведена тромболитическая терапия 93 пациентам (21 больным с ишемической болезнью сердца и 72 больным с ОНМК).

     Медицинская помощь по реабилитации в Республике Адыгея осуществляется на всех этапах согласно Приказу МЗ РА от 10.06.2021 N 405 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Адыгея".

     Первый этап осуществлять в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях (ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница", ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница", ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К. М. Батмена").

     Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды заболевания при отсутствии противопоказаний к реабилитации.

     Информация о пациенте, который с первого этапа реабилитации выписан в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику), передается врачом, наблюдающим пациента и на основании рекомендаций в выписном эпикризе с первого этапа планирует и согласовывает дальнейшую маршрутизацию пациента на второй или третий этап.

     На второй этап медицинской реабилитации направляются пациенты, нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении и/или помощи при самообслуживании, перемещении, общении, выполнении сложных видов активности и/или в проведении высокотехнологичных методов реабилитации.

     На второй этап медицинской реабилитации пациента, по решению врачебной комиссии, направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение первого этапа, либо врач-специалист, врач-терапевт (участковый), врач общей практики (семейный врач) поликлиники.

     Второй этап реабилитации пациентов перенесших ОКС осуществляется в стационарных условиях специализированных отделений ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" (реабилитация кардиологического профиля) и отделениях реабилитации Федеральных центров.

     Второй этап реабилитации пациентов перенесших ОНМК осуществляется в ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" и отделениях реабилитации Федеральных центров.

     Рекомендованные сроки направления на второй этап медицинской реабилитации: - кардиореабилитация - 1 год; - при реабилитации пациентов перенесших ОНМК - 3 года.

     На третий этап медицинской реабилитации пациента, по решению врачебной комиссии, направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение второго этапа, врач-специалист, врач-терапевт (участковый), врач общей практики (семейный врач).

     Третий этап реабилитации пациентов перенесших ОКС/ОНМК осуществляется в ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская поликлиника медицинской реабилитации".

     Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляются не реже чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.

     Пациенты, имеющие выраженное нарушение функций, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), направляются в отделения паллиативной помощи по месту жительства.

     Для проведения реабилитационных мероприятий в медицинских организациях республики функционирует 61 койка по медицинской реабилитации. В структуре больничных учреждений организовано 25 коек для оказания реабилитационной помощи на II этапе взрослому населению по профилю "неврология" (25 коек).

     На 01.01.2023 первым этапом реабилитации охвачено 1019 человек с острым коронарным синдромом и 1308 человек с нарушением мозгового кровообращения. На второй этап направлено 978 пациентов с ОКС, что составляет 96% от подлежащих, а также 1218 человек с ОНМК, что составило 93,1% от нуждавшихся в реабилитации 2 этапа.

     По итогам 2022 года третьим этапом реабилитации было охвачено 580 пациентов с ОКС, что составило 57% от нуждающихся. 589 пациентов с ОНМК были направлены на 3 этап реабилитации, что составило 45% от подлежащих лечению на данном этапе реабилитации.

     Прошли подготовку один специалист по физической и реабилитационной медицине, врач ЛФК, врач по функциональной диагностике.

     Кроме того, в республике функционируют: физиотерапевтическое отделение ГБУЗ "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", который выполняет функции организационно-методического центра, является лечебной базой на амбулаторном этапе восстановительного лечения, отделение реабилитации в структуре ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница".

     Для обеспечения второго этапа реабилитации больных трудоспособного возраста в соответствии с переданными полномочиями Министерством здравоохранения Республики Адыгея осуществляется закупка путевок на долечивание работающих граждан в условиях санатория после стационарного лечения при следующих заболеваниях: инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, инсульте. В 2022 году Министерством здравоохранения Республики Адыгея за счет республиканского бюджета Республики Адыгея на долечивание в условиях санатория было направлено 16 человек (в 2021 году - 10 человек) после стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии.

     Следует отметить, что и в дальнейшем необходимо продолжить работу по обеспечению преемственности на всех этапах реабилитации, организации отбора и направления пациентов на реабилитацию и долечивание с использованием новых форм, ведению единой базы данных о пациентах, нуждающихся в реабилитации, мониторингу эффективности реабилитационных мероприятий. Особое внимание следует уделять внимание подготовке кадров для реабилитационной службы согласно требованиям новых нормативных документов.

     По итогам 2022 года высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 931 пациенту, в то числе в федеральных медицинских центрах высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета оказана 409 людям. За счет средств обязательного медицинского страхования помощь оказана - 886 людям.: на базе ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская клиническая больница" высокотехнологичная медицинская помощь оказана - 665 людям.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Адыгея

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2020 - 2022 гг.)

     В 2020 - 2022 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие: региональный сосудистый центр (ГБУЗ РА Адыгейская республиканская клиническая больница (далее АРКБ)), 2 первичных сосудистых отделения (ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" (далее МГКБ) и ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" (далее АМБ)), а также 6 центральных районных больниц, ГБУЗ РА "Майкопская городская поликлиника" и ГБУЗ РА "Ханская поликлиника".

     РСЦ АРКБ включает в себя 30 коек для больных с ОИМ, в том числе 6 интенсивной терапии и 30 коек для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии.

     ПСО МГКБ включает в себя 30 коек для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии.

     ПСО АМБ включает в себя 13 коек для больных с ОИМ, в том числе 3 интенсивной терапии и 10 коек для больных с ОНМК, в том числе 3 интенсивной терапии.

     ГБУЗ РА "Тахтамукайская ЦРБ" - 5 кардиологических коек и 40 неврологических.

     ГБУЗ РА "ЦРБ Майкопского района" - 15 кардиологических коек и 25 неврологических.

     ГБУЗ РА "Гиагинская ЦРБ" - 4 кардиологических коек и 10 неврологических.

     ГБУЗ РА "Красногвардейская ЦРБ" - 12 кардиологических коек и 5 неврологических.

     ГБУЗ РА "Кошехабльская ЦРБ" - 2 кардиологических койки и 20 неврологических.

     ГБУЗ РА "Шовгеновская ЦРБ" - 10 кардиологических коек и 10 неврологических.

Сведения о деятельности коечного фонда (дневной стационар при АПУ)

Таблица N 2

     На период пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 кардиологическом и неврологическом отделении ГБУЗ РА "АРКБ" функционировали обсервационные палаты для пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. В РСЦ для проведение РЭВ были разделены патоки пациентов: с подозрением на новую коронавирусную инфекцию Covid-19 и без подозрения.

     В настоящее время в регионе функционирует 52 бригады скорой медицинской помощи:

     12 - врачебных общепрофильных;

     1 - врачебная специализированная психиатрическая;

     1 - врачебная бригада экстренного реагирования;

     37 - фельдшерских общепрофильных;

     1 - авиамедицинская.

     Станция скорой медицинской помощи г. Майкоп:

     2 - врачебные общепрофильные;

     6 - фельдшерских общепрофильных.

     Подстанция скорой медицинской помощи г. Майкоп:

     1 - врачебная общепрофильная;

     1 - врачебная специализированная психиатрическая;

     8 - фельдшерских общепрофильных бригад.

     Центр медицины катастроф:

     1 - врачебная бригада экстренного реагирования.

     Подстанция по Майкопскому району:

     6 - фельдшерских общепрофильных бригад.

     Шовгеновская подстанция:

     1 - врачебная общепрофильная бригада;

     10 - фельдшерских общепрофильных бригад.

     Яблоновская подстанция:

     3 - врачебные общепрофильные бригады;

     1 - фельдшерская общепрофильная бригада (амбулаторная);

     10 - фельдшерских общепрофильных бригад.

Санавиация в Республике Адыгея:

     В рамках регионального проекта РА "Развитие первичной медико-санитарной помощи" разработана и утверждена стратегия развития санитарной авиации на 2019 - 2024 гг. На реализацию проекта в 2022 году было выделено 20,85 млн. руб. для закупки авиационных работ для оказания медицинской помощи. В рамках проекта 2022 году было запланировано эвакуировать 19 пациентов, по факту эвакуировано - 51.

Деятельность скорой помощи

     В 2022 году Министерством здравоохранения Республики Адыгея, органами и учреждениями здравоохранения Республики Адыгея была продолжена работа по дальнейшему совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Адыгея.

     В 2022 году службой скорой медицинской помощи Республики Адыгея было выполнено 167847 выездов, обслужено 173380 человек.

     Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения ниже уровня 2021 года на 1,0% и составило в 2022 году 370,2 вызова на 1000 населения (РА 2021 год - 371,2).

     Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах скорой медицинской помощи и амбулаторно, по сравнению с 2021 годом снизилось на 2,4% и составило в 2022 году 370,2 на 1000 населения (2021 год - 394,4).

     Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут в 2022 году составила 95,0% (в 2021 году - 92,3%), на ДТП - 95,2%.

Эффективность использования единиц тяжелой техники. Магнитно-резонансный томограф

     В Адыгейской республиканской клинической больнице состоит на балансе 2 аппарата магнитно-резонансной томографии. Количество проведенных исследований за 2018 году - 6076, за 2019 год - 4435, за 2020 год - 5486, за 2021 год - 7414, за 2022 - 8875. Количество проведенных исследований по сравнению с прошлым годом увеличилось на 19,7.

     В сутки по Республике Адыгея приходится 12 исследований на 1 аппарат. Рекомендуемая оптимальная нагрузка на 1 аппарат в сутки - 20 исследований в день при круглосуточном режиме работы.

Компьютерные томографы (далее - КТ)

     В ГБУЗ РА "Адыгейской республиканской клинической больнице" находится 2 компьютерных томографа.

     Количество проведенных исследований за 2019 год - 14701, за 2020 год - 24333, за 2021 - 22232, за 2022 - 24329. Количество проведенных исследований выросло на 9,4% в сравнении с 2021 годом.

     Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2019 году - 7350,5, в 2020 году - 12166,5, в 2021 году - 11116, в 2022 - 12164,5 в сутки на 1 аппарат в 2019 году приходилось 20,1 исследований, в 2020 году 33 исследований, в 2021 году 30,5 исследований, в 2022 - 33 исследования.

     Рекомендуемый оптимальный показатель - 23 исследования в день при круглосуточном режиме работы.

Ангиографические комплексы стационарные

     Общее количество аппаратов - 2 ед. все они действующие. Количество проведенных исследований в 2018 году выполнено 3221 исследований, из них 1723 внутрисосудистых (1271 диагностических и 452 лечебных исследования) и 1498 внесосудистых (все лечебные).

     В 2019 году выполнено 3059 исследований, из них 1839 внутрисосудистых (1225 диагностических и 614 лечебных исследования) и 1220 внесосудистых (93 диагностических и 1127 лечебных исследования). Количество проведенных исследований по сравнению с 2018 годом снизилось на 5%.

     В 2020 году выполнено 2964 исследований, из них 1612 внутрисосудистых (1051 диагностических и 561 лечебных исследования) и 1352 внесосудистых (247 диагностических и 1105 лечебных исследования). Количество проведенных исследований по сравнению с 2019 годом снизилось на 3,1%.

     В сутки за 2020 год на 1 аппарат приходится 4,1 исследования при рекомендуемой оптимальной нагрузке на 1 аппарат в сутки - 15 процедур.

     Для проведения стресс-эхокардиографических исследований при наличии показаний, пациенты направляются в ГБУЗ Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар) ввиду отсутствия возможности проведения данного исследования в пределах Республики Адыгея.

     В 2021 году выполнено 4000 исследований, из них 2090 внутрисосудистых (1221 диагностических и 869 лечебных исследования) и 1910 внесосудистых (12 диагностических и 1898 лечебных исследования). Количество проведенных исследований по сравнению с 2020 годом увеличилось на 36,2%.

     В 2022 году выполнено 5820 исследований, из них 2422 внутрисосудистых (1429 диагностических и 993 лечебных исследования) и 3398 внесосудистых (все лечебные исследования). Количество проведенных исследований по сравнению с 2021 годом увеличилось на 45,5%.

     В сутки за 2022 год на 1 аппарат приходится 8,0 исследования при рекомендуемой оптимальной нагрузке на 1 аппарат в сутки - 15 процедур.

     Для проведения стресс-эхокардиографических исследований при наличии показаний, пациенты направляются в ГБУЗ Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар) ввиду отсутствия возможности проведения данного исследования в пределах Республики Адыгея.

Схема маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

     Маршрутизация пациентов с ОКС/ОНМК осуществлялась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 04.03.2022 N 174 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея".

     С февраля 2023 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.02.2023 N 107 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея", актуализирована и утверждена схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи больным с ОКС/ОНМК. Определен порядок взаимодействия и закрепление муниципальных образований и городских округов Республики Адыгея за РСЦ и ПСО.

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом

Карта-схема Республики Адыгея*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Перечень медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС на территории Республики Адыгея

     РСЦ располагается в г. Майкоп на базе ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская клиническая больница". Максимальное время доставки 2 часа 18 минут, для большинства районов региона - менее 2 часов. ПСО (ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская межрайонная больница им. К. М. Батмена") максимальное время доставки из районов проживания прикрепленного населения не превышает 2 часа.

Маршрутизация при оказании помощи пациентам с ОНМК

Карта-схема Республики Адыгея*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     Маршрутизация пациентов с ОКС/ОНМК и сроки оказания медицинской помощи на всех этапах обеспечиваются согласно приказу МЗ РА от 14.02.2023 N 107 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея". В настоящее время является оптимальной, так как все пациенты с признаками ОКС доставляются бригадами СМП только в ЧКВ-центры.

     1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

     РСЦ (ГБУЗ РА "Адыгейская Республиканская клиническая больница") 360000 человек прикрепленного населения. Оснащен 2 ангиографическими установками, один введенный в эксплуатацию в 2013 году, а второй - в конце 2019 года. Максимальное время доставки 2 часа 18 минут, для большинства районов региона - менее 2 часов. Развернуто отделение кардиологии на 50 коек, из них 30 коек неотложной кардиологии (для осуществления ранней реабилитации пациентов перенесших ЧКВ), в том числе палата интенсивной терапии на 6 коек, а также неврологическое отделение на 58 коек, в том числе для больных с ОНМК на 30 коек с палатами интенсивной терапии на 6 коек.

     ПСО N 1 (ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская межрайонная больница им. К. М. Батмена") открыто в июле 2017 года 127564 человек прикрепленного населения. Оснащен 1 ангиографической установкой в рамках государственно-частного партнерства, на котором осуществляется высокотехнологичное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В ПСО 13 кардиологических коек в составе отделения терапии, 10 неврологических для пациентов с ОНМК и 3 койки в ПИТе. Максимальное время доставки из районов проживания прикрепленного населения не превышает 2 часа.

     ПСО неврологического профиля располагается в г. Майкоп на базе ГБУЗ Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница". Максимальное время доставки для большинства районов региона - менее 2 часов. В ПСО неврологического профиля - функционирует неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с палатами интенсивной терапии на 6 коек.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Фактическое значение показателя "Больничная летальность от инфаркта миокарда" в Республике Адыгея за 12 месяцев 2022 года составила 13,0%, плановое значение данного показателя на 2022 год составляет 13,8%. Отмечается стойкое снижение данного показателя с начала 2022 года.

     Фактическое значение показателя "Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения" в Республике Адыгея за 12 месяцев 2022 года составило 16,6%, плановое значение данного показателя на 2022 год составляет 17,3%. При этом с начала 2022 года отмечается стойкое снижение данного показателя.

План оснащения/дооснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.5.2. Ведение в Республике Адыгея баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     В медицинских организациях Республики Адыгея используются данные об оказании медицинской помощи пациентам с БСК в следующих формах:

     - Сведения о медицинской организации (форма N 30 (годовая));

     - Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации (форма N 12);

     - Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (форма N 14);

     - Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения (форма N 131 (ежемесячная, годовая));

     - Регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     - Реестры в структуре ЕГИСЗ (реестр по ОНМК/ОКС) погружена в информационную медицинскую систему РА, ведутся работы по его внедрению.

     1.5.3. Реализация в Республике Адыгея специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     На территории Республики Адыгея с мая 2020 года осуществляется обеспечение лекарственными препаратами лиц, которые перенесли инсульт, инфаркт миокарда, а также операции на сердце для осуществления вторичной профилактики. В 2022 году на реализацию программы по лекарственному обеспечению пациентов перенесших острую сердечно - сосудистую патологию выделено 43,15 млн. рублей, которые освоены на 100%, обеспечено 2033 пациента высокой группы риска, которые ранее не могли претендовать на бесплатные лекарства.

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности" в целях улучшения эффективности и безопасности проведения антикоагулянтной терапии, а также качества оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью издан приказ от 31.03.2021 N 234 "О создании в Кардиологическом диспансере Диагностического центра ГБУЗ РА АРКБ кабинета хронической сердечной недостаточности и кабинета антикоагулянтной терапии". В кабинетах оказывается первичная специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Адыгея, а оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих антикоагулянтную терапию.

     Учитывая наличие функционирующих кабинетов ХСН и антикоагулянтной терапии, после совершенствования региональной информационной системы, планируется развитие центра управления рисками, а также создание с последующим ведением регистров (ССЗ, ХСН, ИМ, ГБ и т.д.).

     Реализуются межведомственные мероприятия направленные на снижение факторов риска развития ССЗ.

     В рамках национального проекта "Демография" реализуется региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на территории Республики Адыгея". Основная цель данного проекта - Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек. Обеспечение в Республике Адыгея к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя; а также за счет мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни посредством информационно-коммуникационной кампании, вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья и разработки и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья.

     В рамках Всемирного дня без табака в РА были проведены информационно-пропагандистские мероприятия в формате онлайн "Я за некурящую Россию!!!" по профилактике курения и популяризации здорового образа жизни среди учащихся учреждений среднего профессионального образования.

     Ежегодно проводится информационно-профилактическая акция среди учащихся средних школ "Оберегая сердца", приуроченная ко Всемирному дню сердца

     В соответствии с совместным планом мероприятий по охране и укреплению здоровья обучающихся, проведению гигиенического обучения и воспитанию культуры здоровья, профилактике употребления табачных изделий, алкоголя, наркотиков для учащихся общеобразовательных организаций, студентов образовательных учреждений в 2022 году организовано и проведено 8 массовых и 58 онлайн мероприятий, всего задействовано - более 14 тыс. человек.

     В рамках проведения Всемирных и международных дней здоровья организованы и проведены информационно-пропагандистские мероприятия среди населения республики, акции дни открытых дверей, дни здоровья, в том числе: акции по измерению артериального давления "Сердце для жизни", приуроченные к Всемирному дню здоровья, Всемирному без табака - "Дыши свободно" и др. Многие мероприятия были проведены в онлайн формате с активным использованием дистанционных форм подачи информации.

     Специалистами ЛПУ РА в соответствии с перечнем Аккордных дней, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для проведения массовых мероприятий по охране и укреплению здоровья населения по соответствующим тематикам были подготовлены наглядные материалы: "Защити свое сердце!", "Курить - себе вредить!!!", "Жизнь с наркотиками - жизнь без будущего!!!", "Питание для здоровья", "ЗОЖ - это твой выбор!", "Профилактика онкологических заболеваний!", "Сладкая жизнь - не сахар", "Жизнь без табака", "10 мер по профилактике ССЗ!", "Давление под контролем!", "Сладкая жизнь не сахар!", всего в количестве более 25 тыс. штук.

     Наглядные агитационно-информационные материалы по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ были направлены в медицинские организации для распространения среди населения.

     С целью широкого охвата населения, привлечения к участию в мероприятиях, а также проведения экспресс-обследования с оценкой факторов риска, определением суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE и предоставлением индивидуальных рекомендаций, были организованы выезды Центра здоровья для взрослых.

     1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     Лечебно-диагностическая база федеральных медицинских организаций, в том числе ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России (НМИЦ им. В.А. Алмазова) в следующих формах:

     1) Стационарное лечение пациентов направленных в федеральные центры;

     2) Выездные консультации специалистов НМИЦ им. В.А. Алмазова;

     3) Телемедицинские консультации;

     4) Виртуальные обходы еженедельно с НМИЦ им. В.А. Алмазова в соответствии с утвержденным план-графиком.

     В 2022 году с целью повышения эффективности, доступности и качества оказания медицинских услуг применением телемедицинских технологий, оказываемых медицинскими организациями, подведомственными МЗ РА в соответствии с приказом МЗ РА от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея" проведено 231 ТМК, из которых по профилю "Кардиология" - 36.

1.6. Кадровый состав учреждений

     В учреждениях здравоохранения Республики Адыгея в 2022 году работало 8918 человек (в сельской местности - 2478 человек), в том числе 1549 врача (в сельской местности - 365), 3682 средних медицинских работников (в сельской местности - 1131 человек).

     В 2022 году обеспеченность врачами составила 33,1 на 10 тыс. человек (РФ в 2021 г. - 37,7), в том числе врачами клинических специальностей - 21.9 на 10 тыс. человек, средними медицинскими работниками - 78,6 на 10 тыс. человек (РФ в 2021 г. - 83,9)

Медицинские кадры

     По сравнению с 2021 годом отмечается снижение численности врачебного персонала на 4 человека, за счет врачей-стажеров из числа клинических ординаторов.

     Средних медицинских работников на 01.01.2022 - 3682 человека, из них в подразделениях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 1623 человек, в стационарных условиях - 1664. По сравнению с 2021 годом отмечается снижение численности средних медицинских работников на 305 человека в основном за счет студентов старших курсов медицинских ВУЗов, работавших в госпиталях.

     По результатам анализа кадрового обеспечения ПСО и РСЦ:

     В Республике Адыгея укомплектованность врачами, физическими лицами составляет 57,5%, занятыми - 76,4%.

     Из них врачами:

     кардиологами: физ. лицами - 90,0%, занятыми должностями - 100%;

     неврологами: физ. лицами - 63,7%, занятыми должностями - 69,9%;

     сердечно-сосудистыми хирургами: физ. лицами - 90,1%, занятыми должностями - 100%;

     врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению: физ. лицами и занятыми должностями - 100%.

     Средний медицинский персонал: физ. лицами - 91,5%, занятыми должностями - 98,2,0%.

     В рамках реализации проекта "ВУЗ-регион" осуществляется взаимодействие с ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" по вопросам подготовки/переподготовки медицинских работников, участие в проводимых семинарах и конференциях по актуальным вопросам, направленным на совершенствование знаний в рамках программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     В соответствии со схемами лечения на выделенную сумму закуплены лекарственные препараты по перечню, утвержденному приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

     В 2022 году на реализацию программы по лекарственному обеспечению пациентов перенесших острую сердечно - сосудистую патологию выделено 43,15 млн. рублей, которые освоены на 100%, обеспечено 2033 пациента высокой группы риска, которые ранее не могли претендовать на бесплатные лекарства.

Анализ лекарственного обеспечения льготной категории граждан по итогам 2020 - 2022 года

     По результатам проведенного анализа за 3 года отмечается увеличение количества пациентов, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в 6 раз.

     Отмечается рост доли пациентов получивших лекарственные препараты в 2022 году на 44% по сравнению с 2020 годом.

     Отмечается значительный рост отпущенных лекарственных препаратов льготной категории граждан, что связано с более расширенным перечнем назначаемых препаратов (более 5 - 7 на пациента).

     Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при болезнях системы кровообращения, осуществляется в рамках исполнения совместного приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Территориального органа Росздравнадзора по Республике Адыгея от 10.07.2017 N 568/14-ОД/17 "Об организации мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в Республике Адыгея".

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

     Приказ Министерства здравоохранения Адыгея от 05.02.2009 N 167 "О совершенствовании деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея по формированию здорового образа жизни среди населения".

     Приказ Министерства здравоохранения Адыгея от 20.05.2011 N 350 "О совершенствовании организации работы Центра здоровья для взрослых в Республике Адыгея".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.01.2015 N 86 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы для граждан Российской Федерации, проживающих в Республике Адыгея".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 29.12.2018 N 1181 "О реализации проектной деятельности в Министерстве здравоохранения Республики Адыгея".

     Распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 31.12.2019 N 17-р "О перечне мероприятий по оснащению оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея".

     Распоряжения Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N 169-рг "О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея".

     Распоряжение Главы Республики Адыгея от 31.12.2019 N 19-рг "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти Республики Адыгея".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 31.03.2021 N 234 "О создании в Кардиологическом диспансере Диагностического центра ГБУЗ РА "АРКБ" кабинета хронической сердечной недостаточности и кабинета антикоагулянтной терапии".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 10.06.2021 N 405 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Адыгея".

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 03.03.2022 N 174 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея" (действовал до 14.02.2023).

     Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.02.2023 N 107 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея".

     Ведется работа по разработке нормативно-правовых документов по внедрению клинических рекомендаций, создании и ведению регистров ССЗ.

     Министерством здравоохранения Республики Адыгея совместно с разработчиками региональной медицинской информационной системы ведется активная работа по внедрению и доработке вертикальной - интегрированной медицинской информационной системы, в том числе по профилю сердечно-сосудистых заболеваний.

1.9. Выводы

     Республика Адыгея относится к регионам с высокой смертностью от всех причин, превышающей среднюю по Российской Федерации, со снижением в динамике.

     По итогам 2022 года смертность от болезней кровообращения ниже на 7,8% по сравнению с 2021 годом, умерло на 242 человека меньше.

     В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь. Доля данной причины составляет - 43,2% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет - 26,7% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 7,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

     В настоящее время стационарную и амбулаторную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в Республике Адыгея оказывают 15 медицинских организаций.

     Территория республики характеризуется достаточным покрытием сети стационаров, тогда как амбулаторно-поликлинические учреждения расположены преимущественно на территории г. Майкопа, в связи с чем, для обеспечения амбулаторной помощи и диспансеризации на территории районов осуществляются выезды бригад медицинских мобильных комплексов. Отмечается низкая доля пациентов с ССЗ, состоящих на диспансерном учете.

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается РСЦ ГБУЗ РА АРКБ (г. Майкоп), ПСО неврологического профиля ГБУЗ РА "МГКБ" (г. Майкоп) и ПСО ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" (г. Адыгейск). В регионе отмечается высокая доля профильной госпитализации. В регионе увеличилось количество проводимых ЧКВ по итогам 2022 года 901 вмешательство, что на 3,5% больше планового значения (план на 2022 год - 870)

     На территории республики отсутствуют учреждения, оказывающие кардиохирургическую помощь. Вместе с тем, в соседнем регионе (Краснодарский край) имеется крупное учреждение соответствующего профиля - ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" (г. Краснодар), существует возможность транспортировки пациентов для проведения АКШ и других кардиохирургических операций, утвержден порядок направления.

     В условиях распространения новой коронавирусной инфекции Covid-19 в рамках проведения противоэпидемических мероприятий медицинская помощь пациентам с БСК в условиях медицинских организаций подведомственных МЗ РА будет оказывает в соответствии со стандартами лечения.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 587,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 15,5 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 20,3 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 956 ед.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. Задачи региональной программы

     3.1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ в медицинских организациях подведомственных МЗ РА.

     3.2. Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ:

     1) усиление внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи;

     2) разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете МЗ РА;

     3) при поддержке ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" внедрение системы контроля качества (на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций).

     3.3. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК:

     1) создание культа здоровья, среды, способствующей ведение здорового образа жизни: повышение физической активности, снижение потребления алкоголя и табакокурения, рекомендации по правильному питанию;

     2) публикации статей по пропаганде здорового образа жизни;

     3) просветительские передачи, программы на местном телевидении, СМИ.

     3.4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью:

     1) при взаимодействии МО РА с Центром здоровья, отделениями медицинской профилактики ЦРБ продолжить мероприятия по раннему выявлению факторов риска, АГ во время проведения диспансеризации и профилактических осмотров;

     2) информирование населения о симптомах ОКС и ОНМК, тематические акции с проведением дней борьбы с инсультом, с курением, всемирного дня сердца (см. далее в мероприятиях), организация Школ инсульта;

     3) в условиях кардиологического диспансера диагностического центра АРКБ наблюдение пациентов, перенесших ОКС/ОНМК, оперативные вмешательства (ЧКВ, АКШ), в течение 1 года.

     3.5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

     3.6. Разработка и внедрение мероприятий направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи пациентам с ССЗ.

     3.7. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению РА, путем увеличения количества оказываемых услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, уменьшением числа пациентов направленных за пределы региона. Увеличения числа пациентов в федеральные центры для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП.

     3.8. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения:

     1) пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, после определения индивидуальной переносимости физической нагрузки и оценки связанного с ней риска, в профильных отделениях проведение реабилитационных мероприятий, направленных на повышение приверженности к медикаментозному лечению, по изменению образа жизни (диета, отказ от курения, аэробные физические нагрузки (тренировки);

     2) стимулирование пациентов с малоподвижным образом жизни к началу программ физической реабилитации с нагрузками небольшой интенсивности;

     3) направление пациентов на II этап реабилитации в ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. Батмена", пациентов с высоким уровнем реабилитационного потенциала на III этап реабилитации в ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский центр медицинской реабилитации";

     4) увеличение штата сотрудников ЛФК, логопедов-афазиологов, реабилитологов, кинезиотерапевтов с привлечением ВУЗА для обучения сотрудников (МГТУ);

     5) увеличение количества стационарных реабилитационных коек для пациентов с ОНМК, в том числе в г. Майкопе, увеличение штата сотрудников реабилитационных отделений;

     6) создание реабилитационных мультидисциплинарных бригад в амбулаторно-поликлиническом звене для проведения реабилитации пациентов, выездных бригад для пациентов на дому.

     3.9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми, врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы. Подготовка специалистов с учетом потребности в кадрах, продолжение целевого обучения, повышение квалификации специалистов для качественного оказания медицинской помощи.

     3.10. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи посредством сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

     Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения: пере- или дооснащение медицинским оборудованием РСЦ, ПСО (291 ед. оборудования до 2024 г.).

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Республики Адыгея позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

     - снижения уровня смертности от инфаркта до 35,1 на 100 тыс. населения;

     - снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 65,5 на 100 тыс. населения;

     - снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 15,5%;

     - снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 20,3%;

     - увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 956 ед.;

     - повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

     - обеспечение не менее 60% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения мероприятиями реабилитационными мероприятиями;

     - обеспечение не менее 70% пациентов с острым коронарным синдромом реабилитационными мероприятиями;

     - повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.