МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 18 августа 2022 года N 18/пр/1201
О внесении изменений в приказ
министерства здравоохранения
Приморского края от 17.08.2021 N 18/пр/1054 "О
маршрутизации детского населения
Приморского края для оказания
экстренной медицинской помощи"
С целью оказания своевременной
экстренной и неотложной медицинской
помощи детскому населению Приморского
края с нейрохирургической патологией
приказываю:
1. Внести изменение в приложение 1 приказа
министерства здравоохранения
Приморского края от 17.08.2021 N 18/пр/1054 "О
маршрутизации детского населения
Приморского края для оказания
экстренной медицинской помощи" и
изложить алгоритм экстренной и
неотложной маршрутизации детского
населения Приморского края и читать
приложение 1 в новой редакции
(прилагается).
2. Руководителям медицинских организаций
Приморского края:
2.1 организовать оказание медицинской
помощи детям до 18 лет при экстренных и
неотложных состояниях в соответствии с
п. 1 настоящего приказа.
2.2 обеспечить при организации работы по
оказанию медицинской помощи детям при
экстренных и неотложных состояниях
обязательное взаимодействие со
специалистами Краевого детского
реанимационно-консультативного центра
ГБУЗ "Краевая детская клиническая
больница N 1, КГКУЗ "Территориальный
центр медицины катастроф" (приказ
министерства здравоохранения
Приморского края от 30.12.2021 N 18/пр/1654 "Об
утверждении положения о Краевом детском
реанимационно-консультативном центре
ГБУЗ "Краевая детская клиническая
больница N 1" в редакции от 18.01.2022 N
18/пр/55, от 01.03.2022 N 18/пр/306 "Об утверждении
Алгоритма взаимодействия врача
анестезиолога-реаниматолога,
стационаров 1 - 2-го уровня, врача
анестезиолога-реаниматолога Краевого
детского
реанимационно-консультативного центра
ГБУЗ "Краевая детская клиническая
больница N 1", врача
анестезиолога-реаниматолога выездной
реанимационной бригады КГКУЗ
"Территориальный центр медицины
катастроф" в редакции от 09.08.2022 N
18/пр/1075).
3. Контроль за исполнением приказа
возложить на начальника отдела
организации медицинской помощи женщинам
и детям управления по организации
медицинской помощи населению
министерства здравоохранения
Приморского края Е.М. Ибрагимову.
Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО
Приложение 1
к приказу
МЗ ПК
от 18.08.2022 N 18/пр/1201
АЛГОРИТМ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Медицинская помощь детям по экстренным
показаниям оказывается безотлагательно
и бесплатно. Отказы в оказании
экстренной медицинской помощи не
допускаются. Осуществляется
круглосуточно, ежедневно, с учетом
трехуровневой системы оказания
медицинской помощи по принципу
ближайшего профильного отделения к
месту нахождения пациента.
Госпитализация по экстренным показаниям
проводится при состояниях, требующих
активного лечения (оказания
реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии), активного
динамического наблюдения в условиях
круглосуточного стационара. Она может
быть осуществлена также при
самостоятельном обращении пациентов при
наличии медицинских показаний.
1.1. Педиатрия
Патология |
Медицинская организация I уровня - II уровня |
Медицинская организация III уровня |
Пациенты с ревматологической патологией |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" |
Неврология. Экстренная медицинская помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы в стадии обострения, эпистатусе, демиелинизирующими и дегенеративными заболеваниями центральной и периферической нервной системы |
В ближайшие медицинские организации первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Неврология. Экстренная медицинская помощь пациентам с ОНМК |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" - при ишемических нарушениях ЦНС, КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" при геморрагических нарушениях ЦНС (в возрасте от 0 до 90 дней в Медицинском центре ДВФУ; от 90 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2") |
Пациенты с ЛОР-патологией, в т.ч. с острыми токсико-аллергическими реакциями, сопровождающимися стенозом гортани или с угрозой его развития |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с травмами и заболеваниями глаз |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Пациенты в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес. 28 дней с пульмонологической патологией (кроме плеврита, пневмоторокса, деструкции легочной ткани, легочным кровотечением и пр.) <*> |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Дети до 1 года госпитализируются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1". Дети после 1 года до 17 лет 11 мес. 28 дней - ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" |
Пациенты с плевритами, пневмотороксом, деструкцией легочной ткани, легочным кровотечением, медиастенитами |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с критическими ВПС (транспозиция магистральных сосудов, тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии, гипоплазия левых отделов сердца, гипоплазия дуги аорты, атрезия трехстворчатого клапана, критический стеноз аорты, критический стеноз легочной артерии, критическая коарктация аорты) |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Транспортировка новорожденных в Краевой неонатальный центр ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" выездными реанимационными неонатальными бригадами межрайонных центров |
Пациенты с другой кардиологической патологией: с острой сердечной недостаточностью; с декомпенсацией сердечной деятельности на фоне кардиологической патологии; жизни угрожаемые нарушения сердечного ритма и проводимости; гипертонический криз; выраженная сердечная боль; одышечно-цианотический криз; синкопальное состояние не уточненной этиологии; при регистрации нарушения сердечного ритма или при подозрении на нарушение сердечного ритма |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи". При наличии в анамнезе в дебюте заболевания синкопального состояния без гемодинамических нарушений, отсутствия изменений на ЭКГ, при наличии в дебюте травм головы и позвоночника, выраженной неврологической симптоматики - КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" для исключения нейрохирургической патологии |
Пациенты с гематологической патологией |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с онкологической патологией (с подозрением на онкологическую патологию) |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" отделения плановой и экстренной хирургии, оториноларингологическое отделение. отделение детской онкологии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" на нейрохирургические койки, гинекологическое отделение МЦ "ДВФУ" нейрохирургическое отделение, ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" детское офтальмологическое отделение, отделение челюстно-лицевой хирургии |
Пациенты от 28 дней и 17 лет 11 мес. 28 дней с аллергологической патологией |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Краевой центр аллергологии и иммунологии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" при возникновении средней тяжести и тяжелых токсико-аллергических реакций и ангионевротического отека (за исключением отека гортани - ЛОР-отделение) при отсутствии инфекционного заболевания; при наличии у детей с установленным диагнозом "Бронхиальная астма" приступа средней и тяжелой степени тяжести и в отсутствии признаков инфекционного заболевания |
Пациенты с анафилактическим шоком |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с нефрологической патологией, в том числе с напряженным гидронефрозом, обструкцией МВС, осложненной пиелонефритом, почечной коликой на фоне МКБ (не инфекционного генеза) |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с нефрологической патологией (инфекционного генеза) |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Детское инфекционное отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" - при ОПН инфекционного генеза, в том числе и на фоне гемолитико-уремического синдрома, до получения отрицательных результатов бактериологического и вирусологического исследования |
Детская урология-андрология (перекрут яичка, напряженный гидронефроз, обструкция МВС, почечное кровотечение, травма органов мочевыделительной системы, уросепсис) |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Экстренные пациенты с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки (острые язвы) без кровотечения; обострение болезни Крона, язвенного колита; выраженный болевой и диспептический синдром без клиники инфекционного процесса и исключенной острой хирургической патологии ЖКТ |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2". При подозрении на перфорацию, кишечное кровотечение, пилоростеноз - ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с гинекологической патологией |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" |
Оказание экстренной помощи пациентам с туберкулезом легких |
|
ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр" (ст. Океанская, ул. Вторая, 21). Пациенты с туберкулезом легких, осложненным легочным кровотечением, с 15 лет доставляются в ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (хирургическое отделение, ул. Пятнадцатая, 2). Экстренная медицинская помощь с открытой формой туберкулеза при получении травм, специализированная медицинская помощь оказывается в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2". С острой хирургической патологией - в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Оказание экстренной помощи пациентам с инфекционными болезнями, лихорадкой неясной этиологии (более 5 дней, жидким стулом и рвотой в анамнезе в течение 21 дня) |
В ближайший инфекционный стационар/отделение медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" госпитализируются пациенты старше 15 лет с острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, пищевыми токсикоинфекциями, рожистым воспалением. ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" госпитализируются пациенты старше 15 лет с воздушно-капельными инфекциями, нейроинфекциями, природно-очаговыми инфекциями, экзантемными инфекциями; КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" в детское инфекционное отделение, госпитализируются дети от 0 дней до 15 лет с признаками инфекционных заболеваний |
1.2. Детская хирургия
Патология |
Медицинская организация I уровня - II уровни |
Медицинская организация III уровня |
Пациенты с травмами челюстно-лицевой области |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Пациенты со скелетной травмой длинных трубчатых костей и сочетаннымн травмами |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
оказывается в стационаре, минуя травматологические пункты, в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
Пациенты с травмами головы |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
оказывается в стационаре, минуя травматологические пункты, в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
Пациенты с ранениями шеи |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Пациенты с сосудистой патологией (ранением шеи и других магистральных сосудов) и в возрасте от 0 до 90 дней госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (кроме случаев сочетанной травмы), в возрасте от 90 дней до 18 лет доставляются в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
Пациенты от 0 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней с ожогами |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
независимо от площади ожога, доставляются в ожоговое отделение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России |
Пациенты от 0 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней с гнойной хирургией |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с травмами грудной клетки, брюшной полости без скелетной травмы и сочетанной травмы |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с травмами органов средостения, сердца без скелетной травмы и сочетанной травмы |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
1.3. Детская эндокринология
1.3.1. Экстренная госпитализация
Патологии |
Медицинская организация I - II уровня |
Медицинская организация III уровня |
Пациенты с ранее установленным диагнозом эндокринологического заболевания с острой декомпенсацией эндокринопатии на фоне соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2", ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Пациенты с ранее установленным диагнозом эндокринологического заболевания с острой декомпенсацией эндокринопатии без сопутствующей соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Пациенты с соматической, хирургической и инфекционной патологией и с впервые выявленными лабораторными изменениями, характерными для эндокринологических заболеваний с угрожающими жизни состояниями |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2", ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Пациенты с подозрением на эндокринологическое заболевание без соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
Неотложная госпитализация
1.3.2. При подозрении на
эндокринологическое заболевание
Патология |
Медицинская организация |
Медицинская организация II уровня |
Медицинская организация III уровня |
Неотложная госпитализация пациенты с подозрением на эндокринологическое заболевание или декомпенсацию установленного ранее эндокринологического заболевания без угрожающих жизни состояний |
Находкинский ГО, Партизанский ГО, Партизанский МР, Лазовский МР, ЗАТО Фокино, ГО Большой Камень |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2". При сопутствующей соматической, хирургической, инфекционной патологии: ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
|
Уссурийский ГО, Михайловский МР, Октябрьский МР, Хорольский МР, Ханкайский МР, Пограничный МР |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
|
|
Артемовский ГО, Надеждинский МР, Шкотовский МР |
КГБУЗ "Артемовская детская больница" |
|
|
Спасский ГО, Спасский МР, Черниговский МР |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
|
|
Лесозаводский ГО, Кировский МР |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
|
|
Арсеньевский ГО, Анучинский МР, Чугуевский МР, Яковлевский МР |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
|
|
Дальнереченский МР, Пожарский МР, Красноармейский МР |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
|
|
Дальнегорский ГО, Кавалеровский МР, Ольгинский МР, Тернейский МР |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
|
|
Владивостокский ГО, Хасанский МР |
|
|
1.4. Экстренная и неотложная медицинская
помощь новорожденным
Выездная специализированная бригада
анестезиологии и реанимации Краевого
неонатального центра ГБУЗ "Краевая
детская клиническая больница N 1"
(далее - КНЦ "КДКБ N 1") и
специализированные выездные
реанимационные неонатальные бригады
межрайонных центров осуществляют
транспортировку недоношенных и больных
новорожденных с учетом клинических
показаний для транспортировки и
лечебно-диагностических возможностей
медицинской организации, в которой
находится пациент (маршрутизация
пациентов для оказания медицинской
помощи по профилю неонатология на
территории Приморского края в
соответствии с трехуровневой системой
оказания медицинской помощи
прилагается).
Транспортировка проводится после
согласования вопроса врачом выездной
реанимационной неонатальной бригады
межрайонного центра с врачом
анестезиологом-реаниматологом
оперативного отдела КНЦ "КДКБ N 1"
(телефон: 8 (423) 245-07-69; 8 (423) 245-57-69),
руководителем (заведующим отделением)
медицинской организации, в которую
предполагается перевод (приложение 1). В
ходе согласования обсуждаются состояние
больного, режимы ИВЛ, данные
клинико-лабораторного мониторинга,
прогноз и возможные риски при
транспортировке.
В случае необходимости транспортировки
новорожденных из отдаленных территорий
(более 300 км), медицинская эвакуация
осуществляется с привлечением средств
КГКУЗ "Территориальный центр медицины
катастроф" (автотранспорт, санитарная
авиация) по согласованию специалистов
КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1", КГКУЗ
"Территориальный центр медицины
катастроф" (далее - ТЦМК ПК) и
медицинской организации, отправляющей
ребенка. Транспортировка осуществляется
объединенной бригадой КНЦ "КДКБ N 1"
и ТЦ МК ПК.
При поступлении беременных женщин с
высоким риском преждевременных родов в
акушерский стационар 1-го и 2-го уровней в
строкеменее 37 недель; и отсутствие
возможности перевести женщину на роды в
акушерский стационар 3-го уровня, врач
акушер-гинеколог данного стационара
должен поставить в известность врача
выездной специализированной бригады
анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ
N 1" (телефон: 8 (423) 245-07-69; 8 (423) 245-57-69) для
согласования тактики оказания помощи
новорожденному и решения вопроса о
выезде выездной специализированной
бригады анестезиологии и реанимации КНЦ
"КДКБ N 1" и возможности повышения
уровня оказания помощи на месте.
При принятии решения о транспортировке
ребенка в другое учреждение, выездная
специализированная бригада
анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ
N 1" и выездные реанимационные
неонатальные бригады межрайонных
центров оформляют информированное
добровольное согласие законных
представителей ребенка на медицинское
вмешательство (медицинскую эвакуацию).
Транспортировка недоношенных и больных
новорожденных осуществляется после
проведения подготовительных
мероприятий, объем которых определяется
в каждом конкретном случае
соответственно клинической ситуации.
Информацию о новорожденных, поступивших
в ПИТ/ОРИТН медицинской организации
необходимо отправлять на электронную
почту КНЦ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru) и в
отдел организации медицинской помощи
женщинам и детям ДЗПК (Ibragimova_EM@primorsky.ru) по
утвержденной форме настоящего приказа.
С целью организации ежедневного
динамического наблюдения за
новорожденными, заведующему отделением
медицинской организации, а в случае его
отсутствия (выходные, праздничные дни)
дежурным врачом:
- необходимо предоставить информацию о
новорожденном в КНЦ "КДКБ N 1"
врачу-консультанту по телефону
оперативного отдела: 8 (423) 245-07-69, в ОРИТН 8
(423) 245-576;
- организовать направление информации о
новорожденных детях, находящихся на
лечении в ПИТ/ОРИТН медицинской
организации, на электронную почту КНЦ
ГБУЗ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru).
На каждого новорожденного, находящегося
на динамическом наблюдении врачом
анестезиологом-реаниматологом
оперативного отдела КНЦ "КДКБ N 1"
оформляется "Карта динамического
наблюдения" (приложение 2).
Диспетчер ТЦМК ПК (телефоны: 8 (423) 240-07-00; 8
(423) 240-05-25; 8 (423) 240-05-88) при поступлении
информации о новорожденном, должен
соединить медицинскую организацию с КНЦ
"КДКБ N 1" по телефонам: оперативный
отдел 8 (423) 245-07-69, ОРИТН 8 (423) 245-57-69. При
переводе новорожденного оформляются;
- карта транспортировки новорожденного;
- выписка из истории родов и истории
развития новорожденного (истории
болезни ребенка), где указываются
перинатальный анамнез, динамика
состояния от момента рождения, данные
клинических и лабораторных
исследований, объем и эффективность
проведенного лечения.
Решение о переводе новорожденных с
грубыми (несовместимыми с жизнью)
пороками развития и наследственными
хромосомными заболеваниями принимается
коллегиально специалистами медицинской
организации, врачом
анестезиологом-реаниматологом выездной
специализированной бригады
анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ
N 1". О принятом консилиумом решении в
медицинской документации делается
соответствующая запись.
Факт поступления ребенка в стационар
после транспортировки отмечается в
медицинской документации с указанием ее
особенностей и состояния пациента, а
также точным временем поступления.
Показания к переводу (транспортировке)
новорожденных в отделение реанимации
второго уровня:
- новорожденные с гестационным возрастом
более 36 недель, массой тела более 2000 г;
- транспортабельные на момент осмотра
врачом выездной реанимационной
неонатальной бригады межрайонного
центра;
- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в
условиях, которые не могут быть
обеспечены в данном акушерском и/или
педиатрическом стационаре.
При выявлении у новорожденного
инфекционных заболеваний,
представляющих эпидемическую опасность,
его перевод осуществляется неотложно в
инфекционное отделение (койки)
медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь детям.
При выявлении новой коронавирусной
инфекции Covid19 у новорожденных, пациенты
направляются в ВРД N 1 г. Владивостока
специализированной инфекционной
бригадой СМП.
При наличии медицинских показаний для
консультации и оказания медицинской
помощи новорожденным привлекаются
врачи-специалисты. Показания к переводу
(транспортировке) новорожденных:
- в ГАУЗ "Краевой клинический центр
специализированных видов медицинской
помощи" - новорожденные с подозрением
и установленным диагнозом критического
ВПС;
- КГАУЗ "Владивостокская клиническая
больница N 2" новорожденные,
нуждающиеся в экстренной
нейрохирургической помощи.
Показания к переводу (транспортировке)
новорожденных в ГБУЗ "Краевая детская
клиническая больница N 1":
- новорожденные любого гестационного
возраста, с любой массой тела требующие
стационарного лечения;
- новорожденные, нуждающиеся в
хирургическом лечении;
- транспортабельные на момент осмотра
врачом анестезиологом-реаниматологом
выездной специализированной бригады
анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ
N 1";
- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в
условиях, которые не могут быть
обеспечены в данном акушерском и/или
педиатрическом стационаре.
Показания для отсроченного перевода
(транспортировки) новорожденных в
отделение реанимации:
1. Нетранспортабельность
новорожденного:
- состояние шока любой этиологии с
нестабильной центральной гемодинамикой
на фоне введения вазопрессорных
препаратов;
- не купирующийся судорожный статус;
- не купированное кровотечение;
- новорожденные, находящиеся в
стационаре на "жестких" и
"особых" режимах ИВЛ, которые
превышают возможности ИВЛ при
транспортировке (например ВЧ ИВЛ);
- отрицательная "проба на
перекладывание" (утяжеление
состояния, ухудшение центральной
гемодинамики, показателей внешнего и
тканевого дыхания и др.).
2. Тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки
развития при наличии консультации
генетика, врачей-специалистов по профилю
врожденного порока.
3. Отказ от перевода родителей (законных
представителей) новорожденного. При
наличии показаний для отсроченной
транспортировки, последняя может быть
осуществлена под личную ответственность
врача анестезиолога-реаниматолога
выездной специализированной бригады
анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ
N 1", врача выездной реанимационной
неонатальной бригады межрайонного
центра только после:
- согласования с руководителем
стационара, в который предполагается
перевод новорожденного ребенка;
- получения письменного
информированного согласия на перевод
родителей или законных представителей
новорожденного ребенка с отражением
риска наступления неблагоприятных
последствий транспортировки.
Алгоритм действий врача
неонатолога/педиатра/анестезиолога-реаниматолога
при рождении/поступлении новорожденного
в тяжелом состоянии; формы карт
динамического наблюдения,
транспортировки новорожденного
изложены в приказе департамента
здравоохранения Приморского края от
07.11.2016 N 1085-о "О совершенствовании
организации оказания медицинской помощи
новорожденным детям Приморского
края".
Межрайонный центр |
Медицинские организации I и II уровня |
Медицинские организации III уровня |
г. Арсеньев (КГБУЗ "Арсеньевская городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Арсеньева, Анучинского, Яковлевского, Чугуевского районов |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (кардиология, кардиохирургия) <*>, Медицинский Центр ДВФУ (нейрохирургия) |
г. Дальнереченск (КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Дальнереченск, Дальнереченского, Пожарского и Красноармейского районов; г. Лесозаводска, Кировского района |
|
г. Спасск (КГБУЗ "Спасская городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Спасска, Спасского района, Черниговского района |
|
г. Дальнегорск (КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Дальнегорск, Тернейского, Кавалеровского и Ольгинского районов |
|
г. Находка (КГБУЗ "Находкинская городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. г. Находка, Фокино, Партизанска, Партизанского и Лазовского районов |
|
г. Уссурийск (КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница") межрайонный центр |
выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Уссурийск, Михайловского, Хорольского, Пограничного, Октябрьского, Ханкайского районов. В настоящее время (до особого распоряжения) госпитализация в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
|
Хасанский район, г. Большой Камень (первый уровень) МО г. Владивостока, Артема |
|
|
* - после исключения критического ВПС -
перевод в КГБУЗ "КДКБ N 1".
1.5. Оказание неотложной помощи при
несчастных случаях, коме
Патология |
Медицинская организация I - II уровня |
Медицинская организация III уровня |
Пациенты, пострадавшие с механической асфиксией, с утоплением |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Пациенты старше 15 лет - КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2". Пациенты от 0 до 15 лет - КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
Пациенты с комой неясного генеза |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
Дети в возрасте от 0 до 60 дней - КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"; в возрасте от 60 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней - в реанимационное отделение ближайшего стационара, с дальнейшим переводом в профильный стационар после установки диагноза |
пациенты с электротравмой |
В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" |
в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" при поражении сердца, при наличии ожоговых поражений независимо от площади ожога, доставляются в ожоговое отделение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России |
1.6. Оказание экстренной
нейрохирургической помощи
Неотложная и экстренная медицинская
помощь детям с нейрохирургическими
заболеваниями оказывается:
1) в рамках первичной медико-санитарной
помощи на догоспитальном этапе
осуществляется выездными бригадами
скорой медицинской помощи;
2) специализированная стационарная
помощь осуществляется в КГАУЗ
"Владивостокская клиническая
больница N 2" (далее - КГАУЗ ВКБ N 2), ГБУЗ
"Краевая детская клиническая больница
N 1" (далее - ГБУЗ КДКБ N 1) и Медицинский
центр ДВФУ (далее - МЦ ДВФУ) согласно
маршрутизации (таблица 1).
Неотложная и экстренная медицинская
помощь оказывается при следующих
состояниях:
1) черепно-мозговая травма;
2) травма позвоночника и спинного мозга;
3) острое нетравматическое
внутричерепное или спинальное
кровоизлияние;
4) родовая травма нервной системы
новорожденных;
5) спинномозговая или черепно-мозговая
грыжа (при повреждении кожных покровов);
6) острый синдром внутричерепной
гипертензии (при наличии
новообразований нервной системы,
церебральной кисты, хронического
абсцесса, декомпенсации гидроцефалии);
7) острая травма крупных периферических
нервов.
При наличии или угрозе возникновения
нарушений жизненно важных функций
пациент госпитализируется в отделение
(блок, палату) интенсивной терапии, в
реанимационное, минуя приемное
отделение с постановкой на мониторинг в
Краевой детский
реанимационно-консультативный центр
ГБУЗ "Краевая детская клиническая
больница N 1" (далее - КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1)
и КГКУЗ "Территориальный центр
медицины катастроф" (далее - КГКУЗ
ТЦМК).
Бригада скорой медицинской помощи
доставляет пациентов с
нейрохирургическими заболеваниями в
медицинские организации, оказывающие
круглосуточную помощь в соответствии с
таблицами 1 и 2 к настоящей
маршрутизации.
В случае нетипичного течения
заболевания, сложности дифференциальной
диагностики между инфекционными
заболеваниями нервной системы,
черепно-мозговой травмой, острым синдром
внутричерепной гипертензии
неуточненной этиологии, отсутствии
эффекта от проводимой терапии и (или)
высоком риске хирургического лечения,
необходимости дообследования в
диагностически сложных случаях,
сопутствующими заболеваниями пациент
должен быть поставлен на мониторинг в
КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1 и КГКУЗ ТЦМК, для
проведения врачебной комиссии с целью
незамедлительного принятия
коллегиального решения о тактике и месте
его ведения/медицинской эвакуации.
Пациенты с легкой черепно-мозговой
травмой незамедлительно подлежат
медицинской эвакуации в медицинскую
организацию - круглосуточный стационар
для консультации нейрохирургом или
врачами-хирургами
(травматологами-ортопедами) и проведения
нейросонографии (НСГ), краниографии,
компьютерной томографии и/или
магнитно-резонансной томографии. При
наличии медицинских показаний,
выявленных по результатам обследования
и осмотра, пациенты госпитализируются в
нейрохирургическое отделение или, при
отсутствии такового, в
травматологическое отделение.
При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации пациентам с легкой
черепно-мозговой травмой медицинская
помощь оказывается врачом-неврологом в
амбулаторно-поликлинических условиях.
При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации в нейрохирургическое
отделение пациентам с легкой
черепно-мозговой травмой в возрасте от 0
до 90 дней включительно, на территории г.
Владивостока, медицинская помощь
оказывается в отделении неврологии ГБУЗ
КДКБ N 1.
При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации в нейрохирургическое
отделение пациентам с легкой
черепно-мозговой травмой в возрасте от 0
до 90 дней включительно, на территории
Приморского края, медицинская помощь
оказывается в хирургических отделениях
стационаров, имеющих в составе
реанимационное отделение.
Больным со средне тяжелой и тяжелой
черепно-мозговой травмой скорая
медицинская помощь и дальнейшая
медицинская эвакуация осуществляется
бригадами скорой помощи, бригадами КГКУЗ
ТЦМК.
Пациенты со средне тяжелой и тяжелой
черепно-мозговой травмой, травмой
позвоночника и спинного мозга, острой
травмой крупных периферических нервов, с
подозрением на родовую травму нервной
системы, с острым синдромом
внутричерепной гипертензии, подлежат
обязательной госпитализации в КГАУЗ ВКБ
N 2 (дети от 0 до 17 лет включительно).
Пациенты с наличием спинномозговой или
черепно-мозговой грыжы с повреждением
кожных покровов, нуждающиеся в
хирургическом лечении, подлежат
обязательной госпитализации в Центр
нейрохирургии МЦ ДВФУ.
При подозрении на нейрохирургические
заболевания онкологического генеза и
наличии показаний к экстренному
хирургическому лечению пациент
госпитализируется в отделение
нейрохирургии N 2 КГАУЗ ВКБ N 2.
При отсутствии показаний к
хирургическому лечению пациента
направляют в отделение онкологии ГБУЗ
КДКБ N 1 для определения последующей
тактики лечения. При наличии
нейрохирургического заболевания
онкологического генеза лечение и
наблюдение пациента осуществляются на
основе взаимодействия
врачей-специалистов: врача-нейрохирурга,
врача детского онколога. Проведение
специализированного онкологического
лечения (лучевая терапия, химиотерапия)
для пациентов с нейрохирургическими
заболеваниями осуществляется в
отделении онкологии ГБУЗ КДКБ N 1.
Пациенты с острым нетравматическим
внутричерепным или спинальным
кровоизлиянием, заболеваниями нервной
системы, требующими уточнения диагноза,
в том числе для проведения КТ, МРТ, ЭЭГ,
неоперабельными опухолями головного,
спинного мозга, при необходимости
проведения лекарственной химиотерапии
или симптоматической терапии,
госпитализируются в ГБУЗ КДКБ N 1.
Предварительный диагноз
нейрохирургического заболевания
устанавливается в течение первых суток с
момента обращения на основании данных
анамнеза, клинического обследования,
результатов инструментальных и
лабораторных методов исследования.
Основной диагноз устанавливается не
позднее трех суток с момента поступления
пациента на основании клинического
обследования, результатов
инструментальных и лабораторных методов
исследования, динамического наблюдения.
Врачи-нейрохирурги оказывают
медицинскую помощь пациентам с
нейрохирургическими заболеваниями в
соответствии с установленными
порядками, стандартами, клиническими
рекомендациями медицинской помощи на
основе взаимодействия с врачами других
специальностей. По медицинским
показаниям для лечения детей с
нейрохирургическими заболеваниями
привлекаются врачи-специалисты по
специальностям, предусмотренным
Номенклатурой специальностей,
утвержденной приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
07.10.2015 N 700н "О номенклатуре
специальностей специалистов, имеющих
высшее медицинское и фармацевтическое
образование".
Детям с нейрохирургическими
заболеваниями осуществляется ранняя
реабилитация (комплекс мероприятий,
направленных на восстановление
нарушенных функций нервной системы),
которая проводится бригадой
специалистов отделения, включающей
неврологов, врачей лечебной физкультуры,
врачей по физиотерапии, логопеда,
инструктора по лечебной физкультуре,
медицинского психолога, социального
работника и, при наличии медицинских
показаний, иных специалистов, начинается
с первого дня госпитализации).
При наличии медицинских показаний к
высокотехнологичной медицинской помощи
при нейрохирургической патологии такая
помощь оказывается детям в соответствии
с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи
в условиях МЦ ДВФУ либо иных федеральных
центрах при согласии родственников
пациента.
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ И ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Таблица 1
Территории |
Оказание медицинской помощи |
Примечания | |
|
Догоспитальный этап |
Госпитальный этап |
|
Владивостокский городской округ |
Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи; специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля |
ГБУЗ ВКБ N 2 от 0 до 17 лет включительно. 1) черепно-мозговая травма (включая родовую травму) <*>; 2) травма позвоночника и спинного мозга; 3) острый синдром внутричерепной гипертензии; 4) острая травма крупных периферических нервов; 5) нейроонкология (при необходимости оперативного лечения). МЦ ДВФУ от 0 до 17 лет включительно. 1) спинномозговая или черепно-мозговая грыжа (при повреждении кожных покровов); ГБУЗ КДКБ N 1 от 0 до 17 лет включительно: 1) заболевания нервной системы, требующие уточнения диагноза, в том числе для проведения КТ, МРТ, ЭЭГ; 2) острое нетравматическое внутричерепное или спинальное кровоизлияние; 3) неоперабельные опухоли головного, спинного мозга, при необходимости проведения лекарственной химиотерапии или симптоматической терапии |
При необходимости оказания специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи детям, находящимся в других стационарах г. Владивостока перевод в нейрохирургические отделения осуществляется специализированными выездными бригадами реанимационного профиля только после заочной/очной консультации (в том числе по вопросу перевода) специалистами КГАУЗ ВКБ N 2, МЦ ДВФУ и/или КНЦ ГБУЗ КДКБ N 1 (дети от 0 до 1 мес.) либо КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1 и КГКУЗ ТЦМК (дети старше 1 мес.), специализированной бригадой СМП.
<*> - после проведенного обследования, при отсутствии показаний для оперативного лечения, дети от 0 до 90 дней, направляются на лечение в неврологическое отделение ГБУЗ КДКБ N 1 транспортом СМП. <*> - при необходимости проведения продленного ИВЛ. После очной/заочной консультации специалистами МЦ ДВФУ, дети от 0 до 90 дней, направляются на лечение в отделение реанимации МЦ ДВФУ транспортом СМП |
Таблица 2
Территории |
Догоспитальный этап |
Первичная госпитализация |
Специализированная помощь |
Примечания |
Муниципальные образования, за исключением Владивостокского городского округа |
фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи; врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи; специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля |
детское хирургическое, общехирургическое, травматологическое отделение (с оказанием круглосуточной хирургической помощи детям). При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, реанимационное отделение или отделение анестезиологии - реанимации |
ГБУЗ ВКБ N 2 от 0 до 17 лет включительно: 1) черепно-мозговая травма (включая родовую травму) <*>; 2) травма позвоночника и спинного мозга; 3) острый синдром внутричерепной гипертензии; 4) острая травма крупных периферических нервов; 5) нейроонкология (при необходимости оперативного лечения). МЦ ДВФУ от 0 до 17 лет включительно. 1) спинномозговая или черепно-мозговая грыжа (при повреждении кожных покровов). ГБУЗ КДКБ N 1 от 0 до 17 лет включительно: 1) заболевания нервной системы, требующие уточнения диагноза, в том числе для проведения КТ, МРТ, ЭЭГ; 2) острое нетравматическое внутричерепное или спинальное кровоизлияние; 3) неоперабельные опухоли головного, спинного мозга, при необходимости проведения лекарственной химиотерапии или симптоматической терапии |
С момента выявления пациента происходит постановка на мониторинг в КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1, ТЦМК, КНЦ КДКБ N 1. При необходимости оказания специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи детям, находящимся в стационарах Приморского края, перевод в нейрохирургические отделения г. Владивостока осуществляется специализированными выездными бригадами реанимационного профиля, специализированными выездными бригадами ТЦМК, КНЦ КДКБ N 1 (дети с 0 до 1 мес.) только после заочной/очной консультации и решением врачебной комиссии (в том числе по вопросу перевода) специалистами ГБУЗ ВКБ N 2, МЦ ДВФУ и/или КНЦ ГБУЗ КДКБ N 1 (дети от 0 до 1 мес.) либо ТЦМК (дети старше 1 мес.).
<*> - после проведенного обследования, при отсутствии показаний для оперативного лечения, дети от 0 до 90 дней, направляются на лечение в неврологическое отделение ГБУЗ КДКБ N 1 транспортом СМП |
