ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 мая 2022 года N 421-рп


О внесении изменения в распоряжение Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 480-рп

1. Внести в региональную программу Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 480-рп "О региональной программе Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Южноуральская панорама, 4 июля 2019 г., N 64, спецвыпуск N 15; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 28 октября 2019 г.; Сборник нормативных правовых актов Губернатора и Правительства Челябинской области, 2021, выпуск N 2), изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Председатель
Правительства
Челябинской области
А.Л.ТЕКСЛЕР

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2019 г. N 480-рп
(в редакции
распоряжения
Правительства
Челябинской области
от 30 мая 2022 г. N 421-рп)

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Челябинской области

1. Краткая характеристика Челябинской области в целом

Челябинская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Уральского Федерального округа и располагается в Южной части Уральских гор. Административный центр - город Челябинск.

Челябинская область - развитый индустриально-аграрный регион, расположенный на границе Европы и Азии, в южной части Уральских гор (на стыке Среднего и Южного Урала) и на прилегающей Западно-Сибирской равнине. Граничит на севере со Свердловской областью, на востоке с Курганской областью, на юге с Оренбургской областью, на западе с Республикой Башкортостан. На юго-востоке проходит государственная граница Российской Федерации с Казахстаном.

Площадь территории Челябинской области - 88529 квадратных километров (0,52 процента от площади территории Российской Федерации). Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. Общая протяженность границ составляет 2750 километров.

В состав Челябинской области входят 16 городских (муниципальных) округов, 1 городской округ с внутригородским делением, 26 муниципальных районов. Самые молодые населенные пункты, официально признанные городскими округами, - Озерск, Снежинск и Трехгорный - имеют статус закрытых административно-территориальных образований.

В пределах Челябинской области имеются различные географические местности - от низменностей и холмистых равнин до хребтов, вершины которых превышают 1000 метров. В регионе более 3748 озер общей площадью 2125 квадратных километров. Большинство озер расположено на северо-востоке региона.

Климат Челябинской области континентальный. Зима холодная и продолжительная, лето относительно жаркое с периодически повторяющимися засухами. Особенности климата связаны с расположением Челябинской области в глубинах Евразии, на большом удалении от морей и океанов. На формирование климата существенно влияют Уральские горы, создающие препятствие на пути движения западных воздушных масс. Температура воздуха зависит как от влияния поступающих на территорию Челябинской области воздушных масс, так и от количества получаемой солнечной энергии.

Континентальность климата возрастает с северо-запада на юго-восток. В суровые зимы абсолютный минимум температуры воздуха может составлять -46 - 48 градусов по Цельсию, а в пониженных местах достигать -50 градусов по Цельсию. Абсолютная амплитуда температуры воздуха на Зауральской равнине достигает 80 - 85 градусов, на вершинах гор уменьшается до 75 градусов, в долинах и котловинах увеличивается до 90 градусов.

Среднемесячное значение атмосферного давления в течение года колеблется от 737 до 745 миллиметров ртутного столба.

Регион занимает 10-е место в России по численности населения с плотностью населения 39,5 человека на квадратный километр. К важным особенностям региона относятся высокая концентрация населения в крупных городах (города Челябинск и Магнитогорск). Городское население составляет 82,7 процента, сельское население - 17,3 процента.

Национальный состав населения Челябинской области характеризуется преобладанием русских (83,8 процента), татар (5,4 процента), башкир (4,8 процента).

Демографическая ситуация в Челябинской области характеризуется увеличением доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 17 лет. На 1 января 2022 года удельный вес детей (от 0 до 17 лет) составляет 21,7 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 24,2 процента. Данная демографическая ситуация является неблагоприятным фактором для роста общей смертности населения, а также роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Челябинской области.

Главной особенностью половозрастного состава населения Челябинской области является сохранение волнообразной деформации возрастного состава и значительных половых диспропорций в старших возрастах, что характерно в целом для России. Доля мужчин от всей численности составляет 45,8 процента, женщин - 54,2 процента. В группе населения старше трудоспособного возраста доля мужчин составляет 28,8 процента, женщин - 71,2 процента.

Число мужчин на 1 женщину для всего населения составляет 0,85, число мужчин на 1 женщину в возрастной группе старше трудоспособного возраста составляет 0,40.

Челябинская область является стратегически важным субъектом Российской Федерации, лидирующим в стране по объемам производства (около 27 процентов) черной металлургии (публичное акционерное общество "Мечел" в городе Челябинске, публичное акционерное общество "Магнитогорский металлургический комбинат" в городе Магнитогорске), а также цветной металлургии (города Карабаш, Кыштым, Челябинск, Верхний Уфалей). Также важными отраслями промышленности являются машиностроение, атомная промышленность, химическая промышленность. В регионе имеются три закрытых административно-территориальных образования (города Озерск, Снежинск, Трехгорный). Таким образом, имеет место ряд неблагоприятных производственных факторов, влияющих на здоровье населения.

Из-за большого количества промышленных предприятий экологическая обстановка в Челябинской области остается одной из самых напряженных в России. Челябинская область лидирует по выбросам в атмосферный воздух твердых веществ - 1-е место в России - более трети всех выбросов твердых частиц; по оксиду углерода - 2-е место (около 6 процентов всех выбросов); по диоксиду серы - 5-е место (около 4 процентов всех выбросов).

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" разработана в соответствии с требованиями к региональным программам "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 3 февраля 2021 года.

Сроки реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - 2019 - 2024 годы.

По данным, представленным Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области (далее именуется - Челстат), за период с 2012 года по 2021 год численность населения Челябинской области сократилась на 66,7 тыс. человек (3,83 процента). В 2021 году по сравнению с 2020 годом численность населения снизилась на 24,2 тысячи человек (0,70 процента).

В 2012 - 2015 годах рост общей численности постоянного населения происходит как за счет миграционного прироста населения, так и за счет естественного прироста населения. Следует отметить, что в 2010 - 2016 годах наблюдалось увеличение численности только городского населения, численность сельского населения продолжала сокращаться (таблицы 1, 2).

Таблица 1

Численность постоянного населения Челябинской области (тысяч человек), 2012 - 2021 годы

(годы)

Таблица 2

Численность постоянного населения Челябинской области в разрезе муниципальных образований (человек), 2012 - 2021 годы

(годы)

Структура причин смертности населения Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, не меняется на протяжении десятилетия.

В 2021 году первые 3 места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (30,1 процента), COVID-19 (21 процент) и новообразования (12,3 процента).

За 2021 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 531,2 на 100000 человек, всего умерших - 18218. В 2021 году в расчете на 100000 человек в сравнении с 2020 годом снизилась смертность от болезней системы кровообращения на 20,18 процента.

Структура причин смертности населения Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, не меняется на протяжении десятилетия.

Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области выше данного показателя по Российской Федерации, по Уральскому федеральному округу (таблица 3).

Таблица 3

Число умерших от болезней системы кровообращения (на 100000 человек), 2016 - 2021 годы

В структуре смертности первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 58,2 процента (число умерших на 100000 человек - 309,2) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 24,4 процента (число умерших на 100000 человек - 129,8) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 2,8 процента (число умерших на 100000 человек - 14,8) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Таблица 4

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2015 - 2021 годах в разрезе основных заболеваний

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует отметить достигнутое к 2021 году снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 5).

Таблица 5

Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, 2017 - 2021 годы (на 100000 человек)

Таблица 6

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2016 - 2021 годы (человек)

Таблица 7

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2020 год (человек)

* Данные предварительные.

Таблица 8

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе муниципальных образований

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В период с 2018 года по 2021 год в Челябинской области возрастная структура смертности от болезней системы кровообращения (трудоспособного возраста и старше трудоспособного возраста) практически не менялась. В период с 2018 года по 2021 год структура по нозологиям внебольничной летальности от болезней системы кровообращения не изменилась: первое место занимает хроническая ишемическая болезнь сердца, второе место - инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца, третье место - кардиомиопатии.

При этом доля внебольничной летальности от кардиомиопатий практически не изменилась, но произошло увеличение доли хронической ишемической болезни сердца с 48,3 процента (в 2018 году) до 53 процентов (в 2021 году) в связи с рекомендуемым режимом самоизоляции, временными ограничениями, связанными с получением плановой помощи, которые приводили в 2020 - 2021 годах в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), к более поздней обращаемости за медицинской помощью и развитию жизнеугрожающих состояний; увеличение доли инфарктов миокарда и других форм острой ишемической болезни сердца с 11,6 процента (в 2019 году) до 13,7 процента (в 2021 году), что было связано в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 - 2021 годах с нерегулярным посещением пациентами лечащих врачей, снижению приверженности пациентов к назначенной терапии.

Также оказало косвенное влияние то, что в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) возник кадровый дефицит врачей: кардиологов и терапевтов (в том числе из-за работы в инфекционных стационарах, госпитальных базах); временная приостановка профилактических осмотров, перепрофилирование медицинских организаций в госпитальные базы. Отмечено увеличение смертности среди лиц трудоспособного возраста. В целом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения увеличилась на 0,4 процента, от всех форм ишемической болезни сердца - на 26,8 процента; от цереброваскулярной болезни - на 4,6 процента в сравнении с 2016 годом.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярной болезни в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют городские жители женского пола в возрасте 75 лет и старше.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и палатами (отделениями) реанимации и интенсивной терапии (далее именуются - ПРИТ/ОРИТ), зафиксированы показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2021 году (на 100000 человек) как выше, так и ниже среднеобластных показателей.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и ПРИТ/ОРИТ, основную долю умерших от ишемической болезни сердца в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше.

Министерством здравоохранения Челябинской области проведен анализ случаев внебольничной летальности в разрезе видов медицинских организаций с указанием их территориального признака. Всего за январь - декабрь 2021 года зарегистрировано 31372 умерших, что на 1022 человека (3,3 процента) больше, чем за аналогичный период 2018 года. Из 43 муниципальных образований (далее именуются - МО) рост числа умерших от всех причин за 3 года наблюдается в 21 МО. В 21 из 43 МО Челябинской области (48,8 процента) число умерших от всех причин возросло от 1,4 процента в Кизильском муниципальном районе до 64 процентов в Локомотивном городском округе. Вместе с тем отмечено снижение внебольничной летальности в 22 МО региона (51,2 процента). Наибольшее снижение наблюдается в Верхнеуфалейском, Карабашском городском округах, Чесменском муниципальном районе на 19,9 процента, 15,3 процента, 12,9 процента соответственно.

3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 32,4 процента (с 575781 человека в 2012 году до 762167 в 2021 году) и составила 32 процента взрослого населения Челябинской области (таблица 9).

Таблица 9

Количество зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы 2012 - 2021 годы

Увеличение произошло прежде всего в группе болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, но практически осталось прежним в группе острого и повторного инфаркта миокарда, что объясняется сформированной этапной системой оказания медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, начиная от их выявления при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров через сеть смотровых кабинетов, центров здоровья и работу выездных профилактических бригад до проведения обследования и современных операций в условиях региональных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения.

Общая заболеваемость по обращаемости взрослого населения от болезней системы кровообращения в 2021 году увеличилась в целом на 28,0 процента в сравнении с 2016 годом, в сравнении с 2020 годом в 2021 году заболеваемость увеличилась на 7,1 процента и составила 323,0 случая на 1000 соответствующего населения (таблица 10).

Таблица 10

Общая заболеваемость взрослого населения по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек населения (взрослые 18 лет и более)

Зарегистрировано увеличение первичной заболеваемости взрослого населения от болезней системы кровообращения на 34,9 процента в сравнении с 2016 годом (31,2 случая на 1000 человек взрослого населения), что составило 42,1 случая на 1000 человек взрослого населения.

Таблица 11

Общая заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2021 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 12

Первичная заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2021 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Первичная заболеваемость сельского населения в 2021 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13), ишемическая болезнь сердца (I20 - 25) выше, чем первичная заболеваемость городского населения.

Общая заболеваемость сельского населения в 2021 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13) выше, чем общая заболеваемость городского населения.

Таблица 13

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Челябинской области в 2021 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет в 2021 году - 13,0 процента (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 1000 человек населения - 323,0, число впервые выявленных на 1000 человек населения - 42,1).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь (коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее именуется - МКБ-10) I10 - 13). Доля данной болезни составляет 52,7 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 170,2) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от гипертонической болезни (коды МКБ-10 I10 - 13) в структуре общей заболеваемости составляет 4,6 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 14,9).

Второе по значимости место в структуре общей заболеваемости занимает ишемическая болезнь сердца (коды МКБ-10 I20 - 25). Доля данной болезни составляет 22,4 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 72,3) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни сердца (коды МКБ-10 I20 - 25) в структуре общей заболеваемости составляет 3,1 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 10,0).

В целом в Челябинской области за 2010 - 2021 годы заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась более чем на 100 процентов и составляла в 2021 году 170,2 случая на 1000 взрослого населения. Это связано с проведением диспансеризации населения, развитием сети центров здоровья. Впервые выявленная артериальная гипертензия (далее именуется - АГ) составила 14,9 случая на 1000 взрослого населения, что в 3,55 раза выше, чем в 2010 году. Следует отметить, что темпы выявления новых случаев артериальной гипертонии за 2011 - 2013 годы несколько замедлились, но с 2014 года вновь выросли.

Таблица 14

Заболеваемость артериальной гипертензией (впервые) (на 1000 взрослого населения)

При этом количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с АГ достигло в 2021 году 83,6 процента (таблица 15).

Таблица 15

Количество лиц с артериальной гипертензией, взятых на диспансерный учет (процентов)

Для успешного достижения целевых показателей национального проекта Министерством здравоохранения продолжена работа по информированию и мотивации пациентов к ведению здорового образа жизни, диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансерному наблюдению, достижению целевых значений показателей артериального давления, уровней холестерина, глюкозы в крови.

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области

По данным Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в 2021 году в регионе признано инвалидами (детьми-инвалидами) 69453 человека, из них 15325 человек - первично и 54128 человек - повторно. Количество граждан, признанных инвалидами (детьми-инвалидами), в сравнении с 2020 годом выросло на 38,1 процента, или на 19164 человека в абсолютном выражении. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2021 году по классам болезней, как и в 2020 году, на первом месте были злокачественные новообразования (35,8 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (29,1 процента), на третье место вышли психические расстройства и расстройства поведения (5,4 процента), на четвертое - болезни нервной системы (4,3 процента). Болезни костно-мышечной системы опустились с третьего на пятое место (3,6 процента). На шестом месте - болезни уха и сосцевидного отростка (3,2 процента), сместившие туберкулез (2,6 процента) на седьмое место.

Таблица 16

Динамика количества граждан, признанных инвалидами (детьми-инвалидами) за 2016 - 2021 годы

Оказание скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме

Отмечается снижение вызовов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме.

Профильные госпитализации при остро коронарном синдроме в Челябинской области

Показатели работы медицинских организаций, имеющих в структуре региональный сосудистый центр/первичные сосудистые отделения для больных с острым коронарным синдромом, за 2021 год

* В таблице использованы следующие сокращения:

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения;

АНО - автономная некоммерческая организация;

ГАУЗ ОЗП - государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета;

ГАУЗ ОТКЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени.

Количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями достигло 597081 человек (таблица 17).

Таблица 17

Количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, взятых на диспансерное наблюдение за 2017 - 2021 годы

С 2020 года в Челябинске созданы и функционируют городские кабинеты по лечению и наблюдению за пациентами с хронической сердечной недостаточностью, однако в условиях карантинных ограничений не удалось полностью реализовать данный потенциал.

Взято на строгий контроль формирование диспансерных групп при болезнях системы кровообращения по результатам проведенной диспансеризации, профилактических осмотров, углубленной диспансеризации.

Ведется работа по актуализации списков лиц, состоящих на диспансерном наблюдении. Проведено совещание совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области по вопросам объема и качества диспансерного наблюдения, сверке и актуализации списков застрахованных лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В планы диспансеризации и профосмотров включены лица, не посещавшие медицинские организации 3 и более года. Организовано диспансерное наблюдение за группами риска, в том числе с использованием дистанционных форм контроля и средств коммуникации с целью увеличения полноты охвата и достижения критериев компенсации. Привлекается средний медицинский персонал к работе с диспансерной группой.

Обеспечена своевременность постановки на диспансерное наблюдение всех подлежащих контингентов.

Строгий контроль за соблюдение клинических рекомендаций лечения пациентов, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Несмотря на ограничительные мероприятия, введенные в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, диспансерная группа пациентов с болезнями системы кровообращения увеличилась почти на 5 тысяч человек (560246 человек).

Впервые выявленных и взятых на диспансерное наблюдение пациентов с болезнями системы кровообращения в 2022 году прогнозируется увеличить на 15 процентов.

В структуре впервые выявленных болезней системы кровообращения, подлежащих диспансерному наблюдению (9,4 процента от выявленных), как и в предыдущем году будут преобладать артериальная гипертония и стабильная ишемическая болезнь сердца - 9,3 процента и 9,5 процента соответственно.

Прогнозируемое инструментальное исследование пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением в 2022 году, приведено в таблице 18.

Таблица 18

* В таблице использовано следующее сокращение:

ЭКГ - электрокардиография;

ЭХО - КС - эхокардиоскопия;

ХМ - ЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиографии;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;

УЗИ ОБП - ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

МРТ ГМ - магнитно-резонансная томография головного мозга;

КАГ - коронароангиография.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.04.2021 г. N 501 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми формами нарушений липидного обмена в амбулаторных условиях" с целью снижения внебольничной летальности от хронической ишемической болезни сердца с 2021 года организованы кабинеты по контролю гиполипидемической терапии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ ЧОКБ) и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер" (далее именуется - ГБУЗ ЧОКД).

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.02.2022 г. N 281 разработаны мероприятия по повышению эффективности диспансерного наблюдения больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области, открыты кабинеты для больных с хронической сердечной недостаточностью (далее именуется - ХСН) и кабинеты высокого риска в городе Челябинске и в медицинских организациях Челябинской области.

Большое внимание уделяется вопросам первичной и вторичной профилактики: борьба с факторами риска, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена. Активная работа по вторичной профилактике хронической ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляции предсердий, которая в перспективе должна повлиять на снижение внебольничной летальности от болезней системы кровообращения.

В 24 медицинских организациях Челябинской области завершены проверочные мероприятия по осуществлению контроля за организацией работы кабинетов для пациентов с ХСН и кабинетов диспансерного наблюдения за пациентами с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, результаты проверок доложены 1 марта 2022 года на видеоселекторном совещании Министерства здравоохранения Челябинской области с руководителями медицинских организациях Челябинской области.

В настоящее время Министерством здравоохранения Челябинской области проводятся проверочные мероприятия по осуществлению контроля за организацией работы кабинетов для пациентов с ХСН и кабинетов диспансерного наблюдения за пациентами с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в 30 медицинских организациях Челябинской области.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с обществом с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" реализуется пилотный проект, направленный на снижение внебольничной летальности граждан и первичного выхода на инвалидность от острой ишемической болезни сердца, а также на снижение частоты прогрессирования хронической ишемической болезни сердца и ее осложнений. Медицинскими организациями предоставляются в общество с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" информация о застрахованных лицах с острым коронарным синдромом и нестабильной стенокардией для сопровождения и информирования о необходимости диспансерного наблюдения, соблюдения медицинских рекомендаций и возможности дополнительного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.

В целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на территории Челябинской области, повышения качества медицинской помощи посредством повышения доступности для населения эффективной лекарственной терапии и снижения смертности от болезней системы кровообращения пациенты с впервые выявленным повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, после выполнения ангиопластики сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидной эндартерэктомии, подвздошно-бедренного, бедренно-подколенного шунтирования, деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца обеспечиваются лекарственными препаратами.

Реализация кардиологических программ льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе в 2020 - 2021 годах

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" из средств федерального бюджета в 2022 году выделено 245,00 млн. рублей и из средств областного бюджета 10,21 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов по состоянию на 10 марта 2022 года осуществлен по 18804 рецептам на сумму 37,30 млн. рублей.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2022 году из средств областного бюджета выделено 129,92 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов по состоянию на 10 марта 2022 года осуществлен по 15244 рецептам на сумму 18,44 млн. рублей.

Активно ведется работа кабинетов по контролю гиполипидемической терапии, кабинетов по наблюдению за пациентами с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Основной причиной высокой частоты развития хронических неинфекционных заболеваний (далее именуются - ХНИЗ) является большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употреблением табака, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью, злоупотреблением алкоголем).

В структуре факторов риска возникновения ХНИЗ у населения Челябинской области, выявленных в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2019 году, лидирующие позиции занимают поведенческие факторы риска: фактор нерационального питания увеличился с 27,7 процента в 2019 году до 29,8 процента в 2021 году, низкая физическая активность - с 17,5 процента в 2019 году до 19,1 процента в 2021 году. Это связано с более активным выявлением факторов риска при проведении диспансеризации. Как следствие, отмечен рост факторов риска "избыточная масса тела" и "ожирение" с 18,8 процента в 2019 году до 29,8 процента в 2021 году и рост первичной и общей заболеваемости в категории "болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ". Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) вырос с 3,7 процента до 4,3 процента.

Курение в сочетании с другими факторами риска (гиперхолестеринемия, сахарный диабет и артериальная гипертония) ведет к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, многократно усиливая риск их развития при сочетанном воздействии данных факторов. В профиле факторов возникновения риска хронических неинфекционных заболеваний курение, по данным диспансеризации, составляло 11,6 процента в 2017 году, 12,8 процента в 2018 году, 8,8 процента в 2019 году, 7,8 процента в 2020 году, 10,3 процента в 2021 году. Пагубное потребление алкоголя отмечено у 0,7 процента населения в 2017 - 2018 годах, 0,9 процента в 2019 - 2021 годах.

Высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 7,6 процента обследованных в 2017 году, у 9,1 процента обследованных в 2018 году, у 8,6 процента обследованных в 2019 году. Очень высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 3,9 процента обследованных в 2017 году, у 4,9 процента обследованных в 2018 году, у 5,4 процента обследованных в 2019 году. С 2021 года в связи с изменениями в учете данных показателей определяется высокий (более 1 единицы) относительный сердечно-сосудистый риск, который выявлен у 3,1 процента обследованных, и высокий (5 процентов и более) или очень высокий (10 процентов и более) абсолютный сердечно-сосудистый риск, который в 2021 году был выявлен у 9,9 процента обследованных.

В Челябинской области функционируют 19 центров здоровья по формированию здорового образа жизни (далее именуются - центры здоровья), из них 6 центров здоровья для детей и подростков. Задача центров здоровья - проведение скрининговых исследований здоровых людей для выявления факторов риска и разработки индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни, что ежегодно приводит к росту числа людей, мотивированных к ведению здорового образа жизни.

Пандемия новой коронавирусной инфекции негативно отразилась на деятельности центров здоровья, так как в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за последние два года их работа неоднократно приостанавливалась.

В 2021 году центры здоровья посетили 78653 человека, из них дети - 37732. Выявлены факторы риска у 68521 человека (87,1 процента), из них - 32827 детей.

Всего за 2021 год в центрах здоровья обучено основам здорового образа жизни 76491 человек, из них детей - 36195.

В центрах здоровья на текущий момент функционируют школы основ здорового образа жизни, отказа от курения, для людей с избыточной массой тела, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, профилактики гиподинамии, профилактики легочных заболеваний и артериальной гипертонии, профилактики метаболического синдрома, профилактики заболеваний суставов, психического здоровья.

С целью коррекции факторов риска для посетителей центров здоровья наряду с работой школ центров здоровья проводятся индивидуальные беседы с использованием средств наглядной агитации и раздачей методической литературы, занятия с медицинским психологом.

Число лиц, обученных в школах центров здоровья:

в школе профилактики артериальной гипертензии - 1364, из них детей 782;

в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы - 957, из них детей - 454;

в школе профилактики бронхиальной астмы - 205, из них детей - 124;

в школе профилактики сахарного диабета - 768, из них детей - 595;

в прочих школах - 4434 человека, из них детей - 3151.

Существенно активизировалась работа центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения Челябинской области за счет использования новых технологий (перехода на онлайн-формат), методик социологических исследований, создания видеороликов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для педагогов школ и медицинских работников по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп.

В 2021 году в Челябинской области продолжена реализация мероприятий регионального проекта "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области" в рамках национального проекта "Демография".

Распоряжением Правительства Челябинской области от 31.01.2020 г. N 57-рп утверждена программа "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области". За период 2020 - 2021 годов были утверждены 19 муниципальных программ по укреплению общественного здоровья (Верхнеуфалейский, Златоустовский, Карабашский, Копейский, Магнитогорский, Коркинский городские (муниципальные) округа, Ашинский, Еткульский, Варненский, Карталинский, Красноармейский, Кусинский, Нагайбакский, Нязепетровский, Октябрьский, Саткинский, Сосновский, Троицкий и Чесменский муниципальные районы).

Для формирования единых приоритетов по профилактике заболеваний и формирования здорового образа жизни на популяционном уровне в 2021 году проведены информационно-образовательные мероприятия с использованием средств массовой информации (размещение печатных материалов в газетах, участие в радио- и телепередачах, пресс-конференциях): телевизионные (328) и радиопередачи (105), в прессе - 650, сайты медицинских организаций Челябинской области - 2515, проведено 20 региональных массовых акций, функционируют группы в социальной сети "В контакте", в сети "Инстаграм", "Одноклассники", телеграм-канал Министерства здравоохранения Челябинской области и телеграм-канал государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП"). Особый акцент сделан на размещении информации профилактической направленности в сети Интернет (www.zdrav74.ru, www.med74.ru, www.74.ru и другие), данные интернет-ресурсы используются для размещения пресс-релизов, работы в онлайн-режиме.

На базе центров здоровья и отделений медицинской профилактики функционирует 62 кабинета отказа от курения.

Таблица 19

Посещение кабинетов отказа от курения, 2017 - 2021 годы

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" работает кабинет отказа от курения, осуществляющий прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью.

В целях информирования населения о пагубности алкоголизации, методах профилактики, диагностики и лечения алкоголизма организована телефонная горячая линия. На телефонной горячей линии работают медицинские психологи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница".

Проводится активная профилактическая работа среди населения Челябинской области по первичной профилактике наркозависимости, алкоголизма, табакокурения и формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних. По данному направлению проводятся обучающие тренинги как с несовершеннолетними, так и с преподавателями школ и вузов.

С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2021 году в рамках реализации федерального проекта "Укрепление общественного здоровья", ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП" было организовано и проведено:

изготовление анимационных социальных видеороликов по признакам инсульта, признакам инфаркта, углубленной диспансеризации, цифрам здоровья, льготному обеспечению лекарственными препаратами с трансляцией в общественном транспорте, аэропортах городов Челябинска и Магнитогорска, железнодорожном вокзале города Челябинска - 2 раза в час;

изготовление и размещение в радиоэфире социальных аудиороликов (радио "Дача", "Ретро-ФМ" на темы профилактики инсульта, привлечения к диспансеризации) - 450 выходов;

трансляция видеороликов на телевидении, в digital-пространстве ("Одноклассники", "Ютуб", "Инстаграм", "ВКонтакте") - более 10 млн. ротаций;

изготовление и монтаж социальной рекламы по признакам инсульта на остановочных комплексах - 50 остановочных комплексов в городе Челябинске;

ротация серии роликов "Школа здоровья" на сайтах и в холлах медицинских организаций;

печать информационных материалов: памятки по симптомам инсульта, симптомам инфаркта, диспансеризации, ожирению, артериальной гипертензии, печать 5 разновидностей баннеров - 500 штук;

информирование населения через: сайты и социальные сети медицинских организаций Челябинской области ("Инстаграм", "ВКонтакте"), телеграм-канал Министерства здравоохранения Челябинской области, телеграм-канал ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП" (размещение печатных материалов в газетах, участие в радио- и телепередачах, пресс-конференциях);

проведение регулярной онлайн-школы здоровья акционерным обществом "Областное телевидение" при поддержке Общественной палаты Челябинской области - 5 школ (охват - 20000 просмотров);

проведение регулярной онлайн-школы для слушателей государственного казенного учреждения культуры "Челябинская областная универсальная научная библиотека" по темам "Первые признаки инсульта. Успеть за 4 часа" (5 школ - 1200 просмотров), Областного совета ветеранов и посетителей комплексных центров Министерства социальных отношений Челябинской области (14 школ - 1000 просмотров);

размещение памяток на рекламных стендах в лифтах и подъездах, в том числе по теме профилактики болезней системы кровообращения - 1860;

организовано распространение печатной продукции (плакаты, евробуклеты) по первым признакам инсульта и инфаркта в медицинских учреждениях Челябинской области, на объектах культуры, образования и социального обслуживания муниципальных образований Челябинской области;

проведение областных массовых акций: "СТОП Инсульт", "Помоги первым", "Гипертония - гиперконтроль!", "Оберегая сердца" с обучением распознаванию признаков инсульта и по профилактике болезней системы кровообращения, в рамках которых было реализовано: флешмоб "#СтопИнсульт74" (фотоссесия известных в Челябинской области блогеров с воздушными шарами и публикацией в соцсетях постов о важности вовремя распознать первые признаки инсульта), проведение "Стопроцентной зарядки" с участием спортсменов и социально активных челябинцев (короткие видео с зарядкой) в Инстаграме "Волонтеров-медиков" (@volmedic74) и ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП" (@vrachi74), участие в Фестивале первой помощи с обучением оказанию первой помощи и проведением игр на знание приемов оказания первой помощи и соревнований, участие совместно с Челябинским региональным отделением Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" в областном фестивале добровольчества с обучением оказанию первой помощи при неотложных состояниях, проведением скрининговых обследований, измерения артериального давления, викторин по здоровому образу жизни; службой медицинской профилактики Челябинской области организованы: мастер-классы и тренинги, лекции и беседы - 20768 единиц с охватом 50 тысяч человек, более 300 уроков здоровья с охватом 10 тысяч учащихся, порядка 60 акций, дней здоровья, "Территория здоровья" с охватом 20 тысяч человек;

проведение консультативной школы здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проекта "Леди ЗОЖ" совместно с социально ориентированной некоммерческой организацией "Союз женщин Челябинской области", в рамках которого еженедельно проходили вебинары на темы: "Здоровое питание как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний", "Низкая физическая активность как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний", "Хронический стресс".

В целях обеспечения эффективного межсекторального взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни населения в Челябинской области продолжена работа Координационного Совета, созданного распоряжением Правительства Челябинской области от 04.03.2014 г. N 70-рп "О межведомственном Координационном совете по формированию здорового образа жизни", председателем которого является первый заместитель Губернатора Челябинской области.

В состав указанного Координационного Совета входят представители органов исполнительной власти Челябинской области, а также ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП", федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница", Общественной палаты Челябинской области, Союза промышленников и предпринимателей Челябинской области, средств массовой информации.

В соответствии с решением Координационного совета по формированию здорового образа жизни на территории Челябинской области от 17 мая 2016 года во всех муниципальных образованиях Челябинской области созданы и функционируют межведомственные советы по формированию здорового образа жизни.

В 2021 году основной темой обсуждения Координационных советов была реализация национальных проектов, разработка и реализации муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья" и корпоративных программ здоровьесбережения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.12.2020 г. N 2455 "Об утверждении плана областных информационно-образовательных акций по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на 2021 год" проведено 19 акций с охватом около 30 процентов населения Челябинской области.

Проводится пропаганда принципов здорового питания. В рамках реализации данного мероприятия для населения организованы:

школы по основам здорового образа жизни, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, взрослого населения на базе действующих центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

бесплатная раздача населению при посещении центров здоровья и медицинских организаций брошюр "Питание при гипертонии", "Питание детей раннего возраста", "Питание школьников", "Питание в пожилом возрасте", "Осторожно, холестерин" и буклетов по рациональному питанию при сахарном диабете и ожирении;

активное информационное освещение вопросов рационального питания, направленное на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний.

Продолжена деятельность детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания, предусмотрены мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, рационального введения прикорма, специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний у детей.

В Челябинской области служба медицинской реабилитации организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, в целях повышения качества, своевременности и повышения доступности оказания помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация" населению Челябинской области издан приказ Министерства здравоохранения Челябинской области 21.02.2022 г. N 293 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области".

Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

I этап медицинской реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

II этап медицинской реабилитации проводится в условиях круглосуточного стационара;

III этап реабилитации осуществляется в условиях дневного стационара и в поликлинических условиях.

Организованы отделения медицинской реабилитации II и III этапов по основным профилям оказания реабилитационной помощи.

Первый этап реабилитации пациентов в Челябинской области в полной мере реализуется в условиях первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, травматологических отделений I уровня специалистами мультидисциплинарных бригад.

Сведения о количестве специализированных отделений, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", приведены в таблице 20.

Таблица 20

Сведения о количестве коек круглосуточного и дневного стационаров реабилитационного профиля приведены в таблице 21.

Таблица 21

Сведения о количестве специализированных профильных коек, организованных в круглосуточных и дневных стационарах, приведены в таблице 22.

Таблица 22

Сведения о количестве пациентов, прошедших реабилитационное лечение за 2018 - 2021 годы, приведены в таблице 23.

Таблица 23

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в стационарном отделении при нарушении функций и жизнедеятельности (II этап медицинской реабилитации) составляет:

30 процентов для всех случаев отделений неврологического и нейрохирургического профилей центральной нервной системы;

25 процентов для всех случаев отделений ортопедо-травматологического, ревматологического, неврологического и нейрохирургического профилей периферической нервной системы;

25 процентов для всех случаев отделений кардиологического, пульмонологического и других соматических профилей.

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в дневных стационарах и в амбулаторном отделении при нарушении функций, структур и ограничении жизнедеятельности (III этап медицинской реабилитации) составляет:

40 процентов для всех случаев отделений неврологического и нейрохирургического профилей центральной нервной системы;

30 процентов для всех случаев отделений ортопедо-травматологического, ревматологического, неврологического и нейрохирургического профилей периферической нервной системы;

20 процентов для всех случаев отделений кардиологического и других соматических профилей.

В 2021 году в Челябинской области в условиях круглосуточного стационара пролечено по профилю:

"соматическая реабилитация" - 5027 человек (78,3 процента от плана);

"реабилитация для больных с заболеваниями центральной нервной системы" - 1979 человек (89 процентов);

"реабилитация для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата" - 1481 человек (99 процентов).

План оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Челябинской области в 2021 году в круглосуточном стационаре выполнен на 59,2 процента, в дневном стационаре выполнен на 62,1 процента.

Сведения о медицинских организациях II этапа медицинской реабилитации за 2021 год приведены в таблице 24.

Таблица 24

Сведения о медицинских организациях III этапа медицинской реабилитации за 2021 год приведены в таблице 25.

Таблица 25

Сведения о запланированном количестве случаев госпитализации в 2021 году (II этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 26.

Таблица 26

Сведения о количестве случаев госпитализации в 2021 году (III этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 27.

Таблица 27

При анализе деятельности отделений II и III этапов медицинской реабилитации медицинских организаций установлено, что потребность в оказании реабилитационной помощи в зависимости от профиля в условиях круглосуточного стационара в настоящий момент отстает от рекомендованных индикативов: 30 процентов пациентов, получивших лечение на специализированных койках по профилям "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "нейрохирургия", "пульмонология", нуждаются в проведении реабилитации на II этапе.

Дополнительная потребность в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, не менее 300 законченных случаев для пациентов, перенесших операции на центральной нервной системе.

Дополнительная потребность в медицинской кардиореабилитации - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острый коронарный синдром, не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших плановые операции по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Дополнительная потребность по всем направлениям медицинской реабилитации - 2800 законченных случаев.

Общее количество пациентов, прошедших реабилитационное лечение в условиях круглосуточного стационара в 2021 году, в сравнении с 2020 годом увеличилось на 26 процентов, в условиях дневного стационара - на 43 процента.

Штат отделений медицинской реабилитации укомплектован не полностью, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Это препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи и не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 180 минут в день.

Сохраняется низкий уровень аттестации врачей, инструкторы-методисты лечебной физкультуры, медицинские психологи, логопеды не имеют аттестационных категорий.

В результате анализа пролеченных в 2020 - 2021 годах больных установлено, что женщины чаще, чем мужчины, получали реабилитационную помощь как в круглосуточных, так и в дневных отделениях медицинской реабилитации. Также следует отметить, что основной возраст реабилитируемых пациентов составляет 60 - 69 лет.

Штатное расписание отделений медицинской реабилитации укомплектовано не полностью. Установлено, что все медицинские организации испытывают дефицит кадров, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Данная ситуация препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи, что не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 120 минут в день за период госпитализации.

Мультидисциплинарные бригады используют в своей работе шкалы и методики, рекомендованные общероссийской общественной организацией содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

В целом систему организации помощи по профилю "медицинская реабилитация" Челябинской области следует признать соответствующей требованиям общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

Сведения об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" представлены в таблицах 28, 29.

Таблица 28

Таблица 29

Сведения о фактических объемах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2020 - 2021 годах в разрезе федеральных медицинских организаций представлены в таблице 30.

Таблица 30