ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 марта 2023 года N 150


О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

     В целях приведения нормативной правовой базы Забайкальского края в соответствие с действующим законодательством Правительство Забайкальского края постановляет:

     Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2022 года N 694.

Первый заместитель председателя
Правительства Забайкальского края
А.И.КЕФЕР

Утверждены
постановлением Правительства
Забайкальского края
от 29 марта 2023 г. N 150

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2022 ГОДА N 694

     1. Пункт 7 дополнить подпунктом 24 следующего содержания:

     "24) порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания.".

     2. Абзац тридцать четвертый пункта 12 изложить в следующей редакции:

     "Маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, утверждена распоряжениями Министерства здравоохранения Забайкальского края от 10 июля 2019 года N 801/р "Об изменении маршрутизации пациентов, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, в травмоцентр I уровня ГУЗ "Краевая клиническая больница", от 11 марта 2020 года N 256/р "О маршрутизации пациентов на диагностические исследования на рентгеновских компьютерных томографах", от 1 апреля 2020 года N 354/р "О порядке маршрутизации пациентов с острыми химическими отравлениями", от 1 октября 2020 года N 1202/р "О временной маршрутизации пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы", от 9 октября 2020 года N 1254/р "О временной маршрутизации пациентов с терапевтическими, урологическими заболеваниями", от 23 марта 2021 года N 331/р "О работе краевой комиссии по назначению противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами. Порядок маршрутизации", от 30 апреля 2021 года N 504/р "О маршрутизации пациентов по оказанию экстренной хирургической помощи", от 2 июня 2021 года N 609/р "О временной маршрутизации пациентов по профилю "травматология и ортопедия" в городе Чита и близлежащих районах", от 1 сентября 2021 года N 1019/р "О возобновлении профильной деятельности ГУЗ "Городская клиническая больница N 1". Маршрутизация по оказанию экстренной помощи", от 4 февраля 2022 года N 133/р "Об обновлении схемы маршрутизации больных COVID-19", от 25 апреля 2022 года N 503/р "О маршрутизации пациентов с экстренной офтальмологической патологией", от 10 июня 2022 года N 678/р "Об утверждении маршрутизации пациентов с термической травмой", от 7 сентября 2022 года N 994/р "О маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в оказании круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" в Забайкальском крае", от 17 октября 2022 года N 1142/р "О временной маршрутизации пациентов с острой сосудистой патологией в сосудистые центры Забайкальского края", от 7 ноября 2022 года N 1225/р "Об утверждении порядка маршрутизации пациентов с туберкулезом", от 24 января 2023 года N 75/р "О временной маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения", приказами Министерства здравоохранения Забайкальского края от 19 сентября 2019 года N 456/ОД "О маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи", от 28 февраля 2022 года N 100/ОД "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Забайкальского края", от 28 февраля 2022 года N 102/ОД "Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным с коронарным синдромом в Забайкальском крае", от 28 февраля 2022 года N 103/ОД "Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Забайкальском крае".".

     3. Абзац шестой пункта 13 изложить в следующей редакции:

     "Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова, за исключением населенных пунктов, указанных в приложении N 12 к настоящей Территориальной программе.".

     4. Дополнить пунктом 13(1) следующего содержания:

     "13(1). Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

     При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

     При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

     Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

     В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

     Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

     В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования Забайкальского края), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

     В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.".

     5. Пункт 15 дополнить абзацем следующего содержания:

     "Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.".

     6. Пункт 23 дополнить новым абзацем восьмым следующего содержания:

     "медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;".

     7. В пункте 27:

     1) дополнить новым абзацем десятым следующего содержания:

     "расширенного неонатального скрининга;";

     2) абзац четырнадцатый изложить в следующей редакции:

     "закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:";

     3) дополнить новыми абзацами пятнадцатым и шестнадцатым следующего содержания:

     "в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;

     в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;";

     4) абзац двадцатый изложить в следующей редакции:

     "медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;".

     8. Пункт 29 дополнить абзацем следующего содержания:

     "медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации;".

     9. Дополнить пунктом 33(1) следующего содержания:

     "33(1). Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.".

     10. Пункт 58 изложить в следующей редакции:

     "58. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы:

     1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Забайкальским краем. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год 7 115,0 рубля, 2024 год - 7 399,6 рубля, 2025 год - 7 695,6 рубля;

     <2> включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;

     <3> законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2;

     <4> включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара;

     <5> включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

     2) в рамках программы ОМС:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.

     <2> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

     <3> Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2023 год составляет 96 035,9 рубля в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.

     <4> Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности, а также объем медицинской помощи участникам специальной военной операции Российской Федерации на Украине.

     Прогнозные объемы медицинской помощи (в расчете на 1 застрахованное лицо), оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы, на 2023 год составляют:

     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,002269 случая лечения, в том числе по профилю "онкология" - 0,000381 случая лечения;

     для специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,010239 случая лечения, в том числе по профилю "онкология" - 0,001094 случая лечения;

     для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,000059 случая лечения;

     для медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,000222 случая лечения;

     для медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара (специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь) - 0,001378 случая лечения.".

     11. В пункте 66:

     1) в абзаце третьем цифры "608,5" заменить цифрами "627,4", цифры "645,6" заменить цифрами "665,5", цифры "682,7" заменить цифрами "703,8";

     2) в абзаце пятом цифры "479,9" заменить цифрами "498,7", цифры "509,1" заменить цифрами "529,2", цифры "538,1" заменить цифрами "559,2".

     12. Пункт 67 после слов "по обязательному медицинскому страхованию" дополнить словами ", за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования федеральными медицинскими организациями.".

     13. Абзац третий подпункта 1 пункта 70 дополнить словами ", медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение)".

     14. Дополнить разделом 16 следующего содержания:

"16. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизация при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

     Оказание медицинской помощи гражданам и их маршрутизация при проведении медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 13 декабря 2022 года N 1368/р "Об организации комплексной медицинской реабилитационной помощи взрослому населению Забайкальского края".

     Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

     Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.

     Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     Медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в условиях круглосуточного стационара (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и в условиях дневного стационара (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

     Медицинская реабилитация проводится в три этапа и осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

     Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - приказ Минздрава России N 788н).

     При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации осуществляется:

     оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики;

     установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) и его изменения в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

     оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;

     формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

     оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

     формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР);

     оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;

     составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

     Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется ШРМ в соответствии с приложением N 1 к приказу Минздрава России N 788н.

     Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология".

     Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.

     При переводе пациента из отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", для продолжения лечения в отделение, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в переводном эпикризе указываются реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), реабилитационный потенциал, перечень проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с указанием условий ее оказания и целей.

     Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделения ранней медицинской реабилитации, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями N 3 - 5 к приказу Минздрава России N 788н.

     Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.

     Второй этап медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.

     Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

     Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.

     Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 6 - 12 к приказу Минздрава России N 788н.

     При выписке пациента из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе, пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются клинический диагноз заболевания (состояния), реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), сведения о реабилитационном потенциале, ИПМР, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.

     Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара), в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.

     Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

     Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляются не реже чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.

     Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников амбулаторного отделения медицинской реабилитации и (или) дневного стационара медицинской реабилитации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 13 - 18 к приказу Минздрава России N 788н.

     Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

     Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", направляются для ее оказания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 года N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия".

     Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию, подразделяются на четыре группы:

     медицинские организации первой группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается в 1 - 3 балла по ШРМ;

     медицинские организации второй группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 2 - 5 баллов по ШРМ;

     медицинские организации третьей группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 2 - 6 баллов по ШРМ;

     медицинские организации четвертой группы - федеральные учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 3 - 6 баллов по ШРМ.

     При осуществлении медицинской реабилитации консультации с целью сбора, анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

     Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинской организации.

     Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию, могут использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования, организаций дополнительного профессионального образования, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования.".

     15. Приложение N 4 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

".

     16. Приложения N 7 и 8 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 7
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ) С ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ДО 3 КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приложение N 8
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10);

     ** без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", и расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

".

     17. Дополнить приложениями N 10 - 12 следующего содержания:

"Приложение N 10
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2023 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 11
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ИНЫМИ ЦЕЛЯМИ, НА 1 ЖИТЕЛЯ/ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 12
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый
период 2024 и 2025 годов

ВРЕМЯ ДОЕЗДА БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ С УЧЕТОМ ТРАНСПОРТНОЙ ДОСТУПНОСТИ, ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности по реке Унда;

     <2> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности по реке Талангуй;

     <3> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности на пароме по реке Унда в связи с отсутствием автомобильной дороги;

     <4> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности на ледовой дороге по реке Шилка в зимнее время года;

     <5> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности в летнее время года;

     <6> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности на ледовой дороге по реке Шилка в зимнее время года;

     <7> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности в летнее время года;

     <8> Расстояние и время доезда указаны с учетом транспортной доступности, включая переправу через реку Шилка.".