ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 мая 2022 года N 224-ПП


О внесении изменений в постановление Правительства Севастополя от 23.12.2021 N 697-ПП "Об утверждении государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе"

     В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.01.2019 N 63 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя", Уставом города Севастополя, законами города Севастополя от 30.04.2014 N 5-ЗС "О Правительстве Севастополя", от 30.04.2014 N 6-ЗС "О системе исполнительных органов государственной власти города Севастополя", от 14.08.2014 N 59-ЗС "О бюджетном процессе в городе Севастополе", от 29.09.2015 N 185-ЗС "О правовых актах города Севастополя", от 23.12.2021 N 681-ЗС "О бюджете города Севастополя на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", постановлениями Правительства Севастополя от 06.04.2017 N 284-ПП "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности реализации государственных программ города Севастополя", от 20.09.2021 N 453-ПП "Об утверждении Перечня государственных программ города Севастополя, реализация которых планируется с 2022 года" в целях эффективной реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории города Севастополя Правительство Севастополя постановляет:

     1. Внести в государственную программу города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе", утвержденную постановлением Правительства Севастополя от 23.12.2021 N 697-ПП, изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор города Севастополя
М.В.РАЗВОЖАЕВ

Приложение
к постановлению
Правительства Севастополя
от 26.05.2022 N 224-ПП

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ", УТВЕРЖДЕННУЮ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА СЕВАСТОПОЛЯ ОТ 23.12.2021 N 697-ПП (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

     1. Пункт 9 паспорта Программы изложить в следующей редакции:

     "9. Объемы финансирования Программы, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

".

     2. В пункте 10 паспорта Программы:

     - абзац тринадцатый паспорта изложить в следующей редакции:

     "- ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения в городе Севастополе в рамках государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя" - два объекта в 2022 году, три объекта в 2023 году и три объекта в 2024 году;";

     - дополнить абзацем следующего содержания:

     "- уменьшение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, до 15% к 2030 году.".

     3. Абзац сорок четвертый раздела I паспорта изложить в следующей редакции:

     "- совершенствование материально-технической базы ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" и поликлиник (диагностическое: эндоскопическое, УЗИ, лабораторное, рентген-диагностическое оборудование), строительство онкологического диспансера к 2024 году;".

     4. В разделе III Программы:

     1) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

     "Учитывая высокую степень износа основных фондов и высокие показатели смертности от онкологических заболеваний, заболеваний системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий и т.д., а также с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города Севастополя согласно порядкам оказания медицинской помощи по различным профилям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 (далее - государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"), и государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя", предусмотрено строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", Севастопольской больницы скорой медицинской помощи, городской инфекционной больницы на 200 коек.";

     2) абзацы двадцать второй - двадцать четвертый изложить в следующей редакции:

     "Материально-техническая база учреждений для проведения медицинской реабилитации устарела, изношена и нуждается в обновлении. Оснащение учреждений не соответствует утвержденным порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

     Для увеличения охвата детей, в том числе детей-инвалидов, медицинской реабилитационной помощью, создания доступной среды для детей-инвалидов требуется проведение реконструкции, капитального ремонта и благоустройство территории ГБУЗС "ГБ N 5", а также оснащение его необходимым оборудованием.

     Для увеличения охвата пациентов детского и взрослого возраста необходимой медицинской помощью по профилю "медицинская реабилитация" необходимо оснащение (дооснащение и (или) переоснащение) медицинскими изделиями медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Данное мероприятие будет реализовано в рамках региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".".

     5. Абзацы первый - тридцать второй раздела V Программы изложить в следующей редакции:

     "Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства федерального бюджета, средства бюджета города Севастополя, средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва).

     Общий объем финансового обеспечения Программы в 2022 - 2030 годах составляет 66344739,4 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 15533709,9 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 1318811,7 тыс. руб.;

     2023 г. - 5140366,2 тыс. руб.;

     2024 г. - 7164682,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 626619,1 тыс. руб.;

     2026 г. - 242143,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 249546,5 тыс. руб.;

     2028 г. - 256686,9 тыс. руб.;

     2029 г. - 263780,9 тыс. руб.;

     2030 г. - 271073,6 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 48391312,3 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 5187583,7 тыс. руб.;

     2023 г. - 5322215,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 5139217,3 тыс. руб.;

     2025 г. - 5631572,6 тыс. руб.;

     2026 г. - 5111726,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 5270184,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 5423014,6 тыс. руб.;

     2029 г. - 5574854,1 тыс. руб.;

     2030 г. - 5730945,0 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 2419717,2 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 2419717,2 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;".

     6. В подпрограмме 1:

     1) абзац третий пункта 5 паспорта изложить в следующей редакции:

     "- ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения в городе Севастополе (годовой ввод) - два объекта в 2023 году;";

     2) пункт 6 паспорта изложить в следующей редакции:

     "6. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1:

     - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

     - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

     - охват диспансеризацией взрослого населения;

     - количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез";

     - заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

     - охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки;

     - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

     - охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки;

     - доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

     - доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов;

     - доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций города Севастополя, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     - доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций города Севастополя, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н;

     - строительство поликлиники на 320 посещений в смену в микрорайоне Казачья Бухта, г. Севастополь;

     - строительство амбулаторно-поликлинического учреждения на 320 посещений в смену, пр-т Генерала Острякова;

     - строительство детской поликлиники на 100 посещений в смену на Корабельной стороне;

     - доля впервые в жизни установленных хронических заболеваний (ХНИЗ), выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом осмотре у взрослого населения, от общего числа ХНИЗ с впервые установленным диагнозом;

     - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

     - уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции;

     - охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения г. Севастополя.";

     3) пункт 8 паспорта изложить в следующей редакции:

     "8. Объемы финансирования подпрограммы 1, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

";

     4) дополнить пункт 9 паспорта абзацами следующего содержания:

     "- строительство поликлиники на 320 посещений в смену в микрорайоне Казачья Бухта, г. Севастополь, к 2023 году;

     - строительство детской поликлиники на 100 посещений в смену на Корабельной стороне к 2023 году.";

     5) абзац пятый раздела I изложить в следующей редакции:

     "С целью решения данной проблемы необходимо строительство новых поликлиник:";

     6) абзацы второй - двадцать четвертый раздела V изложить в следующей редакции:

     "Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 1 в 2022 - 2030 годах составляет 14979888,8 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 2114232,7 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 402536,8 тыс. руб.;

     2023 г. - 424781,6 тыс. руб.;

     2024 г. - 167154,7 тыс. руб.;

     2025 г. - 172838,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 178541,7 тыс. руб.;

     2027 г. - 184076,5 тыс. руб.;

     2028 г. - 189414,7 тыс. руб.;

     2029 г. - 194718,3 тыс. руб.;

     2030 г. - 200170,4 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 12816565,8 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 1336690,8 тыс. руб.;

     2023 г. - 1307399,9 тыс. руб.;

     2024 г. - 1317411,6 тыс. руб.;

     2025 г. - 1392006,8 тыс. руб.;

     2026 г. - 1407156,4 тыс. руб.;

     2027 г. - 1450778,2 тыс. руб.;

     2028 г. - 1492850,8 тыс. руб.;

     2029 г. - 1534650,6 тыс. руб.;

     2030 г. - 1577620,7 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 49090,3 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 49090,3 тыс. руб.;".

     7. В подпрограмме 2:

     1) в паспорте:

     - абзацы шестой и седьмой пункта 6 исключить;

     - пункт 8 изложить в следующей редакции:

     "8. Объемы финансирования подпрограммы 2, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

";

     - пункт 9 изложить в следующей редакции:

     "9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2:

     - увеличение доли выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99% к 2030 году;

     - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,7% к 2030 году;

     - увеличение доли вызовов для оказания медицинской помощи в неотложной форме, осуществленных медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в общем количестве вызовов, поступивших для оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме, до 60% в 2030 году;

     - строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера к 2024 году;

     - строительство Севастопольской больницы скорой медицинской помощи к 2024 году;

     - строительство городской инфекционной больницы на 200 коек к 2025 году;

     - строительство подстанции N 2 ГБУЗС "Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", пр-т Генерала Острякова, к 2022 году;

     - строительство подстанции N 10 ГБУЗС "Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", Фиолентовское шоссе, к 2022 году;

     - строительство подстанции N 1 ГБУЗС "Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", пр-т Победы, к 2023 году;

     - ГБУЗС "Городская больница N 4", строительство палатного корпуса на 140 коек к 2024 году.";

     2) абзац первый раздела III подпрограммы 2 изложить в следующей редакции:

     "Учитывая высокую степень износа основных фондов и высокие показатели смертности от онкологических заболеваний, заболеваний системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий, а также с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города Севастополя согласно порядкам оказания медицинской помощи по различным профилям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" и государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя", предусмотрено строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", Севастопольской больницы скорой медицинской помощи, городской инфекционной больницы на 200 коек, подстанции N 1 ГБУЗС "Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", располагающейся на пр-те Победы, палатного корпуса на 140 коек ГБУЗС "Городская больница N 4", инженерно-техническое обеспечение медицинского кластера в г. Севастополе.";

     3) абзацы второй - двадцать четвертый раздела V изложить в следующей редакции:

     "Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 2 в 2022 - 2030 годах составляет 43656586,0 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 11566710,5 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 315999,2 тыс. руб.;

     2023 г. - 4313289,5 тыс. руб.;

     2024 г. - 6559386,8 тыс. руб.;

     2025 г. - 58350,7 тыс. руб.;

     2026 г. - 60276,3 тыс. руб.;

     2027 г. - 62145,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 63947,2 тыс. руб.;

     2029 г. - 65737,6 тыс. руб.;

     2030 г. - 67578,2 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 31912135,1 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 3361616,8 тыс. руб.;

     2023 г. - 3578750,9 тыс. руб.;

     2024 г. - 3457649,6 тыс. руб.;

     2025 г. - 3865614,5 тыс. руб.;

     2026 г. - 3327618,2 тыс. руб.;

     2027 г. - 3430774,4 тыс. руб.;

     2028 г. - 3530266,9 тыс. руб.;

     2029 г. - 3629114,3 тыс. руб.;

     2030 г. - 3730729,5 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 177740,4 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 177740,4 тыс. руб.;".

     8. В подпрограмме 3:

     1) в паспорте:

     - абзац четвертый пункта 6 исключить;

     - пункт 8 изложить в следующей редакции:

     "8. Объемы финансирования подпрограммы 3, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

";

     2) абзацы второй - двадцать четвертый раздела V изложить в следующей редакции:

     "Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 3 в 2022 - 2030 годах составляет 1713866,1 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 0,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 1666604,8 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 232311,6 тыс. руб.;

     2023 г. - 238298,6 тыс. руб.;

     2024 г. - 155345,4 тыс. руб.;

     2025 г. - 160627,1 тыс. руб.;

     2026 г. - 165927,8 тыс. руб.;

     2027 г. - 171071,5 тыс. руб.;

     2028 г. - 176032,7 тыс. руб.;

     2029 г. - 180961,6 тыс. руб.;

     2030 г. - 186028,5 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 47261,3 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 47261,3 тыс. руб.;".

     9. Подпрограмму 4 "Развитие медицинской реабилитации" Программы изложить в следующей редакции:

"ПОДПРОГРАММА 4 "Развитие медицинской реабилитации"

ПАСПОРТ подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации" (далее - подпрограмма 4)

     1. Ответственный исполнитель подпрограммы 4: ДЗГС.

     2. Участники подпрограммы 4:

     - ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

     - ГБУЗС "Городская больница N 4";

     - ГБУЗС "Городская больница N 9";

     - ГБУЗС "ГБ N 5".

     3. Цель подпрограммы 4: совершенствование медицинской реабилитации.

     4. Задачи подпрограммы 4:

     - предупреждение и снижение детской инвалидности;

     - обеспечение медицинской реабилитацией нуждающихся детей-инвалидов;

     - обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

     - совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап);

     - совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап);

     - кадровое обеспечение реабилитационной службы города Севастополя;

     - организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы города Севастополя;

     - информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации;

     - укрепление материально-технической базы службы медицинской реабилитации города Севастополя;

     - разработка и внедрение порядка медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий;

     - внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

     - обеспечение соответствия оказания медицинской реабилитации требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

     5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4:

     - охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся;

     - охват медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи;

     - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году;

     - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году;

     - доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

     - охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

     6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 4: с 2022 по 2030 год без выделения этапов реализации.

     7. Объемы финансирования подпрограммы 4, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4:

     - увеличение охвата медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся до 85,0% в 2030 году;

     - увеличение охвата медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи до 25% в 2030 году;

     - сохранение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, на уровне 100% до 2030 года;

     - сохранение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, на уровне 100% до 2030 года;

     - увеличение доли оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, до 85% к 2030 году;

     - увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) до 100% к 2030 году.

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 4 и прогноз развития на перспективу

     За период с 2019 по 2021 год количество инвалидов в г. Севастополе увеличилось на 571 человека, это связано с увеличением численности населения. С 2019 по 2021 год количество населения в г. Севастополе увеличилось на 66780 человек.

     Среди взрослого населения в структуре по классам болезней на первом месте стоит инвалидность по онкологическим заболеваниям (18%), на втором месте - инвалидность по заболеваниям системы кровообращения (14%).

     Структура по классам болезней, приведших к инвалидности в 2021 году детское население, следующая:

     - психические расстройства и расстройства поведения (28%);

     - болезни нервной системы (20%);

     - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (19%);

     - болезни эндокринной системы (12,5%);

     - нейросенсорная глухота (5,8%).

     На долю других болезней приходилось в общем не более 14,7%.

     Абсолютное число детей-инвалидов с психическими расстройствами в Российской Федерации (далее - РФ) на 01.01.2019 составило 175187 человек. Из них на долю детей-инвалидов с умственной отсталостью приходилось 59,4%, доля детей-инвалидов, имеющих расстройства психологического развития, составляла 21,9% (в том числе аутизм - 11,1%), доля детей-инвалидов с органическими (включая симптоматические) психическими расстройствами была равна 14,8%. В РФ число детей-инвалидов с психическими расстройствами в структуре детской инвалидности вышло на 1-е место.

     Абсолютное число детей-инвалидов с болезнями нервной системы в РФ на 01.01.2019 составляло 165 430 человек. Среди них наибольшей была доля детей-инвалидов с детским церебральным параличом и другими паралитическими синдромами (55,4%), на долю детей-инвалидов с эпизодическими и пароксизмальными расстройствами (эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства) приходилось 8,6%, с воспалительными болезнями центральной нервной системы - 4,5%, болезнями нервно-мышечного синапса и мышц - 2,0%. В качестве других поражений нервной системы было квалифицировано 29,2% случаев.

     В г. Севастополе насчитывается 349 детей с поражением ЦНС, что составляет 20% в структуре детской инвалидности (2-е место), 19% составляют пороки развития (332 ребенка), занимая 3-е место в структуре детской инвалидности.

     В РФ наиболее острой проблемой в настоящее время является инвалидность детского населения вследствие психических расстройств и расстройств поведения, среди которых доминирует умственная отсталость, растет количество расстройств аутистического спектра, данное заболевание занимает третий год подряд 1-е место в структуре детской инвалидности, 2-е место - болезни нервной системы (преобладает детский церебральный паралич); 3-е - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (преобладают аномалии системы кровообращения). Указанные классы болезней, которые в структуре первичной детской инвалидности РФ составляли к 2021 году в совокупности примерно 66% случаев, в основном формируют инвалидность у детей. Такая же тенденция отмечается в г. Севастополе - 67,5%.

     В течение последних трех лет отмечается повышение доли инвалидов всех возрастных групп, в т.ч. детей-инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации, как от числа направленных на медицинскую реабилитацию (в %), так и от числа завершивших ее.

     Для стабилизации уровня инвалидизации детского населения города проводится своевременное лечение диспансерных детей, реабилитация детей-инвалидов в условиях стационарных отделений, санаторно-курортное лечение.

     Мероприятия, направленные на предупреждение детской инвалидности и развитие медицинской реабилитации:

     - приведение отделения патологии новорожденных в соответствие нормативным требованиям, которое повысит эффективность реабилитации новорожденных детей, прошедших через реанимационное отделение, и с экстремально низкой массой тела (до 2 лет);

     - планирование проведения капитального ремонта с реконструкцией, оснащением медицинским оборудованием ГБУЗС "ГБ N 5";

     - направление детей, нуждающихся в реабилитации, в отделения реабилитации санаторных учреждений Республики Крым и федеральные медицинские учреждения;

     - создание отделений медицинской реабилитации на базе медицинских организаций;

     - оснащение медицинским оборудованием создаваемых отделений медицинской реабилитации и укомплектование необходимыми кадрами.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 4

     Основные приоритеты в области развития реабилитации направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

     Целью реализации подпрограммы 4 является совершенствование медицинской реабилитации.

     Задачи подпрограммы 4:

     - предупреждение и снижение детской инвалидности;

     - обеспечение медицинской реабилитацией нуждающихся детей-инвалидов;

     - обеспечение соответствия оказания медицинской реабилитации требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

     Основные ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы 4:

     - увеличение охвата медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся до 85,0% в 2030 году;

     - увеличение охвата медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи до 25,0% в 2030 году;

     - увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, до 95% к 2030 году;

     - увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, до 35% к 2030 году;

     - увеличение доли отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, до 95% к 2030 году;

     - увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) до 60% к 2030 году.

     Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 4 представлены в приложении N 1 к Программе.

     Срок реализации подпрограммы 4: с 2022 по 2030 год.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4

     Материально-техническая база учреждений для проведения медицинской реабилитации устарела, изношена и нуждается в обновлении. Оснащение учреждений не соответствует утвержденным порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

     Для увеличения охвата детей, в том числе детей-инвалидов, медицинской реабилитационной помощью, создания доступной среды для детей-инвалидов требуется проведение реконструкции, капитального ремонта и благоустройство территории ГБУЗС "ГБ N 5", а также оснащение его необходимым оборудованием.

     Для увеличения охвата пациентов детского и взрослого возраста необходимой медицинской помощью по профилю "медицинская реабилитация" необходимо оснащение (дооснащение и (или) переоснащение) медицинскими изделиями медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Данное мероприятие будет реализовано в рамках региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (приложение N 15 к Программе).

     Общий перечень мероприятий подпрограммы 4 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 4

     Государственное и правовое регулирование подпрограммы 4 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 4

     Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 4 являются средства федерального бюджета, средства бюджета города Севастополя.

     Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 4 в 2022 - 2030 годах составляет 72380,8 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 68761,8 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 68761,8 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 3619,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 3619,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 0,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     внебюджетные средства - 0,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.

     Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 4 приведены в приложении N 4 к Программе.".

     10. В подпрограмме 6:

     1) в пункте 6 дополнить абзацем следующего содержания:

     "- доля отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами.";

     2) в пункте 9 дополнить абзацем следующего содержания:

     "- увеличение доли отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами.";

     3) в разделе II после абзаца шестнадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

     "- увеличение доли отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, до уровня 100% к 2030 году;".

     11. В подпрограмме 9:

     1) пункт 8 паспорта изложить в следующей редакции:

     "8. Объемы финансирования подпрограммы 9, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. руб.):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

";

     2) абзацы второй - двадцать четвертый раздела V изложить в следующей редакции:

     "Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 8 в 2022 - 2030 годах составляет 2145625,2 тыс. руб., из них:

     средства федерального бюджета - 0,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     средства бюджета города Севастополя - 0,0 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2025 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2026 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2027 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2028 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2029 г. - 0,0 тыс. руб.;

     2030 г. - 0,0 тыс. руб.;

     средства бюджетов других субъектов Российской Федерации (город Москва) - 2145625,2 тыс. руб., в том числе:

     2022 г. - 2145625,2 тыс. руб.;".

     12. В приложении N 1 к Программе:

     1) строку 14 изложить в следующей редакции:

"

";

     2) строку 1.13 изложить в следующей редакции:

"

";

     3) строку 1.14 изложить в следующей редакции:

"

";

     4) строку 1.15 изложить в следующей редакции:

"

";

     5) строки 2.4 - 2.6 изложить в следующей редакции:

"

";

     6) строку 2.9 изложить в следующей редакции:

"

";

     7) после строки 2.9 дополнить строкой следующего содержания:

"

";

     8) после строки 4.2 дополнить строками следующего содержания:

"

";

     9) в позиции "Подпрограмма 6 "Развитие информатизации и обеспечение комплексной безопасности объектов здравоохранения" дополнить строкой следующего содержания:

"

".

     13. В приложении N 2 к Программе:

     1) после строки 1.12 дополнить строкой следующего содержания:

"

";

     2) после строки 2.8.2 дополнить строками следующего содержания:

"

";

     3) после строки 2.16 дополнить строками следующего содержания:

"

";

     4) после строки 3.4 дополнить строкой следующего содержания:

"

";

     5) после строки 4 дополнить строкой следующего содержания:

"

";

     6) в строках 9.1 - 9.5:

     цифры "07 9 01 М3981" заменить цифрами "07 9 01 М3981, 07 9 01 М3901";

     цифры "07 9 01 М3982" заменить цифрами "07 9 01 М3902, 07 9 01 М3972, 07 9 01 М3982";

     цифры "07 9 01 М3983" заменить цифрами "07 9 01 М3903, 07 9 01 М3983";

     цифры "07 9 01 М3984" заменить цифрами "07 9 01 М3904, 07 9 01 М3974, 07 9 01 М3984";

     цифры "07 9 01 М3985" заменить цифрами "07 9 01 М3985, 07 9 01 М3905".

     14. Приложения N 4 и N 5 к Программе изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе"

Финансовое обеспечение реализации государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе" по источникам финансирования

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Без учета средств в размере 55910,6 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2021 года - 55910,6 тыс. руб. (федеральный бюджет - 53116,2 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 2794,4 тыс. руб.).

     <2> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 49090,3 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 38120,0 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 10970,3 тыс. руб.).

     <3> Без учета средств в размере 42410,8 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2021 года - 42410,8 тыс. руб. (федеральный бюджет - 40288,7 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 2122,1 тыс. руб.).

     <4> Без учета средств в размере 31006,7 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2019 - 2020 годов - 31006,7 тыс. руб. (федеральный бюджет - 29456,2 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 1550,5 тыс. руб.).

     <5> Без учета средств в размере 39,27 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2020 года - 39,27 тыс. руб. (федеральный бюджет - 37,3 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 1,97 тыс. руб.).

     <6> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 161429,5 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 159635,4 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 1794,1 тыс. руб.).

     <7> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 11430,1 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 5058,7 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 6371,4 тыс. руб.).

     <8> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 4880,8 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 4880,8 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 0,0 тыс. руб.).

     <9> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 47261,3 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 46697,4 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 563,9 тыс. руб.).

     <10> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 111635,6 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 94543,9 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 17091,7 тыс. руб.).

     <11> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 87874,3 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 82460,1 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 5414,2 тыс. руб.).

     <12> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 27908,5 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 24249,1 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 3659,4 тыс. руб.).

     <13> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 41180,8 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 41180,8 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 0,0 тыс. руб.).

     <14> С учетом восстановленных средств бюджета города Москвы в размере 147026,0 тыс. руб. (Департамент капитального строительства города Севастополя - 0,0 тыс. руб., Департамент здравоохранения города Севастополя - 147026,0 тыс. руб.).

Приложение N 5
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе

Финансовое обеспечение мероприятий государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе", реализуемых с привлечением средств федерального бюджета

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Без учета средств в размере 55910,6 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2021 года - 55910,6 тыс. руб. (федеральный бюджет - 53116,2 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 2794,4 тыс. руб.).

     <2> Без учета средств в размере 42410,8 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2021 года - 42410,8 тыс. руб. (федеральный бюджет - 40288,7 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 2122,1 тыс. руб.).

     <3> Без учета средств в размере 31006,7 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2019 - 2020 годов - 31006,7 тыс. руб. (федеральный бюджет - 29456,2 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 1550,5 тыс. руб.).

     <4> Без учета средств в размере 39,27 тыс. руб., в том числе восстановленные средства 2020 года - 39,27 тыс. руб. (федеральный бюджет - 37,3 тыс. руб., бюджет города Севастополя - 1,97 тыс. руб.)".

     15. Приложения N 7 и N 8 к Программе изложить в следующей редакции:

"Приложение N 7
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе"

Региональная программа города Севастополя "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Общая характеристика субъекта Российской Федерации

1.1. Анализ социально-экономической ситуации в субъекте Российской Федерации

     Общая площадь территории города Севастополя составляет 1,08 тыс. кв. км, в том числе к ней относится более 30 бухт с общей площадью акватории в 216,0 кв. км. Протяженность территории города Севастополя с запада на восток - 43 км, с севера на юг - 50 км. Город Севастополь расположен в юго-западной части Крыма на Гераклейском полуострове. Исторический центр города расположен на южной стороне Севастопольской бухты.

     На северо-востоке его земли граничат с Бахчисарайским районом, на юго-востоке - с Большой Ялтой. С запада на юг город омывают воды Черного моря.

     Территория города федерального значения Севастополя граничит со следующими административными единицами Республики Крым: на северо-востоке - с Бахчисарайским районом, на юго-востоке - с территорией городского округа Ялта; общая длина сухопутных границ составляет 106 км.

     На западе и юге территория Севастопольского региона ограничена береговой линией Черного моря, общая протяженность которой составляет 152 км.

     Структура валового регионального продукта в городе Севастополе на протяжении нескольких лет остается практически неизменной. Наибольший удельный вес стабильно занимает деятельность по операциям с недвижимым имуществом - 26,3%.

     Промышленное производство в январе - декабре 2020 г. уменьшилось на 4,7% по сравнению с соответствующим периодом 2019 года (по Российской Федерации - снижение на 2,9%).

     В обрабатывающей промышленности в целом производство уменьшилось на 6,0%. Рост отмечен в производстве прочей неметаллической минеральной продукции - в 4,9 раза, резиновых и пластмассовых изделий - в 4,0 раза, бумаги и бумажных изделий - в 3,9 раза, прочих готовых изделий - на 32,5%, мебели - на 19,3%, пищевых продуктов - на 12,6%, деятельности полиграфической и копировании носителей информации - на 13,0% и др.

     За январь - декабрь 2020 г. производство продукции сельского хозяйства в сопоставимых ценах по отношению к соответствующему периоду 2019 года уменьшилось на 13,7%. По предварительной оценке объем производства продукции сельского хозяйства всех сельхозпроизводителей в действующих ценах составил 2737,9 млн руб.

     В январе - декабре 2020 г. объем работ, выполненных хозяйственным способом предприятиями и организациями по виду деятельности "Строительство", составил 8659,2 млн руб., или 44% в сопоставимых ценах к соответствующему периоду предыдущего года.

     Внешнеторговый оборот города Севастополя по данным таможенной статистики внешней торговли с учетом данных взаимной торговли в январе - декабре 2020 г. составил 9803,7 тыс. долларов США (на 22,4% меньше, чем в аналогичном периоде 2019 года).

     Величина прожиточного минимума за IV квартал 2020 г. в расчете на душу населения, установленная постановлением Правительства Севастополя от 18.02.2021 N 48-ПП, составила 11396 руб., в том числе: для трудоспособного населения - 12201 руб.; пенсионеров - 9360 руб.; детей - 12113 руб.

     По оценке:

     - среднедушевые денежные доходы населения за 2020 год составили 31237 руб. в месяц, что на 3,4% больше, чем за 2019 год;

     - реальные денежные доходы населения за 2020 год по сравнению с 2019 годом увеличились на 0,7%;

     - реальные располагаемые денежные доходы (доходы за вычетом обязательных платежей, скорректированные на индекс потребительских цен) за 2020 год по сравнению с 2019 годом увеличились на 1,0%.

     На 01.01.2021 на учете в органах ПФР г. Севастополя состояло 121,4 тыс. получателей пенсии (на 0,2% больше, чем на 01.01.2020). Средний размер пенсионной выплаты составил 15203,24 руб. (больше на 5,0%).

     Федеральным законом от 27.12.2019 N 463-ФЗ "О внесении изменений в статью 1 Федерального закона "О минимальном размере оплаты труда" установлен минимальный размер оплаты труда с 1 января 2020 г. в сумме 12130 руб. в месяц.

     В январе - декабре 2020 г. среднемесячная номинальная начисленная заработная плата по видам экономической деятельности по полному кругу организаций сложилась в размере 35527 руб. (на 2,6% больше, чем в сопоставимом периоде 2019 года).

2. Демографическая ситуация по субъекту Российской Федерации, показатели миграции, рождаемости и смертности

     В городе Севастополе численность населения на 1 января 2021 г. составила 509992 чел. (в том числе 479394 чел. - городское население, или 94%, а 30598 чел. - сельское, или 6%). В 2020 году численность постоянно проживающих жителей Севастополя составляла 449138 чел., рост численности населения составил 60854 чел.

     Родилось живыми за январь - декабрь 2021 г. 4234 ребенка, что на девять больше, чем в 2020 году (4225 детей). Коэффициент рождаемости за январь - декабрь 2021 г. был равен 8,33 (в 2020 году - 9,43, снижение показателя рождаемости на 11,65%).

     Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми за январь - декабрь 2021 г. составила 4,7, что выше на 33,71% аналогичного показателя за 2020 год (3,5 на 1000 родившихся живыми). Всего за январь - декабрь 2021 г. умерло 20 детей в возрасте до 1 года, тогда как в 2020 году было зарегистрировано 15 случаев младенческой смертности.

     Показатель ранней детской смертности (0 - 4 года) за январь - декабрь 2021 г. составил 96,27 на 100000 детей соответствующего возраста (25 случаев), или 5,90 на 1000 детей, родившихся живыми (в том числе 20 случаев младенческой смерти), что выше аналогичного показателя 2020 года (66,50 на 100000 детей (17 случаев детской смерти), или 4,02 на 1000 детей, родившихся живыми).

     Общая детская смертность (0 - 17 лет) за январь - декабрь 2021 г. составила 96,27 на 100000 детей (25 случаев детской смерти), что выше аналогичного показателя 2020 года на 19,50%, или 10 случаев смерти детей (29,13 на 100000 детей, или 25 случаев детской смертности в 2020 году).

     В январе - декабре 2021 г. зарегистрировано два случая материнской смертности, или 47,24 на 100 тыс. населения, в 2020 году материнская смертность не регистрировалась.

     От всех причин умерло за январь - декабрь 2021 г. 7624 чел., что на 1378 смертей больше, чем в аналогичном периоде 2020 года (6246 чел.). Коэффициент общей смертности на 1000 населения за январь - декабрь 2021 г. равен 15,00, что на 7,61% больше, чем в январе - декабре 2020 г. (13,94 на 1000 населения).

     Половозрастная структура умерших: женщин - 3920 чел., или 51,42%, мужчин - 3704 чел., или 48,58%.

     Из всех умерших 11,29%, или 861 чел. были нерезидентами (иногородние, иностранные (445 чел.), в том числе БОМЖ и неизвестные лица (416 чел.)). Общий показатель смертности территориального населения, проживающего в городе Севастополе, без учета нерезидентов составил 1330,52 на 100000 населения.

     Естественный прирост (убыль) населения за январь - декабрь 2021 г. составил (-6,67) на 1 000 населения, а за аналогичный период 2020 года - (-4,51). Разница между родившимися и умершими составляет в январе - декабре 2021 г. минус 3390 чел. (в аналогичном периоде 2020 года - минус 2021 чел.).

     Показатель смертности от заболеваний и острых состояний (без учета умерших от внешних причин) за январь - декабрь 2021 г. составил 14,16 на 1000 населения (7198 чел., что на 1314 умерших больше, чем в аналогичном периоде 2020 года (5884 умерших, показатель смертности - 13,30 на 1000 населения).

     Основную долю от всех умерших (6201 чел., или 82%) составляют лица старше трудоспособного возраста.

     Доля населения, умершего в трудоспособном возрасте, за январь - декабрь 2021 г. составляет 18,22% (1389 из 7624 случаев смерти), в аналогичном периоде 2020 года - 1198 умерших из 6246, или 19,18%. Из зарегистрированных смертей лиц трудоспособного возраста 75,81% составили мужчины трудоспособного возраста (1 053 чел.) и 24,19% - женщины трудоспособного возраста (336 чел.). Самая высокая доля умерших в трудоспособном возрасте регистрировалась от кардиомиопатий, в том числе алкогольной этиологии (71,57%), панкреонекрозов и циррозов печени (58,76%), ВИЧ (88,62%), от туберкулеза (77,78%), от внешних причин смерти (71,60%), в том числе от случайных отравлений алкоголем - 100,00%, от повреждений с неопределенными намерениями - 74,43% (умершие были трудоспособными), самоубийств - 70,00% и 68,75% - от транспортных происшествий. Показатель смертности трудоспособных на 100 тыс. населения снизился на 1,32%, составив 476,00 (2020 год - 482,39).

     На первом месте среди причин смертности - болезни системы кровообращения, от которых умерло 3195 чел. (41,91% от всех умерших), что на 232 умерших меньше, чем за январь - декабрь 2020 г. (3296 чел.). Показатель смертности за январь - декабрь 2021 г. на 100 тыс. населения в сравнении с аналогичным периодом 2020 года снизился и составил 628,57 (2020 год - 764,74).

     Самую значимую долю (83,34%) в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимают смерти второй группы: заболевания ишемической болезни сердца (доля - 40,41%), что составляет 1291 чел., или 253,99 на 100000 населения, а также группа цереброваскулярных болезней (46,73%) - 1493 чел., или 293,73 на 100000 населения.

     В основном от болезней системы кровообращения (далее - БСК) умирали лица старше трудоспособного возраста. Доля трудоспособных, умерших от БСК, - 9,30%. Показатель смертности трудоспособных от БСК на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составил 101,78 (или 297 чел.), в январе - декабре 2020 г. - 149,79, или 372 чел.

     Заболеваемость и смертность в разрезе внутригородских муниципальных образований, а также в разрезе типа местности (село/город) оценить не представляется возможным вследствие наличия централизованной системы здравоохранения в городе Севастополе и отсутствия соответствующей статистической информации.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. Анализ текущего состояния оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Численность, структура населения региона

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В городе Севастополе предварительное население на 1 января 2021 г. составило 509992 чел. (в том числе 479394 чел. - городское население, или 94,00%, 30598 чел. - сельское население, или 6,00%). В 2020 году численность постоянно проживающих жителей Севастополя составляла 449138 чел., рост численности населения составил 64011 чел.

     Естественный прирост (убыль) населения за январь - декабрь 2021 г. составил (-6,67) на 1000 населения, а за аналогичный период 2020 года - (-4,51). Разница между родившимися и умершими составляет в январе - декабре 2021 г. минус 3390 чел. (в аналогичном периоде 2020 года - минус 2021 чел.).

     На первом месте среди причин смертности - болезни системы кровообращения, от которых умерло 3195 чел. (41,91% от всех умерших), что на 232 умерших меньше, чем за январь - декабрь 2020 г. (3 296 чел.). Показатель смертности за январь - декабрь 2021 г. на 100 тыс. населения в сравнении с аналогичным периодом 2020 года снизился и составил 628,57 (2020 год - 764,74).

     Самую значимую долю (83,34%) в структуре смертности от БСК занимают смерти второй группы - ишемическая болезнь сердца, доля - 40,41%, что составляет 1291 чел., или 253,99 на 100000 населения, а также группа цереброваскулярных болезней (46,73%) - 1493 чел., или 293,73 на 100000 населения.

     В основном от БСК умирали лица старше трудоспособного возраста. Доля трудоспособных, умерших от БСК, - 9,30%. Показатель смертности трудоспособных от БСК на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составил 101,78 (или 297 чел.), в январе - декабре 2020 г. - 149,79, или 372 чел.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В целом за последние пять лет отмечается снижение показателя смертности как от болезней БСК (на 19,71%), так и от ИБС и инфаркта миокарда (на 30,14 и 25,93% соответственно).

3.2. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

Первичная заболеваемость

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичная заболеваемость населения: за пять лет максимальный рост заболеваемости отмечался в 2021 году - 251885 зарегистрированных впервые в жизни заболеваний, в 2020 году количество зарегистрированных заболеваний было меньше, чем в 2021 году на 96420 заболеваний (или на 41%), что объясняется увеличением количества населения и заболеваемостью новой коронавирусной инфекцией, показатель заболеваемости увеличился на 24,5%.

     Отмечается снижение числа зарегистрированных случаев острого инфаркта миокарда на 72 случая (или на 12,5%), показатель заболеваемости снизился на 22,95% по сравнению с 2020 годом. Также снизилось количество зарегистрированных случаев инсультов на 198, или на 11,39%, показатель заболеваемости снизился на 21,95%.

4. Ресурсы инфраструктуры службы оказания специализированной медицинской помощи

     4.1. В городе Севастополе в структуре службы, задействованной в выявлении, диагностике и оказании специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, работают следующие учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения города Севастополя:

     ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

     ГБУЗС "Городская больница N 4";

     ГБУЗС "Городская больница N 9".

     ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" представлен станциями скорой медицинской помощи.

     В городе Севастополе функционирует один региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), который был открыт в декабре 2016 г., и является структурным подразделением ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". Особенностью города Севастополя является отсутствие первично-сосудистого отделения (далее - ПСО) в связи с "малым плечом" доезда бригад скорой медицинской помощи.

     РСЦ состоит из:

     - приемного отделения с постом, двумя смотровыми и процедурным кабинетом;

     - отделения анестезиологии и реанимации на 12 коек с противошоковой палатой;

     - отделения кардиохирургии на 36 коек, из которых 15 - кардиологические, для больных с ОИМ, 13 - кардиохирургического профиля, 5 - сосудистого профиля и 12 коек палаты интенсивной терапии;

     - отделения нейрохирургии на 22 койки;

     - отделения неврологии на 88 коек, из которых 60 - койки для больных с ОНМК, 22 неврологических койки и 6 коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ);

     - отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

     - операционного блока из трех операционных с круглосуточным режимом работы;

     - диагностической лаборатории с экспресс-методами диагностики в круглосуточном режиме работы;

     - кабинетов УЗИ-диагностики, Rg-диагностики и компьютерной томографии.

     В данных медицинских организациях функционируют структурные подразделения, осуществляющие деятельность по следующим профилям.

     Кардиологическая помощь взрослому населению оказывается:

     1. Службой скорой медицинской помощи, имеющей в составе девять подстанций, расположенных в разных районах города, с учетом обеспечения 20-минутного доезда на экстренный вызов (ежесуточно дежурит от 24 до 26 бригад).

     2. В поликлиниках трех городских больниц. В состав ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" входят семь поликлиник и амбулатория семейной медицины, в ГБУЗС "Городская больница N 4" входит одна поликлиника, в ГБУЗС "Городская больница N 9" входят две поликлиники.

     3. На койках общетерапевтического профиля круглосуточного и дневного стационаров городских больниц: в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - на 112 койках, ГБУЗС "Городская больница N 4" - на 64 койках, ГБУЗС "Городская больница N 9" - на 55 койках.

     4. На девяти койках кардиологического дневного стационара при амбулатории семейной медицины ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

     5. В специализированном кардиологическом отделении стационара ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". Мощность отделения - 86 коек, включая шесть коек ПИТ.

     6. В отделении кардиохирургии РСЦ (в состав отделения входят 15 кардиологических (инфарктных) коек, 13 кардиохирургических, 5 сосудистых коек и 12 коек ПИТ).

     7. Пациенты, доставленные скорой медицинской помощью с ОКС в тяжелом состоянии в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", вначале осматриваются в противошоковой палате РСЦ после проведенного ЧКВ, при необходимости дальше госпитализируются в ОАР РСЦ. Данное отделение развернуто на 12 коек и является единственным отделением в городе Севастополе, оказывающим помощь пациентам в тяжелом состоянии с ОКС, ОНМК или тяжелыми нарушениями ритма и проводимости. Обеспеченность на 10 тыс. населения реанимационными койками составляет 0,27.

     8. В настоящее время стресс-эхокардиография с физической нагрузкой с использованием велоэргометра проводится на базе РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". Проведение стресс-эхокардиографии в амбулаторном звене в настоящее время не представляется возможным в связи с отсутствием соответствующих условий и оснащения.

     Таким образом, общее число кардиологических коек в регионе - 125.

     Общее число коек ПИТ кардиологического профиля в городе Севастополе - 12.

     Кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" основано в 1973 году как специализированное отделение для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда. Мощность отделения - 86 коек, включая шесть коек ПИТ. Работа отделения, штатное расписание, оснащение организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Отделение оказывает медицинскую помощь больным с патологией сердечно-сосудистой системы в экстренной, неотложной и плановой формах.

     Отделение осуществляет следующие функции:

     1. Оказание специализированной медицинской помощи больным:

     а) с острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

     б) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной, и (или) сердечной, и (или) церебральной сосудистой недостаточности;

     в) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

     г) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы, другими формами острой сердечной недостаточности;

     д) хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения, или требующими подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующими диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

     е) острым и хроническим миокардитом в период обострения;

     ж) кардиомиопатиями, требующими выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

     з) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

     и) легочной гипертензией в период декомпенсации, или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;

     к) нарушениями сердечного ритма и проводимости, требующими проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

     л) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

     м) перикардитом;

     н) инфекционным эндокардитом, в том числе требующим продолжения лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

     о) требующим продолжения лечения после перенесенных оперативных вмешательств на сердце;

     п) нуждающимся в продолжении лечения после перевода из РСЦ.

     2. Проведение первого этапа медицинской реабилитации пациентов.

     3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

     4. Разработка мер повышения качества лечебно-диагностической работы в отделении.

     5. Снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.

     6. Освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

     7. Проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

     8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

     9. Обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным.

     Кардиохирургическое отделение является структурным подразделением РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова" и представлено 36-коечным многопрофильным отделением. Расположено на втором этаже четырехэтажного корпуса РСЦ. Является базовым, многопрофильным городским отделением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом как в экстренном, так и в плановом порядке, а также взрослому населению города Севастополя с кардиохирургической патологией на основе стандартов и клинических рекомендаций.

     В своей работе отделение кардиохирургии функционально взаимодействует со всеми отделениями (терапевтического и хирургического профиля) РСЦ и стационара ГБЗУС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", клинической лабораторией, рентгенологическим отделением, ОАРИТ и наиболее тесно - с отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (которое не располагает своим коечным фондом). Из 36 коек отделения кардиохирургии выделено:

     - 15 коек для больных кардиологического профиля, на которых оказывается помощь больным с острой формой ИБС: острый коронарный синдром (включает в себя нестабильную стенокардию), острый инфаркт миокарда (с зубцом/без зубца Q), а также больным со стабильной формой ИБС (стабильной стенокардией напряжения);

     - 12 коек для больных кардиохирургического профиля, где лечатся пациенты с нарушением сердечного ритма и проводимости: атриовентрикулярные блокады второй и третьей степени, синоатриальные блокады, пациенты с синдромом слабости синусового узла, фибрилляцией предсердий различных форм, пароксизмальными формами тахикардий;

     - 5 коек сосудистого профиля для хирургического лечения больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, цереброваскулярными болезнями;

     - ПИТ, рассчитанная на 12 коек.

Маршрутизация пациентов

     Маршрутизация пациентов с острой кардиальной патологией осуществляется в режиме "24/7" по СМП в приемный покой РСЦ.

Схема маршрутизации больных с ОКС

     Маршрут пациента: адрес, населенный пункт СМП приемное отделение РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" реанимация, операционная, отделение кардиохирургии по окончании стационарного лечения - наблюдение сосудистого хирурга/кардиолога поликлиники по месту проживания и (или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

     В случае необходимости в отделении кардиохирургии проводятся операции экстренного АКШ больному с ОКС, находящемуся на лечении в РСЦ, на основании решения консилиума в составе:

     - главного внештатного специалиста - сердечно-сосудистого хирурга Департамента здравоохранения города Севастополя;

     - главного внештатного специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Департамента здравоохранения города Севастополя;

     - заместителя главного врача по лечебной работе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

     - заведующего кардиохирургическим отделением РСЦ;

     - лечащего врача (кардиолога).

     Маршрутизация пациента для оказания ВМП: консультативный прием главного внештатного специалиста, сердечно-сосудистого хирурга/главного кардиолога Департамента здравоохранения города Севастополя в поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - один раз в неделю.

     Неврологическая помощь взрослому населению оказывается:

     1. Бригадами СМП из девяти подстанций, расположенных в разных районах города, с учетом обеспечения 20-минутного доезда на экстренный вызов (ежесуточно дежурит от 24 до 26 бригад). Приказом Департамента здравоохранения города Севастополя утвержден Контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии для упрощения принятия решения о необходимости проведения тромболитической терапии на уровне скорой медицинской помощи.

     2. Амбулаторно-поликлиническим звеном, представленным во всех поликлиниках города в виде амбулаторно-поликлинического приема и лечения пациентов.

     3. В дневных стационарах, открытых в следующих учреждениях:

     3.1. В поликлиниках N 1, 2, 4, 5 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - 42 койки, работа в две смены.

     3.2. В ГБУЗ N 4 - 15 коек, работа в две смены.

     4. В неврологическом отделении в составе РСЦ многопрофильной больницы ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" с ПИТ на 29 коек (в т.ч. 22 неврологические койки для пациентов с ОНМК; из них неврологических коек интенсивной терапии - 6, в т.ч. неврологических коек - 7).

     5. Пациенты, доставленные СМП с подозрением на ОНМК в тяжелом состоянии в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", осматриваются в противошоковой палате РСЦ и госпитализируются в ОАР РСЦ. Отделение развернуто на 12 коек и является единственным отделением в городе Севастополе, оказывающим помощь пациентам в тяжелом состоянии с ОКС и ОНМК.

     В настоящее время общее количество коек неврологических отделений с круглосуточным режимом работы составляет 88 (в 2020 г. - 83), дневных неврологических стационаров - 57 (в 2017 г. - 37 коек, в 2018 и 2019 гг. - 42 койки) с учетом режима работы в две смены.

     Увеличение количества специализированных коек дневного и круглосуточного стационаров позволило повысить доступность специализированной неврологической помощи для населения города.

     В результате работы амбулаторно-поликлинического звена было зарегистрировано заболеваний нервной системы (всего) 7927, из них впервые выявлено 1176 заболеваний и состоит на "Д"-учете 2118 пациентов, в том числе с такими тяжелыми формами, как воспалительные болезни ЦНС - пять чел., демиелинизирующие болезни центральной нервной системы - 229 чел., миастения - 78 чел.

     Нейрохирургическое отделение РСЦ представлено 22-коечным многопрофильным нейрохирургическим отделением в составе РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", расположенным на втором этаже четырехэтажного корпуса, где размещен РСЦ.

     Отделение нейрохирургии ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" является базовым, многопрофильным городским отделением, оказывающим специализированную, в том числе специализированную и высокотехнологичную, помощь пациентам с ОНМК; специализированную и высокотехнологичную нейрохирургическую помощь как в экстренном, так и в плановом порядке взрослому населению города Севастополя с нейрохирургической патологией на основе стандартов и клинических рекомендаций.

     В своей работе отделение нейрохирургии функционально взаимодействует со всеми отделениями (терапевтического и хирургического профиля) ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", клинической лабораторией, рентгенологическим отделением, ОАРИТ.

     Отделение расположено на втором этаже четырехэтажного корпуса РСЦ. Пациенты размещены в палатах согласно СанПиН. В операционном блоке отделение представлено двумя операционными: операционной для проведения операций на головном мозге (плановых и ургентных), операционной для проведения оперативных вмешательств на позвоночнике и периферической нервной системе.

     Маршрутизация пациентов с нейрохирургической патологией осуществляется согласно регламентирующим документам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Севастополя.

     С ноября 2015 г. организован консультативный прием врача-нейрохирурга на базе первой поликлиники ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" на 12 посещений в смену. Прием осуществляет врач-нейрохирург. Наличие поликлинического приема позволило упорядочить маршрутизацию пациентов, улучшить "отбор" пациентов для плановой госпитализации и оперативного лечения. Однако зачастую отмечается "задержка" пациентов, отобранных для плановой госпитализации, из-за долгого обследования на амбулаторном этапе.

     Плановая помощь, оказываемая в поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова": самостоятельное обращение больного по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. При наличии показаний к стационарному лечению производится госпитализация для проведения консервативной терапии или оперативного лечения. Сроки лечения определены на основе стандартов медицинской помощи. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения дальнейшая тактика лечения определяется консилиумом врачей, по медицинским показаниям пациенты направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

     Маршрут: врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог нейрохирург поликлиники, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения города Севастополя при наличии показаний - стационарное лечение по окончании стационарного лечения - наблюдение невролога поликлиники по месту проживания и (или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

     Экстренная и неотложная помощь: охват населения - город Севастополь. Границы: пос. Кача (северо-запад), с. Верхнесадовое (север), с. Терновка (северо-восток), пгт Форос (восток). К 2024 году планируется изменение маршрутизации экстренных и плановых пациентов в связи со строительством больницы скорой медицинской помощи в рамках федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2025 года".

     Маршрут пациента: адрес, населенный пункт СМП приемное отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" реанимация, операционная, отделение нейрохирургии по окончании стационарного лечения - наблюдение невролога поликлиники по месту проживания и (или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

     Маршрутизация пациента для оказания ВМП: консультативный прием главного внештатного специалиста-нейрохирурга Департамента здравоохранения города Севастополя в поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" один раз в неделю (понедельник каждого месяца с 10:00 до 11:30); консультативный прием главного внештатного специалиста-нейрохирурга Департамента здравоохранения города Севастополя пациентов, находящихся на лечении в стационарах ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", других медицинских организациях города Севастополя.

4.2. Кадровый состав отделений РСЦ

4.2.1. Отделение анестезиологии и реанимации

     Все врачи и медицинские сестры ОАР РСЦ работают на 1,5 ставки. Круглосуточные дежурства осуществляются двумя врачами - анестезиологами-реаниматологами, и два анестезиолога-реаниматолога обеспечивают проведение плановых и экстренных операций. Тоже самое касается среднего и младшего медицинского персонала.

Текущее штатное расписание, укомплектованность врачебным, средними младшим медицинским персоналом

4.2.2. Отделение кардиохирургии

     Штатное расписание соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В настоящее время в отделении имеется одна ставка заведующего отделением; 7,25 ставки врача-кардиолога; 5,25 ставки врача - анестезиолога-реаниматолога; 5,75 ставки врача - сердечно-сосудистого хирурга.

     Занятость физическими лицами составляет 6,25 врача-кардиолога, 4,25 анестезиолога-реаниматолога, 3,5 сердечно-сосудистого хирурга.

Фактические и рекомендуемые штатные нормативы отделения кардиохирургии РСЦ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общее количество врачей-кардиологов в субъекте - 24 (0,5 на 10 тыс. населения). Число врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 10 физических лиц при числе штатных должностей - 13, укомплектованность составляет 76,9%. Число врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляет 14 физических лиц при числе штатных должностей - 18,5 (укомплектованность - 75,6%).

4.2.3. Отделение нейрохирургии

     Штатное расписание не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия". В настоящее время в отделении имеется одна ставка заведующего отделением и восемь ставок врачей-нейрохирургов. Занятость физическими лицами составляет восемь врачей (88,8%) (из них: один кандидат медицинских наук, три врача с высшей квалификационной категорией, три врача с 1-й квалификационной категорией, два врача со 2-й квалификационной категорией, один врач-нейрохирург) и 12 медицинских сестер. Для обеспечения эффективной специализированной нейрохирургической помощи в круглосуточном режиме целесообразно введение 3,5 - 4,75 ставки врача-нейрохирурга.

Рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического отделения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание: в медицинских организациях, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.

4.2.5. Отделение неврологии

     Штатное расписание не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения". Согласно приказу в отделении должна быть одна ставка заведующего отделением, 12 ставок врачей-дежурантов для обеспечения круглосуточной работы отделения и приемного покоя, пять ставок дневных врачей, 0,5 ставки врача-реаниматолога, одна ставка врача-психиатра, одна ставка врача-кардиолога, 2,25 ставки врача УЗИ, 5,25 ставки врача ЛФК, 5,25 ставки врача по медицинской реабилитации, 5,25 ставки врача-физиотерапевта, 1,5 ставки врача-рефлексотерапевта, 3,5 ставки врача-логопеда, 3,5 ставки врача-психолога. Итого 47 ставок.

     По среднему медперсоналу: одна ставка старшей медсестры (далее - м/с), пять ставок м/с палатных, две ставки м/с ПИТ, 23,75 ставки м/с для круглосуточной работы, 2,5 ставки процедурных м/с, 5,25 ставки м/с-массажистки, 5,25 ставки м/с физиотерапии, 5,25 ставки инструктора ЛФК. Итого 50 ставок.

     По младшему медперсоналу: одна ставка сестры-хозяйки, 24,75 ставки младших м/с, 14 ставок санитаров, три ставки буфетчицы. Итого 42,75 ставки.

     В штатном расписании имеется 19,25 врачебной ставки, из них занято 15,5; 23,75 ставки м/с, занято 11 ставок; 33,5 ставки младшего медперсонала, занято 20 ставок.

     Нехватка ставок согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н составляет 27,75 врачебной ставки, м/с - 39 ставок и младшего медперсонала - 22,75 ставки.

     Кадры неврологической службы города Севастополя представлены следующими специальностями:

     Общее количество неврологов в городе Севастополе, обеспечивающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, составляет 53 человека, что на 11 человек больше, чем в 2017 году. Всеми специалистами пройдена специализация и курсы повышения квалификации по неврологии.

4.2.6. Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения

     Число специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения - шесть, при числе штатных должностей - восемь (0,14 на 10 тыс. населения).

     Для дальнейшей эффективной работы РСЦ, оказания необходимой помощи больным в тяжелом состоянии, поступающим в экстренном порядке в противошоковую палату, обеспечения круглосуточной работы ОАР РСЦ, проведения плановых и экстренных операций в отделении рентгенэндоваскулярных хирургических методов диагностики и лечения и операционном блоке РСЦ требуется доукомплектование отделений кардиохирургии, нейрохирургии, неврологии и ОАР РСЦ штатными должностями и физическими лицами в количестве:

     - врач - анестезиолог-реаниматолог ОАР РСЦ - 15 ставок;

     - медицинская сестра-анестезист ОАР РСЦ - 38 ставок;

     - младшая медицинская сестра по уходу за больными ОАР РСЦ - 16 ставок;

     - санитарка ОАР РСЦ - 21 ставка;

     - врач-кардиолог КХО - 3,25 ставки;

     - врач функциональной диагностики КХО - 1,0 ставки;

     - врач по лечебной физкультуре КХО - 0,25 ставки;

     - инструктор по лечебной физкультуре КХО - 0,25 ставки;

     - медицинский психолог КХО - 0,25 ставки;

     - м/с врача ультразвуковой диагностики КХО - 1,0 ставки;

     - м/с врача функциональной диагностики КХО - 1,0 ставки;

     - санитарка КХО - 6,75 ставки.

4.2.7. Анализ нагрузки на оборудование медицинских организаций города Севастополя

Количество оборудования в медицинских организациях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Количество проведенных исследований на медицинском оборудовании

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Нагрузка на оборудование

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

4.3. Реализация специализированных программ для пациентов с ССЗ

     В городе Севастополе реализуется комплекс мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению пациентов, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция. С 2015 года продленное льготное лекарственное обеспечение осуществляется в городе Севастополе за счет средств бюджета города, в том числе с 2020 года - за счет средств субсидии из федерального бюджета в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Рецепты на получение лекарственных препаратов для пациентов высокого риска выдаются непосредственно во время выписки пациента из РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". Информация о таких пациентах передается в амбулаторное звено по месту прикрепления пациента. Также пациенту на руки выдается памятка о возможности бесплатного лекарственного обеспечения.

     В дальнейшем рецепты выписываются пациентам в поликлинике по месту прикрепления и отовариваются в ближайшем аптечном пункте с возможностью выдачи бесплатных лекарственных препаратов.

4.4. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

     Работа службы организована в соответствии с:

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

     - утвержденными стандартами оказания медицинской помощи;

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 23.04.2015 N 56 "О совершенствовании медицинской помощи больным с ОКС на территории г. Севастополя";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.09.2015 N 761 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 21.09.2015 N 802 "О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 03.06.2015 N 316 "О совершенствовании медицинской помощи больным с артериальной гипертензией";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в городе Севастополе";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 01.03.2018 N 141 "О внесении изменений в маршрутизацию пациентов в Региональном сосудистом центре";

     - постановлением Правительства Севастополя от 23.11.2016 N 1115-ПП "Об утверждении государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе";

     - Законом города Севастополя от 01.12.2015 N 209-ЗС "О дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан города Севастополя".

     По профилю "неврология" в городе Севастополе оказание гражданам медицинской помощи регламентировано следующими основными нормативными актами:

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в городе Севастополе";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 07.03.2017 N 225 "Об утверждении маршрутизации пациентов для осуществления консультативно-диагностического приема главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Севастополя";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 13.12.2017 N 1226 "Об утверждении маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в городе Севастополе";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 19.02.2018 N 142 "Об организации городского консультативно-диагностического кабинета ботулинотерапии в городе Севастополе";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 28.06.2018 N 573 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в городе Севастополе";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.09.2018 N 810 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями";

     - приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 10.01.2022 N 8 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.09.2018 N 810 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями".

4.5. Характеристика оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - СМП) в городе Севастополе

Структура СМП (количество станций, подстанций, отделений)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество бригад СМП в регионе (фельдшерские, общеврачебные, специализированные, динамика по годам, причины снижения количества бригад).

Количество бригад СМП в регионе

Сведения об износе автомобилей СМП

Закупка автомобилей СМП за три года

Максимальный радиус обслуживания населения станциями (отделениями) СМП

     Максимальный радиус доезда из любого структурного подразделения не превышает 30 км.

Сельская местность

     Структура ГБУЗС "ЦЭМПиМК" состоит из девяти структурных подразделений, из них подразделения, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь сельскому населению, расположены:

     г. Севастополь, пос. Кача, ул. Нестерова, 2;

     г. Севастополь, г. Инкерман, ул. Умрихина, 4;

     г. Севастополь, с. Орлиное, ул. Пахомова, 9а;

     г. Севастополь, ул. Новикова, 111.

     Согласно приказу ГБУЗС "ЦЭМПиМК" от 27.06.2018 N 330 "О централизации оперативного отдела" организована единая диспетчерская служба оказания СМП.

Оснащенность автомобилей датчиками глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС

Динамика количества подстанций СМП

4.6. Анализ текущего состояния организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам

     Медицинская реабилитация в городе Севастополе осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и проводится в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.

1. Первый этап медицинской реабилитации

     Осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации, интенсивной терапии, неврологии, кардиологии, терапии, хирургии и травматологии. Лечебные мероприятия проводятся по назначениям врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта инструкторами по лечебной физкультуре и массажистами непосредственно в палате пациента. Первый этап медицинской реабилитации проводится в:

     отделениях неврологии, нейрохирургии, кардиологии, реанимации ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

     отделениях неврологии ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской";

     РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова", где с 01.09.2017 сформирована мультидисциплинарная реабилитационная бригада, в состав которой входят логопед, психолог, инструктор по лечебной физкультуре и массажист;

     зале ЛФК РСЦ, который оборудован согласно стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Перечень оборудования в зале ЛФК РСЦ

     1. Лестница-брусья с электронной регуляцией высоты ступеней.

     2. Тренажер для восстановления равновесия "Баланс-мастер" с биологической обратной связью.

     3. Тренажер терапевтический для лечения опорно-двигательного аппарата "THERA-vital".

     4. Тренажер терапевтический для лечения опорно-двигательного аппарата "BALANCE-trainer".

     5. Аппарат для активно-пассивной механотерапии "Орторент" (модель "МОТО").

     6. Аппарат для активно-пассивной механотерапии "Имитрон".

     Использование данного оборудования способствует сокращению сроков пребывания больного в стационаре и наиболее полному восстановлению двигательных функций.

2. Второй этап медицинской реабилитации

     Реабилитационные центры и стационарные отделения медицинской реабилитации в городе Севастополе отсутствуют ввиду нехватки площадей и коечного фонда.

     Для осуществления второго этапа медицинской реабилитации пациенты направляются в реабилитационные центры Российской Федерации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти.

3. Третий этап медицинской реабилитации

     Осуществляется в отделениях (кабинетах) физиотерапии в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

     Отделения восстановительного лечения расположены в:

     - поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":

     - отделение восстановительного лечения (лечебная физкультура, массаж);

     - отделение физиотерапии;

     - ГБУЗС "Городская больница N 4" - кабинеты физиотерапии, массажа;

     - ГБУЗС "Городская больница N 9" - отделение физиотерапии и кабинеты массажа.

     В сельских амбулаториях установлена физиотерапевтическая аппаратура и предусмотрены ставки м/с по физиотерапии.

     Медицинская реабилитация третьего этапа включает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию.

     Физиотерапевтическая служба города Севастополя располагает всеми необходимыми методиками: электросветолечение, СВЧ-терапия, электросон, парафинолечение, магнитотерапия, парафинотерапия и грязелечение.

Маршрутизация пациентов

Инфраструктура профильной службы

     Бесплатное оказание гражданам медицинской помощи по профилю осуществляется в следующих учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя:

     ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

     ГБУЗС "Городская больница N 4";

     ГБУЗС "Городская больница N 9".

Кадры профильной службы

     Кадры профильной службы представлены следующими специальностями:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Укомплектованность профильной службы по состоянию на январь 2019 г. составляет:

     - врач ЛФК - в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - 30%. В остальных больницах города Севастополя ставки врача ЛФК не предусмотрены штатным расписанием;

     - врач-физиотерапевт - средняя укомплектованность - 70%, в ГБУЗС "Городская больница N 4" ставки врача-физиотерапевта не предусмотрены штатным расписанием;

     - инструктор по ЛФК - средняя укомплектованность - 60%, в ГБУЗС "Городская больница N 4" ставки инструктора ЛФК не предусмотрены штатным расписанием;

     - м/с по массажу - средняя укомплектованность - 86%;

     - м/с ФТО - средняя укомплектованность - 90%.

     Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" рекомендовано наличие в ЛПУ врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии, медицинского психолога, инструктора по трудовой терапии, специалиста по социальной работе. Данные должности не предусмотрены в штатном расписании медицинских учреждений города Севастополя, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению.

Анализ количества пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации

     В городе Севастополе в РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП 2 и ВМП 1) по профилям:

     - "сердечно-сосудистая хирургия" - на базе отделения кардиохирургии;

     - "нейрохирургия" - на базе отделения нейрохирургии.

     В отделениях травматологии ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" и ГБУЗС "Городская больница N 9" оказывается ВМП 2 по профилю "травматология и ортопедия".

     Для оказания ВМП пациенты также направляются в федеральные центры РФ.

     Количество случаев ВМП, оказанной пациентам в 2018 - 2021 гг.:

     Все пациенты, получившие ВМП, нуждаются в медицинской реабилитации по соответствующему профилю.

     Основные мероприятия по организации службы медицинской реабилитации, в том числе открытие и оснащение отделений реабилитации пациентов после ОИМ и ОНМК, указаны в разрабатываемой программе "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", запланированной к утверждению в течение 2022 года.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в 2021 году в популяции субъекта Российской Федерации - городе Севастополе

4.7. Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний в популяции

     Семинары, занятия, рабочие встречи и другие формы работы:

     1. Участие в III Международной научно-практической конференции "Здоровый образ жизни, физическая культура и спорт: тенденции, традиции, инновации" с АНО "Бодрый шаг", библиотекой-филиалом N 8 "Центр инклюзивной культуры и медицинских знаний" ГБУК города Севастополя "Региональная информационно-библиотечная система".

     2. Сотрудничество в сфере пропаганды ЗОЖ между ИРО и ЦОЗиМП, представителями института развития образования.

     3. Семинар "О взаимодействии на следующий год и разработке плана мероприятий в рамках сотрудничества" с руководством БФ "Здоровая нация", г. Севастополь.

     4. Семинар "О сотрудничестве в рамках пропаганды ЗОЖ среди молодого поколения" с руководством Федерации компьютерного спорта города Севастополя.

     5. Семинар "О сотрудничестве в рамках соглашения по пропаганде ЗОЖ" с представителями АО "ПБКК".

     6. Семинар "О сотрудничестве в вопросе пропаганды ЗОЖ в школах и детских садах" с отделом дополнительного образования и воспитательной деятельности Департамента образования и науки города Севастополя.

     7. Совещание на тему "Организация мероприятий" совместно с АНО "Центр социальных инноваций "Таврика-Про" (клуб северной ходьбы "Бодрый шаг") и медицинской библиотекой.

     8. Проведение мероприятия "Серебряные тропы с врачом" совместно с Севастопольским клубом туристов при поддержке Фонда президентских грантов.

     9. Проведена одна конференция (III Международная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни, физическая культура и спорт: тенденции, традиции, инновации"), общее количество участников - 40 человек.

     Выступления на телевидении:

     1. 12.10.2021 - телеканал "Вести Севастополь", программа "Интервью". Тема: "Как можно сохранить зрение без операций". Участник: заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Михаил Егоров.

     2. 20.10.2021 - телеканал "Вести Севастополь", программа "Интервью". Тема: "Кабинеты менопаузы могут появиться в женский консультациях Севастополя". Участник: заведующая гинекологическим отделением ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Стелла Белоглазова.

     3. 29.11.2021 - телеканал "НТС", программа "Дыши!". Тема: "Севастопольский реаниматолог о двух годах жизни на "ковидном фронте". Участник: заведующий отделением реанимации и анестезиологии ГБУЗС "Севастопольская городская инфекционная больница" Юрий Жуков.

     Социальная реклама или видеосюжеты на телевидении, посвященные формированию здорового образа жизни:

     1. 08.10.2021 - телеканал "СТВ", сюжет "Можно ли прививаться от коронавируса, если есть хронические заболевания?".

     2. 28.10.2021 - телеканал "НТС", сюжет "Прививку от гриппа и COVID-19 можно сделать в один день".

     3. 29.10.2021 - телеканал "СТВ", сюжет "Кому разрешена одновременная вакцинация от COVID-19 и гриппа".

     4. 15.11.2021 - телеканал "Вести Севастополь", сюжет "Как вылечить заикание у ребенка рассказали эксперты".

     5. 18.11.2021 - телеканал "СТВ", сюжет "В Севастополе отмечают Международный день отказа от курения".

     6. 20.11.2021 - телеканал "Первый Севастопольский", сюжет "В Севастополе поручили активнее прививать детей от гриппа".

     7. 30.11.2021 - телеканал "СТВ", сюжет "В Севастополе продолжается прививочная компания от гриппа".

     Видеоролики:

     На информационных экранах в медицинских организациях демонстрируются информационные видеоролики - 10 роликов на следующие темы:

     1. "Укрепление иммунитета" (хронометраж - 30 сек.).

     2. "Диспансеризация населения" (хронометраж - 1 мин. 45 сек.).

     3. "Меланома, или рак кожи" (хронометраж - 42 сек.).

     4. "Мы против наркотиков" (хронометраж - 2 мин. 16 сек.).

     5. "Профилактика употребления наркотиков" (хронометраж - 2 мин. 16 сек.).

     6. "Только так!" - ролик по профилактике курения" (хронометраж - 3 мин. 13 сек.).

     7. "Выбери свою линию жизни!" (хронометраж - 30 сек.).

     8. "Скажи "нет" наркотикам" (хронометраж т - 2 мин. 19 сек.).

     9. "Выбор за тобой" (хронометраж - 30 сек.).

     10. "Социальный ролик против наркотиков "Путь в никуда - последствия наркомании" (хронометраж - 2 мин. 19 сек.).

     На мониторах в общественном транспорте демонстрируются в режиме "нон-стоп" 15 видеороликов на темы:

     1. "Думай о здоровье вовремя".

     2. "Делай прививки вовремя".

     3. "Толстый и тонкий".

     4. "Мы привились, а вы?".

     5. "Что укрепляет иммунитет ребенка?".

     6. "Неотложная помощь".

     7. "Соблюдение мер безопасности после выхода из самоизоляции - стоп COVID-19".

     8. "Выбор за тобой!".

     9. "МЫ ПРОТИВ НАРКОТИКОВ".

     10. "Вакцинация против гриппа в период эпидемии COVID-19".

     11. "Лучший способ защитить себя и близких - это вакцинация!".

     12. "Защити себя и своих близких от новой коронавирусной инфекции COVID-19".

     13. "10 шагов по профилактике коронавирусной инфекции".

     14. "Коронавирус 2019-nCOV".

     15. "Профилактика COVID-19 у взрослых".

     Печатные СМИ.

     Статьи в газете "Слава Севастополя" (тираж - 7000 экземпляров):

     1. 01.10.2021 - "Просто душа распрямилась!".

     2. 14.10.2021 - "Движение - это жизнь!".

     3. 02.11.2021 - "Инсульт: обезвредить за четыре часа".

     4. 17.11.2021 - "Дымное" рабство: как избавиться от курения?".

     Размещение информации в социальных сетях (ВКонтакте, Одноклассники, официальный сайт ЦОЗиМП ГБУЗС "МИАЦ") (размещена 201 публикация):

     1) 01.10.2021 - "Факторы риска развития заболеваний в пожилом возрасте";

     2) 07.10.2021 - "Причины ухудшения зрения";

     3) 10.10.2021 - "День психического здоровья. Как бороться со стрессом";

     4) 12.10.2021 - "Артрит. Симптомы, причины, что делать";

     5) 13.10.2021 - "Группы риска и профилактика тромбоза";

     6) 14.10.2021 - "В международный день защиты зрения врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Маленко Анна Петровна рассказала о простых методах, позволяющих сохранить зрение на долгие годы";

     7) 15.10.2021 - "Симптомы рака молочных желез";

     8) 20.10.2021 - "Школа здорового питания. Мультик";

     9) 21.10.2021 - "Комплекс упражнений после перенесенной коронавирусной инфекции";

     10) 24.10.2021 - "10 продуктов для хорошего настроения";

     11) 27.10.2021 - "Минздрав России разрешил одновременную вакцинацию от COVID-19 и гриппа";

     12) 28.10.2021 - "5 правил как защитить себя в сезон простуд";

     13) 30.10.2021 - "Министерство здравоохранения РФ исключило кормящих матерей из перечня лиц с противопоказаниями для вакцинации "Спутником V";

     14) 31.10.2021 - "Как защитить маму и ребенка в условиях пандемии?";

     15) 01.11.2021 - "Как бороться с осенней хандрой";

     16) 02.11.2021 - "Специально для наших подписчиков - комплекс упражнений от Ксении Гавриловой, сертифицированного инструктора по программе "Разумное Тело", инструктора групповых программ, инструктора тренажерного зала, тренера по восточным танцам";

     17) 06.11.2021 - "Нацпроект "Демография" и "Детское радио" запустили совместную программу "ЗОЖик и его друзья". Это забавные истории о пользе правильного образа жизни";

     18) 11.11.2021 - "Минздрав запустил чат-бот в Telegram для бросающих курить. Специальный чат-бот от Минздрава в Telegram@brosaushiybot даст советы тем, кто хочет бросить курить";

     19) 11.11.2021 - "11 ноября - День офтальмолога";

     20) 14.11.2021 - "Всемирный день борьбы с диабетом";

     21) 16.11.2021 - "16-23 ноября проводится Международная неделя герпеса";

     22) 18.11.2021 - "Какие проблемы со здоровьем грозят людям, которые курят?";

     23) 18.11.2021 - "Всемирный день отказа от курения (инфографика)";

     24) 26.11.2021 - "3 декабря пройдет открытая тренировка по северной (скандинавской) ходьбе";

     25) 01.12.2021 - "Всемирный день борьбы со СПИДом (инфографика)";

     26) 01.12.2021 - "У меня подозрения на рак (инфографика)";

     27) 04.12.2021 - "Оказание первой помощи, заблуждения (инфографика)";

     28) 06.12.2021 - "К здоровью бодрым шагом!";

     29) 08.12.2021 - "Как развивать "особых детей" в Севастополе";

     30) 09.12.2021 - "Возобновился курс лекций для соцработников";

     31) 12.12.2021 - "Студентам СевГУ прочли лекцию о тревожном состоянии";

     32) 13.12.2021 - "О пользе фруктов (инфографика)";

     33) 19.12.2021 - "Первичная медико-санитарная помощь";

     34) 22.12.2021 - "Гололед: искусство правильно падать";

     35) 25.12.2021 - "Положительный тест на ВИЧ - это шок почти для каждого человека";

     36) 28.12.2021 - "Новый год без вреда здоровью (инфографика)".

4.8. Выводы

     1. Общая ситуация с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ: организована трехуровневая система оказания медицинской помощи при БСК; в 2016 году открыт РСЦ на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"; разработана и внедрена маршрутизация больных с ССЗ; разработан и утвержден региональный закон о лекарственном обеспечении больных после ИМ на протяжении 12 месяцев и более; высокий процент ЧКВ при ОКС и высокий процент тромболизиса при ОНМК.

     2. Проблемы: недостаточный объем диспансерного наблюдения группы больных с БСК (контроль холестерина ЛПНП, контроль АД); недостаточная профилактическая работа (отсутствие кабинетов отказа от курения, отсутствие школ здоровья); отсутствие регистра больных с ССЗ; низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-терапевтами, ВОП и кардиологами; дефицит коечного фонда по профилям "кардиология", "неврология" и "терапия"; планируемое в перспективе снижение коечного фонда за счет предстоящих капитальных ремонтов МО; нехватка оборудования в амбулаторно-поликлиническом звене; недостаточное количество бригад СМП; рост числа вызовов СМП на купирование; отсутствие второго этапа реабилитации в медицинских организациях города Севастополя; неэффективная маршрутизация пациентов при проведении мероприятий по медицинской реабилитации; несоответствие штатного расписания РСЦ приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации, несоответствие наименований отделений и кабинетов, задействованных в реабилитации пациентов.

     Пути повышения качества оказания помощи пациентам с ССЗ:

     I. Амбулаторно-поликлинический этап:

     - санпросветработа (радио, ТВ, наглядная агитация);

     - борьба с факторами риска;

     - создание школ здоровья;

     - увеличение количества ставок и физических лиц врачей-кардиологов в поликлиниках;

     - повышение качества диспансеризации;

     - повышение диагностических возможностей поликлиник (возможно путем создания единого амбулаторного диагностического центра);

     - создание регистров больных ИБС, ОКС, СН, НСР;

     - продолжение льготного обеспечения лекарственными препаратами.

     II. Этап СМП:

     - увеличение среднесуточного количества бригад до 30 - 32;

     - 100% соблюдение маршрутизации больных с ОКС.

     III. Стационарный этап:

     - дооснащение РСЦ необходимым оборудованием;

     - создание на базе приемного отделения дифференциально-диагностического отделения;

     - увеличение количества кардиологических коек;

     - расширение спектра кардиохирургической помощи.

     IV. Реабилитация:

     - создание реабилитационного отделения для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце, а также ОНМК;

     - актуализация маршрутизации пациентов для полноценного обеспечения пациентов мероприятиями по медицинской реабилитации;

     - возобновление проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров при нормализации эпидемиологической обстановки.

Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с ССЗ

     Предусматривается снижение смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ИМ до 8,0% и от ОНМК до 14,0% к 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1100 единиц к 2024 году.

5. Задачи региональной программы

     1. Разработка и реализация мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

     2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска возникновения БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, формирование здорового образа жизни.

     3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда.

     4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи.

     5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных.

     6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК.

     7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций (в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

     8. Получение достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.).

     9. Привлечение специалистов, укомплектование участковыми врачами-терапевтами и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

     10. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

     11. Организация специализированных реабилитационных отделений по профилям "неврология", "кардиология" для реализации 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации.

     12. Расчет количества коек согласно территориальной программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2019 - 2020 годы (0,039 на одно застрахованное лицо).

     13. Обеспечение материально-технического оснащения отделений медицинской реабилитации согласно стандартам оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н.

     14. Укомплектование кадров реабилитационной службы города Севастополя согласно штатным нормативам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1705н.

     15. Проведение обучения специалистов по медицинской реабилитации для обеспечения качественной медицинской реабилитации на всех этапах на основе международной модели подготовки специалистов в указанной области, использование электронного ресурса для проведения дистанционной части образовательных мероприятий по медицинской реабилитации, включающего текущий и этапный тестовый контроль полученных знаний на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

     16. Внедрение электронной системы мониторинга эффективности медицинской реабилитации, протоколов ведения пациентов с использованием специально выбранных реабилитационных метрик, разработанных и апробированных методических рекомендаций по использованию клинических тестов и шкал в процессе медицинской реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме в целях повышения качества оказания медицинской помощи, предупреждения развития инвалидности, улучшения качества жизни пациентов.

     17. Закупка и ввод в эксплуатацию дублирующей ангиографической системы.".

6. План мероприятий региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 8
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе"

Региональная программа города Севастополя "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи. Основные показатели онкологической помощи

Таблица N 1

Показатели деятельности онкологической службы города Севастополя

     В городе Севастополе на 01.01.2022 состоит на учете у врачей-онкологов 12 122 человека со злокачественными новообразованиями, из них - 80 детей. Распространенность злокачественных новообразований в городе Севастополе по итогам 2021 года - 2 321,97 человека на 100 тысяч населения, что на 9,7% ниже, чем в 2020 году (2 571 человек на 100 тысяч населения) и на 14,4% ниже, чем в среднем по Российской Федерации (2 712,9). Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований постоянно растет, заболеваемость с 2018 года выросла почти на 7,2% и на 30% выше, чем среднероссийский показатель.

     На протяжении многих лет показатель смертности от злокачественных новообразований в городе Севастополе остается стабильно высоким. Отмечается динамика по уменьшению показателя смертности от злокачественных новообразований в сравнении с 2014 годом. Снижение показателя смертности за 5 лет составило 20%.

     Количество выявленных злокачественных новообразований на ранних стадиях увеличивается, рост за 5 лет составил 9,4%, выявлено 61,33% ранних стадий среди всех злокачественных новообразований, что на 6% выше уровня среднего показателя по Российской Федерации (57,9%).

     Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), который по итогам 2020 года составлял 19,4% (2020 год - 20,3%), наблюдается уменьшение показателя за 5 лет на 9,3%, за последние три года - на 22%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, в 2020 году составлял 47,9%, в 2021 году - 48,5%.

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Таблица N 2

Численность и структура населения на 01.01.2022

     За период 2019-2021 гг. количество населения города Севастополя выросло на 20%.

     Доля сельского населения в городе Севастополе (5,7%) - одна их самых низких из всех регионов Российской Федерации, город Севастополь занимает третье место по данному показателю (г. Москва - 1,4%, Магаданская область - 4%, в среднем по Российской Федерации - 25%, Республика Крым - 49%, ЮФО - 37%).

     Доля населения старше трудоспособного возраста на уровне средней по России (24%) и составляет 23,7% (2020 год, - 27,3%). Доля жителей города Севастополя в возрасте старше 70 лет составляет 10,7%, что выше, чем средний показатель аналогичного населения по Российской Федерации (9,2%).

     Общая площадь территории г. Севастополя составляет 1079,6 км2, из них площадь водной акватории - 216 км2. Плотность населения - 509,43 чел./км2.

     Исследования возможного влияния экологического, промышленного и климатического факторов на заболеваемость в регионе незначительны. Считается, что в данный момент экологическое состояние Севастополя можно назвать удовлетворительным. Севастополь принадлежит к двум климатическим полосам одновременно - субтропической и умеренной, это сильно сказывается на видовом разнообразии местной флоры, около 30% от территории признано заповедными зонами. Город Севастополь крупный центр рыбодобычи и рыбопереработки, есть несколько заводов, выпускающих шампанское, марочное вино. Основным экологическим фактором, влияющим на онкозаболеваемость, считается инсоляция.

     Статистический учет в городе Севастополе ведется по населению, прикрепленному к городским больницам.

Таблица N 3

Распределение прикрепленного взрослого населения по городским больницам города Севастополя (по данным Региональной медицинской информационной системы АИС "Витакор")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В 2021 году в городе Севастополе впервые в жизни выявлено 2507 случаев злокачественных новообразований (в том числе 1052 и 1455 мужского и женского пола соответственно), в 2020 году - 2336 случаев, наблюдается рост количества выявленных случаев на 6,8%. В то же время зарегистрировано снижение показателя заболеваемости (грубый) на 5,6% (2021 год - 493,2; 2020 год - 522,3 на 100 тыс. населения).

Диаграмма N 1

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения города Севастополя в период 2017 - 2021 гг. (на 100 тысяч населения)

     По городу Севастополю в динамике за 5 лет наблюдается снижение онкологической заболеваемости на 8%. Показатель заболеваемости по городу Севастополю в 2021 году составил 493,2 на 100 тысяч населения, что на 30% выше среднего показателя по Российской Федерации (379,7).

Диаграмма N 2

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями

среди мужчин и женщин в период 2017 - 2021 гг.

(на 100 тысяч населения)

     В динамике за 5 лет наблюдается снижение онкологической заболеваемости как у мужчин (на 9%), так и у женщин (на 7%).

     В структуре заболеваемости первое место занимают злокачественные новообразования кожи (18,7%), второе - молочной железы (12,6%), далее - предстательной железы (8,0%).

Диаграмма N 3

Структура онкологической заболеваемости в городе Севастополе в 2021 году

     В структуре заболеваемости у мужчин первое место занимает предстательная железа (19,6%), второе - злокачественные новообразования кожи (16,7%), далее - злокачественные новообразования легкого, бронхов и трахеи (12,3%).

Диаграмма N 4

Структура онкологической заболеваемости у мужчин в городе Севастополе в 2021 году

     В структуре заболеваемости у женщин первое место занимает молочная железа (21,8%), второе - злокачественные новообразования кожи (20,6%), далее - злокачественные новообразования - колоректальные раки (11,6%).

Диаграмма N 5

Структура онкологической заболеваемости у женщин в городе Севастополе в 2021 году

Таблица N 4

Впервые выявленные случаи злокачественных новообразований

Таблица N 5

Впервые выявленные случаи злокачественных новообразований у мужчин

Таблица N 6

Впервые выявленные случаи злокачественных новообразований у женщин

     Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований постоянно растет, заболеваемость с 2018 года выросла почти на 7,2%, на 30% выше, чем среднероссийский показатель.

     Если анализировать возрастной состав заболевших, то за последние 3 года выявление злокачественных новообразований у лиц старше 80 лет снизилось на 1,4%, от 65 до 80 лет снизилось на 5%, а у лиц младше 55 лет наблюдается стабилизация данных.

Таблица N 7

По возрастам выявленные случаи злокачественных новообразований распределяются в следующих долях (%)

     Анализируя информацию по половозрастному распределению выявленных случаев злокачественных новообразований можно определить ключевые группы риска развития злокачественных новообразований среди населения. Это злокачественные новообразования молочной и предстательной желез, злокачественные новообразования ободочной кишки, легких и желудка среди лиц в возрасте 60 лет.

Таблица N 8

Распределение выявленных случаев злокачественных новообразований по возрастам (доли, %)

Таблица N 9

Распределение выявленных злокачественных новообразований по стадиям (%)

Таблица N 9 (продолжение)

     Показатель выявления на ранних стадиях всех злокачественных новообразований вырос с 58,4% в 2020 году до 61,33% в 2021 году. Показатели выявления в 2021 году злокачественных новообразований на ранних стадиях в городских больницах: N 1 - 61,9%, N 4 - 61,3% и N 9 - 57,14%.

     Число больных злокачественными новообразованиями, выявленных активно в 2021 году, - 43 человека, от числа больных с впервые установленным диагнозом - 2,1%. По сравнению с 2017 годом (10,6%) наблюдается снижение активного выявления злокачественных новообразований в 5 раз:

     - число больных злокачественными новообразованиями в I и II стадиях, выявленных активно за 2021 год, - 31 человек, от числа больных с впервые установленным диагнозом - 1,5%, от числа больных, выявленных активно, - 72,1%;

     - число больных злокачественными новообразованиями в I и II стадиях визуальных локализаций, выявленных активно (20 человек), от числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом с I и II стадией, выявленных активно, - 64,5%.

     На конец 2021 года число больных, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, - 5879 (48,5%).

Таблица N 10

Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, постоянно растет. Накопление контингента онкологических больных происходит только с ноября 2015 г.

     Распространенность злокачественных новообразований в городе Севастополе по итогам 2021 года - 2321,97 человека на 100 тысяч населения, что на 9,7% ниже, чем в 2020 году (2571 человек на 100 тысяч населения) и на 14,4% ниже, чем в среднем по Российской Федерации (2712,9).

     На конец 2020 года контингент больных, состоящих на учете, составил 12122, из них сельских жителей - 3,6%.

Таблица N 11

Распространенность злокачественных новообразований по медицинским организациям

     Самый многочисленный контингент пациентов зарегистрирован в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", самый малый - в городской больнице N 4. Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, самая высокая - в городской больнице N 1, самая низкая - в городской больнице N 9.

Таблица N 12

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00-D09

     На период 01.01.2022 под диспансерным наблюдением состоят 199 пациентов с диагнозами D00-D09.

Таблица N 13

Запущенность злокачественных новообразований

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В целом по городу Севастополю запущенность злокачественных новообразований снизилась на 4,7%.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     Статистические данные онкологической службы города Севастополя ведутся с 2014 года (Федеральный конституционный закон от 21.03.2014 N 6-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов Республики Крым и города федерального значения Севастополя"). Повозрастной мониторинг смертности и распределение по диагнозам, в соответствии с выданными медицинскими свидетельствами о смерти (форма 106/у-08), ведутся с 2015 года.

     На протяжении последних лет показатель смертности от злокачественных новообразований в городе Севастополе остается высоким.

     В 2021 году от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) в городе Севастополе умер 1031 больной, из них в трудоспособном возрасте - 175 человек.

     "Грубый" показатель смертности в 2021 году - 202,84 на 100 тыс. населения.

     Убыль данного показателя (грубый) за 5 лет составила 20,1%.

     2014 год - 1011 чел., 263,7 на 100 тысяч населения;

     2015 год - 1116 чел., 273,8 на 100 тысяч населения;

     2016 год - 998 чел., 236,2 на 100 тысяч населения;

     2017 год - 1087 чел., 253,8 на 100 тысяч населения;

     2018 год - 1099 чел., 252,23 на 100 тысяч населения;

     2019 год - 1118 чел., 252,7 на 100 тысяч населения;

     2020 год - 1113 чел., 248,4 на 100 тысяч населения.

     Отмечается положительная динамика по уменьшению показателя смертности от ЗНО в сравнении с 2014. Снижение показателя смертности от ЗНО составило 23,1%, при сравнении показателя 2019 с 2021 гг. - на 19,7%.

Диаграмма N 6

Смертность от злокачественных новообразований в городе Севастополе

     По итогам 2021 года уровень смертности от ЗНО снизился на 18,3% (спасенных жизней - 82 человека), показатель составляет 202,8 на 100 тыс. населения (умерло 1 031 человек).

Таблица N 14

Динамика показателей смертности в разрезе основных локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году в структуре смертности первое место занимают ЗНО органов пищеварения, наблюдается снижение показателя на 11,8%, второе место занимает ЗНО органов дыхания и грудной клетки (показатель по сравнению с аналогичным периодом 2020 года снизился на 19,5%). На третьем месте - смертность от ЗНО грудной железы, которая снизилась на 5,6%.

Таблица N 15

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 16

Сравнение показателей смертности от ЗНО на 100 тыс. населения ("грубый" показатель) по городским больницам

     В 2020 году самое большое снижение смертности наблюдается в городских больницах N 9 и N 4, самое большое снижение смертности населения, при сравнении с 2019 годом, зарегистрировано в городской больнице N 9.

     По итогам 2021 года в структуре смертности населения города Севастополя от ЗНО наибольший удельный вес составляют ЗНО пищеварения, 39,6% (408 случаев), на втором месте - органов дыхания, 35,2% (179 случаев), на третьем рак молочной железы, 17,9% (91 случай), на четвертом месте - ЗНО женских половых органов, 17,8% (67 случаев), на пятом - ЗНО мужских половых органов, 16,1% (65 случаев).

Таблица N 17

Смертность от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте

     Из 1031 умершего от ЗНО 78 человек, вошедших в статистику по территории Севастополя, не являлись жителями города (так называемые "нерезиденты", 2020 год - 93 чел.). Таким образом, 7,6% от всех умерших от ЗНО, вошедших в статистику, - это иностранные, иногородние и/или без определенного места жительства. Показатель смертности от ЗНО без учета "нерезидентов" составляет 187,5 на 100 тыс. населения.

     От неонкологических заболеваний в 2021 году умерло 467 больных, что соответствует 45,3% на 100 умерших больных с ЗНО 2020 год - 301 чел., 27,04% на 100 умерших).

     Среди всех умерших 274 человека не состояли на учете в онкологических учреждениях региона.

Таблица N 18

Посмертно учтенные пациенты с ЗНО

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     Специалистами Центра общественного здоровья ГБУЗС "МИАЦ" и ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики" разработаны и распространяются по медицинским организациям, предприятиям города информационные материалы - листовки по профилактике солнечных ожогов, правильному питанию, а также телевизионные рекламные ролики. Рекламные ролики постоянно презентуются на экранах в медицинских организациях, на телевизионных каналах, информационных баннерах города.

Таблица N 19

Результаты проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проведенных в медицинских организациях города Севастополя

Таблица N 20

Целевые осмотры на онкопатологию

     Работа смотровых кабинетов в поликлиниках города организована впервые в городе Севастополе только с 2018 года.

     В целях улучшения работы первичного звена здравоохранения города Севастополя по раннему выявлению ЗНО и преемственности при оказании первичной и специализированной медицинской помощи по профилю "онкология", повышения онконастороженности медицинских работников и населения во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" Департаментом здравоохранения города Севастополя утвержден приказ от 11.12.2017 N 1213 "Об организации работы смотровых кабинетов".

     Утверждены положение о смотровом кабинете амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, табели оснащения женского и мужского смотрового кабинета, форма журнала учета посещений смотрового кабинета и инструкция по проведению осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций.

     В медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, организована работа смотровых кабинетов.

     Осуществляется контроль специалистами поликлиники и на уровне регистратуры по прохождению обследования в смотровом кабинете всех пациентов, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году с приоритетом первоочередности обследования, пациентов с подозрением на злокачественное новообразование во исполнение приказов Департамента здравоохранения города Севастополя от 19.02.2018 N 145 "О маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями" и от 11.09.2018 N 809 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология".

     Организовано информирование пациентов о необходимости прохождения обследования в смотровом кабинете посредством размещения соответствующих агитационных материалов в регистратуре, в холлах и кабинетах специалистов поликлиники, на сайте медицинских организаций.

     Медицинский персонал смотровых кабинетов прошел стажировку на рабочем месте в поликлиническом отделении ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного".

     Главным внештатным специалистом-онкологом Департамента здравоохранения города Севастополя осуществляется курация медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью оказания методической помощи в проведении профилактической работы, работы по раннему выявлению ЗНО и работы смотровых кабинетов.

Таблица N 21

Информация о сети смотровых кабинетов в городе Севастополе

Таблица N 22

Итоги работы смотровых кабинетов

     При организации работы смотровых кабинетов выявлены следующие недостатки:

     в среднем по Российской Федерации по итогам осмотров в смотровом кабинете 3% пациентов направляются к врачу-онкологу. По итогам 2021 года направлено в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" только 1,4% из всех осмотренных в смотровых кабинетах;

     в среднем по городу Севастополю нагрузка работника смотрового кабинета (с учетом оформления документации) составляет 17,3 человека в день (рекомендованная - 40), 1,4 человека в час (рекомендованная - 5), в три раза ниже рекомендованной методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Ассоциации онкологов России и Федерального государственного учреждения "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению".

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Таблица N 23

Укомплектованность онкологической службы квалифицированными кадрами (врачи-онкологи) на 01.01.2022

Таблица N 23 (продолжение)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество штатных должностей врачей-онкологов снизилось из-за требований приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (далее - приказ N 116н), при этом укомплектованность врачами-онкологами выросла на 12,5% по сравнению с 2020 годом.

     В городе Севастополе сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным.

     Первый уровень - поликлинические подразделения городских больниц N 1, N 4 и N 9, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичные онкологические кабинеты, центры амбулаторной онкологической помощи (с 01.06.2022).

     Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга. Первичная врачебная медико-санитарной помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

     Основными функциями первичного онкологического кабинета являются:

     - оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания;

     - оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским работникам, оказывающим первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь в части раннего выявления онкологических заболеваний;

     - организация диагностики онкологических заболеваний, в том числе организация взятия биопсийного (операционного) материала и его направление в патолого-анатомическое бюро (отделение), направление пациента для проведения диагностических исследований в поликлиническое отделение диспансера при подозрении на онкологическое заболевание с целью установления диагноза и распространенности процесса;

     - организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

     - осуществление динамического наблюдения, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей, за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими противоопухолевую лекарственную терапию;

     - назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе наркотических и психотропных, оформление рецептов на лекарственные препараты;

     - направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, в том числе паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях;

     - оформление (участие в оформлении) медицинских документов пациентов с ЗНО для направления на медико-социальную экспертизу;

     - анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами;

     - анализ причин отказов пациентов с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

     - анализ случаев смерти в течение первого года с даты установления диагноза онкологического заболевания;

     - санитарно-гигиеническое просвещение населения;

     - представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

     Второй уровень - центр амбулаторной онкологической помощи в части оказания специализированной медицинской помощи (дневной стационар) осуществляет следующие функции:

     - лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с решением консилиума врачей;

     - динамическое наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, контроль за лабораторными показателями, при развитии токсических реакций - своевременное направление пациентов в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

     Третий уровень - ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" осуществляет оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Диспансер осуществляет следующие функции:

     - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;

     - разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

     - методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

     - проведение мероприятий по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций в части раннего выявления онкологических заболеваний;

     - проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в течение первого года после радикального лечения, после указанного периода;

     - направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

     - анализ состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики;

     - изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

     - участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

     - представление установленной законодательством отчетности.

Таблица N 24

Информация о первичных онкологических кабинетах

Таблица N 25

Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи (см. в приложении N 1 к данной программе)

Таблица N 26

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания (см. в приложении N 2 к данной программе)

Таблица N 27

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица N 28

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

     Обеспеченность онкологическими койками ниже, чем в среднем по Российской Федерации на 15%. Обеспеченность койками в расчете на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО составляет 40,7, на 40% ниже, чем в Российской Федерации.

     Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" сформирован приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.03.2022 N 231 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и маршрутизации взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями в городе Севастополе", которым утверждены правила организации медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, рекомендуемый объем клинико-диагностических исследований при выявлении или подозрении на наличие злокачественного новообразования, сроки проведения диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и установления диспансерного наблюдения и ожидания медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями, маршрутизация пациентов при подозрении (выявлении) злокачественного новообразования и пациентов с онкологическими заболеваниями, перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение и группы повышенного онкологического риска.

     Медицинскую помощь по профилю "онкология" в городе Севастополе оказывает головное учреждение онкологической службы города Севастополя Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного".

     Существующий онкологический диспансер г. Севастополя располагается в одноэтажном здании на ул. Ерошенко, д. 13, построенном в 1964 году, капитальный ремонт здания за весь период эксплуатации проводился один раз в 2015 году. В нем на площади 1671,1 м2 располагаются поликлиническое отделение онкодиспансера (мощность 40 посещений в смену), рентгенологическое отделение (маммограф, компьютерный томограф и рентгеновский аппарат), патологоанатомическое отделение, клиническая лаборатория, цитологическая лаборатория. Площади данного здания не позволяют разместить требуемое оборудование и специалистов для оказания полноценной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению города, в том числе эндоскопической и патологоанатомической служб.

     Стационарные отделения располагаются на площадях 2-го и 4-го этажа соседнего здания по адресу ул. Ерошенко, д. 15, в состав которого входят два онкологических отделения, дневной стационар, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации.

     В ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" 27.01.2020 открыто обновленное отделение радиотерапии, введено в эксплуатацию новое высокотехнологичное оборудование - система роботизированная радиотерапевтическая Elekta Infinity. Теперь в онкодиспансере проводится весь спектр методов противоопухолевого лечения (хирургия, химиотерапия и лучевое лечение), что позволяет проводить современное радиотерапевтическое лечение ЗНО с увеличенным спектром возможностей, без повреждения окружающих здоровых тканей и с меньшим количеством лучевых осложнений. За 2020 год на 5 круглосуточных и 10 койках дневного стационара в две смены получили лечение 158 пациентов, в 2021 году - 96.

     С 03.02.2020 в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" функционирует модуль с магнитно-резонансным томографом, в 2020 году проведено 1754 исследования для 1349 пациентов, в 2021 году - 2 045 исследований для 1 362 пациентов.

     Для нужд отделения внутрипросветной эндоскопической диагностики закуплено несколько единиц высокотехнологичного оборудования, количество проведенных исследований увеличилось в 2 раза.

     Закончен капитальный ремонт основного корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", где размещены диагностические службы (клинико-диагностическая лаборатория, отделение рентгенодиагностики, отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое отделение с центральной цитологической лабораторией). Начаты капитальные ремонтные работы соседнего четырехэтажного корпуса для размещений стационарных подразделений.

     В 2021 году в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" внедрены новые методики лечения ЗНО, расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и не повредить здоровую ткань: подкожная радикальная мастэктомия с одномоментной установкой импланта, ларингэктомия, пластика свободным перемещенным лоскутом с микрохирургическим сосудистым анастомозом, тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного нерва, резекция печени с ангиопластикой, лапароскопическая простатэктомия, радиочастотная абляция при ЗНО печени, почек и других органов. Также усовершенствованы возможности применения иммунотерапии при лимфопролиферативных заболеваниях и раках матки, легкого и других органов.

     Диагностические возможности в онкологическом диспансере вышли на новый уровень, проводятся эндоскопические исследования и процедуры, появились расширенные возможности диагностики и лечения ЗНО, чаще используется методика эндоскопического стентирования полых органов.

     Введена в эксплуатацию аппаратура для близкофокусной рентгенотерапии ЗНО кожи (см. таблицу N 26), запущен широкоаппертурный компьютерный томограф, позволяющий выполнять более точную разметку, предлучевую подготовку. Внедрена система расчета дозировок, являющаяся элементом контроля и учета доз облучения.

     С января 2021 г. функционирует маммограф с томосинтезом, позволяющий выявлять наиболее мелкие новообразования и рак на ранних стадиях.

     Функционирует кабинет дерматоскопии, где на роботизированной системе проводятся регистрация, наблюдение и мониторинг пигментных пятен, что является профилактикой ЗНО кожи.

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.01.2019 N 63 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя" предусмотрено строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера.

     Целью постройки многопрофильного лечебно-диагностического корпуса является возможность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города Севастополя в соответствии с санитарными нормами и порядками оказания медицинской помощи. При введении в эксплуатацию нового многопрофильного лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера планируется наличие трех стационарных отделений и дневного стационара, наименование которых будет осуществляться с учетом требования действующего законодательства.

     В настоящее время в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 31.12.2021 N 1327 "Об утверждении структуры и коечной мощности медицинских организаций города Севастополя на 2022 год" в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" развернуто 73 койки круглосуточного стационара (40 - для проведения хирургического лечения, 20 - химиотерапевтического, 8 реанимационных и 5 радиотерапевтических), в 2 смены работают 38 коек дневного стационара (10 из них радиотерапевтических). В настоящее время разделить потоки пациентов хирургического профиля не представляется возможным, в связи с чем во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" запланирована реорганизация коечного фонда онкологической службы после проведения ремонтных работ в медицинских организациях города Севастополя.

     Также в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "онкология" за счет средств ОМС и за счет федерального бюджета.

Таблица N 29

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" установлен популяционный раковый регистр - информационно-аналитический комплекс "Канцер-регистр", разработанный специалистами Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" (далее - Канцер-регистр).

     Ведение Канцер-регистра осуществляется сотрудниками организационно-методического отдела онкологического диспансера.

     Актуализация информации происходит в постоянном режиме с ноября 2015 г., формируется единая статистическая база, по состоянию на 01.01.2022 актуализирована информация почти на 24 тысячи человек.

     Корректировка данных Канцер-регистра осуществляется с учетом информации, предоставляемой медицинскими организациями и ГБУЗС "Медицинский информационно-аналитический лабораторный центр" по умершим жителям Севастополя.

     В постоянном режиме обеспечивается координация работы и ежеквартальная передача данных в Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" во исполнение письма Заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации от 09.03.2016 N 17-7/10/2-1317.

     Пополнение Канцер-регистра осуществляется в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных ЗНО в Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра". Внесение информации о пациенте в Канцер-регистр осуществляется на основании согласия пациента на обработку персональных данных, полученного и хранящегося при заполнении первичной медицинской документации пациента.

     Электронная база данных Канцер-регистр является основным источником информации при составлении годового статистического отчета онкологических учреждений по формам федерального статистического наблюдения. Также в регистре возможно генерирование отчетов по любым имеющимся параметрам Канцер-регистра.

     При необходимости возможно использование электронной версии Канцер-регистр в других подразделениях диспансера или в первичных онкологических кабинетах города Севастополя. В настоящее время это используется частично в связи с отсутствием полноценно работающих первичных онкологических кабинетов. Имеется поручение Департамента здравоохранения города Севастополя по проведению данной работы.

     1.6. Выводы:

     1. Высокий уровень смертности на протяжении многих лет.

     2. Рост показателя выявления на ранних стадиях всех ЗНО.

     3. Снижение активного выявления ЗНО.

     4. Уменьшение количества случаев выявления ЗНО в запущенных стадиях.

     5. В существующем онкологическом диспансере г. Севастополя имеется высокая потребность в дополнительных площадях для размещения необходимого оборудования и специалистов для оказания полноценной специализированной и высокотехнологичной помощи населению города.

     6. Первичные онкологические кабинеты в городе Севастополе созданы, но укомплектованы не полностью и работают формально.

     7. Работа смотровых кабинетов в поликлиниках города организована впервые в городе Севастополе только с 2018 года.

     8. В медицинских организациях города Севастополя не организована работа по диспансерному наблюдению пациентов, из числа состоящих на учете.

     9. В медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, работа по динамическому наблюдению групп населения повышенного онкологического риска не проводится.

     10. Скрининговые программы в городе Севастополе не проводятся.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

     Цель настоящей региональной программы на плановый период до 2024 года: снижение смертности от ЗНО до 229,8 случая на 100 тысяч населения.

     Оценка степени достижения результата определяется вышеуказанными статистическим показателями. Статистическая информация формируется в автоматизированном виде в Региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор" и Канцер-регистре.

     Участники настоящей региональной программы:

     заместитель Губернатора - Председателя Правительства Севастополя,

     Управление информационной политики города Севастополя,

     Территориальный фонд ОМС,

     ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Севастополю" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации,

     ГУ Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации,

     Департамент здравоохранения города Севастополя,

     ГБУЗС "МИАЦ",

     ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова",

     ГБУЗС "Городская больница N 4",

     ГБУЗС "Городская больница N 9",

     ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного".

3. Задачи региональной программы

     1. Приведение онкологической службы в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях": реорганизация медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в части коечной мощности, наименований, пересмотр маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания специализированной медицинской помощи в части противоопухолевого лечения.

     2. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний предполагает организацию работы по динамическому наблюдению групп населения повышенного онкологического риска главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Севастополя (определение целевой группы населения, диспансерное наблюдение).

     3. Организация центра амбулаторной онкологической помощи для 303843 человек прикрепленного населения (далее - ЦАОП) в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (подготовка нормативно-правового акта, оснащение ЦАОП, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП).

     4. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы:

     - актуализация паспортов терапевтических участков с обязательным выделением групп пациентов по имеющимся заболеваниям, включая предопухолевые и ЗНО;

     - совершенствование работы смотровых кабинетов с учетом требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ежегодный с 18 лет прием по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

     - повышение онконастороженности врачей-терапевтов участковых и врачей-специалистов (организация ежеквартальных обучающих мероприятий, в том числе с участием специалистов НМИЦ и дистанционного непрерывного медицинского образования);

     - разработка и внедрение скрининговых исследований на выявление онкопатологии (колоректальных раков, молочной железы, предстательной железы, легких, кожи): формирование списка целевых групп, подлежащих скрининговым осмотрам из числа прикрепленного к медицинским организациям населения, и информирование населения целевой группы о необходимости прохождения скрининговых осмотров и исследований.

     5. Переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного". Для определения потребности в дооснащении медицинских организаций для полного соблюдения утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации требований и стандартов обследования в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению необходимо проведение следующих мероприятий:

     - анализ использования и потребности в диагностическом оборудовании;

     - подготовка плана дооснащения медицинских организаций диагностическим оборудованием;

     - анализ мероприятий по повышению эффективности рационального использования оборудования (например, двухсменная работа, работа в выходные дни);

     - подготовка кадров для обеспечения бесперебойной работы тяжелого оборудования;

     - введение двухсменной работы, а также работы в выходные дни всего медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания;

     - приобретение оборудования для создаваемого в 2022 году ЦАОП (инфузоматы, кровати (кресла) для больных, видеоэндоскопическое оборудование, аппараты для ультразвуковой диагностики) в условиях ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.Н. Пирогова" и ГБУЗС "Городская больница N 4".

     6. Строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера на 150 коек, предусмотренное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.01.2019 N 63 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя" (год начала строительных работ - 2022).

     7. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы:

     - обеспечение автоматизированных рабочих мест врачей-онкологов компьютерной техникой;

     - внедрение централизованных систем "Управление потоками пациентов", "Интегрированная электронная медицинская карта", "Центральный архив медицинских изображений" и "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам со ЗНО, до 31.12.2024;

     - создание и внедрение виртуального кабинета пациента.

     8. Совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля:

     - мониторинг исполнения нормативно-правовых актов, контроль за исполнением актов по организации маршрутизации и медицинской помощи пациентам с предопухолевыми заболеваниями и ЗНО;

     - совершенствование уровня знаний врачей и средних медицинских работников (телеконференции, дистанционное обучение в рамках регионального научно-практического образовательного проекта "Школа онколога" в режиме телеконференции, ежегодные научно-практические конференции с федеральным участием "Севастопольские онкологические чтения");

     - внедрение ИГХ диагностики в практику ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" до 31.12.2022.

     9. Внедрение в практику мультидисциплинарного подхода в лечение и динамическое наблюдение пациентов:

     - пересмотр программ обследования групп диспансерного наблюдения с предопухолевыми состояниями с целью включения лабораторных и инструментальных методов диагностики, позволяющих выявить ЗНО на доклинической стадии (организация мультидисциплинарных совещаний рабочих групп с утверждением нормативных актов);

     - организация диспансерного наблюдения пациентов с предопухолевыми заболеваниями и ЗНО в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

     - обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru;

     - методическое консультирование с НМИЦ, организация телемедицинских консультаций и консилиумов с НМИЦ по мере необходимости при возникновении сложных диагностических и тактических случаев или в установленном порядке;

     - формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.

     10. Развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

     11. Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам:

     - актуализация маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи с утверждением нормативного акта в срок до 31.12.2022;

     - ведение регистра пациентов - жителей города Севастополя, нуждающихся в паллиативной помощи, включая обезболивание, интеграция его в РМИС "Витакор" АИС МО.

     12. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы:

     - оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

     - определение мероприятий по обеспечению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

     - обеспечение взаимодействия, в том числе дистанционного, с научными медицинскими исследовательскими центрами по вопросам определения тактики диагностики и лечения ЗНО.

     13. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

     - первичного звена здравоохранения (врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов и ЦАОП);

     - специализированной медицинской помощи (онкодиспансер - врачи-терапевты, врачи-неврологи, врачи-эндокринологи, радиотерапевты, врачи-статистики, методисты).

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" города Севастополя

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты настоящей региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 232,1% на 100 тыс. населения;

     - снижение смертности от ЗНО до уровня 229,8% на 100 тыс. населения;

     - снижение одногодичной летальности больных со ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

     - увеличение доли ЗНО, выявленных на I - II стадиях до 63%;

     - увеличение удельного веса больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60,0%;

     - увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%.

Приложение N 1
к разделу 1.5
"Текущее состояние ресурсной базы
онкологической службы"
региональной программы города Севастополя
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

Таблица N 25

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к разделу 1.5
"Текущее состояние ресурсной базы
онкологической службы"
региональной программы города Севастополя
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

Таблица N 26

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

".

     13. Приложение N 14 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 14
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе"

Методика расчета (определения) значений целевых показателей (индикаторов) государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

".

     14. Дополнить Программу приложением N 15 следующего содержания:

"Приложение N 15
к государственной программе
города Севастополя
"Развитие здравоохранения
в городе Севастополе"

Региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в городе Севастополе"

Термины и сокращения, используемые в региональной программе "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в городе Севастополе"

     Росстат - Федеральная служба государственной статистики.

     ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система.

     МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации.

     ДЗ Севастополя - Департамент здравоохранения города Севастополя.

     ГБУЗ Севастополя - государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Севастополя.

     БСК - болезни системы кровообращения.

     Приказ МЗ РФ N 878н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

     Приказ МЗ РФ N 788н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     ОРИТ - отделение реабилитации и интенсивной терапии.

     Территориальная программа ОМС в городе Севастополе - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе.

     МКБ - международная классификация болезней.

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

     ОКС - острый коронарный синдром.

     НКВИ - новая коронавирусная инфекция.

     COVID-19 - новая коронавирусная инфекция.

     ОМР - отделение медицинской реабилитации.

     ЦНС - центральная нервная система.

     ОДА - опорно-двигательный аппарат.

     ПНС - периферическая нервная система.

     МДРК - мультидисциплинарная реабилитационная команда.

     ФРМ - физическая и реабилитационная медицина.

     МКФ - международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

     ТФОМС Севастополя - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя.

     КСГ - клинико-статистические группы.

     ЮФО - Южный федеральный округ.

Введение

     Программа регионального сегмента федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в городе Севастополе" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" и направлена на достижение основной цели - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, характеризующей обеспечение достижения национальной цели - сохранение населения, здоровье и благополучие людей. В связи с этим основными мероприятиями регионального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в городе Севастополе" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" являются мероприятия по обеспечению ее доступности, информирования населения о возможностях медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также в амбулаторно-поликлинических условиях.

     1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в городе Севастополе. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению города Севастополя.

     1.1. Краткая характеристика города Севастополя, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных.

     Город федерального значения Севастополь - субъект Российской Федерации, входит в состав Южного федерального округа.

     Город Севастополь расположен на юго-западе Крымского полуострова на обоих берегах Севастопольской бухты. Территория города Севастополя как региона России отличается сложным рельефом и разнообразными геоморфологическими, гидрографическими и климатическими условиями. Большой Севастополь, чья площадь составляет 1 079 кв. км (включая 216 кв. км внутренних вод вместе с бухтами), застроен весьма неравномерно: южный и северный берега Севастопольской бухты занимают городские кварталы Севастополя, на восточном берегу, в устье реки Черной расположен Инкерман, к юго-востоку от Севастополя лежит Балаклава, у северной границы, в устье одноименной реки расположен поселок Кача.

     Климат на территории "большого Севастополя" близок к субтропическому климату Южного берега Крыма и имеет свои особенности в двух микроклиматических подзонах: в предгорьях - сравнительно мягкий, морской, умеренно континентальный, на юго-восточном побережье - умеренно континентальный с чертами субтропического средиземноморского типа.

     Среднемесячная температура воздуха в течение всего года является положительной. Самый холодный месяц - январь (средняя температура +1,3 °C), самый теплый - июль (+23,2 °C). Температура поверхностного слоя воды Черного моря у побережья Севастополя также всегда выше нуля, а в июле составляет 22,2 °C. Атмосферные осадки в течение года выпадают довольно равномерно: от 280 до 400 мм/г. Наиболее сухой месяц в году - май.

     В административном отношении город Севастополь состоит из 10 внутригородских муниципальных округов: Ленинский, Гагаринский, Нахимовский, Балаклавский, Инкерман, Андреевский, Качинский, Верхнесадовский, Орлиновский, Терновский. В пределах городской черты Севастополя находятся 46 населенных пунктов, из них: 41 сельский и 5 городских населенных пунктов. Площадь земель города - 1079, 6 кв. км, из них площадь городской зоны - 371,5 кв. км, сельской - 191,0 кв. км, горных и лесных массивов - 301,0 кв. км, водной акватории - 216 кв. км.

     Общая численность постоянного населения на 01.01.2021 - 509992 человека (100541 ребенок), из них мужчин - 46,4%, женщин - 53,6%, в том числе: городского - 418754 человека (82,11%) и сельского - 91238 человек (17,89%). Плотность населения на территории города федерального значения Севастополя составляет 590,27 человека на 1 кв. км.

     Основным источником централизованного водоснабжения города Севастополя является Чернореченское водохранилище, расположенное на р. Черной. Его полный объем составляет 64,2 млн м3, утвержденные эксплуатационные запасы - 44,3 млн м3.

     На территории города располагаются 17 потенциально опасных объектов:

     - радиационно опасных - 1;

     - взрывопожароопасных - 8;

     - гидродинамически опасных - 1;

     - химически опасных - нет;

     - биологически опасных - нет;

     - объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования - 1;

     - объектов электросетевого хозяйства - 1;

     - тепловых электростанций - 1;

     - объектов с возможным одновременным пребыванием более пяти тысяч человек - 4.

Таблица N 1

Численность населения в городе Севастополе на январь 2019 - 2021 годов (по данным ЕМИСС)

     В г. Севастополе общая численность населения на 01.01.2021 составила 509992 человека, рост населения по сравнению с 2019 годом составил 66780 человек (15,1%).

Таблица N 2

Медико-демографические показатели в городе Севастополе за 2018 - 2020 годы (по данным ЕМИСС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2018 по 2020 год показатель рождаемости по городу Севастополю вырос в 2,56 раза и составил 9,43 на 1000 человек населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (9,8 на 1000 человек населения) и показателя по ЮФО (9,5 на 1000 человек населения).

     Показатель смертности населения с 2018 по 2020 год по городу Севастополю вырос в 1,08 раза и составил 13,94 на 1000 человек населения, что ниже среднего показателя по Российской Федерации (14,6 на 1000 человек населения) и среднего показателя по ЮФО (15,0 на 1000 человек населения).

     Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в 2020 году относительно 2018 года вырос в 1,04 раза (482,39 на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста и 463,15 на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста соответственно), что ниже среднего показателя по Российской Федерации (548,2 на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста) и выше среднего показателя по ЮФО (510,6 на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста).

     По данным Росстата, за 2020 год показатель естественного прироста в городе Севастополе вырос в 1,58 раза и составил 4,51 на 1000 чел. населения, что выше среднего показателя по Российской Федерации (-4,8 на 1000 чел. населения) и ниже среднего показателя по ЮФО (5,5 на 1000 чел. населения).

     Показатель ожидаемой продолжительности жизни в период с 2018 по 2020 год оставался неизменным и составил 72,93 года, что выше среднего показателя по Российской Федерации (71,5 года) и по ЮФО (72,09 года).

     1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин.

     Заболеваемость населения характеризуется числом больных, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре, а уровень заболеваемости - отношением числа больных к среднегодовой численности постоянного населения.

     Обычно статистика оперирует данными о первичной заболеваемости, которая регистрируется при установлении диагноза впервые в жизни пациента. Кроме того, используются показатели общей заболеваемости, которая характеризуется общим числом больных, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются больные, которым диагноз установлен впервые, и больные, повторно (многократно) обратившиеся по поводу данного заболевания.

     Важное значение при оценке социально-экономического развития региона имеют показатели заболеваемости.

     Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи. Заболеваемость населения с одной стороны отражает распространенность патологии в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, поэтому колебания показателей заболеваемости (как общей, так и по классам болезней) не должны однозначно рассматриваться как отрицательное явление.

     Показатели заболеваемости в городе Севастополе в долях к общему числу, а также в сравнении со средними показателями по Российской Федерации в целом и по ЮФО представлены в таблице N 3.

Таблица N 3

Заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в городе Севастополе (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС) (взрослые), числовое значение и доля в % от общей первичной заболеваемости

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В городе Севастополе в 2019 году в сравнении с предыдущим годом первичная заболеваемость взрослого населения выросла на 15%, но в 2020 году снизилась на 14% в сравнении с 2019 годом и составила 486 на 1000 человек населения.

     В 2020 году в структуре общей заболеваемости населения города Севастополь первое место занимают болезни органов дыхания (47,06%), на втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (9,38%), третье место - болезни кожи и подкожной клетчатки (6,56%).

     В 2020 году в связи с пандемией опасного инфекционного заболевания, вызываемого новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) COVID-19, структура заболеваемости населения изменилась. Снижение первичной заболеваемости по отдельным классам болезней в 2020 году может быть связано с низкой доступностью диагностических мероприятий, а также поздним началом диспансеризации взрослого населения.

     В 2020 году показатель заболеваемости детей относительно показателей 2018 году вырос на 8,7% (таблица N 4).

     Наибольшую долю в первичной заболеваемости детей составили болезни органов дыхания - 57,4%, второе место заняли травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 11,5%, третье место заняли болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.

     В динамике отмечается рост общей заболеваемости детского населения на 8,6%, на первом месте заболевания органов дыхания за счет ОРВИ с динамикой роста +16%, на втором - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин с динамикой роста +13,5%, на третьем - заболевания кожи и подкожной клетчатки с тенденцией к уменьшению показателя в динамике - 19%. Также отмечается рост заболеваемости в группе болезней нервной и костно-мышечной систем, а также заболеваний перинатального периода.

Таблица N 4

Заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в городе Севастополе (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС) (дети), числовое значение и доля в % от общей первичной заболеваемости

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Таким образом, в динамике отмечается рост общей заболеваемости детского населения на 8,6%, на первом месте - заболевания органов дыхания за счет ОРВИ с динамикой роста +16%, на втором - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин с динамикой роста +13,5%, на третьем - заболевания кожи и подкожной клетчатки с тенденцией к уменьшению показателя в динамике - 19%. Также отмечается рост заболеваемости в группе болезней нервной и костно-мышечной систем, а также заболеваний перинатального периода.

     Число диспансерных больных на конец 2021 года на 1000 населения соответствующего возраста выглядит следующим образом: детей 0 - 17 лет - 29300 (291,42), (2020 г. - 13467 (156,86), 2019 г. - 10531 (126,25), в том числе:

     дети (0 - 14 лет) - 23093 (268,71), (2020 г. - 138,1, 2019 г. - 110,6), подростки (15 - 17 лет) - 6207 (425,1), (2020 г. - 271,9, 2019 г. - 230,5).

Таблица N 5

Группы диспансерного наблюдения населения детского возраста по основным нозологическим группам за период 2019 - 2021 годов (по данным Росстата, ЕМИСС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 году увеличилось количество детей, находящихся под диспансерным наблюдением, более чем в два раза (218%) за счет лучшего взятия на диспансерный учет в первичном звене.

     Среди больных, находящихся под динамическим диспансерным наблюдением, отмечается рост в группе заболеваний нервной системы, в том числе за счет ДЦП, рост заболеваний психиатрического профиля, в том числе детского аутизма, в группе заболеваний органов дыхания - за счет пневмоний, увеличилась заболеваемость сколиозами (деформирующие дорсопатии), количество травм увеличилось в сравнении с 2020 годом, но стало меньше, чем в предыдущие годы, внутри травматизма отмечается увеличение политравм. В новой нозологической диспансерной группе детей, перенесших COVID-19, отмечается значительный рост.

     1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения города Севастополя.

     В таблице N 6 представлены данные первичных освидетельствований граждан по городу Севастополю в разрезе возрастных категорий за 2018 - 2020 годы.

Таблица N 6

Численность инвалидов по возрастным группам в Российской Федерации, Южном федеральном округе и в городе Севастополе по состоянию на 1 января 2019 - 2021 гг. (по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура по классам болезней, сформировавших инвалидность 2021 г. среди взрослого населения:

     за период с 2019 по 2021 год количество инвалидов в г. Севастополе увеличилось на 571 человек, что связано с увеличением численности населения в г. Севастополе на 66780 человек.

     Среди взрослого населения в структуре по классам болезней на первом месте - инвалидность по онкологическим заболеваниям (18%), на втором месте - инвалидность по заболеваниям системы кровообращения (14%).

     В г. Севастополе доля инвалидов детского возраста и инвалидов с 18 до 30 лет стабильно ниже, а доля инвалидов старше 41 - 50 лет стабильно выше в сравнении с показателями в целом по РФ и по ЮФО.

     Структура по классам болезней, сформировавших инвалидность в 2021 г. среди детского населения:

     - психические расстройства и расстройства поведения (28%);

     - болезни нервной системы (20%);

     - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (19%);

     - болезни эндокринной системы (12,5%);

     - нейросенсорная глухота (5,8%).

     На долю других болезней приходилось в общем не более 14,7%.

     Абсолютное число детей-инвалидов с психическими расстройствами по РФ на 01.01.2019 составило 175187 человек. Из них на долю детей-инвалидов с умственной отсталостью приходилось 59,4%, доля детей-инвалидов, имеющих расстройства психологического развития, составляла 21,9% (в том числе аутизм - 11,1%), доля детей-инвалидов с органическими (включая симптоматические) психическими расстройствами была равна 14,8%. В РФ число детей-инвалидов с психическими расстройствами в структуре детской инвалидности вышло на первое место.

     Абсолютное число детей-инвалидов с болезнями нервной системы по РФ на 01.01.2019 составляло 165430 человек.

     Среди них наибольшей была доля детей-инвалидов с детским церебральным параличом и другими паралитическими синдромами (55,4%), на долю детей-инвалидов с эпизодическими и пароксизмальными расстройствами (эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства) приходилось 8,6%, с воспалительными болезнями центральной нервной системы - 4,5%, болезнями нервно-мышечного синапса и мышц - 2,0%. Как "другие поражения нервной системы" были квалифицированы 29,2% случаев.

     По городу Севастополю детей с поражением ЦНС - 349, что составляет 20% в структуре детской инвалидности и занимает второе место по РФ, в т.ч. ДЦП и другие паралитические расстройства - 273 (2020 год - 339, в т.ч. ДЦП и другие паралитические расстройства - 266, 2019 год - 318, в т.ч. ДЦП и другие паралитические расстройства - 232, 2018 год - 317, в т.ч. ДЦП и другие паралитические расстройства - 235).

     Третье место занимают пороки развития - 332 ребенка, или 19%, в структуре детской инвалидности.

     Таким образом, общее количество детей-инвалидов в городе Севастополе увеличилось в абсолютных значениях, но отмечается снижение детской инвалидности, в том числе первичного выхода, в относительных значениях, в структуре инвалидности в 2021 году третий год (как и в 2019 - 2020 годах) на первое место вышла инвалидность по психическим заболеваниям, на второе - по заболеваниям нервной системы, ВПР - на третьем месте, тогда как в 2018 году первое место занимали врожденные аномалии развития, второе - психические расстройства, третье - заболевания нервной системы. В динамике отмечается рост инвалидности по заболеваниям ЦНС, в том числе на 2,6% в группе ДЦП и других паралитических расстройств, в группе ВПР инвалидность не увеличилась.

     В РФ наиболее острой проблемой в настоящее время является инвалидность детского населения вследствие психических расстройств и расстройств поведения (среди которых доминирует умственная отсталость и растут расстройства аутистического спектра), занимающих третий год подряд первое место в структуре детской инвалидности, второе место - болезни нервной системы (преобладает детский церебральный паралич), третье - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (преобладают аномалии системы кровообращения). Указанные классы болезней, которые в структуре первичной детской инвалидности составляли к 2021 г. в совокупности примерно 66% случаев, в основном формируют инвалидность у детей. Такая же тенденция отмечается в городе Севастополе - 67,5%.

Таблица N 7

Результаты проведения медицинской реабилитации инвалидов за 2019 и 2021 годы в городе Севастополе (по данным федеральной формы статистического наблюдения N 30)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В динамике за период 2019 - 2020 годов произошло снижение доли инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, от числа нуждающихся в ней: в общем числе инвалидов - на 8,3%, взрослых - на 8,8%, детей - на 0,3%.

     В 2021 году доля инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, из числа направленных среди взрослого населения, снизилась из-за ковидных ограничений, среди детского населения возросла на 44%.

     1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы города Севастополя.

     В 2021 году отмечается рост числа случаев госпитализации в 2,94 раза относительно 2019 года. Рост произошел за счет медицинской реабилитации пациентов при других соматических заболеваниях и в 1,58 раза за счет реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы (таблица N 8). Реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС и кардиореабилитация в г. Севастополе не проводится.

Таблица N 8

Объем оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС (в условиях круглосуточного стационара)

     В условиях дневного стационара медицинская реабилитация проводилась детям, отмечается снижение на 23% числа случаев госпитализации в 2020 году относительно 2019 года, при этом в 2021 году объем оказания медицинской реабилитации в условия дневного стационара сопоставим с уровнем 2019 года (таблица N 9).

Таблица N 9

Объем оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС (в условиях дневного стационара)

Таблица N 10

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (дети, взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

     1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы города Севастополя (анализ за 2019 - 2020 годы).

     Медицинская реабилитация взрослому населению проводится в рамках приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 28.05.2022 N 460 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения".

     В соответствии с письмом Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы" рекомендуемое число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) по профилю "медицинская реабилитация" составляет 4,443.

     Расчетное число госпитализаций в 2022 году составляет 2265 человек в год.

     Используемая при расчете средняя длительность пребывания одного пациента в стационаре (дней) по профилю "медицинская реабилитация" составляет 16,5. Количество дней госпитализации для 2039 человек составляет 37387 дней в год.

     Норматив работы койки по профилю "медицинская реабилитация" для круглосуточного стационара (второй этап) составляет 327 дней в году, для дневного стационара - 289 дней в году.

     Расчетное число стационарных реабилитационных коек составляет 97 для взрослых и детей и 109 коек дневного стационара.

     В 2022 году медицинская реабилитация для взрослых осуществляется в одной медицинской организации (таблица N 11).

Таблица N 11

Структура коечной мощности в медицинских организациях города Севастополя, оказывающих медицинскую реабилитацию взрослым в условиях круглосуточного стационара

     С 2019 по 2021 год общий коечный фонд круглосуточных реабилитационных стационаров увеличился на 60 коек для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.

     Количество коек для взрослого населения по профилю "медицинская реабилитация" является недостаточным для полноценного оказания медицинской помощи.

     Оснащение отделений медицинской реабилитации не соответствует приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     Для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациенты направляются в федеральные медицинские организации после проведения телемедицинской консультации (далее - ТМК). В 2020 году проведено 5 ТМК, в 2021 году - 37 ТМК.

     Медицинская реабилитация в стационарных условиях детскому населению в городе Севастополе не осуществляется.

     Вся медицинская помощь детскому населению в городе сосредоточена на базе ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР", являющегося "якорной" медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" детскому населению города Севастополя.

     Для детского населения оказание медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация осуществляется в следующих учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя:

     1. Детский центр медицинской реабилитации ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" осуществляет II этап медицинской реабилитации для детей, не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении, в условиях дневного стационара в двухсменном режиме работы.

     2. Педиатрическое отделение N 2 ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" осуществляет III этап медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

     3. ГКУЗС "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" (далее - ГКУЗ "Дом ребенка") осуществляет III этап медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

     За 2018 - 2021 годы в профильной службе произошли следующие структурные и организационные изменения: структурные изменения коечного фонда отделения восстановительного лечения Детского центра медицинской реабилитации за счет увеличения реабилитационных неврологических и ортопедических коек, уменьшения соматических коек; организация оказания медицинской помощи мультидисциплинарной реабилитационной командой; на базе педиатрического отделения N 2 (ул. Адм. Юмашева, 19г) организован III этап медицинской реабилитации. На базе ГКУЗ "Дом ребенка" организован III этап медицинской реабилитации для детей в возрасте до трех лет.

     ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" осуществляет контроль за маршрутизацией пациентов на медицинскую реабилитацию.

     В детских поликлиниках ГБУЗС "Городская больница N 4" и "Городская больница N 9" медицинская реабилитация на III этапе не проводится.

     Главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Севастополя проводит ежемесячный мониторинг оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детскому населению.

     В рамках реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" закреплено за ФГАУ "НМИЦ здоровья детей". За 2019-2021 годы для оценки реабилитационной службы и с методической целью в ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" были совершены 2 очных визита сотрудников ФГАУ "НМИЦ здоровья детей", а также проведены консультации в режиме ТМК.

     Федеральные медицинские организации, участвующие в схеме маршрутизации пациентов детского возраста в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации:

     1. Дети с диагнозом "детский церебральный паралич" при необходимости проведения высокотехнологичной реабилитации направляются по заключению врачебной комиссии в ФГБУ "Российский реабилитационный центр "Детство" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     2. Дети с онкогематологическими заболеваниями при необходимости круглосуточного врачебного наблюдения направляются по заключению врачебной комиссии в ЛРНЦ "Русское поле" ФГБУ "ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     3. Дети с кохлеарными имплантами, нуждающиеся в замене речевого процессора, направляются по заключению сурдолога в ФГБУ "Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха)" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     4. Дети с ортопедическими заболеваниями и заболеваниями ЦНС при необходимости круглосуточного врачебного наблюдения направляются по заключению врачебной комиссии в ФГБУ "Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки" Министерства обороны Российской Федерации.

     1.5.1. Анализ структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослым по профилю "медицинская реабилитация", проведен по унифицированным чек-листам (приложение N 1 к Программе).

     Деятельность медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в городе Севастополе:

Таблица N 12

ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 13

ГБУЗ С "Городская больница N 9"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 14

ГБУЗС "Городская больница N 4"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Перечень приоритетных медицинских организаций города Севастополя, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта для оказания медицинской реабилитации, отражен в таблице N 15.

Таблица N 15

Перечень МО, подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта

     Планируется открытие отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия) в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

     Планируется открытие отделений или дооснащение отделений II этапа в ГБУЗС "Городская больница N 9".

     В целях организации III этапа медицинской реабилитации взрослому населению прорабатываются вопросы оснащения и лицензирования для открытия амбулаторного отделения, дневных стационаров на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова", ГБУЗС "Городская больница N 9", ГБУЗС "Городская больница N 4".

     1.5.2. Анализ структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "медицинская реабилитация", проведен по унифицированным чек-листам (приложение N 1 к Программе).

Таблица N 16

ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 17

Коечный фонд по профилю "медицинская реабилитация" на 01.01.2021, детское население