ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 23 июня 2022 года N 420-р


[О внесении изменений в распоряжение Правительства Орловской области от 26.06.2019 N 297-р "Об утверждении региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями""]

     В целях поддержания нормативной правовой базы Орловской области в актуальном состоянии:

     Внести следующие изменения в распоряжение Правительства Орловской области от 26 июня 2019 года N 297-р:

     1) приложение изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению;

     2) пункт 2 изложить в следующей редакции:

     "2. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя Губернатора Орловской области в Правительстве Орловской области.".

Губернатор
Орловской области
А.Е.КЛЫЧКОВ

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 23 июня 2022 г. N 420-р

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 26 июня 2019 г. N 297-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

I. Текущее состояние онкологической помощи в Орловской области. Основные показатели онкологической помощи населению Орловской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

     Орловская область - субъект Российской Федерации. Входит в состав Центрального федерального округа и Центрального экономического района. Площадь - 24652 км2. По предварительной оценке численности постоянного населения на 1 января 2021 года и в среднем за 2020 год население Орловской области - 724686 (данные Росстата). Плотность населения - 29,44 чел./км2. Административный центр - город Орел. В Орловской области - 23 муниципальных района, 1 муниципальный округ и 3 городских округа. Орловская область граничит с областями: на севере - с Тульской, на востоке - с Липецкой, на юге - с Курской, на западе - с Брянской, на северо-западе - с Калужской.

     В результате аварии на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 года) Орловская область подверглась радиоактивному загрязнению.

     Орловская область расположена на юго-западе Европейской части России, в центральной части Среднерусской возвышенности, в лесостепной зоне. Протяженность территории с севера на юг - более 150 км, с запада на восток - свыше 200 км. Орловская область относится к зоне умеренно континентального климата, характеризующегося теплым летом и умеренно холодной зимой. Четко выражена смена сезонов года. С северо-запада на юго-восток континентальность климата усиливается.

     По данным Орелстата численность постоянного населения Орловской области на 1 января 2021 года составила 724686 человек, в сравнении с 2011 годом произошло сокращение численности на 7,5%, или 60906 человек (таблица 1). Деление населения Орловской области по половозрастному составу остается неизменным на протяжении последних лет, так, в общей численности населения удельный вес мужчин составляет - 45%, женщин - 55%.

Таблица 1

Численность населения в Орловской области на начало года

     Средний темп снижения численности населения Орловской области составил 1,0% в год, численность сельского населения снижается на 1,1% в год. Демографическая ситуация характеризуется продолжающимся с 1995 года процессом естественной убыли населения, обусловленным превышением числа умерших над числом родившихся.

     Ожидаемая продолжительность жизни на территории Орловской области составила в 2020 году 70,10 года (таблица 2), что несколько ниже по Российской Федерации (73,34 лет), максимальная продолжительность жизни 75,3 года прогнозируется среди городских женщин, минимальная - 64,35 среди мужчин, проживающих в сельской местности.

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (2017 - 2020 годы)

     Демографическая структура населения Орловской области в 2021 году представлена следующим образом: доля лиц трудоспособного возраста составляет 54,5%, лиц моложе трудоспособного возраста - 16,3%, лиц старше трудоспособного возраста - 29,2%. Численность населения в возрасте 49 лет и старше превышает численность возрастной группы до 15 лет в 2,6 раза, что свидетельствует о регрессивном типе возрастной структуры населения и продолжающемся процессе депопуляции. Оценка степени старения населения Орловской области свидетельствует об очень высоком уровне демографической старости населения. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 29,2%.

     В 2021 году в Орловской области родилось 5394 детей (показатель рождаемости составил 7,5 на 1000 населения (2010 год - 11,0). Умерло в 2021 году 15 064 человек, или 20,9 на 100 населения. По сравнению с 2020 годом прослеживается значительный прирост умерших (115,5%).

     По данным информационных материалов Всероссийской переписи населения 2010 года национальный состав Орловской области в 96% представлен русскими (таблица 3).

Таблица 3

Национальный состав населения Орловской области

Экологическая ситуация

     Орловская область не входит в перечень регионов с неблагоприятной экологической обстановкой в связи с небольшим уровнем техногенной и антропогенной нагрузки на окружающую среду.

     Атмосферный воздух. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются передвижные источники автомобильного и железнодорожного транспорта, а также стационарные источники промышленных, топливно-энергетических, транспортно-дорожных, сельскохозяйственных и других предприятий. Одной из проблем, имеющих приоритетное значение, является загрязнение окружающей среды промышленными предприятиями, предприятиями теплоэнергетики, автотранспортом. Основные стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха Орловской области расположены в городах Орле, Мценске, Ливнах и поселке Долгое. По данным лабораторных исследований, проводимых лабораторией ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области", содержание исследуемых загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, более 3 предельно допустимых концентраций (ПДК) за период 2017 - 2019 годов зафиксировано не было. Качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения Орловской области в течение последних 3 лет стабильно. Комплексный показатель загрязнения - индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) по 5 приоритетным для города Орла загрязняющим веществам (пыль, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, фенол) в 2019 году - 3,99, (2018 году - 3,81, 2017 году - 3,8). В соответствии с принятой градацией уровень загрязнения атмосферного воздуха оценивается как "низкий", то есть благоприятным для проживания.

     Водные ресурсы. В Орловской области формируется поверхностный сток рек Волги, Дона и Десны, а также аккумулируются подземные воды Московского артезианского бассейна.

     Водоснабжение населения Орловской области осуществляется из подземных источников. В Орловской области численность населения, обеспеченного централизованным водоснабжением, составила 95,5%, нецентрализованным - 4,5%. Населенные пункты, получающие привозную воду, в Орловской области отсутствуют. В последние годы отмечается тенденция к улучшению состояния источников централизованного питьевого водоснабжения Орловской области. Так, доля источников, не отвечающих санитарным правилам и нормам, в 2019 году снизилась до 7,4% (с 8,4% в 2017 году), в том числе из-за ненадлежащей организации зон санитарной охраны - до 3,2% (с 4,3% в 2017 году).

     Проведенный в 2019 году анализ санитарного состояния почвы показал, что на территории Орловской области отмечается увеличение количества проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, с 2,7% в 2017 году до 10,7% в 2019 году (превышения отмечены по пестицидам и солям тяжелых металлов в отобранных пробах при выборе земельного участка под строительство. Пробы почвы с повышенным содержанием бензапирена выявлены на территории Кромского, Орловского, Покровского, Сосковского, Урицкого районов и городе Орле; нитратов - на территории Шаблыкинского, Орловского районов и городе Орле; солей тяжелых металлов - в селитебной зоне на территории города Орла; превышение по содержанию пестицидов - в зоне влияния животноводческого комплекса в Знаменском районе.

     По показателям химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и неионизирующих излучений на территории Орловской области за период 2017 - 2019 годов ситуация с уровнем загрязнения атмосферного воздуха в точках измерения на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и сельских поселениях стабильная.

     Радиационная обстановка в Орловской области за последние пять лет существенно не изменялась и в целом остается удовлетворительной. Ни в одном из районов Орловской области радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения. Средние индивидуальные дозы облучения населения Орловской области в 2018 году за счет всех источников ионизирующего излучения составляет 2,44 мЗв/год, в 2017 году - 2,34 мЗв; 2016 году - 2,4 мЗв; 2015 году - 2,33 мЗв, 2014 году - 2,31 мЗв, 2013 году - 2,4 мЗв/чел. в год на одного жителя, показатель по Российской Федерации - 3,86 мЗв в год. При этом 77,62% суммарной дозы облучения обусловлены природными источниками излучения (Российская Федерация - 85,2%) и 21,77% - медицинскими рентгенорадиологическими исследованиями (Российская Федерация - 14,5%). На долю остальных источников приходится 0,57%. По сравнению с 2013 годом отмечается увеличение вклада медицинских исследований в коллективную годовую дозу облучения с 14,28% до 21,77%. Специфика формирования индивидуальных и коллективных доз облучения обусловлена особенностями региона. Значимыми факторами до настоящего времени остаются последствия прошлых радиационных аварий. Превышение основных дозовых пределов в текущем году на территории Орловской области не отмечено.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Динамика показателя первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями

     В Орловской области, как и в России, на протяжении последних 10 лет отмечается неуклонный рост числа злокачественных новообразований. Прирост данного показателя в 2021 году по сравнению с 2011 годом составил 28,1% (Российская Федерация - 19,8%) (таблица 4).

Таблица 4

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и России злокачественными новообразованиями в 2011 - 2021 годах. "Грубый" показатель заболеваемости на 100000 населения

     В 2021 году в Орловской области впервые выявлено 3451 случаев злокачественных новообразований (ЗНО). "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО на 100000 населения Орловской области составил 476,2 (2020 год - 483,62, 2019 год - 549,10). Отмечается снижение показателя заболеваемости по сравнению с уровнем 2019 года на 13,3% (Российская Федерация: 2020 год - 379,65, 2019 год - 436,34; ЦФО: 2020 год - 368,21, 2019 год - 436,74).

     Динамика показателя заболеваемости населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий за последние 10 лет представлена в таблице 5.

Таблица 5

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2011 - 2015 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 5

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2015 - 2018 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 5

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2019 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика роста показателя заболеваемости в расчете по "грубому" показателю регистрируется с темпом прироста 28,1% (таблица 5). Максимальный показатель прироста регистрируется при ЗНО костей и суставных хрящей (229,7%), носоглотки (172%), тонкого кишечника (148,3%), предстательной железы (112,7%), щитовидной железы (97,3%), ободочной кишки (76,8%), прямой кишки (75,2%), мозговых оболочек, головного и спинного мозга (74,1%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (54,5%) (рисунок 1).

Рис. 1. Темп прироста (убыли) "грубого" показателя заболеваемости населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий за период 2011 - 2020 годов, %*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Динамика роста показателя заболеваемости в расчете по стандартизованному показателю аналогична динамике "грубого" и регистрируется также с темпом прироста 3,08% (таблица 6).

Таблица 6

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и России злокачественными новообразованиями в 2010 - 2020 годах. Стандартизованный показатель заболеваемости на 100000 населения

     Из общего числа случаев заболевания в 2021 году 1643 (47,6%) случаев ЗНО зарегистрировано у мужского населения, или 502,3 на 100 тыс. мужчин (2020 год - 509,7, 2019 год - 569,46 на 100 тыс. мужчин). Темп снижения заболеваемости в мужской популяции составил 11,8% ниже уровня 2019 года.

     В женской популяции Орловской области в 2021 году впервые зарегистрировано 1808 (52,4%) случаев заболевания, или 454,8 на 100 тыс. женщин (2020 год - 449,8, 2019 год - 532,35 на 100 тыс. женщин). По сравнению с 2019 годом темп снижения заболеваемости в женской популяции составил 14,6%.

     Больные в возрасте старше трудоспособного продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости (рисунок 2).

Рис. 2. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2021 году*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения значительно не отличаются. В возрастной группе от 60 лет и старше диагностируются 71,1% случаев заболевания в мужской и 66,7% в женской популяциях (рисунок 3).

Рис. 3. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2021 году у мужчин и у женщин*

     * Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Средний возраст заболевших в России в 2020 году составил 64,3 года, для мужчин - 64,7, для женщин - 63,9 года (в 2010 году - 63,8, 63,9, 63,6 года соответственно) (таблица 2). Наблюдается рост среднего возраста заболевших для большинства нозологий как у мужчин, так и у женщин.

     В Орловской области ситуация по возрастной заболеваемости злокачественными новообразованиями аналогична Российской Федерации. Так, максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60 - 69 года (35,4%): у мужчин - 39,4%, у женщин - 31,8%. Максимальный уровень совокупной онкологической заболеваемости в популяции области отмечается в возрастной группе от 70 лет и старше (рисунок 4).

Рис. 4. Распределение онкологической заболеваемости по возрастным группам на 100 тысяч населения соответствующего возраста*

     * Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     У всех заболевших в возрасте до 30 лет наиболее часто развиваются гемобластозы (12,9%), злокачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (5,7%), щитовидной железы (5,8%), шейки матки (2,8%), кожи с меланомой (1,3%), яичника (3,9%), костей и суставных хрящей (3,5%). В возрастной группе 30 - 59 лет наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (16,1%), кожи с меланомой (10,1%), трахеи, бронхов, легкого (9,0%), шейки (6,2%) и тела (5,2%) матки, кроветворной и лимфатической ткани (5,2%), желудка (4,8%), почки (4,8%), ободочной кишки (4,7%). В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи с меланомой (16,7%), трахеи, бронхов, легкого (10,8%), молочной железы (9,6%), ободочной кишки (7,9%), желудка (6,7%).

     Возрастная структура заболеваемости ЗНО в 2021 году сложилась следующим образом: удельный вес заболеваемости детского населения до 14 лет в 2021 году составил 0,3% (2020 год - 0,3%, 2019 год - 0,3%) и был впервые установлен у 10 детей (2020 год - 12, 2019 год - 11). Доля заболеваемости среди подростков составила 0,14% (2020 год - 0,2%, 2019 год - 0,1%). Число лиц в возрасте от 20 до 59 лет в 2021 году составило 29,4% (2020 год - 28,9%, 2019 год - 28,5%), лиц в возрасте от 60 и старше - 70% (2020 год - 70,7%, 2019 год - 71,1%) (рисунок 5).

Рис. 5. Распределение возрастной структуры заболеваемости в 2021 году, %*

     * Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Следует отметить, что за последнее десятилетие в Орловской области увеличилась доля лиц старше трудоспособного возраста с 25,6% в 2011 году до 29,2% в 2021 году, и, как следствие, лица в возрасте от 60 и старше продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости.

     В течение последних лет первенство среди ведущих онкологических заболеваний остается неизменным. Так, в 2021 году ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются (без учета группы больных с опухолями кожи): опухоли молочной железы - 12,7% (2020 год - 12,9%, 2019 год - 14%), трахеи, бронхов, легкого - 12,5% (2020 год - 11,3%, 2019 год - 10,8%), предстательной железы - 7,5% (2020 год - 6,4%, 2019 год - 6,6%), ободочной кишки - 6,7% (2020 год - 7,5%, 2019 год - 7,5%), прямой кишки - 5,9% (2020 год - 5,7%, 2019 год - 6,9%), желудка - 5,8% (2020 год - 7%, 2019 год - 6,6%), тела матки - 5,9% (2020 год - 6,2%, 2019 год - 6%).

     Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин составляют ЗНО легкого - 18,5% (2020 год - 17,3%, 2019 год - 20,2%), предстательной железы - 13,7% (2020 год - 11,9%, 2019 год - 13,4%), желудка - 6,5% (2020 год - 7,6%, 2019 год - 9,3%), ободочной кишки - 5,6% (2020 год - 5,9%, 2019 год - 6,1%), прямой кишки - 5,5% (2020 год - 5,6%, 2019 год - 6,8%), мочевого пузыря - 5,4% (2020 год - 5,1%, 2019 год - 5%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 55,2% в общей структуре первичной заболеваемости у мужчин (рисунок 6).

Рис. 6. Структура заболеваемости ЗНО среди мужчин в 2021 году, %*

     * Рисунок 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди женщин составляют ЗНО молочной железы - 21,1% (2020 год - 22,1%, 2019 год - 26,9%), кожи 14,4% (2020 год - 11,9%, 2019 год - 14,8%), тела матки - 9,9% (2020 год - 10,7%, 2019 год - 11,6%), ободочной кишки - 6,1% (2020 год - 7,4%, 2019 год - 8,2%), шейки матки - 5,4% (2020 год - 4,7%, 2019 год - 5%), прямой кишки - 4,8% (2020 год - 4,5%, 2019 год - 6,1%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 56,9% в общей структуре первичной заболеваемости. Остальные локализации занимают в структуре онкозаболеваемости женщин менее 5% (рисунок 7).

Рис. 7. Структура заболеваемости ЗНО среди женщин в 2021 году, %*

     * Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние 10 лет в разрезе муниципальных образований Орловской области приведена в таблице 7. Наиболее неблагоприятные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями характерны в Глазуновском, Дмитровском, Знаменском, Колпнянском, Краснозоренском, Мценском, Новосильском, Покровском, Шаблыкинском районах Орловской области.

Таблица 7

Заболеваемость ЗНО по муниципальным образованиям Орловской области в 2011 - 2021 годах "грубый" показатель на 100 тысяч населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями превышал среднеобластной в Шаблыкинском (596,3), Сосковском (584,1), Знаменском (546,1), Должанском (539,9), Новодеревеньковском (516,2), Глазуновском (506,1), Мценском (499,1), Новосильском (494,8), Хотынецком (492,3), Троснянском (482,5), Дмитровском (479,4) районах Орловской области (рисунок 8).

Рис. 8. Первичная заболеваемость ЗНО в Орловской области в разрезе районов в 2021 году*

     * Рисунок 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний

     В рамках Федерального проекта "Борьба с онкологическим заболеваниями" одним из основных обозначен показатель "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %". В Орловской области выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях значительно ниже аналогичного среднероссийского показателя. На протяжении последних 10 лет прослеживается устойчивая тенденция к росту данного показателя с 44,4% в 2011 году до 52,4% в 2021 году (рисунок 9).

Рис. 9. Динамика показателя "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях в Орловской области и Российской Федерации в 2011 - 2021 годах, %"*

     * Рисунок 9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     В 2021 году дополнительная диспансеризация (ДОГВН) и профосмотры (ПМО) проводились в течение нескольких месяцев. Так, по данным отчетной формы N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" в 2021 году подлежало ПМО и ДОГВН 213047 человек (2020 год - 135566, 2019 год - 123722). Из них прошли осмотры ПМО - 3524 человека и при ДОГВН - 9542 человека (2020 год - 34181, 2019 год - 93420), что составляет 6,1% (2020 год - 17,4%, 2019 год - 23,3%) от подлежащего контингента. Из общего числа осмотренных выявлено 4 (0,03%) человека с впервые жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (2020 год - 5, 2019 год - 35). Процент выявленной онкологической патологии при проведении ДОГВН и ПМО является самым низким в ЦФО.

     Анализ сложившейся ситуации с проведением ПМО и ДОГВН свидетельствует о крайне низкой эффективности проводимых осмотров. Только при значительном увеличении охвата населения и улучшения качества проводимых ПМО и ДОГВН возможно увеличение количества злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях.

     На протяжении анализируемого периода значительная доля выявленных ЗНО в ранних стадиях приходится на ЗНО кожи, губы, меланомы кожи, тела матки, щитовидной железы (таблица 8). Значительно увеличился показатель раннего выявления опухолей молочной железы с 55,1% в 2010 году до 64,2% в 2021 году.

Таблица 8

Удельный вес больных с опухолевым процессом I - II стадии от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Орловской области в 2011 - 2021 годах, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году самый большой удельный вес выявленных ЗНО I - II стадии приходится на ЗНО кожи (97,5%), щитовидной железы (92,6%), губы (90,5%), костей (83,3%), меланомы кожи (82,9%), тела матки (81,5%) (рисунок 10).

Рис. 10. Удельный вес ЗНО выявленных в I - II стадии заболевания в 2021 году в Орловской области от общего числа ЗНО, %*

     * Рисунок 10 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Показатель раннего выявления (на I и II стадии) онкологических заболеваний без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 С 44) за анализируемый период прослеживается значительно ниже (рисунок 11).

Рис. 11. Динамика удельного веса ЗНО выявленных в I - II стадии заболевания по всем локализациям и без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 C44), %, в 2010 - 2020 годах среди жителей Орловской области*

     * Рисунок 11 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

     Динамика показателя удельного веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более за анализируемый период времени прослеживается с небольшими колебаниями в 2015 - 2018 годах, что связано с актуализацией базы данных Орловского регионального ракового регистра. Следует отметить, что данный показатель включен в сигнальные показатели федеральной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" и с момента старта федеральной программы данный показатель был достигнут, и в сравнении с аналогичным общероссийским показателем регистрируется несколько ниже (рисунок 12).

Рис. 12. Динамика показателя удельный веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более в 2011 - 2021 годах, %*

     * Рисунок 12 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     На протяжении анализируемого периода наиболее неблагоприятные показатели удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний складываются при опухолях поджелудочной железы, глотки, пищевода, печени, предстательной железы, легкого (таблица 9).

Таблица 9

Удельный вес пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2011 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году динамика показателя удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний аналогична предыдущему десятилетию и также неблагоприятна при опухолях поджелудочной железы, глотки, пищевода, печени, предстательной железы, легкого (рисунок 13).

Рис. 13. Удельный вес больных с ЗНО различных нозологических групп, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, %, на начало 2021 года*

     * Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     На начало 2022 года показатель удельного веса, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет варьировался от 48,9% в Покровском районе до 63,4% в Верховском районе Орловской области (таблица 10).

Таблица 10

Динамика показателя удельного веса, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в разрезе муниципальных районов Орловской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете Орловском региональном раковом регистре

     Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Орловской области достиг в 2021 году 2843,3 (2020 год - 3089,3, 2019 год - 3101,7) на 100 тыс. населения. Контингент больных со ЗНО состоящих на учете в Орловском региональном раковом регистре, составил 20730 (2020 год - 22 752, 2019 год - 23 057) человек. Из них 11609, или 56% (2020 год - 55,5%, 2019 год - 54,6%), больных состоит на учете 5 и более лет.

     Контингент больных со ЗНО, состоящих на учете Орловском региональном раковом регистре, составил 2,84% (2020 год - 3,1%, 2019 год - 3,1%) населения Орловской области.

     Из общего числа больных, состоящих на учете, на конец 2021 года - 5602 человек сельские жители, что составляет 27% (2020 год - 26,6%, 2019 год - 26,9%).

     Анализируя распространенность злокачественных новообразований среди населения Орловской области, следует отметить, что наибольшее число больных раком, находящихся на учете в раковом регистре, проживает в областном центре (рисунок 14).

Рис. 14. Показатель распространенности злокачественных новообразований в разрезе районов Орловской области в 2021 году*

     * Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Индекс накопления контингентов в целом по Орловской области в 2021 году составил 7,4 (2020 год - 7,4, 2019 год - 6,5). В отчетном году индекс накопления контингентов Орловском регионе регистрируется без существенной динамики (табл. 11).

Таблица 11

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Положительная динамика индекса накопления контингента прослеживается при опухолях ободочной и прямой кишки, немеланомной кожи, молочной железы, шейки и тела матки, яичников, мочевого пузыря, а также при опухолях лимфатической и кроветворной тканей (таблица 12).

Таблица 12

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО различных нозологических групп в Орловской области в 2011 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основной объем контингентов больных 18396 человек, состоящих на онкологическом учете (без учета группы больных с опухолями кожи (2334 человека) без меланомы) формируется из пациентов со ЗНО молочной железы (21,9%), тела матки (10,3%), щитовидной железы (7,6%), предстательной железы (6,3%), ободочной кишки (5,9%), шейки матки (5,4%), прямой кишки (5,1%), почки (5%), (суммарно 67,5%).

     На начало 2021 года среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы (21, 3%), тела матки (10,1%), щитовидной железы (7,4%), предстательной железы (6,1%), ободочной кишки (5,9%), шейки матки (5,1%) (рисунок 15).

Рис. 15. Структура контингента больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете на начало 2021 года и наблюдавшихся 5 лет и более, %*

     * Рисунок 15 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09.

     Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. В 2021 году рак в стадии in situ был выявлен в 19 случаях (2020 год - 33, 2019 год - 57), что соответствует 0,6 случая (2020 год - 1,03, 2019 год - 1,5) на 100 всех новых случаев рака, выявленных при жизни. Показатель выявляемости преинвазивного рака шейки матки по Орловской области за последние 3 года незначительно уменьшился, так в 2021 году в Орловской области выявлено 16 случаев рака шейки матки в стадии in situ, что составило - 16% (2020 год - 21,7%, 2019 год - 17%) ко всем впервые выявленным при жизни ЗНО шейки матки (Российская Федерация: 2020 год - 31,5%, 2019 год - 28,4%) (таблица 13).

Таблица 13

Динамика выявления преинвазивного рака в 2011 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На протяжении анализируемого периода прослеживается положительная динамика выявления преинвазивного рака на 100 случаев злокачественных новообразований инвазивных форм. Значительный рост прослеживается у показателя выявления преинвазивного рака шейки матки на 100 случаев ЗНО инвазивных форм (рисунок 16).

Рис. 16. Динамика выявления преинвазивного рака на 100 случаев злокачественных новообразований инвазивных форм в 2011 - 2021 годах*

     * Рисунок 16 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Показатели запущенности злокачественных новообразований

     Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2011 - 2020 годах представлена в таблице 14. На протяжении анализируемого периода прослеживаются высокие показатели запущенности при диагностике новообразований опухолей полости рта, прямой кишки, шейки матки, вульвы, молочной железы, щитовидной железы.

Таблица 14

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2011 - 2014 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 14

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2015 - 2018 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 14

Динамика выявления рака визуальных локализаций в запущенной стадии в 2019 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стабильно высокие показатели запущенности прослеживаются при опухолях полости рта, прямой кишки. Положительная динамика к снижению показателя запущенности прослеживается при злокачественных новообразованиях молочной железы, щитовидной железы. При опухолях шейки матки, наоборот, регистрируется рост данного показателя (рисунок 17).

Рис. 17. Динамика показателя запущенности при визуальных локализаций основных нозологий в 2011 - 2020 годах*

     * Рисунок 17 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     На протяжении анализируемого периода показатель запущенности по всем локализациям прослеживается со снижением с 26,6% в 2011 году до 27,6% в 2021 году, тем не менее, остается довольно высоким по сравнению с аналогичным среднероссийским показателем (Российская Федерация: 2020 год - 21,2%, 2011 год - 21,3%) (рисунок 18).

Рис. 18. Динамика показателя выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов в Российской Федерации и Орловской области в 2011 - 2021 годах*

     * Рисунок 18 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Динамика показателя выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов приведена в таблице 15.

Таблица 15

Удельный вес больных с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Орловской области в 2011 - 2021 годах, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стабильно высокие показатели выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов прослеживаются при раке полости рта, поджелудочной железы, печени, желудка, легкого без тенденции к снижению (рисунок 19).

Рис. 19. Показатели выявления опухолей при наличии отдаленных метастазов среди жителей Орловской области в 2011 - 2020 годах*

     * Рисунок 19 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Посмертное выявление злокачественных новообразований

     Учет посмертного выявления злокачественных новообразований в региональном раковом регистре активно начали регистрировать с 2015 года, когда появилась возможность проводить сверку умерших с данными судебно-медицинской экспертизы, а также началом анализа копий корешков медицинского свидетельства о смерти, присылаемых из лечебных учреждений первичного звена.

     Данные о количестве посмертно учтенных больных приведены в таблице 16.

Таблица 16

Количество посмертно учтенных больных в региональном раковом регистре Орловской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Самая значительная доля посмертного выявления злокачественных новообразований регистрируется при опухолях легкого, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани, ободочной кишки, желудка (таблица 17, рисунок 20).

Таблица 17

Удельный вес посмертного выявления злокачественных новообразований в 2015 - 2021 годах, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 20. Динамика удельного веса посмертного выявления злокачественных новообразований в 2015 - 2021 годах, %*

     * Рисунок 20 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), в 2021 году в Орловской области от ЗНО умерло 1582 человека (2020 год - 1676, 2019 год - 1859), или 216,9 (2020 год - 231,1, 2019 год - 252,42) на 100 тыс. населения (Российская Федерация: 2020 год - 199,00, 2019 год - 200,59). Удельный вес в структуре общей смертности населения Орловской области от злокачественных новообразований значительно снизился и составил 10,5%. (2020 год - 16,5%, 2019 год - 16,9%). В 2021 году в структуре смертности населения Орловской области злокачественные новообразования занимают третье место, уступив лидерство болезням системы кровообращения и новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19.

     В 2020 году в структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (13,6%; 2019 год - 16,4%) после болезней системы кровообращения (43,9%; 2019 г. - 46,8%), опередив коронавирусную инфекцию, вызванную COVID-19 (6,8%).

     "Грубый" показатель смертности населения Орловской области на протяжении анализируемого периода значительно превышает аналогичный показатель по Российской Федерации и ЦФО (таблица 18, рисунок 21).

Таблица 18

Динамика "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований населения Орловской области, Российской Федерации, ЦФО за период 2011 - 2021 годов

Рис. 21. Динамика "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований населения Орловской области, РФ, ЦФО за период 2011 - 2021 годов*

     * Рисунок 21 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Наиболее высокий "грубый" показатель смертности на 100 000 населения Орловской области за последние 10 лет отмечался при злокачественных новообразованиях трахеи, бронхов, легкого (2010 год - 43,2, 2019 год - 42,09), предстательной железы (2010 год - 14,98, 2019 год - 30,98), желудка (2010 год - 32,98, 2019 год - 23,63), поджелудочной железы (2010 год - 14,89, 2019 год - 19,69), ободочной кишки (2010 год - 12,06, 2019 год - 18,06), прямой кишки (2010 год - 14,65, 2019 год - 16,02), молочной железы (2010 год - 28,52, 2019 год - 14,53) (таблица 19, рисунок 22).

Таблица 19

Смертность населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий в 2011 - 2015 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 19

Смертность населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий в 2011 - 2014 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 19

Смертность населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий в 2015 - 2017 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Продолжение таблицы 19

Смертность населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий в 2018 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рисунок 22. Динамика "грубого" показателя смертности населения Орловской области от злокачественных новообразований основных локализаций за период 2011 - 2020 годов*

     * Рисунок 22 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     За последние 10 лет динамика показателей смертности от новообразований прослеживается со значительным ростом (8,2%). Значительный прирост "грубого" показателя смертности прослеживается при злокачественных новообразованиях головного и спинного мозга (112,9%), предстательной железы (106,8%), ободочной кишки (49,8%), щитовидной железы (37,1%), мезотелиальных и мягких тканей (36,4%), поджелудочной железы (32,2%), матки (28,2%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (27,1%), губы, полости рта, глотки (25,7%), меланомы кожи (25,1%).

     Снижение данного показателя прослеживается при злокачественных новообразованиях молочной железы (49,1%), костей и суставных хрящей (40%), желудка (28,4%), кожи (20,9%), гортани (19%), мочевого пузыря (13,4%) (рисунок 23).

Рис. 23. Темп прироста (снижения) "грубого" показателя смертности населения Орловской области от злокачественных новообразований основных нозологий за период 2011 - 2020 годов, %*

     * Рисунок 23 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     В структуре смертности умерших больных, состоящих на учете, основную долю (более 50%) занимают ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 17,2% (2020 год - 17,5%, 2019 год - 17,6%), желудка - 9,8% (2020 год - 11,3%, 2019 год - 10,3%), молочной железы - 9,6% (2020 год - 8,1%, 2019 год - 7%), предстательной железы 6,4% (2020 год - 4,9%, 2019 год - 6,1%), прямой кишки - 6,3% (2020 год -7,2%, 2019 год - 6%), ободочной кишки - 6,1%, (2020 год - 6,6%, 2019 год - 7,3%) (рисунок 24).

Рис. 24. Структура смертности от ЗНО в 2021 году, % (состоящих на учете ракового регистра)*

     * Рисунок 24 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Таблица 20

Показатели смертности от ЗНО по различиям и по локализациям в 2021 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия (таблица 20). Более 1/4 (26,5%) случаев смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, далее следуют опухоли желудка (10,1%), предстательной железы (10,1%), поджелудочной железы (7,9%), губы, полости рта, глотки (7,2%), ободочной кишки (6,2%), прямой кишки (6,1%) (рис. 25).

Рис. 22. Структура смертности от злокачественных новообразований мужского населения Орловской области в 2021 году*

     * Рисунок 22 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (14,7%). Далее следуют новообразования желудка (9,8%), ободочной кишки (9,7%), поджелудочной железы (8,9%), прямой кишки (7,8%), тела (6,9%) и шейки (4,4%) матки, яичника (6,2%), трахеи, бронхов, легкого (5,5%), лимфатической и кроветворной ткани (5,1%) (рисунок 23).

Рис. 23. Структура смертности от злокачественных новообразований женского населения Орловской области в 2021 году*

     * Рисунок 23 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), в 2021 году в Орловской области от злокачественных новообразований легкого умерло 277 человек, или 17,5% от общего количества умерших от ЗНО, а также 9,1% с ЗНО желудка, 7,6% с ЗНО ободочной кишки, 6,6% с ЗНО поджелудочной железы, 7,1% с ЗНО молочной железы, 5,4% с ЗНО прямой кишки, 5,1% с ЗНО предстательной железы, 4,8% с ЗНО губы, полости рта, глотки, 4% с ЗНО лимфатической и кроветворной ткани (таблица 21, рисунок 24).

Таблица 21

Распределение умерших по причинам смерти в Орловской области в 2021 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 24. Структура смертности от злокачественных новообразований в 2021 году в Орловской области (по данным Федеральной службы государственной статистики)*

     * Рисунок 24 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Наиболее неблагоприятные показатели смертности от злокачественных новообразований прослеживаются среди жителей Дмитровского, Должанского, Знаменского, Колпнянского, Краснозоренского, Покровского, Троснянского районов области (таблица 22).

Таблица 22

Показатели смертности от злокачественных новообразований в разрезе районов Орловской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализируя смертность от ЗНО среди населения Орловской области по данным отчетной формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях", следует отметить, что показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения выше среднеобластного значения в следующих районах области: Шаблыкинский - 447,2, Знаменский - 341,3, Новодеревеньковский - 296,5, Залегощенский - 295,2, Краснозоренский - 291,1 Мценский - 287,9, Троснянский - 282,5, Верховский - 262,8, Должанский - 254,7, Сосковский - 253,1, Болховский - 249, Колпнянский - 244,6, Глазуновский - 244,3, Покровский - 241,1, Новосильский - 233,7 (рисунок 24).

Рис. 23. Показатель смертности от ЗНО в разрезе районов в Орловской области в 2021 году (по данным отчетной формы 7)*

     * Рисунок 23 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Динамика показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

     Доля больных, умерших в течение первого года жизни после установления диагноза ЗНО в 2021 году в целом по Орловской области составила 22,9% (2020 год - 23,8%, 2019 год - 25,5%). За анализируемый период прослеживается снижение показателя одногодичной летальности среди населения Орловской области (таблица 26).

Таблица 26

Одногодичная летальность от ЗНО в 2010 - 2020 г. г. в Орловской области и в Российской Федерации, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель одногодичной летальности на протяжении последнего десятилетия остается высоким среди жителей Должанского, Краснозоренского, Верховского, Покровского, Свердловского, Сосковского, Троснянского, Урицкого, Хотынецкого, Шаблыкинского районов Орловской области (таблица 27).

Таблица 27

Динамика показателя одногодичной летальности в разрезе районов области в 2011 - 2021 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель одногодичной летальности в 2021 году варьировался в районах Орловской области от 7,7% среди жителей Корсаковского района до 35,7% в Дмитровском районе (рисунок 25).

Рис. 25 Показатель одногодичной летальности в разрезе районов Орловской области в 2021 году*

     * Рисунок 25 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     На протяжении последнего десятилетия, как и в 2021 году высокий показатель одногодичной летальности продолжает оставаться при ЗНО печени - 73,9% (2020 год - 75%, 2019 год - 78,9%), поджелудочной железы - 73,5% (2020 год - 73,1%, 2019 год - 54,5%), пищевода - 63,8%, (2020 год - 63,2%, 2019 год - 67,3%), легкого - 55,9% (2020 год - 61,5%, 2019 год - 56,7%), желудка - 52% (2020 год - 52,2%, 2019 год - 55,5%) (таблица 28).

Таблица 28

Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в 2011 - 2021 годах, %

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году показатель отношения одногодичной летальности к запущенности (IV стадия) предыдущего отчетного года в Орловской области составил 0,8 (2020 год - 0,9, 2019 год - 0,97); в Российской Федерации: 2020 год - 1,04, 2019 год - 1,07).

     Анализ динамики смертности от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, в полной мере стал возможен с 2020 года, когда все медицинские учреждения Орловской области начали оформлять медицинское свидетельство о смерти в единой электронной системе РС ЕГИСЗ Орловской области - ИЭМК. Так, в 2021 году от новообразований умерло 1606 человек, из них у 24 человек причиной смерти явилось новообразование с кодом D00 - D48, что составило 1,5% от общего числа умерших от новообразований. В структуре причин смертности данной категории 25% занимают миелодиспластические синдромы, 16,7% - доброкачественное новообразование мозговых оболочек, 16,7% - новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и ЦНС, 12,5% - другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной тканей (таблица 29, рисунок 26).

Таблица 29

Количество и удельный вес умерших от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48 в 2021 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 26. Структура умерших от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48 в 2021 годах*

     * Рисунок 26 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Показатели по программе федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     С 2018 года в России стартовал Федеральный национальный проект по развитию здравоохранения. Про программе федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" запланированные показатели одногодичной летальности и удельного веса состоящих на онкоучете 5 лет и более а также доли лиц с онкологическими заболеваниями прошедших обследование и/или лечение в текущем году, их числа состоящих под диспансерном наблюдением, достигнуты, за исключением показателя раннего выявления злокачественных новообразований, (табл. 30).

Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Основные проблемы онкологической помощи населению Орловской области в 2021 году

     За анализируемый период показатели заболеваемости и смертности от новообразований в Орловской области выше среднероссийских показателей. Заболеваемость ЗНО в 2021 году составила 476,2. По сравнению с аналогичным показателем РФ заболеваемость ЗНО в 2020 году (483,62 на 100 тыс. населения) в Орловской области 26,4% выше среднероссийского. В 2021 году, как и в 2020 году отмечается падение показателя заболеваемости к уровню 2019 года на 12,9%, что в основном обусловлено простановкой профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

     Динамика смертности от новообразований в 2021 году составила: 6,15% или - 94 человека к уровню 2020 года (14,08% к уровню 2019 года). За анализируемый период времени смертность от ЗНО в Орловской области регистрируется выше среднероссийского показателя (в 2020 году выше на 16,6%). В структуре смертности основную долю занимают ЗНО легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки, прямой кишки.

     В 2021 году не достигнут целевой показатель "Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), %": план - 55,4%, факт - 52,4%.

     Достигнуты целевые показатели:

     удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящими под диспансерным наблюдением, составил 56% (плановый показатель - 55,9%);

     одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем 2020 году, %) составила 22,9% (плановый показатель - 23,1%).

     Отмечается высокий показатель распространенности ЗНО (2021 год - 2843,3, 2020 год - 3089,3, 2019 год - 3101,7, Российская Федерация в 2020 году - 2707,3 на 100 тыс. населения). Значительное уменьшение данного показателя в 2021 году объясняется проведением сверки базы данных популяционного ракового регистра с базой данных ТФОМС Орловской области.

     Показатель активного выявления в 2021 году в Орловской области остается крайне низким и составляет 11%, что значительно ниже среднеросийского (Российская Федерация в 2020 году - 24,4%).

     Отмечается высокий показатель запущенности при обращении в онкологический диспансер. Сохраняется тенденция высокого показателя запущенности (IV стадия) при раке желудка, пищевода, легкого, толстого кишечника. На протяжении последних лет сохраняются высокие показатели запущенности при диагностике визуальных локализаций.

     Сохраняются высокие показатели запущенности при диагностике новообразований визуальных локализаций. Значительная доля опухолей полости рта регистрируются в запущенных стадиях. Недопустимо высокий показатель запущенности прослеживается при опухолях молочной железы, шейки матки, прямой кишки. В 2021 году отмечается рост выявления ЗНО в IV стадии до 27,6% (2019 год - 25%, 2020 год - 26,5%). Данный показатель значительно превосходит средний по Российской Федерации (2019 год - 19,8%, 2020 год - 21,2%).

     Кадровая обеспеченность медицинских организаций Орловской области характеризуется крайне низкой укомплектованностью врачами-онкологами.

     В Орловской области в 2021 году функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным. Только в 9 их 24 муниципальных образований Орловской области и в 3 из 4 муниципальных учреждений здравоохранения имеются первичные онкологические кабинеты. В 2021 году на базе БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" функционировал ЦАОП. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь онкологическим пациентам (взрослое население) оказывается в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер".

Предлагаемые меры по улучшению онкологической ситуации в Орловской области

     С целью совершенствования оказания медицинской помощи по профилю онкологию в Орловской области считаем необходимым принять за основу выводы и рекомендации, сформулированные по итогам организацинно-методического выезда в ноябре 2021 года специалистов ФГБУ "НМИЦ радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (письмо Генерального директора ФГБУ "НМИЦ радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главного внештатного специалиста онколога Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФЦФО, ПФО, СКФО), академика РАН Каприна А.Д. от 28 декабря 2021 года N 01 - 12-3514/2).

Таблица 33

Информация об организации смотровых кабинетов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данные смотровые кабинеты не функционируют.

     С медицинскими работниками смотровых кабинетов ежеквартально проводятся семинарские занятия по формированию онкологической настороженности, правильной методики забора материала для исследования. Главные врачи медицинских учреждений принимают участие в ярмарках вакансий, направляют на целевое обучение. В медицинских учреждениях проводится контроль за участием медицинского персонала в НМО.

     В 2021 году в Орловской области из 28 административных территорий функционировали 12 первичных онкологических кабинетов (далее также - ПОК), из них в 4 онкологических кабинетах врач-онколог работает на 1 ставку (БУЗ ОО "Поликлиника N 2", БУЗ ОО "Поликлиника N 3", БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ", БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ), в 5 кабинетах на 0,5 ставки и в 2 кабинетах на 0,25 ставки. В 16 районах врача-онколога нет (рисунок 32).

Сеть первичных онкологических кабинетов в Орловской области

Рисунок 32. Первичные онкологические кабинеты, функционирующие в Орловской области на конец 2021 года*

     * Рисунок 32 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     С 28 декабря 2021 г. на базе БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" открыт центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). При обращении в ЦАОП пациент, минуя регистратуру, направляется к врачу-онкологу ЦАОП, проходит УЗИ, эндоскопическое исследование, КТ и МРТ исследование, а также получает консультацию у необходимого специалиста максимум в течение 1 - 5 дней, что позволяет реализовывать принцип "зеленого коридора".

     С декабря 2021 года открыт ЦАОП на базе БУЗ ОО "ГБ им. С. П. Боткина" (Приказ Департамента здравоохранения от 24 декабря 2021 года N 1245).

Таблица 34

Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в Орловской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 35

Использование "тяжелого" диагностического оборудования

Таблица 36

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Орловской области разработана и утверждена маршрутизация пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в целях дообследования, а также установленным онкологическим заболеванием для проведения специализированной медицинской помощи с учетом трехуровневой системы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Маршрутизация онкологических больных

     На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Департаментом здравоохранения Орловской области издан приказ от 4 апреля 2022 года N 268 "Об организации маршрутизации взрослого населения по профилю "Онкология" при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области".

     Система организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории области представлена следующими звеньями:

     1-й этап - первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях организована на основе взаимодействия медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей-онкологов по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. При выявлении подозрения на злокачественные новообразования больной направляется к участковому терапевту (врачу-специалисту) на дообследование. Для подтверждения диагноза злокачественного новообразования пациент направляется в первичный онкологический кабинет в соответствии с зонами ответственности.

     Скорая медицинская помощь больным, страдающим онкологическими заболеваниями, оказывается станциями (отделениями) скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи.

     2-й этап - оказание специализированной амбулаторной помощи. В 24 муниципальных образованиях области и 4 муниципальных учреждениях здравоохранения г. Орла имеются первичные онкологические кабинеты, укомплектованные врачами-специалистами и средним медицинским персоналом. Врач-онколог первичного онкологического кабинета направляет пациента с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования или при подозрении на онкологические заболевания в поликлиническое отделение БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" (далее также - ООД) для установления достоверного диагноза, определения тактики лечения и последующего наблюдения. Мощность поликлинического отделения ООД - 250 посещений в смену.

Рисунок 33

Маршрутизация потенциального онкологического больного

        ┌             ┌══════════════‰   ┌════════‰

        │   ┌═════‰   │     Врач     │   │Семейный│  ┌════‰ ┌════‰

        │   │ ФАП │   │общей практики│   │  врач  │  │ СК │ │ ЖК │ 

        │   └═══┬═…   └══════┬══┬════…   └═══┬══┬═…  └═┬══… └═┬══…

        │       └═════‰      │               │         │    ┌═…

        │         ┌══\/═════\/══┴═══════════\/══┴═════\/═══\/═‰

 1 этап │  ┌═ ═ ═ ┤Специалист районной (городской) поликлиники├ ═ ═ ═‰

        │         └════════════════════┬════════/\════════════…

        │  │                           │        │                    │ 

        │      ┌══════════════════════\/════════┴════════════════‰

        │  │   │       Онкологический кабинет поликлиники        │   │ 

        └      └═══════════════════┬═════/\══════════════════════…

        ┌  │                       │     │                           │ 

        │┌═\/════════════‰<═════┬══\/════┴══════‰<════════┬══════════\/═══‰

        ││Поликлиника ОКБ│      │Поликлиника ООД│         │Поликлиника ОДБ│

        │└══════┬═════/\═┴═════>└══/\══┬════════┴════════>└══/\═══┬═══════…

        │       │     │            │   │                     │    │ 

2 этап  │       │     │            │   │                     │    │ 

        │       │     └══════‰┌════…   │             ┌═══════…    │ 

        │┌═════\/════════‰   ││ ┌═════\/════════‰    │    ┌══════\/═══════‰

        ││ Стационар ОКБ │   ││ │ Стационар ООД │    │    │ Стационар ОДБ │ 

        │└═════════/\══┬═…   ││ └════┬════/\════…    │    └═┬═══/\════════…

        │          │   └══‰  ││      │    │          │    ┌═…   │ 

        └          └═══‰  │  ││      │    │          │    │ ┌═══…

        ┌           ┌══┴═\/══┴┴═════\/════┴══════════┴═══\/═┴═‰

        │           │           Федеральные центры            │ 

3 этап  │           │        специализированной помощи        │ 

        └           └═════════════════════════════════════════…

Рисунок 34

Маршрутизация потенциального онкологического больного (в условиях отсутствия районколога)

       ┌             ┌══════════════‰  ┌════════‰

       │    ┌═════‰  │     Врач     │  │Семейный│  ┌════‰  ┌════‰

       │    │ ФАП │  │общей практики│  │  врач  │  │ СК │  │ ЖК │ 

       │    └═┬═/\…  └══════════┬═/\…  └══┬═/\══…  └┬═/\…  └┬═/\…

       │      │ └══════════════‰└═‰└═‰    │ │     ┌═… │  ┌══… │ 

       │      └═══════════════‰│  │  │    │ │     │ ┌═…  │ ┌══…

       │    ┌═══════════‰   ┌\/┴═\/══┴═══\/═┴════\/═┴═══\/═┴‰

1 этап │    │           │<═ ┤Специалист районной поликлиники│

       │    │Онкокабинет├ ═>│                               │ 

       │    │ районной  │   └═/\═┬════┬══/\════════/\══┬════…

       │    │поликлиники│<═ ═ │═ │═ ═ │═ │═ ═ ═‰   │   │ 

       │    │           │<═ ═ │═ │═‰  │  │             │ 

       │    └═/\════════…     │  │    │  │     │   │   └═══════‰

       │      └═ ═ ‰   ┌══════…  │ │  │  │         └═════════‰ │ 

       │           │   │  ┌══════…    │  │     │             │ │ 

       └               │  │        │  │  │     └═ ═ ═ ═ ‰    │ │ 

       ┌    ┌══════┴═══┴═\/═‰<═ ┬══┴═\/══┴══════‰<═ ┬═══┴════┴\/════‰

       │    │Поликлиника ОКБ│   │Поликлиника ООД│   │Поликлиника ОДБ│

       │    └═══════┬═══/\══┴ ═>└═══/\══┬═══════┴ ═>└═══/\══┬═══════…

       │            │   │           │   │               │   │ 

2 этап │            │   └═════‰┌════…   │         ┌═════…   │ 

       │    ┌══════\/═══════‰ ││┌══════\/═══════‰ │ ┌══════\/═══════‰

       │    │ Стационар ОКБ │ │││ Стационар ООД │ │ │ Стационар ОДБ │ 

       │    └════/\═┬═══════… ││└═════┬══/\═════… │ └════┬══/\══════…

       └         │  └═════‰   ││      │  │        │   ┌══…  │ 

       ┌         └═════‰  │   ││      │  │        │   │  ┌══…

       │             ┌═┴═\/═══┴┴═════\/══┴════════┴══\/══┴═══‰

3 этап │             │          Федеральные центры           │ 

       │             │       специализированной помощи       │ 

       └             └═══════════════════════════════════════…

     3-й этап - стационарная специализированная онкологическая помощь в Орловской области оказывается в БУЗ Орловской области "Орловский областной онкологический диспансер".

     Приказом Департамента здравоохранения от 11 января 2020 года N 1060 на базе БУЗ Орловской области "ООД" организован ЦАОП. Утверждены Положение об организации деятельности ЦАОП и маршрутизация пациентов, направляемых на обследование в ЦАОП, который на функциональной основе взаимодействует со структурными отделениями онкологического диспансера, такими как рентгенологическое отделение, патологоанатомическое отделение, эндоскопические кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория, централизованная цитологическая лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет функциональной диагностики. На основании приказа БУЗ Орловской области "ООД" утверждено штатное расписание ЦАОП:

     На основании приказа БУЗ Орловской области "ГБ им. С.П. Боткина" утверждено штатное расписание ЦАОП:

Таблица 37

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 38

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 39

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".

     ** Структура коечного фонда будет приведена в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Таблица 40

Кадры отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" БУЗ Орловской области "ООД"

БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой"

Кадры отделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Кадры отделений, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь

     Анализируя укомплектованность кадрами онкологической службы, отмечается кадровый дефицит в регионе.

     В Онкологическом диспансере укомплектованность штатами по должности врачи-онкологи составляет 85%, в том числе в поликлинике диспансера - 87,3%, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 83%. Укомплектованность штатов (врачей) физическими лицами в целом по диспансеру составляет - 68%. Коэффициент совместительства должностей врачей-онкологов составляет в 2020 году - 1,25.

     Патологоанатомическая служба представлена 7 патологоанатомическими отделениями. Находятся в структуре БУЗ Орловской области "ООД", БУЗ Орловской области "ООКБ", БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой", БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко".

Таблица 41

Кадры патологоанатомической службы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Патологоанатомические исследования проводятся с учетом прикрепления медицинских организаций к соответствующим учреждениям, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения (приказ Департамента здравоохранения от 25 января 2021 года N 35/1 "Об установлении объемов проведения патологоанатомических исследований операционного/биопсийного материала с целью выявления онкологических заболеваний медицинскими организациями Орловской области у пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования при оказании им амбулаторно-поликлинической помощи в 2021 году"):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 42

Прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала

     Отделения оснащены в соответствии с нормативными документами. Имеют секционные столы в количестве 9 шт., микроскопы бинокулярные в количестве 18 шт. В отделении онкологического диспансера имеется микроскоп с программно-аппаратным комплексом для телеконсультаций, роботизированную систему для ИГХИ Ventana Bench, Tissui - Tec Film, Hisma.

     Auto Write, Cryo и Термо Шендон Лимитед для проведения иммуногистохимических и Fish-исследований. Материал для проведения гистологических исследований направляется в патологоанатомические отделения. Средний срок результата заключения составляет 3 - 5 дней.

     По патологоанатомической службе отмечается недоукомплектованность кадрами. Необходимо довести к 2024 году 100-процентное проведение прижизненных патологоанатомических исследований операционного и эндоскопического материала, а также устранить кадровый дефицит в службе.

Коечный фонд онкологической службы и его использование

     Число онкологических коек для взрослых в Орловской области в 2021 году составило 145, или 41,12 в расчете на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 59,6). Число радиологических коек составило 50, или 14,2 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественного новообразования (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 13,5). На онкологические койки для взрослых в 2020 году было госпитализировано 5697 больных. Средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке составила 7,31 (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 9,3) дня. Средняя занятость онкологической койки для взрослых составила 287 дней (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 331,8). Обеспеченность онкологическими койками в 2020 году составила 2,4 на 10 тысяч населения старше 17 лет (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 2,4). Обеспеченность радиологическими койками в 2020 году составила 0,8 на 10 тысяч населения старше 17 лет (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 0,55).

     Число среднегодовых онкологических коек для детей в Орловской области в 2020 году составило 17 коек. На онкологические койки для детей было госпитализировано 444 больных. Средняя продолжительность пребывания больного на детской онкологической койке составила 9,85 дня (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 15,2), средняя занятость койки - 257,35 дня (в целом по Российской Федерации за 2019 год - 335,2).

1.6. Выводы

     В структуре смертности населения Орловской области новообразования занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Динамика показателей смертности от новообразований прослеживается со значительным ростом, темп прироста показателя смертности от ЗНО за анализируемый период времени составил 24,8%. В структуре смертности от ЗНО больных, состоящих на учете, основную долю занимают ЗНО легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки, прямой кишки.

     Заболеваемость ЗНО населения Орловской области за последние 10 лет значительно возросла. Прирост данного показателя по сравнению с 2007 годом составил 42,5%. Лица в возрасте от 60 и старше продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости. Основной объем контингентов больных в структуре первичной заболеваемости населения области приходится на ЗНО легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки, предстательной железы, тела матки, прямой кишки.

     Отмечается высокий показатель запущенности при обращении в онкодиспансер. Сохраняется тенденция высокого показателя запущенности (IV стадия) при раке желудка, пищевода, легкого, толстого кишечника. При этом отмечается низкий процент взятия биопсийного материала при проведении эндоскопических исследований. На протяжении последних лет сохраняются высокие показатели запущенности при диагностике новообразований визуальных локализаций. Значительная доля опухолей полости рта регистрируется в запущенных стадиях. Высокий показатель запущенности прослеживается при опухолях молочной железы, прямой кишки, шейки матки, щитовидной железы, меланоме кожи.

     Показатель раннего выявления онкологических заболеваний за последние 10 лет регистрируется с незначительным приростом. Доля больных, выявленных активно, применительно ко всем злокачественным новообразованиям увеличилась. Но, несмотря на текущую динамику, регистрируется низкий процент выявляемости онкопатологии на профилактических осмотрах, в смотровых кабинетах, при диспансеризации отдельных контингентов населения и больных с хроническими заболеваниями, при реализации скрининговых программ.

     На сегодняшний день не функционируют смотровые кабинеты в БУЗ ОО "Знаменская ЦРБ", БУЗ ОО "Корсаковская ЦРБ", БУЗ ОО "Краснозоренская ЦРБ, БУЗ ОО "Покровская ЦРБ", БУЗ ОО "Свердловская ЦРБ", БУЗ ОО "Троснянская ЦРБ", БУЗ ОО "Шаблыкинская ЦРБ".

     Сохраняется недоукомплектованность в медицинских организациях области первичных онкологических кабинетов штатами.

     Отмечается крайне низкое число направлений на прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала.

     Отмечается кадровый дефицит врачей первичного звена и специалистов, участвующих в выявлении онкопатологии.

     Отмечается дефицит кадров в патологоанатомической службе.

Необходимые меры для улучшения качества оказания медицинской помощи жителям Орловской области

     Для улучшения качества оказания медицинской помощи в настоящее время первостепенное значение приобретают следующие мероприятия:

     1. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным:

     1.1. Подготовка и укомплектование первичного звена здравоохранения специалистами онкологами.

     1.2. Организация работы смотровых кабинетов первичного звена в соответствии с требованиями нормативных документов.

     1.3. Укрепление материально-технического оснащения первичного звена здравоохранения для проведения скрининговых исследований и первичной диагностики онкологических заболеваний.

     1.4. Развитие и внедрение специализированных и высокотехнологических методов диагностики и лечения в областном онкологическом диспансере.

     2. Работа по совершенствованию и внедрению в практику эффективных скрининговых программ, направленных на активное выявление предопухолевых заболеваний и ранних стадий злокачественных новообразований.

     3. Работа по повышению уровня онкологической настороженности врачей первичного звена.

     4. Работа по систематическому анализу причин запущенности онкологических заболеваний с принятием конкретных мер по каждому наблюдению.

     5. Работа по формированию общественного мнения в отношении скрининговых мероприятий и повышению онкологической грамотности населения.

     6. Работа по широкому привлечению медиаобщественности и средств массовой информации к формированию общественного мнения.

     Активное информирование населения по вопросам профилактики и раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных. Подготовка для населения санитарно-просветительных материалов: информационных стендов, санбюллетеней, листовок, буклетов, памяток по формированию здорового образа жизни, методик самообследования с целью раннего выявления наиболее часто встречающихся опухолей.

II. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

     Региональная программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" создана на основе паспорта регионального проекта Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", утвержденного Председателем Правительства Орловской области Клычковым А.Е. 28 марта 2019 года, и направлена на достижение в 2024 году следующих показателей:

     смертность от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения в 2030 году - 225;

     одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза, из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) - 19,5%;

     удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, - 8,4%;

     доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях, - 60%;

     доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением - 100%.

     Реализация региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее также - региональная программа) позволит организовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, финансово обеспечить оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), провести переоснащение регионального онкологического диспансера, оказывающего помощь больным онкологическими заболеваниями.

     В рамках реализации регионального проекта Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" предусмотрены организация центра амбулаторной онкологической помощи (для проведения химиотерапевтического лечения, диспансерного наблюдения, мониторинга лечения и проведения "онкопоиска"), укрепление материально-технической базы диспансера, закупка медицинского оборудования.

     В целях координации работы, проведения организационно-методической поддержки будет создан и начнет функционировать проектный офис по реализации данного регионального проекта. Региональный проект также предусматривает мероприятия, которые реализуются в рамках других федеральных проектов национального проекта "Здравоохранение": популяционную профилактику развития онкологических заболеваний (формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и другое) и обеспечение системы оказания помощи онкологическим больным квалифицированными кадрами.

Таблица 43

Показатели региональной программы

Участники региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Дополнительные показатели региональной программы с указанием целевых значений с учетом полученных результатов анализа и выявленных проблем

III. Задачи и результат региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

IV. Ожидаемые результаты региональной программы

     1 Результаты исполнения региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     1) снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 241,8;

     2) снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 238,5;

     3) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 19,5%;

     4) увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 60,0%;

     5) увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60,0%;

     6) увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%.

     2. Результаты исполнения дополнительных показателей региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     1) активное выявление больных с диагнозом ЗНО - 20, %;

     2) доля злокачественных новообразований выявленных на III стадии - 15,3%;

     3) доля злокачественных новообразований выявленных на IV стадии - 20,3%;

     4) доля злокачественных новообразований подтвержденных морфологически - 97,7%.

5. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу