ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 9 июня 2022 года N 392-р


[О внесении изменения в распоряжение Правительства Орловской области от 26.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы Орловской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями""]

В целях поддержания в актуальном состоянии правовой базы Орловской области:

Внести изменение в распоряжение Правительства Орловской области от 26 июня 2019 года N 298-р, изложив приложение в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

Исполняющий обязанности
Губернатора Орловской области
В.В.СОКОЛОВ

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 9 июня 2022 г. N 392-р

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 26 июня 2019 г. N 298-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

I. Паспорт региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее также - региональная программа)

II. Ответственный исполнитель, исполнители, участники региональной программы

Аналитическая часть

Краткая характеристика Орловской области

Федеральный округ - Центральный федеральный округ.

Субъект Российской Федерации - Орловская область.

Административный центр - город Орел.

Площадь субъекта Российской Федерации (км2) - 24652.

Протяженность субъекта (км) с севера на юг - 150 км, с запада на восток - 200 км.

Численность населения (чел.) - 724686.

Плотность населения (чел./км2) - 31,2.

Доля городского населения (%) - 66,7%.

Доля лиц старше 65 лет (%) - 18,41%.

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) составляет 16,4%, трудоспособного населения (мужчины от 16 до 65 лет, женщины от 16 до 60 лет) - 54,3%, населения старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше) - 29,2%.

Территориальное устройство (территориальные единицы субъекта Российской Федерации):

3 города областного значения: г. Орел, г. Ливны, г. Мценск;

23 района:

1. Болховский район.

2. Верховский район.

3. Глазуновский район.

4. Дмитровский район.

5. Должанский район.

6. Залегощенский район.

7. Знаменский район.

8. Колпнянский район.

9. Корсаковский район.

10. Краснозоренский район.

11. Кромской район.

12. Ливенский район.

13. Малоархангельский район.

14. Мценский район.

15. Новодеревеньковский район.

16. Новосильский район.

17. Покровский район.

18. Свердловский район.

19. Сосковский район.

20. Троснянский район.

21. Урицкий район.

22. Хотынецкий район.

23. Шаблыкинский район.

1 муниципальный округ - Орловский муниципальный округ.

Валовой региональный продукт на душу населения - 310,4 тыс. рублей, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Орловской области (далее также - Росстат) за 2020 год. Граничащие субъекты Российской Федерации: Тульская, Липецкая, Брянская, Калужская, Курская области.

За 2021 год население Орловской области уменьшилось на 14781 человека, что связано как с миграцией в крупные города, так и старением населения области. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп, что является признаком демографически "старого" типа населения.

Необходимость реализации региональной программы Орловской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Орловской области на 2019 - 2024 годы диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.

По данным Росстата на 1 января 2022 года численность населения Орловской области составляла 724686 человек, в том числе городского населения - 483431 человек, сельского населения - 241255 человек. Продолжается снижение численности населения: за 2020 год оно уменьшилось на 8812 человек. Численность трудоспособного населения также продолжает снижаться и на 1 января 2021 года составляла 394131 человек (2019 год - 400825, 2018 год - 396436). В Орловской области проживает 211785 человек старше трудоспособного возраста (29,2%), из них в возрасте 70 лет и старше - 84459 человек (39,8% от населения старше трудоспособного возраста).

В городах Орловской области проживает 483431 человек (или 66,7%), в том числе взрослое население - 411392 человека (85,1%), дети в возрасте от 0 до 17 лет - 84039 человек (20,4%), население трудоспособного возраста - 268743 человека (55,6%), старше трудоспособного возраста - 138144 человека (28,6%), в том числе 54464 человека в возрасте 70 лет и старше (39,4% от числа лиц старше трудоспособного возраста).

В сельской местности проживает 241255 человек (33,3%), из них: взрослое население - 201293 человека (83,4%), детей в возрасте 0 - 17 лет - 48861 человек (20,2%), население трудоспособного возраста - 125388 человек (52,0%), старше трудоспособного возраста - 73641 человек (30,5%), из них в возрасте 70 лет и старше - 29995 человек (40,7% от числа лиц старше трудоспособного возраста).

Демографическая ситуация в Орловской области

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Орловской области

Таблица 2

Раздел 1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Орловской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов и муниципальных округов Орловской области

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Рождаемость на 1000 человек населения в Орловской области снизилась за три года с 8,1 в 2019 году до 7,5 в 2021 году. Также отмечается снижение рождаемости в целом по Российской Федерации (далее также - РФ) с 10,1 в 2019 году до 9,6 в 2021 году.

Смертность в трудоспособном возрасте по медико-демографическим показателям на 100000 населения в Орловской области увеличилась с 502,7 в 2019 году до 651,6 в 2020 году. В целом по РФ показатель смертности в трудоспособном возрасте также увеличился.

С 2019 года по 2021 год в Орловской области отмечается убыль населения с 7,2 в 2019 году до 13,4 в 2021 году из расчета на 1000 человек. По РФ за четыре года отмечается убыль населения с 2,2 в 2019 году до 7,2 в 2021 году.

Ожидаемая продолжительность жизни по медико-демографическим показателям за два года в Орловской области уменьшилась и составила 70,1 в 2020 году (72,6 в 2019 году). По медико-демографическим показателям динамика продолжительности жизни в РФ за два года снизилась с 73,3 в 2019 году до 71,5 в 2020 году.

Таблица 3

Общая смертность (информация за 2021 год представлена согласно свидетельствам о смерти, внесенным медицинскими организациями в систему медицинскую информационную систему (далее также - МИС), по состоянию на 31 декабря 2021 года)

В настоящее время в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, поскольку уровень смертности превышает уровень рождаемости. В 2021 году в Орловской области наблюдался процесс увеличения общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК), показатель общей смертности составил в 2021 году 2066,1 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 1840,9, 2019 году - 1532,8, 2018 году - 1584,0) и в сравнении с аналогичным периодом 2020 года увеличился на 12,2%.

Смертность от БСК в 2021 году составила 957,2 на 100 тыс. населения.

Количество случаев смерти, кодированных в 2021 году по классу XVIII МКБ-10, в Орловской области уменьшилось на 16,2% по отношению к 2020 году (в РФ - на 17%, Центральном Федеральном округе (далее также - ЦФО) - на 19%). Количество случаев смерти "от старости" в Орловской области в 2021 году уменьшилось на 23,3% по отношению к 2020 году (в РФ - на 18%, ЦФО - на 22%).

Количество случаев смерти по неустановленным причинам в Орловской области в 2021 году увеличилось по отношению к 2020 году на 18,1% (в РФ - на 14%, ЦФО - на 18%).

Таблица 4

Смертность населения Орловской области (в расчете на 100 тыс. человек)

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца (далее также - ИБС). Доля данной причины составляет 62,1% от общего числа умерших от БСК. Доля острого и повторного ИМ составляет 6,1% от общего числа умерших от БСК (показатель смертности 58,0 на 100 тыс. населения).

Второе место - цереброваскулярные заболевания (далее также - ЦВЗ). Доля данной причины составляет 16,1% от общего числа умерших от БСК. На долю инфаркта мозга приходится 8,5% от общего числа умерших от БСК (показатель смертности 81,1 на 100 тыс. населения).

Таким образом, показатель смертности от БСК в 2021 году среди населения Орловской области определяли две нозологические формы: ИБС и ЦВЗ, на их долю приходится 78,3%. В основе данных нозологических форм лежат гипертоническая болезнь и атеросклероз.

В Орловской области отмечается снижение роста смертности от гипертонической болезни. Так в 2021 году смертность от гипертонической болезни снизилась по сравнению с 2020 годом на 3,7% и составила 39,4 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 40,9 на 100 тыс. населения).

Смертность населения Орловской области от ИБС уменьшилась в 2021 году по сравнению с 2020 годом на 6,2% и составила 595,1 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 634,5 на 100 тыс. населения).

Смертность населения Орловской области от острого и повторного инфаркта миокарда (далее также - ИМ) в 2021 году осталась почти на уровне 2020 года и составила 58,0 на 100 тыс. взрослого населения (в 2020 году - 58,8 на 100 тыс. населения).

Смертность населения от сердечной недостаточности в 2021 году снизилась по сравнению с 2020 годом на 34% и составила 4,0 на 100 тыс. населения (2020 год - 2,6 на 100 тыс. населения).

Смертность населения от ЦВЗ снизилась по сравнению с 2020 годом на 2,1% (2021 год - 154,2 на 100 тыс. населения, 2020 год - 157,5 на 100 тыс. населения). В структуре смертности от ЦВЗ ведущую роль вносит острое нарушение мозгового кровообращения (далее также - ОНМК). За период с 2019 года по 2021 год смертность выросла на 3,4% и составила в 2021 году 155,8 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 144,7 на 100 тыс. взрослого населения).

Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния в 2021 году выросла на 60% и составила 12,9 на 100 тыс. населения (в 2018 году - 7,8 на 100 тыс. населения).

Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния в 2021 году снизилась по сравнению с 2018 годом на 17,3% и составила 36,5 на 100 тыс. населения.

Смертность населения от инфаркта мозга в 2021 году по сравнению с 2018 годом не изменилась и составила 81,1 на 100 тыс. населения (в 2018 году - 81,9 на 100 тыс. населения).

Смертность населения от инсульта неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга снизилась на 300% по сравнению с 2018 годом и составила 0,8 на 100 тыс. населения (в 2018 году - 2,4 на 100 тыс. населения).

Таким образом, в Орловской области за последние 4 года произошло увеличение смертности от БСК на 4,6%, с 914,8 на 100 тыс. населения в 2018 году до 957,2 на 100 тыс. населения в 2021 году.

Таблица 5

Смертность от БСК по муниципальным образованиям (информация за 2021 год представлена согласно свидетельствам о смерти, внесенным медицинскими организациями в систему МИС, по состоянию на 31 декабря 2021 года)

Показатель смертности в 2021 году от БСК незначительно уменьшился по сравнению с 2020 годом. Снизился показатель смертности от ЦВЗ, внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности.

Наиболее высокие показатели смертности от БСК отмечаются в Корсаковском, Краснозоренском, Малоархангельском, Троснянском, Сосковском районах области.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Орловской области

Общая заболеваемость по классу "Болезни системы кровообращения"

Таблица 6

Таблица 7

Впервые установленный диагноз по классу "Болезни системы кровообращения" в 2021 году

Общая и первичная заболеваемость болезнями БСК по итогам 2021 года

Таблица 8

Общая заболеваемость БСК (на 1000 населения) в 2021 году уменьшилась по сравнению с 2020 годом на 2,6%.

Доля впервые зарегистрированных случаев БСК в структуре общего количества зарегистрированных БСК в 2021 году составляет 10,2%.

По распространенности на первом месте в структуре общей заболеваемости находится гипертоническая болезнь, что составляет 51,1% от общей заболеваемости БСК.

Доля первичной заболеваемости гипертонической болезнью в структуре общей заболеваемости гипертонической болезнью составляет 5,8% (число впервые зарегистрированных больных с данным заболеванием в 2021 году составило 10,3 на 1000 взрослого населения).

Второе место по значимости занимает ИБС. В структуре общей заболеваемости ИБС составляет 24,2%, что меньше показателя 2020 года на 2% (общая заболеваемость - 84,0 на 1000 взрослого населения). Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 10,2% (число впервые зарегистрированных пациентов с ИБС в 2021 году составило 8,6 на 1000 взрослого населения).

Третье место по распространенности в структуре общей заболеваемости занимают цереброваскулярные заболевания. В структуре общей заболеваемости на долю ЦВЗ приходится 14,3%. Общая заболеваемость составляет 49,8 на 1000 взрослого населения. Доля первичной заболеваемости ЦВЗ в структуре общей заболеваемости ЦВЗ составляет 18,5%, увеличение составило 2,8% к уровню 2020 года (число впервые зарегистрированных пациентов с ЦВЗ составляет 9,2 на 1000 взрослого населения).

В структуре общей заболеваемости инфаркт миокарда составляет 0,6%. Число зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 2,1.

БСК чаще имеют лица старше трудоспособного возраста. В структуре заболеваемости на их долю приходится 53% от общего числа впервые выявленных заболеваний по классу "Болезни системы кровообращения".

За период с 2016 года до 2021 год заболеваемость по классу "Болезни системы кровообращения" уменьшилась на 10% и составила 347,9 на 1000 взрослого населения (в 2016 году - 387,3 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость гипертонической болезнью выросла на 1,3% и составила в 2021 году 177,8 на 1000 взрослого населения (в 2016 году 175,5 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость ИБС уменьшилась на 18% и составила в 2021 году 84,0 на 1000 взрослого населения (в 2016 году - 102,5 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость острым ИМ уменьшилась на 16% и составила в 2021 году 2,1 на 1000 взрослого населения (в 2016 году - 2,5 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость ЦВЗ уменьшилась на 21% по сравнению с 2016 годом и составила в 2021 году 49,8 на 1000 взрослого населения (в 2016 году - 63,6 на 1000 взрослого населения).

Выводы

В Орловской области за период с 2016 года по 2021 год отмечается уменьшение общей и первичной заболеваемости БСК как по классу в целом, так и по основным нозологическим формам.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Орловской области

Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи возможно с учетом исходных показателей:

1) доли выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут, среднее время "симптом-звонок" при остром коронарном синдроме - 75%;

2) доли профильной госпитализации при остром коронарном синдроме - 99%;

3) данных по длительности госпитализации по поводу острого коронарного синдрома (средний койко-день) в РСЦ - 8,5 койко-дней;

4) доли лиц, взятых под диспансерное наблюдение по поводу БСК, - 80% к 2024 году;

5) сведений о направлениях по поводу БСК на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации: количество и доля от всех больных с БСК, прошедших различные этапы реабилитации: 2-й этап - 20%, 3-й этап - 40%;

6) сведений о направлении на медико-социальную экспертизу по поводу БСК - до 10%.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (2017 - 2021 г. г.) по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия"

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2021 г. г.)

Анализ профильности и мощности учреждений здравоохранения и их подразделений, задействованных в 2021 году в выявлении, диагностике и лечении БСК, с указанием перечня учреждений.

Приказом Департамента здравоохранения и социальной политики Орловской области от 5 июня 2009 года N 1362 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Орловской области определены медицинские организации, на базе которых созданы региональный сосудистый центр (далее также - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее также - ПСО).

В оснащении РСЦ имеются три ангиографические установки; два спиральных компьютерных томографа; аппарат ультразвуковой диагностики с возможностью проведения стресс-эхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии; аппараты искусственной вентиляции легких, велоэргометр для проведения нагрузочных тестов. Операционная нейрохирургического отделения оснащена операционным микроскопом, навигационной системой, эндоскопической стойкой, аппаратом ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком. В структуру РСЦ входит отделение патологии речи и нейрореабилитации на 29 коек круглосуточного пребывания и 2 койки дневного стационара.

Единственный в Орловской области ЧКВ-центр находится на базе медицинского учреждения третьего уровня - БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница", в составе которого 970 коек. В медицинской организации оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) при сопутствующей коронавирусной инфекции (COVID-19).

В зоне обслуживания ЧКВ-центр - г. Орел и 23 района Орловской области, 1 муниципальный округ с 591786 тыс. населения, максимальная длительность доставки бригадой скорой медицинской помощи (далее также - СМП) - 1 час 40 мин. Прямая госпитализация в ЧКВ-центр пациентов с острым коронарным синдром (далее также - ОКС) осуществляется бригадами СМП из г. Орла и следующих районов и округа: Дмитровского, Глазуновского, Знаменского, Кромского, Малоархангельского, Хотынецкого, Урицкого, Шаблыкинского, Сосковского, Троснянского, Орловского муниципального округа. Максимальное расстояние до ЧКВ-центра - 110 км. Среднее время доставки пациентов в ЧКВ-центр - 40 минут.

При наличии показаний для выполнения чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) больным с ОКС пациенты санитарным транспортом доставляются в РСЦ.

Догоспитальная тромболитическая терапия (далее также - ТЛТ) при прямой госпитализации в ЧКВ-центр проводится в 25 случаях, используется препарат метализе.

Госпитальная ТЛТ проводится в 31 случае от общего количества поступивших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в случае отказа от оперативного вмешательства. Используется препарат пуролаза.

Координационный центр, обеспечивающий маршрутизацию между учреждениями, отсутствует.

В состав ЧКВ-центра входят:

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее также - РХМДЛ), в составе которого три рентгеноперационные с тремя ангиографическими установками;

два кардиологических отделения, в составе которых 151 койка (76 и 75 коек соответственно), из них 110 коек для больных с ОКС, 41 койка для кардиологических больных и 2 койки кардиологической реабилитации (функционируют с 2020 года). В состав кардиологического отделения N 1 входит палата реанимации и интенсивной терапии на 18 коек;

неврологическое отделение N 2 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее также - ПРИТ) на 55 коек, палатой реанимации и интенсивной терапии на 12 коек; неврологическое отделение N 1 на 57 коек для оказания плановой медицинской помощи. Режим работы ЧКВ-центра: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Приемное отделение БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"

В РСЦ имеется отдельное приемное отделение, расположенное на первом этаже, куда бригады скорой медицинской помощи доставляют пациентов с ОНМК. Больные с OKCnST, OKC6nST высокого риска, минуя приемное отделение, доставляются бригадой скорой медицинской помощи в ПРИТ кардиологического отделения, где передаются врачу-кардиологу. Приемное отделение не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. В приемном отделении нет противошоковой палаты.

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, ОКС без подъема сегмента ST, а также пациенты с острой сердечно-сосудистой недостаточностью (отек легких, аритмогенный шок, кардиогенный шок и др.), минуя приемное отделение, бригадой СМП доставляются в палату реанимации и интенсивной терапии.

После осмотра в ПРИТ пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST транспортируются в рентгеноперационную, пациенты с ОКС без подъема сегмента ST среднего и низкого риска переводятся в кардиологическое отделение. Больные с острым и повторным ИМ, а также пациенты высокого риска госпитализируются в ПРИТ. Остальные пациенты проходят первичный осмотр в приемном отделении, где проводится осмотр дежурным врачом, кардиологом, записывается ЭКГ, проводится забор анализов крови, оформляется история болезни.

После осмотра пациент переводится в рентгеноперационную или отделение неотложной кардиологии. В среднем в Орловской области происходит 2386 случаев ОКС в год.

За 12 месяцев 2021 года в ЧКВ-центр поступило пациентов с диагнозом острый инфаркт миокарда (всего) 1102, из них OHMnST - 763, ОИМбпБТ - 339. Поступило больных с нестабильной стенокардией 958.

Летальность за 12 месяцев 2021 года: при остром инфаркте миокарда - 14,2%, нестабильной стенокардии - 0%.

В отделении РХМДЛ на 9,75 ставки специалистов по РХМДЛ работают 9 физических лиц - специалистов по РХМДЛ, из них 3 прошли повышение квалификации по лечению ОКС. Дефицит кадров в отделении РХМДЛ составляет 3 человека.

В ЧКВ-центре в 2021 году проведено 1392 экстренных ЧКВ, из них 67 инфицированным пациентам. В ЧКВ-центре в одной рентгеноперационной в среднем ежедневно проводится по 1,65 экстренных ЧКВ и 0,4 плановых ЧКВ. Две рентгенангиографические установки введены в эксплуатацию в 2006 и 2010 годах, имеют 100% износ. Третья рентгенангиографическая установка введена в эксплуатацию в 2020 году.

Иные операции, которые проводятся в отделении РХМДЛ

Таблица 9

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница", на базе которого организовано отделение РХМДЛ.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия"

Палата реанимации и интенсивной терапии

В ПРИТ 18 коек, из них 16 для пациентов с ОКС, 2 - для пациентов с острой левожелудочковой недостаточностью, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Количество прикроватных мониторов - 18. Центральная станция для вывода информации о пациентах находится в кабинете врача. Количество инфузоматов/перфузоров - 6/36. Количество аппаратов ИВЛ - 4.

Централизованная подводка кислорода есть к каждой койке.

В ПРИТ работают 10 врачей, занимают 11,0 ставки (утверждено 11,0 ставки) и 23 медсестры, занимают 24,0 ставки (утверждено 24,0 ставки).

Укомплектованность штата врачей - 100%, укомплектованность штата медицинских сестер - 100,0%. Дефицит кадров врачей - анестезиологов-реаниматологов - 0.

Кардиологическое отделение N 1

Отделение неотложной кардиологии в период пандемии COVID-19

В составе отделения 77 коек, из них 18 коек в ПРИТ и одна реабилитационная. На 1 января 2022 года в отделении работали 1 заведующий и 7 врачей-кардиологов на 7 ставках, коэффициент совместительства - 0. Укомплектованность штата врачей - 100%. Дефицита кадров врачей-кардиологов нет. В связи с организацией отделения общего профиля с ПРИТ для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией 1 врач-кардиолог переведен во вновь организованное отделение. На 1 января 2022 года в отделении работают 1 заведующий и 6 врачей-кардиологов на 7,25 ставки, коэффициент совместительства - 1,21. Укомплектованность штата врачей - 100%. Дефицит кадров составляет 0 врачей-кардиологов. Число госпитализаций - в среднем 2391 в год.

Кардиологическое отделение N 2

Отделение неотложной кардиологии

В составе отделения 76 коек, одна из них реабилитационная. На 1 января 2022 года в отделении работали 4 врача, 1 заведующий отделением. Всего 5 врачей занимали 4,75 ставки. Утверждено 9,25 ставки: 1 ставка зав. отделением и 8,25 ставки врача-кардиолога, коэффициент совместительства - 0,95. Укомплектованность штата врачей - 0,51%.

Укомплектованность штата медсестер составляет 0,91%. Дефицит кадров врачей: 4 врача, кроме того, 1 врач-кардиолог находится в отпуске по уходу за ребенком. Дефицит кадров медсестер: 1 медицинская сестра. Число госпитализаций - в среднем 2263 в год. В период пандемии COVID-19 за 2021 год в отделение госпитализировано 0 пациентов с ССЗ с признаками сопутствующей коронавирусной инфекции. В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля проводят:

ЭКГ, количество исследований в год - 95412;

ЭхоКГ, количество исследований в год - 14468;

нагрузочное тестирование:

ВЭМ, количество исследований в год - 649 (238 в стационаре и 411 в поликлинике);

тредмил-тест, количество исследований в год - 30;

стресс-ЭхоКГ, количество исследований в год - 43;

суточное мониторирование ЭКГ, количество исследований в год - 4221 (всего по стационару), в том числе в кардиологии - 3347;

суточное мониторирование АД, количество исследований в год - 543 (всего по стационару), в том числе в кардиологии - 370;

ЧПЭС - 0;

ЧП-ЭхоКГ - 31.

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови - тропонинов (качественных и количественных).

Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови: общий холестерин, холестерин ЛПВП, К-атерогенности, триглицериды, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПОНП. Определяют уровень натрийуретического пептида в крови при диагнозе "хроническая сердечная недостаточность" или при подозрении на хроническую сердечную недостаточность. Количество проведенных исследований в год - 160.

Консультативно-поликлиническое отделение

Прием пациентов с ССЗ ведут 4 врача-кардиолога. Средняя нагрузка на 1 врача - 18 посещений в день.

В поликлинике имеется возможность проведения диагностических исследований:

ЭКГ в день обращения - да;

ЭхоКГ в день обращения и по предварительной записи - по предварительной записи в соответствии с программой госгарантий;

стресс-эхокардиография - нет;

УЗИ внутренних органов в день обращения и по предварительной записи - по предварительной записи в соответствии с программой госгарантий;

УЗИ сонных артерий в день обращения и по предварительной записи - по предварительной записи в соответствии с программой госгарантий;

велоэргометрия - по предварительной записи в соответствии с программой госгарантий;

холтеровское мониторирование ЭКГ - по предварительной записи в соответствии с программой госгарантий.

Поликлиника самостоятельные дистанционные консультации с районными учреждениями здравоохранения не проводит.

При поликлинике функционирует "Центр здоровья" и Школа артериальной гипертонии.

Выездная работа

В учреждении существует служба выездных консультаций врачей в отдаленные районы. В состав выездной бригады входят врач-кардиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист. Выезды происходят по поступающим заявкам. Осмотренные по месту жительства пациенты получают рекомендации по лечению, дообследованию. При наличии показаний больные переводятся в БУЗ ОО "ООКБ".

Внутрибольничная информационная система

В учреждении существует электронная история болезни стационарного больного. В консультативной поликлинике при учреждении существует электронная амбулаторная карта. Компьютерная система учреждения не содержит элементы поддержки принятия врачебных решений.

Медицинская информационная система учреждения интегрирована с медицинской информационной системой региона.

Телемедицинские консультации проводятся между учреждением и федеральными учреждениями с использованием информационной системы центра медицины катастроф "Защита".

На базе учреждения организован дистанционный консультативный центр, оказывающий по телефону консультативную помощь другим медицинским организациям.

На базе ПРИТ кардиологического отделения N 1 организована телемедицинская связь врачей-специалистов РСЦ (врачи-кардиологи, врачи-неврологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-нейрохирурги) с ПСО. Врачи-специалисты ПРИТ кардиологического отделения N 1 консультируют по передаваемым медицинским документам, в том числе ЭКГ, результатам мультиспиральной компьютерной томографии пациентов, госпитализированных в ПСО бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее также - БУЗ ОО "БСМП им Н.А. Семашко"), бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области Ливенская Центральная районная больница (далее также - БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"), бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская Центральная районная больница" (далее также - БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"). Уточняется диагноз заболевания, определяется дальнейшая тактика лечения, в том числе решаются вопросы перевода больных в РСЦ для оказания больным с ССЗ специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В учреждении нет службы телеЭКГ, проводящей дистанционное консультирование ЭКГ, направляемых из районных центров, направляемых бригадами СМП. Планируется создание службы телеЭКГ.

Организационно-методическая работа по профилю

Организационно-методическая работа с медицинскими учреждениями региона второго уровня по профилю "кардиология":

организуются и проводятся семинары по вопросам диагностики и лечения ССЗ;

проводятся совещания с учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специалистами СМП с анализом качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам, умершим от острого или повторного ИМ;

проводятся ежедневные селекторные совещания с ПСО с разбором состояния тяжелых пациентов и результатов лечения, решением вопроса перевода больных в РСЦ.

Учреждение участвует в наполнении федерального регистра и регионального регистра ОКС. Учреждение не участвует в наполнении иных регистров кардиологического профиля.

В Орловской области организованы три первичных сосудистых отделения.

ПСО N 1 организовано на базе БУЗ ОО "БСМП им Н.А. Семашко". В 2020 году коечная мощность двух кардиологических отделений составила 136 коек (в состав ПСО входит кардиологическое отделение N 1). Имеется палата реанимации и интенсивной терапии на 10 коек. Отделение для больных с ОНМК на 33 койки, в том числе 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии. Отделения оказывают медицинскую помощь в круглосуточном режиме. Они оснащены спиральным компьютерным томографом, аппаратами ультразвуковой диагностики, аппаратами искусственной вентиляции легких. В БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" кардиологическое отделение оснащено в соответствии с порядком ССЗ на 87%. В отделении отсутствует система экстренной сигнализации от каждой кровати на пост медицинской сестры, не дооснащено отделение функциональными кроватями, инфузоматами, дозаторами. Оснащение ПРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК с ПРИТ соответствует стандарту оснащения отделения, утвержденному порядком ОНМК, на 92%.

На 1 января 2022 года ПСО БУЗ ОО "БСМП им Н.А. Семашко" перепрофилировано для лечения новой коронавирусной инфекции. Согласно приказу Департамента здравоохранения Орловской области от 28 октября 2020 года N 915 "Об организации медицинской помощи пациентам, больным, в том числе подозрительным на новую коронавирусную инфекцию" на базе кардиологического отделения N 1 развернут дополнительный коечный фонд с целью оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Согласно приказу Департамента здравоохранения Орловской области от 20 ноября 2020 года N 1011 "Об организации медицинской помощи пациентам, больным, в том числе подозрительным на новую коронавирусную инфекцию" на базе неврологического отделения для лечения больных с ОНМК произведено перепрофилирование коечного фонда для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

ПСО N 2 организовано на базе БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ". Прикрепленное население - 122156 человек. В структуре первичного сосудистого отделения имеется кардиологическое отделение на 50 коек, в том числе 30 коек для оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом. В структуре кардиологического отделения имеется палата реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек, в том числе 6 из них - палата реанимации и интенсивной терапии. Первичное сосудистое отделение N 2 оснащено спиральным компьютерным томографом, аппаратом ультразвуковой диагностики.

В ПРИТ 6 коек, из них 6 для пациентов с ОКС. В ПРИТ работает 1 врач на 0,5 ставки и 6 медсестер на 7 ставках. Укомплектованность штата врачей - 11%. Дефицит кадров - 3 врача. Укомплектованность штата медсестер - 85,7%.

Отделение кардиологии

В составе отделения 50 коек, работают 4 врача и 1 заведующий, всего 5 человек на 9,5 ставки, коэффициент совместительства - 1,9. Дефицит кадров составляет 4. Число госпитализаций - в среднем 1135 в год.

Телемедицинские консультации между учреждением и РСЦ проводятся в режиме 24/7. На базе учреждения не организован дистанционный диагностический центр, оказывающий консультативную помощь другим ЛПУ/бригадам СМП. В учреждении отсутствует служба телеЭКГ, проводящая дистанционное консультирование ЭКГ, направляемых из других стационаров. Один из видов дистанционного консультирования ЭКГ - через систему обмена мгновенными сообщениями WhatsApp.

В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля проводят:

ЭКГ, количество исследований в год - 11161;

ЭхоКГ, количество исследований в год - 1080;

нагрузочное тестирование: ВЭМ, количество исследований в год - 31 в 2020 году, 33 исследования в 2021 году;

тредмил-тест и стресс-ЭХО не проводятся.

Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: ЛДГ, КФК, КФК-МВ, тропонина качественного. Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови: ЛПНП, ЛПВП, ОХ, триглицеридов. Уровень натрийуретического пептида в крови при диагнозе ХСН или при подозрении ХСН не определяют.

Консультативно-поликлиническое отделение

Из 2 штатных должностей кардиологов заняты 2. Средняя нагрузка на 1 врача - 15 посещений в день. Кардиологи консультируют только пациентов, проживающих в Ливенском районе; пациенты, проживающие в других районах в зоне обслуживания БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (около 50 тыс. населения), обращаются в консультативную поликлинику БУЗ ОО "ООКБ". Больные, перенесшие ИМ, проживающие вне Ливенского района, наблюдаются по месту жительства терапевтами. Запись к кардиологу возможна только по направлению от терапевта.

Дефицит кадров (физических лиц) - 0. В настоящее время 1 врач находится в декретном отпуске, фактически прием ведет 1 врач-кардиолог на 0,5 ставки.

ПСО N 3 организовано на базе БУЗ ОО "Мценская ЦРБ". Прикрепленное население - 53140 человек. В структуре первичного сосудистого отделения: кардиологическое отделение на 15 коек, в том числе 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии; неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек, в том числе 6 коек - палаты реанимации и интенсивной терапии; отделение нейрореабилитации на 11 коек. Первичное сосудистое отделение N 3 оснащено спиральным компьютерным томографом, аппаратом ультразвуковой диагностики.

Лечение сложных нарушений сердечного ритма и проводимости осуществляется на базе БУЗ ОО "ООКБ".

Кардиологические приемы для взрослого населения Орловской области организованы в следующих медицинских организациях: БУЗ ОО "ООКБ", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 1", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 2", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 3", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 4", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Плещеевская центральная районная больница", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница".

В Орловской области специализированной стационарной медицинской помощью больные с ОКС охвачены в полном объеме.

Кардиологические приемы взрослого населения организованы в г. Орле, Орловском муниципальном округе, Ливенском, Мценском и Урицком районах.

Скорая медицинская помощь населению Орловской области обеспечивается 28 подразделениями: одна самостоятельная станция СМП в г. Орле и 27 отделений скорой помощи в составе центральных районных больниц. Скорую и неотложную медицинскую помощь в Орловской области обеспечивают 73 круглосуточные бригады скорой медицинской помощи, из них 8 врачебных общепрофильных, 65 фельдшерских, 2 специализированные - педиатрическая и психиатрическая.

В 2021 году все подразделения скорой медицинской помощи обеспечены 181 автомобилем скорой медицинской помощи. На 300 выездных бригад скорой медицинской помощи Орловской области приходится 181 автомобиль, из них 48 автомобилей класса "A", 127 автомобилей класса "B", 6 автомобилей класса "C". В рамках реализации программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Орловской области" запланировано в течение 2022 года оснащение 11 бюджетных учреждений здравоохранения 11 автомобилями.

38% автопарка скорой медицинской помощи (69 автомобилей) имеет срок эксплуатации более 5 лет.

Все бригады оснащены электрокардиографами, дефибрилляторами. Транспортные мониторы электрокардиографии не входят в оснащение автомобилей класса "A" и предназначены только для автомобилей класса "В" и "C".

Структура коечного фонда по лечению пациентов с БСК

Таблица 10

Число коек кардиологического профиля для взрослого населения в 2021 году составило 232 (в 2020 году - 224), в том числе 125 коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС (в 2020 году - 107) и 30 коек кардиологических интенсивной терапии (в 2020 году - 30). Обеспеченность койками кардиологического профиля составляет 3,9 на 10000 взрослого населения (в 2020 году - 3,1). Средняя занятость кардиологической койки в 2021 году составила 298,9 (в 2020 году - 288,3). Оборот койки - 29,1 (в 2020 году - 29,1). Среднее пребывание - 10,3 (в 2020 году - 9,9), летальность на кардиологической койке - 6,0 (в 2020 году - 7,4).

Число коек неврологического профиля для взрослого населения в 2021 году составило 237 (в 2020 году - 265), в том числе 91 койка для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (в 2020 году - 90) и 24 койки неврологических интенсивной терапии (в 2020 году - 24). Обеспеченность койками неврологического профиля составляет 4,0 на 10000 взрослого населения (в 2020 году - 3,7). Средняя занятость неврологической койки - 285,7 (в 2020 году - 294,5). Оборот койки - 27,7 (в 2020 году - 27,8). Средняя длительность пребывания - 10,3 (в 2020 году - 10,6), летальность на неврологической койке - 11,8 (в 2020 году - 12,2).

Число коек кардиологического и неврологического профиля в Орловской области в 2021 году

Таблица 11

Пациенты доставляются в РСЦ бригадой СМП и переводятся из кардиологических отделений ПСО для выполнения эндоваскулярных методов диагностики и лечения. Время транспортировки больных бригадой СМП составляет от 10 мин. в г. Орле до 90 мин. из районов Орловской области. Занятость кардиологической койки - 298,9 койко-дня, средний койко-день - 10,3. В Орловской области в 2021 году умерло 423 больных с острым и повторным ИМ, 207 человек умерло в стационаре. Летальность больных с острым ИМ в стационарах Орловской области составила 16,8%. Досуточная летальность из расчета на общее число больных, поступивших в стационар, составила 7,5% (92 больных). ТЛТ выполнена 58 больным с ишемическим инсультом. Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнена ТЛТ, составила 2,2%. В 2021 году умерли 922 больных с ОНМК, 703 из них умерли в стационаре. Госпитальная летальность при ОНМК составила 22,56%, при ишемическом инсульте - 18,9%, при геморрагическом - 42,5%.

ПСО N 1 БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" в 2017 году приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 19 октября 2017 года N 876 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения на территории Орловской области" исключено из маршрутизации больных с острым коронарным синдромом.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС и ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Работа регионального сосудистого центра БУЗ Орловской области "ООКБ" в 2021 году

Медицинская помощь больным с ОКС и ОНМК оказывается в специализированных кардиологических и неврологических отделениях регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделениях, организованных на базе БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко", Ливенской ЦРБ и Мценской ЦРБ. Первичные сосудистые отделения организованы и на базе учреждений здравоохранения 2-го уровня. Одной из основных их задач является оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, а также отбор пациентов для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи. В ПСО "Ливенская ЦРБ" и "Мценская ЦРБ" имеется дефицит кадров врачей-специалистов: кардиологов, неврологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-рентгенологов, врачей функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики.

Региональный сосудистый центр организован и функционирует на базе медицинского учреждения 3-го уровня БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница". Функцией РСЦ является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

В 2021 году, в период пандемии COVID-19, в РСЦ и ПСО оказывалась специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями при сопутствующей коронавирусной инфекции (COVID-19).

Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

В Орловской области в 2021 году зарегистрировано 2380 больных с ОКС. Из них 99,7% получили медицинскую помощь в специализированных кардиологических отделениях РСЦ и ПСО. Только 3 пациента были госпитализированы в ЦРБ, в ближайшие лечебные учреждения.

В зоне обслуживания ЧКВ-центра - г. Орел и все 23 района и 1 муниципальный округ Орловской области с 591786 тыс. населения, максимальная длительность доставки бригадой СМП - 1 час 40 мин. Прямая госпитализация в ЧКВ-центр пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из г. Орла и следующих районов: Дмитровского, Орловского, Глазуновского, Знаменского, Кромского, Малоархангельского, Хотынецкого, Урицкого, Шаблыкинского, Сосковского, Троснянского. Максимальное расстояние до ЧКВ-центра - 110 км. Среднее время доставки пациентов в ЧКВ-центр - 40 минут. В 2021 году РСЦ работал в очень трудных условиях. В связи с перепрофилированием БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" все больные с болезнями системы кровообращения г. Орла и прикрепленных районов госпитализировались в РСЦ.

В 2021 году в РСЦ получили лечение 1833 больных с ОКС, что составило 77,0% от общего числа больных с ОКС. 17,2% больным (409 пациентов) медицинская помощь оказана была в ПСО "Ливенская ЦРБ", 5,0% (118 больных) - в ПСО "Мценская ЦРБ". 20 больных с ОКС пролечены в БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко".

При наличии показаний для выполнения ЧКВ больным с ОКС, жителям районов вне зоны обслуживания ЧКВ-центра пациенты санитарным транспортом доставляются в региональный сосудистый центр. Всего из ПСО в 2021 году переведен 231 больной, что составило 29,6% от числа госпитализированных больных с ОКС в первичные сосудистые отделения, из них 102 - больные с ОИМпST после проведенной ТЛТ. В 2021 году из ПСО "Ливенская ЦРБ" в региональный сосудистый центр переведены 168 больных для проведения реваскуляризации миокарда, что составило 29,1%; из ПСО "Мценская ЦРБ" переведено 56 больных с ОКС (32,2%).

Догоспитальная тромболитическая терапия (ТЛТ) в 2021 году проведена в 25 случаях, или 16,5% от общего количества тромболитической терапии. Для догоспитальной ТЛТ используется препарат метализе. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и клиническими рекомендациями по лечению больных с ОИМпST, если пациент в первые 60 минут после постановки диагноза может быть транспортирован в ЧКВ-центр, ТЛТ на догоспитальном этапе не проводится. Таким образом, актуальным проведение ТЛТ на догоспитальном этапе является в отдаленных районах, прикрепленных к ПСО "Мценская ЦРБ" и "Ливенская ЦРБ". По результатам работы в 2021 году ТЛТ на догоспитальном этапе выполнялась только бригадами СМП Ливенской ЦРБ и г. Орла. Частота применения ТЛТ на догоспитальном этапе составляет 9,8%, что ниже целевого показателя, предусмотренного региональной программой Орловской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Бригады СМП других районов не выполняют ТЛТ на догоспитальном этапе. Причины невыполнения ТЛТ на догоспитальном этапе - укомплектованность бригад СМП одним медицинским сотрудником, отсутствие дистанционного консультативного центра по расшифровке ЭКГ, выполненной бригадами СМП, и помощи в принятии решения о проведении ТЛТ.

Важный фактор при ведении больных с ИМпST - фактор времени. Если пациент госпитализируется в первые два часа и ему выполняется реперфузионная терапия, сердечная мышца остается жизнеспособной, на ЭКГ, как правило, отсутствуют признаки ИМ. Повреждение миокарда формируется в первые 6 часов. И если такой пациент получает реперфузионную терапию, баллонную ангиопластику со стентированием, прогноз заболевания улучшается, но это потенциальный пациент с хронической сердечной недостаточностью. Данное заболевание является основной причиной смертности пациентов с БСК. По данным мониторинга, который проводится в ежедневном режиме, время госпитализации больных ОИМпST в Орловской области:

в первые 2 часа - 30,1%;

в первые 12 часов - 54,3%.

В 2021 году в РСЦ и ПСО пролечено 1227 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них с ОИМпST - 763 (62,2%), ОИМбпST - 464 (37,8%). С нестабильной стенокардией пролечено 1150 пациентов.

1103 пациента с инфарктом миокарда госпитализированы в РСЦ, из них 888 (80,5%) пациентам выполнена КАГ, 788 (71,4%) баллонная ангиопластика. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе и в ПСО предполагает, что пациент должен получить второй этап реперфузионной терапии - ЧКВ. ПСО "Ливенская ЦРБ" и "Мценская ЦРБ" переводят таких пациентов в РСЦ, где они оперируются. В 2021 году таких больных было 102, что составило 69,9% от числа больных, получивших тромболитическую терапию.

Целевой показатель региональной программы по доле больных с ОКС, получивших рентгенэндоваскулярные вмешательства с лечебной целью, а также число выполненных рентгенэндоваскулярных вмешательств с лечебной целью достигнуты.

Целевой показатель больничной летальности региональной программы на 2021 год составлял 13,0% и не был достигнут. Больничная летальность от инфаркта миокарда в 2021 году снизилась незначительно по сравнению с 2020 годом и составила 17,8% (в 2020 году - 18,3%). Ни в одном сосудистом центре не был достигнут целевой показатель. Наиболее низкая летальность в 2021 году отмечена в региональном сосудистом центре, и этот показатель составил 14,2%. Снизилась по сравнению с 2020 годом летальность от ИМ в ПСО "Ливенская ЦРБ", но продолжает оставаться очень высокой - 26,7% (в 2020 году - 34,8%). Выросла больничная летальность в ПСО "Мценская ЦРБ" и составила 31,4% (в 2020 году - 19,6%).

Оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения

В структуре РСЦ и ПСО имеются неврологические отделения для лечения больных с ОНМК с ПРИТ. В 2021 году в связи с перепрофилированием специализированного неврологического отделения БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" все больные с ОНМК, жители г. Орла, получали медицинскую помощь в региональном сосудистом центре.

В 2021 году пролечено 3275 больных с ОНМК, в РСЦ - 2135 больных, что составило 64,1% от общего количества больных с ОНМК. В ПСО "Ливенская ЦРБ" пролечено 694 пациента, в ПСО "Мценская ЦРБ" - 458.

В лечении больных с инсультом важное значение имеет фактор времени. Госпитализация пациентов с ишемическим инсультом в терапевтическое окно позволяет выполнять ТЛТ. Как и при инфаркте миокарда сохраняется тенденция к позднему обращению пациентов за медицинской помощью, позже 4,5 часов, а нередко спустя сутки. В терапевтическое окно в 2021 году обратилось 24,5% больных с ОНМК. В ПСО "Мценская ЦРБ" половина больных (55,2%) с ОНМК обращается за медицинской помощью в терапевтическое окно.

Тромболитическую терапию в 2021 году получили 58 пациентов (или 2,2%), что меньше показателя 2020 года (3,5%). В РСЦ тромболитическую терапию получили 49 пациентов, по отношению к числу госпитализированных больных с ишемическим инсультом этот показатель сохранился на уровне 2020 года. Очень низкий процент выполнения тромболитической терапии в ПСО "Мценская ЦРБ" - 0,6%.

Летальность при ОНМК в 2021 году, как и летальность с ИМ, снизилась, но не достигла целевых показателей региональной программы (20%).

В ПСО "Мценская ЦРБ", несмотря на кадровый дефицит врачей-специалистов, в течение последних лет добиваются уровня летальности при ОНМК ниже 10%.

Снизилась летальность при ОНМК в региональном сосудистом центре и составила 21,8% (в 2020 году - 22,5%), а также в ПСО "Ливенская ЦРБ" - 25,9% (в 2020 году - 27,7%).

Сведения о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 годы в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 12

1.5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Орловской области ведется регистр лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находящихся под диспансерным наблюдением. В регистр включено 1237 пациентов.

Планируется интеграция медицинских информационных систем региона в федеральную вертикально интегрированную медицинскую информационную систему (ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания" к концу 2022 года.

1.5.3. Реализация в субъекте Российской Федерации специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

На территории Орловской области утвержден паспорт регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", исполняются принятые Правительством Российской Федерации решения, разработанные и основанные на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и направленные на снижение уровня потребления табачной и алкогольной продукции, а также преодоление микронутриентной недостаточности, дефицита йода, избыточного потребления сахара и соли. Распоряжением Правительства Орловской области от 28 сентября 2020 года N 603-р утверждена региональная программа Орловской области "Укрепление общественного здоровья".

На базе БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер" сформирован региональный центр общественного здоровья (приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 29 сентября 2020 года N 789 "Об организации работы Центра общественного здоровья и медицинской профилактики"), обеспечивающий реализацию региональной и муниципальных программ по укреплению здоровья населения. Утверждены положение о Центре общественного здоровья и медицинской профилактики и его штатная структура. Организованы мероприятия, направленные на раннее выявление и сокращение вредного влияния факторов риска заболеваний, проводится обучение специалистов медицинских организаций по программам повышения квалификации профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. Организована выездная профилактическая работа, в том числе в удаленных населенных пунктах, на функциональной основе функционируют школы здоровья. Проводятся информационные кампании с использованием основных региональных телевизионных и радиоканалов для всех целевых аудиторий, в том числе к всемирным памятным датам: Всемирному дню здоровья, Дню борьбы с артериальной гипертензией, Дню без табачного дыма, Дню борьбы с инсультом и т.д. Обеспечивается демонстрация рекламно-информационных материалов по телевидению, радио, в том числе рекламно-информационных материалов по популяризации здорового образа жизни, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Правительством Орловской области поддержаны законодательные инициативы Государственной Думы Российской Федерации о внесении изменений в законопроекты, направленные на установление запрета торговли табаком, а также любыми никотиносодержащими смесями, усиление контроля за оборотом и использованием этилового спирта.

В сфере профилактики эффективно развиваются социальные инициативы по вовлечению максимального количества населения в занятия спортом, активно используются средства массовой информации по популяризации здорового образа жизни (в том числе на электронных площадках), привлекаются молодежные волонтерские движения для проведения различных акций и флешмобов по данному направлению.

В соответствии с планом программных мероприятий в 2021 году проведено 257 профилактических мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике наркологических расстройств (алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение), в ходе которых было охвачено профилактической работой 12937 человек (из них большая часть обучающиеся - подростки и молодежь), в том числе: 222 лекции в образовательных учреждениях (очно и по видеосвязи zoom, что позволило одновременно подключать к видеоконференции до 30 различных образовательных учреждений региона), 12 круглых столов, 9 обучающих семинаров для работников учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты, с лидерами молодежных волонтерских движений (на базе универсальной фундаментальной библиотеки ОГУ им. И.С. Тургенева), 6 акций с охватом районов Орловской области, выступления в СМИ по актуальным наркологическим тематикам, 2 конкурса (областной конкурс молодежных проектов и открытый конкурс социальной рекламы г. Орла). По итогам 2021 года в 15 из 24 муниципальных образований Орловской области и г. Орла приняты муниципальные программы укрепления общественного здоровья.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Орловской области проводятся консультации/консилиумы в трудных диагностических случаях по поводу БСК с применением телемедицинских технологий. За последние 3 года проведено 1041 консультация/консилиум с учреждениями здравоохранения федерального уровня и 277 телемедицинских консультаций с бюджетными учреждениями здравоохранения Орловской области.

Телемедицинские консультации проводятся в режиме "врач-врач". С каждым годом количество проводимых консультаций увеличивается. Отмечалось некоторое уменьшение числа проводимых телемедицинских консультаций в 2020 году, что обусловлено приостановлением плановой госпитализации.

Количество консультаций/консилиумов, проведенных по поводу БСК, в том числе с профильными НМИЦ, за период с 2019 по 2021 годы

Таблица 13

Руководитель регионального сосудистого центра ежедневно проводит видеоселекторные совещания с заведующими неврологических отделений для больных с ОНМК и кардиологических отделений, на которых обсуждается состояние госпитализированных за последние сутки пациентов с ОКС и ОНМК, определяются тактика их лечения и показания для перевода в РСЦ в целях проведения высокотехнологичных методов лечения. В режиме видеоселекторных совещаний проводятся образовательные и научно-практические мероприятия. За период 2019 - 2021 г. г. врачи-специалисты РСЦ подготовили и провели видеоселекторные конференции, на которых изучали клинические рекомендации по классу "Болезни сердечно-сосудистой системы"; оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.

Дистанционное наблюдение лиц с БСК по системе "врач-пациент" не проводится.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2019 - 2021 г. г.)

В Орловской области медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается 66 врачами-кардиологами. Обеспеченность врачами-кардиологами составляет 1,1 на 10000 взрослого населения. Укомплектованность занятых должностей врачей-кардиологов в 2021 году составляла 87,9%, коэффициент совместительства - 1,3. В стационарах работает 46 врачей-кардиологов, укомплектованность врачами-кардиологами кардиологических отделений составляет 92,1%, коэффициент совместительства составляет 1,5. Амбулаторный прием врачами-кардиологами осуществляется в пяти поликлиниках г. Орла, поликлиниках г. Ливны и г. Мценска, Верховском и Урицком районах, Орловском муниципальной округе. В поликлиниках Орловской области укомплектованность врачами-кардиологами в 2021 году составила 75,7%, коэффициент совместительства - 1.

Медицинская помощь по профилю "неврология" оказывается 132 врачами-неврологами. Обеспеченность врачами-неврологами составляет 2,2 на 10000 взрослого населения. Укомплектованность утвержденных должностей врачей-неврологов составляет 82,7%, коэффициент совместительства - 1,4.

В стационарах работает 67 врачей-неврологов. Укомплектованность занятых должностей врачей-неврологов составляет 87,3%, коэффициент совместительства - 1,6. Амбулаторный прием ведут 64 врача-невролога во всех поликлиниках г. Орла, поликлиниках г. Ливны, г. Мценска и 17 районах области. Укомплектованность занятых должностей врачей-неврологов, осуществляющих амбулаторный прием, составляет 77,9%, коэффициент совместительства - 1,2.

Медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается 11 врачами - сосудистыми хирургами. Обеспеченность врачами-специалистами составляет 0,19 на 10000 взрослого населения. Укомплектованность утвержденных ставок врачей - сосудистых хирургов составляет 92,6, коэффициент совместительства - 1,4. В стационаре работают 10 врачей - сосудистых хирургов. Укомплектованность врачами-специалистами составляет 96,1%, коэффициент совместительства - 1,4. Амбулаторный прием ведет 1 врач - сосудистый хирург в консультативной поликлинике БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница", где утверждено 1,5 ставки врача сосудистого хирурга, занято 1,5 ставки сосудистого хирурга. Укомплектованность утвержденных ставок врача сосудистого хирурга составляет 100%, коэффициент совместительства - 1,5.

Медицинская помощь по профилю "рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" оказывается 8 врачами-специалистами. Обеспеченность врачами составляет 0,1 на 10000 взрослого населения. Укомплектованность утвержденных ставок составляет 100%, коэффициент совместительства - 1,1.

Медицинская помощь по профилю "лечебная физкультура" (далее также - ЛФК) оказывается 3 врачами лечебной физкультуры и 8 инструкторами-методистами. Обеспеченность врачами составляет 0,1 на 10000 взрослого населения, обеспеченность инструкторами-методистами ЛФК составляет 0,2 на 10000 взрослого населения. Укомплектованность утвержденных ставок врачей ЛФК составляет 30,6%, коэффициент совместительства - 3,1. Обеспеченность инструкторами-методистами ЛФК с высшим немедицинским образованием и средним медицинским образованием составляет 0,6 на 10000 взрослого населения.

Процент укомплектованности бригад скорой медицинской помощи Орловской области (табл. 7) врачами скорой медицинской помощи составляет 54,5%. Врачебные бригады имеются только в г. Орле, г. Ливны и г. Мценске.

Процент укомплектованности бригад скорой медицинской помощи по области фельдшерами выездных бригад скорой медицинской помощи составляет 84,6%.

Таблица 14

Сведения о кадровом составе скорой медицинской помощи

Таблица 15

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений

Таблица 16

Охват "Д" (диспансерным) наблюдением больных с болезнями системы кровообращения в Орловской области в 2021 году

По оперативным данным мониторинга ИБС в 2021 году медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 2299 больных с острым коронарным синдромом, что составило 96,4% от всех зарегистрированных случаев острого коронарного синдрома (от 2386 случаев).

На втором этапе - 2179 больных с острым коронарным синдромом, что составило 91,3% от всех зарегистрированных больных с острым коронарным синдромом.

Таблица 17

Диспансерное наблюдение и лекарственная обеспеченность пациентов высокого риска по итогам 2021 года

Обеспечение пациентов высокого риска лекарственными препаратами после сердечно-сосудистого события составило 91,7%.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология".

Реабилитационная помощь первого этапа оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ ОО "Мценская ЦРБ", БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ", БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко". Отделения оснащены оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Первый этап включает оценку клинического состояния пациента, факторов риска проведения реабилитационных мероприятий. Прошли первый этап реабилитации в 2021 году 99,3% пациентов от общего числа пролеченных.

Медицинская реабилитация второго этапа по профилю "нейрореабилитация" обеспечена круглосуточными койками отделения патологии речи и нейрореабилитации БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", а также ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" и ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной". Кардиореабилитация проводится в БУЗ ОО "ООКБ" и ГУП ОО "Санаторий "Дубрава". По итогам 2021 года проведена кардиореабилитация и нейрореабилитация 2-го этапа 112 и 643 пациентам соответственно. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения на койках дневного стационара БУЗ ОО "ООКБ", в кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому.

Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации в зависимости от степени функционирования, ограничения жизнедеятельности и реабилитационного диагноза.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Распоряжение Правительства Орловской области от 28 сентября 2020 года N 603-р;

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 14 марта 2019 года N 153 "Об организации и проведении мониторинга показателей реализации мероприятий по снижению смертности от основных неинфекционных заболеваний на территории Орловской области";

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 6 мая 2020 года N 340 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находящихся под диспансерным наблюдением";

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 3 июня 2020 N 421 "О мониторинге исполнения целевых показателей по реализации национальных проектов "Здравоохранение", "Демография" и входящих в их состав федеральных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями";

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 26 января 2021 года N 39 "О распределении иных межбюджетных трансфертов на оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений бюджетам субъектов Российской Федерации на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 7 апреля 2021 года N 265 "Об организации Единого областного диспетчерского центра скорой медицинской помощи";

приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 30 марта 2022 года N 250 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Орловской области".

1.9. Выводы

1. Показатель смертности в 2021 году от БСК увеличился за последние 5 лет. Выросла смертность от ишемической болезни сердца, ОНМК, инфаркта мозга. Снизилась смертность при гипертонической болезни, остром и повторном инфаркте миокарда, внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности в 2021 году по сравнению с 2017 годом.

2. Недостаточная обеспеченность медицинских организаций врачами-кардиологами, врачами-неврологами, врачами-анестезиологами-реаниматологами, врачами функциональной диагностики, врачами ультразвуковой диагностики, специалистами мультидисциплинарной бригады отмечается как в центральных районных больницах, так и в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях. В региональном сосудистом центре отмечается дефицит врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

3. Низкая укомплектованность бригад скорой медицинской помощи двумя медицинскими кадрами (врач + фельдшер, или два фельдшера, или фельдшер + медицинская сестра) является причиной низкого процента тромболитической терапии у больных с ОИМпST на догоспитальном этапе.

4. Недостаточная обеспеченность учреждений здравоохранения, особенно районов области, оборудованием для ранней диагностики ИБС (эхокардиографы, аппараты для суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, велоэргометры и др.).

5. Низкий охват пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, диспансерным наблюдением.

6. Основой для достижения показателей региональной целевой программы является профилактическая работа по предупреждению развития факторов риска основных социально значимых неинфекционных заболеваний, реализуемая отделениями профилактики, центрами здоровья, участковой службой медицинских организаций, а также в рамках программ межведомственного взаимодействия. Указанная деятельность осуществляется в регионе посредством доведения информации до населения, направлена на снижение факторов риска развития ССЗ и повышение мотивации к своевременному обращению за медицинской помощью, в том числе в случаях подозрения на наступление "сосудистой катастрофы".

7. Обеспечение в регионе первичной и вторичной профилактики ССЗ имеет первостепенное значение в аспекте контроля за состоянием пациентов из групп риска и больных с ССЗ и реализуется на этапе оказания первичной и специализированной медико-санитарной помощи. Соответствующие мероприятия направлены на недопущение развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе критических состояний, посредством лечебно-профилактических мероприятий, в том числе в рамках диспансерного наблюдения, обеспечивающих контроль и поддержание на оптимальном уровне АД, массы тела, показателей глюкозы крови, липопротеидов низкой плотности, а также отказ от вредных привычек и применение рациональной лекарственной терапии с воздействием на комплаентность пациентов, в том числе в рамках реализации результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Важную роль играют мероприятия по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая больным с острой сердечно-сосудистой патологией, имеет в регионе потенциал для дальнейшего развития посредством оптимизации функционирования РСЦ и ПСО, в том числе в части увеличения объемов по проведению ЧКВ. Проведение указанных мероприятий будет обеспечивать снижение показателей смертности от ОНМК и ОКС.

9. Развитие региональной службы медицинской реабилитации позволит обеспечить эффективное восстановление пациентов после перенесенных ОНМК и ОИМ и снизить процент инвалидизации в данной группе больных.

10. Важную роль играют мероприятия по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Анализ реализации мероприятий программы в 2021 году показал, что низкое выявление болезней системы кровообращения в рамках диспансеризации связано с закрытием плановой помощи в связи с COVID-19, дефицитом кадров первичного звена, низкой обращаемостью пациентов в поликлинические учреждения в связи с COVID-19 (боязнь "заболеть" COVID-19), недостаточной организацией диспансеризации и профилактических осмотров.

Для исправления ситуации по улучшению выявляемости болезней системы кровообращения в 2022 году спланированы следующие меры:

1) формирование групп пациентов для проведения диспансеризации;

2) формирование плана диспансеризации медицинскими организациями;

3) активное приглашение пациентов для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров;

4) повышение информированности населения о возможности прохождения диспансеризации, оказание плановой медицинской помощи в полном объеме;

5) проведение углубленной диспансеризации для лиц, перенесших COVID-19;

6) внедрение в Орловской области системы дистанционной расшифровки ЭКГ;

7) издание приказов по усилению организации и контроля проведения диспансеризации.

Региональная система медицинской помощи при БСК готова к функционированию в условиях противоэпидемических и иных ограничительных мероприятий.

Раздел 2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель и показатели региональной программы

Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 72,42 года.

Раздел 3. Задачи региональной программы

Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС, формированию здорового образа жизни.

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и ИМ, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК.

Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций (в соответствии с паспортом региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, ИМ, инсульт и др.) с использованием информационных сервисов.

Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

Раздел 4. План мероприятий региональной программы Орловской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Раздел 5. Ожидаемые результаты региональной программы

Региональная целевая программа Орловской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" создана на основе федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" и направлена на достижение к 2024 году следующих показателей:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 787,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от инфаркта миокарда до 57,0 на 100000 населения;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (до 125 случаев на 100 тыс. населения);

снижение больничной летальности от ИМ до 8%;

снижение больничной летальности от ОНМК до 14%;

количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2116 единиц;

доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

доли лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,87%;

смертности населения от ишемической болезни сердца до 447,4 на 100 тыс. населения;

смертности населения от цереброваскулярных болезней до 148,2,0 на 100 тыс. населения.

В рамках реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития ССЗ, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). Для выполнения поставленных задач планируется переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и сети первичных сосудистых отделений, включая оборудование для проведения ранней медицинской реабилитации.