ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 апреля 2023 года N 9


Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей в период летней оздоровительной кампании 2023 года

     Я, Главный государственный санитарный врач по Липецкой области Коротков В.В., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2022 года, установил, что выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий, требований личной и общественной безопасности персоналом и отдыхающими детьми в рамках СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и постановления Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 14.04.2022 N 58 "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей в 2022 году" обеспечило проведение летней оздоровительной кампании без эпидемиологических осложнений.

     Во всех оздоровительных организациях были проведены необходимые подготовительные мероприятия, в том числе оснащение бесконтактными термометрами, оборудованием для обеззараживания воздуха, дезинфекции рук, дератизационные и противоклещевые обработки, предварительное обследование персонала на COVID-19, персонала пищеблоков на норо- и ротавирусные инфекции. Все лагеря были подготовлены к летнему сезону, получили положительные санитарно-эпидемиологические заключения.

     В 2023 г. динамика заболеваемости COVID-19, как в целом в Российской Федерации, имеет выраженную тенденцию к снижению. Подъем, связанный с распространением новых геновариантов возбудителя COVID-19, регистрировался в течение 2 - 9 недель, с 10 недели начался спад с еженедельным темпом 11 - 33%. С 11 недели интенсивность процесса соответствует относительно низкому уровню активности эпидемического процесса (менее 50 на 100 тысяч населения), что позволяет провести летнюю оздоровительную кампанию при условии соблюдения необходимых противоэпидемических требований.

     В январе - марте 2023 г. отмечается активизация рота- и норовирусных инфекций, случаи заносов в детских образовательных организациях регистрируются как в г. Липецке, так и других административных территориях области. На широкую циркуляцию возбудителей среди населения указывает и высокая выявляемость рота- и норовирусов в пробах сточной воды (14,3%).

     В условиях ослабления ограничительных мероприятий имеет место активизация факторов передачи и других кишечных вирусных и бактериальных инфекций: в 6 раз выросла заболеваемость сальмонеллезом и вирусным гепатитом А, в 2,4 раза - острыми кишечными инфекциями, в 1,7 раза - туберкулезом (в т.ч. зарегистрировано 2 сл. у детей), в 1,4 раза ветряной оспой (имеют место групповые заболевания в образовательных организациях), зарегистрировано 37 сл. коклюша против 1 сл. в 1 квартале 2022 года, возросла пораженность энтеробиозом и чесоткой (в 1,5 раза), микроспорией (на 37%). Эпидемиологический прогноз по инфекциям, передающимся клещами, на весенне-летний период 2023 года - неблагоприятный, за 1 квартал 2023 г. зарегистрировано 47 случаев покусов клещами, что в 1,8 раза выше среднего многолетнего значения (27).

     Ситуация по кори в мире (в т.ч. в странах ближнего зарубежья) остается неблагополучной, в ряде стран, в т.ч. в Таджикистане, Украине, имела место циркуляция вакцинородственного полиовируса 2 типа. В 2023 г. в Российской Федерации возросла заболеваемость корью, отмечена регистрация случаев на сопредельных с Липецкой областью территориях, что делает крайне актуальным иммунизацию в рамках Национального календаря профилактических прививок как детей, так и персонала.

     В связи с перечисленным не исключаются заносы инфекционных болезней в детские оздоровительные учреждения, что требует неукоснительного соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и организации работы организаций отдыха и оздоровления детей, в т.ч. включая вопросы инфекционной безопасности.

     В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях отдыха детей и их оздоровления в период летней оздоровительной кампании 2022 года на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

     1. Рекомендовать органам исполнительной власти:

     1.1. Организовать отдых и оздоровление детей в соответствии с требованиями СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9, от 20.06.2022 N 18.

     1.2. Отдых и оздоровление детей за пределами Липецкой области организовывать с учетом эпидемиологической обстановки в субъекте по месту прибытия детей при согласовании с Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области.

     1.3. Принять меры по своевременной подготовке детских оздоровительных организаций к работе, исключению фактов открытия лагерей, не имеющих положительных санитарно-эпидемиологических заключений, обеспечению учреждений качественными безопасными пищевыми продуктами.

     1.4. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на:

     1.4.1. Проведение противоклещевых, противокомариных обработок, мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых инфекций.

     1.4.2. Поддержание неснижаемого запаса средств личной гигиены, кожных антисептиков, дезинфектантов.

     1.4.3. Проведение лабораторных обследований персонала оздоровительных лагерей на наличие возбудителей коронавирусной инфекции и острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирус, норовирус и другие).

     1.5. Обеспечить организации отдыха и оздоровления достаточным количеством приборов для измерения температуры тела (в т.ч. бесконтактных термометров), устройствами для обеззараживания воздуха.

     2. Руководителям организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

     2.1. Подготовить загородные, пришкольные, палаточные оздоровительные лагеря к приему детей, обеспечив безусловное соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, исполнение требований СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9, от 20.06.2022 N 18.

     2.2. В период подготовки загородных оздоровительных лагерей к работе с целью предупреждения геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других природно-очаговых инфекций обеспечить проведение мероприятий по борьбе с грызунами, клещами, в т.ч. дератизационных и акарицидных (по показаниям) обработок силами специализированных организаций, расчистку и уборку территорий в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

     2.3. Не допускать открытия детских оздоровительных организаций, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам и нормативам.

     2.4. Обеспечить комплектование оздоровительного учреждения квалифицированными кадрами педагогов, работников пищеблоков, медицинских работников, прошедших гигиеническое обучение и аттестацию в установленном порядке.

     2.5. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, не привитых против дифтерии/столбняка, кори (лиц в возрасте до 55 лет, не имеющих документальных сведений о 2-х прививках), краснухи (женщин, в возрасте до 25 лет, не имеющих документальных сведений о 2-х прививках), не имеющих справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка действительна в течение 3 дней с момента выдачи).

     2.6. Принять необходимые меры по обеспечению обязательного лабораторного обследования:

     2.6.1. На возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирус, норовирус и других) с получением результатов не ранее 3 календарных дней до выхода на работу работников пищеблоков, включая кладовщиков, экспедиторов, официантов и т.п., лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, - перед началом каждой смены.

     2.6.2. На новую коронавирусную инфекцию (РНК возбудителя COVID-19) с получением результатов не ранее 2 календарных дней до выхода на работу персонала загородных оздоровительных организаций - перед началом каждой смены.

     2.6.3. Допускать до работы персонал только с отрицательными результатами лабораторного обследования.

     2.6.4. На новую коронавирусную инфекцию экспресс-методом (антиген возбудителя COVID-19) или методом ПЦР (РНК возбудителя COVID-19) больных с симптомами ОРВИ из числа детей и персонала, не требующих госпитализации, в целях раннего выявления новой коронавирусной инфекции при обращении за медицинской помощью одновременно с началом проведения противоэпидемических мероприятий (изоляция и др.). Допускается проведение экспресс-тестов силами обученного медицинского персонала лагеря.

     Экспресс-методом (ИХА, ИФ или методом ПЦР) на грипп и другие ОРВИ в соответствии с п. 2669 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" больных с симптомами ОРВИ из числа детей и персонала, не требующих госпитализации, в целях раннего выявления случаев гриппа, установления этиологии ОРВИ при обращении за медицинской помощью одновременно с началом проведения противоэпидемических мероприятий (изоляция и др.). Допускается проведение экспресс-тестов (ИХА) силами обученного медицинского персонала лагеря.

     2.7. Обеспечить заезд всех детей в загородные организации отдыха и оздоровления в течение суток на весь период смены с перерывом между сменами не менее 2 дней.

     2.8. Прием детей в оздоровительные организации осуществлять при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления (учетная форма N 079/у).

     2.9. Принять меры по обеспечению детей качественными и безопасными продуктами питания, обогащенными микронутриентами.

     2.10. Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:

     2.10.1. Осуществлять деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденным приказом Минздрава России от 13.06.2018 N 327н, СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", с учетом изменений, внесенных постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9.

     2.10.2. Обеспечить регистрацию и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (подозрений), немедленную подачу внеочередных донесений в первые 2 часа в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области устно по телефону 308 839, 308 814, 308 857, в нерабочее время 308 837, организацию и проведение лечебно-диагностических и первичных противоэпидемических мероприятий.

     2.10.3. Представлять внеочередные донесения о лицах, обратившихся по поводу присасывания клеща, в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области (территориальные отделы) - немедленно (устно по телефонам 308 841, 308 857, 308 839, в нерабочее время - 308 837), в течение 2 часов - в установленной форме (МР УЗО от 23.05.2016 "Клещевые инфекции. Алгоритм диагностики и диспансеризации иксодового клещевого боррелиоза", приложение 3); обеспечить незамедлительную доставку удаленных клещей для лабораторного исследования (лаборатория природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", Липецк, ул. Гагарина, д. 60а), консультацию пострадавшего у инфекциониста, в целях назначения экстренной профилактики и диспансерного наблюдения.

     2.10.4. Представлять отчеты о выполнении норм питания, заболеваемости детей и эффективности их оздоровления по окончании каждой лагерной смены в 3-дневный срок в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы).

     2.11. Не допускать нахождение на территории оздоровительного учреждения собак и кошек, не поставленных на учет в территориальных учреждениях ветеринарной службы, не привитых против бешенства, проникновение на территорию диких и безнадзорных животных.

     2.12. Не допускать проведение массовых мероприятий с посещением родителей.

     3. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения Липецкой области:

     3.1. Организовать и обеспечить:

     3.1.1. Методическое руководство работой медицинского персонала оздоровительных организаций.

     3.1.2. Выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в загородные оздоровительные лагеря, с указанием перенесенных инфекционных заболеваний, профилактических прививок, результатов обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка действительна в течение 3 дней с момента выдачи), физкультурной группы.

     3.1.3. Проведение контрольных осмотров выезжающих на отдых детей и подростков на педикулез силами медицинских работников инфекционного кабинета с целью недопущения заноса в детские организованные коллективы.

     3.1.4. Обследование детей на дифтерию, кишечную группу инфекций, в том числе на кишечные вирусы - при наличии клинических и/или эпидемиологических показаний.

     3.1.5. Содействие в подборе квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в оздоровительных учреждениях, и его подготовке по вопросам организации работы в загородных оздоровительных лагерях.

     3.1.6. Закрепление средних медработников за оздоровительными лагерями с дневным пребыванием для медико-санитарного обеспечения детей в них.

     3.2. Разработать схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля для оказания медицинской помощи, госпитализации детей и сотрудников в случае осложнения эпидемиологической ситуации, а также определить резервный коечный фонд для организации обсервации.

     4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности обеспечить:

     4.1. Качественное и своевременное проведение медицинских осмотров персонала, оформляющегося на работу в загородные оздоровительные лагеря, в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденным приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, иммунизацию против дифтерии, столбняка, кори, краснухи в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок, выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными.

     4.2. Своевременное проведение лабораторного обследования:

     - на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекции (ротавирус, норовирус и другие), работников пищеблоков, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, с выдачей результата за 3 календарных дня до выхода на работу;

     - на новую коронавирусную инфекцию (РНК возбудителя COVID-19) персонала загородных оздоровительных лагерей с выдачей результата за 2 календарных дня до выхода на работу;

     - представление экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний у детей, вывезенных из загородных оздоровительных лагерей, в первые 2 часа устно (внеочередное донесение), в течение 12 часов - в установленном порядке.

     5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" обеспечить проведение:

     5.1. Лабораторно-инструментальных исследований, экспертизы оздоровительных учреждений на соответствие требованиям санитарного законодательства с последующей выдачей экспертных заключений.

     5.2. Зооэнтомологического обследования загородных лагерей и палаточных (в природных условиях) до начала оздоровительного сезона и в период работы лагерей с целью определения показаний для проведения дератизационных, противоклещевых и противокомариных мероприятий.

     5.3. Эпидемиологического расследования случаев инфекционных, паразитарных болезней, присасывания клещей на территориях оздоровительных учреждений (в соответствии с поручениями Управления, территориальных отделов), представление актов обследования.

     6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный
санитарный врач
по Липецкой области
В.В.КОРОТКОВ