ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 21 декабря 2022 года N 815


Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2023 год

     В целях увеличения продолжительности жизни населения и улучшения качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов Правительство Республики Мордовия постановляет:

     1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2023 год (далее - "дорожная карта").

     2. Определить для реализации пилотного проекта в 2023 году следующие муниципальные образования в Республике Мордовия: Ардатовский район, Атюрьевский район, Атяшевский район, Зубово-Полянский район, Инсарский район, Кадошкинский район, Ковылкинский район, Кочкуровский район, Краснослободский район, Ромодановский район, Рузаевский район, Старошайговский район, Темниковский район, Теньгушевский район, Торбеевский район и городской округ Саранск.

     3. Определить для реализации отдельных элементов и механизмов типовой модели системы долговременного ухода в 2023 году следующие муниципальные образования в Республике Мордовия: Дубенский район, Ельниковский район, Ичалковский район, Большеигнатовский район, Большеберезниковский район, Лямбирский район и Чамзинский район.

     4. Исполнительным органам государственной власти Республики Мордовия, ответственным за реализацию мероприятий "дорожной карты":

     1) обеспечить исполнение мероприятий в установленный срок;

     2) ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в Министерство социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия отчет о реализации мероприятий "дорожной карты".

     5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства
Республики Мордовия
В.СИДОРОВ

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Мордовия
от 21 декабря 2022 г. N 815

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ВНЕДРЕНИЕ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ СИСТЕМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА ЗА ГРАЖДАНАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМИ, ПРИЗНАННЫМИ НУЖДАЮЩИМИСЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ, НА 2023 ГОД

1. Общее описание

     План мероприятий ("дорожная карта") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2023 год (далее - "дорожная карта") разработан в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", а также национального проекта "Демография".

     Одной из особенностей современной демографической ситуации в Республике Мордовия является высокая численность лиц пожилого возраста и инвалидов.

     На 1 января 2022 г. численность лиц старше трудоспособного возраста составляла 207496 человек, что составляет 26,9% от общей численности постоянного населения Республики Мордовия (770673 чел.).

     В дальнейшем ожидается еще более устойчивое увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста в составе населения и к началу 2030 года, по прогнозным данным, она достигнет 32,8 процента.

     В силу возрастных и функциональных особенностей пожилым людям трудно адаптироваться в изменяющихся социально-экономических условиях. В различных сферах жизнедеятельности им необходима гарантированная медицинская и социальная помощь. Достижению данной цели в полной мере способствует реализация принципов системы долговременного ухода.

     Актуальность внедрения системы долговременного ухода обусловлена необходимостью переосмысления существующих ныне моделей предоставления социальных и медицинских услуг. Требуется комплекс хорошо скоординированных высококачественных услуг, предоставляемых медицинскими и социальными работниками, обладающими надлежащей квалификацией для того, чтобы удовлетворять конкретные потребности пожилых людей и инвалидов и воздействовать на факторы риска для их здоровья.

     Система долговременного ухода заключается в создании комплекса мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан, включающего сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода.

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", национального проекта "Демография" с 2019 года в Республике Мордовия осуществляется внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

     В целях развития системы долговременного ухода:

     постановлением Правительства Республики Мордовия от 6 декабря 2019 г. N 480 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2020 год" утвержден план мероприятий ("дорожная карта") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2020 год;

     постановлением Правительства Республики Мордовия от 14 декабря 2020 г. N 670 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2021 год" утвержден план мероприятий ("дорожная карта") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2021 год;

     постановление Правительства Республики Мордовия от 14 декабря 2021 г. N 568 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, на 2022 год";

     определены для реализации пилотного проекта в 2019 году три муниципальных района (Ардатовский, Краснослободский и Ромодановский) и городской округ Саранск, а также 12 медицинских организаций, 7 организаций социального обслуживания, а также 3 автономных некоммерческих организации социального обслуживания граждан (совместный приказ Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия и Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 19 апреля 2019 г. N ОД-146/398 "О реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами");

     определены для реализации пилотного проекта в 2020 году 8 муниципальных районов (Ардатовский, Краснослободский, Ромодановский, Рузаевский, Старошайговский, Атяшевский, Зубово-Полянский и Кочкуровский) и городской округ Саранск;

     определены для реализации пилотного проекта в 2021 году 7 муниципальных районов (Атюрьевский, Кадошкинский, Инсарский, Ковылкинский, Темниковский, Теньгушевский, Торбеевский);

     определены для реализации пилотного проекта в 2022 году 16 муниципальных образований (Ардатовский район, Атюрьевский район, Атяшевский район, Зубово-Полянский район, Инсарский район, Кадошкинский район, Ковылкинский район, Кочкуровский район, Краснослободский район, Ромодановский район, Рузаевский район, Старошайговский район, Темниковский район, Теньгушевский район, Торбеевский район и городской округ Саранск) для реализации всех механизмов типовой модели системы долговременного ухода и 7 муниципальных образований (Дубенский район, Ельниковский район, Ичалковский район, Большеигнатовский район, Большеберезниковский район, Лямбирский район и Чамзинский район) для реализации отдельных элементов и механизмов типовой модели системы долговременного ухода;

     определена категория граждан, в отношении которых предоставляются услуги долговременного ухода, - граждане, проживающие в муниципальных районах, реализующих систему долговременного ухода, которым установлен первый, второй и третий уровень нуждаемости в уходе;

     принят Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия, при оказании медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам в Республике Мордовия, утвержденный постановлением Правительства Республики Мордовия от 8 февраля 2019 г. N 60 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Мордовия от 8 декабря 2014 г. N 595";

     организована совместная работа по своевременному выявлению граждан, нуждающихся в оказании паллиативной помощи в рамках выполнения приказа Минздрава России и Минтруда России от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

     в порядке межведомственного взаимодействия подписано соглашение об информационном обмене между Министерством социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия и Министерством здравоохранения Республики Мордовия с использованием системы межведомственного электронного взаимодействия 9 декабря 2019 г. N 17-618-04;

     приняты приказы Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия, утверждающие реализацию стационарозамещающих технологий: "Сопровождаемое проживание", "Служба сиделок", "Социальная передышка", "Крепость долголетия", "Активное долголетие" (от 14 января 2019 г. N ОД-6, от 15 января 2019 г. N ОД-8, от 17 января 2019 г. N ОД-12, от 8 ноября 2019 г. N ОД-409, от 22 ноября 2019 г. N ОД-430);

     создана межведомственная рабочая группа по вопросам реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (постановление Правительства Республики Мордовия от 15 апреля 2019 г. N 182 "О межведомственной рабочей группе по вопросам реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами");

     определены должностные лица организаций социального обслуживания и медицинских организаций, ответственные за взаимодействие с медицинскими организациями и организациями социального обслуживания (совместные приказы Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия и Министерства здравоохранения Республики Мордовия: от 8 апреля 2019 г. N ОД-133/344а, от 19 апреля 2019 г. N ОД-146/398, от 7 февраля 2020 г. N ОД-41/123, от 18 января 2021 г. N ОД-12/38, от 9 февраля 2022 г. N ОД-52/183);

     организована актуализация стандартов предоставления социальных услуг (постановление Правительства Республики Мордовия от 21 октября 2019 г. N 410 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Мордовия от 24 ноября 2014 г. N 563").

     Проведены межведомственные совещания по вопросам реализации пилотного проекта по внедрению системы долговременного ухода на всех пилотных территориях (совместные приказы Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия и Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 января 2020 г. N ОД-4/25, от 26 марта 2019 г. N ОД-103/273).

     18 марта 2021 г. проведено заседание межведомственной рабочей группы по вопросам реализации пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Мордовия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

     Для обеспечения определения уровня нуждаемости в уходе граждан, нуждающихся в услугах долговременного ухода, приняты:

     постановление Правительства Республики Мордовия от 15 мая 2019 г. N 235 "О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Республики Мордовия", которым закреплены основы определения индивидуальной потребности получателей социальных услуг в социальных услугах, предоставляемых в рамках системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, а также утверждена форма акта оценки индивидуальной потребности гражданина в предоставлении социального обслуживания в рамках системы долговременного ухода;

     приказ Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия от 8 февраля 2019 г. N ОД-35 "Об организации работы отделения дневного пребывания";

     приказ Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия от 30 мая 2019 г. N ОД-192 "Об определении индивидуальной потребности в социальных услугах получателей социальных услуг в рамках пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода", которым предусмотрено утверждение методики изучения возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности, а также рекомендуемый объем социального обслуживания исходя из группы функционирования.

     В целях реализации приказа Минтруда России от 7 декабря 2020 г. N 861 принят приказ Министерства социальной защиты труда и занятости населения Республики Мордовия "О создании рабочей группы по апробации формы заключения об индивидуальной потребности граждан в уходе и проекта перечня социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода" N ОД-116 от 1 апреля 2021 года. Разработан план мероприятий по отработке механизмов и элементов типовой модели системы долговременного ухода.

     Осуществляется взаимодействие с Фондом социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия, представитель которого включен в рабочую группу по апробации формы заключения об индивидуальной потребности граждан в уходе и проекта перечня социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода.

     Приказом N ОД-189 от 20 мая 2022 г. "Об организации работы по апробации перечня социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода" (с изменениями от 15 июня 2022 г. N ОД-218 "О внесении изменений в приказ Минсоцтрудзанятости Республики Мордовия от 20 мая 2022 г. N ОД-189") утвержден перечень социальных услуг, входящих в социальный пакет долговременного ухода, предоставляемых в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме организациями социального обслуживания, участвующими в реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в 2022 году. Установлены соотношение требований по времени оказания услуг и группы ухода.

     Постановлением Правительства Республики Мордовия от 20 октября 2014 г. N 527 "Об утверждении размера платы за предоставление социальных услуг и порядка ее взимания" определено бесплатное предоставление услуг, входящим в пакет долговременного ухода гражданам, проживающим в муниципальных районах, реализующих систему долговременного ухода, которым установлен второй и третий уровень нуждаемости в уходе и получающим социальные услуги, входящие в социальный пакет долговременного ухода.

     В Республике Мордовия функционирует и планомерно развивается сеть учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, которая включает в себя 23 стационарные организации социального обслуживания для престарелых и инвалидов городского (5 психоневрологических интернатов на 1192 места, в том числе детское отделение на 40 мест, 17 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 1086 мест, 1 детский дом-интернат для детей с физическими недостатками на 40 мест), 20 государственных учреждений по социальной защите населения Республики Мордовия и Государственное бюджетное учреждение "Комплексный центр социального обслуживания по г.о. Саранск", в структуре которых имеются отделения социальной помощи на дому, срочной социальной помощи, дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов.

     Утверждены тарифы на социальные услуги во всех формах социального обслуживания (стационарной и полустационарной формах, а также в форме социального обслуживания на дому), рассчитаны индивидуально для каждой социальной услуги в зависимости от типа и вида организации на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг.

     Начиная с 2016 года в Республике Мордовия поэтапно внедрен пилотный проект по организации социального обслуживания населения в форме социального обслуживания на дому некоммерческими организациями, не являющимися государственными учреждениями. В настоящее время в Республике Мордовия социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляются Государственным бюджетным учреждением Республики Мордовия "Комплексный центр социального обслуживания по г.о. Саранск" и 18 автономными некоммерческими организациями социального обслуживания граждан.

     Таким образом, предоставление социальных услуг осуществляется как государственными, так и негосударственными поставщиками социальных услуг (доля негосударственных поставщиков социальных услуг в общей численности поставщиков - 37,7%).

     Медицинское обслуживание граждан старшего поколения осуществляется на всех этапах оказания медицинской помощи.

     Гериатрическая служба в Республике Мордовия представлена Республиканским гериатрическим центром, который функционирует с 2005 года. В 2019 году организованы и функционируют 9 гериатрических кабинетов, из них:

     4 - в г.о. Саранск (ГБУЗ Республики Мордовия ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", ГБУЗ Республики Мордовия Республиканская клиническая больница N 5");

     1 - в г. Рузаевке (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница"),

     4 - в муниципальных районах (ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница").

     Зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "гериатрия" на территории республики, определены приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 2 декабря 2019 г. N 1466 "Об организации медицинской помощи по профилю "гериатрия" на территории Республики Мордовия".

     Функционируют 40 геронтологических коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский госпиталь".

     В Республиканском гериатрическом центре функционирует 15 коек дневного стационара.

     Кроме того, с целью соблюдения Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" (с изменениями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н):

     1) число геронтологических коек на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский госпиталь" в декабре 2022 г. будет увеличено с 40 до 45;

     2) число гериатрических кабинетов с декабря 2022 г. будет увеличено с 9 до 11: 2 гериатрических кабинета будут открыты на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" и ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" в самых отдаленных районах.

     1) на уровне первичного звена осуществляется:

     1.1) организация диспансерного наблюдения (далее - ДН):

     активный вызов пациентов на прием по ДН по заранее спланированному графику;

     привлечение телемедицинских технологий в консультировании пациентов, проживающих в отдаленных местностях;

     контроль за обеспечением льготными лекарственными препаратами с формированием реестра;

     эффективное использование для проведения ДН мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами, закупленными в 2021 г.;

     1.2) проведение диспансеризации и профилактических осмотров:

     продолжено наращивание темпов охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами (далее - ПМО), особое внимание уделяется включению в планы лиц старшего возраста, не посещавших медицинские организации 2 и более года, с повышением качества выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ);

     актуализация (совместно со специалистами ТФОМС) списков лиц старшего возраста, подлежащих ПМО и диспансеризации, в том числе не посещавшие медицинские организации 2 и более года. Ежемесячно обновляются списки лиц, подлежащих углубленной диспансеризации с целью своевременного информирования граждан о необходимости и важности прохождения углубленной диспансеризации;

     осуществляется первоочередная диспансеризация лиц, перенесших COVID-19 и имеющих два и более ХНИЗ с целью раннего выявления осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), взятия на диспансерный учет и проведения реабилитационных мероприятий;

     организовано диспансерное наблюдение, оказание специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации лицам, у которых по результатам углубленной диспансеризации выявлены хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

     2) проводится работа по снижению бремени инфекционных заболеваний:

     Прежде всего это проведение вакцинации населения старше трудоспособного возраста:

     обеспечение приоритетной вакцинации пожилых пациентов с коморбидной патологией от новой коронавирусной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа для лиц старше 60 лет.

     установление диспансерного наблюдения за пациентами с перенесенной пневмонией, вызванной SARS-CoV2 (не менее 90% для лиц старше 60 лет).

     3) в работе скорой медицинской помощи обеспечивается приоритезация вызовов к гражданам пожилого возраста:

     расширяются телемедицинские формы передачи данных, особенно в сельской местности в случае принятие решений фельдшерскими бригадами;

     своевременно актуализируется маршрутизация пожилых пациентов, в т.ч. в рамках реализации комплекса мер по профилактике падений и переломов (направление сразу на 3 этап лечения).

     4) на уровне стационарного звена:

     соблюдается маршрутизация пациентов старших возрастных групп;

     функционируют геронтологические койки на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский госпиталь", за 9 мес. 2022 г. пролечено 452 человека, уровень госпитализации составил - 22,6 (требуемое значение на 31 августа 2022 г. составляет 11,1; плановый показатель на 2022 г. составляет - 13,8), показатель выполнен;

     обеспечивается проведение телемедицинских консультаций.

     В 2019 - 2021 годах в республике в рамках проекта привиты 1713 граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, в 2022 году привито 64 человека на общую сумму 104,5 тыс. рублей и показатель составляет 95,2% от проживающих.

     За счет средств республиканского бюджета для Республиканского гериатрического центра в 2019 - 2021 годах были приобретены: а/машина, переносной ЭКГ аппарат для выездной гериатрической бригады, стационарный аппарат ультразвукового исследования, суточного мониторирования ЭКГ и АД на сумму 7 млн. 252 тыс. рублей.

     В 2022 году для Республиканского гериатрического центра переносной аппарат ультразвукового исследования на сумму 3,0 млн. рублей.

     С 2022 года Республика Мордовия включена в состав пилотных регионов по внедрению Комплекса мер, направленного на профилактику падений и переломов лиц пожилого и старческого возраста.

     Переломы проксимального отдела бедра - тяжелое, угрожающее жизни повреждение, имеющее огромные социальные и экономические последствия и смертность пожилого пациента в течение года (летальность - 40%, потеря мобильности в течение года - 64% из выживших, в т.ч. 32% - пациенты, прикованные к постели).

     В рамках реализации мероприятий по профилактике падений и переломов в Республике Мордовия и с целью повышения качества оказания первичной, специализированной и высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости пожилого и старческого возраста, для снижения смертности и повышения качества жизни данной категории пациентов Республики Мордовия, приказами Министерства здравоохранения Республики Мордовия утверждены алгоритмы организации оказания медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости, в том числе пациентам пожилого и старческого возраста.

     Хирургическое лечение в течение 48 часов с последующей реабилитацией позволяет сохранить жизни пожилых пациентов, снизить коэффициент смертности населения старше трудоспособного возраста и увеличить ожидаемую продолжительность жизни при рождении.

     В рамках реализации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами врачами-гериатрами проводится комплексная гериатрическая оценка для формирования долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, реабилитационных и лечебных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

     Осмотр пациентов проводится как в пансионатах, так и на дому, осмотрены все пациенты пожилого возраста, нуждающегося в организации системы долговременного ухода в пилотных районах.

     Осуществляется активное посещение пациентов на дому со старческой астенией, нуждающихся в долговременном уходе врачами терапевтами участковыми и медицинскими сестрами участковыми с оценкой динамики состояния здоровья, проявлений старческой астении и способности к самообслуживанию.

     Медицинская организация (участковый врач) оценивает функциональную активность гражданина, выявляет лиц, нуждающихся в посторонней помощи, берет согласие на передачу данных в организацию социального обслуживания и составляет:

     план наблюдения за пациентом, включающий рекомендации по наблюдению за состоянием его здоровья (а именно, за приемом лекарственных препаратов, питанием, уровнем артериального давления, сахара в крови, физиологическими отправлениями, состоянием кожных покровов, двигательной активностью), проставляет дату прохождения диспансеризации, дату последующего посещения врача, дату госпитализации (при необходимости);

     индивидуальный план ухода для организации социального обслуживания.

     При первичном выявлении медицинским работниками пациента, нуждающегося в социальном уходе, извещение направляется от медицинской организации в организации социального обслуживания граждан.

     В пилотных стационарных организациях социального обслуживания проведена диспансеризация всех получателей социальных услуг, а также врачами-гериатрами комплексная гериатрическая оценка, по результатам которых уточнены диагнозы и проведена коррекция фармакотерапии 36 гражданам.

     Обеспечено взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания и медицинских организаций по проведению необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий гражданам, получающим социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, с целью выявления граждан, получающих социальные услуги в стационарной форме, нуждающихся в установлении групп инвалидности (при отсутствии) и разработке (актуализации) индивидуальных программ реабилитации (абилитации) инвалида (ИПРА).

     Информация о проведенной работе и количестве граждан, нуждающихся в установлении групп инвалидности, обеспечении техническими средствами реабилитации ежеквартально направляется в Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ "ГБ МСЭ по РМ" Минтруда России).

     Работа в данном направлении продолжается, что позволяет формировать современную модель долговременной медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

План мероприятий ("дорожная карта") по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в соответствии с целями и задачами, предусмотренными Типовой моделью системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе (далее - пилотный проект, Типовая модель, СДУ) на территории Республики Мордовия в 2023 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

2. Основные показатели оценки эффективности реализации "дорожной карты"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу