АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июля 2022 года N 515


О внесении изменения в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Администрация Смоленской области постановляет:

Внести в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 20.06.2019 N 372 (в редакции постановлений Администрации Смоленской области от 19.09.2019 N 540, от 27.05.2021 N 340), изменение, изложив ее в новой редакции (прилагается).

Губернатор
Смоленской области
А.В.ОСТРОВСКИЙ

Утверждена
постановлением
Администрации
Смоленской области
от 20.06.2019 N 372
(в редакции
постановлений
Администрации
Смоленской области
от 19.09.2019 N 540,
от 27.05.2021 N 340,
от 28.07.2022 N 515)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Смоленской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Смоленской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Смоленская область - субъект Российской Федерации, входящий в состав Центрального федерального округа. Граничит с Московской, Калужской, Брянской, Псковской и Тверской областями России, а также с Могилевской и Витебской областями Республики Беларусь. Площадь Смоленской области составляет 49779 км2. Областной центр - город Смоленск, расстояние до г. Москвы - 365 км по автодороге.

Территория Смоленской области делится на районы, город Смоленск, город Десногорск и деревню Сосновку, находящуюся в административном подчинении города Десногорска. Всего в Смоленской области 25 районов, 4878 административно-территориальных единиц (населенных пунктов), из них 25 городских населенных пунктов и 4853 сельских населенных пункта.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность населения Смоленской области на начало 2021 года составила 921127 человек. За последние пять лет численность населения сократилась на 32074 человека, или на 3,4% (2017 год - 953201 человек).

Численность постоянного населения Смоленской области

в 2017 - 2021 годах (по данным Территориального органа

Федеральной службы государственной статистики

по Смоленской области)

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области в 2021 году доля населения, проживающего в городских населенных пунктах, составила 72% (663281 человек), на долю сельского населения приходится 28% (257846 человек). Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 17,5% (161269 человек), взрослое население старше 18 лет - 82,5% (759858 человек). Население трудоспособного возраста составляет 514172 человека (55,8% от общего количества населения), старше трудоспособного возраста - 262819 человек (28,5%). За последние годы сложилась тенденция к сокращению численности населения трудоспособного возраста при росте доли населения старших возрастов. За последние 5 лет убыль населения трудоспособного возраста составила 24087 человек, при этом доля населения старше трудоспособного возраста увеличилась с 27,9% в 2017 году до 28,5% в 2021 году.

Численность постоянного населения Смоленской области

в 2021 году по возрастным группам

Численность постоянного населения Смоленской области

в 2021 году по полу и месту проживания

Количество мужчин в 2021 году в Смоленской области составляло 426775 человек (46,3%), женщин - 494352 человека (53,7%). В трудоспособном возрасте находится 277155 мужчин (65%), в возрасте старше трудоспособного - 74298 (17,7%), среди женщин 237017 человек находится в трудоспособном возрасте (48%), в возрасте старше трудоспособного - 187230 (37,9%).

Динамика демографических показателей смертности населения в регионе в последние годы демонстрировала положительные тенденции - наблюдалось снижение как показателя общей смертности, так и показателей умерших по основным классам причин смерти. За период с 2015 по 2019 год показатель общей смертности населения снизился на 7,4% и впервые достиг уровня 15,1 промилле (на 1 тыс. населения). Эпидемия коронавирусной инфекции достаточно серьезно повлияла на показатели смертности населения в 2021 году (показатель общей смертности вырос на 18,6% по сравнению с 2020 годом и составил 20,4 на 1 тыс. населения). Увеличение абсолютного числа случаев смерти среди населения Смоленской области произошло по большей части за счет умерших от новой коронавирусной инфекции - 2979 человек, а также от болезней органов дыхания: в целом по классу число умерших увеличилось на 510 случаев (в 1,5 раза) - с 944 случаев в 2020 году до 1454 случаев в 2021 году. Произошел рост показателя смертности и от болезней системы кровообращения.

Смертность населения Смоленской области

от сердечно-сосудистых заболеваний в 2017 - 2021 годах

Болезни системы кровообращения многие годы занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области и остаются одной из основных медико-демографических проблем региона. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2021 году достиг уровня 793,7 на 100 тыс. населения, составив 38,9% в структуре общей смертности населения Смоленской области.

В составе этого класса основной причиной смерти являются ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в 2021 году составил 521,3 на 100 тыс. населения, или 65,7%. На втором месте в структуре смертности от БСК - цереброваскулярные заболевания (151,6 на 100 тыс. населения, или 19,1%). Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в структуре составляет 0,2%, или 1,7 на 100 тыс. населения. Таким образом, показатель смертности от БСК в 2021 году среди всего населения Смоленской области определили в основном ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. На долю этих 2 групп заболеваний системы кровообращения как причин смертности приходится 84,8%.

Структура смертности по классу БСК по Смоленской области

в 2021 году

В абсолютных числах от сердечно-сосудистых заболеваний в 2021 году в Смоленской области умерло 7311 человек, что на 308 человек больше, чем в 2020 году (7003 человека), и на 1106 человек больше, чем в 2017 году (6205 человек). Показатель смертности от этих заболеваний при этом составил 793,7 на 100 тыс. населения, что на 5,2% выше показателя 2020 года (754,6 на 100 тыс. населения) и на 21,7% показателя 2017 года (652,3 на 100 тыс. населения).

От гипертонической болезни в 2021 году умерло 16 человек, в 2020 году - 34 человека, в 2017 году - 65 человек, показатель смертности при этом составил 1,7 на 100 тыс. населения в 2021 году, 3,7 и 6,8 на 100 тыс. населения в 2020 и 2017 годах соответственно, снижение к 2017 году составило 75%.

Показатель смертности от ИБС в 2021 году составил 521,3 на 100 тыс. населения (4802 человека), превысив показатель 2020 года на 7,2% (486,3 на 100 тыс. населения, или 4513 человек), показатель 2017 года на 29,1% (403,9 на 100 тыс. населения, или 3842 человека).

От острого коронарного синдрома в абсолютных числах в 2021 году умерло 537 человек, показатель составил 58,3 на 100 тыс. населения, повысившись по отношению к 2020 году на 9,4% (53,3 на 100 тыс. населения, или 495 человек). В 2021 году наблюдается повышение смертности от ОКС в сравнении с показателем пятилетней давности на 12% (2017 год - 52,1 на 100 тыс. населения, или 495 случаев смерти).

Показатель смертности от острого и повторного инфаркта миокарда в 2021 году также повысился по отношению к 2020 году на 12%, составив 51,9 на 100 тыс. населения (умерло 478 человек в 2021 году и 431 человек (46,4 на 100 тыс. населения) в 2020 году), по сравнению с 2017 годом показатель увеличился на 16,6% (показатель 2017 года - 44,5 на 100 тыс. населения, или 423 человека).

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2021 году составила 151,6 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2020 года (161,1 на 100 тыс. населения) на 5,9% (в 2021 году умерло 1396 человек, в 2020 году - 1495 случаев смерти). По отношению к 2017 году показатель смертности от ЦВБ вырос на 7,1% (в 2017 году указанный показатель составлял 141,6 на 100 тыс. населения (умерло 1347 человек). Показатель смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в 2021 году составил 115,1 на 100 тыс. населения (умерло 1060 человек), по отношению к 2020 году снижение на 4,9%, по сравнению с 2017 годом повышение на 3,3% (2017 год - 1059 человек, или 111,4 на 100 тыс. населения; 2020 год - 1123 человека, или 121 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности населения Смоленской области от ОНМК в 2021 году основная доля (68,1%) принадлежит инфаркту мозга, смертность от которого составила 78,4 на 100 тыс. населения (722 человека), что на 1,4% ниже показателя предыдущего года - 79,5 на 100 тыс. населения (738 человек), но при этом на 7,5% выше аналогичного показателя 2017 года - 72,9 на 100 тыс. населения, или 769 человек.

Случаи смерти от геморрагических инсультов в 2021 году составили 30,4% среди всех умерших от ОНМК, смертность при этом составила 35 на 100 тыс. населения (323 человека), что на 6,4% ниже показателя 2020 года (37,4 на 100 тыс. населения (347 человек) и на 6,4% выше показателя 2017 года (32,9 на 100 тыс. населения, или 313 человек).

На долю смертей от неуточненных инсультов в 2021 году приходится 1,4% от числа умерших от всех инсультов, в структуре смертности от церебральных инсультов в 2017 году они составляли 5%. Уровень смертности от неуточненных инсультов в 2021 году составил 1,6 на 100 тыс. населения (15 человек), что в 2,5 раза ниже показателя 2020 года (4,1 на 100 тыс. населения (38 человек) и на 71% ниже уровня аналогичного показателя 2017 года (5,6 на 100 тыс. населения, или 53 человека).

Распределение умерших от БСК в 2021 году по полу и возрасту таково.

В 2021 году от БСК умерло 3692 мужчины (50,5%) и 3619 женщин (49,5%). Показатель смертности от БСК у мужчин составил 865,1 на 100 тыс. соответствующего населения, у женщин - 732,1 на 100 тыс. соответствующего населения. Среди умерших от гипертонической болезни 68,8% составили женщины (11 из 16 случаев) и 31,2% - мужчины (5 случаев из 16). От ишемической болезни сердца умерло 2343 мужчины и 2459 женщин, удельный вес в общем количестве умерших от ИБС примерно равен: 51,2% - женщины и 48,8% - мужчины. При этом от острых форм ИБС, в частности от инфаркта миокарда, мужчин умерло больше: 267 (или 55,9%) из 478 случаев смерти от ИМ (женщины - 211 случаев, или 44,1%). Среди умерших от ОНМК преобладают женщины - 571 случай смерти из 1060 (53,9%), на долю мужчин приходится 46,1% (489 случаев).

Большинство умерших от БСК - лица старше трудоспособного возраста, на их долю в 2021 году пришлось 83,2% (2314,5 на 100 тыс. населения, или 6083 человек). Из 6083 человек пенсионного возраста, умерших от сердечно-сосудистых болезней, женщины составили 3400 человек (55,9%), доля умерших мужчин - 44,1%.

Почти все случаи смерти от гипертонической болезни в 2021 году пришлись на лиц старше трудоспособного возраста и составили 93,8%, или 15 случаев, доля умерших в трудоспособном возрасте составила 6,2%, или 1 случай.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца также составляют лица старше трудоспособного возраста - 89,7% (4305 случаев), доля умерших в трудоспособном возрасте - 10,3% (497 случаев).

Основную долю умерших от инфаркта миокарда составляют лица старше трудоспособного возраста - 84,7%, или 405 случаев, доля умерших в трудоспособном возрасте - 15,3% (73 случая).

Среди умерших от всех типов ОНМК основную долю (84,4%, или 895 человек) составляют лица старше трудоспособного возраста, на долю умерших от ОНМК в трудоспособном возрасте приходится 15,6% (165 человек).

От сердечной недостаточности умер 71 человек, из них 64 человека (90,0%) - в возрасте старше трудоспособного, среди умерших от пороков сердца, врожденных и приобретенных, доля умерших в возрасте старше трудоспособного составила 50% и 66,7% соответственно.

Следует отметить, что только по одной причине - остановка сердца (I46) - количество умерших трудоспособного возраста превысило число умерших, находящихся в пенсионном возрасте (из 98 случаев смерти 81 пришелся на трудоспособный возраст).

На долю лиц трудоспособного возраста, умерших от БСК в 2021 году, приходится 16,8% (1228 случаев смерти из 7311 умерших от сердечно-сосудистых заболеваний всего), 82,6% случаев смерти от БСК в трудоспособном возрасте приходится на мужчин - 1014 человек. Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения трудоспособного возраста в 2021 году составил 238,8 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель 2020 года на 4,5% (228,4 на 100 тыс. населения, или 1026 человек).

Показатель смертности от БСК в 2021 году превышает среднеобластные значения в 17 муниципальных образованиях. Наибольшие показатели смертности от БСК, превышающие среднеобластной показатель более чем на 15%, сложились в Ершичском, Дорогобужском, Новодугинском, Монастырщинском и Шумячском муниципальных районах.

Показатели смертности от БСК (на 100 тыс. населения)

в 2021 году в разрезе районов, города Смоленска и города

Десногорска с указанием кардиологических и неврологических

круглосуточных коек

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Заболеваемость болезнями системы кровообращения среди взрослого населения Смоленской области занимает на протяжении последних пяти лет лидирующие позиции и составляет 20,3% в структуре общей заболеваемости взрослых. С 2017 года наблюдался постоянный рост данной патологии. Темп прироста в 2018 году по отношению к 2017 году составил 1,6% (2018 год - 32305,2 на 100 тыс. населения), темп прироста в 2019 году по отношению к 2018 году составил 2,1% (2019 год - 32984,4 на 100 тыс. населения). В 2020 - 2021 годах в связи с возникновением сложной эпидемиологической обстановки в стране в Смоленской области были приняты меры по недопущению распространения инфекции, регламентированные указами Губернатора Смоленской области. Проводимые карантинные мероприятия, самоизоляция граждан, приостановление плановой работы медицинских организаций - все это привело к снижению обращаемости и, как следствие, к снижению заболеваемости практически по всем классам болезней, в том числе по классу болезней системы кровообращения. В 2020 году общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения по данным обращаемости снизилась на 7,5% по отношению к 2019 году (2020 год - 30514 на 100 тыс. населения). В 2021 году тенденция к снижению заболеваемости сохранилась: при темпе убыли в 0,3% показатель составил 30429,2 на 100 тыс. соответствующего населения.

В структуре болезней системы кровообращения отмечается постоянный рост в группе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением: в 2021 году показатель составил 11783,5 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2017 года (11236,1 на 100 тыс. населения) на 4,9%. При этом рост отмечается за счет пациентов с эссенциальной гипертензией: если в 2017 году было зарегистрировано 20611 пациентов, то в 2021 году - 25831; показатель за 2021 год составляет 3399,5 на 100 тыс. взрослого населения, что выше показателя за 2017 год на 30,3% (2017 год - 2608,6 на 100 тыс. взрослого населения). Наибольшее снижение заболеваемости - на 6,1% - зарегистрировано среди пациентов с гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек: если в 2017 году было зарегистрировано 286 человек, то в 2021 году - 258 человек, показатель в 2021 году составил 34 на 100 тыс. населения против 36,2 на 100 тыс. населения в 2017 году. Снижается число пациентов с гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца: в 2021 году показатель составил 8200,9 на 100 тыс. взрослого населения, что ниже показателя 2017 года на 2,8% (2017 год - 8436,9 на 100 тыс. взрослого населения). Заболеваемость гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца и почек уменьшилась на 3,3% (2021 год - 149,2 на 100 тыс. населения, 2017 год - 154,4 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями сердца выросла за 5 лет на 2,7% (с 3994,6 на 100 тыс. населения в 2017 году до 4102,5 на 100 тыс. населения в 2021 году). При этом отмечается снижение случаев ОНМК. Значительно снизилось количество случаев субарахноидальных кровоизлияний: если в 2017 году было зарегистрировано 127 случаев, то в 2021 году - 63 случая, показатель снизился на 48,4% (2017 год - 16,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 8,3 на 100 тыс. населения). Количество инфарктов мозга в 2021 году составило 426,4 на 100 тыс. населения (3240 случаев), что на 18,2% ниже показателя за 2017 год - 521,4 на 100 тыс. населения (4120 случаев). Количество внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний снизилось на 2,2%: с 72,7 на 100 тыс. населения в 2017 году до 71,1 на 100 тыс. населения в 2021 году (2017 год - 574 случая, 2021 год - 540 случаев). Особо следует отметить снижение количества случаев постановки диагноза "инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт": в 2016 году - 38 случаев, в 2020 году - 26 случаев; показатель в 2020 году составил 3,4 на 100 тыс. населения, что на 29,2% ниже показателя 2016 года (4,8 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость ишемическими болезнями сердца в 2021 году составила 9712,7 на 100 тыс. населения, это на 5,2% ниже показателя 2017 года (10245,3 на 100 тыс. населения). При этом в 2021 году зарегистрировано 1148 случаев острого и повторного инфаркта миокарда, в 2017 году - 1306; показатель заболеваемости в 2021 году составил 151,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2017 года на 8,6% (2017 год - 165,3 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости хронической ишемической болезнью сердца снизился на 2,5% (с 8136,9 на 100 тыс. населения в 2017 году до 7930,8 на 100 тыс. населения в 2021 году).

Количество преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов составило в 2021 году 167,9 на 100 тыс. населения (1276 случаев), что на 33,3% превышает показатель 2017 года (126,1 на 100 тыс. населения).

Общая заболеваемость взрослого населения Смоленской области

Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения за последние 5 лет снизилась на 17,4% и составила 2935,8 на 100 тыс. населения, в 2017 году показатель равнялся 3555,1 на 100 тыс. населения.

Снижение показателя первичной заболеваемости отмечается при ишемических болезнях сердца на 22,7% (с 817 на 100 тыс. населения в 2017 году до 631,2 на 100 тыс. населения в 2021 году). Также снизился показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением на 14,9%: в 2017 году - 1109,1 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 944,3 на 100 тыс. населения.

Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями выросла на 22,5% (в 2017 году - 754,5 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 924,1 на 100 тыс. населения).

Первичная заболеваемость взрослого населения

Смоленской области

Общая заболеваемость городского населения болезнями системы кровообращения выше показателя заболеваемости сельского населения на 35,3%.

Среди сельского населения отмечается стойкая динамика снижения общей заболеваемости - на 5,2% за последние 5 лет. Что касается городского населения, то заболеваемость болезнями системы кровообращения на протяжении последних лет снизилась на 3,9% и составила в 2021 году 33815,8 на 100 тыс. населения против 35197,8 на 100 тыс. населения в 2017 году. При этом ишемические болезни сердца снизились на 7,4% (с 11938,2 на 100 тыс. населения в 2017 году до 11058,1 на 100 тыс. населения в 2021 году), цереброваскулярные болезни выросли на 2,5% (с 4540,7 на 100 тыс. в 2017 году до 4653,1 на 10 тыс. населения в 2021 году), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, увеличились на 2,1% (с 12350,5 на 100 тыс. населения в 2017 году до 12612,6 на 100 тыс. населения в 2021 году).

Общая заболеваемость по отдельным заболеваниям системы

кровообращения городского и сельского населения Смоленской

области (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 2021 году снизилась по отношению к 2017 году на 6,8% и составила 16288,1 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2017 году - 17470,0 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость среди населения старше трудоспособного возраста снизилась с 58960,8 на 100 тыс. населения в 2017 году до 56110,9 на 100 тыс. населения в 2021 году, темп убыли составил 4,8%.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения

трудоспособного и старше трудоспособного возраста населения

Смоленской области (на 100 тыс. населения)

В 2021 году всего было зарегистрировано 231219 болезней системы кровообращения (показатель составил 30429,2 на 100 тыс. населения). Первое место внутри класса занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 38,7% (зарегистрировано 89538 случаев). При этом зарегистрировано 62315 случаев гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца (69,6% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением), 25831 случай эссенциальной гипертензии (28,8% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением), 1134 случая гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца и почек (1,3% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением), 258 случаев гипертонической болезни с преимущественным поражением почек (0,3% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением).

На втором месте - ишемические болезни сердца с массовой долей 31,9%, показатель в 2021 году составил 9712,7 на 100 тыс. населения. В этой группе заболеваний основное место занимает хроническая ишемическая болезнь сердца - 81,7%, или 60263 случая. Стенокардия составляет 16,7%, или 12357 случаев; острый и повторный инфаркт миокарда - 2,3% (1148 случаев).

Третье место в структуре общей заболеваемости болезнями системы кровообращения с массовой долей 13,5% занимают цереброваскулярные болезни, в 2020 году зарегистрировано 31173 случая. В этой группе заболеваний основная доля приходится на другие цереброваскулярные болезни - 87,5%, зарегистрировано 27285 случаев. Зарегистрировано 63 случая субарахноидального кровоизлияния (0,2%), 540 случаев внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния (1,7%), 3240 случаев инфаркта мозга (10,4%), 26 случаев инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт (0,08%).

В 2021 году впервые выявлено 22308 случаев заболеваний системы кровообращения, показатель составил 2935,8 на 100 тыс. населения. Основная доля, как и в общей заболеваемости, приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (32,2%, или 7175 случаев). В этой группе преобладает гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца - 5943 случая (82,8%), эссенциальная гипертензия представлена 1708 случаями (14,0%), гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек 134 случаями (1,9%), гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек 20 случаями (0,3%).

Группа цереброваскулярных болезней занимает второе место среди впервые выявленных заболеваний системы кровообращения (7022 случая, или 31,5%). Структура этой группы по впервые выявленной патологии отличается от структуры общей заболеваемости. Основная доля приходится на инфаркт мозга (3240 случаев, или 46,1%), другие цереброваскулярные болезни зарегистрированы в 3134 случаях, что составляет 44,6%.

На третьем месте - ишемическая болезнь сердца. В 2021 году впервые выявлено 4796 случаев, что составляет 21,5% в структуре первичной заболеваемости системы кровообращения. Основная доля в этой группе приходится на хроническую ишемическую болезнь сердца (2968 случаев (61,9%), на втором месте - острый и повторный инфаркт миокарда (1148 случаев (24%), на третьем - стенокардия (645 случаев (13,4%).

Заболеваемость (болезни системы кровообращения) в 2021 году

(на 100 тыс. населения) с указанием количества коек

кардиологического и неврологического профилей

В 2021 году уровень общей заболеваемости превышает показатель по Смоленской области на территории 11 муниципальных образований: в Ельнинском районе превышение составляет 88% (показатель заболеваемости 57213,4 на 100 тыс. населения); в Ершичском районе - 40,6% (показатель заболеваемости - 42772,7 на 100 тыс. населения); в городе Смоленске - 40% (показатель заболеваемости - 42594,7 на 100 тыс. населения); в Хиславичском районе - 31,3% (показатель заболеваемости - 39952,8 на 100 тыс. населения); в Велижском районе - 20,9% (показатель заболеваемости - 36798,3 на 100 тыс. населения); в Угранском районе - 20% (показатель заболеваемости - 36500,4 на 100 тыс. населения); в Глинковском районе - 16,7% (показатель заболеваемости - 35501,2 на 100 тыс. населения); в Темкинском районе - 12,6% (показатель заболеваемости - 34261 на 100 тыс. населения); в Демидовском районе - 8,7% (показатель заболеваемости - 33086,4 на 100 тыс. населения); в Рославльском районе - 8,4% (показатель заболеваемости - 32980 на 100 тыс. населения); в Сафоновском районе - 2,9% (показатель заболеваемости - 31303,8 на 100 тыс. населения).

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Объем хирургической помощи в медицинских организациях

Смоленской области

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 20.01.2021 N 10, установлены сроки оказания медицинской помощи. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не превышают 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

В 2021 году бригадами скорой медицинской помощи было осуществлено 2376 выездов к пациентам с острым коронарным синдромом, в том числе 1948, или 82%, - со временем доезда до 20 минут. При этом среднее время "симптом - звонок в скорую медицинскую помощь" при ОКС составило 89 минут. Доля профильных госпитализаций - 95,2%: из 1701 случая госпитализации в стационары Смоленской области пациентов с ОКС в 1620 случаях пациенты были доставлены в ПСО, функционирующие на базе медицинских организаций, и РСЦ.

В 2021 году на территории Смоленской области зарегистрировано 231219 человек с болезнями системы кровообращения, взято под диспансерное наблюдение 164784 человека. С впервые в жизни установленным диагнозом БСК выявлено 22308 человек, из них под диспансерное наблюдение взято 17627 человек, выявлено при профилактических осмотрах 189 человек, при диспансеризации определенных групп взрослого населения - 3188 человек.

Доля пациентов, взятых под диспансерное наблюдение, из числа всех зарегистрированных заболеваний составила 71,3%; из числа впервые в жизни выявленных - 79%.

Медицинскую кардиореабилитацию 2 этапа (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации) прошли в 2019 году 330 человек, в 2020 году - 160 человек, в 2021 году - 233 человека.

В соответствии с приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.06.2022 N 724 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области" медицинская кардиореабилитация в амбулаторных условиях проводится на базе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1".

Сведения о направлении на медико-социальную экспертизу

по поводу болезней системы кровообращения

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, взятых

под диспансерное наблюдение в 2021 году

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в медицинских организациях Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиники города Смоленска, поликлинические отделения центральных районных больниц), в центре амбулаторной кардиологии ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", в консультативной поликлинике ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". В 2021 году амбулаторный прием пациентов старше 18 лет проводился в 24 кардиологических кабинетах. Общее количество посещений к врачам-кардиологам в 2021 году составило 68790.

Количество кардиологических кабинетов и посещений

к врачам-кардиологам в 2021 году

Стационарная медицинская помощь по профилю "кардиология" для взрослых в регионе на конец 2021 года оказывалась на 204 кардиологических койках, развернутых на базе четырех центральных районных больниц и трех больниц, находящихся на территории города Смоленска. Обеспеченность кардиологическими койками для взрослых на конец 2021 года составила 2,7 на 10 тыс. соответствующего населения. Средняя занятость кардиологической койки в целом по Смоленской области - 283 дня, средняя длительность пребывания - 11 дней, оборот койки - 25,7, летальность на кардиологической койке - 4,6% (показатель работы койки 2021 года ниже показателей предыдущих лет в связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии).

Круглосуточные кардиологические койки для взрослых

(распределение по муниципальным образованиям) на 31.12.2021

Для больных с ОКС на конец 2021 года развернуты ПСО в двух центральных районных больницах (ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" закрыто в связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии) и РСЦ на 108 коек.

Обеспеченность койками для лечения больных с ОКС по Смоленской области на конец 2021 года составила 1,4 на 10 тыс. взрослого населения.

Специализированные подразделения, оказывающие медицинскую

помощь пациентам с ОКС в 2021 году

РСЦ: коечная мощность отделения для лечения больных с ОКС - 50 коек, в том числе 12 коек интенсивной терапии. РСЦ располагает 2 ангиографическими установками, работающими в режиме 24/7, магнитно-резонансными томографами (далее также - МРТ), компьютерными томографами (далее также - КТ) и аппаратами ультразвуковой диагностики (далее также - УЗД), имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Процент использования коечного фонда - 96,1; оборот койки - 25,8; занятость койки - 257,5; летальность от ОКС - 7,7%; летальность от ОКС с подъемом сегмента ST (далее также - ОКСпST) - 10,8%; летальность от ОКС без подъема сегмента ST (далее также - ОКСбпST) - 0,7%; возможности выполнения стресс-эхокардиографии нет.

Структура госпитализаций (форма N 14)

Первичные сосудистые отделения:

- ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи". Мощность указанного ПСО для лечения больных с ОКС составляла на начало 2020 года 54 койки, в том числе 9 коек блока интенсивной терапии. В связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции, отделение для больных с ОКС было перепрофилировано под инфекционные койки для лечения пациентов с Covid-19, на 31.12.2021 данное отделение не функционировало.

Структура госпитализаций (форма N 14) 2021 год

- ПСО на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница". В указанном ПСО развернуто 28 коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС, в том числе 6 коек интенсивной терапии.

Структура госпитализаций (форма N 14)

- ПСО на базе ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница". Указанное ПСО оказывает помощь больным с ОКС на 30 койках, в том числе на 6 койках интенсивной терапии.

Структура госпитализаций (форма N 14)

Кардиологические отделения не полностью оснащены оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

На период 2022 - 2023 годов запланирована закупка основного оборудования для ПСО и РСЦ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации". Так, в 2022 году планируется закупка компьютерного томографа, трех передвижных аппаратов УЗД, двух аппаратов УЗД экспертного класса, микроскопа операционного, аппарата искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), велоэргометра, противопролежневых систем, а также функциональных кроватей. В 2023 году для ПСО будут приобретены передвижной аппарат УЗД, аппарат УЗД высокого класса, два аппарата ИВЛ и компьютерный томограф на 16 срезов. В 2024 году запланировано приобретение комплекса ангиографического с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях.

Специализированная медицинская помощь по профилю "неврология" в регионе на конец 2021 года оказывалась на 244 койках неврологических для взрослых, развернутых на базе четырнадцати центральных районных, двух межрайонных и одной районной больниц, а также в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (неврологические койки в ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" и ОГБУЗ "Смоленский областной госпиталь ветеранов войн" в связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции, были перепрофилированы под инфекционные койки для лечения пациентов с Covid-19 и на конец 2021 года не функционировали). Обеспеченность неврологическими койками для взрослых на 31.12.2021 составила 3,2 на 10 тыс. населения. Средняя занятость неврологической койки в целом по Смоленской области - 300,5 дня, средняя длительность пребывания - 11,2 дня, оборот койки - 26,8, летальность на неврологической койке составила 9,9%.

Неврологические койки для взрослых (распределение

по муниципальным образованиям) на 31.12.2021

Для лечения больных с ОНМК на конец 2021 года было развернуто 116 коек в ПСО в четырех центральных районных больницах (ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" закрыты в связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии), а также в РСЦ.

Обеспеченность койками для лечения больных с ОНМК по Смоленской области на 31.12.2021 составляет 1,5 на 10 тыс. населения.

Специализированные подразделения, оказывающие медицинскую

помощь пациентам с ОНМК в 2021 году

Распределение коек для лечения больных с ОНМК в разрезе медицинских организаций таково:

- в РСЦ развернуто 35 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (далее также - ПСО N 1) на начало 2020 года было развернуто 30 коек, в том числе 6 коек ПИТ (в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" был развернут инфекционный госпиталь, в связи с чем на 31.12.2021 данное отделение не функционировало);

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 2) развернуто 30 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 3) развернуто 30 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" (далее также - ПСО N 4) на начало 2020 года было развернуто 30 коек (из-за сложной эпидемической ситуации на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" был развернут инфекционный госпиталь, в связи с чем на конец 2021 года первичное сосудистое отделение не функционировало);

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 5) развернуто 6 коек, в том числе 1 койка ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 6) развернуто 15 коек, в том числе 3 койки ПИТ.

На 31.12.2021 общее количество фактически развернутых коек для лечения больных с ОНМК составило 116 единиц.

ПСО полностью оснащены оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Маршрутизация пациентов с ОКС/ИМ при оказании им первичной и первичной специализированной медицинской помощи утверждена приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30.03.2022 N 402 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области". Маршрутизация пациентов с ОНМК при оказании им первичной и первичной специализированной медицинской помощи утверждена приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.03.2022 N 313 "О внесении изменения в приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 19.08.2013 N 1107".

Маршрутизация пациентов с ОКС/ИМ

* С учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Маршрутизация пациентов с острым нарушением

мозгового кровообращения

** С учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Для оказания круглосуточной общетерапевтической медицинской помощи населению Смоленской области в восемнадцати центральных районных, двух межрайонных больницах (и их филиалах), двух районных больницах на 31.12.2021 было развернуто 265 коек по профилю "терапия" (в ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ОГБУЗ "Смоленский областной госпиталь ветеранов войн" терапевтические койки перепрофилированы в связи с противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии).

Обеспеченность терапевтическими койками населения Смоленской области на 31.12.2021 составила 3,5 на 10 тыс. взрослого населения.

Терапевтические койки (распределение по муниципальным

образованиям) на 31.12.2021

В соответствии с приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30.03.2021 N 315 "Об обеспечении преемственности при оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях населению Смоленской области" руководители медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях или имеющих в своем составе структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обязаны обеспечить:

- направление выписных эпикризов в медицинские организации по месту жительства (дальнейшего лечения) пациентов в течение 2 дней после выписки из стационарных отделений, включая день выписки, посредством системы электронного документооборота DeloPro с учетом требований Федерального закона "О персональных данных";

- передачу в поликлинику по месту жительства (пребывания) пациента, нуждающегося в непрерывном динамическом наблюдении или продолжении лечения в амбулаторных условиях после стационарного этапа лечения, информации о необходимости активного посещения пациента на дому врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики или врачом-специалистом с фиксацией в медицинской документации даты передачи активного вызова врача на дом, фамилии, имени, отчества лица, передавшего и принявшего вызов на дом;

- в рамках внутреннего контроля качества проведение контроля качества заполнения выписных эпикризов и сроков их направления в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Руководители медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях или имеющих в своем составе структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обязаны обеспечить:

- прием выписных эпикризов, направленных медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях или имеющими в своем составе структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, посредством системы электронного документооборота DeloPro и их своевременную передачу соответствующим врачам-терапевтам участковым (врачам общей практики, врачам-специалистам);

- прием от медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях или имеющих в своем составе структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, информации о необходимости посещения пациентов на дому по завершении стационарного этапа лечения и оформление активных вызовов на дом с фиксацией в журнале даты приема указанной информации и назначенной даты посещения пациента;

- своевременное активное посещение на дому врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики, врачами-специалистами) пациентов, выписанных из отделений стационаров и нуждающихся в непрерывном динамическом наблюдении или продолжении лечения в амбулаторных условиях после стационарного этапа лечения;

- активное посещение на дому или приглашение на осмотр в поликлинику пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении, диспансерном наблюдении, выписке рецептов на рекомендованные врачами стационарных отделений лекарственные препараты, проведении контрольных лабораторных и/или инструментальных исследований;

- в рамках внутреннего контроля качества проведение контроля выполнения рекомендаций (в части, касающейся), своевременности выписки рекомендованных лекарственных средств и проведения контрольных лабораторных и/или инструментальных исследований, своевременности и качества диспансерного наблюдения.

На 31.12.2021 количество фактически развернутых терапевтических коек составило 265.

В 2021 году во всех стационарах области было пролечено 14693 пациента с болезнями системы кровообращения (без учета цереброваскулярных болезней, а также атеросклероза конечностей, болезней вен, лимфатических сосудов), из них 46,6% (6840 пациентов) получили лечение на кардиологических койках, 53,4%, или 7853 пациента, - на терапевтических койках.

Количество кардиологических и терапевтических коек

в медицинских организациях Смоленской области, оказывающих

медицинскую помощь при БСК в 2021 году