ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2022 года N 1480-пп
Об утверждении региональной программы
"Обеспечение расширенного неонатального
скрининга в Оренбургской области"
(с изменениями на 9 июня 2025 года)
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 09.06.2025 N 513-пп)
В соответствии с Федеральным
законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации", постановлением
Правительства Российской Федерации от 26
декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении
государственной программы Российской
Федерации "Развитие здравоохранения",
Законом Оренбургской области от 30
августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране
здоровья граждан на территории
Оренбургской области", постановлением
Правительства Оренбургской области от 25
декабря 2018 года N 883-пп "Об утверждении
государственной программы "Развитие
здравоохранения Оренбургской области" в
целях реализации регионального проекта
"Обеспечение расширенного неонатального
скрининга в Оренбургской области"
Правительство Оренбургской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить региональную программу
"Обеспечение расширенного неонатального
скрининга в Оренбургской области"
согласно приложению.
2. Контроль за исполнением
настоящего постановления возложить на
вице-губернатора - заместителя
председателя Правительства
Оренбургской области по социальной
политике - министра здравоохранения
Оренбургской области.
3. Постановление вступает в силу
после дня его официального
опубликования, но не ранее 1 января 2023
года.
Губернатор -
председатель Правительства
Оренбургской области
Д.В.ПАСЛЕР
Приложение
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 27 декабря 2022 г. N 1480-пп
Региональная программа "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Оренбургской области"
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 09.06.2025 N 513-пп)
Паспорт региональной программы
"Обеспечение расширенного неонатального
скрининга в Оренбургской области" (далее
- Программа)
Ответственный исполнитель Программы |
- |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
Соисполнители Программы |
- |
отсутствуют |
Участники Программы |
- |
отсутствуют |
Подпрограммы Программы |
- |
отсутствуют |
Приоритетные проекты, региональные проекты, реализуемые в рамках Программы |
- |
отсутствуют |
Цель Программы |
- |
снижение младенческой смертности в Оренбургской области до 4,0 случая на 1000 родившихся живыми посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга. Обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания |
Задачи Программы |
- |
обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга в Оренбургской области; формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение расширенного неонатального скрининга, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 274н; совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках расширенного неонатального скрининга; обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках расширенного неонатального скрининга; интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при расширенном неонатальном скрининге; обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при расширенном неонатальном скрининге, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями; внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при расширенном неонатальном скрининге; методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи; внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
Показатели (индикаторы) Программы |
- |
доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга, от общего числа новорожденных, родившихся живыми; доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках расширенного неонатального скрининга, от общего числа новорожденных, обследованных на расширенный неонатальный скрининг; доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении расширенного неонатального скрининга, от общего числа новорожденных; доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении расширенного неонатального скрининга, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями; доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении расширенного неонатального скрининга, получающих патогенетическую терапию лекарственными препаратами и специализированными продуктами лекарственного питания, от общего числа детей, которым установлено диспансерное наблюдение |
Срок и этапы реализации Программы |
- |
2023 - 2027 годы |
Объем бюджетных ассигнований Программы |
- |
объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2023 - 2027 годах составит 212769,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2023 год - 43812,9 тыс. рублей; 2024 год - 54108,1 тыс. рублей; 2025 год - 38257,3 тыс. рублей; 2026 год - 37946,7 тыс. рублей 2027 год - 38644,7 тыс. рублей |
Ожидаемые результаты реализации Программы |
- |
формирование и утверждение распоряжением министерства здравоохранения Оренбургской области маршрутизации, основанной на имеющейся инфраструктуре, обеспечивающей проведение расширенного неонатального скрининга, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 274н; создание условий для ведения регионального сегмента федерального регистра новорожденных с выявленными наследственными и (или) врожденными заболеваниями в результате проведения расширенного неонатального скрининга; проведение интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций с государственной информационной системой в сфере здравоохранения Оренбургской области, Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и компонентом федеральной государственной информационной системы "Платформа вертикально интегрированных медицинских информационных систем" по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология"; внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по ведению больных с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в 100 процентах профильных медицинских организаций и контроль за их соблюдением; формирование мероприятий по повышению квалификации средних медицинских работников, осуществляющих отбор проб у новорожденных, медицинских сотрудников лабораторий, осуществляющих неонатальный скрининг и расширенный неонатальный скрининг, а также врачей-специалистов, осуществляющих диспансерное наблюдение за пациентами с наследственными и (или) врожденными заболеваниями; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
Список сокращений, используемых в
Программе:
АГС |
- |
адреногенитальный синдром; |
НПА |
- |
нормативный правовой акт; |
ВГ |
- |
врожденный гипотиреоз; |
ВИМИС "АКиНЕО" |
- |
вертикально-интегрированная медицинская система "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" Министерства здравоохранения Российской Федерации; |
ГАУЗ "ОДКБ" |
- |
государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница"; |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
- |
государственное автономное учреждение здравоохранения "Оренбургская областная клиническая больница N 2"; |
ГБУЗ "МИАЦ" |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"; |
ГБУЗ "РГМЦ" г. Уфы |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский генетический медицинский центр" г. Уфы; |
ГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России |
- |
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; |
Д наблюдение |
- |
диспансерное наблюдение; |
ГИСЗ |
- |
государственная информационная система здравоохранения; |
ЕЦП |
- |
единая цифровая платформа; |
ЛП |
- |
лекарственные препараты; |
ЛПА |
- |
локальный правовой акт; |
МВ |
- |
муковисцидоз; |
Минздрав России |
- |
Министерство здравоохранения Российской Федерации; |
МГК |
- |
медико-генетическая консультация; |
МГНЦ |
- |
медицинский генетический национальный центр; |
МИС |
- |
медицинская (медицинские) информационная (информационные) система (системы); |
МКБ-10 |
- |
международная классификация болезней 10 пересмотра; |
МО |
- |
медицинская (медицинские) организация (организации); |
МСР |
- |
медицинское свидетельство о рождении; |
НБО |
- |
наследственные болезни обмена; |
НМИЦ |
- |
научный медицинский исследовательский центр; |
НС |
- |
неонатальный скрининг; |
ООО |
- |
общество с ограниченной ответственностью; |
ПА |
- |
правовой акт; |
ПАО |
- |
публичное акционерное общество; |
ПИД |
- |
первичные иммунодефициты; |
РНС |
- |
расширенный неонатальный скрининг; |
РФ |
- |
Российская Федерация; |
РЭМД |
- |
реестр электронных медицинских документов; |
СМА |
- |
спинальная мышечная амиотрофия; |
СОП |
- |
стандартная операционная процедура; |
СПЛП |
- |
специализированные продукты лекарственного питания; |
СМИ |
- |
средства массовой информации; |
СЭМД |
- |
структурированный электронный медицинский документ; |
ТКИН |
- |
тяжелая комбинированная иммунная недостаточность; |
ТМК |
- |
телемедицинская консультация; |
ФКУ |
- |
фенилкетонурия; |
ЭМД |
- |
электронный медицинский документ. |
1. Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в рамках неонатального
скрининга в Оренбургской области
В рамках проведения неонатального
скрининга новорожденных обследуют на 5
врожденных и (или) наследственных
заболеваний: недостаточность других
уточненных витаминов группы В - Е53.8 МКБ-10
(дефицит биотинидазы (дефицит
биотин-зависимой карбоксилазы;
недостаточность синтетазы
голокарбоксилаз (недостаточность
биотина) - после включения в программу
неонатального скрининга), врожденный
гипотиреоз с диффузным зобом - Е03.0 МКБ-10;
врожденный гипотиреоз без зоба - Е03.1
МКБ-10; кистозный фиброз неуточненный -
Е84.9 МКБ-10 (муковисцидоз); нарушение
обмена галактозы - Е74.2 МКБ-10
(галактоземия); адреногенитальное
нарушение неуточненное - Е25.9 МКБ-10
(адреногенитальный синдром);
адреногенитальные нарушения, связанные
с дефицитом ферментов - Е25.0 МКБ-10.
Диагностику проводят в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2".
1.1. Краткая характеристика Оренбургской
области
Оренбургская область является
одним из крупнейших регионов Российской
Федерации и входит в состав Приволжского
федерального округа. Здесь на территории
в 124 тыс. кв. километров живут более 1,8 млн.
оренбуржцев.
Оренбуржье расположено на стыке
двух частей света - Европы и Азии и
находится в географическом центре
Евразийского материка. Область граничит
с Республиками Татарстан, Башкортостан и
Челябинской областью на севере,
Самарской и Саратовской областями на
западе и Республикой Казахстан на
востоке и юге. Оренбургский участок
российско-казахстанской границы самый
протяженный - 1876 километров.
Расстояние от г. Оренбурга до г.
Москвы - 1478 километров.
Расстояние от г. Оренбурга до г. Уфы
- 383 километра.
Общая численность населения на 1
января 2024 года (тыс. человек) - 1822,1:
городского - 1093,6 (60,1 процента), сельского -
728,5 (39,9 процента).
Плотность населения на 1 января 2024
года - 15,7 чел./кв. километр (ПФО - 35,04
чел./кв. километр, Российская Федерация -
8,5 чел./кв. километр).
Коэффициент миграционного
прироста/убыли (интенсивность миграции)
в 2024 году составил -3,6 на 10 тыс. человек
(Российская Федерация - +8,9).
Доля родившихся живыми у женщин, не
состоявших в зарегистрированном браке, в
общем числе родившихся в 2020 году - 19,6
процента (Российская Федерация - 21,7
процента), в 2023 году - 20,3 процента в общем
числе родившихся (Российская Федерация -
23 процента).
1.2. Анализ основных демографических
показателей Оренбургской области
Таблица 1
Демографические показатели в
Оренбургской области
Показатели |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
Коэффициент рождаемости на 1000 человек населения |
9,9 |
9,7 |
8,7 |
8,7 |
8,4 |
Общий коэффициент смертности на 1000 человек населения |
16,8 |
19,5 |
13,8 |
13,7 |
14,5 |
Коэффициент естественного прироста населения |
-6,9 |
-9,8 |
-5,1 |
-5,0 |
-6,1 |
Таблица 2
Численность населения в Оренбургской
области, абсолютные значения (далее -
абс.)
Демографические показатели |
На 01.01.2020 |
На 01.01.2021 |
На 01.01.2022 |
На 01.01.2023 |
На 01.01.2024 |
Численность населения - всего |
1956835 |
1942915 |
1855781 |
1841377 |
1828656 |
Дети от 0 до 17 лет - всего |
436283 |
433330 |
429637 |
395642 |
390699 |
из них городское население |
255371 |
255242 |
254498 |
222456 |
220086 |
из них сельское население |
180912 |
178088 |
175139 |
173186 |
170613 |
Дети от 0 лет до 1 года - всего |
41147 |
38146 |
36671 |
33490 |
31980 |
Таблица 3
Основные показатели перинатальной,
младенческой, детской смертности в
Оренбургской области
Показатели |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год | |||||
|
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
Перинатальная смертность |
135 |
7,19 |
138 |
7,57 |
107 |
6,59 |
114 |
7,07 |
104 |
6,73 |
Неонатальная смертность |
37 |
2,0 |
35 |
1,9 |
31 |
1,79 |
28 |
1,7 |
20 |
1,3 |
Ранняя неонатальная смертность |
23 |
1,23 |
23 |
1,27 |
21 |
1,3 |
18 |
1,1 |
12 |
0,78 |
Младенческая смертность |
69 |
3,7 |
79 |
4,3 |
65 |
3,9 |
67 |
4,2 |
53 |
3,4 |
* Показатель перинатальной
смертности рассчитывается на 1000
родившихся живыми и мертвыми, показатель
неонатальной, ранней неонатальной и
младенческой смертности рассчитывается
на 1000 родившихся живыми.
Таблица 4
Структура младенческой смертности в
Оренбургской области
Показатели |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год | |||||
|
абс. |
доля <*> (процентов) |
абс. |
доля <*> (процентов) |
абс. |
доля <*> (процентов) |
абс. |
доля <*> (процентов) |
абс. |
доля <*> (процентов) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Всего умерших от всех причин (абс.), |
68 |
100 |
81 |
100 |
65 |
100 |
67 |
100 |
53 |
100 |
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней |
1 |
1,5 |
1 |
1,2 |
|
|
|
|
|
|
от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
1 |
0,8 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от болезней нервной системы |
5 |
4,2 |
2 |
2,3 |
4 |
5,9 |
6 |
7,4 |
2 |
4,0 |
от болезней органов дыхания |
9 |
7,5 |
2 |
2,3 |
3 |
4,4 |
7 |
8,6 |
4 |
8,0 |
от болезней органов пищеварения |
1 |
0,8 |
0 |
0 |
1 |
1,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений |
15 |
12,5 |
16 |
18,2 |
9 |
13,2 |
12 |
14,8 |
5 |
10,0 |
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде |
72 |
60,0 |
42 |
47,7 |
36 |
52,9 |
31 |
38,3 |
27 |
54,0 |
от геморрагических нарушений у плода и новорожденного |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
от внешних причин смерти |
4 |
3,3 |
11 |
12,5 |
4 |
5,9 |
7 |
8,6 |
2 |
4,0 |
от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,5 |
0 |
0 |
* Указывается доля в общей
структуре смертности.
В Оренбургской области в последние
годы сохраняется негативная тенденция к
сокращению численности населения,
происходящему в основном из-за
естественной убыли населения
(превышение числа умерших над числом
родившихся), а также миграционного
снижения, которое наблюдается в области
с 2001 года.
Естественная убыль населения в 2020
году составила -6,9; в 2021 году - -9,8; в 2022 году
- -5,1; в 2023 году - -5,0, в 2024 году - -6,1.
Общая смертность населения в 2020
году составила 16,8, в 2021 году - 19,5, в 2022 году
- 13,8, в 2023 году - 13,7, в 2024 году - 14,5.
Уровень рождаемости в Оренбуржье в
2020 - 2024 годах снизился с 9,6 до 8,4
родившихся на 1000 человек населения,
снижение составило 12,5 процента.
Несмотря на принимаемые меры по
улучшению демографической ситуации, в
течение последних 5 лет уменьшается
число родившихся детей (2020 год - 18780
человек, 2021 год - 18127 человек, 2022 год - 16216
человек, 2023 год - 16003 человека, 2024 год - 15366
человек), сокращение за 5 лет составило 18,2
процента (более 3,4 тыс. человек).
В течение последних лет также
сокращается численность детского
населения в Оренбургской области за счет
сокращения рождаемости и миграции
населения (с 436283 человек в 2020 году до 390699
человек в 2024 году, снижение на 12
процентов).
Смертность детей в возрасте от 0 до
17 лет включительно за последние 5 лет в
области снизилась: в 2020 году - 44,6 (175
человек), в 2021 году - 47,2 (204 человека), в 2022
году - 43,6 (179 человек), в 2023 году - 40,7 (168
человек), в 2024 году - 35,1 (138 человек).
Снижение смертности за 5 лет составило 21
процент.
Снижение детской смертности
произошло за счет всех возрастов, но
преимущественно - за счет младенческой
смертности.
Абсолютное число умерших детей в
возрасте до 1 года в 2020 году - 68 человек, в
2021 году - 81 человек, в 2022 году - 66 человек, в
2023 году - 67 человек, в 2024 году - 53 человека.
За последние 5 лет самый высокий
показатель младенческой смертности
наблюдался в 2021 году (4,3 на 1000 родившихся
живыми). Наименьший показатель - в 2024 году
(3,4 на 1000 родившихся живыми, снижение
показателя на 21 процент). В то же время
показатели младенческой смертности в
Оренбургской области не превышают
показатели по России и Приволжскому
федеральному округу.
1.3. Анализ показателей заболеваемости
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, обследование на которые
проводится в рамках НС и РНС, структура
инвалидности и смертности от указанных
заболеваний Оренбургской области с 2020
года
Структура младенческой смертности
аналогична общероссийским показателям:
первое место принадлежит отдельным
состояниям, возникшим в перинатальном
периоде (52,9 процента - в 2020 году, 38,3
процента - в 2021 году, 53 процента - в 2022
году, 46,3 процента - в 2023 году, 49,1 процента -
в 2024 году), второе - врожденным аномалиям,
деформациям и хромосомным нарушениям (в
2020 году - 13,2 процента, в 2021 году - 14,8
процента). В 2022, 2023 и 2024 годах врожденные
аномалии вышли на третье место - 13,6
процента, 9 процента и 9,4 процента
соответственно. В 2022, 2023 и 2024 годах на
второе место вышли болезни органов
дыхания - 16,7 процента, 19,4 процента и 11,3
процента соответственно. На третье место
вышли болезни органов дыхания (2021 год),
болезни нервной системы (2020 год), внешние
причины (2020 год, 2021 год, 2023 год).
Таблица 5
Структура детской смертности от
врожденных аномалий (дети 0 - 17 лет)
N п/п |
Диагноз (код МКБ) |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
1. |
Q00 - Q07 Врожденные аномалии развития нервной системы |
6 |
1 |
- |
2 |
1 |
2. |
Q20 - Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения |
4 |
8 |
4 |
1 |
3 |
3. |
Q30 - Q34 Врожденные аномалии органов дыхания |
- |
1 |
1 |
3 |
- |
4. |
Q38 - Q45 Другие аномалии развития органов пищеварения |
2 |
1 |
2 |
2 |
2 |
5. |
Q60 - Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы |
- |
1 |
1 |
- |
- |
6. |
Q65 - Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы |
1 |
1 |
- |
- |
1 |
7. |
Q80 - Q89 Другие врожденные аномалии |
3 |
4 |
1 |
- |
- |
8. |
Q90 - Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках |
- |
- |
- |
- |
- |
Снижение младенческой смертности
отмечается за счет всех ее составляющих,
но в большей степени - благодаря развитию
перинатальной службы области,
совершенствованию форм и технологий
оказания неотложной реанимационной
помощи новорожденным (создание на базе
областного перинатального центра
реанимационно-консультативного центра
новорожденных, акушерского
реанимационно-консультативного центра).
Значительное снижение
неонатальной смертности произошло
благодаря снижению ранней неонатальной
смертности в 2020 году - 1,4 на 1000 родившихся
живыми, в 2024 году - 1,3.
В 2024 году положительная тенденция к
снижению младенческой смертности
сохранилась.
Таблица 6
Число детей с впервые выявленными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в 2020 - 2024 годах
|
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
Фенилкетонурия |
5 |
2 |
2 |
6 |
5 |
Врожденный гипотиреоз |
4 |
6 |
6 |
6 |
7 |
Адреногенитальный синдром |
3 |
1 |
- |
1 |
4 |
Галактоземия |
- |
- |
1 |
- |
- |
Муковисцидоз |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
Наследственные болезни обмена |
- |
- |
1 |
2 |
1 |
Спинальная мышечная атрофия |
1 |
2 |
4 |
4 |
3 |
Первичные иммунодефициты |
4 |
1 |
8 |
3 |
9 |
Итого |
18 |
15 |
23 |
25 |
30 |
Таблица 7
Число детей с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями с впервые
установленной инвалидностью в возрасте
от 0 лет до 1 года
|
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
Фенилкетонурия |
5 |
2 |
2 |
6 |
5 |
Врожденный гипотиреоз |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Адреногенитальный синдром |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Галактоземия |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Муковисцидоз |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Наследственные болезни обмена |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Спинальная мышечная атрофия |
1 |
2 |
4 |
4 |
3 |
Первичные иммунодефициты |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
Итого |
7 |
5 |
10 |
12 |
9 |
В 2020 - 2024 годах зарегистрировано 111
детей с впервые выявленными врожденными
и (или) наследственными заболеваниями,
инвалидность установлена в 43 случаях.
Несоответствие числа детей с впервые
выявленными заболеваниями и впервые
установленной инвалидностью
объясняется тем, что при своевременно
назначенной патогенетической терапии
достигается стойкая ремиссия на фоне
лечения, дети остаются на льготном
лекарственном обеспечение без
присвоения инвалидности, а также
несоответствие связано с отказом
родителей от оформления инвалидности.
В 2020 - 2022 годах умерло 4 ребенка от
врожденных (наследственных) заболеваний
(2 ребенка - муковисцидоз, 1 - спинальная
мышечная амиотрофия, 1 - первичный
иммунодефицит). Основной причиной смерти
детей с диагнозом муковисцидоз в 2020 - 2022
годах была глубокая незрелость.
Младенческая смертность от 5
наследственных заболеваний (врожденный
гипотиреоз, галактоземия,
фенилкетонурия, адреногенитальный
синдром, муковисцидоз) в 2023, 2024 годах не
зарегистрирована.
1.4. Нормативные правовые акты
Оренбургской области, регламентирующие
оказание медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
Таблица 8
Нормативные правовые акты,
регламентирующие оказание медицинской
помощи детям с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в
Оренбургской области
N п/п |
Наименование нормативного правового акта |
Дата, номер документа |
Утвердивший орган |
Дата предыдущего документа (при наличии) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Постановление Правительства Оренбургской области "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Оренбургской области" |
25.12.2018 N 883-пп |
Правительство Оренбургской области |
|
2. |
Постановление Правительства Оренбургской области "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию)" |
06.04.2015 N 232-п |
Правительство Оренбургской области |
|
3. |
Постановление Правительства Оренбургской области "Об утверждении региональной программы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга в Оренбургской области" |
27.12.2022 N 1480-пп |
Правительство Оренбургской области |
|
4. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "О проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания новорожденных в Оренбургской области" |
27.12.2022 N 3169 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
5. |
Постановление Правительства Оренбургской области "О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний" |
29.12.2012 N 1170-п |
Правительство Оренбургской области |
|
6. |
Постановление Правительства Оренбургской области "О дополнительной мере социальной поддержки по обеспечению специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" |
05.06.2024 N 508-пп |
Правительство Оренбургской области |
|
7. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации взаимодействия с Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями "Круг добра", и осуществления мониторинга, учета приобретенных лекарственных препаратов и медицинских изделий" |
13.12.2021 N 3212 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
8. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "О запуске подсистемы "Телемедицинские консультации" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Оренбургской области" |
21.04.2021 N 819 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
9. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации маршрутизации при оказании неотложной медицинской помощи по профилю "неонатология" на территории Оренбургской области" |
29.01.2019 N 161 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
06.03.2017 N 484 |
10. |
Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области "Об организации работы реанимационно-консультативного центра с выездными неонатальными бригадами на базе Областного перинатального центра ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" |
13.05.2024 N 916 |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
|
1.5. Ресурсы, задействованные в
Оренбургской области для проведения НС и
оказания медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
Неонатальный скрининг на
врожденные и (или) наследственные
заболевания в Оренбургской области
проводится согласно приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 22.03.2006 N 185 "О массовом
обследовании новорожденных детей на
наследственные заболевания", приказу
Минздрава России от 21.04.2022 N 274н "Об
утверждении Порядка оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями", распоряжению
министерства здравоохранения
Оренбургской области от 27.12.2022 N 3169 "О
проведении неонатального скрининга и
расширенного неонатального скрининга на
врожденные и (или) наследственные
заболевания новорожденных в
Оренбургской области", приказу Минздрава
России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи по
профилю "неонатология".
В проведении неонатального
скрининга в Оренбургской области
задействованы 76 структурных
подразделений в 45 медицинских
организациях, осуществляющих забор
биологического материала, и лаборатория
неонатального скрининга МГК ГАУЗ "ООКБ N
2", в которой проводятся лабораторные
исследования образцов крови
новорожденных детей на 5 наследственных
заболеваний.
Медико-генетическое
консультирование по итогам
неонатального и расширенного скрининга
проводится в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2".
Таблица 9
Укомплектованность медицинским
персоналом медико-генетической
консультации (при наличии) медицинских
организаций*
* ГАУЗ "ООКБ N 2".
N п/п |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность | |
|
|
утверждено согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Заведующий МГК |
1,0 |
1,0 |
1 |
100,0 процента |
2. |
Врач-генетик |
5,48 |
0,75 |
2 |
36,5 процента |
3. |
Врач - лабораторный генетик |
18,23 |
5,5 (2,25 ставки - цитогенетическая лаборатория, 1 ставка - биохимическая лаборатория, 1 ставка - ДНК-лаборатория, 1,25 ставки - лаборатория неонатального скрининга) |
5 |
27,4 процента |
4. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
5. |
Врач-диетолог |
1 |
0,25 |
1 |
100,0 процента |
6. |
Врач-эндокринолог (врач - детский эндокринолог) <**> |
0,5 |
0 |
0 |
0,0 процента |
7. |
Врач-невролог |
1,0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
8. |
Медицинский психолог (психолог) |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
9. |
Врач ультразвуковой диагностики |
10,0 |
10,0 |
7,0 |
70,0 процента |
10. |
Врач-акушер-гинеколог |
1 |
1 |
1 |
100,0 процента |
11. |
Биолог |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
12. |
Химик-эксперт медицинской организации |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
13. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
25,57 |
7,0 |
7 |
28,0 процента |
14. |
Лаборант |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
15. |
Старшая медицинская сестра |
1,0 |
1,0 |
1 |
100,0 процента |
16. |
Медицинская сестра |
16,48 |
10,75 |
10 |
60,7 процента |
17. |
Медицинская сестра процедурной |
1,0 |
1,0 |
1 |
100,0 процента |
18. |
Акушерка |
1 |
0 |
0 |
0,0 процента |
19. |
Медицинский статистик (медицинский регистратор кабинета мониторинга врожденных пороков развития) |
1 |
1,25 |
1 |
100,0 процента |
20. |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0,0 процента |
21. |
Медицинский регистратор (администратор) лаборатории неонатального скрининга (в том числе администратор в неонатальном скрининге) |
3,0 |
2,0 |
2 |
66,6 процента |
22. |
Санитар <*> |
3,0 |
0,5 (совместительство) |
1 |
33,0 процента |
** Врач - детский эндокринолог
консультирует на базе ГАУЗ "ОДКБ".
* Уборкой помещений занимаются
сотрудники централизованной службы
уборки (ЦСУ).
Таблица 10
Укомплектованность медицинским
персоналом лаборатории неонатального
скрининга медицинских организаций*
* ГАУЗ "ООКБ N 2".
N п/п |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность | |
|
|
утверждено согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Врач - лабораторный генетик |
1,8 |
1,25 |
1 |
56,0 процента |
2. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
3. |
Врач-диетолог |
1 |
0,25 |
1 |
100,0 процента |
4. |
Врач-эндокринолог (врач-детский эндокринолог) <**> |
0,5 |
0 |
0 |
0,0 процента |
5. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
7,3 |
3,0 |
3 |
41,0 процента |
6. |
Лаборант |
0 |
0 |
0 |
0,0 процента |
7. |
Медицинский регистратор (администратор) |
3,0 |
2,0 |
2 |
66,6 процента |
8. |
Санитар |
3,6 |
0,25 (совместительство) |
1 |
27,7 процента |
** Врач - детский эндокринолог
консультирует на базе ГАУЗ "ОДКБ".
Таблица 11
Оснащение лаборатории неонатального
скрининга
N п/п |
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий |
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество (штук) |
Имеющееся в наличии количество (штук) |
Укомплектованность (процентов) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
341870 |
автоматическое устройство для подготовки образцов сухих пятен крови |
панчер для выбивания высушенных образцов крови из тест-бланков 3, 4А, 4Б <*> |
2 |
2 |
100,0 процента |
2. |
261550 |
анализатор биохимический множественных анализов клинической химии ИВД лабораторный, автоматический |
биохимический анализатор с программным обеспечением и комплектом вспомогательного оборудования для скрининга недостаточности биотинидазы, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии 3, 4А, 4Б |
2 |
2 |
100,0 процента |
|
261770 |
анализатор биохимический множественных анализов клинической химии ИВД лабораторный, полуавтоматический |
анализатор биохимический множественных анализов клинической химии ИВД лабораторный, полуавтоматический 3, 4А, 4Б |
|
|
|
3. |
107660 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
тандемный масс-спектрометр с программным обеспечением для проведения расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии для определения концентрации аминокислот и ацилкарнитинов 4А, 4Б |
нет |
|
|
|
107670 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД полуавтоматический |
|
|
|
|
|
350330 |
жидкостный хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
|
|
|
|
|
382270 |
газовый хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
|
|
|
|
4. |
335060 |
перемешиватель термостатируемый лабораторный |
шейкер-инкубатор для планшет 3, 4А, 4Б |
2 |
1 |
50,0 процента |
5. |
260410 |
шкаф сушильный общего назначения |
сушильный шкаф лабораторный до 150 C 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
6. |
261750 |
испаритель лабораторный |
эвапоратор с насосом для планшет 4А, 4Б |
- |
- |
|
7. |
260430 |
центрифуга настольная общего назначения |
центрифуга настольная с ротором для пробирок от 15 до 50 мл и вакутейнеров, для планшет 3, 4А, 4Б |
2 |
1 |
50,0 процента |
8. |
261700 |
встряхиватель лабораторный |
вортекс (встряхиватель) для пробоподготовки 3, 4А, 4Б |
3 |
3 |
100,0 процента |
9. |
145580 |
перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД |
роллер лабораторный 3, 4А, 4Б |
- |
- |
- |
10. |
152690 |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
11. |
131980 |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
|
347590 |
система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом |
|
|
|
|
|
361300 |
облучатель ультрафиолетовый для фототерапии/дезинфекции окружающей среды |
|
|
|
|
|
375930 |
очиститель воздуха ультрафиолетовый |
|
|
|
|
12. |
352570 |
холодильник/морозильная камера для лаборатории |
холодильник двухкамерный 3, 4А, 4Б |
2 |
2 |
100,0 процента |
13. |
215850 |
холодильник фармацевтический |
холодильник фармацевтический для хранения тест-систем 3, 4А, 4Б |
2 |
1 |
100,0 процента |
|
261620 |
холодильник лабораторный, стандартный |
холодильник лабораторный, стандартный 3, 4А, 4Б |
|
1 |
100,0 процента |
14. |
318570 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, калибратор |
тест-системы для неонатального скрининга на адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию и дефицит биотинидазы 3, 4А, 4Б |
калибраторы и контрольный материал соответственно количеству наборов; количество наборов реактивов на 2025 год: АГС - 17, ВГ - 18, МВ - 18, ГАЛ - 20, ГАЛТ - 3, ФКУ - 1; наборы биотинидазы - 25 |
в соответствии с количеством наборов реагентов |
100,0 процента |
|
318580 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденных заболеваний ИВД, контрольный материал |
|
|
в соответствии с количеством наборов реагентов |
100,0 процента |
|
318600 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, мультиплексный анализ |
|
|
- |
- |
|
318610 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, реагент |
|
|
количество наборов реактивов на 01.01.2025: АГС - 10, ВГ - 7, МВ - 10, ГАЛ - 4,8, ГАЛТ - 1, ФКУ - 1,2; биотинидаза - 0 |
|
|
318590 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, масс-спектрофотометрический анализ |
|
|
- |
- |
15. |
192300 |
множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ |
тест-системы для расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии 4А, 4Б |
|
|
|
|
339500 |
множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ/жидкостная хроматография |
|
|
|
|
16. |
350660 |
набор для забора крови методом сухой капли ИВД |
тест-бланки для забора образцов крови для неонатального скрининга новорожденных 3, 4А, 4Б |
16000 |
4200 на 01.01.2025 планируется закупка |
100,0 процента |
17. |
108730 |
штатив для пробирок |
штатив для пробирок 3, 4А, 4Б |
в наличии |
в достаточном количестве |
100,0 процента |
18. |
124480 |
пипетка механическая |
комплект автоматических дозаторов переменного объема (автоматических пипеток) 3, 4А, 4Б |
в наличии |
в достаточном количестве |
100,0 процента |
|
292310 |
пипетка электронная |
|
|
в достаточном количестве |
100,0 процента |
|
292320 |
пипетка электронная, однофункциональная |
|
|
в достаточном количестве |
100,0 процента |
|
292390 |
микропипетка электронная |
|
|
в достаточном количестве |
100,0 процента |
|
380120 |
микропипетка механическая ИВД |
|
|
в достаточном количестве |
100,0 процента |
|
124540 |
микропипетка механическая |
|
|
в достаточном количестве |
100,0 процента |
19. |
181470 |
шкаф вытяжной |
шкаф вытяжной 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
20. |
123680 |
контейнер для отходов с биологическими загрязнениями |
Контейнер 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
21. |
185890 |
контейнер для стерилизации/дезинфекции многоразового использования |
контейнер 3, 4А, 4Б |
2 |
2 |
10,0 процента |
22. |
231020 |
система деионизационной очистки воды |
деионизатор воды 3, 4А, 4Б |
0 |
0 |
0,0 процента |
23. |
185950 |
система дистилляционной очистки воды |
дистиллятор 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
|
|
|
бидистиллятор 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
* 2 - МГК первой группы, 3 - МГК второй
группы, 4А - МГК третьей А группы, 4Б - МГК
третьей Б группы.
Дополнительное оснащение
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество (штук) |
Имеющееся в наличии количество (штук) |
Укомплектованность (процентов) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания 2, 3, 4А, 4Б |
2 |
2 |
100,0 процента |
2. |
Программное обеспечение для учета и анализа неонатального скрининга 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
3. |
Источник бесперебойного питания 3, 4А, 4Б |
2 |
2 |
100,0 процента |
4. |
Мебель лабораторная (комплект) 3, 4А, 4Б |
8 |
8 |
100,0 процента |
5. |
Кондиционер 3, 4А, 4Б |
1 |
1 |
100,0 процента |
Маршрутизация в рамках массового
обследования новорожденных детей на
наследственные заболевания в
Оренбургской области осуществляется
согласно приказу Минздрава России от
21.04.2022 N 274н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями", распоряжению минздрава
Оренбургской области от 27.12.2022 N 3169 "О
проведении неонатального скрининга и
расширенного неонатального скрининга на
врожденные и (или) наследственные
заболевания новорожденных в
Оренбургской области" и включает в себя
следующие этапы:
1. Перед взятием образцов крови
заполняется информированное
добровольное согласие (отказ) на
проведение неонатального скрининга и
расширенного неонатального скрининга на
врожденные и (или) наследственные
заболевания. Перед получением
информированного добровольного
согласия (отказа) на проведение
неонатального скрининга законный
представитель ребенка должен быть
ознакомлен с Памяткой для родителей
новорожденных детей. Заполненное
информированное добровольное согласие
(отказ) хранится в медицинской
организации, осуществившей взятие
образца крови.
2. Взятие крови у новорожденных
детей производится на бумажный
фильтровальный тест-бланк на вторые
сутки у доношенного новорожденного и на
седьмой день - у недоношенного ребенка.
Тест-бланк высушивается в
горизонтальном положении на чистой
обезжиренной поверхности не менее 2
часов без применения дополнительной
тепловой обработки и попадания прямых
солнечных лучей:
а) забор крови проводится в
медицинских организациях,
осуществляющих помощь женщинам во время
родов и при необходимости медицинским
организациям, оказывающим медицинскую
помощь детям;
б) забор крови осуществляют
специально обученные правилам забора
проб для проведения НС медицинские
работники.
Таблица 12
Число медицинских организаций,
осуществляющих забор проб на проведение
НС
N п/п |
Медицинские организации, осуществляющие забор проб на проведение НС |
Уровень МО |
Число медицинских организаций/структурных подразделений |
Наличие медицинского персонала, прошедшего подготовку по проведению отбора проб (число) |
Число новорожденных, которым взята проба для неонатального скрининга на наследственные заболевания (по данным 2024 года) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Число медицинских организаций родовспомогательных учреждений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
28 |
174 |
114 |
|
|
2 уровень |
3 |
13 |
2401 |
|
|
3А уровень |
3 |
63 |
12410 |
|
|
3Б уровень |
- |
- |
- |
2. |
Итого <*> |
|
|
|
14925 |
3. |
Число детских поликлиник/детских поликлинических отделений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
42 |
98 |
403 |
|
|
2 уровень |
- |
- |
- |
|
|
3 уровень |
- |
- |
- |
4. |
Число отделений патологии новорожденных/педиатрических детских больниц, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
- |
- |
- |
|
|
2 уровень |
1 |
- |
- |
|
|
3 уровень |
3 |
- |
- |
5. |
Иные медицинские организации, осуществляющие отбор проб для проведения НС (указать) |
- |
- |
- |
- |
Итого <**> |
|
|
|
15328 |
* Число новорожденных, у которых
взята проба для неонатального скрининга
на наследственные заболевания, по данным
показателя 3 формы N 32 (таблица 2246 за 2024
год), в учреждениях родовспоможения.
** Общее количество новорожденных, у
которых взята проба для неонатального
скрининга во всех МО области (включая
детские поликлиники).
3. Отправка тест-бланков для
проведения неонатального скрининга
осуществляется ответственным
медицинским работником, назначенным
главным врачом медицинской организации,
осуществляющей забор биоматериала, в МГК
ГАУЗ "ООКБ N 2" не реже одного раза в 2 дня в
термоконтейнере с соблюдением
холодового режима согласно схеме N 1. МГК
ГАУЗ "ООКБ N 2" находится по адресу: г.
Оренбург, ул. Невельская, д. 24, телефон:
8(3532) 310474; e-mail: oob04@mail.ru, главный врач -
Григорьев Александр Григорьевич,
заведующий МГК - Беляшова Елена Юрьевна.
По данным 2024 года, проведено 15328
исследований по неонатальному
скринингу, доля обследованных составила
99,0 процента.
Схема 1
Схема доставки биоматериала в
Оренбургской области для проведения НС*
* Схема 1 не приводится. - Примечание
изготовителя базы данных.
4. Прием тест-бланков в МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" осуществляется медицинским
регистратором в кабинете приема
материала ежедневно с 8.00 до 17.00 часов
(кроме воскресенья).
Медицинский регистратор проводит
оценку правильности забора крови на
тест-бланк, заполняет тест-бланк,
своевременно осуществляет взятие крови
и доставку тест-бланка в МГК.
Регистрация всех тест-бланков
проводится с присвоением номера
пациента и внесением данных в
электронный журнал.
При выявлении дефектов забора
крови, заполнения данных на бланке,
несоблюдения сроков доставки в МГК
информация вносится в "Журнал дефектов" и
сообщается врачу-лабораторному
генетику, проводящему неонатальный
скрининг, и заведующему МГК.
Врач-лабораторный генетик по телефону
передает информацию в медицинские
организации Оренбургской области по
месту жительства новорожденного.
После регистрации тест-бланки
передаются в лабораторию неонатального
скрининга медико-генетической
консультации.
5. Лабораторные исследования
образцов крови новорожденных детей
осуществляются в лаборатории
неонатального скрининга МГК ГАУЗ "ООКБ N
2". Измененные результаты биохимических
исследований фиксируются в журналах
лаборатории неонатального скрининга
врачом-лабораторным генетиком.
При получении первичных
результатов обследования формируются
группа детей, "условно здоровых" по всем
исследуемым нозологиям, и группа риска
новорожденных по наследственным
заболеваниям.
6. Информация о новорожденных
группы высокого риска, выявленных в
результате скрининговых исследований, и
о необходимости повторного обследования
в течение 24 часов передается в
медицинскую организацию, оказывающую
первичную медико-санитарную помощь,
врачу-педиатру по месту жительства
новорожденного и по телефону законному
представителю ребенка.
7. При получении информации из МГК
ГАУЗ "ООКБ N 2" на ребенка из группы риска
лица, ответственные за проведение
неонатального скрининга в медицинской
организации, осуществляют направление
образца крови или новорожденного
ребенка независимо от места его
пребывания в МГК ГАУЗ "ООКБ N 2" на
подтверждающую диагностику в срок до 48
часов.
8. Для проведения подтверждающей
диагностики при подозрении на ФКУ,
галактоземию, муковисцидоз в МГК ГАУЗ
"ООКБ N 2" проводится забор крови
новорожденного и направляется в
лабораторию наследственных болезней
обмена (НБО) или лабораторию
молекулярно-генетической диагностики
федерального государственного
бюджетного научного учреждения
"Медико-генетический научный центр им.
академика Н.П. Бочкова" (г. Москва). Время
проведения подтверждающих
биохимических и
молекулярно-генетических диагностик в
ФГБУ МГНЦ составляет от 10 рабочих дней до
21 рабочего дня.
До получения результатов
подтверждающей ДНК-диагностики при
подозрении на ФКУ, галактоземию законные
представители новорожденного
консультируются
специалистом-диетологом МГК ГАУЗ "ООКБ N
2" с целью назначения специализированной
аминокислотной/безлактозной смеси.
Новорожденный ребенок с
подозрением на муковисцидоз до
получения результатов ДНК-диагностики
направляется на консультацию и
дополнительные диагностические
исследования к пульмонологу ГАУЗ
"Областная детская клиническая
больница".
Сведения о детях с подтвержденными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями передаются
врачу-лабораторному генетику и
фиксируются в журнале лаборатории
неонатального скрининга. В течение 24
часов информация передается в
медицинскую организацию по месту
проживания новорожденного с вызовом
законных представителей новорожденного
и ребенка в МГК.
9. Информирование законных
представителей ребенка о подтвержденном
наследственном и (или) врожденном
заболевании проводится врачом-генетиком
МГК ГАУЗ "ООКБ N 2".
10. Наследственные заболевания:
фенилкетонурия (ФКУ), врожденный
гипотиреоз (ВГ), адреногенитальный
синдром (АГС), галактоземия - включены в
региональный сегмент Федерального
регистра жизнеугрожающих и хронических
прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни граждан или их
инвалидности (далее - регистр орфанных
заболеваний), муковисцидоз (МВ) включен в
регистр лиц, больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом,
гемолитико-уремическим синдромом,
юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов,
апластической анемией неуточненной,
наследственным дефицитом факторов II
(фибриногена), VII (лабильного), X
(Стюарта-Прауэра), лиц после
трансплантации органов и (или) тканей.
11. Медико-генетическое
консультирование проводится
врачами-генетиками МГК ГАУЗ "ООКБ N 2"
ежедневно (выходной - воскресенье) с 08.00
до 16.00 часов. В случае нахождения
новорожденного на лечении в стационаре
проводится консультация с
врачом-генетиком медико-генетической
консультации и специалистами по профилю
заболевания.
12. Диспансерное наблюдение детей с
подтвержденными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями
осуществляется специалистами
медико-генетической консультации ГАУЗ
"ООКБ N 2", профильными специалистами
медицинских организаций по месту
жительства пациента в соответствии со
стандартами и клиническими
рекомендациями. При необходимости
осуществляется консультативный прием
профильными специалистами ГАУЗ "ОДКБ", в
том числе врачом кабинета орфанных и
наследственных заболеваний.
13. При выявлении заболеваний,
диагностируемых в рамках неонатального
скрининга, врач-специалист по профилю
организует проведение клинического,
лабораторного и инструментального
обследования пациента, назначает
терапию специфическими лекарственными
препаратами и специализированными
продуктами лечебного питания и ставит
пациента на диспансерный учет.
Таблица 13
Постановка на диспансерное наблюдение
детей с выявленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в 2024
году
N п/п |
Заболевание |
Число пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2024 году |
Из числа пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2024 году взято на Д наблюдение |
Из числа пациентов, состоящих на наблюдении, назначены ЛП/СПЛП |
Врач-специалист, осуществляющий Д наблюдение |
Средняя частота консультаций врачом-генетиком 1 пациента, состоящего на Д наблюдении, в год |
Общее количество консультаций врача-генетика в 2024 году, из них с применением ТМК |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Врожденный гипотиреоз |
7 |
7 |
7 |
эндокринолог |
1 раз - при постановке диагноза |
7/0 |
2. |
Галактоземия |
0 |
0 |
0 |
генетик, диетолог, гастроэнтеролог |
в возрасте до 6 месяцев - не реже 1 раз в 2 месяца, с 6 месяцев до 1 года - не реже 1 раза в 3 месяца, с 1 года до 12 лет - не реже 1 раза в 6 месяцев, старше 12 лет - не реже 1 раза в год |
0 |
3. |
Фенилкетонурия |
5 |
5 |
5 |
генетик, диетолог |
до 1 года - не реже 1 раза в месяц, с 1 года - не реже 1 раза в 3 месяца |
62/0 |
4. |
Адреногенитальный синдром |
4 |
4 |
4 |
эндокринолог |
1 раз - при постановке диагноза |
1/0 |
5 |
Муковисцидоз |
0 |
0 |
0 |
пульмонолог |
1 раз - при постановке диагноза |
0 |
6. |
Наследственные болезни обмена <*> |
1 |
1 |
1 |
генетик, диетолог, невролог |
в зависимости от нозологии |
12/0 |
7. |
Спинальная мышечная атрофия |
3 |
3 |
3 |
невролог |
1 раз при постановке диагноза |
3/0 |
8. |
Первичные иммунодефициты |
1 |
1 |
1 |
иммунолог |
1 раз при постановке диагноза |
1/1 |
9. |
Иные |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
<*> |
10. |
Итого |
21 |
21 |
21 |
|
|
86/1 |
* Наследственные болезни обмена -
нарушение обмена среднецепочечных
жирных кислот - 1 (в лечении не нуждается,
частые дробные кормления).
14. В таблице 14 представлена
информация о количестве проведенных
консультаций (консилиумов) с профильными
учреждениями.
Таблица 14
Количество ТМК, проведенных в 2020 - 2024
годах (МГК ГАУЗ "ООКБ N 2", ГАУЗ "ОДКБ")
Количество консультаций/консилиумов |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с МГК |
- |
- |
- |
- |
- |
из них с применением ТМК |
- |
- |
- |
- |
- |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с учреждениями 3А уровня |
- |
- |
- |
- |
- |
из них с применением ТМК |
- |
- |
- |
- |
- |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных МГК с учреждениями 3Б уровня |
- |
- |
- |
- |
6 |
из них с применением ТМК |
- |
- |
- |
- |
6 |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных ГАУЗ "ОДКБ" с НМИЦ |
10 |
10 |
32 |
55 |
78 |
из них с применением ТМК |
10 |
10 |
32 |
55 |
78 |
Всего проведенных консультаций/консилиумов |
10 |
10 |
32 |
55 |
84 |
из них с применением ТМК |
10 |
10 |
32 |
55 |
84 |
15. В течение года проводятся
научно-практические конференции для
медицинских работников, участвующих в
оказании медицинской помощи пациентам с
редкими заболеваниями, в том числе с
участием профильных специалистов
федеральных центров. Главными
внештатными специалистами министерства
здравоохранения Оренбургской области
проводятся обучающие школы и семинары
для врачей и пациентов.
Выводы: при анализе инфраструктуры
проведения массового обследования
новорожденных на врожденные и (или)
наследственные заболевания в рамках
неонатального скрининга полнота охвата
обследования составляет 99,0 процента, что
можно признать хорошим показателем. Но
существуют проблемы, возникающие при
реализации обследования новорожденных в
связи с необходимостью обучения новых
кадров, отсутствием настороженности
среди врачей первичного звена в связи с
начальными клиническими проявлениями
наследственных заболеваний обмена
веществ, не входящих в неонатальный
скрининг. Имеет место нехватка
квалифицированных кадров
врачей-генетиков для организации
консультирования пациентов.
1.6. Информационное взаимодействие
На территории Оренбургской области
используется государственная
информационная система в сфере
здравоохранения (далее - ГИСЗ) "Единая
цифровая платформа" от ПАО "Ростелеком"
(далее - ЕЦП).
Также на территории области
действует Централизованная подсистема
"Организации оказания медицинской
помощи по профилям "Акушерство и
гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг
беременных)" (разработчик - ООО
"Инкордмед").
ГИСЗ обладает следующим
функционалом:
медицинское свидетельство о
рождении;
регистр беременных;
мониторинг новорожденных;
электронные родовые сертификаты;
направление на неонатальный
скрининг;
электронное свидетельство о
перинатальной смерти;
электронная медицинская карта (в
общем понимании);
модуль формирования СЭМД для
последующей отправки как в Реестр
электронных медицинских документов, так
и в ВИМИС АКиНЕО.
Лабораторные исследования
реализованы на базе централизованной
подсистемы "Лабораторные исследования
(лабораторная информационная система)"
ГИСЗ (разработка ООО "Брегис"), которая
развернута и функционирует во всех
медицинских организациях,
подведомственных министерству
здравоохранения Оренбургской области.
Медико-генетическая лаборатория
развернута на базе ГАУЗ "ООКБ N 2". В
настоящее время в рамках перехода на ЕЦП
проводятся работы по настройке
интеграционных сервисов для приема
направлений и возврата результатов
неонатального скрининга.
Таблица 15
Оценка региональных систем
информатизации здравоохранения,
необходимых для обеспечения НС и РНС
N п/п |
|
Указать наличие (да/нет), название |
Чем утверждено внедрение и работа |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
ЕГИСЗ |
да |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 29.07.2022 N 1895 "О переходе на обновленную версию государственной информационной системы в сфере здравоохранения Оренбургской области на базе Единой цифровой платформы" |
2. |
Электронный документооборот |
да |
постановление Правительства Оренбургской области от 15.06.2022 N 528-пп "О государственной информационной системе в сфере здравоохранения в Оренбургской области" |
3. |
Работа сервиса выписки медицинских свидетельств о рождении |
да |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 22.08.2022 N 2025 "О передаче документов о факте рождения, сведений о заполнении и учете медицинских свидетельств о рождении, а также обеспечении предоставления сводной и детализированной медико-статистической информации о рождаемости в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения" |
4. |
Наличие и ведение баз данных детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
да |
постановление Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими, прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его региональный сегмент" |
5. |
Регистры |
да |
постановление Правительства Оренбургской области от 29.12.2012 N 1170-п "О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний" |
6. |
Реестры |
нет |
|
Выводы.
В настоящее время в Оренбургской
области массовый неонатальный скрининг
проводится на 5 наследственных
заболеваний (фенилкетонурия, врожденный
гипотиреоз, дисфункция коры
надпочечников, галактоземия и
муковисцидоз) путем исследования крови
новорожденных детей в первые дни после
рождения для ранней диагностики до
появления клинических симптомов.
С 1 января 2023 года внедрен
расширенный неонатальный скрининг на 36
наследственных заболеваний, что
позволяет обследовать всех
новорожденных Оренбургской области на
врожденные и (или) наследственные
заболевания, при которых разработаны
эффективные методы лечения.
Охват скринингом новорожденных
области в 2023, 2024 годах составил 99,0
процента, охват подтверждающей
диагностикой детей из группы риска по
неонатальному и расширенному скринингу
также составил 99,0 процента, что
соответствует индикативным показателям
оценки качества проведения программы
РНС.
Группа риска по наследственным
заболеваниям в 2023 году составила 296, в 2024
году - 249 новорожденных. На
подтверждающую диагностику в МГНЦ г.
Москвы направлено 99,0 процента
биологического материала детей из
группы риска.
По программе неонатального
скрининга на 5 наследственных
заболеваний в 2023, 2024 годах выявлены 11
детей с фенилкетонурией, 13 детей с
врожденным гипотиреозом, 4 ребенка с
адреногенитальным синдромом, два
ребенка с муковисцидозом, с
галактоземией - 0 детей.
По программе расширенного
скрининга в 2023 году в группе риска
подтверждены диагнозы у 12 детей с
наследственными заболеваниями: у 4 детей
- спинальная мышечная атрофия, у 8 детей -
наследственные болезни обмена. Дети с
первичным иммунодефицитом в 2023 году не
были выявлены, так как методика
расширенного скрининга больше нацелена
на выявление тяжелых форм
иммунодефицита, таких как ТКИН и
а-гаммаглобулинемия.
В 2024 году в группе риска по
программе РНС у 3 детей подтвержден
диагноз спинальная мышечная атрофия, у 6
детей - наследственные болезни обмена, у 1
ребенка - первичный иммунодефицит.
Все дети после подтверждения
диагнозов направлены на консультацию к
врачам узких специальностей для
назначения патогенетической терапии
согласно клиническим рекомендациям.
Раннее выявление наследственной
патологии позволяет начать терапию до
появления клинических признаков
заболеваний, что значительно повышает
эффективность терапии.
В семьях пациентов с выявленными
наследственными заболеваниями также
своевременно проведено
медико-генетическое консультирование с
целью предупреждения повторного
рождения больных детей.
Таким образом, проведение
неонатального и расширенного
неонатального скрининга повышает
качество и доступность оказания
медицинской помощи детям с врожденными и
(или) наследственными заболеваниями и
снижает показатели младенческой и
детской смертности.
2. Общая характеристика сферы реализации
Программы
Целями Программы являются снижение
младенческой смертности в Оренбургской
области до 4,0 случая на 1000 родившихся
живыми посредством реализации
мероприятий массового обследования
новорожденных на врожденные и (или)
наследственные заболевания в рамках
расширенного неонатального скрининга и
обеспечение проведения массового
обследования новорожденных на
наследственные и врожденные
заболевания.
3. Перечень показателей (индикаторов)
Программы
Сведения о целях, задачах и
показателях (индикаторах) Программы и их
значениях представлены в приложении N 1 к
Программе.
4. Ресурсное обеспечение реализации
Программы
Финансирование Программы
осуществляется за счет средств
федерального и областного бюджетов.
Объемы финансовых ресурсов, необходимых
для реализации Программы, представлены в
приложении N 2 к Программе.
Финансирование мероприятий
осуществляется в рамках реализации
мероприятий государственной программы
"Развитие здравоохранения Оренбургской
области", утвержденной постановлением
Правительства Оренбургской области от 25
декабря 2018 года N 883-пп.
5. План реализации Программы
План реализации Программы на 2023 - 2027
годы представлен в приложении N 3 к
Программе.
6. Социально значимый результат
Программы
Реализация Программы позволит
повысить существующий уровень
организации медицинской помощи детям с
наследственными и (или) врожденными
заболеваниями, обеспечить
преемственность
акушерско-гинекологической,
неонатальной, педиатрической и
медико-генетической служб в организации
забора биологических проб, их доставки,
проведения исследования, в том числе
подтверждающей диагностики, и создания
информационного обеспечения всех
этапов, что приведет к сокращению сроков
постановки диагноза и начала лечения,
повысит качество медицинской помощи при
данной патологии, обеспечит дальнейшее
снижение перинатальной, младенческой и
детской смертности. В итоге в
Оренбургской области будет достигнут
показатель младенческой смертности 4,0*
на 1000 новорожденных, родившихся живыми к
2027 году.
* Прогнозный показатель
младенческой смертности, установленный
для субъекта Российской Федерации.
Приложение 1
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
Сведения о показателях (индикаторах)
Программы и их значениях
N п/п |
Номер основного мероприятия |
Наименование показателя (индикатора) |
Характеристика показателя (индикатора) |
Единица измерения |
Значение показателя (индикатора) | ||||
|
|
|
|
|
2023 год |
2024 год |
2025 год |
2026 год |
2027 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1. |
1. |
Доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми |
программа |
процентов |
80 |
95 |
95 |
95 |
95 |
2. |
2. |
Доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС |
программа |
процентов |
90 |
95 |
95 |
95 |
95 |
3. |
3. |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС |
программа |
процентов |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
4. |
4. |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено Д наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
программа |
процентов |
90 |
95 |
95 |
95 |
95 |
5. |
5. |
Доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию ЛП и СПЛП, от общего числа детей, которым установлено Д наблюдение |
программа |
процентов |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
Приложение 2
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
(тыс. рублей)
|
2023 год |
2024 год |
2025 год |
2026 год |
2027 год |
Итого |
1. Общий итог по всем мероприятиям | ||||||
Федеральный бюджет |
35390,9 |
43551,5 |
31671,7 |
31407,7 |
32001,0 |
174022,8 |
Бюджет Оренбургской области |
8422,0 |
10556,6 |
6585,6 |
6539,0 |
6643,7 |
38746,9 |
Иные источники (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
43812,9 |
54108,1 |
38257,3 |
37946,7 |
38644,7 |
212769,7 |
1.1. Массовое обследование новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг) | ||||||
Федеральный бюджет |
35390,9 |
43551,5 |
31671,7 |
31407,7 |
32001,0 |
174022,8 |
Бюджет Оренбургской области |
7768,7 |
9560,2 |
5589,2 |
5542,6 |
5647,3 |
34108,0 |
Иные источники, (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
43159,6 |
53111,7 |
37260,9 |
36950,3 |
37648,3 |
208130,8 |
1.2. Закупка тест-бланков (карт для забора крови) и услуги по доставке тест-бланков с биоматериалом до учреждений 3 А и 3 Б групп медицинских организаций, обеспечивающих проведение расширенного неонатального скрининга и подтверждающей диагностики | ||||||
Федеральный бюджет |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Бюджет Оренбургской области |
653,3 |
996,4 |
996,4 |
996,4 |
996,4 |
4638,9 |
Иные источники, (включая внебюджетные источники от приносящей доход деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Консолидированный бюджет |
653,3 |
996,4 |
996,4 |
996,4 |
996,4 |
4638,9 |
Приложение 3
к региональной программе
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Оренбургской области"
План реализации мероприятий Программы
на 2023 - 2027 годы
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Наименование результата, на достижение которого направлено мероприятие |
Вид документа (источник, на основании которого фиксируется достижение результата) | |
|
|
начало |
окончание |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. Обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга (РНС) Оренбургской области | ||||||
1.1. |
Актуализация ЛПА, устанавливающих перечень СОПов при проведении расширенного неонатального скрининга на территории Оренбургской области |
январь 2025 года |
январь 2025 года |
медицинские организации |
формирование перечня |
ЛПА |
1.2. |
Разработка ЛПА о внедрении клинических рекомендаций в медицинских организациях |
январь 2025 года |
по мере внедрения либо пересмотра клинических рекомендаций |
медицинские организации |
внедрение действующих и новых клинических рекомендаций |
ЛПА |
1.3. |
Разработка проекта ПА о сборе статистических данных |
январь 2025 года |
март 2025 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
организация сбора статистических данных |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области |
1.4. |
Актуализация НПА о проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания новорожденных в Оренбургской области |
январь 2025 года |
март 2025 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области; Правительство Оренбургской области |
внесение изменения в постановление Правительства Оренбургской области от 27.12.2022 N 1480-пп |
постановление Правительства Оренбургской области |
1.5. |
Разработка и утверждение проекта ПА о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
январь 2025 года |
июнь 2025 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
создание системы качества и безопасности при проведении скрининга, включая идентификацию пациента |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области |
1.6. |
Разработка и утверждение проекта ПА по организации центра орфанных заболеваний на базе ГАУЗ "ОДКБ" |
январь 2025 года |
январь 2026 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
утверждение маршрутизации и алгоритмов оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения детям с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями и |
распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области |
2. Формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС | ||||||
2.1. |
Актуализация ПА о проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания новорожденных в Оренбургской области |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение НС и РНС |
информационная справка |
2.2. |
Заключение договоров с медицинскими организациями, обеспечивающими проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС |
2023 год |
2023 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
обеспечение проведения РНС и подтверждающей диагностики |
акт выполненных работ |
3. Совершенствование материально-технической базы медико-генетических кабинетов (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | ||||||
3.1. |
Ремонт помещений медико-генетической консультации ГАУЗ "ООКБ N 2", осуществляющих проведение НС и РНС, для организации и проведения НС и РНС (по требованию) |
2023 год |
2023 год |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
создание условий для оказания медицинской помощи для проведения НС и РНС |
акт выполненных работ |
4. Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | ||||||
4.1. |
Обучение медицинского персонала технике забора крови для НС и РНС |
2023 год |
постоянно ежегодно |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
обучение медицинского персонала |
информационная справка; ведомость посещений |
4.2. |
Определена потребность в медицинских кадрах (медицинские генетики, педиатры, средний медицинский персонал) для МГК |
2023 год |
ежегодно |
ГАУЗ "ООКБ N 2" |
определение потребности в медицинских кадрах |
информационная справка |
4.3. |
Обеспечено формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе выявляемых с помощью РНС |
2023 год |
ежегодно |
ГАУЗ "ООКБ N 2"; ГАУЗ "ОДКБ" |
формирование контрольных цифр приема на целевое обучение медицинских специалистов |
информационная справка |
4.4. |
Обеспечено мероприятие по повышению квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями субъекта Российской Федерации, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования |
2023 год |
ежегодно |
министерство здравоохранения Оренбургской области; ГАУЗ "ООКБ N 2"; ГАУЗ "ОДКБ"; ГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФ |
проведение обучения специалистов по забору биоматериала для РНС и НС |
письмо министерства здравоохранения Оренбургской области |
5. Информационное взаимодействие, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | ||||||
5.1. |
Доработка региональных информационных систем для обеспечения формирования электронных направлений на расширенный неонатальный скрининг |
после получения форматов |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
передача электронных направлений на НС и РНС |
информационная справка |
5.2. |
Проведение тестирования доработанного функционала информационных систем |
январь 2023 года |
январь 2023 года |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
подтверждение передачи данных по направлениям на НС и РНС |
информационная справка |
5.3. |
Обеспечение формирования сведений о выписанных медицинских свидетельствах о рождении в РЭМД |
2023 год |
2023 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
формирование выписанных МСР в РЭМД |
информационная справка |
5.4. |
Формирование перечня специалистов, которым необходимо предоставить доступ к ВИМИС "АКиНЕО" в рамках проведения НС и РНС |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
формирование предоставления доступа |
информационная справка |
5.5. |
Передача в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России перечня сотрудников для регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
направление перечня сотрудников в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" |
письмо министерства здравоохранения Оренбургской области |
5.6. |
Проведение первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
проведение регистрации специалистов в ВИМИС "АКиНЕО" |
информационная справка |
5.7. |
Обеспечение пользователям доступа и обучение работе в ВИМИС "АКиНЕО" |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области |
проведение обучения сотрудников работе в ВИМИС "АКиНЕО" |
информационная справка |
5.8. |
Мониторинг формирования ЭМД "Медицинское свидетельство о рождении" в 100 процентах случаев рождения и передачи в РЭМД |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области; ГБУЗ "МИАЦ" |
формирование ЭМД МСР в 100 процентах случаев рождения и передачи в РЭМД |
информационная справка |
5.9. |
Обеспечение передачи СЭМДа "Протокол лабораторного исследования" в рамках НС в ВИМИС "АКиНЕО" |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области; ГБУЗ "МИАЦ" |
обеспечение передачи сведений о проведенных лабораторных исследованиях в ВИМИС "АКиНЕО" |
информационная справка |
5.10. |
Обеспечение передачи СЭМДа "Направление на РНС" в ВИМИС "АКиНЕО" |
2023 год |
2027 год |
министерство здравоохранения Оренбургской области; ГБУЗ "МИАЦ" |
обеспечение передачи СЭМДа |
информационная справка |
Примечание. Привлечение в качестве
исполнителей настоящего Плана органов и
организаций, не являющихся
исполнительными органами Оренбургской
области, осуществляется по согласованию
или на договорной основе.