ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 июня 2022 года N 527-пП


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ", УТВЕРЖДЕННУЮ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.06.2019 N 370-пП (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" и государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 (с последующими изменениями), руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:

     1. Внести изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Пензенской области", утвержденную постановлением Правительства Пензенской области от 25.06.2019 N 370-пП "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Пензенской области" (с последующими изменениями), изложив ее в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

     2. Настоящее постановление действует в части, не противоречащей закону Пензенской области о бюджете Пензенской области на очередной финансовый год.

     3. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить (опубликовать) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства - Министра здравоохранения Пензенской области.

Временно исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Пензенской области
В.Н.КУВАЙЦЕВ

Приложение
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 29 июня 2022 г. N 527-пП

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ"

ПАСПОРТ региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Пензенской области"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Пензенской области. Основные показатели онкологической помощи населению Пензенской области

1.1 Краткая характеристика области

     Пензенская область в современных границах образована 4 февраля 1939 года, является субъектом Российской Федерации и входит в состав Приволжского федерального округа (ПФО). Административный центр - город Пенза, расположен в 650 км к юго-востоку от Москвы.

     В состав Пензенской области входит 318 муниципальных образований, в том числе 3 городских округа, 27 муниципальных районов, 24 городских поселения и 264 сельских поселений.

     Пензенская область расположена в европейской части России, на Восточно-Европейской (Русской) равнине, граничит с Республикой Мордовия, Рязанской, Саратовской, Тамбовской и Ульяновской областями. Площадь - 43,3 тыс. кв. км. С севера на юг область протянулась на 204 км, с запада на восток - на 330 км.

     Пензенская область лежит в умеренном географическом поясе, на стыке лесной, лесостепной и степной зон. Природные условия области довольно разнообразны. Территория имеет равнинный, слегка всхолмленный рельеф, разделенный сетью балок и оврагов, сложный и многообразный ландшафт, сравнительно развитую речную сеть с живописным пойменным строением, наблюдается большое разнообразие почв, животного и растительного мира.

     Ведущими видами экономической деятельности в Пензенской области являются: промышленное производство, сельское хозяйство, оптовая и розничная торговля, транспорт и связь, строительство, операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг, на долю которых приходится около 80% произведенного валового регионального продукта.

     На территории области зарегистрировано более 24 тысяч единиц хозяйственных субъектов всех форм собственности. Пензенская область имеет промышленную специализацию в производстве широкого спектра оборудования для базовых секторов хозяйства страны - энергетики, транспорта, нефтегазовой промышленности, машиностроения. Структура промышленного комплекса Пензенской области в основном приходится на обрабатывающие производства и обеспечение электроэнергией, газом и паром, их доля составляет 96,9%.

     На долю водоснабжения и утилизации отходов приходится 2,7%.

     Регион не располагает значительными запасами полезных ископаемых, поэтому в структуре промышленного производства добыча полезных ископаемых составляет всего 0,4%.

     В регионе наблюдается активное развитие станкостроения, приборостроения, производства медицинских изделий, пищевой, химико-фармацевтической, деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, что подтверждается высокими темпами роста индекса промышленного производства.

     Развито производство электронного оборудования, информационно-телекоммуникационных систем, преимущественно для оборонного комплекса.

     В регионе разведаны месторождения топливно-энергетического сырья и ряда твердых полезных ископаемых, которые используются или могут быть использованы в строительной отрасли, в качестве минеральных удобрений в сельском хозяйстве, как техническое сырье в промышленности.

     Пензенская область отличается богатыми природными ресурсами: около миллиона гектаров леса, из них около 115 тысяч гектаров используются в качестве санитарно-гигиенических и оздоровительных объектов. На территории области протекают полноводные реки Сура, Хопер и многие другие

     С целью обеспечения населения качественной водой, продолжается строительство хлорного склада и очистительного блока.

     Из экологических проблем Пензенской области можно выделить естественные особенности природных ресурсов и условий, особенности воздействия сельского хозяйства на окружающую среду. Экологическое состояние характеризуется как удовлетворительное, что не исключает наличие многих проблемных аспектов.

     Экологические проблемы Пензенской области в большей степени связаны с концентрацией основных источников выбросов в атмосферу на относительно ограниченной территории, среди них промышленные предприятия энергетики, машиностроения, промышленности и строительных материалов, пищевой промышленности.

     Значительное влияние на состояние атмосферного воздуха отмечается в Пензенской области в результате выбросов автомобильного транспорта на автомагистралях и оживленных перекрестках.

     Основным источником загрязнения почвы являются технологические процессы, при которых используется нефть и продукты ее переработки. На отдельных участках населенных пунктов региона, а также вдоль автотрасс происходит загрязнение почвы нефтепродуктами и соединениями тяжелых металлов. В результате снижается питательная и санитарно-гигиеническая ценность, а также ведет к загрязнению грунтовых вод.

     В результате катастрофы в 1986 году на Чернобыльской АЭС пострадали 17 районов Пензенской области, что составляет 413 тысяч, более 200 населенных пунктов, где проживает население более 130 тысяч человек.

     По состоянию на 1 января 2021 года численность населения Пензенской области составляет 1290898 человек (на 14665 человек меньше, чем в 2020 году) (Таблица N 1).

     Большую часть в структуре населения области занимают городские жители - 892116 человек (на 7794 человека меньше, чем в 2020 году) или 69,1% населения. Доля сельского населения составляет менее трети в общей численности населения области - 398782 человека (на 6871 человека меньше, чем в 2020 году) или 30,9% населения. Доля детского населения составляет 17,8% (229773 человек в возрасте с 0 до 17 лет) включительно.

Таблица N 1

Численность населения в Пензенской области на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Пензастат)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Плотность населения в Пензенской области по состоянию на 1 января 2021 год составляет 29,8 чел. на 1 км2. Наиболее густонаселенными территориями региона являются год Заречный (2339 чел. на 1 км2), год Кузнецк (1900), год Пенза (1781), Бессоновский (38,7), Сердобский (26,5), Каменский (23,6), Городищенский (22,6), Пензенский (21,4), Нижнеломовский (20,8 чел. на 1 км2) районы. Самая низкая плотность населения в области зафиксирована в Вадинском и Малосердобинском (по 7,3 чел. на 1 км2) районах.

     Самыми крупными сельскими населенными пунктами на территории Пензенской области являются с. Засечное Пензенского района (20511 человек), с. Бессоновка Бессоновского района (13700), с. Средняя Елюзань Городищенского района (9022), с. Грабово (7827) и с. Чемодановка (6092) Бессоновского района, с. Богословка Пензенского района (5056), с. Русский Камешкир Камешкирского района (4907 человек).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     1.2.1. Численность населения Пензенской области в трудоспособном возрасте на 1 января 2021 года составила 701198 человек, или 54,3% в общей численности населения, доля трудоспособного населения в Российской Федерации - 56,0%, в Приволжском федеральном округе - 55,1%. К трудоспособному населению относятся мужчины в возрасте 16 - 60 лет (370129 человек) и женщины 16 - 55 лет (331069 человек).

     Число лиц старше трудоспособного возраста в Пензенской области - 383672 человека, удельный вес данной возрастной группы в общей численности населения - 29,7% выше, чем в Российской Федерации - 25,3%, Приволжском федеральном округе - 26,2%. Мужчины в возрасте 61 год и старше составили 114147 человек - 8,8% от всего населения области, женщины 56 лет и старше - 269525 человек - 20,9%.

     Показатель демографической нагрузки в Пензенской области на начало 2021 года несколько увеличился по сравнению с 2020 годом и составил 841 человек нетрудоспособных на 1000 трудоспособного населения (2020 год - 831 человек, Российская Федерация - 785 человек).

     По предварительным данным, ожидаемая продолжительность жизни в Пензенской области снизилась с 71,34 лет в 2020 году до 69,97 в 2021 году (РФ - 70,06, ПФО - 69,50). Пензенская область по данному показателю занимает 26 место в РФ и 5 место в ПФО.

     Коэффициент естественной убыли в 2021 году составил -12,6 на 1000 населения (2020 год -10,1), РФ -7,2 (2020 год -4,8).

     Ежегодное увеличение в численном составе постоянного населения жителей региона лиц старше трудоспособного возраста - более 4,0 тыс. человек - обуславливает тенденцию к увеличению численности пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе новообразованиями.

     При проведении анализа заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за 10-летний период установлено, что "грубый" показатель заболеваемости (таблица N 1, Приложение N 1) имеет тенденцию к росту с 463,53 в 2011 году до 488,2 на 100 тыс. населения в 2021 году, что выше уровня 2020 г. на 9,0% (ПО - 448,0; РФ - 379,7; ПФО - 399,9) (Диаграмма N 1).

Диаграмма N 1

"Грубый" показатель заболеваемости населения Пензенской области с 2011 - 2021 гг. (на 100 тысяч населения)

     В 2020 году, вследствие распространения новой коронавирусной инфекции и вынужденного приостановления скрининговых программ и профилактических мероприятий, впервые за период наблюдения отмечалось снижение "грубого" показателя до 448 на 100 тыс. населения, относительно лучшего за период наблюдения года - 2019, когда показатель достиг 550,68 на 100 тыс. населения.

     В 2021 году, благодаря своевременным системным противоэпидемическим мероприятиям по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции, в регионе удалось "переломить" ситуацию с диагностикой ЗНО и показатель увеличился почти на 9%.

     В период с 2010 года по 2019 год отмечалась устойчивая положительная динамика стандартизованного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями с 255,37 до 274,10 на 100 тыс. населения.

     Стандартизованный показатель заболеваемости (таблица N 2, Приложение N 1) достиг своего максимального значения в 2019 году - 276,27 на 100 тыс. населения и выше показателя по ПФО - 252,94 и среднероссийского РФ - 249,54 на 100 тыс. населения (Диаграмма N 2). В период пандемии новой коронавирусной инфекции 2020 года показатель сократился до 242,52 на 100 тыс. населения.

Диаграмма N 2

"Стандартизованный" показатель заболеваемости населения Пензенской области с 2012 - 20201 гг. (на 100 тысяч населения)

     В 2021 году, благодаря системным мерам по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции, выполнению поставленной задачи по иммунизации населения и оперативному возврату в штатный режим работы медицинских организаций, осуществляющих профилактическую работу с населением, удалось достичь положительной динамики показателя - 246,71, рост на 2%.

     Ежегодное увеличение в численном составе постоянного населения жителей региона лиц старше трудоспособного возраста - более 4,0 тыс. человек - обуславливает тенденцию к увеличению численности пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе новообразованиями.

     Область входит в число регионов с высоким показателем онкозаболеваемости (2017 г. - 529,0 на 100 тыс. нас.; 2018 г. - 536,6; 2019 г. - 550,7; 2020 г. - 450,5 на 100 тыс. нас.; 2021 г. - 488,2 на 100 тыс. нас.).

     Начиная с 2017 года, ежегодно до 2020 года выявлялось свыше 7 тысяч злокачественных новообразований (2017 г. - 7071; 2018 г. - 7109; 2019 г. - 7224), в 2020 г. диагностировано 5849 случаев, в 2021 г. - 6302 случая.

     Уменьшение числа впервые зарегистрированных случаев (на 1375 случаев) в 2020 году было связано с приостановлением в области (с марта по июль и с октября по декабрь) профилактической работы в связи с коронавирусной инфекцией.

     В 2021 году в Пензенской области впервые в жизни выявлено 6302 случая злокачественных новообразований (в том числе 3019 и 3283 у пациентов мужского и женского пола соответственно). По сравнению с 2020 годом число впервые выявленных злокачественных новообразований увеличилось на 7,7% (плюс 453 случая выявления ЗНО).

     В 2021 году в Пензенской области наиболее высокой показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения (картограмма N 1, Приложение N 2) зарегистрирован в Белинском - 629,0; Лунинском - 635,6; Камешкирском - 662,1 на 100 тыс. населения.

     "Грубый" показатель заболеваемости мужского населения (таблица N 3, Приложение N 1) в Пензенской области в период с 2011 по 2021 годы увеличился на 1,7% (с 503,29 до 511,77 на 100 тысяч мужского населения).

     Наиболее высокий показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения Пензенской области в 2021 году зарегистрирован в следующих районах: Белинском (717,02), Земетчинском (796,18), Иссинском (768,68).

     За аналогичный период "грубый" показатель заболеваемости женского населения (таблица N 4, Приложение N 1) в Пензенской области увеличился на 8,9% (с 430,16 до 468,35 на 100 тысяч).

     Наиболее высокий показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения в 2020 году зарегистрирован в Камешкирском (646,78), Белинском (553,03) и Башмаковском (533,86) районах.

     В 2021 году по сравнению с 2011 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается по следующим локализациям (таблица N 5, Приложение N 1):

     - ЗНО ободочной кишки на 48,3% (с 24,92 до 36,96 на 100 тыс. нас.);

     - ЗНО молочной железы на 22,4% (с 75,29 до 92,13 на 100 тысяч женского населения;

     - ЗНО шейки матки на 20,8% (с 15,59 до 18,83 на 100 тысяч женского населения);

     - ЗНО тела матки на 20,7% (с 39,71 до 47,93 на 100 тысяч женского населения).

     Структура заболеваемости населения Пензенской области в 2021 году представлена на диаграмме N 3.

Диаграмма N 3

Структура заболеваемости населения Пензенской области в 2021 году

     В структуре заболеваемости всего населения Пензенской области в 2021 году:

     - на I месте - злокачественные новообразования кожи - 14,9% (937 случаев);

     - на II месте - злокачественные новообразования молочной железы - 10,4% (658 случаев);

     - на III месте - злокачественные новообразования легких - 9,1% (573 случая);

     - на IV месте - злокачественные новообразования ободочной кишки - 7,6% (477 случаев);

     - на V месте - злокачественные новообразования желудка - 5,9% (371 случай).

     На указанные локализации приходится около 50% всех вновь выявленных случаев ЗНО.

     В структуре заболеваемости у мужчин в 2021 году:

     - на I месте - злокачественные новообразования) легкого - 16,0% (482 случая);

     - на II месте - злокачественные новообразования предстательной железы - 13,2% (397 случаев);

     - на III месте - злокачественные новообразования кожи - 11,9% (358 случаев);

     - на IV месте - злокачественные новообразования желудка - 7,6% (228 случаев);

     - на V месте - злокачественные новообразования ободочной кишки - 7,4% (222 случая).

     Суммарно данные локализации составляют 56% от всех выявленных ЗНО, а на рак легкого, предстательной железы и кожи приходится 41,1% всех выявленных случаев (Диаграмма N 4).

Диаграмма N 4

Структура заболеваемости ЗНО мужского населения области в 2021 г.

     В структуре заболеваемости у женщин в 2021 году:

     - на I месте - злокачественные новообразования молочной железы 19,8% (650 случаев);

     - на II месте - злокачественные новообразования кожи - 17,6% (579 случаев);

     - на III месте - злокачественные новообразования тела матки - 10,2% (336 случаев);

     - на IV месте - злокачественные новообразования прямой кишки ректосигмоидного соединения, ануса - 4,4% (145 случаев).

     В женской популяции области на ЗНО молочной железы, кожи и тела матки приходится 47,6% всех случаев (Диаграмма N 5).

Диаграмма N 5

Структура заболеваемости женского населения области в 2021 г.

     В возрастной структуре заболеваемости в 2021 году:

     - на группу от 0 до 14 лет приходится - 0,4%;

     - от 15 до 49 лет - 10,7%;

     - от 50 до 69 лет - 51,8%;

     - от 70 и старше - 37,1%.

     Ключевыми группами риска развития злокачественных новообразований среди населения Пензенской области являются:

     - мужское и женское население в возрасте старше 50 лет - каждый второй случай злокачественных новообразований регистрируется в указанной возрастной группе;

     - женское население из групп риска развития рака:

     - ЗНО кожи - женщины, посещающие солярий, женщины, работа которых связана с избыточной инсоляцией;

     - ЗНО молочной железы - женщины, имеющие в анамнезе рак яичника, рак молочной железы, доброкачественные заболевания молочных желез, отягощенный семейный анамнез;

     - ЗНО ободочной кишки - женщины, имеющие в анамнезе полипы кишечника, колиты, хронические заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, геморрой, трещину прямой кишки, избыточную массу тела, неподвижный образ жизни;

     - мужское население из групп риска развития рака:

     - ЗНО легкого - мужчины, состоящие на учете у врача - онколога по поводу ЗНО любых других локализаций, мужчины, имеющие рентгенопозитивные снимки в анамнезе, курящие 20 и более лет; мужчины, имеющие в анамнезе хронические заболевания легких; пациенты с рецидивирующими пневмониями;

     - ЗНО предстательной железы - мужчины, состоящие на диспансерном учете у врача - уролога с доброкачественными новообразованиями, гиперплазиями, хроническим простатитом;

     - ЗНО кожи - мужчины, работа которых связана с воздействием агрессивных факторов, в том числе с избыточной инсоляцией.

Диаграмма N 6

Структура вновь выявленных ЗНО у мужчин в % (село, город)

     Среди вновь выявленных злокачественных новообразований на городское население приходится 70,5% случаев, на сельское 29,5%, что обусловлено неравномерным распределением жителей по территории Пензенской области.

     В структуре вновь выявленных злокачественных новообразований основных локализаций мужской популяции у жителей города выше процент злокачественных новообразований предстательной железы, кожи, ободочной кишки, желудка, у жителей сельской местности выше процент злокачественных новообразований легкого (Диаграмма N 6).

     В структуре вновь выявленных злокачественных новообразований основных локализаций в женской популяции у жительниц города выше процент злокачественных новообразований молочной железы, ободочной кишки и кожи, у жителей сельской местности выше процент злокачественных новообразований прямой кишки и тела матки (Диаграмма N 7).

Диаграмма N 7

Структура вновь выявленных ЗНО у женщин в % (село, город)

     1.2.2. Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I - II стадия) (таблица N 6, Приложение N 1) в 2021 году составило 54% (РФ - 56,3%, ПФО - 56,8%), что соответствует уровню 2020 года (Диаграмма N 8).

     При анализе динамики раннего выявления злокачественных новообразований рост относительно 2010 г. составил 16,3%.

     Медицинскими организациями с низким показателем выявления новообразований на ранних стадиях (картограмма N 2, Приложение N 2) в 2021 году являются: Наровчатская УБ - 34,9%, ГБУЗ "Городищенская РБ" - 44,3%, ГБУЗ "Тамалинская УБ" - 48,7%, ГБУЗ "Иссинская УБ" - 49%, ГБУЗ "Лунинская РБ" - 49,5%.

Диаграмма N 8

Динамика раннего (I - II стадия) выявления ЗНО в период 2012 - 2021 гг.

     Медицинскими организациями с высоким показателем выявления новообразований на ранних стадиях (картограмма N 2, Приложение N 2) в 2021 году являются: ГБУЗ "Белинская РБ" - 60,3%, Пачелмская УБ им. В.А. Баулина - 60,3%, Спасская УБ - 64,2%, Малосердобинская УБ - 66,7%.

     Высокий процент выявления на ранних стадиях зарегистрирован при следующих локализациях: в 97,4% случаев при раке кожи (РФ - 97,0%); в 90,1% при раке тела матки (РФ - 84,4%); в 83,6% случаев при раке щитовидной железы (РФ - 89,4%); в 81,0% случаев при раке мочевого пузыря (РФ - 78,5%); в 80,0% - при раке губы (РФ - 83,5%).

     При сравнении доли выявленных на ранних стадиях без учета ЗНО кожи (таблица N 7, приложение N 1) показатель вырос с 43,1% в 2011 г. до 46,3% в 2021 г., т.е. на 7,4%. Это подтверждает факт роста доли выявленных в I - II стадиях за счет более весомых локализаций, а не за счет рака кожи.

     В связи с недостижением индикативного показателя по ранней диагностике ЗНО в 2021 году с 2022 года в план мероприятий Программы включены дополнительные меры по повышению уровня онконастороженности среди врачей первичного звена, улучшению качества диагностики ЗНО за счет совершенствования материально-технической базы диагностической службы медицинских организаций, а также укреплению роли ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" в обеспечении организационно-методического руководства при осуществлении маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО и повышению охвата диспансерным наблюдением пациентов с установленным диагнозом ЗНО.

     Кроме того, принимая во внимание стабилизацию эпидемиологической ситуации, с 15.06.2022 возобновит работу Областная онкологическая комиссия.

     Важнейшим организационным шагом по обеспечению ранней диагностики ЗНО должно стать создание в ГБУЗ "ООД" на функциональной основе центра управления рисками развития ЗНО.

     1.2.3 Показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет (таблица N 8, Приложение N 1), ежегодно с 2012 года повышался и в 2021 году достиг максимального для региона значения - 56,8% (РФ, 2020 г. - 56,6%) (Диаграмма N 9).

     Доля лиц, состоящих на учете 5 и более лет, является индикативным показателем и в 2021 году он был достигнут - 56,8% (ИП - 56,7%).

     Низкий процент доли пациентов, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более лет, в 2021 году зарегистрирован в ГБУЗ "Пензенская РБ" - 51,5%; Бековской УБ - 52,1%, ГБУЗ "Бессоновская РБ" - 52,8%; ГБУЗ "Лопатинская УБ" - 52,9%; Камешкирской УБ - 53,1%.

Диаграмма N 9

Доля пациентов с ЗНО, состоящих на учете 5 и более лет (2012 - 2021 гг.)

     В 2021 году показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, ниже среднероссийского уровня по следующим локализациям (таблица N 9, Приложение N 1):

     - ЗНО полости рта - 45,7% (РФ - 52,0%);

     - ЗНО глотки - 36,0% (РФ - 43,2%);

     - ЗНО пищевода - 31,1% (РФ - 38,5%);

     - ЗНО ободочной кишки - 53,8% (РФ - 55,0%);

     - ЗНО печень и в/п желчные протоки - 24,4% (РФ - 34,9%);

     - ЗНО поджелудочной железы - 27,8% (РФ - 34,7%);

     - ЗНО гортани - 56,7% (РФ - 57,9%);

     - ЗНО трахеи и легких - 42,9% (РФ - 45,8%);

     - ЗНО молочной железы - 61,9% (РФ - 63,1%);

     - ЗНО почки - 59,5% (РФ - 59,7%).

     Предполагается, что в результате проводимых мероприятий доля состоящих 5 и более лет к 2024 году достигнет 60,0%.

     1.2.4 Индекс накопления контингентов (таблица N 10, Приложение N 1) вырос на 40,0%, с 5,5 в 2011 году до 7,7 в 2021 году.

     Значительный рост отмечен по раку предстательной железы (в 2,5 раза), соединительной и др. мягких тканей (в 2,3 раза), более чем на 50% - по раку почки, щитовидной железы, прямой кишки и ректосигмоидного соединения, яичников.

     Наибольший рост индекса накопления (таблица N 11, Приложение N 1) с 2011 года зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях: в Вадинском и Пачелмском районах - в 2 раза, в 16 районах Пензенской области - более, чем в 1,5 раза (Бессоновский, Бековский, Лопатинский, Наровчатский, Неверкинский и др.).

     1.2.5 На 31.12.2021 года на учете состоят 42329 пациентов, контингент больных (таблица N 9) составил 3279,0 на 100 тыс. населения (в 2020 г. - 3199,0; в 2015 году - 2764,7) (таблица N 12, Приложение N 1). По данному показателю Пензенская область находится на 11-м месте среди регионов Российской Федерации и на 3-м месте среди регионов Приволжского федерального округа.

     Среди онкобольных, состоящих на учете, сельские жители составили 27,3% (11549 чел.).

     На долю детей в возрасте от 0 до 17 лет приходится 0,6%, на учете 242 ребенка.

     Прогностические данные распространенности контингента онкологических больных на 2022 г. - 3399,3; на 2023 г. - 3499,3; на 2024 г. - 3599,9 на 100 тыс. населения.

     Число пациентов в стадии in situ, состоящих под наблюдением в течение 10 лет увеличилось в 3 раз (таблица N 13, Приложение N 1), что связано с активным выявлением преинвазивного рака путем внедрения современных эндоскопических методов диагностики и увеличением охвата населения региона скрининговыми обследованиями.

     Более чем в 10 раз выросло абсолютное число наблюдаемых пациентов с Д01 (insitu органов пищеварения), в 3 раза - Д04 (insitu кожи) и Д07 (карцинома in situ половых органов), более, чем в 2,5 раза - Д05 (insitu молочной железы) и Д06 (in situ шейки матки).

     В структуре наблюдаемого контингента преобладает insitu шейки матки (39,5%) и in situ органов пищеварения (52,8%).

     1.2.6 Выявление ЗНО на поздних стадиях за 10-летний период снизилось с 23,9% в 2012 г. до 21,1% в 2019 г. (таблица N 14, таблица N 15 Приложение N 1). Однако, в силу указанных выше объективных причин в период 2020 - 2021 года запущенность в IV стадии регистрируется на уровне 25,1% (Диаграмма N 10).

     Районы с высоким показателем запущенности: Наровчатский - 37,2%; Нижнеломовский - 30,8%; Иссинский - 30,6%; Малосердобинский - 28,6%; Мокшанский - 27,6%; Каменский - 27,1%.

     До 2019 года регистрировалось уменьшение доли злокачественных новообразований, выявленных в запущенной стадии (IV + III визуальная стадия), с 29,0% (2012 г.) до 26,1% (2019 г.). В период пандемии COVID-19 запущенность увеличилась до 30,7%.

Диаграмма N 10

Показатель запущенности (IV стадия) в период с 2011 по 2021 гг.

     За десятилетний период отмечается снижение запущенности (IV ст.) по следующим локализациям: ЗНО пищевода, печени, поджелудочной железы, прямой кишки, молочной железы, тела матки, яичников, почки, мочевого пузыря, щитовидной железы (таблица N 15, Приложение N 1).

     Снижение показателя запущенности до 2019 года и рост в 2020 - 2021 гг. отмечен по ЗНО желудка, ободочной кишки и меланомы.

     На уровне 2020 года в 2021 году зарегистрирована запущенность по желудку и мочевому пузырю.

     По сравнению с 2019 годом к 2024 году планируется снижение показателя запущенности ЗНО визуальных локализаций до 24,6%, в том числе:

     - ЗНО прямой кишки - на 7,1% (2019 г. - 49,4%, 2024 год - 42,3%);

     - ЗНО щитовидной железы - на 2,4% (2019 г. - 17,3%, 2024 год - 14,9%);

     - ЗНО молочной железы - на 6,7% (2019 г. - 32,2%, 2024 год - 25,5%);

     - ЗНО полости рта - на 3,1% (2019 г. - 54,9%, 2024 год - 51,8%);

     - ЗНО шейки матки - на 7,3% (2019 г. - 25,8%, 2024 год - 18,5%).

     Доля учтенных посмертно на 100 умерших от ЗНО значительно ниже среднероссийского показателя: 1,3 - 2011 г.; 2,4 - 2019 г., 3,2 - 2021 г.; РФ (2020 г.) - 12,4 (таблица N 14, Приложение N 1).

     Доля учтенных посмертно на 100 вновь выявленных ЗНО также ниже среднероссийского показателя: 0,6 - 2011 г.; 1,0 - 2019 г., 1,3 - 2021 г.; РФ (2020 г.) - 7,1.

1.3 Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     Характерной особенностью половозрастного состава постоянного населения Пензенской области является высокая доля лиц старше трудоспособного возраста (29,7%). Ежегодное увеличение в численном составе постоянного населения жителей региона лиц старше трудоспособного возраста - более 4,0 тыс. человек - обуславливает тенденцию к увеличению численности пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе новообразованиями.

     1.3.1 Злокачественные новообразования занимают 2 место в структуре смертности населения Пензенской области и в 2021 году явились причиной смерти более 2,4 тыс. человек.

     В Пензенской области от новообразований за 2021 г. умерло на 58 человека меньше (2547 чел. - 2020 г.; 2489 чел. - 2021 г.). Показатель смертности от новообразований составил 194,1 на 100 тыс. нас, что ниже на 1,1% периода 2020 года и выше на 2,5% индикативного значения (189,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от злокачественных новообразований составил 192,9 на 100 тыс. нас., что ниже показателя 2020 года - 194,2 на 100 тыс. населения.

     Структура смертности аналогична 2020 году наибольший удельный вес составляет ЗН легких (17,2%), желудка (9,1%), ободочной кишки (9,1%), поджелудочной железы (8,1%), молочной железы (7,3%), прямая кишка (5,9%), предстательная железа (5,3%).

     По сравнению с аналогичным периодом 2020 года отмечается рост смертности от рака прямой кишки с 8,94 до 11,15; легких с 31,61 до 32,69; поджелудочной железы с 15,17 до 15,34; предстательной железы с 9,84 до 9,99 и снижение смертности от ЗНО молочной железы с 15,17 до 13,87 на 100 тысяч населения; желудка с 19,52 до 17,43 на 100 тыс. нас.; ободочной кишки с 18,55 до 17,27; яичника с 5,56 до 5,35; крови и лимфы с 9,17 до 7,89 на 100 тыс. населения (таблица N 17, Приложение N 1).

     Смертность от новообразований в трудоспособном возрасте увеличилась на 5,7% - с 73,5 (2020 г.) до 77,7 на 100 тыс. трудоспособного населения.

     При проведении анализа смертности населения от злокачественных новообразований за 10-летний период установлено, что "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований (таблица N 16, таблица N 17 Приложение N 1) имеет волнообразный характер с периодами роста:

     - в 2015 году в сравнении с уровнем 2014 года на 6,9%;

     - в 2018 году относительно значения 2017 года на 2,9%;

     - в 2020 году в сравнении с уровнем 2019 года на 1,0%;

     и периодами снижения:

     - с 2011 до 2014 годы на 6,4%;

     - с 2015 до 2017 годы на 9,6%;

     - с 2018 по 2019 год на 3,2% 4;

     - в 2021 году относительно значения 2020 года на 2,3%.

     В 2021 году "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований достиг наименьшего значения за весь анализируемый период времени - 189,79 на 100 тысяч населения. (Диаграмма N 11).

Диаграмма N 11

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований населения Пензенской области в период с 2012 - 2021 гг.

     При этом в период с 2012 по 2021 год зарегистрирована общая тенденция к снижению стандартизованного показателя смертности от злокачественных новообразований со 112,73 до 88,16 на 100 тыс. населения (таблица N 17 Приложение N 1).

     Стандартизованный показатель смертности за 2020 год по области 95,03 на 100 тыс. населения, что ниже показателя ПФО - 100,34 и РФ - 104,65 на 100 тысяч населения (Диаграмма N 12).

Диаграмма N 12

"Стандартизованный" показатель смертности от злокачественных новообразований населения Пензенской области в период с 2012 - 2021 гг.

     Таким образом, стабильная положительная динамика стандартизованного показателя смертности от злокачественных новообразований подтверждает наличие четкой взаимосвязи уровня "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований от половозрастного состава населения.

     Самые высокие показатели смертности по области в 2021 году (картограмма N 5, Приложение N 2) зарегистрированы в следующих муниципальных образованиях: Земетчинском районе - 264; Малосердобинском районе - 251,3; Каменском районе - 245,2; Никольском - 224,8; Шемышейском районе - 222,2 на 100 тысяч населения.

     При анализе структуры смертности населения области от злокачественных новообразований в период с 2012 по 2021 год установлено, что более 60,0% случаев (2012 г. - 61,6%; 2021 г. - 62,0%) приходилось суммарно на следующие локализации: злокачественные новообразования легкого, желудка, ободочной и прямой кишки, молочной и предстательной железы, поджелудочная железа (таблица N 17, Приложение N 1).

     С 2012 года зафиксирован рост показателя смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки. Данное обстоятельство свидетельствует о необходимости принять дополнительные меры по ранней диагностике злокачественных новообразований указанных локализаций.

     В мужской популяции за прошедшие 10 лет отмечается снижение смертности от ЗНО на 11,3% (2012 г. - 262,7; 2021 г. - 232,9).

     В женской популяции за прошедшие 10 лет отмечается снижение смертности от ЗНО на 15,2%.

     За анализируемый период (2012 - 2021 гг.) наибольший рост смертности от злокачественных новообразований зафиксирован в муниципальных образованиях, имеющих максимальную долю лиц старших возрастов среди постоянного населения, в том числе в:

     - Малосердобинском районе - на 55,5%;

     - Пачелмском районе - на 34,8%;

     - Наровчатском районе - на 28,2%;

     - Камешкирском районе - на 19,0%;

     - Неверкинском районе - на 13,1% (таблица N 18, Приложение N 1).

     В 2021 году от злокачественных новообразований умерло 2474 человека, в том числе 79 человек, не состоявших на учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ООД"), т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 3,2 не состояли на учете, что значительно ниже среднероссийского показателя - 11,1. Всем 79 больным диагноз установлен посмертно, что составило 1,4 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом (Российская Федерация - 6,9).

     При проведении анализа смертности населения трудоспособного возраста (таблица N 20, Приложение N 1) от злокачественных новообразований за 10-летний период установлено, что "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований трудоспособного возраста имеет волнообразный характер с периодами роста:

     - в 2012 году относительно 2011 года на 2,4%

     - в 2015 году в сравнении с уровнем 2014 года на 4,4%

     - в 2021 году в сравнении с уровнем 2020 года на 6,5%

     и периодами снижения:

     - с 2010 до 2011 года на 6,6%

     - с 2012 до 2014 года на 9,5%

     - с 2015 до 2019 года на 17,2%

     - с 2019 до 2020 года на 0,14%.

Диаграмма N 13

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований населения области трудоспособного возраста с 2012 - 2021 гг.

     В 2020 году "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований трудоспособного возраста достиг наименьшего значения за весь анализируемый период времени - 72,3 на 100 тысяч населения. Показатель 2021 г. - 77,0 на 100 тысяч трудоспособного населения (Диаграмма N 13).

     По итогам 2021 года наиболее неблагоприятная ситуация по показателям смертности и доле запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в следующих муниципальных образованиях:

     - в Малосердобинском районе (на 114 км удален от областного центра) смертность от злокачественных новообразований за 2021 год составила 248,7 на 100 тыс. населения, онкозапущенность - 28,6%;

     - в Каменском районе (на 80 км удален от областного центра) смертность от злокачественных новообразований за 2021 год составила - 243,0 на 100 тыс. населения, онкозапущенность - 27,1%;

     - в Земетчинском районе (на 201 км удален от областного центра) смертность от злокачественных новообразований за 2021 год составила 252,5 на 100 тыс. населения, онкозапущенность - 25,0%, при среднеобластных показателях смертности от злокачественных новообразований (предварительный показатель) 189,79 на 100 тыс. населения и онкозапущенности - 25,1%.

     "Ковид" - ассоциированные причины и "постарение" населения в совокупности являются основными причинами высоких показателей смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований в Пензенской области в 2021 году.

     Особенности половозрастного состава постоянного населения Пензенской области и динамики показателя демографической нагрузки на трудоспособное население приведены в разделе 1.2.1. Программы.

     Муниципальные образования Пензенской области с наиболее высоким показателем смертности имеют высокий процент лиц старше трудоспособного возраста. Так, в структуре всего населения доля лиц старше трудоспособного возраста в Малосердобинском районе составила 33,4%; в Каменском - 30,6%; в Земетчинском - 34,0%; Иссинском - 33,1%; Пачелмском - 30,6% при среднеобластном показателе 27,9%.

     Кроме того, в указанных районах ниже областного показателя (91,5%) укомплектованность штатных должностей фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов средним медицинским персоналом (физическими лицами): в ГБУЗ "Земетчинская РБ" - 85,2, ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ Пачелмская УБ" - 77,5%, Малосердобинской УБ - 90,4%.

     1.3.2. Доля учтенных посмертно на 100 умерших от ЗНО значительно ниже среднероссийского показателя: 1,3 - 2011 г.; 2,4 - 2019 г., 3,2 - 2021 г.; РФ (2020 г.) - 12,4 (таблица N 14, Приложение N 1).

     Доля учтенных посмертно на 100 вновь выявленных ЗНО также ниже среднероссийского показателя: 0,6 - 2011 г.; 1,0 - 2019 г., 1,3 - 2021 г.; РФ (2020 г.) - 7,1.

     В структуре пациентов диагноз, которым выставлен "посмертно":

     - в 2012 г.: 23,1% - рак легкого; 11,5% - лейкемии и лимфомы; 9,6% - рак ободочной кишки; 9,6% - рак прямой кишки; по 5,8% - рак поджелудочной железы, головного мозга, шейки матки, почек;

     - в 2021 г.: 13,4% - рак легкого; 6,8% - рак ободочной кишки, по 4,8% - рак желудка, поджелудочной железы, головного мозга, т.е. структура посмертно учтенных пациентов - осталась прежней.

     1.3.3. По итогам 2021 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Пензенской области наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования следующих пяти локализаций:

     - легкого, трахеи, бронхов - 17,0% (402 случая)

     - желудка - 9,3% (221 случай)

     - ободочной кишки - 9,1% (215 случаев)

     - поджелудочной железы - 7,5% (188 случаев)

     - молочной железы - 7,5% (177 случаев)

     - предстательной железы - 5,3% (127 случаев).

     На данные локализации приходится 56,3% всех смертей от ЗНО.

     Это обусловлено как распространенностью данных локализаций, особенностями их течения, так и с существенным улучшением условий для диагностики, создаваемых в медицинских организациях Пензенской области.

     Наибольший вклад (50,8%) в показатель смертности от злокачественных новообразований у мужчин трудоспособного возраста вносят следующие нозологии: злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 26,1%; злокачественные новообразования поджелудочной железы - 7,3%; злокачественные новообразования желудка - 7,1%; злокачественные новообразования полости рта - 6,2%; злокачественные новообразования пищевода - 4,1% (Диаграмма N 14).

Диаграмма N 14

Структура смертности от ЗНО мужчин трудоспособного возраста в 2021 году (%)

     У женщин трудоспособного возраста суммарно 63,9% от всех смертей от злокачественных новообразований приходится на следующие локализации: злокачественные новообразования молочной железы - 32,5%; злокачественные новообразования шейки матки - 11,3%; злокачественные новообразования яичника - 11,3%; злокачественные новообразования желудка - 8,8% (Диаграмма N 15).

Диаграмма N 15

Структура смертности от ЗНО женщин трудоспособного возраста в 2021 году (%)

     1.3.4 С 2012 года сохраняется тенденция снижения показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 27,3% до 22,5% в 2021 году (2019 г. - 19,7%) (таблица N 21, Приложение N 1).

     По итогам 2021 года к районам с высоким показателем одногодичной летальности (картограмма N 6, Приложение N 2) относятся: Спасская УБ - 38,9%; Малосердобинская УБ - 34,2%; Пачелмская УБ им. В.А. Баулина - 33,3%; ГБУЗ "Колышлейская РБ" - 33,0%; ГБУЗ "Мокшанская РБ" - 31,6%.

     Высокие показатели отмечаются по следующим локализациям:

     - ЗНО печень и в/п желчные протоки - 77,1% (71,0% - 2012 г.);

     - ЗНО поджелудочной железы - 72,7% (72,2% - 2012 г.);

     - ЗНО пищевода - 52,0% (61,5% - 2012 г.);

     - ЗНО трахеи и легких - 52,6% (60,8% - 2012 г.);

     - ЗНО желудка - 42,2% (56,6% - 2012 г.);

     - ЗНО глотки - 37,1% (50,0% - 2012 г.).

     1.3.5 Смертность от доброкачественных новообразований населения области (таблица N 22, Приложение N 1) за 10-летний период возросла на 33,3% (в абсолютных числах 2012 г. - 25; в 2021 г. - 14 человек). Самый высокий показатель в 2021 году зарегистрирован в Спасском, Пачелмском, Сосновоборском, Бековском и Колышлейском районах.

     В структуре умерших от доброкачественных новообразований:

     - на первом месте - образования оболочек головного мозга,

     - на втором месте - миелодиспластический синдром,

     - на третьем - головной мозг.

     На перечисленные локализации приходится 45% всех смертей от доброкачественных новообразований.

     Доля учтенных посмертно на 100 умерших от ЗНО значительно ниже среднероссийского показателя: 1,3 - 2011 г.; 2,4 - 2019 г., 3,2 - 2021 г.; РФ (2021 г.) - 13,6 (таблица N 14, Приложение N 1).

     Доля учтенных посмертно на 100 вновь выявленных ЗНО также ниже среднероссийского показателя: 0,6 - 2011 г.; 1,0 - 2019 г., 1,4 - 2021 г.; РФ (2021 г.) - 6,9.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     1.4.1. В рамках первичной профилактики онкологических заболеваний в Пензенской области реализуются:

     1. широкомасштабная информационно-разъяснительная компания, направленная на создание условий и формирование приверженности у населения к здоровому образу жизни, профилактику и нивелирование воздействия факторов риска развития болезней:

     - проведение пропагандистских акций специалистами ГБУЗ "Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП") с участием волонтерского движения из числа студентов-медиков;

     - размещение пресс-релизов и тематических материалов на официальных сайтах администраций муниципальных образований, медицинских организаций, а также в социальных группах на официальных страницах;

     - распространение информации по тематике Всемирного дня борьбы с раковыми заболеваниями через СМИ (радио, телевидение, печатные издания) с акцентом на факторы риска онкологических заболеваний и пропаганду здорового образа жизни;

     - показ тематических передач в рамках реализации проекта "Быть здоровым - здорово!" на ГТРК Пенза:

     - интервью с главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения Пензенской области в программе "Город говорит" на ГТРК Пенза;

     - трансляция сюжетов по профилактике онкологических заболеваний на ТК "Экспресс";

     - выступление на радио главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Пензенской области;

     - трансляция видеороликов "Смотровой кабинет. Мужчины" и "Смотровой кабинет. Женщины" на видеомониторах, расположенных около смотровых кабинетов поликлиник;

     - проведение "Дней открытых дверей" в поликлиниках;

     - проведение мастер-класса по скандинавской ходьбе для медицинских сотрудников в рамках акции "Двигайся, чтобы жить!";

     - проведение обследования категорий групп риска на Helicobacterpylori в ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" и ГБУЗ "Городская поликлиника";

     - проведение профилактических акций для населения (торговые центры, предприятия, дома культуры и т.д.);

     - проведение тематических лекций (семинаров, бесед) среди учащихся школ, СУЗов и ВУЗов и в организованных коллективах;

     - организация работы телефона "горячей линии" для жителей Пензенской области по актуальным вопросам онкологии;

     - распространение тематической печатной продукции "Защити себя - сохрани жизнь!" с привлечением волонтеров;

     - размещение информации по профилактике онкологических заболеваний "СТОПРАК" на информационных стендах медицинских организаций;

     - проведение тематических семинаров и конференций для врачей и средних медицинских работников;

     - анкетирование населения с целью оценки уровня информированности о факторах риска развития онкологических заболеваний.

     2. совместные с другими ведомствами "профилактические проекты":

     - "5+". Данный проект был направлен на информирование жителей о пользе и необходимости ежедневного употребления 5 порций овощей и фруктов и реализовывался при поддержке сети магазинов ООО "Караван", "Магазин моего района" и "Ашан";

     - "Комплимент от шеф-повара". Проект был направлен на пропаганду зелени и овощей, как составляющих здорового питания. В проекте участвовал один из самых популярных ресторанов города. Затем, инициатива была поддержана руководителями крупных предприятий региона, где сегодня работники обеспечиваются необходимыми для рациона овощами и зеленью, а кроме того в столовых и на проходных размещены баннеры с информацией о пользе рационального питания, физической активности, ЗОЖ;

     - "Плывем к здоровью". Проект был реализован совместно с Министерством физической культуры и спорта Пензенской области. С июня 2017 года в 24 медицинских организациях направления для первого и каждого 10 бесплатного посещения бассейнов выданы 12,5 тысячам человек. Около 1000 человек воспользовались данными направлениями и посетили бассейны;

     - "Здоровое лето". Совместно с Министерством образования, Территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями для детей, отдыхающих в загородных лагерях, проведены "мастер-классы" по приготовлению блюд, отвечающих требованиям здорового питания, тематических конкурсов, викторин по вопросам здорового образа жизни.

     - "Формула жизни". Проект реализуется с 2018 года при поддержке администрации Пачелмского района. Цель проекта - рост доли жителей Пачелмского района, приверженных к ведению здорового образа жизни. Контрольная группа - не менее 100 человек. Целевые показатели - сокращение доли лиц из числа контрольной группы с индексом массы тела свыше 30,0 кг/м2, до 60%; сокращение доли лиц, выкуривающих более 20 сигарет в день, с 25% до 18%; рост доли пациентов, достигших целевых значений АД и холестерина крови, до 75%;

     - "Формула жизни: Народ, не кури! Процветай изнутри!". Проект реализовывался в 2019 году при поддержке администрации Пачелмского района. Цель проекта: отказ от курения 25% участников проекта, сокращение количества выкуриваемых сигарет до 10 в день - 75% участников проекта.

     ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" приступил к работе в 2014 году Учреждение организовано в соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 14.07.2014 N 492-пП "О создании государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Пензенский областной центр медицинской профилактики".

     Деятельность ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" направлена на ознакомление населения региона с факторами риска (неправильное питание, низкая физическая активность, вредные привычки и др.), которые могут повысить вероятность формирования онкологических заболеваний.

     В работе ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" широко используется взаимодействие со средствами массовой информации, информационными ресурсами в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по вопросам общественного здоровья и своевременной диагностики онкологических заболеваний.

     3. Одним из способов повышения информированности населения базовым вопросам онконастороженности, являются встречи с населением. Для этого ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" разрабатывает и реализует профилактические проекты с целью ранней диагностики факторов риска, участвующих в формировании онкологических заболеваний для снижения смертности от онкопатологии.

     Каждый проект предусматривает работу с определенной группой населения.

     По мнению онкологов, такие факторы риска как ожирение, нерациональное питание, вредные привычки и низкая физическая активность, значительно увеличивают риск развития онкологии у молодых.

     Проекты "Азбука здорового питания дошкольника", "Азбука здорового сердца" и "Профилактика вредных зависимостей" направлены на повышение осведомленности детей и подростков о важности внимательного отношения к собственному здоровью и формирование правильных привычек уже в детстве, а также на обучение их принципам здорового образа жизни через интерактивные уроки, спортивные и информационно-просветительские мероприятия в школах, а также на территории летних лагерей Пензенской области по проекту "Здоровое лето".

     Для пожилого населения региона реализуются проекты "Старшее поколение", "Прогулка с доктором", "Жить активно - здорово!", которые разработаны с целью формирования потребности в систематических занятиях физической культурой и спортом, понимания важности сохранения физической активности для обеспечения здоровья и долголетия с организацией спортивно-оздоровительных мероприятий в бассейнах и парках города с предварительным и итоговым обследованием участников проекта.

     Малоподвижный образ жизни в сочетании со злоупотреблением солью, курением и наличием избыточного веса способствуют развитию некоторых видов рака. С целью повышения понимания важности физической активности, а также для профилактики поведенческих рисков здоровья, связанных с низкой физической активностью, для населения региона реализуется проект "Плывем к здоровью".

     Для повышения грамотности в вопросах эффективности ранней диагностики онкологических заболеваний и понимания важности здорового образа жизни среди сельского населения, реализуется проект "Здоровое село". Городское население имеет возможность провести обследование по ключевым параметрам факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и повысить грамотность по вопросам онконастороженности и основ здорового образа жизни на проектах "Марафон здоровья" и "Автобус здоровья".

     4. В рамках проведения широкой информационно-коммуникационной кампании по формированию приверженности населения к ведению здорового образа жизни и профилактики онкологических заболеваний, а также с целью привлечь внимание жителей региона к проблемам сохранения и укрепления своего здоровья, проводятся массовые просветительские акции, приуроченные к значимым датам здравоохранения. Привлечение к участию в этих акциях узких специалистов специализированных медицинских организаций (например, онкологов), позволяет провести мероприятия ранней диагностики заболеваний, требующих пристального внимания со стороны не только медицинских работников, но и самого населения (например, онконастороженность).

     Повышение информированности и грамотности граждан о принципах здорового образа жизни осуществляется через проведение тематических лекций, семинаров, бесед среди учащихся школ, СУЗов и ВУЗов, в организованных коллективах. "Единое родительское собрание" в режиме ВКС позволяет провести тематические обучающие лектории для родителей и педагогов всех школ региона.

     Абсолютно все мероприятия сопровождаются распространением тематического информационного материала с акцентом на факторы риска онкологических заболеваний и пропаганду здорового образа жизни.

     Почти в каждой нозологии рака рассматривается фактор риска "курение", исключив который можно снизить вероятность развития онкопроцесса. Прекращение употребления табака является наилучшим решением для защиты здоровья, как самого курильщика, так и окружающих его людей. Для реализации данного направления профилактики, ведется активная образовательная работа среди населения по профилактике табакокурения, в том числе посредством принятия звонков на "горячую линию" по отказу от курения.

     Результаты реализуемых мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний, реализуемых в регионе, с момента существования ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" представлены в приложении (таблица N 23, Приложение N 1).

     В рамках вторичной профилактики онкологических заболеваний в Пензенской области проводятся диспансеризация и скрининговые обследования населения.

     В области с 2008 года проводятся скрининги: маммологический, онкоцитологический, ПСА, об эффективности которых свидетельствует стабильно высокий процент выявленных ЗНО - активно. Для проведения скрининговых программ разработаны карты маршрутизации в зависимости от локализации рака. Организационно-методический отдел ГБУЗ "ООД" в ежемесячном режиме мониторирует выполнение объемных показателей и эффективности их проведения.

     В 2021 году не выполнен ежегодный план по охвату населения онкологическими скринингами. Из запланированных 355 тыс. человек обследование прошли 353,12 тыс. человек (99,5%) (Таблица N 2).

     Впервые выявлено 59,9 тысяч различных заболеваний, в том числе 388 случаев ЗНО. Эффективность скринингов при выявлении ЗНО составила 121,3 на 100 тысяч, при нормативе - 106,09.

     В 2021 году план по количеству уточненных (абсолютных) значений стандартизированных показателей заболеваемости населения новообразованиями для Пензенской области составил 7250. За год выявлено 6223 случаев новообразований, что составило 85,8%.

Таблица N 2

Объемы обследований по скрининговым программам 2010 - 2021 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     На территории Пензенской области порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н (с последующими изменениями), реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.03.2022 N 71 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н (с последующими изменениями)" (далее - приказ Министерства от 14.03.2022 N 71).

     Приказом Министерства от 14.03.2022 N 71 утвержден перечень медицинских организаций (структурных подразделений), участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи.

     Первичная доврачебная медико-санитарная помощь жителям Пензенской области в объеме доврачебных осмотров на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, реализации скрининговых программ в 2021 году оказывалась 429 медицинскими работниками со средним медицинским образованием на 514 ФАП и ФП и медицинскими работниками со средним медицинским образованием смотровых кабинетов (таблица N 24, Приложение N 1).

     В 2021 году первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывалась 294 врачами-терапевтами участковыми, 143 врачами общей практики (семейными врачами) и 619 врачами других специальностей (врачи-стоматологи, врачи-хирурги, врачи-акушерами-гинекологами, врачами-оториноларингологами), участвующими в первичной диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации (для врачей - специалистов II этап), профилактических осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний. Всего в амбулаторно-поликлиническом звене в области работают 2624 врача.

     Дефицит врачей первичного звена (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) составляет 113 врачей.

     По состоянию на 01.01.2022, укомплектованность врачебных должностей первичного звена в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "онкология" в Пензенской области (таблица N 25, Приложение N 1), составляет - 90,1%.

     В 2021 году первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывалась 21 врачом-онкологом в 23 первичных онкологических кабинетах, в 7 первичных онкологических отделениях, 4-х ЦАОПах и 38 врачами-онкологами диспансерного отделения ГБУЗ "ООД" (таблица N 26, Приложение N 1). Дефицит врачей-онкологов составляет 19 человек.

     В 2021 году в рамках реализации регионального проекта открыты 2 центра амбулаторной онкологической помощи. Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе представлена в таблице N 27 Приложения N 1.

     В области сформирована 3-уровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным (картограмма N 7, Приложение N 2).

     Информация об организации центров амбулаторной онкологической помощи в регионе представлена на картограмме N 8, Приложение N 2.

     Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентген-диагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое) представлена в (Приложение N 1, таблица N 31).

     На 1 уровне первичная доврачебная медико-санитарная помощь и первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием, участковыми и врачами общей практики медицинских организаций области: ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Башмаковская РБ", ГБУЗ "Белинская РБ", Бековская УБ, ГБУЗ "Бессоновская РБ", Вадинская УБ, ГБУЗ "Городищенская РБ", ГБУЗ "Земетчинская РБ", ГБУЗ "Иссинская УБ", ГБУЗ "Каменская МРБ", Камешкирская УБ, ГБУЗ "Колышлейская РБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Лунинская РБ", Малосердобинская УБ, ГБУЗ "Мокшанская РБ", Наровчатская УБ, Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Никольская РБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина, ГБУЗ "Пензенская РБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Сосновоборская УБ", Спасская УБ, ГБУЗ "Тамалинская УБ", ГБУЗ "Шемышейская УБ".

     На 2 уровне первичная специализированная медико-санитарная помощь до 2022 года оказывалась врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов (ПОК), первичных онкологических отделений (ПОО) и центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) медицинских организаций области.

     С 2022 года в соответствии с приказом Министерства от 14.03.2022 N 71 первичные онкологические отделения преобразованы в первичные онкологические кабинеты и койки дневного стационара онкологического профиля (Таблица N 3).

Таблица N 3

Схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пензенской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Информация о работе Центра амбулаторной онкологической помощи N 1 в 2021 году (поликлиника N 14, ГБУЗ "Городская поликлиника")

     ЦАОП N 1 создан 01.10.2019 на базе поликлиники N 14 ГБУЗ "Городская поликлиника" приказом Министерства от 30.09.2019 N 298 "О внесении изменений в Устав ГБУЗ "Городская поликлиника", утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 26.12.2011 N 569".

     Зона обслуживания ЦАОП N 1 - территория, закрепленная за поликлиниками N 13 и N 14 ГБУЗ "Городская поликлиника.

     Численность обслуживаемого населения - 100814 человек.

     В ЦАОП N 1 выделены 4,5 ставки врачей-онкологов, 5 ставок среднего медицинского персонала, занято соответственно 4,25 и 4.

     В 2021 году 6334 пациента обратились в ЦАОП 11418 раз, в том числе:

     - 2031 человек - с подозрением на ЗНО с целью дообследования и установления диагноза;

     - 4303 человека - приняты с целью диспансерного наблюдения.

     В дневном стационаре ЦАОП открыты 15 пациенто-мест, работа организована в двухсменном режиме. За 2021 год 381 пациент был госпитализирован, применены 15 схем химиотерапевтического лечения.

     С использованием имеющегося в ЦАОП диагностического оборудования выполнено 3799 обследований, в том числе:

     - УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов - 1521,

     - рентгенография - 804,

     - маммография - 603,

     - КТ - 431,

     - гастроскопия - 342,

     - колоноскопия - 98.

     После проведенных обследований диагнозы злокачественных новообразований подтверждены у 174 пациентов, в том числе 136 - на 1 - 2 стадиях (78,1%). Распределение впервые выявленных ЗНО по локализациям:

     - кожа - 81 человек,

     - молочная железа - 29 человек,

     - желудок, прямая кишка - по 10,

     - меланома кожи - 8 человек,

     - ободочная кишка, трахея, легкие и бронхи - по 6,

     - предстательная и щитовидная железа - по 4,

     - пищевод и почки - по 3,

     - поджелудочная, мочевой пузырь, in situ - по 2,

     - печень и внутрипеченочные желчные протоки, губа, мягкие и соединительная ткани, злокачественная лимфома - по 1.

     Недостатком в организации работы ЦАОП является отсутствие выполнения биопсии опухоли. В 2022 году ситуация исправлена, за 5 месяцев выполнено 378 биопсий.

Информация о работе Центра амбулаторной онкологической помощи N 2 в 2021 году (поликлиника ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко")

     ЦАОП N 2 создан 01.11.2020 на базе поликлиники ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" приказом главного врача от 28.10.2020 N 281.

     Зона обслуживания ЦАОП N 2 - Городищенский, Лунинский, Иссинский, Никольский, Шемышейский и Лопатинский районы.

     Численность обслуживаемого населения - 133210 человек.

     В ЦАОП N 2 выделены 4 ставки врачей-онкологов, 4,75 ставки среднего медицинского персонала, занято соответственно 3 и 2.

     В 2021 году в ЦАОП N 2 обратились 852 пациента 1063 раз, в том числе:

     - 667 человек - с подозрением на ЗНО с целью дообследования и установления диагноза,

     - 185 человек - приняты с целью диспансерного наблюдения.

     В дневном стационаре ЦАОП открыты 20 пациенто-мест. За 2021 год 97 пациентов были госпитализированы, применены 8 схем химиотерапевтического лечения.

     С использованием имеющегося в ЦАОП диагностического оборудования выполнено 200 обследований, в том числе:

     - УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов - 173,

     - КТ, ЯМРТ - по 9,

     - маммография - 2,

     - гастроскопия - 3,

     - колоноскопия - 4.

     После проведенных обследований диагнозы злокачественных новообразований подтверждены у 27 пациентов, в том числе 8 - на 1 - 2 стадиях (29,6%). Распределение впервые выявленных ЗНО по локализациям:

     - ободочная кишка - 6,

     - молочная железа и трахея, легкие и бронхи - кожа - по 3,

     - желудок, поджелудочная железа, кожа - по 2,

     - печень и внутрипеченочные желчные протоки, гортань, меланома кожи, мягкие и соединительная ткани, предстательная железа, злокачественная лимфома, мочевой пузырь - по 1.

     Недостатком в организации работы ЦАОП является отсутствие выполнения биопсии опухоли. В 2022 году ситуация исправлена, за 5 месяцев выполнено 15 биопсий.

     В данном ЦАОП обращает на себя внимание высокая доля пациентов с ЗНО, выявленными в 3 - 4 стадии, что свидетельствует о нарушениях в маршрутизации пациентов в ЦАОП при подозрении на ЗНО.

     В целях оптимизации работы ЦАОП:

     1. Организована выездная работа врачей-онкологов (кураторов) в закрепленные районы для проведения консультаций и выдачи направлений на обследования на местах пациентам, у которых по результатам скринингов и диспансеризации выявлены отклонения;

     2. С 01.07.2022 врачи-онкологи ЦАОП приступят к проведению телемедицинских консультаций с врачами первичного звена по принципу "врач" - "врач", при необходимости в присутствии пациента. В настоящее время составляется план-график проведения ТМК.

     3. Врачи-онкологи ЦАОП принимают участие в подготовке и проведении областной онкологической комиссии, в рамках которых обсуждаются причины недостижения показателей по закрепленным территориям и меры по улучшению ситуации, в том числе с использованием ресурсов ЦАОП.

Информация о работе Центра амбулаторной онкологической помощи N 3 в 2021 году (поликлиника N 4 ГБУЗ "Городская поликлиника")

     ЦАОП N 3 создан 27.12.2021 на базе поликлиники N 4 ГБУЗ "Городская поликлиника" приказом главного врача от 27.12.2021 N 310-д.

     Зона обслуживания ЦАОП N 4 - прикрепленное население к поликлиникам N 1, N 2, N 3, N 4 и N 5 ГБУЗ "Городская поликлиника".

     Численность обслуживаемого населения - 127568 человек.

     В ЦАОП N 2 выделены 2 ставки врачей-онкологов, 3 ставки среднего медицинского персонала, занято по 1,25 ставки.

     В 2021 году ЦАОП N 3 не функционировал.

     За 5 месяцев 2022 года в ЦАОП N 3 обратились 511 пациентов 1838 раз, в том числе:

     - 108 человек - с подозрением на ЗНО с целью дообследования и установления диагноза,

     - 128 человек - с целью диспансерного наблюдения;

     - 68 - для противоопухолевой лекарственной терапии.

     В условиях ЦАОП выполнено 59 биопсий.

     С использованием имеющегося в ЦАОП диагностического оборудования выполнено 1733 обследования, в том числе:

     - рентгенография - 851,

     - гастроскопия - 289,

     - УЗИ - 245,

     - маммография - 243,

     - КТ - 96,

     - колоноскопия - 9.

     После проведенных обследований диагнозы злокачественных новообразований подтверждены у 14 пациентов, в том числе 11 - на 1 - 2 стадиях (78,6%). Распределение впервые выявленных ЗНО по локализациям:

     - предстательная железа - 5,

     - другие новообразования кожи - 4,

     - меланома кожи и прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус - по 2,

     - молочная железа - 1.

     Недостатком в организации работы ЦАОП является отсутствие функционирования дневного стационара.

     В 2022 году прорабатывается вопрос о выделении из бюджета Пензенской области 4,2 млн. рублей на проведение ремонта здания, в котором размещена поликлиника.

Информация о работе Центра амбулаторной онкологической помощи N 4 в 2021 году (поликлиника N 3 ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница")

     ЦАОП N 4 создан 27.12.2021 на базе поликлиники N 3 ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница" приказом главного врача учреждения от 27.12.2021 N 264.

     Зона обслуживания ЦАОП N 4 - г. Кузнецк, Кузнецкий, Камешкирский, Неверкинский и Сосновоборский районы.

     Численность обслуживаемого населения - 103609 человек.

     В ЦАОП N 4 выделены 2 ставки врачей-онкологов, 3 ставки среднего медицинского персонала, занято соответственно 1,5 и 2.

     В 2021 году ЦАОП N 4 обратились 44 пациента 129 раз, в том числе:

     - 2 человека - с подозрением на ЗНО с целью дообследования и установления диагноза,

     - 42 человека - приняты с целью диспансерного наблюдения.

     В дневном стационаре ЦАОП открыты 10 пациенто-мест, работа организована в двухсменном режиме. За 2021 год в дневном стационаре пролечены 58 пациентов, в том числе 9 - в условиях вновь открытого ЦАОП, применены 6 схем противоопухолевой терапии.

     С использованием имеющегося диагностического оборудования в поликлинике N 3 ГБУЗ "Городская поликлиника" до открытия ЦАОП выполнены 2222 обследования, в том числе:

     - рентгенография - 95,

     - колоноскопия - 38,

     - гастроскопия - 290,

     - УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов - 572,

     - маммография - 1227.

     Недостатком в организации работы ЦАОП является недостаточное укомплектование ЦАОП медицинскими кадрами. В 2022 году после профессиональной переподготовки для трудоустройства в учреждение направлен врач-онколог.

     В 2021 году в ЦАПОП не выполнялась биопсия опухолей. В 2022 году врач-онколог обучена на рабочем месте в ГБУЗ "ООД", за 5 месяцев выполнено 10 биопсий.

     В 2021 году КТ-диагностика пациентам с подозрением на ЗНО не выполнялась, за 5 месяцев 2022 года выполнено 230 исследований.

     В 2021 году не было завершено размещение ЦАОП N 4 на единой базе.

     В 2022 году по окончании ремонтных работ ЦАОП N 4 будет размещен на втором этаже поликлиники N 3.

     На 2 уровне оказания медицинской помощи с учетом высокого уровня заболеваемости населения ЗНО в рамках программы планируется в 2024 году на функциональной основе открыть ЦАОП в медицинских организациях сверх количества, запланированного в рамках регионального проекта.

     Планируется рассмотреть возможность открытия ЦАОП на базе ГБУЗ "Бессоновская РБ", ГБУЗ "Городищенская РБ", в учреждениях, в которых на сегодняшний день имеется максимально укомплектованная диагностическая база и действующие дневные стационары.

     Кроме того, с 3 квартала 2022 года в схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пензенской области, будут внесены изменения за счет включения первичного онкологического кабинета, созданного в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина", г. Пенза".

     На 3 уровне первичная специализированная медико-санитарная помощь, в том числе высокотехнологичная оказывается врачами-онкологами ГБУЗ "Областной онкологический диспансер".

     В рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2020 году ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ООД") переоснащено 52 единицами медицинского оборудования.

     В 2021 году для дооснащения / переоснащения ГБУЗ "ООД" закуплено 18 единиц медицинского оборудования (Таблица N 4).

     В 2022 году планируется переоснащение ГБУЗ "ООД" 13 единицами медицинского оборудования.

Таблица N 4

Перечень медицинского оборудования для дооснащения/переоснащения ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", 2021 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается в условиях дневного и круглосуточного стационара ГБУЗ "ООД", в условиях дневного стационара 4-х ЦАОП и на койках дневного стационара онкологического профиля (Таблица N 5).

Таблица N 5

Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общая мощность коечного фонда круглосуточного стационара онкологической службы Пензенской области - 487 коек, в том числе 82 гематологических (в т.ч. 16 детских), 71 радиотерапевтических (таблица N 28, Приложение N 1).

     Кроме того, медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия" и "Офтальмология" онкологические больные области получали в ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница".

     Общая мощность коечного фонда дневного стационара онкологической службы Пензенской области составляет 236 коек (таблица N 29, Приложение N 1).

     В ГБУЗ "ООД" коечный фонд по профилю "онкология" в круглосуточном стационаре увеличился с 2015 г. на 28 коек - с 304 (2015 г.) до 334 (2020 г.), в дневном стационаре на 40 коек - с 80 (2015 г.) до 120 (2020 г.) и 131 (2021 г.).

     В круглосуточном стационаре медицинская помощь по профилю "радиология" оказывается на 71 койке, в дневном - на 40 койках в 2-сменном режиме.

     Информация о структурных подразделениях ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", оказывающего специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в Пензенской области, представлен в таблице 30, Приложение N 1.

     Обеспеченность койками населения Пензенской области по профилю "онкология" составила:

     - на 10 тысяч населения - 2,6 (2020 г.), 2,6 (2021 г.), РФ - 2,5 (2021 г.);

     - на 1000 вновь выявленных случаев - 57,1 (2020 г.), 53,0 (2021 г.), РФ - 67,5 (2021 г.);

     по профилю "радиология":

     - на 10 тысяч населения - 0,54 (2020 г.), 0,55 (2021 г.), РФ - 0,53 (2021 г.);

     - на 1000 вновь выявленных случаев - 12,1 (2020 г.), 11,3 (2021 г.), РФ - 14,3 (2021 г.).

     Ниже среднероссийского показателя обеспеченность населения области на 1000 вновь выявленных случаев по профилю "онкология" и "радиология". Снижение обеспеченности койками в 2021 г. на 1000 вновь выявленных случаев связано с увеличением регистрации количества злокачественных новообразований на 7,7% (5849 - 2020 г., 6302 - 2021 г.).

     Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (с последующими изменениями) (далее - Порядок) приказом и.о. главного врача ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" от 02.11.2021 N 163/1-0 "О внесении изменений в организационную структуру учреждения" наименования структурных подразделений ГБУЗ "ООД" переименованы и приведены в соответствии с нормативным правовым актом.

     В настоящее время в ГБУЗ "ООД" продолжают функционировать объединенные отделения, объединение которых не соответствует рекомендованному Порядком:

     - отделение онкоурологии и онкогинекологии (40 и 20 коек соответственно);

     - отделение торакальной онкологии, опухолей головы и шеи (30 и 20 коек соответственно).

     Проанализировав медико-экономическое основание для формирования отдельных маломощных отделений онкогинекологии и опухолей головы и шеи (по 20 коек), установлено, что данная реорганизация приведет к существенному увеличению расходов ГБУЗ "ООД" на содержание дополнительного штата административно-хозяйственного персонала - 2 должности заведующих отделениями, две должности старших медицинских сестер.

     При этом в 2020 - 2021 годах занятость 20 коек онкогинекологии составила 89,2% и 95,5% от норматива, занятость 20 коек опухолей головы и шеи - 74,5% и 91,6% соответственно. Увеличение указанных отделений до рекомендованного количества коек - 25 и выше - повлечет за собой риск неэффективного использования коечного фонда.

     В связи с изложенным вопрос о разъединении объединенных отделений онкоурологии и онкогинекологии, торакальной онкологии и опухолей головы и шеи и увеличении коечной мощности онкогинекологии и опухолей головы и шеи до рекомендованной Порядком Министерством в текущем году не рассматривается.

     В системе здравоохранения важное место занимает патологоанатомическая служба, поскольку на нее возложены задачи по прижизненной и посмертной диагностике заболеваний на основе исследования биопсийного и секционного материала; проведению контроля качества диагностической и лечебной работы в государственных медицинских организациях; обеспечению органов управления здравоохранением, государственной статистики и страховых медицинских организаций достоверной информацией о смертности населения, неблагоприятных последствиях и осложнениях медицинских вмешательств.

     В настоящее время для проведения патологоанатомических услуг имеется нормативная база в виде "стандартов процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении", основанных на приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований".

     С января 2015 года патологоанатомическая служба и судебно-медицинская экспертиза объединены в одно юридическое лицо - ГБУЗ "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ "ОБСМЭ"). В составе ГБУЗ "ОБСМЭ" создано централизованное патологоанатомическое отделение (ЦПАО) и 4 межрайонных патологоанатомических отделения. Все специалисты, работающие в централизованных патологоанатомических отделениях, имеют сертификат специалиста.

     В четырех межрайонных патологоанатомических отделениях, которые обслуживают 27 районов Пензенской области, работают штатные, сертифицированные патологоанатомы: в ГБУЗ "Каменская РБ", ГБУЗ "Сердобская РБ", ГБУЗ "Кузнецкая ГБ" и ГБУЗ "Никольская РБ". В остальных районах патологоанатомические исследования производят врачи-совместители - судебно-медицинские эксперты, имеющие подготовку по патологической анатомии, сертификат специалиста и лицензию на данный вид деятельности.

     В настоящее время ЦПАО ГБУЗ "ОБСМЭ" территориально разделено: гистологическая лаборатория находится по адресу г. Пенза, ул. Светлая, 1, а морг расположен по адресу г. Пенза, ул. Лермонтова, д. 28. Прием, приготовление гистологических препаратов проводится в гистологической лаборатории, а исследования препаратов и формулирование заключений проводят врачи-патологоанатомы, территориально удаленные от лаборатории, что негативно влияет на сроки оформления гистологических заключений.

     В ЦПАО приобретено современное высокотехнологичное оборудование для патологоанатомической лаборатории, отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям (микроскопы, цифровая камера, автоматы для гистологической проводки тканей, микротомы, системы для заливки парафином, микроволновые тканевые процессоры, водяные бани, столики для сушки предметных стекол, замораживающие столики, автоматы для окраски, системы архивирования для стекол и блоков, рабочие места патологических морфологов, станции по вырезке материала), оснащена современным оборудованием для проведения рутинных гистологических исследований

     Список медицинского оборудования ГБУЗ "ОБСМЭ" на 01.01.2022 приведен в таблице N 6.

Таблица N 6

Список медицинского оборудования ГБУЗ "Областного бюро судебно-медицинской экспертизы" на 01.01.2022 (Судебно-химическое отделение, Судебно-гистологическое отделение, Центральное отделение патологической анатомии)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Центральное отделение патологической анатомии

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Кадровый состав патологоанатомической службы Пензенской области на 01.01.2022:

     - врачи-патологоанатомы - физических лиц 22; укомплектованность составляет 46%;

     - лаборанты - физических лиц 32, укомплектованность составляет 52%.

     ЦПАО ГБУЗ "ОБСМЭ" обслуживает большую часть городских, областных и межрайонных больниц.

     Ежегодно отмечается увеличение количества исследований операционно-биопсийного материала за счет внедрения инвазивных методов оперативных вмешательств и интраоперационных экспресс-биопсий, структура исследуемого гистологического материала изменяется незначительно.

     Гистологические методы диагностики имеют наибольшую ценность для верификации диагноза, так как раскрывают морфологический субстрат заболевания и позволяют проводить лечение заболевания с учетом его этиологии и патогенеза. Высокое качество гистологических препаратов является важнейшим условием постановки правильного диагноза, проведения уточнения характера опухоли, установление степени неоплазии в дальнейшем позволяет судить о прогнозе заболевания и качестве жизни пациентов.

     Всего за 2021 год по Пензенской области врачами-патологоанатомами ГБУЗ "ОБСМЭ" произведено 11466 патологоанатомических исследований умерших и 39594 исследования операционно-биопсийного материала (37137 пациентов), 2276 - цитологических исследований.

     В настоящее время в ЦПАО ГБУЗ "ОБСМЭ" проводятся следующие методы диагностики патологических процессов: дистрофические, воспалительные, предопухолевые, опухолевые (доброкачественные и злокачественные), осуществляется контроль качества проведенного лечения по биопсийно-операционному материалу с использованием окраски - гематоксилин-эозином.

     Для совершенствования комплекса мер, направленных на раннюю диагностику предопухолевых и опухолевых процессов, при подозрении на онкологическое заболевание необходимо внедрение в работу высокотехнологичных методов диагностики: иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических методов исследований.

     В рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями в Пензенской области" в 2020 году патологоанатомическое отделение ГБУЗ "ООД" было переоснащено роботизированной системой с аппаратами для проводки операционного и биопсийного материала, станцией заливки, аппаратом для покраски гистологических препаратов, роторными микротомами, бинокулярными микроскопами с возможностью архивирования изображений, иммуностейнерами с выполнением метода гибридизации "iN situ" (Таблица N 7).

Таблица N 7

Оснащение основным оборудованием патолого-анатомического отделения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Данное оборудование дает возможность выполнять рутинные гистологические исследования, иммуногистохимические исследования и метод гибридизации "in situ" и поддерживать высокий уровень морфологической верификации. В совокупности с уже имеющимся оборудованием, введение в эксплуатацию нового оборудования позволяет выполнять морфологические исследования в сроки, соответствующие стандартам обследования пациентов.

     В 2021 году в ГБУЗ "ООД" выполнена 7193 компьютерная томография с учетом исследований на аппарате ОФЭК-КТ Компьютерные томографы, полученные по программе "Борьба с онкологическими заболеваниями", в том числе компьютерный томограф "Agilion One Canon", "SOMATOM Confidence "Siemens".

     В связи с отсутствием возможности проведения ПЭТ-КТ в Пензенской области пациенты со злокачественными новообразованиями направляются в другие регионы РФ: г. Тамбов, г. Воронеж, г. Нижний Новгород, г. Москва, г. Санкт-Петербург. Обследование проводится за счет средств ОМС.

     За 2021 год в патологоанатомическом отделении ГБУЗ "ООД" проведено 12055 прижизненных исследований операционного и биопсийного материала, в 2020 г. - 10729 исследований, 2019 г. - 15248 исследований, в 2018 г. - 14314 исследований.

     В 2021 году выполнено 1807 иммуногистохимических исследований, в 2020 году 1580 исследований, в 2019 году 1992 исследований, в 2018 году было 1734 исследования.

     Иммуногистохимические исследования проводились по следующим показаниям:

     - определение гормонального статуса при опухолях молочных желез,

     - при верификации злокачественных лимфом и хронических лимфолейкозов,

     - при дифференциальной диагностики злокачественных новообразований различных локализаций, в том числе мягкотканых опухолей, метастазов без первичного очага, неопухолевой патологии,

     - определение гормонального статуса при опухолях матки и яичников,

     - определение экспрессия маркера р16 и EBV при плоскоклеточных раках рото- и носоглотки для коррекции схемы терапии,

     - определение рецепторов к препаратам таргетного действия,

     - иммуногистохимическое исследование препаратов костного мозга.

     Организационно-штатная структура патологоанатомических отделений, выполняющих иммуногистохимические исследования, формируется по нормативам, предусмотренным для исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности.

     В ЦПАО ГБУЗ "ОБСМЭ" проводятся гистологические исследования операционно-биопсийного материала из всех медицинских организаций, кроме ГБУЗ "ООД", доставка маркированного материала осуществляется силами организаций. Сроки проведения исследований, не требующих дополнительных окрасок, составляют 3 - 5 суток от приема материала в ЦПАО, что фиксируется в специальных журналах.

     На сегодняшний день в Пензенской области медицинская реабилитации онкологических больных на первом этапе оказывается на койках реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "ООД".

     Второй этап медицинской реабилитации в представлен на базе следующих медицинских организаций:

     - ГБУЗ "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина", где организована реабилитация пациентов с пациентов с заболеваниями и (или) состояниями центральной нервной системы, заболеваниями и (или) состояниями периферической нервной системой и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями;

     - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", санаторий "Хопровские зори", где организована реабилитация пациентов с заболеваниями и (или) состояниями центральной нервной системы и соматическими заболеваниями.

     Третий этап реабилитации представлен на койках дневного стационара ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", где организована реабилитация пациентов с заболеваниями и (или) состояниями периферической нервной системой и опорно-двигательного аппарата.

     Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по паллиативной помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. С 2017 года в области развивается паллиативная служба. За последние два года с учетом изменения законодательства в области созданы все условия для внедрения порядка оказания паллиативной медицинской помощи.

     В области:

     - открыты 11 кабинетов для оказания паллиативной медицинской помощи;

     - обеспечена 100% потребность пациентов в обезболивающих препаратах, при этом по данным оперативного мониторинга из 2934 человек, отнесенных к 4 клинической группе и нуждающихся в обезболивании, 1150 пациентов обеспечены неинвазивными наркотическими средствами (39,2%).

     С 2005 года организовано отделение сестринского ухода в ГБУЗ "ООД", а в 2015 г. получена лицензия на отделение паллиативной помощи, предназначенное для оказания паллиативной помощи онкологическим больным с распространенными формами опухолевого процесса, страдающими тяжелыми симптомами и не подлежащими специальным методам лечения. Отделение развернуто на 25 коек, из них 2 детские койки, которые функционируют на базе отделения детской гематологии ГБУЗ "ООД".

     В отделении паллиативной помощи ГБУЗ "ООД" в 2020 году пролечены - 514 больных, в 2021 году - 785.

     Отделение оснащено медицинским оборудованием: аппарат ИВЛ общего назначения для интенсивной терапии Carina с принадлежностями, "Дрегерверк АГ и Ко КГаА", концентратор кислорода "Armed" 7F-5L, инсуффлятор-аспиратор Comfort Cough sicc2001, кресло-коляска - 2 единицы; кресло для принятия душа (кресло-коляска для инвалидов Armed FS79621 КНР) - 1 ед.; тележка с жесткими носилками 2 ед., насос для энтерального питания Mindrey, вариант исполнения SK-700-1; насос инфузионный шприцевой "Перфузор Спейс" - 1 ед. и др.

     В 2021 году в рамках заключенного дополнительного Соглашения между Правительством Пензенской области и Минздравом Российской Федерации от 25.01.2021 N 056-09-2020-144/3 на приобретение медицинских изделий для оснащения отделений паллиативной медицинской помощи и обеспечения пациентов на дому выделены средства в объеме 14131,3 тыс. рублей. В рамках программы "Развитие паллиативной медицинской помощи" для использования пациентами на дому закуплены:

     - 370 единиц медицинских изделий (ИВЛ, кресла-коляски, ходунки, кровати, средства подъема и перемещения, ингаляторы, концентраторы кислорода, инсуффляторы-аспираторы, противопролежневые матрасы и пр.);

     - более 20 тыс. единиц мягкого инвентаря и расходных материалов (пеленки, памперсы, калоприемники, мочеприемники, тепловлагообменники, трахеостомические трубки и пр.).

     В 2021 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи", в безвозмездное временное пользование пациентам (законным представителям) передано более 200 медицинских изделий (откашливатели, устройства для подъема и перемещения пациентов, ИВЛ, экстракторы вакуумные, концентраторы кислорода, пульсоксиметры, кресла-коляски, кровати медицинские, пикфлоуметры, судно, ингаляторы и пр.) и порядка 5,5 тыс. единиц расходного материала для использования на дому.

     В целях повышения эффективности деятельности службы паллиативной помощи медицинских организаций Пензенской области в ноябре 2021 года за счет средств федерального бюджета и бюджета Пензенской области на условиях софинансирования приобретено 5 автомобилей марки LADA Largus.

     На территории Пензенской области при поддержке Министерства здравоохранения Пензенской области Пензенской региональной общественной организацией практикующих психологов "Круг доверия" (далее - ПРОО "Круг доверия") реализуется проект "Служба психологической помощи людям с онкологическими заболеваниями и их родным "Я живу дальше". За период реализации проекта волонтерами-психологами ПРОО "Круг доверия" оказана консультационная помощь более 400-м пациентам государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Областной онкологический диспансер" и "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн". Данная программа получила положительные отзывы не только у пациентов, их родных, но и у врачей-специалистов, заведующих отделениями указанных медицинских организаций. В дальнейшем планируется расширение проекта посредством организации выездной социально-психологической помощи для маломобильных пациентов.

     Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется по направлению участкового врача-терапевта, врача общей практики, либо врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения).

1.5. Выводы

     В Пензенской области имеются объективные предпосылки для ежегодного увеличения количества пациентов с новообразованиями, нуждающихся в оказании специализированной онкологической помощи.

     При этом, в 2020 - 2021 годах в условиях распространения новой коронавирусной инфекции в процессе организации медицинской помощи пациентам с новообразованиями особую значимость приобрело выполнение задач по устойчивому функционированию больниц и поликлиник, недопущению отказа в оказании специализированной медицинской помощи.

     Учитывая, что ключевыми группами риска развития злокачественных новообразований среди населения Пензенской области являются мужское и женское населения в возрасте старше 50 лет приоритетной задачей для регионального здравоохранения становится повышение охвата профилактическими осмотрами, прежде всего, данной категории лиц до 70% к 2024 году.

     В связи с увеличением диспансерной группы больных со злокачественными новообразованиями значительно увеличилось количество посещений в смену головного онкологического диспансера области, что привело к возникновению проблемы - недостаточность мощности диспансерного отделения ГБУЗ "ООД". Одновременно существенно возросла нагрузка на все виды параклинических услуг, выполняемых в ГБУЗ "ООД".

     В 2018 году ГБУЗ "ООД", получено положительное заключение государственной экспертизы Пензенской области от 21.05.2018 N 58-1-0179-18 на строительство лабораторно-диагностического корпуса по адресу: г. Пенза, ул. Строителей, 37а. Строительство дополнительного корпуса позволит разместить поликлинические, параклинические и прочие подразделения ГБУЗ "ООД" в новом здании и существенно улучшит условия оказания специализированной медицинской помощи пациентам.

     Увеличился и поток больных, нуждающихся в оказании специализированной хирургической медицинской помощи по профилю "Онкология". В настоящее время специализированная хирургическая медицинская помощь по профилю "Онкология" оказывается в хирургическом корпусе ГБУЗ "ООД", который введен в эксплуатацию в 1992 году и по площадям, инженерному обеспечению в значительной степени не соответствуют действующим санитарным нормам и правилам, в связи с чем, принято решение о строительстве хирургического корпуса ГБУЗ "ООД".

     Одной из основных проблем в сфере здравоохранения Пензенской области остается изношенность парка диагностического медицинского оборудования. Одним из основных мероприятий регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" является переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "ООД" за счет средств федерального бюджета, а также переоснащение поликлиник медицинских организаций, на базе которых будут организованы центры амбулаторной онкологической помощи, за счет средств регионального бюджета.

     В целях ликвидации кадрового дефицита онкологической службы за 6 лет для онкологической службы планируется подготовить 27 врачей-онкологов, 1 детского врача-онколога, 6 врачей-радиотерапевтов, 3 врача-гематолога.

     Подготовка включает в себя обучение в ординатуре по программам дополнительного профессионального образования, в том числе с использованием системы непрерывного образования медицинских работников, использование дистанционных образовательных технологий, программы профессиональной переподготовки.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

     2.1. Целью региональной программы является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 188,7 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

     2.2. Участники региональной программы:

     Министерство здравоохранения Пензенской области:

     1. Романов Владислав Владимирович - первый заместитель Министра здравоохранения Пензенской области;

     2. Зиновьев Дмитрий Юрьевич - заместитель Министра здравоохранения Пензенской области;

     3. Воробьева Марина Александровна - заместитель Министра здравоохранения Пензенской области - начальник Управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения;

     4. Давыдова Наталья Николаевна - начальник отдела медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Пензенской области;

     5. Палиенко Дмитрий Анатольевич - начальник отдела лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Пензенской области;

     6. Тюгаева Наталья Юрьевна - начальник отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Пензенской области;

     7. Чумбаев Алексей Владимирович - начальник отдела инфраструктуры здравоохранения Министерства здравоохранения Пензенской области;

     8. Манухина Татьяна Николаевна - начальник отдела организационной работы и контроля Министерства здравоохранения Пензенской области;

     - ТФОМС Пензенской области - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области;

     - Страховые медицинские организации;

     - Главные внештатные специалисты Министерства по профилактической медицине, специалист-онколог; по лучевой и инструментальной диагностике; по медицинской реабилитации; терапевт; гастроэнтеролог; пульмонолог; по акушерству и гинекологии; по сестринскому делу; по патологической анатомии; психиатр-нарколог; по паллиативной помощи;

     - главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пензенской области и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

     - Всероссийское общественное движение "Волонтеры-медики";

     - Директор ПРОО "Круг доверия" Маньченкова Н.С.

2.3 Таблица 22 Показатели региональной программы

3. Задачи региональной программы

     Ежегодное формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

     3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований в рамках диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований:

     - проведение профилактических мероприятий по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения с целью создания среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека;

     - формирование системы повышения квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрения блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов медицинских колледжей, государственных бюджетных образовательных учреждений высшего профессионального образования с целью повышения уровня онконастороженности медицинских работников.

     - выделение по анализу половозрастного состава и нозологических форм впервые выявленных онкологических заболеваний пациентов ключевых групп риска развития злокачественных новообразований среди населения региона.

     - разработка методических рекомендаций по активному выявлению доклинического рака среди "здоровых" людей, входящих в группы риска по раку.

     3.2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.

     - осуществление контроля за проведением кратности диспансерного наблюдения лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, являющимися фоновыми для развития рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, с заболеваниями органов дыхания, являющимися фоновыми для развития рака легкого и др.;

     - внедрение на территории Пензенской области программы по эрадикации Н.руlоri с целью уменьшения риска развития рака желудка пациентов ключевых групп риска развития злокачественных новообразований.

     - тиражирование в работе стоматологической службы методики флюоресцентной стоматоскопии с целью раннего выявления злокачественных новообразований полости рта

     - регулярный анализ запущенных случаев онкологических заболеваний на экспертном совете в ГБУЗ "ООД" с участием сотрудников Министерства здравоохранения Пензенской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть

     3.3. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы:

     - внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических);

     - назначение оптимального времени приема врачом-онкологом для жителей районов и г. Пензы по выбору пациента, посредством электронной записи;

     - организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам;

     - продолжение работы по созданию условий для оказания медицинской помощи маломобильным пациентам.

     - организация и оснащение 8 центров амбулаторной онкологической помощи, обновление схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей центров амбулаторной онкологической помощи. Внедрение в практику деятельности центров амбулаторной онкологической помощи мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

     - актуализация маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с учетом открытия ЦАОП.

     Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

     3.4. Внедрение в практику государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер" мультидисциплинарного подхода в лечение и наблюдение пациентов:

     - обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosmiNzdrav.ru;

     - формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.

     Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи,

     Осуществление телемедицинских консультаций с референс-центрами НМИЦ цифровых копий гистологических цитологических, иммуногистохимических препаратов, а также результатов лучевых методов исследования, по результатам патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических, лучевых методов исследования;

     Переоснащение медицинским оборудованием государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер".

     Строительство лабораторно-диагностического, хирургического корпуса ГБУЗ "ООД".

     Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации и диспансерного наблюдения онкологических пациентов.

     - Обеспечение преемственности между ГБУЗ "ООД" и медицинскими организациями I и II уровня при проведении медицинской реабилитации онкобольным;

     - открытие реабилитационного отделения на базе ГБУЗ "ООД";

     Переоснащение медицинским оборудованием государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер", в т.ч. патолого-анатомического отделения за счет средств федерального бюджета.

     Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: аппаратов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для лечения злокачественных новообразований на 30% по сравнению с базовым периодом (2017 г.).

     3.6. Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам. Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в Пензенской области.

     Внедрение на территории Пензенской области порядка предоставления отдельным категориям граждан, постоянно проживающих на территории Пензенской области, оборудования и расходных материалов для проведения искусственной вентиляции легких на дому

     Продолжение мероприятий по повышению уровня профессиональных компетенций медицинских работников в вопросах назначения обезболивающей терапии и по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи.

     3.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Пензенской области:

     - актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи, с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов

     - формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Пензенской области;

     Осуществление контроля качества оказания медицинской помощи сотрудниками Министерства посредством проведения:

     - плановых проверок и внеплановых документарных и выездных проверок медицинских организаций, подведомственных Министерству

     - оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

     - внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

     - обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

     3.8. формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Пензенской области.

     Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы. Интеграция ЕГИС СЗ Пензенской области в ВИМИС.

     3.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

     - подготовка специалистов онкологической службы в ординатуре, по программам дополнительного профессионального образования, в том числе с использованием системы непрерывного образования медицинских работников, с использованием дистанционных образовательных технологий;

     - проведение мониторинга подготовки кадров онкологической службы;

     - формирование онконастороженности у врачей-специалистов медицинских организаций Пензенской области;

     - формирование онконастороженности у средних медицинских работников ФАП, ФП и смотровых кабинетов медицинских организаций Пензенской области;

     - повышение уровня квалификации медицинских работников по вопросам ранней диагностики рака визуальных локализаций, по вопросам обезболивания, по оценке болевого синдрома

     - расширение материальных и моральных стимулов для медицинских работников.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Пензенской области"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Используемые сокращения:

     ГБОУ ПО "ПОМК" - государственное бюджетное образовательное учреждение Пензенской области "Пензенский областной медицинский колледж";

     ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ЗНО - злокачественные новообразования;

     ЗОЖ - здорового образа жизни;

     КЭП - квалифицированная электронная подпись;

     Министерство - Министерство здравоохранения Пензенской области;

     Министерство труда - Министерство труда, социальной защиты и демографии Пензенской области;

     МО - медицинская организация;

     МРБ - межрайонная больница;

     МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография;

     НМО - непрерывное медицинское образование;

     ОБСМЭ - ГБУЗ "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы";

     ОНБ - ГБУЗ "Областная наркологическая больница";

     ООД - ГБУЗ "Областной онкологический диспансер";

     ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова - ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова";

     Госпиталь для ветеранов войн - ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн";

     ПИУВ - Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     ПОК - первичный онкологический кабинет;

     ПОКБ им. Н.Н. Бурденко - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко";

     ПОО - первичное онкологическое отделение;

     "ПОЦОЗ И МП" - ГБУЗ "Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики";

     ПРОО "Круг доверия" - Пензенской региональной общественной организацией практикующих психологов "Круг доверия";

     РБ - районная больница;

     РИАМС - Российская информационная автоматизированная медицинская система;

     СМО - страховая медицинская организация;

     ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

     ТЦМК - Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области;

     ФГБОУ ВО "ПГУ" - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет";

     ФГБУ "НМИЦ радиологии" - федеральное государственное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии";

     ХНИЗ - хронических неинфекционных заболеваний;

     ЦАОП - центр амбулаторной онкологической помощи.

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Пензенской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     - снижение "грубого" показателя смертности до уровня 188,7 на 100 тыс. населения;

     - снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до уровня 184,6 на 100 тыс. населения;

     - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0%;

     - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0%;

     - снижение одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

     - увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80%

     - формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

     - внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

     - повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: КТ, МРТ для лечения злокачественных новообразований на 30% по сравнению с базовым периодом (2019 г.).

6. Дополнительный раздел региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     1. Перевод ГБУЗ "ООД" на режим работы 24/7. Срок исполнения 31.12.2024.

     2. Строительство ПЭТ/КТ центра на основе государственно-частного партнерства, введение ПЭТ/КТ центра в эксплуатацию, разработка маршрутизации пациентов с учетом введения в эксплуатацию ПЭТ/КТ центра. Срок исполнения 31.12.2024.

     Годовая потребность в исследованиях позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (далее - ПЭТ КТ) для онкологических пациентов, при условии расположения оборудования на территории Пензы или Пензенской области составляет в настоящее время около 7000 исследований.

     Число исследований складывается из первичных диагностических исследований и исследований по поводу прогрессирования и/или оценки результатов комплексного лечения.

     К первой группе относятся исследования, проводимые при диагностике злокачественных новообразований 2 и 3 стадии. В 2020 году выявлено 2117 случая, исключая рак кожи (не требует ПЭТ КТ). Кратность исследования ПЭТ КТ в этой группе пациентов равна единице, т.е. потребность в ПЭТ КТ для указанной категории пациентов составляет 2688 исследований.

     Ко второй группе относятся исследования, проводимые в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения при диагностике прогрессирования и для оценки эффективности проводимого лечения (химиотерапии). В 2020 году химиотерапия проведена 2465 пациентам, выполнено 12654 случая химиотерапевтического лечения. На одного пациента в среднем приходилось 5 случая госпитализации. Кратность исследования при проведении химиотерапии не менее 2 (диагностика и контроль кратность 2, контроль на фоне длительного лечения - 1 раз в 3 месяца, т.е. кратность 3). Таким образом, ориентировочная потребность в ПЭТ КТ для данной категории пациентов - 4930 исследований.

Приложение N 1

таблица N 1

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 2

Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе основных локализаций и пола, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 3

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 4

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 5

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе основных локализаций и пола, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 6

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний (доля ЗНО, выявленных на I и II стадии), %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 7

Сравнение доли злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии, с долей злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии, без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 С44), %

Приложение N 1

таблица N 8

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более в разрезе муниципальных образований, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 9

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более в разрезе локализаций, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 10

Индекс накопления контингентов в разрезе локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 11

Индекс накопления контингентов в разрезе муниципальных образований

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 12

Показатель распространенности (контингент) злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 13

Контингенты пациентов, состоящих под "Д"-наблюдением с диагнозом Д00 - Д09 (iN situ) за период 2011 - 2021 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 14

Показатели запущенности: III визуальной стадии, IV стадии и "посмертно" учтенные за период 2011 - 2021 гг.

Приложение N 1

таблица N 15

Показатели запущенности: III визуальной стадии, IV стадии больных со злокачественными новообразованиями в разрезе локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 16

"Грубый" и стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 17

Динамика показателей смертности (грубый и стандартизованный) за 10-летний период в разрезе основных локализаций на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы N 17

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 18

"Грубый" и стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. нас.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 19

"Грубый" и стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 20

Динамика показателей смертности в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований (грубый показатель) за 10-летний период по районам Пензенской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 21

Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями в разрезе локализаций, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 22

Смертность населения от доброкачественных новообразований

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 23

Реализация мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний в период 2015 - 2021 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 24

Смотровые кабинеты по состоянию на 01.01.2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 25

Штаты подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 01.01.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 26

Штаты ПОК, ПОО, ЦАОП медицинских организаций на 01.01.2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 27

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе, на 01.01.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 28

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Приложение N 1

таблица N 29

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 30

Информация о структурных подразделениях ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в Пензенской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 1

таблица N 31

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Перечень КТ, МРТ, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2

картограмма 1

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями на 100000 населения за 2021 год

Приложение N 2

картограмма 2

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) в 2021 году, %

Приложение N 2

картограмма 3

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более в 2021 году, %

Приложение N 2

картограмма 4

Доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований в IV стадии в 2021 году, %

Приложение N 2

картограмма 5

Смертность населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения за 2021 год

Приложение N 2

картограмма 6

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями в 2021 году, %

Приложение N 2

картограмма 7

Уровни оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Приложение N 2

картограмма 8

Схема размещения центров амбулаторной онкологической помощи в Пензенской области