ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 мая 2022 года N 267-рп


О докладе о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по итогам деятельности за 2021 год

В соответствии с пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", учитывая решение Общественного совета при Департаменте здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (протокол заседания от 30 марта 2022 года N 6):

1. Утвердить прилагаемый доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по итогам деятельности за 2021 год.

2. Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры направить настоящее распоряжение в Правительство Российской Федерации.

Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Н.В.КОМАРОВА

Приложение
к распоряжению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 мая 2022 года N 267-рп

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2021 ГОД

Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), на 1 января 2022 года численность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее также - автономный округ, регион) составила 1 702 240 человек, в том числе 60 лет и старше - 240 107 человек (14,1% от общего числа населения автономного округа). Численность сельского населения - 123 850 человек (7,3% от общего числа населения автономного округа).

За 3 года численность населения региона увеличилась на 27,8 тыс. человек или на 1,6%, что обусловлено как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2021 году составил 3,2 на 1 тыс. населения.

Из всех субъектов Российской Федерации автономный округ занимает 10-е место по показателю рождаемости и 5-е место по показателю смертности (таблицы 1 и 2).

Таблица 1

Рождаемость в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе за 2019 - 2021 годы

В автономном округе, как и в большинстве регионов Российской Федерации, на протяжении 2019 - 2021 годов зарегистрировано снижение показателя рождаемости. За указанный период рождаемость снизилась на 5,6%. В 2021 году в регионе родились 19 737 детей (в 2020 году - 20 598 детей, в 2019 году - 20 719 детей), умерли 14 440 человек (в 2020 году - 12 859 человек, в 2019 году - 10 077 человек), естественный прирост населения составил 5 297 человек (в 2020 году - 7 739 человек, в 2019 году - 10 642 человека).

Рисунок 1

Динамика рождаемости в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, автономном округе за 2019 - 2021 годы (на 1 тыс. населения)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По данным Росстата, в сравнении с 2020 годом в 2021 году зарегистрировано снижение коэффициента рождаемости:

по Российской Федерации (далее - РФ) на - 2,0%;

по Уральскому федеральному округу (далее - УрФО) - на 0,9%;

по автономному округу - на 4,9%.

За 2021 год общая смертность населения в автономном округе увеличилась и составила 8,5 на 1 тыс. населения. В абсолютных цифрах прирост числа умерших составил 1 581 случай (рост с 12 859 до 14 440), что определено как избыточная смертность.

Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2021 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (33,3%), новообразования (15,4%), внешние причины (6,4%). На смертность от новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 (далее также - новая коронавирусная инфекция, COVID-19, пандемия), приходится по 19,4% в структуре общей смертности.

Таблица 2

Смертность в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

По темпу прироста числа умерших в абсолютных числах по субъектам РФ за период январь - декабрь 2021 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года автономный округ оказался в числе регионов с наиболее низким показателем - 12,9% (РФ - 15,1%, г. Москва - 15,8%, г. Санкт-Петербург - 15,7%, Ямало-Ненецкий автономный округ - 5,8%, Дагестан - 1,8% и Чечня - "-3,1%").

При этом уровень общей смертности в автономном округе на 5-м месте среди 85 регионов Российской Федерации. В регионах с первоначально низкими показателями количества умерших в абсолютных числах избыточная смертность за счет COVID-19 и его последствий дала наибольший темп прироста среднего показателя смертности. Избыточная смертность в первую очередь связана с влиянием пандемии.

Причины, приведшие к появлению избыточной смертности:

новая коронавирусная инфекция за январь - декабрь 2021 года выявлена у 2 802 умерших, где она послужила основной причиной смерти (за январь - декабрь 2020 года зарегистрированы 930 умерших от новой коронавирусной инфекции (+1 872 человека));

влияние COVID-19, явившегося в большинстве случаев основной причиной смерти либо катализатором, который оказал существенное влияние на развитие иных заболеваний (ускорил и утяжелил их течение), что в совокупности объясняет избыточную смертность;

снижение приверженности к ранней обращаемости населения за получением медицинской помощи из-за опасений заражения COVID-19.

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, в 2021 году составила 131,0 на 100 тыс. населения (+6,9% к уровню 2020 года) (таблица 3).

Таблица 3

Смертность от новообразований в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

В 2021 году в сравнении с 2020 годом уровень смертности от болезней системы кровообращения увеличился на 7,1% (в 2020 году - 264,7, в 2019 году - 236,9) (таблица 4).

Таблица 4

Смертность по классу "болезни системы кровообращения" в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с 2020 годом снизился на 8,7% (в 2020 году - 2,3, в 2019 году - 2,0) (таблица 5).

Таблица 5

Смертность от туберкулеза в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

В 2021 году относительно 2020 года показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) снизился на 6,6% и составил 8,5 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 9,1, в 2019 году - 9,3) (таблица 6).

Таблица 6

Смертность от дорожно-транспортных происшествий в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

Большинство погибших в ДТП получили травмы, несовместимые с жизнью, в момент аварии. В 2021 году в ДТП погибли 144 человека (в 2020 году - 153, в 2019 году - 155).

Показатель госпитальной летальности пострадавших в ДТП (доля умерших в стационаре от общего количества госпитализированных в результате ДТП) в 2021 году составил 2,4%, что свидетельствует о тяжести полученных травм.

Таблица 7

Младенческая смертность в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

В структуре младенческой смертности:

на класс заболеваний "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (таблица 7.1) приходится 51,9%,

на класс "врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения" - 18,2%,

на класс "симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе внезапная смерть грудного ребенка", приходится 13%,

на "болезни органов дыхания", на "травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин" - по 6,5%.

В сравнении с 2020 годом в 2021 году показатель младенческой смертности увеличился на 8,3% (с 3,6 до 3,9 на 1 тыс. родившихся живыми). Увеличение произошло за счет отдельных состояний перинатального периода (родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия, дыхательные нарушения, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода), также отмечается уменьшение смертности детей до года от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений на 17,6%.

Таблица 7.1

Структура младенческой смертности по автономному округу за 2019 - 2021 годы

Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка.

В структуре причин материнской смертности отмечается снижение смертности от управляемых прямых акушерских причин, что обусловлено повышением качества медицинской помощи беременным и роженицам в учреждениях родовспоможения - женских консультациях, родильных отделениях, перинатальных центрах.

Снижению материнской смертности от управляемых причин способствуют внедрение новых медицинских технологий, доказательных практик, повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов на базе федеральных симуляционных центров, а также систематическое укрепление материально-технической базы медицинских организаций.

В 2021 году зарегистрировано 9 случаев материнской смертности, в том числе 8 случаев от экстрагенитальной патологии, включая новую коронавирусную инфекцию, показатель составил 45,6 на 100 тыс. рожденных живыми, что в 9,5 раз больше 2019 года (2020 год - 1 случай, показатель - 4,9 на 100 тыс. рожденных живыми; 2019 год - 1 случай, показатель - 4,8 на 100 тыс. рожденных живыми).

Смерти зарегистрированы в учреждениях 3-го уровня медицинской помощи на этапе стационарного лечения, признаны не предотвратимыми (таблица 8).

Таблица 8

Материнская смертность в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

Увеличение в 2021 году показателя материнской смертности связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по COVID-19, а также со снижением числа родившихся детей на 5,2% в сравнении с 2019 годом (2019 год - 20 719 детей, 2020 год - 20 598 детей, 2021 год - 19 737 детей).

В целях снижения материнской смертности Департаментом здравоохранения автономного округа (далее - Депздрав Югры) приняты дополнительные меры, направленные на снижение материнской смертности от COVID-19:

разработан и внедрен в деятельность медицинских организаций автономного округа "Алгоритм работы акушерско-гинекологических и терапевтических подразделений амбулаторного приема медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в режиме повышенного риска распространения COVID-19";

актуализирован чек-лист ведения и обследования беременных с признаками ОРВИ и COVID-19: с целью сокращения сроков диагностики применяются экспресс-тесты на COVID-19, организовано ежедневное посещение на дому беременных и родильниц с признаками ОРВИ и COVID-19 врачом-терапевтом с забором анализов, в том числе развернутого анализа крови и биохимического анализа крови;

организована ранняя госпитализация в стационар беременных и родильниц с COVID-19;

организован бригадный принцип работы в составе врача-инфекциониста, врача - акушера-гинеколога, врача - анестезиолога-реаниматолога;

созданы отдельные инфекционные отделения для беременных и родильниц с COVID-19;

организовано родоразрешение беременных с COVID-19 в многопрофильных учреждениях 3-го уровня;

организован в стационарах микробиологический мониторинг микрофлоры пациентов и предметов окружающей среды;

внедрен препарат КОВИД-глобулин в комплексном лечении беременных с COVID-19;

организовано информационное сопровождение о безопасности вакцинации женщин в период беременности против COVID-19 с использованием всех средств массовой коммуникации, в том числе в электронном виде (на мониторах) в прямом доступе для пациентов;

организован еженедельный мониторинг охвата вакцинацией беременных от COVID-19.

Раздел 2. ПЕРВИЧНАЯ И ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Знание достоверной картины распространенности болезней является важнейшим фактором, определяющим оптимальный выбор комплекса мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи, непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением.

В 2021 году показатель общей заболеваемости населения автономного округа (таблица 9) увеличился по всем классам болезней на 8,1% и составил 1 813,0 на 1 тыс. населения (в 2020 году - 1 676,5; по УрФО - 1 587,9; по РФ - 1 561,1 на 1 тыс. населения).

Увеличение общей и первичной заболеваемости обусловлено послаблением в 2021 году ограничительных мер в деятельности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в связи с распространением новой коронавирусной инфекции и, как следствие, увеличением количества обращений населения за получением медицинской помощи.

Таблица 9

Общая заболеваемость населения автономного округа (на 1 тыс. человек)

В структуре общей заболеваемости населения автономного округа (рисунок 2 - не приводится) по убыванию распределились классы заболеваний: болезни органов дыхания (29,3%), системы кровообращения (10,3%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани и болезни мочеполовой системы (по 7,5%), болезни органов пищеварения (6,0%), болезни эндокринной системы расстройства питания, нарушение обмена веществ и новая коронавирусная инфекция (по 5,8%), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,8%), травмы и отравления (4,6%), инфекционные и паразитарные болезни (4,2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8%), болезни нервной системы (3,0%), новообразования (2,8%).

Рисунок 2

Структура общей заболеваемости населения автономного округа в 2021 году (%)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель первичной заболеваемости населения автономного округа (таблица 10) повысился на 10,1% (с 845,7 на 1 тыс. населения в 2020 году до 931,1 в 2021 году). Первичная заболеваемость населения в 2020 году по УрФО - 837,0, по РФ - 758,4 на 1 тыс. населения.

Таблица 10

Первичная заболеваемость населения автономного округа (на 1 тыс. человек)

В структуре первичной заболеваемости населения автономного округа (рисунок 3 - не приводится) по убыванию распределились классы заболеваний: болезни органов дыхания (51,9%), новая коронавирусная инфекция (11,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9,0%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,5%), болезни мочеполовой системы (4,4%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани и инфекционные и паразитарные болезни (по 3,0%), болезни органов пищеварения (2,8%), болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни уха и сосцевидного отростка (по 2,1%).

Рисунок 3

Структура первичной заболеваемости населения автономного округа в 2021 году, %*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Раздел 3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

3.1. Первичная медико-санитарная помощь детям

В автономном округе первичная медико-санитарная помощь (далее - ПСМП) детям оказывается на базе 35 медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа (кабинеты врача педиатра участкового, детские поликлиники), консультативно-диагностического центра бюджетного учреждения (далее - БУ) автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению оказывается на базе бюджетных медицинских организаций автономного округа: "Окружная клиническая больница", "Няганская окружная больница", "Сургутская клиническая травматологическая больница", "Сургутская окружная клиническая больница", "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", "Сургутская городская клиническая больница", "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив", "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии".

БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" - многопрофильная организация по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.

В структуре БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница": 13 специализированных отделений круглосуточного стационара на 430 коек хирургического и педиатрического профиля, отделение анестезиологии и реанимации на 18 коек с блоком эфферентных методов лечения, дневной стационар на 15 коек, детский консультативно-диагностический центр на 150 посещений, центр амбулаторного диализа, реанимационно-консультативный центр, травмпункт, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, другие диагностические и вспомогательные подразделения.

Специалисты детского консультативно-диагностического центра детской больницы (далее - КДЦ детской больницы) ведут прием по 19 специальностям. В 2021 году количество посещений составило 28 948 (в 2020 году 21 992 посещения, в 2019 году - 34 126 посещений). В 2020 году снижение числа консультаций обусловлено временным прекращением оказания плановой консультативно-диагностической помощи в связи с эпидемической ситуацией по COVID-19. В 2021 году КДЦ детской больницы существенно нарастил объем консультативной помощи детям. Посещения детей из отдаленных территорий автономного округа составляют 46,8% от общего количества посещений (в 2020 году - 44,2%, в 2019 году - 46,7%).

БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" является ведущим детским медицинским учреждением, больница активно взаимодействует с другими медицинскими организациями автономного округа, федеральными центрами. Специалистами больницы продолжены телемедицинские консультации. Так, в 2021 году проконсультированы более 2400 детей из других медицинских организаций первого и второго уровней, 475 детей получили консультации на федеральном уровне, для 209 пациентов согласованы госпитализации в федеральные центры.

В 2021 году в условиях круглосуточного стационара специализированную медицинскую помощь получили 12 547 детей (в 2020 году - 10 628 детей, в 2019 году - 12 619 детей). Госпитализаций детей из отдаленных территорий автономного округа - 52,8% (в 2020 году - 47,8%, в 2019 году - 50,0%).

В 2021 году средняя длительность пребывания детей в стационаре детской больницы составила 9,2 дня, в 2020 году - 9,7 дня, в 2019 году - 10,0 дней.

В отделениях хирургического профиля выполнено 4505 операций (в 2020 году - 3626, в 2019 году - 4 715,). За 2021 год снизилась на 3,2% операционная активность (2020 - 72,9%, 2019 - 69,8%) за счет временного прекращения плановых оперативных вмешательств в период распространения новой коронавирусной инфекции.

Послеоперационная летальность и показатель послеоперационных осложнений сохраняются на стабильно низком уровне и составляют 0,1% и 0,2% соответственно. В 2020 году зарегистрировано 3 летальных исхода при оказании экстренной хирургической помощи, в том числе у 2 детей с экстремально низкой массой тела. В 2021 году - 4 летальных исхода при оказании экстренной хирургической помощи, в том числе 2 у детей с повреждением желудочно-кишечного тракта гипоксического генеза на фоне глубокой недоношенности, внутриутробного инфицирования, развития сепсиса.

В реанимационно-консультативном центре БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" проводится ежедневный дистанционный мониторинг динамики состояния детей, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях автономного округа. Количество детей, получивших лечение под динамическим наблюдением специалистов центра, в 2021 году составило 775, в 2020 году - 732, в 2019 - 628. Специалистами в круглосуточном режиме осуществляется консультирование "тяжелых" пациентов.

Консультировано более 470 пациентов, выполнены более 300 выездов реанимационной бригады для очных консультаций и транспортировки детей в медицинские организации третьего уровня. Сорок три "тяжелых" ребенка по жизненным показаниям транспортированы с применением аппаратов искусственной вентиляции легких, с поддержанием витальных функций.

За 2021 год в БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" внедрено 9 новых лечебных и 8 диагностических методик. Лечебные методики внедрены в области детской хирургии, травматологии-ортопедии, детской неврологии, оториноларингологии: временный гемиэпифизеодез бедренной кости восьмиобразными пластинами с целью уравнивания длины конечностей, реабилитация опорно-двигательного аппарата с биологической обратной связью, применение лекарственного препарата "Рисдиплам" для лечения детей с редким (орфанным) заболеванием "Спинальная мышечная атрофия" и ряд других.

Новые диагностические методики представлены в области лабораторной диагностики, кардиологии, офтальмологии (оценка чувствительности микроорганизмов на основе пограничных значений проведение суточной рН-метрии и другие).

Современные методики позволяют существенно сократить сроки пребывания детей в стационаре, улучшить качество их жизни.

3.2. Высокотехнологичная помощь детям

Ежегодно в БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (далее - детская больница) выполняются запланированные объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по педиатрии, неонатологии и детской хирургии в периоде новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии, офтальмологии, ревматологии, комбустиологии. Длительность ожидания ВМП не превышает 14 дней.

В 2021 году на базе детской больницы ВМП оказана 474 детям (в 2020 году - 534 детям, 2019 году - 501 ребенку). Снижение общего числа высокотехнологичных услуг обусловлено санитарными ограничениями в период эпидемической ситуацией по COVID-19. В отношении детей до года увеличилось число проведенных операций с 101 в 2019 году до 132 в 2021 году по поводу врожденных пороков развития, не изменилось число операций с применением высоких технологий (с 13 в 2019 году до 13 в 2021 году).

В 2021 году в целях раннего выявления наследственных заболеваний неонатальным скринингом охвачено 99,1% новорожденных.

По результатам диагностических исследований (таблица 11) у 12 новорожденных выявлены наследственные заболевания (в 2020 году - у 19 новорожденных, в 2019 году - у 22 новорожденных):

фенилкетонурия - у 3 новорожденных (в 2020 году - у 2 новорожденных, в 2019 году - у 8 детей);

врожденный гипотиреоз - у 7 детей (в 2020 году - у 9 детей, в 2019 году - у 6 детей);

галактоземия - не выявлена (в 2020 году - у 1 ребенка, в 2019 году - у 1 ребенка);

муковисцидоз - у 1 ребенка (в 2020 году - у 3 детей, в 2019 году - у 5 детей);

адреногенитальный синдром - у 1 ребенка (в 2020 году - у 4 детей, в 2019 году - у 2 детей). Детям назначено специфическое лечение.

Таблица 11

Число детей с наследственными заболеваниями, выявленными в ходе проведения неонатального скрининга, за 2019 - 2021 годы

Для исключения патологии слуха в 2021 году обследованы 19 327 новорожденных (99,2% от общего количества новорожденных), в 2020 году обследованы 20 198, в 2019 году - 20 458 детей. После проведения второго этапа диагностики выявлены 28 детей (таблица 12) с нарушением слуха (в 2020 году - 37 детей, в 2019 году - 93 ребенка). Все дети взяты под динамическое наблюдение специалистами-сурдологами клинико-диагностического Центра сурдологии и слухопротезирования, созданного на базе БУ автономного округа "Сургутская окружная клиническая больница" (далее - Центр). В Центре оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология".

Таблица 12

Число детей с выявленным нарушением слуха по итогам аудиологического скрининга, после проведения второго этапа диагностики за 2019 - 2021 годы

После перенесенной операции кохлеарной имплантации на диспансерном учете в Центре состоят 199 детей (в 2020 году - 196 детей, в 2019 году - 187 детей). В 2021 году в Центре 15 детям с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью проведена операция по кохлеарной имплантации.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Согласно данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа из подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в 2021 году их прошли 369 717 несовершеннолетних детей (в 2020 году - 384 655 детей, в 2019 году - 399 286 детей), I этап прошли 369 6717 детей (в 2020 году - 249 649 детей, в 2019 году - 391 028 детей), направлены на II этап - 38 776 несовершеннолетних (10,5% от общей численности осмотренных) (в 2020 году - 42 247, в 2019 году - 77 029); завершили II этап - 33 151 несовершеннолетний (85,5% от направленных детей) (в 2020 году - 35 644 ребенка, в 2019 году - 63 702 ребенка).

В результате проведения медицинских профилактических осмотров в 2021 году соотношение по группам здоровья от всех осмотренных распределено следующим образом: I группа здоровья - 22,7%; II группа здоровья - 65,1%; III группа здоровья - 10,6%; IV и V группы здоровья - 1,6%.

В 2020 году ВМП оказана (таблица 13) 1 925 детям (в 2020 году - 1 975 детям, в 2019 году - 1 964 детям), из них 584 детям, имеющим статус ребенок-инвалид (в 2020 году - 740 детям, в 2019 году - 659 детям).

Таблица 13

Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детям за 2019 - 2021 годы

За пределами автономного округа в 2021 году за счет средств федерального бюджета ВМП оказана 661 ребенку, из них 285 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказана 180 детям, из них 15 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид".

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа в 2021 году за счет средств бюджета автономного округа ВМП оказана 712 детям, из них 235 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказана 372 детям, из них 49 детям, имеющим статус ребенок-инвалид.

3.3. Акушерско-гинекологическая помощь

В автономном округе в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) и Депздрава Югры действует регионализация перинатальной помощи.

Во исполнение приказа Минздрава России от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" разработаны, утверждены, актуализированы порядки оказания медицинской помощи пациенткам с акушерско-гинекологической патологией, их маршрутизация.

Перинатальная помощь представлена сетью подразделений родовспоможения, разделенных на 3 уровня: 1-й уровень (5 районных больниц), 2-й уровень (11 городских и районных больниц) и 3-й уровень (3 окружных перинатальных центра).

Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны - восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к 3 окружным перинатальным центрам в городах: Ханты-Мансийск, Сургут и Нижневартовск.

Продолжают осуществлять свою деятельность 2 выездные анестезиолого-реанимационные неонатальные бригады на базе Детской больницы и БУ автономного округа "Сургутский клинический перинатальный центр", выездная акушерская анестезиолого-реанимационная бригада на базе казенного учреждения автономного округа "Центр медицины катастроф", оснащенные реанимобилями, укомплектованные врачами-неонатологами, анестезиологами-реаниматологами и другими профильными специалистами, оказывающими круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям государственной системы здравоохранения автономного округа.

На базе 3 перинатальных центров автономного округа осуществляют деятельность акушерские дистанционно-консультативные центры. Профильные специалисты проводят консультации, в том числе при оказании скорой специализированной медицинской помощи.

По данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения, в 2021 году произошло 19 171 роды, что меньше на 7,2% в сравнении 2020 годом (в 2019 году - 20 648 родов, в 2019 году - 20 414 родов).

Доля преждевременных родов увеличилась на 0,6% и составила 5,7% от общего числа родов (в 2020 году - 5,1%, в 2019 году - 5,3%). Увеличение числа преждевременных родов связано с развитием в 2021 году неблагоприятной эпидемиологической ситуаций по COVID-19, где беременные и родильницы составили группу риска по развитию осложнений, в том числе по преждевременным родам.

В условиях регионализации перинатальной помощи преждевременные роды преимущественно проходят в медицинских организациях 3-го уровня. Удельный вес преждевременных родов в перинатальных центрах составил 88,4%, что на 0,6% больше 2020 года (в 2020 году - 87,8%, в 2019 году - 87,8%). При этом 92,1% родов в сроке 22 - 27 недель (сверхранние преждевременные роды) происходят в медицинских организациях 3-го уровня, что на 2,1% больше 2020 года (в 2020 году - 90,0%, в 2019 году - 87,8%).

Перинатальная смертность в 2021 году составила 5,0 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, что на 13,6% больше 2020 года (в 2020 году - 4,4, в 2019 году - 4,4). Увеличение показателя перинатальной смертности связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуаций по COVID-19, где беременные и родильницы составили группу риска по развитию осложнений, в том числе по риску мертворождений и ранней неонатальной смертности (0 - 7 суток жизни), а также со снижением числа родившихся детей на 15,2%, с 23 276 детей в 2017 году до 19 737 детей в 2021 году (показатель рассчитывается на число родившихся живыми детей).

Доля беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель, составила 91,1%, что на 0,8% больше, чем в 2020 году (в 2020 году - 90,3%, в 2019 году - 90,2%).

В структуре заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, ведущими являются: анемии - 21,7, что на 0,3% больше 2020 года (в 2020 году - 22,0%, в 2019 году - 19,7%) и болезни мочеполовой системы - 16,9%, что на 1,4% меньше 2020 года (в 2020 году - 18,3%, в 2019 году - 15,5%).

Удельный вес нормальных родов составил 33,0%, что соответствует уровню 2020 года (в 2020 году - 33,0%, в 2019 году - 33,0%).

В автономном округе работают 12 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, сертификатом Фонда медицины плода сертифицированы 33 специалиста.

По итогам 2021 года по данным программно-аппаратного комплекса по охране материнства и детства "Астрайа" доля охвата беременных в 1-м триместре пренатальным скринингом составила 93,2%, что на 0,8% больше 2020 года (в 2020 году - 93,9%, в 2019 году - 92,4%). При этом группа высокого риска хромосомной патологии плода более 1:100 составила 1,1%, что на сегодняшний день соответствует рекомендованным международным нормам (менее 2,0%). Всем пациенткам группы высокого риска проведено медико-генетическое консультирование.

В 2021 году абсолютное число абортов составило 6 665, что на 9,9% меньше 2020 года (в 2020 - 7 400 абортов, в 2019 - 8 071 аборт).

Показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 15,5, что на 14,4% меньше 2020 года (в 2020 году - 18,1, в 2019 году - 18,8); показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми - 33,6, что на 6,1% меньше 2020 года (в 2020 году - 35,8, в 2019 году - 38,9).

Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования проводилось в отделениях БУ автономного округа "Сургутский клинический перинатальный центр", БУ автономного округа "Окружная клиническая больница", а также в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.

В 2021 году проведено 1 250 циклов экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.

По данным информационно-аналитической системы "Регистр пациенток, получивших ЭКО" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа, за январь - декабрь 2021 года за счет средств обязательного медицинского страхования проведено 1 706 циклов ЭКО и криопереноса эмбрионов (в 2020 году - 1 448 циклов, в 2019 году - 1 382 цикла), на диспансерный учет по беременности поставлено 559 женщин (в 2020 году - 480 женщин, в 2019 году - 561 женщина), зарегистрировано 410 родов (в 2020 году - 626 родов, в 2019 году - 547 родов), родились 464 ребенка (в 2020 году - 684 ребенка, в 2019 году - 646 детей).

Раздел 4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ АВТОНОМНОГО ОКРУГА

В отрасли здравоохранения автономного округа функционируют 92 организации государственной системы здравоохранения автономного округа (таблица 14).

Таблица 14

Сеть медицинских организаций автономного округа

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается населению автономного округа в 73 медицинских подразделениях, в том числе самостоятельных поликлиниках и поликлиниках, входящих в состав больниц.

Таблица 15

Среднее число посещений на 1 жителя в год за 2019 - 2021 годы по автономному округу

Основными целями при организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) населению являются:

повышение качества и доступности медицинской помощи;

усиление роли профилактической медицины.

Критерии доступности медицинской помощи для граждан, проживающих как в городах, так и в сельской местности, утверждены постановлением Правительства автономного округа от 27 декабря 2019 года N 535-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (далее - Территориальная программа). В ней определены сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме, в стационарных условиях, а также сроки проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

В структуре первичного звена здравоохранения автономного округа организована работа фельдшерско-акушерских пунктов (66 фельдшерско-акушерских пунктов и 2 фельдшерских пункта), 33 врачебных амбулаторий, 16 участковых больниц.

ПСМП организована в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, расположенных на расстоянии более чем 6 км до ближайшей медицинской организации государственной системы здравоохранения, и представлена сетью домовых хозяйств (31 единица).

Для повышения доступности и качества ПСМП на территории автономного округа совершенствуется кадровый потенциал первичного звена, в которых работают 620 врачей терапевтов участковых, 464 врача педиатра участковых, 84 врача общей практики.

С целью улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи: районный (городской), межмуниципальный (зональный) и региональный.

Возможность получения ПСМП жителями отдаленных и труднодоступных населенных пунктов автономного округа решается за счет работы выездных медицинских бригад.

Основным звеном выездной работы является лечебно-диагностическое отделение на водном транспорте автономного учреждения автономного округа "Центр профессиональной патологии", оснащенное современным оборудованием, на базе трехпалубного теплохода "Николай Пирогов", где прием ведут врачи 12 специальностей, их рабочие места полностью компьютеризованы, имеется спутниковый телемедицинский комплекс, а в период функционирования зимних переправ - 2,5 месяца (январь - март) - на передвижных лечебно-диагностических комплексах "Диагностика", "Стоматология", "Флюорография-Маммография".

В 2021 году для оказания медицинской помощи на базе теплохода "Николай Пирогов" специалисты посетили 62 населенных пункта. Осмотрено 9 438 человек.

Кроме того, выездная работа осуществляется 17 врачебно-фельдшерскими бригадами районных больниц. Выезды осуществляются в соответствии с ежегодно утверждаемым главными врачами районных больниц планом-графиком, с учетом транспортной доступности, сезонностью функционирования транспортных путей.

По данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, в 2021 году медицинскими бригадами осуществлено 426 выездов (2020 год - 322 выезда), осмотрено 32 167 человек (2020 год - 29 814 человек).

В автономном округе в 2021 году в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения приняли участие 35 медицинских организаций. Профилактическим мероприятием охвачены 200 285 человек, исполнение плана составило 69%. Профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения в 2021 году охвачены 40 964 человека, исполнение годового плана составило 69%. Указанное связано с временным приостановлением проведения профилактических мероприятий с 18 октября 2021 года по 15 декабря 2021 года в целях предупреждения распространения роста заболеваемости COVID-19.

Возрастная структура населения, прошедшего диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры: 18 - 34 лет - 26,4% (52 938 человек); 35 - 39 лет - 14% (28 039 человек); старше 40 - 54 лет - 36,4% (72 929 человек); 55 - 59 лет - 13,8% (27 763 человека); 60 - 64 лет - 14,1% (28 308 человек); 65 - 74 лет - 12,5% (25 094 человека); 75 лет и старше - 3% (6 178 человек).

Число лиц в трудоспособном возрасте, прошедших диспансеризацию, - 127 866 человек, из них женщин - 53% (67 668 человек), мужчин - 47% (60 198 человек).

По результатам профилактических осмотров и диспансеризации установлены группы состояния здоровья:

I группа состояния здоровья - 65 396 человек (27,1%);

II группа состояния здоровья - 35 034 человека (14,5%);

IIIа группа состояния здоровья - 108 249 человек (44,8%);

IIIб группа состояния здоровья - 32 570 человек (13,6%).

По результатам профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения:

впервые взято на диспансерный учет 3 702 человека;

направлены на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направлены на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание, 2 845 человек;

направлены для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, 283 человека;

направлены на санаторно-курортное лечение - 15 505 человек.

В ходе проведения профилактических мероприятий выявлены 26 487 человек с высоким относительным, высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, из них 18 877 человек (или 72%) получили индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" медицинскими организациями автономного округа обеспечено проведение углубленной программы диспансеризации и профилактических медицинских осмотров граждан, перенесших COVID-19. Всего в 2021 году осмотрено пациентов из числа перенесших COVID-19, имеющих 2 и более хронических неинфекционных заболевания, 3 540 человек, пациентов, перенесших COVID-19, имеющих не более одного хронического неинфекционного заболевания или без них, - 8 799 человек.

4.1. Стационарное обслуживание

В 2020 году коечный фонд в медицинских организациях автономного округа составил 11 901 штуку (таблица 16).

Таблица 16

Динамика коечного фонда в медицинских организациях автономного округа

В 2021 году обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 69,9 на 10 тыс. населения (в 2020 году - 70,7, в 2019 году - 71,8). Снижение коечного фонда в 2021 году (на 0,2% в сравнении с 2019 годом) произошло за счет перераспределения больных в соответствии с их патологией в сосудистые, травматологические центры и центры амбулаторной хирургии.

Увеличение оборота койки и уровня госпитализации на 4,5% и 6,8% соответственно обусловлено послаблением в 2021 году ограничительных мер в связи с распространением новой коронавирусной инфекции и, как следствие, ростом плановой госпитализации пациентов в круглосуточный стационар и количеством обращений населения за получением плановой медицинской помощи.

Таблица 17

Инфекционные койки, из них для лечения пациентов с COVID-19

Таблица 18

Дополнительно развернутые койки для лечения пациентов с COVID-19

По состоянию на 31 декабря 2021 года в медицинских организациях автономного округа для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией было развернуто 1 204 койки (в 2020 году - 2 846), в том числе инфекционного профиля 1 032 койки (в 2020 году - 2 182), дополнительно развернуто 25 коек (в 2020 году - 456). Уменьшение количества коек для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией обусловлено улучшением эпидситуации на территории автономного округа. При этом увеличилась средняя занятость койки в году с 297 дней в 2020 году до 316 дней в 2021 году. Увеличился оборот койки на 3,6% и снизилась летальность на инфекционной койке на 0,38%.

4.2. Стационарозамещающие технологии

Одним из путей повышения эффективности государственной системы здравоохранения автономного округа и более экономичного использования больничных ресурсов является развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи (дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических, больничных организаций и стационаров на дому). Основная задача дневных стационаров с учетом работы в 2 - 3 смены - увеличить количество пролеченных больных, обеспечить более эффективное использование круглосуточного коечного фонда.

В 2021 году в автономном округе (таблица 19) в дневных стационарах медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа развернуто 2 392 койко-места (с учетом сменности 3 684 койко-места), в том числе 12 мест в стационаре на дому. Медицинскую помощь на койках дневного пребывания получили 102 620 человек.

Число мест в дневных стационарах в 2021 году в сравнении с 2020 годом увеличилось на 2,4% (с учетом сменности - на 5,2%), обеспеченность населения койками дневного пребывания увеличилась на 2,2%, что обусловлено снижением необходимости перепрофилирования койко-мест дневных стационаров в койки круглосуточного стационара для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией в 2021 году. В результате доля больных, пролеченных в дневных стационарах, от всего населения автономного округа увеличилась до 6,0% в 2021 году (по автономному округу за 2020 год - 5,1%, по РФ за 2020 год - 4,4%).

Таблица 19

Основные показатели деятельности дневных стационаров всех видов по автономному округу за 2019 - 2021 годы

4.3. Организация медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией

В 2021 году в 22 медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа были предусмотрены к развертыванию 5 008 коек для лечения пациентов инфекционного профиля, в том числе для больных COVID-19 (что соответствовало 240% от нормативной потребности, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 13 мая 2020 года N 30-4/4/1-6397). С 18 ноября 2020 года по 22 декабря 2020 года было развернуто наибольшее число ковидных госпиталей - в 17 медицинских организациях автономного округа с общим коечным фондом 2 846 коек.

Во всех муниципальных образованиях автономного округа Депздравом Югры определен порядок работы 37 амбулаторных центров (кабинетов) диагностики и лечения COVID-19 на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих ПСМП, в том числе в круглосуточном режиме при наличии потребности:

21 амбулаторный центр, имеющий в своем составе кабинеты компьютерной томографии (далее - КТ-исследования);

16 кабинетов диагностики и лечения COVID-19 с утвержденной схемой маршрутизации пациентов для проведения КТ-исследований.

В 2021 году медицинские организации дооснащены медицинским оборудованием, а именно: законтрактовано и поставлено 250 концентраторов кислорода, 558 кроватей, 5 аппаратов искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), 1 устройство для проведения сердечно-легочной реанимации с питанием от сети. Для бесперебойного обеспечения ковидных госпиталей в условиях сложившейся эпидемиологической обстановки и в целях создания 3-месячного запаса медицинского кислорода медицинским организациям выделены дополнительные финансовые средства, на которые завершены процедуры заключения государственных контрактов.

Вместе с тем в 2021 году приобретено помещение для размещения подразделения медицинской организации в г. Нижневартовске.

В 2021 году введены в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения:

клинический перинатальный центр в г. Сургуте (мощность 315 коек/165 посещений);

блок "В" и "Г" Центральной больницы на 1100 коек 2-я очередь в г. Нижневартовске (мощность 350 коек - блок "Г" - ковидный госпиталь на 100 коек, блок "В" - отделение плановой хирургии, нейрохирургии, отделение медицинской реабилитации (в соответствии с проектной документацией).

Приобретено нежилое помещение для размещения подразделения БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" в г. Нижневартовске (мощность 269,7 м2).

Мощность лабораторной службы медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, осуществляющих полимеразную цепную реакцию на COVID-19 (далее - ПЦР), за период пандемии увеличена с 1 887 до 7 950 исследований в сутки.

Силами лабораторий медицинских организаций в 2021 году проведено 1 120 596 исследований методом ПЦР.

4.4. Служба скорой медицинской помощи

В 2021 году структура службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) автономного округа представлена 5 самостоятельными станциями СМП; 23 отделениями СМП и входящими в них 11 структурными подразделениями.

Все станции, отделения СМП и входящие в них структурные подразделения обеспечены информационной системой "Унифицированное программное решение для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта" (далее - УПР-103), позволяющей осуществлять автоматизированную запись всех вызовов, их обработку, слежение за работой выездных бригад в режиме реального времени. УПР-103 позволяет полностью автоматизировать процесс получения вызова и передачи его бригаде СМП. Имеющаяся интеграция УПР-103 с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования автономного округа позволяет медицинским организациям работать в системе обязательного медицинского страхования. Также в функционал УПР-103 входит система ГЛОНАСС для мониторинга автотранспорта. Она помогает диспетчеру СМП выбрать ближайшую освободившуюся бригаду на поступивший вызов.

Для оказания медицинской помощи населению автономного округа организована 31 круглосуточная выездная врачебная бригада (131 врачебная бригада-смена, включая бригады анестезиологии и реанимации) и 102 фельдшерских бригады (или 434 фельдшерских бригад-смен) (таблица 20).

Таблица 20

Количество выездных бригад скорой медицинской помощи станций и отделений скорой медицинской помощи за 2019 - 2021 годы

Отмечается уменьшение фельдшерских бригад СМП. Это обусловлено организованной на территории автономного округа системы оказания неотложной медицинской помощи, при котором служба скорой медицинской помощи рационально планирует деятельность выездных бригад скорой медицинской помощи, в результате которого в среднегодовом значении отмечается уменьшение количества фельдшерских бригад-смен.

Работу станций (отделений) СМП обеспечивают 272 автомобиля СМП, из них со сроком эксплуатации:

до 3 лет - 39%;

до 5 лет - 44,5%;

более 5 лет - 16,5%.

Отмечается уменьшение числа автомобилей СМП (далее - АСМП) в связи с их списанием со сроком эксплуатации более 5 лет. Также осуществляется ежегодное обновление АСМП со сроком эксплуатации свыше 5 лет (таблица 21).

Таблица 21

Автомобили скорой медицинской помощи по срокам эксплуатации в 2019 - 2021 годы

Оборудованы навигационной системой ГЛОНАСС 100% АСМП, состоящих на балансе учреждений.

В 2021 году бригадами СМП выполнено 544 641 выезд, показатель на 1 жителя (без учета безрезультатных выездов) составил 0,326 (таблица 22).

Таблица 22

Основные показатели работы службы СМП за 2019 - 2021 годы

Отмечается значительная тенденция к увеличению вызовов, выполненных бригадами СМП (далее - БСМП). Это обусловлено увеличением обращаемости населения в скорую медицинскую помощь в связи с острыми респираторными заболеваниями и новой коронавирусной инфекцией.

Таблица 23

Динамика показателей, характеризующих ситуацию по ДТП в автономном округе, за 2019 - 2021 годы

Рисунок 4

Доли доезда бригад СМП до места вызова в целом в сравнении с рекомендуемым по Территориальной программе в 2019 - 2021 годы, %*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Доля доезда БСМП в автономном округе до места вызова к общему числу вызовов уменьшилось в сравнении с 2020 годом и не достигла установленного целевого показателя в связи с ростом обращаемости населения в скорую медицинскую помощь по поводу инфекционных заболеваний.

Показатель "Доля вызовов СМП до места ДТП с нормативным сроком доезда" за 2021 год составила 100% (1701 из 1701 всех вызовов на ДТП). Доля вызовов БСМП до места ДТП со сроком доезда до 20 минут в населенных пунктах составила 100% (1240 из 1240 вызовов на ДТП). За пределами населенных пунктов нормативное значение времени доезда (на каждые 30 километров до 40 минут) достигнуто в 100% (461 из 461 вызова).

Установленный индикативный показатель 95% на конец 2021 года достигнут во всех муниципальных образованиях.

Рисунок 5

Доли доезда бригад СМП до места ДТП в сравнении с целевым показателем в 2019 - 2021 годы, %*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель доли доезда бригад СМП до места ДТП за последние 2 года перевыполняет установленный целевой показатель.

Таблица 24

Структура вызовов службы СМП в 2019 - 2021 годы

Увеличение числа вызовов неотложной помощи, выполняемой службой СМП, связано с эпидемиологической обстановкой в автономном округе по поводу новой коронавирусной инфекции.

В соответствии с приказом Депздрава Югры от 20 ноября 2019 года N 1417 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, созданы отделения и кабинеты неотложной медицинской помощи.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи в отделения неотложной медицинской помощи, в 2021 году - 12,0% (35 423 вызова).

Труднодоступность, отдаленность населенных пунктов, слабая развитость сети автомобильных дорог, низкая плотность населения и географические особенности автономного округа определяют нестандартные подходы в организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи жителям автономного округа. Работа диспетчерских служб 5 станций скорой медицинской помощи организована кустовым способом в границах 5 медицинских округов оказания экстренной медицинской помощи.

Казенное учреждение автономного округа "Центр медицины катастроф" (далее - Центр медицины катастроф) является региональным центром экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации, выполняя функции единой региональной диспетчерской, осуществляет централизованное управление вызовами во всех медицинских округах.

Филиальная структура учреждения (филиалы в городах Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, Нягань, пгт. Березово) обеспечивает оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах автономного округа.

На территории автономного округа функционирует: 10 аэродромов и 2 взлетно-посадочные полосы с грунтовым покрытием, 14 вертодромов и более 150 оборудованных вертолетных площадок в населенных пунктах и на объектах экономики. Максимальные сроки авиационной доступности вертолетной авиации при выполнении санитарных заданий для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи при внезапных заболеваниях и угрожающих жизни состояниях населению отдаленных, труднодоступных территорий с учетом времени полета не превышают 2 часов.

В зоне ответственности отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации Центра медицины катастроф находятся 13 городских округов, 8 муниципальных районов, 26 городских и 57 сельских поселений, в том числе вахтовые поселки.

Для оказания экстренной медицинской помощи населению в режиме постоянной готовности находится 11 выездных бригад СМП Центра медицины катастроф, 5 вертолетов Ми-8, 1 самолет, 11 автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" или "С".

Выбор вида транспорта зависит от транспортной доступности, удаленности медицинских организаций, состояния пациента.

Сроки вылета бригад с момента поступления заявок: на вертолете Ми-8 в летнее время - не более 30 минут, в зимнее время - не более 60 минут, на самолете - не более 60 минут.

При поступлении вызова от населения и должностных лиц фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи диспетчер по приему вызовов направляет выездные бригады по месту вызова, информирует заведующего (дежурного врача) отделения соответствующего профиля ближайшей больницы, расположенной внутри медицинской зоны, куда планируется госпитализация пациента. В период подготовки воздушного судна к вылету согласовываются вопросы, связанные с госпитализацией.

За 2021 год выполнено 4 849 выездов/вылетов, что на 0,8% меньше аналогичного периода прошлого года (далее - АППГ) (2020 год - 4 810 выездов/вылетов), из них 1 897 вылетов, что на 9% меньше АППГ (2020 год - 2 088 вылетов), в том числе по подразделениям:

г. Ханты-Мансийск - 1 432 выездов/вылетов, что на 1% больше АППГ (2020 год - 1 414 выездов/вылетов), из них 814 вылетов, что на 10% меньше АППГ (2020 год - 900 вылетов);

п.г.т. Березово - 387 выездов/вылетов, что на 14% меньше АППГ (2020 год - 452 выезда/вылетов), из них 358 вылетов, что на 10% меньше АППГ (2020 год - с 397 вылетов);

г. Нягань - 667 выездов/вылетов, что на 16% больше АППГ (2020 год - 576 выездов/вылетов), из них 421 вылет, что на 25% больше АППГ (2020 год - 338 вылетов);

г. Нижневартовск - 468 выездов/вылетов, что на 35% меньше АППГ (2020 год - с 718 выездов/вылетов), из них 163 вылетов, что на 31% меньше АППГ (2020 год - с 235 вылетов);

г. Сургут - 406 выездов/вылетов, что на 59% меньше АППГ (2020 год - 982 выезда/вылетов), из них 141 вылет, что на 35% меньше АППГ (2020 год - 218 вылет);

трассовая служба экстренной медицинской помощи - 1 491 выезд, что на 123% больше АППГ (2020 год - 668).

Число лиц, которым оказана скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь выездными бригадами СМП, составило 6 353 человека, что на 10% меньше АППГ (2020 год - 7 066 человек), из них с использованием воздушного транспорта - 3 218 человек, что на 0,1% меньше АППГ (2020 год - 3 224 человека).

Количество лиц, которым оказана медицинская помощь, из числа коренных малочисленных народов Севера, составило 140 чел. или 2,2% от общего количества пациентов.

4.5. Медицинская реабилитация

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" в автономном округе организована трехэтапная система медицинской реабилитации, определен перечень медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской реабилитации с учетом этапов реабилитации, медицинских зон и профилей, разработана маршрутизация пациентов.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в специализированных отделениях 20 медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю основного заболевания.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации (на реабилитационных койках специализированных отделений) в 13 медицинских организациях автономного округа. Коечная мощность реабилитационных учреждений (отделений) автономного округа, осуществляющих медицинскую реабилитацию на втором этапе, в 2021 году составила 367 коек, в том числе 44 койки для детского населения.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара, в санаторно-курортных организациях.

В условиях дневного стационара в 2021 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" организована в 6 медицинских организациях автономного округа, коечный фонд составил 113 коек, в том числе 23 койки для детского населения. При этом с учетом сменности работы организовано 189 койко-мест дневного стационара, в том числе 55 - для детского населения.

В 2021 году медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях получили 7 126 граждан (в 2020 году - 5 829 гражданина, в 2019 году - 7 063 гражданина), из них детей - 777 человек (в 2020 году - 521 человек, в 2019 году - 914 человек).

Медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара в 2021 году прошли 8 262 гражданина (в 2020 году - 3 146 граждан, в 2019 году - 4 512 граждан), из них детей - 4 437 человек (в 2020 году - 1 272 ребенка, в 2019 году - 1 708 детей).

Организация санаторно-курортного лечения населения автономного округа осуществляется в условиях государственной программы автономного округа "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п.

Санаторно-курортное лечение граждан осуществляется в 3 медицинских организациях автономного округа, подведомственных Депздраву Югры (автономное учреждение автономного округа "Санаторий "Юган", БУ автономного округа "Урайская окружная больница медицинской реабилитации", казенное учреждение автономного округа "Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой"), а также на основании заключенных государственных контрактов на оказание услуг по санаторно-курортному лечению.

Депздрав Югры централизованно приобретает путевки на санаторно-курортное лечение путем осуществления закупок с применением конкурентных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя) и распределяет их между медицинскими организациями автономного округа, согласно приказу Депздрава Югры от 18 июля 2018 года N 4-нп "Об установлении порядка предоставления медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, путевок на санаторно-курортное лечение гражданам, зарегистрированным по месту жительства на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, имеющим хронические заболевания и состоящим на диспансерном учете в указанных медицинских организациях, при наличии медицинских показаний, в том числе несовершеннолетним в возрасте от 4 до 18 лет".

В 2021 году всего 12 044 гражданина автономного округа направлены на санаторно-курортное лечение (в 2020 году - 4 559 человек, в 2019 году - 11 515 человек), из них детей - 2 482 человека (в 2020 году - 1 113 человек, в 2019 году - 2 849 человек).

При этом 7 346 граждан, в том числе 1 271 ребенок, прошли санаторно-курортное лечение в медицинских организациях, подведомственных Депздраву Югры; 4 698 граждан, в том числе 1 211 детей, - в санаторно-курортных организациях, с которыми Депздравом Югры заключены государственные контракты на оказание услуг по санаторно-курортному лечению.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Временными методическими рекомендациями "Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", разработанными Союзом реабилитологов России, приказом Депздрава Югры от 20 января 2021 года N 61 "Об организации санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)" в автономном округе организована медицинская реабилитация пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

В 2021 году 10 946 пациентов с новой коронавирусной инфекцией прошли медицинскую реабилитацию в медицинских организациях автономного округа, в том числе 3 255 человек - на санаторно-курортном этапе.

4.6. Оказание паллиативной помощи

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа работают 32 кабинета паллиативной медицинской помощи населению в соответствии с табелем оснащения и штатными нормативами, назначены врачи, ответственные за организацию оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в 2021 году, - 6 266 человек, в том числе 509 детей. Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, из общего числа пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, - 100%.

В 2021 году стационарную паллиативную медицинскую помощь получили 2 884 пациента (из них 62 ребенка), в том числе 539 повторно (11 детей).

Число врачебных посещений для получения паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в 2021 году - 26 040, в том числе посещений детьми - 3 429, взрослыми - 22611. Бригадами выездной патронажной паллиативной медицинской помощи осуществлено 19 224 посещения паллиативных пациентов на дому, из них к детям - 3427 посещений.

Количество выездных патронажных бригад ПМП в 2021 году - 2 детские, 1 - взрослая. Доля посещений, осуществляемых выездными патронажными бригадами для оказания ПМП, в 2021 году составила 23,63 на 100 тыс. населения.

Имеющийся коечный фонд для оказания паллиативной медицинской помощи в автономном округе составляет 308 (25 детских коек) единиц, в т.ч. 93 койки в Ассоциации Медико-социальной помощи "Наджа-Альянс" (с 1 февраля 2019 года) г. Сургут.

Показатель обеспеченности паллиативными койками в текущем году 18,1 на 100 тыс. населения, что в 3,1 раза выше, чем в Уральском Федеральном округе (5,8 на 100 тыс. населения).

Укомплектованность врачами по паллиативной помощи - 82,4%, занято ставок 22,25, физических лиц - 8, остальные совместители.

Детям паллиативную медицинскую помощь в условиях стационара оказывали 3 медицинские организации автономного округа с общим коечным фондом 25 единиц (в 2020 году 25 коек, в 2019 году - 22 койки), в том числе: 5 коек БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"; 10 коек БУ автономного округа "Сургутская городская клиническая больница", 10 коек БУ автономного округа "Мегионская городская больница".

Обеспеченность койками детского населения составляет 5,8 на 100 тыс. детского населения.

В 2021 году выписаны из круглосуточного стационара 67 детей (в 2020 году - 60 детей, в 2019 году - 73 ребенка).

В 2021 году паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях оказывали 2 отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям на базе БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" и БУ автономного округа "Сургутская городская клиническая больница". В 2021 году выполнено 5 117 посещений на дому (в 2020 году - 5 145 посещений, в 2019 году - 3 452 посещения).

Всего в 2021 году паллиативную медицинскую помощь получили 348 детей (в 2020 году - 323 ребенка, в 2019 году - 303 ребенка).

При реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации "ИВЛ в домашних условиях" 1 ребенок обеспечен инвазивной искусственной вентиляцией легких за счет средств бюджета автономного округа.

4.7. Специализированная медицинская помощь

4.7.1. Организация наркологической службы автономного округа

Оказание специализированной наркологической помощи населению региона было определено государственной программой автономного округа "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п (далее - государственная программа "Современное здравоохранение").

Маршрутизацию пациентов наркологического профиля и оказание наркологической помощи в регионе осуществляют медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа 3 уровней.

Первый уровень (муниципальный) - в медицинских подразделениях многопрофильных больниц, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, психиатром-наркологом участковым либо психиатром-наркологом наркологического кабинета многопрофильной медицинской организации. Неотложная наркологическая стационарная помощь оказывается в реанимационных отделениях (отделениях интенсивной терапии) и токсикологических отделениях.

Второй уровень (межрайонный) - специализированная наркологическая помощь осуществляется в 5 психоневрологических больницах (городах Нижневартовск, Сургут, Ханты-Мансийск, Мегион, пос. Алябьево Советского муниципального района).

Химико-токсикологические исследования проводятся в клинических лабораториях во всех психоневрологических больницах автономного округа.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится во всех психоневрологических больницах и 24 кабинетах в составе многопрофильных медицинских организаций автономного округа, что позволяет полностью охватить территорию автономного округа.

Организационно-методическое руководство межрайонным уровнем наркологической помощи осуществляет БУ автономного округа "Сургутская клиническая психоневрологическая больница".

Третий уровень (региональный) - специализированная наркологическая помощь оказывается в БУ автономного округа "Сургутская клиническая психоневрологическая больница".

Обеспеченность наркологическими койками составляет 2,32 на 10 тыс. населения (395 коек).

Медико-социальную реабилитацию наркологические больные получают в реабилитационных подразделениях психоневрологических медицинских организаций, окружном наркологическом реабилитационном центре, государственных социальных учреждениях, а также в негосударственных реабилитационных центрах, включенных в профильный реестр Департамента социального развития автономного округа. Всего в автономном округе функционирует 117 коек медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц.

Наркологическая служба автономного округа взаимодействует со следующими организациями в сфере реабилитации и ресоциализации зависимых:

3 государственные организации социального обслуживания, подведомственные Департаменту социального развития автономного округа:

БУ "Пыть-Яхский комплексный центр социального обслуживания населения" (отделение для несовершеннолетних (сектор социальной адаптации несовершеннолетних и молодежи) (18 койко-мест, 2 группы)), г. Пыть-Ях;

БУ "Мегионский комплексный центр социального обслуживания населения" (отделение психологической помощи гражданам, полустационарное обслуживание, профилактическая работа), г. Мегион;

БУ "Лангепасский комплексный центр социального обслуживания населения" (отделение социальной адаптации для лиц без определенного места жительства, лиц, освободившихся из мест лишения свободы (сектор социальной адаптации лиц, страдающих патологическими зависимостями, полустационарное обслуживание на 16 койко-мест), г. Лангепас;

3 социально ориентированные некоммерческие организации, состоящие в реестре негосударственных организаций, осуществляющие комплексную реабилитацию и ресоциализацию лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача (прошедших добровольную сертификацию (далее - СОНКО));

автономная некоммерческая организация "Центр социальной реабилитации "Феникс", г. Нижневартовск (на 35 койко-мест);

региональная общественная организация по профилактике и реабилитации лиц, страдающих заболеваниями наркоманией и алкоголизмом "Чистый путь" (реабилитационный центр "Гармония", полустационарное социальное обслуживание на 110 мест), г. Сургут;

общественная организация автономного округа "Центр социальной реабилитации "Борей" (полустационарное социальное обслуживание на 13 мест), регистрация - Ханты-Мансийский муниципальный район, место оказания услуг г. Нефтеюганск.

Указанные СОНКО зарегистрированы в Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии, на основании оценки оказания услуг им выданы сертификаты соответствия требованиям нормативных документов на осуществление данного вида деятельности.

Между медицинскими организациями заключены соглашения о взаимодействии в соответствии с регламентом взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология", с организациями, осуществляющими мероприятия по социальной реабилитации и ресоциализации лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. Проводимые в автономном округе мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию.

Проводимые в автономном округе мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию.

Показатель распространенности наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в 2021 году снизился относительно 2020 года на 10,9% и составил 110,7 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 124,3, в 2019 году - 146,2).

В структуре болезненности 51,9% наркозависимых лиц имеют диагноз полинаркомании (потребление других наркотиков и их сочетаний) (в 2020 году - 49,4%, в 2019 году - 45,9%), 32,2% - от употребления опиатов (в 2020 году - 36,1%, в 2019 году - 37,5%). К немногочисленным группам наркозависимых относятся лица с зависимостью от психостимуляторов - 9,2% (в 2020 году - 8,3%, в 2019 году - 10,0%) и 6,7% - от каннабиноидов (в 2020 году - 6,2%, в 2019 году - 6,6%).

Таким образом, среди наркозависимых в 2021 году в сравнении с 2020 годом отмечается увеличение удельного веса потребителей синтетических наркотических средств, постоянно пополняющихся новыми видами, в том числе при их сочетанном потреблении. Отмечается уменьшение удельного веса потребителей опиоидов.

В 2021 году в сравнении с 2020 годом в автономном округе отмечается снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией и алкоголизмом, снижение уровня первичной заболеваемости токсикоманией (таблица 25).

В 2021 году в сравнении с 2019 - 2020 годами произошло снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией в регионе, которая составила 64 человека - 3,78 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 3,87; в 2018 - 2019 годах - 6,2). В целом уровень первичной заболеваемости наркоманией в автономном округе в 3,13 раза ниже, чем в УрФО (в 2020 году - 11,84) и в 2,25 раза ниже среднего уровня по РФ (в 2020 году - 8,51).

Таблица 25

Показатели работы наркологической службы автономного округа за 2019 - 2021 годы

Из общего числа впервые заболевших наркоманией в 2021 году установлен диагноз:

"зависимость от опиатов" (героин, морфин, дезоморфин) у 3,1% больных (в 2020 году - 3,1%; в 2019 году - 1,9%);

"полинаркомания" - 76,6% случаев (в 2020 году - 76,9%; в 2019 году - 61,2%);

"зависимость от психостимуляторов" - 12,5% (в 2020 году - 12,3%; в 2019 году - 23,3%);

"зависимость от каннабиноидов" - 7,8% (в 2020 году - 7,7%; в 2019 году - 13,6%).

В структуре первичной заболеваемости наркоманией за 2021 год зарегистрирован 1 несовершеннолетний подросток в возрасте 15 - 17 лет с полинаркоманией (в 2020 году зарегистрированы 3 несовершеннолетних в возрасте 15 - 17 лет, 2 из которых установлен диагноз "полинаркомания", 1 - употребление каннабиноидов).

Показатель "количество лиц, зарегистрированных с диагнозом "употребление наркотических веществ с вредными последствиями" в 2021 году составил 59,4 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 61,9; в 2019 году - 70,0), уровень снижения в сравнении с 2020 годом составил 4,0%.

Под наблюдением специалистов на конец 2021 года состояли 11 несовершеннолетних с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями" (в 2020 году - 11; в 2019 году - 13).

Стабильно низкий уровень числа несовершеннолетних, употребляющих наркотики с вредными последствиями, соответствующий 2020 году, является результатом проведения мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических средств территориальными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав в тесном сотрудничестве с психиатрами-наркологами медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа.

Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией в 2021 году имели ВИЧ-позитивный статус 35,0% зарегистрированных больных; в сравнении с 2020 годом увеличение составило 3,2% (в 2020 году - 33,9%; в 2019 году - 33,3%); из числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, - 7,8%, увеличение на 4,0% (в 2020 году - 7,5%; в 2019 году - 7,6%). Таким образом, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц, употребляющих наркотики, по сравнению с 2020 годом увеличилась на 2,4% и составила 25,7% (в 2020 году - 25,1%; в 2019 году - 25,0%).

В связи со смертью с диспансерного наблюдения в 2021 году сняты 68 человек с наркоманией, что на 10 человек меньше, чем в 2020 году (в 2020 году - 78 человек; в 2019 году - 62 человека). В структуре смертности на соматические заболевания приходится 85,3% случаев (в 2020 году - 94,9%; в 2019 году - 93,6%), на самоубийства - 4,4% случаев (в 2020 году - 2,5%; в 2019 году - 3,2%), на несчастные случаи - 1,5% (в 2020 году - 0%; в 2019 году - 3,2%), на другие причины 8,8% (в 2018 - 2020 гг. - 0 случаев).

Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой автономного округа в 2021 году, уменьшилось на 6,3% и составило 488,95 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 521,96, в 2019 году - 629,87).

В 2021 году впервые в жизни обратившихся за наркологической помощью 377 человек с диагнозом "алкоголизм", включая алкогольные психозы (в 2020 году - 389 человек; в 2019 году - 531 человек). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, составил 22,24 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 23,14; в 2019 году - 31,81), снижение в сравнении с 2020 годом на 3,9%.

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизился на 4,2% и составил 18,58 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 19,39; в 2019 году - 26,48).

Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2021 году снизился на 2,4% и составил 3,66 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 3,75; в 2019 году - 5,33), что свидетельствует о снижении распространенности алкоголизма среди населения с учетом латентных (скрытых) форм течения алкогольной зависимости.

Число лиц, зарегистрированных с диагнозом "потребление алкоголя с вредными последствиями", уменьшилось на 8,0% и составило 86,07 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 93,51; в 2019 году - 114,48), из них количество несовершеннолетних уменьшилось на 13,8% и составило 26,84 на 100 тыс. несовершеннолетних (в 2020 году - 31,13; в 2019 году - 44,8).

Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в 2021 году по сравнению с 2020 годом уменьшился с 4 до 1 случая и составил 0,06 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 0,24; в 2019 году - 0,06), из них отмечается уменьшение среди несовершеннолетних с 3 случаев в 2020 году до 0 случаев 2021 году.

В 2021 году число лиц, зарегистрированных с диагнозом "потребление ненаркотических психоактивных веществ с вредными последствиями", в сравнении с 2020 годом уменьшилось на 23,2% и составило 2,42 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 3,15; в 2019 году - 5,03), из них несовершеннолетних уменьшилось на 40,2%, что составило 5,6 на 100 тыс. несовершеннолетних (в 2020 году - 9,36; в 2019 году - 16,9).

4.7.2. Организация онкологической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО)

За период 2019 - 2021 годов число ежегодно выявляемых онкологических больных снизилось на 4,6% (с 4 637 в 2019 году до 4 430 в 2021 году). "Грубый" показатель заболеваемости составил 289,2 на 100 тыс. населения (таблица 26).

Таблица 26

Основные показатели по ЗНО по РФ, УрФО, автономному округу

Маршрутизация пациентов онкологического профиля, система оказания онкологической помощи в регионе была определена региональной программой автономного округа "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной государственной программой "Современное здравоохранение".

Первый уровень: фельдшерско-акушерские пункты (доврачебная помощь), врачебные амбулатории, участковые больницы.

Второй уровень: медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа, оказывающие первичную медико-санитарную и/или специализированную медицинскую помощь: 69 смотровых кабинетов амбулаторного звена; первичная онкологическая помощь оказывается в 26 онкологических кабинетах при городских поликлиниках и многопрофильных больницах.

Третий уровень: 3 межрайонных онкологических центра на базе БУ автономного округа "Окружная клиническая больница", "Сургутская окружная клиническая больница", "Нижневартовский онкологический диспансер".

В соответствии с приказом Депздрава Югры от 15 февраля 2021 года N 194 "Об открытии центра амбулаторной онкологической помощи в городе Нягани Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", 2 августа открыт центр амбулаторной онкологической помощи на базе БУ "Няганская городская поликлиника".

Специализированная помощь детям со злокачественными новообразованиями оказывается в отделении детской онкологии и гематологии БУ автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа развернуто 430 коек онкологического профиля, обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками в 2021 году составила 2,5 на 10 тыс. человек (по РФ в 2019 году - 2,5).

Специализированную онкологическую помощь оказывают 127 врачей-онкологов и 9 врачей-радиологов, в том числе 72 человека в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В 2021 году обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,75 на 10 тыс. населения (по РФ в 2020 году - 0,62), обеспеченность врачами-радиологами составляет 0,05 на 10 тыс. населения (по РФ в 2020 году - 0,05). Коэффициент совместительства - 1,24 (по РФ в 2019 году - 1,5).

Медицинские организации автономного округа, оказывающие онкологическую помощь, оснащены современным диагностическим оборудованием (магнитно-резонансные, компьютерные томографы, система нейронавигации, робототехническая установка "Да Винчи", аппараты ультразвукового исследования экспертного класса), оборудованием для проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейные ускорители, гамма-терапевтический аппарат, центр позитронно-эмиссионной томографии, установка стереотаксического облучения "гамма-нож").

Осуществляются следующие виды помощи:

дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника;

хирургическое, комбинированное, комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция, гипертермия, радиочастотная абляция и другие);

комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;

прецизионная конформная, дистанционная, внутритканевая, внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.

Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью в автономном округе реализуются маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, скрининг колоректального рака, рака шейки матки методом жидкостной цитологии.

Уровень развития онкологической помощи позволил достичь в 2021 году основных показателей (таблица 27).

Таблица 27

Основные показатели по онкологической службе в автономном округе за 2019 - 2021 годы

4.7.3. Организация противотуберкулезной помощи

В 2021 году в автономном округе отмечалось дальнейшее снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу (таблица 28).

Таблица 28

Основные показатели по туберкулезу в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы (на 100 тыс. населения)

Охват профилактическими осмотрами на туберкулез из числа подлежащих составил:

всего населения всеми методами - 91,8% (в 2020 году - 91,7%; в 2019 году - 91,6%);

детей в возрасте 0 - 14 лет туберкулинодиагностикой - 91,6% (в 2020 году - 91,0%; в 2019 году - 91,7%);

подростков и взрослых флюорографией органов грудной клетки - 91,8% (в 2020 году - 91,9%; в 2019 году - 91,9%).

В 2021 году показатель заболеваемости туберкулезом увеличился на 1,9% и составил 31,6 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 31,0; в 2019 году - 38,8).

Болеют туберкулезом преимущественно лица в возрасте 25 - 44 лет, их доля составила 57,8%. Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом приходятся на возраст 35 - 44 года как среди женщин, так и среди мужчин. Из числа впервые заболевших туберкулезом мужчины составили 66,8%.

В структуре впервые заболевших туберкулезом:

доля лиц, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний России (далее - УФСИН), составила 3,0% (в 2020 году - 3,3%; в 2019 году - 3,7%);

доля иностранных граждан - 6,3% (в 2020 году - 4,4%; в 2019 году - 3,7%);

доля лиц без определенного места жительства - 6,0% (в 2020 году - 6,1%; в 2019 году - 4,6%);

доля жителей других территорий - 4,3% (в 2020 году - 2,7%; в 2019 году - 4,6%);

доля постоянного населения составила 80,4% (в 2020 году - 83,5%; в 2019 году - 83,4%).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизился на 1,6% (с 25,8 до 25,4 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением в сравнении с 2020 годом осталась на прежнем уровне и составила 14,0 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 14,0; в 2019 году - 18,0). Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью снизилась на 25,5% и составила 4,1 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 5,5; в 2019 году - 6,5).

Доля впервые выявленных больных с диагнозом активного туберкулеза органов дыхания составила 97,9% (в 2020 году - 99,0%; в 2019 году - 97,9%), туберкулеза легких - 91,2% (в 2020 году - 93,7%; в 2019 году - 89,7%). Доля больных туберкулезом внелегочных локализаций от общего числа впервые выявленных больных составила 2,1% (в 2020 году - 1,0%; в 2019 году - 2,1%).

Доля больных деструктивным туберкулезом среди впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких составила 43,5% (в 2020 году - 40,8%; в 2019 году - 40,7%). В 2021 году зарегистрирован 1 случай заболеваемости фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (в 2020 году - 2; в 2019 году - 1). Доля бактериовыделителей из числа пациентов с впервые в жизни диагностированным туберкулезом органов дыхания составила 45,6% (в 2020 году - 45,8%; в 2019 году - 48,9%).

Заболеваемость туберкулезом ВИЧ-инфицированных граждан составила 12,1 на 100 тыс. контингента и снизилась на 4,7% относительно 2020 года (в 2020 году - 12,7; в 2019 году - 14,2).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0 - 14 лет снизился на 1,6% и составил 6,2 на 100 тыс. детского населения (в 2020 году - 6,3; в 2019 году - 6,6).

Заболеваемость туберкулезом подростков 15 - 17 лет увеличилась на 17,3 и составила 9,5 на 100 тысяч подросткового населения (в 2020 году - 8,1; в 2019 году - 18,2).

Показатель рецидивов туберкулеза снизился на 8,36% и составил 8,8 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 9,6; в 2019 году - 9,7).

По состоянию на 31 декабря 2021 года в противотуберкулезных учреждениях автономного округа на учете состояло 1 132 больных активным туберкулезом (в 2020 году - 1 186; в 2019 году - 1 358), снижение на 4,6%.

В 2021 году в сравнении с 2020 годом показатель общей распространенности туберкулеза (на конец года) снизился на 5,4% и составил 66,5 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 70,3; в 2019 году - 81,1).

Численность больных туберкулезом с бактериовыделением снизилась на 7,6% (с 408 до 377 человек), показатель распространенности заразных форм туберкулеза снизился на 8,7% и составил 22,1 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 24,2; в 2019 году - 30,7).

Показатель распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам среди контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением на конец 2021 года, составил 12,8 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 15,6; в 2019 году - 18,9), снижение на 17,9%.

Распространенность туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией снизилась на 1,2% и составила 33,7 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 34,1; в 2019 году - 37,7).

В 2021 году, по данным Росстата, в автономном округе зарегистрировано 36 случаев смерти от активного туберкулеза, что на 4 случая меньше, чем в 2020 году (40 случаев). Показатель смертности от активного туберкулеза в 2021 году снизился на 8,7% и составил 2,1 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 2,3; в 2019 году - 2,0).

Смертность от туберкулеза постоянного населения автономного округа по сравнению с 2020 годом осталась на прежнем уровне и составила 1,4 на 100 тысяч населения (в 2019 году - 1,4 на 100 тыс. населения).

В 2021 году эффективность лечения впервые выявленных в 2020 году больных туберкулезом составила: по прекращению бактериовыделения - 84,2% (в 2020 году - 85,6%; в 2019 году - 86,7%); по закрытию полостей распада в легких - 84,8% (в 2020 году - 82,6%; в 2019 году - 88,5%).

По контингентам больных туберкулезом: перевод в III группу диспансерного учета составил 45,6% (в 2020 году - 50,6%; в 2019 году - 50,3%), абациллирование - 71,1% (в 2020 году - 83,3%; в 2019 году - 76,9%).

По результатам проведенного анализа статистических данных за 2021 год отмечается дальнейшее улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в автономном округе.

4.7.4. Организация медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией

Первичная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в автономном округе осуществляется сетью амбулаторно-поликлинических учреждений (6 кабинетов инфекционных заболеваний (далее - КИЗ), 12 консультативно-диагностическими кабинетами (далее - КДК), 1 консультативно-диагностическим отделением, КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - КУ "Центр СПИД") и 3 его филиалами). Стационарная медицинская помощь - во всех стационарах автономного округа по профилю заболевания.

По итогам 2021 года общее число вовлеченных с начала эпидемии (с 1994 года) в статистику регистрации ВИЧ-инфекции составило 29 290 жителей автономного округа.

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения автономного округа составляет 1,0%. Об эпидемическом неблагополучии свидетельствует неуклонный рост доли полового пути передачи, рост числа ВИЧ-инфицированных в более старшем возрасте (30 - 39 и 40 - 49 лет).

В 2021 году на ВИЧ обследованы 504 510 граждан Российской Федерации или 30,0% населения автономного округа, что на 4,6% больше, чем в прошлом году (в 2020 году - 480 747 человек или 28,8%; в 2019 году - 587 831 человек или 35,3%).

В 2021 году зарегистрировано 756 новых случаев заражения, показатель составил 45,0 на 100 тыс. населения (таблица 29), что на 7,5% ниже уровня прошлого года (в 2020 году - 49,0; в 2019 году - 70,5).

Таблица 29

Основные показатели по ВИЧ-инфекции в РФ, УрФО, автономном округе за 2019 - 2021 годы

Выявляемость ВИЧ-инфекции составила 0,21% от числа обследованных, более высокие показатели выявляемости среди осужденных (1,4%), больных наркоманией и употребляющих другие психоактивные вещества - 1,5% и лиц, выявленных при эпидемиологическом расследовании (3,6%).

Таблица 29.1

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по возрастным группам населения (от общего числа выявленных, %)

В 2021 году половым путем заразились 78,0% всех впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, наркотический путь составил 21,3%. На долю вертикального пути приходится 0,7%.

В половой структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес мужского населения составил - 53,4%, женского - 46,6%.

В местах лишения свободы находятся 1 162 ВИЧ-инфицированных, из них 33,2% (386 человек) - в исправительных учреждениях автономного округа. Доля ВИЧ-инфицированных осужденных составляет 7,5% от всех проживающих ВИЧ-инфицированных на территории автономного округа.

В 2021 году родились 244 ребенка от ВИЧ-позитивных матерей, что на 6,9% меньше, чем в 2020 году, из них у 3 детей установлен положительный ВИЧ-статус, то есть годовая частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции составляет 1,2%. Частота вертикальной передачи инфекции за весь период наблюдения - 4,1%.

Всего в автономном округе родились 4 922 ребенка с перинатальным контактом, диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден лабораторно у 262 детей. Из числа ВИЧ-инфицированных детей 86 прибыли в автономный округ из других регионов Российской Федерации с установленным диагнозом. Под диспансерным наблюдением с неустановленным диагнозом на 31 декабря 2021 года находятся 598 детей.

В 2021 году КУ "Центр СПИД" совместно с Департаментом труда и занятости автономного округа продолжил работу по реализации информационно-коммуникационной кампании "Добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ на рабочих местах". Специалисты Центра на рабочих местах организуют экспресс-тестирование на ВИЧ, которое сопровождается до и послетестовым консультированием.

В связи со сложившейся ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекции была пересмотрена форма мероприятий. Для сотрудников, работающих дистанционно, была разработана тематическая онлайн-презентация, отражающая актуальность проблемы по ВИЧ/СПИДу, эпидситуацию, способы профилактики заражения, вопросы дискриминации и стигматизации, информацию по обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Для проведения профилактических лекций в режиме видео-конференц-связи (далее - ВКС) направлены информационные материалы медицинским специалистам КДК/КИЗ, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц в автономном округе. Для сотрудников, находящихся на своих рабочих местах, экспресс-тестирование проводится с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий COVID-19.

Для работодателей автономного округа специалисты КУ "Центр СПИД" при взаимодействии Торгово-промышленной палаты автономного округа и администрации города Ханты-Мансийска провели семинар "Профилактика ВИЧ/СПИДа в трудовом коллективе и недопущение дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ". Подключилось более 82 учреждений. Охват составил свыше 3 800 работников. В адрес работодателей был направлен информационный пакет с презентацией семинара и подборкой информационных буклетов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для использования в работе.

Таким образом, профилактическими мероприятиями в условиях противодействия новой коронавирусной инфекции в соответствии с Планом-графиком охвачены 329 организаций. Специалисты осуществили 514 выходов в трудовые коллективы. Проведено 489 лекций, в том числе в режиме ВКС, с охватом 26 500 человек.

В экспресс-тестировании приняли участие 10 315 сотрудников. Получено 24 предварительно положительных результатов.

Особое внимание в профилактической работе уделяется ключевым группам населения. Так, профилактическими мероприятиями охвачены беременные женщины и их половые партнеры, лица призывного возраста, мигранты, потребители инъекционных наркотиков, лица без определенного места жительства, осужденные и прочие. Специалисты КУ "Центр СПИД" осуществляют работу в выездной форме: проводят лекции, экспресс-тестирование в социальных столовых, в реабилитационных центрах, в учреждениях УФСИН, в военкоматах, призывных пунктах и женских консультациях. Для мигрантов разработаны наглядные и рекламные материалы на родном для них языке, содержащие информацию о факторах риска передачи ВИЧ-инфекции. Для обеспечения низкого порогового доступа к услугам экспресс-тестирования и консультирования для ключевых групп населения в г. Сургуте совместно с автономной некоммерческой организацией Центр социальной адаптации и интеграции мигрантов "Единство" в мае 2019 года открылся аутрич-офис.

В сентябре 2021 года в г. Ханты-Мансийске на основании распоряжения администрации города в безвозмездное пользование НКО "Ракурс+" выделено нежилое помещение площадью 20 кв. м. После проведения косметического ремонта в данном помещении проводятся встречи и организуются группы поддержки и взаимопомощи для людей, столкнувшихся с проблемой ВИЧ/СПИД.

Участие СОНКО в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется путем заключения соглашений и договоров о сотрудничестве на безвозмездной основе, контрактов на осуществление деятельности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Реализуется утвержденная распоряжением Правительства автономного округа от 19 декабря 2019 года N 707-рп "О межведомственной программе по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре до 2021 года" межведомственная программа по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения, в том числе с участием СОНКО.

В 2021 году в автономном округе осуществляли деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции 5 СОНКО.

С 2018 года введена практика обучения "равных" консультантов для работы в группах повышенного риска по мотивированию прохождения тестирования на ВИЧ. В 2021 году проучено 15 "равных" консультантов, заключен контракт с НКО "Ракурс+" на оказание услуг по организации обучающего онлайн-семинара "Равный равному" для людей, живущих с ВИЧ/СПИД (далее - ЛЖВС) и организована работа телефона горячей линии. За период работы данного проекта осуществлено более 450 консультаций по телефону и через мессенджеры.

С целью повышения уровня осведомленности населения и обеспечения максимальной доступности тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе для представителей ключевых групп населения, проведена выездная работа в рамках мобильного пункта тестирования, выездных диагностических площадок экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию (далее - диагностическая площадка) на базе медицинских организаций, многофункциональных центров, на центральных площадках населенных пунктов. Информация о режиме работы диагностических площадок размещается на сайте КУ "Центр СПИД" www.aids-86.info, в социальных сетях, в окружных печатных СМИ. В условиях выездных форм работы предусмотрено проведение мероприятий с соблюдением санитарно-эпидемиологических мер: профилактические лекции, индивидуальные беседы, анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию с до- и послетестовым консультированием специалиста, распространение тематической профилактической печатной продукции и "мотивационных пакетов" (информационные буклеты и барьерные средства защиты).

Продолжил работу передвижной мобильный пункт тестирования для улучшения охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию людей из небольших и отдаленных населенных пунктов автономного округа.

За прошедший период в ходе работы Мобильного пункта тестирования на ВИЧ жители 75 населенных пунктов имели возможность быстро, бесплатно, анонимно узнать свой ВИЧ-статус и проконсультироваться по вопросам ВИЧ-инфекции со специалистами. Мобильный пункт тестирования на ВИЧ работал в Ханты-Мансийском, Октябрьском, Нефтеюганском, Советском, Сургутском, Нижневартовском муниципальных районах, в городских округах Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, Мегион, Радужный, Покачи, Лангепас, Югорск, Урай, Пыть-Ях, Нефтеюганск.

Информационно-разъяснительной работой на базе Мобильного пункта тестирования на ВИЧ за отчетный период охвачены более 9 500 жителей, из них 5 285 человек прошли экспресс-тестирование и узнали свой ВИЧ-статус. Выявлено 66 положительных результатов. Выездные акции позволяют не только организовать и проводить профилактическую работу в отдаленных или труднодоступных территориях, но и привлечь к участию контингент из числа ключевых групп.

Общее число жителей автономного округа, прошедших обследование на ВИЧ быстрыми тестами, составило 24 896 человек, из них 162 оказались положительным.

В работе по профилактике ВИЧ-инфекции одной из целевых групп является молодежь, для которой разработаны профилактические мероприятия: интерактивные лекции и выставки, квесты, флеш-мобы, форумы, конкурсы в социальных сетях. В образовательных организациях автономного округа специалисты службы СПИД регулярно организуют выступления на совещаниях, общешкольных родительских собраниях.

Совместно с Департаментом образования и науки автономного округа было организовано обучение педагогов автономного округа вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в условиях образовательных организаций. В вебинаре приняли участие около 1 540 педагогов из 175 образовательных организаций автономного округа.

Число профилактических мероприятий составило 875 с охватом около 30 тыс. учащихся и студентов.

Совместно с Департаментом информационных технологий и цифрового развития автономного округа реализован совместный проект "Безопасное детство", в котором имеется обучающий модуль по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для родителей.

Специалисты КУ "Центр СПИД" регулярно проводят лекции для медицинских и немедицинских работников (специалисты органов исполнительной власти, представители работодателей и др.). В 2021 году посредством ВКС на базе БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" было проведено 2 окружных вебинара по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, особенностям проведения экспресс-тестирования, стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВС.

Автономный округ ежегодно участвует во Всероссийской акции "СТОП ВИЧ/СПИД". В Ханты-Мансийске был организован флешмоб в социальных сетях: граждане размещали свою фотографию с хештегом #СТОПВИЧСПИД, число участников - более 11 тыс. человек.

Ежегодно специалисты КУ "Центр СПИД" совместно с сотрудниками железнодорожного вокзала в г. Сургуте и ОАО "РЖД - Медицина" проводят акцию "Локомотив здоровья", информируя посетителей железнодорожного вокзала и пассажиров поездов о профилактике ВИЧ-инфекции. В ходе акции гражданам вручают пакет, в котором информационные буклеты, презерватив. Желающие могут пройти экспресс-тест на ВИЧ. Для маленьких пациентов КУ "Центр СПИД" был организован детский кукольный спектакль "Варежка".

К акции присоединились представители Русской Православной Церкви: в храмах Ханты-Мансийска, Сургута, Нижневартовска провели молебен о здравии.

Был создан цикл видеороликов с участием известных лыжников, которые размещены на сайте КУ "Центр СПИД" AIDS-86.INFO и в соцсетях http://www.aids-86.info/biblioteka/videoroliki/.

КУ "Центр СПИД" в 2021 году создал 6 видеороликов и 15 аудиопрограмм для различных групп населения (мужчины, женщины, ЛЖВ), которые демонстрировались на окружных каналах радио- и телевещания. Для медицинских работников создан и транслируется видеофильм "Организация профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекционными заболеваниями". Разработано 38 рекламных материалов для населения, в том числе ключевых групп, информирующих о фактах передачи ВИЧ-инфекции, мерах профилактики и возможности обследования на ВИЧ, общим тиражом 47 570 экз.

Размещалась информация "Тест на ВИЧ - это просто" на рекламных щитах, в лифтах многоэтажных домов в крупных городах автономного округа. Осуществлялся прокат видеороликов на жидкокристаллических экранах в медицинских организациях, международном аэропорту Ханты-Мансийска, торгово-развлекательных центрах, многофункциональных центрах, миграционных центрах, предприятиях и учреждениях, образовательных организациях и почтовых отделениях ФГУП "Почта России". Размещена наружная реклама на бортах городских маршрутных автобусов в городах Сургут, Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Мегион. Таким образом, более 600 тыс. населения смогли получить информацию о тестировании на ВИЧ.

Для повышения уровня знаний населения о ВИЧ-инфекции в средствах массовой информации проведено 3 пресс-конференции на базе АУ "Открытый регион" с участием региональных СМИ, ежемесячно размещались рекламные модули в окружных СМИ (газета "АиФ", газета "Здравоохранение Югры", газета "Новости Югры", журнал "Регион здоровья") и интернет-ресурсах (на сайтах КУ "Центр СПИД" и других медицинских организаций автономного округа, Департамента здравоохранения автономного округа, Министерства здравоохранения Российской Федерации, на страницах социальных сетей).

Количество размещенных информационных поводов в СМИ - 985, через интернет-рассылку по корпоративной почте на предприятиях - более 90 тыс. рассылок. Востребован сайт учреждения - более 500 тыс. просмотров ежегодно. Об эффективности проводимой работы свидетельствует повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции до 93%.

Отделом профилактики в 2021 году заключено 17 государственных контрактов на общую сумму 5 062,7 тыс. рублей за счет Государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие здравоохранения на 2014 - 2021 годы".

Принятые меры позволили увеличить охват населения профилактическими мероприятиями по вопросам ВИЧ-инфекции и доступность экспресс-тестирования для ключевых групп в удаленных территориях автономного округа, укрепить межведомственное сотрудничество с органами местного самоуправления муниципальных образований автономного округа, системой образования по вопросам проведения профилактических акций "Тест на ВИЧ - это ПРОСТО!".

4.7.5. Организация инфекционной службы автономного округа

В автономном округе снижение инфекционной заболеваемости отмечается по 41 нозологической форме. Необходимо отметить существенное снижение показателей заболеваемости менингококковой инфекции гриппа, вирусных пневмоний, пневмоний, вызванных микоплазмами, хламидиями и пневмококком.

Острые кишечные инфекции (далее - ОКИ) после острой респираторной вирусной инфекции (далее - ОРВИ), пневмоний остаются одной из лидирующих групп инфекционной патологии автономного округа. За 2021 год выявлено 631 557 случаев ОРЗ, в 2020 году - 555 058; ОКИ в 2021 году - 14 210, а в 2020 году 8 839 случаев заболеваний, что значительно меньше аналогичного периода прошлого года, уменьшение случаев выявления пневмоний различных по этиологическому фактору как вирусных, так и бактериальных (в 2020 году показатель заболеваемости вирусными пневмониями составил 877,1, а в 2021 году - 316,0 и бактериальными пневмониями 747,5 и 519,3 соответственно).

По данным анализа заболеваемости за 2021 год по территории автономного округа, выявлен 155 281 случай заболеваний новой коронавирусной инфекцией.

Отмечается в динамике снижение показателей ОКИ с установленной и не установленной этиологией. Более чем на 22% снизились случаи заболеваний, вызванных возбудителями дизентерии. Вместе с тем в 2020 году отмечается увеличение выявления случаев ОКИ, вызванных сальмонеллами (в 2020 году показатель заболеваемости составил 28,26; в 2021 году - 51,61). В структуре вирусных диарей лидирующие позиции на протяжении последних лет занимает ротавирусная инфекция. Так, в 2020 году зарегистрировано 1 472 случая, а в 2021 году - 2 932 случая. В динамике более чем на 85% увеличились случаи заболевания ОКИ, вызванных вирусом Норволк.

В 2021 году по сравнению с 2020 годом в регионе отмечено снижение показателя заболеваемости паразитарными болезнями: лямблиозом на 23,68%, аскаридозом - на 29,33%, трихоцефаллезом - на 75%, описторхозом - на 17,56%, трихинеллезом - на 50%.

По итогам 2021 года не зарегистрировано случаев кори, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тыс. населения. Отмечается снижение заболеваемости коклюшем в 2021 году в сравнении с предыдущим годом (показатели заболеваемости 1,55 и 4,87 соответственно). Однако крайне неблагополучное состояние отмечается по выявлению случаев дифтерии. Так, в 2021 году зарегистрировано 4 случая, а в 2020 году - 1 случай.

По вирусным гепатитам сохраняется тенденция снижения заболеваемости. В 2021 году в автономном округе уровень заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами составил 2,68, в 2020 году - 3,15 на 100 тыс. населения. Данная тенденция связана с уменьшением регистрации случаев гепатита A, B и C. В 2021 году зарегистрирован 1 случай вирусного гепатита E, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тыс. населения, в 2020 году - нет, в 2021 году - 1 случай вирусного гепатита E, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тыс. населения, в 2020 году - нет, в 2021 году - 11 случаев острого гепатита C, в 2020 году - 12 случаев. Вирусный гепатит B выявлен в 3 случаях, что на 50% ниже в сравнении с 2020 годом.

В автономном округе функционируют 4 центра лечения хронических вирусных гепатитов. С целью повышения доступности оказания медицинской помощи больным с хроническими формами гепатита C в медицинских организациях автономного округа функционируют койки дневного стационара, ведется их учет в едином окружном регистре, а также в Федеральном регистре лиц, больных вирусными гепатитами. Утвержден приказ Департамента здравоохранения автономного округа от 10 июня 2021 года N 840 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами (за исключением коинфицированных ВИЧ) в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

Количество лабораторий в составе медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь по профилю "инфекционные болезни": бактериологических лабораторий - 18, ПЦР-лабораторий - 19, ИФА - 19.

В медицинских организациях автономного округа проводились семинары, вебинары в режиме ВКС по проблемам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции для врачей инфекционистов, реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, эпидемиологов и врачей других специальностей.

В апреле 2021 года проведена окружная научно-практическая конференция "Актуальные вопросы инфекционной патологии у взрослых и детей", аккредитованная в системе непрерывного медицинского образования.

4.7.6. Вакцинопрофилактика

С целью снижения инфекционной заболеваемости управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики медицинскими организациями автономного округа проводилась плановая прививочная кампания, в том числе в условиях приоритетного национального проекта "Здоровье", что позволило обеспечить охват профилактическими прививками не ниже регламентированных показателей.

По итогам 2021 года по указанному приоритетному национальному проекту привиты против вирусного гепатита B - 10 003 человека, исполнение плана на 90,2%; против кори вакцинированы 5 897 человек, исполнение плана вакцинации на 114,1%, ревакцинированы 9 510 человек, исполнение плана на 101,9%; против полиомиелита иммунизированы 21 327 детей, исполнение плана на 99,9%; в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2021 - 2022 годов вакцинированы против гриппа 1 009 280 граждан, исполнение плана вакцинации на 97,3%, в том числе 313 147 детей, 99,9% исполнения плана.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней, индивидуальные беседы с гражданами, работа иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов обеспечили стабильную эпидемиологическую ситуацию по инфекционной патологии и смену тенденции инфекционной заболеваемости большинства нозологическими группами с роста на снижение.

4.8. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП)

Потребность населения автономного округа в ВМП в 2021 году обеспечивалась в 16 медицинских организациях автономного округа и 1 медицинской организации частной формы собственности, а также в федеральных медицинских центрах.

Перечень видов ВМП, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации, Перечень видов ВМП, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Финансирование региональных высокотехнологичных центров осуществляется из средств окружного бюджета, территориального фонда обязательного медицинского страхования, субсидии из федерального бюджета.

В 2021 году объем финансирования из окружного бюджета составил 2 180 106,4 тыс. рублей (в 2020 году - 2 168 724,1 тыс. рублей; в 2019 году - 2 399 081,9 тыс. рублей), из средств ОМС - 1 401 902,2 тыс. рублей (в 2020 году - 1 554 114,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 422 953,1 тыс. рублей).

Соглашение о предоставлении в 2021 году субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, заключено в установленном порядке на площадке Федерального казначейства Российской Федерации "Электронный бюджет" 28 декабря 2020 года N 056-09-2020-076/1. Размер субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в 2021 году составил - 186 825,1 тыс. рублей (в 2020 году - 189 417,1 тыс. рублей; в 2019 году - 471 212,5 тыс. рублей).

Плановые объемы ВМП на 2021 год в медицинских организациях автономного округа составляют 15 516 случаев (в 2020 году - 14 629 случаев; в 2019 году - 15 458 случаев).

В 2021 году в системе Минздрава РФ "Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи" внесена информация по законченным случаям ВМП, оказанной 18 201 пациенту (в 2020 году - 16 964; в 2019 году - 17 818), из них: 15 496 (в 2020 году - 14 629; в 2019 году - 15 377) пациентов получили ВМП в медицинских организациях автономного округа, 2 705 пациентов (в 2020 году - 2 317; в 2019 году - 2 441) получили ВМП в федеральных высокотехнологичных медицинских центрах.

Благодаря достаточному финансированию региональных высокотехнологичных центров доступность ВМП для жителей автономного округа ежегодно повышается. Потребность в ВМП при планировании рассчитывается с учетом заболеваемости населения, приоритетности видов деятельности, направленных на снижение смертности населения от основных причин.

Региональными высокотехнологичными центрами продолжают внедряться новые прогрессивные медицинские технологии. Так, например, в БУ "Окружная клиническая больница" в 2021 году впервые проведена трансплантация сердца.

С 2015 года по настоящее время в автономном округе проведено трансплантаций: 48 - почек, 6 - печени, 2 - сердца и 24 трансплантации костного мозга.

За 2021 год проведены трансплантации: в БУ "Окружная клиническая больница": 6 - почек, 1 - печени, 2 - сердца и 4 трансплантации костного мозга; в БУ "Сургутская окружная клиническая больница" - 4 трансплантации костного мозга.

4.9. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения в автономном округе

В 2021 году в региональных высокотехнологичных центрах проведен ряд уникальных операций:

мини-торакотомия при коррекции митральных и аортальных пороков с использованием бесшовного биопротеза PERCEVALS;

операции с применением новых типов протезов при эндоваскулярном протезировании аортального клапана (Edwards SAPIEN, Symetis ACURATE neo);

методика эндопротезирования TAVI в ранее имплантированный протез Valve-in-Valve;

криоабляция при фибрилляции предсердий;

радиочастотная абляция при сложных нарушениях ритма сердца на навигационной системе Rhitmiya;

торакоскопическая абляция левого предсердия при фибрилляции предсердий;

мультифазное боллюсное контрастное усиление при МР-исследованиях;

операция Дэвида при остром расслоении аорты;

транскутальная транспедикулярная фиксация пояснично-крестцового отдела позвоночника методом Sextant-Medtronik;

метод ренальной денервации трансрадиальным доступом;

методика эксплантация печени;

ортопедическая трансплантация печени;

технология Fast Tract в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями;

нейроэндоскопические операции при арахноидальных кистах и гидроцефалии;

применение видеоторакоскопии при изолированной и сочетанной травме груди, свернувшемся гемоторексе.

Раздел 5. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Внедрение и использование информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения автономного округа проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", и региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", входящим в паспорт портфеля проектов "Здравоохранение", утвержденный Проектным комитетом автономного округа 21 августа 2018 года.

По итогам их выполнения в 2021 году все 92 медицинских организации государственной системы здравоохранения автономного округа и 138 их территориально удаленных подразделений подключены к корпоративной сети передачи данных.

В 70 медицинских организациях функционирует интернет-регистратура. Этот региональный сервис интегрирован с личными кабинетами пациентов "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (далее - ЕПГУ). С использованием интернет-регистратуры, терминалов самозаписи, ЕПГУ, мобильного приложения "Электронный кабинет пациента" и Контакт-центра Депздрава Югры на прием к врачу в 2021 году осуществлена 1 580 581 запись.

Помимо записи на прием для граждан в 2021 году реализованы следующие услуги:

запись на вакцинацию - 212 982 записей;

вызов врача на дом - 9 434 вызова;

выгрузка флюорографий - 274 367 документов;

диспансерное наблюдение - 374 769 документов.

В автономном округе продолжается активная работа по направлению телемедицинского консультирования. В 2021 году к Государственной региональной медицинской системе "Удаленное консультирование" подключено 88 удаленных медицинских пунктов, в них задействованы более 2 500 врачей. При помощи этой системы проведено 13 564 телемедицинских консультации. Кроме этого, обеспечен процесс дистанционного взаимодействия с национальными медицинскими научно-исследовательскими центрами Минздрава РФ с использованием подсистемы "Телемедицинские консультации ЕГИСЗ".

В региональном центре обработки медицинских данных запущена региональная медицинская информационная система, которая является частью регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в сфере здравоохранения и позволяет работать медицинским организациям с единой электронной медицинской картой пациента. Всего за 2021 год в региональный центр обработки медицинских данных из медицинских организаций передано более 19 миллионов медицинских документов.

В 60 организациях государственной системы здравоохранения автономного округа функционирует региональная лабораторная информационная система (далее - ЛИС), интегрированная с медицинскими информационными системами, что позволяет обеспечить автоматизированную передачу результатов диагностических исследований от медицинского оборудования (анализаторов) и их последующий персонифицированный учет в медицинских информационных системах учреждений здравоохранения. В 2021 году выполнены и загружены результаты 7 259 147 лабораторных исследований в ЛИС.

Также в автономном округе организован Центральный архив медицинских изображений, к которому подключено свыше 120 единиц диагностического оборудования, с которого осуществляется передача медицинских изображений. По итогам 2021 года в электронном виде в архив передано 520 339 результатов диагностических исследований.

Все отделения и станции скорой медицинской помощи подключены к единой информационной системе, позволяющей максимально автоматизировать процессы на каждом этапе. Бригады СМП используют мобильные автоматизированные рабочие места на планшетах, что позволяет им оперативно получать информацию о вызове и пациенте, а также в случае возможности его идентификации получить информацию из региональной базы пациентов.

В отчетном году внедрена информационная система по передаче и сбору сведений о выявленных случаях инфекционных заболеваний и обмена уведомлениями о смерти инфекционного больного. Кроме этого, система используется для оперативного мониторинга ситуации распространения инфекционных заболеваний:

выявление всплесков, очагов;

прогнозирование дефицита коечного фонда;

поддержка режима карантина;

автоматическая проверка переболевших для пропуска в общественные места;

автоматическое определение юридических лиц, обеспечивших режим "зона без COVID";

формирование списков для обхода соцработниками.

В результате внедрения системы снижено время на обработку 1 экстренного извещения с 25 минут до 2 минут. За 2021 год в электронном виде передано более 200 тысяч электронных извещений.

В пределах суперсервиса "Рождение ребенка" реализована передача из 20 медицинских организаций автономного округа, структурированных электронных медицинских документов "Медицинское свидетельство о рождении", за отчетный период передано 11 253 документа в электронном виде.

Таким образом, в автономном округе ведется успешная работа по развитию информационно-коммуникационной инфраструктуры здравоохранения, сопряженной с федеральными сервисами ЕГИСЗ и с порталом государственных и муниципальных услуг.

Раздел 6. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

В реализации программ льготного лекарственного обеспечения участвуют 51 медицинская организация, в том числе 61 структурное подразделение (городские больницы, участковые больницы, поликлиники, амбулатории). Оформление рецептов осуществляют 3 544 врача и 471 фельдшер. Медикаменты отпускаются в 83 точках отпуска, из них 13 расположены в медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.

В 2021 году в автономном округе за счет средств федерального и регионального бюджетов лекарственное обеспечение осуществлялось по 5 направлениям:

обеспечение граждан, внесенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриноргена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 14 ВЗН);

обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - ОНЛП);

обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих в автономном округе, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - РЛО);

обеспечение граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - Кардиология).

Программа "14 ВЗН"

Формирование и сопровождение регионального сегмента регистра граждан по программе 14 ВЗН (далее - Регистр 14 ВЗН) обеспечивает БУ автономного округа "Медицинский информационно-аналитический центр".

Число граждан, персональные данные которых включены в Регистр 14 ВЗН, в 2021 году составило 2 204 человека (в 2020 году - 2 143 человека).

В 2021 году в автономный округ поставлены медикаменты, закупленные Минздравом РФ по итогам открытых аукционов, на общую сумму 659 626,62 тыс. рублей (в 220 году - 762 788,66 тыс. рублей).

На организационные мероприятия, связанные с обеспечением граждан лекарственными препаратами, из федерального бюджета по программе 14 ВЗН выделено в 2021 году 6 065,0 тыс. рублей, в 2020 году - 5 890,9 тыс. рублей, что позволило обеспечить в 2021 году 1 347 пациентов. При этом показатель средней стоимости лечения 1 пациента в 2021 году составил 545 374,91 рубля (в 2020 году - 485 360,77 рубля), а средняя стоимость 1 рецепта в 2021 году - 88 136,77 рубля (в 2020 году - 70 834,62 рубля).

Граждане, получающие лекарственные препараты по программе 14 ВЗН, при необходимости (недостаточности федеральных поставок) дополнительно обеспечиваются медикаментами, приобретаемыми за счет средств бюджета автономного округа. Так, в 2021 году на указанные нужды затрачено 11 684,05 тыс. рублей, а в 2020 - 19 417,5 тыс. рублей. Указанная мера позволила исключить наличие отсроченных рецептов по программе 14 ВЗН.

Программа "ОНЛП"

Регистр граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от нее в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) (далее - Регистр ОНЛП), находится в ведении государственного учреждения Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по автономному округу (далее - ОПФ). Обновление и передача актуализированных данных Регистра ОНЛП от ОПФ в Депздрав Югры проводится ежемесячно.

На конец 2021 года в Регистре ОНЛП состояли 37 882 человека (в 2020 году - 37 045 человек), правом на лекарственное обеспечение из их числа воспользовались 19 872 человека, что составило 52,4% от числа зарегистрированных (в 2020 году - 19 933 человека, что составляло 53,8% от числа зарегистрированных).

С целью обеспечения отдельных категорий граждан по программе ОНЛП за счет средств федерального бюджета бюджету автономного округа в 2021 году предусмотрено финансирование в размере 548 555,10 тыс. рублей (в 2020 году - 522 812,4 тыс. рублей), исполнено 548 547,03 тыс. рублей.

Выделенное финансирование составило только 42,5% в 2021 году (в 2020 году - 59,4%) от фактической потребности. В этой связи граждане из Регистра ОНЛП при наличии определенных заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия и т.д.) дополнительно обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета. Так, в 2021 году на указанные нужды из бюджета автономного округа затрачено 742 960,95 тыс. рублей, обеспечены 13 490 человек (в 2020 - 356 741,02 тыс. рублей, обеспечены - 11 574 человека).

Средняя стоимость лечения 1 пациента за счет средств федерального бюджета составила 26 364,97 рубля (в 2020 году - 29 723,42 рубля), средняя стоимость 1 рецепта - 1 462,71 рубля (в 2019 году - 1 424,35 рубля).

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "РЛО"

Регистр граждан, проживающих в автономном округе, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, за счет регионального бюджета ведут медицинские организации автономного округа, подведомственные Депздраву Югры (далее - Регистр РЛО).

На реализацию указанной программы в 2021 году из бюджета автономного округа предусмотрено финансирование в размере 2 976 810,19 тыс. рублей (в 2020 году - 2 204 766,27 тыс. рублей), исполнено 2 976 789,13 тыс. рублей.

В Регистре РЛО в 2021 году состояли 179 901 человек (в 2020 году - 172 991 человек), правом на лекарственное обеспечение воспользовались 141 247 человек - 78,5% от числа граждан, включенных в Регистр РЛО (в 2020 году - 130 476 человек, 75% от числа граждан, включенных в Регистр РЛО).

Средняя стоимость лечения 1 пациента в 2021 году составила 15 285,48 рубля (в 2020 году - 13 319,63 рубля).

Средняя стоимость 1 рецепта 1 245,65 рубля (в 2020 году - 981,13 рубля).

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "Орфанные заболевания"

Обеспечение граждан, страдающих Орфанными заболеваниями, отнесено к полномочиям автономного округа. В этой связи формирование и сопровождение регистра "Орфанные заболевания" осуществляет ответственное лицо Депздрава Югры.

По состоянию на 31 декабря 2021 года в указанном регистре состоят 306 человек, из них нуждаются в лечении с применением лекарственных препаратов и получают их 191 чел. (в 2020 году - 182).

На реализацию указанной программы из бюджета автономного округа выделяются средства по финансированию программы РЛО, при этом сумма, необходимая на приобретение медикаментов, не лимитируется. Объем финансовых затрат рассчитывается исходя из численности пациентов, включенных в регистр и нуждающихся в лечении, схем назначения и расчетной стоимости лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания.

По программе по итогам 2021 года обслужено 3 235 рецептов, при этом средняя стоимость рецепта составила 77 956,51 рубля, а стоимость лечения 1 больного в год составила 1 320 362,88 рубля (в 2020 году обслужено 3 462 рецепта, средняя стоимость рецепта - 61 099,60 рубля, средняя стоимость лечения 1 больного в год - 1 162 253,33 рубля).

Наиболее затратным (дорогостоящим) в 2021 году явилось лечение заболеваний: пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) - стоимость лечения 1 пациента в год составила 12 940,5 тыс. рублей; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 1 659,7 тыс. рублей; легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 1 442,5 тыс. рублей.

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "Кардиология"

Регистр граждан ведут медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа, ответственным за ведение регистра является БУ автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (руководитель - главный внештатный кардиолог Депздрава Югры).

В 2021 году в регистре граждан, взятых под диспансерное наблюдение из числа лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, состояли 5 556 человек. Правом на лекарственное обеспечение в 2021 году воспользовались 7 790 человек (140% от числа граждан, состоящих в регистре). Показатель обеспеченности учитывает количество граждан, включенных в регистр в 2020 году с даты постановки на диспансерное наблюдение и исключенных по истечении 1 года. С 1 января 2021 года срок диспансерного наблюдения составляет 2 года с постановки на учет.

На реализацию указанной программы в 2021 году из федерального бюджета и бюджета автономного округа предусмотрено финансирование в размере 70 362,10 тыс. рублей (из них региональный бюджет 42 920,90 тыс. рублей, федеральный бюджет 27 441,20 тыс. рублей), исполнено 70 362,05 тыс. рублей.

По итогам 2021 года обслужено 73 340 рецептов на сумму 82 553,79 тыс. рублей.

Средняя стоимость рецепта составила 1 125,63 рубля.

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Раздел 7. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

В целях обеспечения консультативно-оздоровительной деятельности по формированию здорового образа жизни среди населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в автономном округе действует 6 центров здоровья (3 центра здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей).

В 2021 году в центры здоровья обратились 35 068 человек (2020 год - 25 620 человек, 2019 год - 47 503 человека), из них 5 299 детей (2020 год - 4 175 детей, 2019 год - 8 460 детей). Индивидуальные планы оздоровления назначены в 100% случаях обращений.

Из числа обратившихся:

здоровых граждан 22 330 человек (2020 год - 8 129 человек, 2019 год - 13 697 человек), в том числе 2 693 ребенка (2020 год - 1 612 детей, 2019 год - 3 232 ребенка);

к группе риска отнесены 12 738 человек (2020 год - 17 491 человек, 2019 год - 33 806 человек), в том числе 2 606 детей (2020 год - 2 563 ребенка, 2019 год - 5 228 детей);

направлены в медицинские организации к врачам-специалистам для дополнительного обследования и лечения 2 703 человека (2020 год - 2 111 человек, 2019 год - 4 402 человека), в том числе 777 детей (2020 год - 602 ребенка, 2019 год - 1 357 детей).

В целях реализации мероприятий пропагандистского характера БУ автономного округа "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр общественного здоровья и медицинской профилактики) в 2021 году в СМИ опубликовано 7 998 информационных материалов (2020 год - 9 286, 2019 год - 9 728).

Основными площадками по распространению информации выступают официальные сайты и группы Департамента здравоохранения автономного округа и подведомственных медицинских организаций в социальных сетях, в числе которых 226 официальных публичных страниц.

Одной из самых популярных площадок в системе здравоохранения служит группа "Послушайте, доктор. ХМАО - Югра" в социальной сети "ВКонтакте". Автономный округ в 2017 году выступил пилотной площадкой для реализации проекта оперативного мониторинга информационной активности населения в сфере здравоохранения. Проект создан для решения проблем населения в части оказания медицинской помощи. Его куратором является Центр общественного здоровья и медицинской профилактики. Ежедневно группу посещают более 700 человек. В проекте задействованы 72 медицинские организации региона. Информирование населения осуществляется через прямые эфиры по пятницам "Спросите у врача" и по средам "Вопрос эксперту". За 2021 год проведено 53 прямых эфира.

В 2021 году в эфире ОТРК "Югра" организована трансляция видеороликов, направленных на профилактику сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

С целью формирования в обществе правильной здоровой модели поведения, приверженности ответственного отношения к своему здоровью, профилактике заболеваний через средства массовой информации Центром общественного здоровья и медицинской профилактики организована еженедельная радиопередача "Семейный доктор". Территория вещания передачи включает автономный округ и город Тюмень. Количество потенциальных слушателей около 1,5 млн. человек, возрастная категория старше 16 лет.

В 2021 году в эфир вышло 100 передач. Тематика передач отражала запланированные на 2021 год месячники профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических и ВИЧ, формирование устойчивой привычки к правильному питанию, отказа от курения, психологическому здоровью, мотивирование к участию в профилактических мероприятиях (диспансеризация, в том числе углубленная, профилактические осмотры, скрининги).

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики имеет постоянную рубрику в ведущем окружном периодическом издании "Новости Югры".

Ежедневно на официальном сайте Центра общественного здоровья и медицинской профилактики обновляется информация о вопросах сохранения здоровья с использованием различных форм. Материалы подготавливаются и проходят рецензирование у квалифицированных специалистов в сфере здравоохранения. Площадка является интерактивной. На сайте Центра размещаются макеты выпускаемой печатной продукции, в том числе собственные средства массовой информации, такие как журналы "Регион здоровья" и "ProЗдоровье", газета "Здравоохранение Югры".

В 2021 году в ходе ежегодного социологического исследования уровня удовлетворенности населения региона первичной медико-санитарной помощью для последующей корректировки мер, направленных на повышение и улучшение условий данного показателя, проведен опрос 5000 жителей автономного округа. Исследование проводилось выборочным методом, объект исследования - население автономного округа от 18 лет и старше.

По данным опроса, условиями получения медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, удовлетворены 66,0% респондентов.

В 2021 году напечатано 36 наименований полиграфической продукции общим тиражом 464 600 экземпляров: лифлет "Диспансеризация взрослого населения" (20 000 экз.), лифлет "Первая помощь при сердечном приступе" (20 000 экз.), плакат "Первая помощь при сердечном приступе" (500 экз.), листовка "Первая помощь при ОНМК" (20 000 экз.), листовка "Первая помощь при ОНМК" на мансийском языке (200 экз.), листовка "Первая помощь при ОНМК" на хантыйском языке (200 экз.), плакат "Первая помощь при ОНМК" (500 экз.), лифлет "Первая помощь при гипертоническом кризе" (20 000 экз.), листовка "Первая помощь при гипертоническом кризе" на мансийском языке (200 экз.), лифлет "Первая помощь при гипертоническом кризе" на хантыйском языке (200 экз.), плакат "Первая помощь при гипертоническом кризе" (500 экз., лифлет "Первая помощь при внезапной смерти" (20 000 экз.), брошюра "Рекомендации по здоровому образу жизни" (30 000 экз.), лифлет "Влияние курения на здоровье и прогноз жизни" (20 000 экз.), плакат "Здоровое питание" (500 экз.), плакат "Физическая активность" (500 экз.), брошюра "Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний" (20 000 экз.), лифлет "Как бросить курить" (20 000 экз.), лифлет "Избыточная масса тела. Как похудеть" (20 000 экз.), листовка "Советы пациенту по правильному приему лекарственных препаратов" (20 000 экз.), листовка "Советы пациенту по правильному приему лекарственных препаратов (на мансийском языке)" (200 экз.), листовка "Советы пациенту по правильному приему лекарственных препаратов" на хантыйском языке (200 экз.), лифлет "Старческая астения" (20 000 экз.), лифлет "Профилактические прививки у детей" (20 000 экз.), лифлет "Профилактика онкологических заболеваний" (20 000 экз.), листовка "Осторожно! Психоактивные вещества!" (20 000 экз.), листовка "Осторожно! Алкоголь!" (20 000 экз.), листовка "Осторожно! Алкоголь!" на мансийском языке (200 экз.), листовка "Осторожно! Алкоголь!" на хантыйском языке (200 экз.), "Защита от воздействия жары" (20 000 экз.), лифлет "Электронные сигареты" (20 000 экз.), лифлет "Клещевой энцефалит" (20 000 экз.), плакат "Клещевой энцефалит" (500 экз.), листовка "Туляремия" (20 000 экз.), листовка "Рекомендации для лиц с хроническими заболеваниями в условиях пандемии" (20 000 экз.), брошюра "Дневник пациента с артериальной гипертонией" (30 000 экз.). Вся печатная продукция распространена в муниципальных образованиях автономного округа.

В 2021 году продолжена работа волонтеров-медиков во Всероссийской акции взаимопомощи #МыВместе. В региональном отделении Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" в 2021 году зарегистрирован 2 231 доброволец (2020 год - 2 098 человек), которые в период пандемии были задействованы в доставке продуктов, льготных лекарственных препаратов и лекарственных наборов для лечения COVID-19, товаров первой необходимости, привлечены к работе в "красной зоне", проведении термометрии, работе операторами на горячих линиях Департамента здравоохранения автономного округа, медицинских организаций, в том числе поликлиник и регистратур.

В ходе Всероссийской акции по вакцинации населения от коронавирусной инфекции #МыВместеСЗаботой волонтерами-медиками оказана помощь медицинским работникам, участвующим в иммунизации, в части проведения термометрии, заполнения документации. Также волонтерами-медиками проведена масштабная информационная кампания по популяризации вакцинации против COVID-19 во всех муниципальных образованиях автономного округа.

В 2021 году волонтерами-медиками в ходе информационно-коммуникационной кампании организовано и проведено 358 мероприятий, направленных на популяризацию здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний, в которых приняли участие 17 682 жителя автономного округа (2020 год - 267 мероприятий, участников - 21 050 человек). План мероприятий информационно-коммуникационной кампании утвержден приказом Депздрава Югры от 19 ноября 2020 года N 1658 "О проведении месячников по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2021 году".

Раздел 8. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В 2021 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа работали 8 695 врачей (в том числе 159 человек в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории автономного округа), что на 0,4% больше, чем в 2020 году (в 2020 году - 8 663; в 2019 году - 8 579), 22 422 специалиста среднего медицинского персонала (в том числе 296 человек в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории автономного округа) (в 2020 году - 22 642; в 2019 году - 22 934). Из их числа 1 269 человек без медицинского образования, занимающих должности средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами составила 51,1 на 10 тыс. населения (в 2020 году - 51,5, РФ - 38,0, УрФО - 34,7; в 2019 году - 51,2, УрФО - 34,4, РФ - 37,6).

Обеспеченность врачами сельского населения - 18,3 на 10 тыс. населения (в 2020 году - 18,7, УрФО - 12,4, РФ - 14,0; в 2019 году - 19,1, УрФО - 12,8, РФ - 14,3).

Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 131,7 на 10 тыс. населения (в 2020 году - 134,6, УрФО - 92,1, РФ - 85,3; в 2019 году - 136,9, УрФО - 92,4, РФ - 85,8).

Обеспеченность сельского населения специалистами со средним медицинским образованием составила 87,4 на 10 тыс. населения (в 2020 году - 87,0, УрФО - 57,7, РФ - 50,3; в 2019 году - 84,6, УрФО - 58,3, РФ - 51,7).

Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:2,6 (в 2020 году - 1:2,6, УрФО - 1:2,6, РФ - 1:2,2; в 2019 году - 1:2,6, УрФО - 1:2,6, РФ - 1:2,2).

Сертификат специалиста и свидетельства об аккредитации имеют: 99,5% врачей (в 2020 году - 99,3%; в 2019 году - 99,2%); 100,0% средних медицинских работников, что на 0,7% больше в сравнении с 2020 годом (в 2020 году - 99,5%, в 2019 году - 99,3%).

Одним из основных источников привлечения медицинских работников в контексте реализации регионального портфеля проектов "Здравоохранение" являются выпускники образовательных организаций высшего медицинского и среднего медицинского образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки области образования "Здравоохранение и медицинские науки" по целевой квоте и за счет бюджетных средств.

Наибольший объем по подготовке врачебных кадров отводится БУ высшего образования автономного округа "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" и БУ "Сургутский государственный университет. Медицинский институт", финансирование которых обеспечивается за счет средств регионального бюджета.

Подготовка специалистов ведется по программам высшего образования:

2 направления специалитета: "Лечебное дело" и "Педиатрия";

40 направлений аспирантуры и ординатуры.

Департаментом образования и науки автономного округа установлены объемы целевой подготовки в региональных вузах в 2020 и 2021 годах по программам высшего образования: по программе специалитета в объеме 75% (230 мест) контрольных цифр приема и 90% в ординатуре (190 мест).

Средний показатель трудоустройства выпускников в период с 2019 по 2020 год, завершивших обучение по программам специалитета высшего медицинского образования, составляет 29,5%, по программам ординатуры - 96,3% (таблица 30).

Таблица 30

Показатели трудоустройства выпускников в образовательных организациях высшего медицинского образования окружного подчинения за 2019 - 2021 годы

Причинами, характеризующими снижение показателя трудоустройства выпускников, завершивших обучение по программам специалитета, являются: снижение контингента выпускников, продолжение обучения по программам ординатуры, нахождение в отпуске по уходу за ребенком, призыв в ряды армии Российской Федерации. По программам ординатуры нестабильность показателя характеризуется вариабельностью контингента выпускников.

Дополнительно подготовка врачебных кадров по целевой квоте осуществляется в образовательных учреждениях высшего образования федерального подчинения: "Омский государственный медицинский университет Минздрава России", "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России", "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России г. Екатеринбург", "Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России", "Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России", "Санкт-Петербургский первый государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России", "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова", "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского", "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова", "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова", "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко", "Алтайский государственный медицинский университет", "Башкирский государственный медицинский университет", "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого", "Новосибирский государственный медицинский университет", "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера", "Самарский государственный медицинский университет", "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования", "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А Алмазова", "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова", "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева".

В 2021 году в ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России", ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России", ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", и ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России направлены 40 специалистов из 18 медицинских организаций автономного округа по следующим программам профессиональной подготовки:

1. Аллергология и иммунология - 2

2. Гастроэнтерология - 3

3. Гематология - 1

4. Гериатрия - 1

5. Детская эндокринология - 1

6. Диетология - 1

7. Избранные вопросы терапии - 1

8. Кардиология - 1

9. Лабораторная генетика - 1

10. Лечебная физкультура и спортивная медицина - 3

11. Нефрология - 1

12. Организация здравоохранения и общественное здоровье - 7

13. Профпатология - 1

14. Пульмонология - 3

15. Трансфузиология - 2

16. Радиотерапия - 1

17. Ультразвуковая диагностика - 2

18. Управление и экономика фармации - 2

19. Физическая и реабилитационная медицина - 4

20. Функциональная диагностика - 1

21. Эндоскопия - 1

Подготовку специалистов со средним профессиональным образованием по специальностям "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело", "Лабораторная диагностика", "Фармация" обеспечивают БУ высшего образования автономного округа "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" - факультет среднего профессионального образования, медицинский колледж на базе БУ высшего образования автономного округа "Сургутский государственный университет", БУ профессионального образования автономного округа "Нижневартовский медицинский колледж", БУ профессионального образования автономного округа "Советский политехнический колледж", БУ профессионального образования автономного округа "Белоярский политехнический колледж", БУ профессионального образования автономного округа "Когалымский политехнический колледж", автономная некоммерческая профессиональная образовательная организация "Сургутский институт экономики, управления и права".

Количество выпускников, завершивших обучение за счет средств бюджета, составило: в 2019 году - 308 человек, трудоустроено 257 выпускников (83,4%); в 2020 году - 282 человека, трудоустроено 214 выпускников (76%), в 2021 году выпущены 343 человека, трудоустроен 301 (87,7%) выпускник (таблица 31).

Таблица 31

* В - Выпуск, Т - трудоустройство.

План по количеству выпускников по образовательным программам среднего профессионального образования специальностей области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в 2022 году составит 528 человек, из них 317 выпускников, завершивших обучение за счет средств бюджета.

С учетом потребности экономики автономного округа в квалифицированных медицинских кадрах в ходе реализации мероприятий регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра)" Департаментом здравоохранения автономного округа направляет предложения в Департамент образования и науки автономного округа по установлению контрольных цифр приема по укрупненным группам специальностей и направлений подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" для обучения по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования за счет бюджетных ассигнований бюджета автономного округа на плановый учебный год.

Департамент образования и науки автономного округа устанавливает объемы подготовки специалистов среднего звена за счет бюджетных ассигнований бюджета, по данным таблицы наблюдается положительная динамика контрольных цифр приема (таблица 32).

Таблица 32

Контрольные цифры приема

Проблема дефицита медицинских кадров в автономном округе решается реализацией регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", входящего в портфели проектов "Здравоохранение", "Демография".

Так, согласно мероприятию "Повышение престижа медицинских профессий" в 2021 году награждены единовременным денежным поощрением победители окружных этапов Всероссийского конкурса врачей, Всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" в размере 100 тыс. рублей, 23 врача и 8 специалистов со средним медицинским образованием.

В 2021 году обучены по программам общего усовершенствования (от 100 до 500 часов) 398 врачей и 1 629 средних медицинских работников, в (2020 году 1 978 врачей и 3 754 средних медицинских работника); в 2019 году - 1 723 врача и 3 748 средних медицинских работников, по программам тематического усовершенствования (до 100 часов) обучены 4 003 врача (в 2020 году - 4 717 врачей, в 2019 году - 3 011 врачей). Для непрерывного медицинского образования за счет средств нормированного страхового запаса во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 года N 273 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" в план мероприятий включены 1 475 человек в 2020 году (в 2019 году включены 761 человек). В 2021 году работа в данном направлении не проводилась.

Приняли участие в съездах, симпозиумах, конференциях, мастер-классах в 2021 году 1 249 врачей и 499 средних медицинских работников (в 2020 году - 1 335 врачей и 1 832 средних медицинских работника, в 2019 году 3 000 врачей и 343 средних медицинских работника).

В 2021 году проведено 65 заседаний экспертных групп Аттестационной комиссии Депздрава Югры, квалификационную категорию присвоили 460 врачам (специалистам с высшим профессиональным образованием) и 1 065 специалистам со средним медицинским образованием.

Профессиональную переподготовку в 2021 году прошли 40 человек (в 2020 году прошли 56 работников) с высшим медицинским образованием при реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра)". Минздравом РФ для автономного округа доведены данные квоты на обучение.

Повышение квалификации на портале непрерывного медицинского образования (36 часовой модуль) освоили работники, находящиеся во временном кадровом резерве для оказания помощи пациента с COVID-19:

2 211 медицинских работников с высшим образованием;

1 881 медицинский работник со средним профессиональным образованием.

8.1. Программа "Земский доктор"

В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640, пункта 6.1 статьи 3.1 Закона автономного округа от 26 июня 2012 года N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" (далее - Закон N 86-оз) предоставляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в находящиеся на территории автономного округа сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, в размере 2 миллионов рублей для врачей и 1 миллиона рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, и 1 миллиона рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в города с населением до 50 тысяч человек.

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат в 2021 году осуществлено на условиях софинансирования из средств федерального бюджета 30% и 70% - из средств бюджета автономного округа.

В 2021 году единовременные компенсационные выплаты из средств федерального бюджета и бюджета автономного округа по федеральным программам "Земский доктор" и "Земский фельдшер" предоставлены 80 медицинским работникам, из них:

37 врачам (в размере 2 млн. руб.) и 7 фельдшерам (в размере 1 млн. руб.);

33 врачам (в размере 1 млн. руб.) и 3 фельдшерам (в размере 0,5 млн. руб.).

В целях реализации пункта 6 статьи 3.1 Закона N 86-оз, для укомплектования медицинских организаций, расположенных в городах автономного округа с численностью населения свыше 50 тысяч человек, в автономном округе предоставляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, имеющим высшее образование, прошедшим конкурсный отбор и прибывшим в города автономного округа с численностью населения свыше 50 тысяч человек из других субъектов Российской Федерации на работу в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения автономного округа, по одной из востребованных должностей, в размере 1 миллиона рублей на 1 указанного медицинского работника.

В 2021 году единовременные компенсационные выплаты из средств бюджета автономного округа при реализации окружной программы "Земский доктор" предоставлены 56 медицинским работникам (врачам) на сумму 56 млн. рублей (исполнение 100%).

8.2. Заработная плата работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа

Средняя заработная плата работников медицинских организаций в автономном округе за счет всех источников финансирования за 2021 год составила 80 209 рублей, в сравнении с аналогичным периодом 2020 года увеличилась на 3%, в том числе у врачей и работников, имеющих высшее образование, - 143 794 рубля, увеличилась на 4%, среднего медицинского персонала - 72 677 рублей, увеличилась на 1% (таблица 33).

Показатели средней заработной платы отдельных категорий работников сформированы с учетом сохранения достигнутого соотношения средней заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в автономном округе:

врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг), - 200,0% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2021 года - 202,3%);

средний медицинский персонал - 100,0% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2021 года - 102,3%).

Таблица 33

Средняя заработная плата работников государственных медицинских организаций (рублей)

Раздел 9. ИНФОРМАЦИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Эффективное использование ресурсов системы здравоохранения в автономном округе обеспечивает реализацию права жителей региона на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Территориальной программой.

В автономном округе ведется работа по реформированию государственной системы здравоохранения с целью оптимизации и повышения эффективности бюджетных расходов в пределах выделенных бюджетных ассигнований. Все высвобождаемые средства направляются на обеспечение оказания государственных услуг по оказанию медицинской помощи гражданам.

В соответствии с Территориальной программой ее основными целями являются:

1. Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования.

2. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в автономном округе и выделяемых для этого финансовых средств.

3. Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения автономного округа.

Рисунок 6

Рис. Исполнение Территориальной программы государственных гарантий в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2015 - 2021 годы (млн. рублей)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


За 2021 год исполнение Территориальной программы составило 86 млрд. 722,1 млн. рублей. Из них за счет средств бюджета автономного округа - 41 млрд. 481,3 млн. рублей, средств ОМС - 45 млрд. 240,8 млн. рублей.

Нужно отметить, что на реализацию мероприятий по борьбе с COVID-19 было направлено 9 млрд 988,3 млн. рублей.

Медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа оказывают около 85 видов платных услуг. К основным видам относятся: медицинские осмотры водителей, услуги лаборатории, стоматологические, гинекологические, кардиохирургические. Наибольшую долю в общем объеме платных услуг по-прежнему занимают профосмотры (38,2%), зубопротезирование (15,3%) и услуги лаборатории (8,2%).

Раздел 10. ИНФОРМАЦИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ В 2021 ГОДУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "СОВРЕМЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"

В соответствии с государственной программой "Современное здравоохранение" бюджетные ассигнования на 2021 год утверждены в объеме 129 066 133,2 тыс. рублей, фактическое исполнение составило 116 809 655,2 тыс. рублей, что соответствует 90,5% (таблицы 34, 35).

Таблица 34

Финансовые затраты на реализацию государственной программы "Современное здравоохранение" в разрезе источников финансирования

Таблица 35

Выполнение мероприятий государственной программы автономного округа "Современное здравоохранение" соисполнителями

тыс. рублей

В ходе государственной программы "Современное здравоохранение" в 2021 году реализованы следующие мероприятия:

Подпрограмма I "Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма I)

По Подпрограмме I в ходе осуществления медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, приобретено:

лекарственные препараты для обеспечения льготных категорий граждан;

реактивы, расходные материалы, реагенты для проведения диагностических исследований на состояние опьянения у лиц, употребивших психоактивные вещества;

лекарственные препараты, расходники, средства индивидуальной защиты, оборудование для организации медицинской помощи, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции.

Органам местного самоуправления муниципальных образований автономного округа для исполнения государственных полномочий по проведению дезинсекции (акарицидные и ларвицидные обработки) и дератизации предоставлены субвенции.

Подпрограмма II "Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"

Реализованы мероприятия по приобретению медицинского оборудования, лекарственных препаратов, расходных материалов, диагностических средств для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (ВИЧ, туберкулез, наркомания, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и другие).

Подпрограмма IV "Совершенствование развития скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в том числе в экстренной форме, гражданам, включая проживающих в труднодоступных и отдаленных районах автономного округа, с применением авиации".

В ходе подпрограммы произведена поставка и оплата по контракту поставки машин АСМП (14 единиц), в том числе для:

БУ "Нижнесортымская участковая больница" - 2 единицы;

БУ "Когалымская городская больница" - 1 единица;

БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи" - 4 единицы;

БУ "Мегионская городская больница" - 1 единица;

БУ "Покачевская городская больница - 1 единица;

БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи" - 1 единица;

БУ "Пыть-Яхская окружная больница" - 1 единица;

БУ "Пионерская районная больница" - 1 единица;

БУ "Федоровская городская больница" - 1 единица;

БУ "Лангепасская городская больница" - 1 единица.

Подпрограмма V "Оказание паллиативной помощи в том числе детям"

В ходе подпрограммы с целью оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, в государственные организации автономного округа приобретены медицинские изделия в количестве 272 единиц.

Подпрограмма VII "Создание единого цифрового контура в здравоохранении автономного округа на основе единой государственной информационной системы здравоохранения"

В ходе подпрограммы приобретено компьютерное оборудование для создания единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), в том числе серверное оборудование для 21 медицинской организации:

БУ "Когалымская городская больница", БУ "Кондинская районная больница", БУ "Нефтеюганская районная больница", БУ "Нижневартовская городская поликлиника", БУ "Нижневартовская районная больница", БУ "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр", БУ "Нижнесортымская участковая больница", БУ "Новоаганская районная больница", БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи", БУ "Октябрьская районная больница", БУ "Пионерская районная больница", БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3", БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер", БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи", БУ "Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер", БУ "Югорская городская больница".

Подпрограмма VIII "Территориальное планирование учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

В ходе реализации подпрограммы в 2021 году в эксплуатацию введены 2 объекта здравоохранения:

клинический перинатальный центр в городе Сургуте (мощность 315 коек/165 посещений);

блок "В" и "Г" Центральной больницы на 1100 коек 2 очередь в г. Нижневартовске (мощность 350 коек - блок "Г" - ковидный госпиталь на 100 коек, блок "В" - отделение плановой хирургии, нейрохирургии, отделение медицинской реабилитации (в соответствии с проектной документацией)).

В настоящее время ведется строительство, реконструкция и корректировка проектно-сметной документации следующих объектов:

Центральная больница на 1100 коек в г. Нижневартовске (1 и 2 очереди), первая очередь. Исполнение контракта с отставанием от графика. Общая готовность объекта 80,8%. Ведется закупка, заключение контрактов на поставку, поставка технологического оборудования. Общая стоимость технологического оборудования - 14 574 205 994 рубля. Исполнено государственных контрактов 20 на сумму 4 400 000 000 рублей;

участковая больница на 50 коек/135 посещений в смену в п. Горноправдинск Ханты-Мансийского муниципального района. Завершение строительства, общая готовность объекта 93%. Строительно-монтажные работы подходят к завершению. Ведутся пусконаладочные работы. Подготовка документов для ввода объекта в эксплуатацию. Ведется поставка технологического оборудования;

стационар с прачечной в г. Урае 2 очередь (строительно-монтажные работы (далее - СМР), общая готовность объекта 7,7%;

Реконструкция больничного комплекса на 235 коек и 665 посещений в смену в г. Советский Советского муниципального района. Объект в стадии незаконченного строительства (до 2019 строился МО Советский муниципальный район). В 2020 г. объект законсервирован и выполнены работы по инженерным изысканиям и техническому обследованию. Разработка проектно-изыскательских работ (далее - ПИР);

"Бюро судебно-медицинской экспертизы" совместно с патологоанатомическим отделением БУ автономного округа "Сургутская окружная клиническая больница" в г. Сургуте. ПИР + СМР;

станция переливания крови в г. Сургуте. ПИР + СМР;

станция скорой медицинской помощи в г. Сургуте. ПИР + СМР.

В ходе программы "Модернизация первичного звена здравоохранения" ведется подготовка к строительству (ПИР + СМР), строительство и реконструкция 11 объектов здравоохранения.

Проведен капитальный ремонт 8 медицинских государственных организаций, в том числе:

1. Нежилого помещения амбулатории (БУ "Нефтеюганская районная больница", с. Чеускино).

2. Врачебной амбулатории (БУ "Нефтеюганская районная больница", п. Кутьях).

3. Амбулаторного пункта в поселке Юганская Обь (БУ "Нефтеюганская районная больница").

4. Фельдшерско-акушерского пункта (БУ "Нефтеюганская районная больница", п. Сивыс-Ях).

5. Фельдшерско-акушерского пункта (БУ "Федоровская городская больница", п. Тром-Аган).

6. Здания БУ "Березовская районная больница" (фасад здания).

7. Стационара КУ "Березовский противотуберкулезный диспансер" (индивидуальный тепловой пункт, электроснабжение системы вентиляции).

8. Стационара на 62 койки БУ "Новоаганская районная больница".

Кроме того, приобретено 139 единиц оборудования в ходе региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения", поставлено 53 единицы автомобилей.

Подводя итоги государственной программы в 2021 году можно сделать вывод о том, что мероприятия реализованы эффективно, наиболее значимыми из них явились:

обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,

сокращение сроков временной нетрудоспособности,

улучшение качества жизни,

уменьшение летальности и смертности.

Жители автономного округа получают по месту проживания высокотехнологичную помощь по всем без исключения профилям.

Из 8 целевых показателей государственной программы достигнуты 6. Анализ достижения основных медико-демографических показателей свидетельствует об эффективности работы отрасли здравоохранения и необходимости продолжения применения программно-целевого метода.

В автономном округе созданы все условия для сохранения лидерских позиций современной, комплексной и интегрированной системы охраны здоровья населения.

Основные достижения в ходе мероприятий государственной программы в 2021 году включают в себя:

приобретение машин АСМП для оказания помощи пострадавшим и в том числе при дорожно-транспортных происшествиях (14 единиц);

в соответствии со стандартом оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым приобретение медицинских изделий в государственные медицинские организации автономного округа;

проведение выплаты единовременного денежного поощрения победителям окружных этапов всероссийских конкурсов врачей и среднего медицинского персонала по 31 номинации;

приобретение 3 мобильных комплексов в АУ "Центр профессиональной патологии".

Также в 2021 году медицинские организации, участвующие в лечении больных с COVID-19, дооснащены медицинским оборудованием, а именно: законтрактовано и поставлено 250 концентраторов кислорода, 558 кроватей, 5 ИВЛ, 1 устройство для проведения сердечно-легочной реанимации с питанием от сети. Для бесперебойного обеспечения ковидных госпиталей в условиях сложившейся эпидемиологической обстановки и в целях создания 3-месячного запаса медицинского кислорода медицинским организациям выделены дополнительные финансовые средства, на которые завершены процедуры заключения государственных контрактов.

Освоение объема финансовых ресурсов государственной программы составило 90,5%, что свидетельствует об эффективной ее реализации.

Раздел 11. ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" И "ДЕМОГРАФИЯ"

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" в автономном округе реализуется 9 региональных проектов, входящих в состав национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

На реализацию портфеля проектов "Здравоохранение" и входящих в него региональных проектов в 2021 году финансирование составило:

1 736 532,4 тыс. рублей, в том числе:

172 649,4 тыс. рублей - федеральный бюджет;

1 344 093,0 тыс. рублей - бюджет автономного округа;

219 790,0 тыс. рублей - бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ (родовые сертификаты).

По состоянию на 1 января 2022 года средств реализовано 1 710 480,2 тыс. рублей (98,49% от плана на 2021 год), в том числе:

федеральных средств - 172 649,4 тыс. рублей (100% от плана на 2021 год);

средств бюджета автономного округа - 1 344 080,8 тыс. рублей (100% от плана на 2021 год);

средств бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ (родовые сертификаты) - 193 750,0 тыс. рублей (88,15% от плана на 2021 год).

Мероприятия, предусмотренные региональными проектами, входящими в портфель проектов "Здравоохранение", реализуются в установленные сроки в полном объеме (100% от плана).

В 2021 году по портфелю проектов "Здравоохранение" и входящих в него региональных проектов достигнуто 43 результата.

В 2021 году исполнено 227 контрольных точек (таблица 36).

Таблица 36

11.1. Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Сроки реализации проекта: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Достигнуты 4 запланированных показателя:

"доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии)", целевой показатель на 2021 год - 59,5%, исполнение - 59,6%;

"удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более", целевой показатель на 2021 год - 54,6%, исполнение - 54,7%;

"одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году)", целевой показатель на 2021 год - 20,7%, исполнение - 20,1%;

"доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением", целевой показатель - 66,0%, исполнение 87,8%.

Результаты реализации проекта:

проведена информационно-коммуникационная компания, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, с охватом не менее 70% аудитории старше 18 лет по основным каналам: телевидение, радио и сеть Интернет;

реализовано финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения: обеспечено финансирование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

переоснащена сеть региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц), заключено 18 контрактов на сумму 340 248,2 тыс. рублей, приобретено 16 ед. медицинского оборудования для 3 медицинских организаций;

открыт центр амбулаторной онкологической помощи (с койками дневного стационара для проведения амбулаторной химиотерапии, лечения сопутствующей патологии) на базе БУ автономного округа "Няганская городская поликлиника".

Достигнуты все контрольные точки, реализованы все мероприятия проекта.

11.2. Реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Сроки реализации проекта: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Фактически достигнуты значения всех запланированных показателей:

"летальность больных с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением", целевой показатель на 2021 год - 1,61%; исполнение - 1,61%;

"больничная летальность от острого инфаркта миокарда", целевой показатель на 2021 год - 7,3%; исполнение - 7,3%;

"больничная летальность от ОНМК", целевой показатель на 2021 год - 10,2%; исполнение - 9,9%;

"количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях", целевой показатель на 2021 год - 3,654 тыс. ед., исполнение - 4,011;

"доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях", целевой показатель на 2021 год - 80%, исполнение - 92%;

"доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в ходе диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением", целевой показатель на 2021 год - 50%, исполнение - 53%.

Проведена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска: обеспечен в течение 2021 года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами 4961 пациент из 6018 пациентов, взятых под диспансерное наблюдение из числа лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, операции аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий и катетерной абляции; охват льготным лекарственным обеспечением 92% (целевой показатель - не менее 50%).

Своевременно переоснащены региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации: приобретено и введено в эксплуатацию 4 единицы медоборудования для переоснащения региональных сосудистых центров: ангиографическая система в БУ "Няганская окружная больница", 2 аппарата УЗИ для исследования сердца и сосудов (передвижные) в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" и БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница", диагностический комплекс для УЗИ сердца и сосудов (экспертного класса) в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии".

В 2021 году достигнуты все контрольные точки, реализованы все мероприятия проекта.

11.3. Реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Достигнуто 13 запланированных показателей, а именно:

младенческая смертность детей до года составила 3,9 на 1 тыс. родившихся живыми, целевой показатель на 2021 год - 4,0 на 1 тыс. родившихся живыми;

доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах составила 88,3%, целевой показатель на 2021 год - 87,6%;

смертность детей в возрасте 0 - 4 года составила 4,8 на 1 тыс. родившихся живыми, целевой показатель на 2021 год - 5,3 на 1 тыс. родившихся живыми;

смертность детей в возрасте 0 - 17 лет составила 35,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, целевой показатель на 2021 год - 45,0 на 100 тыс. детей соответствующего возраста;

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями составила 51,5%, целевой показатель на 2021 год 51,5%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани составила 61,8%, целевой показатель на 2021 год - 60,0%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата составила 61,8%, целевой показатель на 2021 год - 60,0%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения составила 61,9%, целевой показатель на 2021 год - 60,0%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения составила 66,9%, целевой показатель на 2021 год - 60,0%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ составила 63,8%, целевой показатель на 2021 год - 60,0%;

укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами составила 95,1%, целевой показатель на 2021 год - 95,0%;

количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям составила 100,0%, целевой показатель на 2021 год - 95,0%;

число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений - 100%, целевой показатель на 2021 год - 40,0%.

11.4. Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)"

В 2021 отчетном году получены следующие результаты проекта:

Все информационные системы модернизированы и введены в опытную эксплуатацию согласно срокам, установленным паспортом проекта.

На отчетный период бюджет проекта запланирован в объеме 123,5 млн. рублей. Сумма фактически освоенных средств составила 123,5 млн. рублей.

По итогам 2021 года:

целевой показатель использования гражданами личного кабинета "Мое здоровье" на портале государственных услуг достигнут на 97%;

"Доля записей на прием к врачу, совершенная гражданами дистанционно" составил 18%;

109% граждан доступны электронные медицинские документы в личном кабинете пациента "Мое здоровье" по факту оказания медицинской помощи;

195% граждан предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ;

90% медицинских организаций подключены к ЕГИСЗ в полном объеме;

86% медицинских организаций подключены к централизованным подсистемам региональной информационной системы.

11.5. Реализация регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"

По итогам 2021 года достигнуты следующие показатели:

"обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях (чел. на 10 тыс. населения)", фактически достигнутое значение - 51,1 (8 695 чел.) (процент достижения - 97,5%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 52,4;

"обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (чел. на 10 тыс. населения)", фактически достигнутое значение - 30,0 (5 104 чел.) (процент достижения - 98,4%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 30,5;

"обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь (чел. на 10 тыс. населения)", фактически достигнутое значение - 9,0 (1 522 чел.) (процент достижения - 92,8%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 9,7;

"обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (чел. на 10 тыс. населения)", фактически достигнутое значение - 19,0 (3 213 чел.) (процент достижения - 96,9%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 19,6;

"обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях (чел. на 10 тыс. населения)", фактически достигнутое значение - 131,7 (22 422 чел.) (процент достижения - 93,5%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 140,9;

"доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов (%)", фактически достигнутое значение - 9,1 (2 859 чел.) (процент достижения - 41,2%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 22,1;

"укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: врачами", фактически достигнутое значение - 89,1 (процент достижения - 103,7%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 85,9;

"укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: средними медицинскими работниками, фактически достигнутое значение - 93,4 (процент достижения - 107,0%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 87,3;

"укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками (%)", фактически достигнутое значение - 95,3 (процент достижения - 101,9%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 93,5;

"число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий (тыс. человек нарастающим итогом)", фактически достигнутое значение - 28,020 (процент достижения - 102,3%), плановое значение на 31 декабря 2021 года - 27,397.

Создана сеть образовательных организаций, которые ведут подготовку медицинских кадров и финансируются за счет регионального бюджета.

Подготовка специалистов осуществляется по программам высшего образования по 2 направлениям специалитета (лечебное дело и педиатрия) и 40 направлениям аспирантуры и ординатуры.

Подготовка специалистов осуществляется по программам высшего образования по 2 направлениям специалитета (лечебное дело и педиатрия) и 40 направлениям аспирантуры и ординатуры.

В 2021 году образовательные организации выпустили на 46 специалистов с высшим образованием, завершивших обучение по программам специалитета и ординатуры за счет регионального бюджета, больше чем в 2020 году (2019 год - 379 человек, 2020 год - 323 человека, 2021 год - 369 человек).

Плановый показатель выпускников с высшим образованием, завершивших обучение по программам специалитета и ординатуры за счет регионального бюджета, по состоянию на 1 октября 2021 года составлял 379 выпускников, по фактическому состоянию на 25 декабря 2021 года составил 369 выпускников, 190 выпускников по программам специалитета и 179 выпускников по программам ординатуры. Контингент выпускников уменьшился на 10 человек (на 7 человек по специалитету, на 3 человека по программам ординатуры).

Причинами уменьшения контингента являются: отчисление за академическую неуспеваемость, оформление академического отпуска, перевод в другую образовательную организацию в связи со сменой места жительства.

В 2021 году по окончании обучения по программам специалитета продолжили обучение по программам ординатуры 130 выпускников (68,4%). Трудоустроились в медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа 227 (61,5%) выпускника (51 специалитет, 176 ординатура).

Трудоустроились: в медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа не по специальности - 4 выпускника (специалитет); в частные медицинские организации и других ведомств автономного округа - 1 выпускник (специалитет); в медицинские организации других субъектов Российской Федерации - 7 выпускников.

Не трудоустроились 16 выпускников, из них 8 оформили декретный отпуск, не забрали дипломы 8 выпускников.

Количество выпускников, завершивших обучение за счет средств бюджета, составило: в 2019 году - 308 человек, трудоустроено 257 выпускников (83,4%); в 2020 году - 282 человека, трудоустроено 214 выпускников (76%), в 2021 году выпущено 343 человека, трудоустроен 301 (87,7%) выпускник. Не трудоустроились 42 выпускника, в том числе в связи с поступлением в высшие учебные заведения, - 19 выпускников, нахождением в отпуске по уходу за ребенком - 15 выпускников, службой в армии - 3 выпускника, отсутствием свидетельства об аккредитации - 5 выпускников.

В целях осуществления систематического контроля за использованием денежных средств, выделенных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на денежные выплаты отдельным категориям медицинских работников, Депздрав Югры ежемесячно проводит мониторинг заработной платы и размера начисленных стимулирующих выплат работникам по национальному проекту "Здравоохранение".

11.6. Реализация регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение"

Сроки реализации проекта: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Достигнуты 3 запланированных показателя:

"уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста", целевой показатель на 2021 год - 27,1, исполнение - 53,1;

"охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию", целевой показатель на 2021 год - 23,8%, исполнение - 29,6%;

"доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением", целевой показатель на 2021 год - 64,7%, исполнение - 76,5%.

Результаты реализации проекта:

в медицинских организациях автономного округа функционирует 80 геронтологических коек, в 2021 году гериатрическую медицинскую помощь в стационарных условиях получили 1 275 граждан старше трудоспособного возраста;

создан 1 региональный гериатрический центр на базе БУ автономного округа "Сургутская окружная клиническая больница", в 2021 году число обращений к врачу-гериатру регионального гериатрического центра составило 65, 162 гражданина старше 60 лет пролечены на геронтологических койках регионального гериатрического центра;

организована работа по проведению вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания; заключено финансовое соглашение о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету автономного округа; проведены конкурсные процедуры, осуществлена закупка и передача вакцины против пневмококковой инфекции в медицинские организации; по итогам 2021 года 1 122 гражданина старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания автономного округа, прошли вакцинацию против пневмококковой инфекции, охват составил 95,2% от общего количества указанной категории граждан (1 179 человек);

обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации граждан старше трудоспособного возраста;

в 2021 году 82 531 гражданин старше трудоспособного возраста охвачен профилактическими осмотрами, у 236 335 граждан старше трудоспособного возраст выявлены заболевания и патологические состояния, из них 180 841 человек находится под диспансерным наблюдением.

Достигнуты все контрольные точки, реализованы все мероприятия проекта.

11.7. Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" (далее - Проект)

Сроки реализации: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Мероприятия проекта в части выполнения санитарно-авиационных эвакуаций реализованы.

В соответствии с Соглашением предусмотрено предоставление в 2021 году субсидии на закупку авиационной услуги новым воздушным судном, произведенным на территории Российской Федерации (не позднее января 2014 года), оснащенным медицинским модулем, на 145 420,0 тыс. рублей, в том числе 30 031,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета.

Проведены торги и заключены государственные контракты (далее - ГК):

ГК от 18.12.2021 N 2353/21 года на 559 летных часов.

ГК от 27.09.2021 N 1450/21, на 33 летных часа.

Осуществлено вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет средств бюджета автономного округа, - 171, исполнение 102% (целевой показатель 168 вылетов), проведена медицинская эвакуация пациентов, дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации к пациентам, эвакуированным с использованием санитарной авиации за счет средств бюджета автономного округа, - 336, исполнение 133,0% (целевой показатель 252), в том числе 87 детей, из них детей до года 21.

Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты за период январь - сентябрь, составила 99,6% (из 336 человек, к которым совершены вылеты, 2 пациента были не транспортабельны на момент прибытия медицинской бригады).

Налет составил 592 летных часа (100%) на общую сумму 145 420 тыс. руб.

Сумма кассовых выплат 145 420,00 тыс. руб., что составляет 100% от годового лимита бюджетных обязательств, из них средств федерального бюджета 30 031,20 тыс. руб. (20,7% процент софинансирования).

В ходе реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", в целях оптимизации работы медицинских организаций, повышения удовлетворенности населения доступностью и качеством первичной медико-санитарной помощи путем внедрения методов бережливого производства в деятельность медицинских организаций автономного округа, приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 25 сентября 2020 года N 1343 "О реализации мероприятий по созданию и тиражированию "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - Новая модель) в период 2020 - 2024 годов" в 2020 - 2021 году определены участники проекта создания Новой модели, которыми являются 54 медицинские организации (123 поликлиники и поликлинических подразделений).

По результатам оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений автономного округа, принимающих участие в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", по итогам 2021 года первому (базовому) уровню Новой модели (5 - 8 обязательных критериев) соответствуют все 54 медицинские организации.

В целях решения выявленных проблем в медицинских организациях заведено и реализовано 250 проектов по улучшению, определены приоритетные направления для улучшений с целью повышения удовлетворенности населения доступностью и качеством первичной медико-санитарной помощи. Целевые показатели по проектам по улучшению достигнуты, проекты закрыты.

В ходе реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2021 году приобретено 3 (три) передвижных мобильных медицинских комплекса для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов численностью до 100 человек и населенных пунктов, находящихся в отдаленных и труднодоступных территориях автономного округа. Поставка комплексов, соответствующих ТУ 9451-002-33249105-2006, осуществлена 9 августа 2021 года. Результат достигнут своевременно.

Достижение показателей проекта:

все 10 целевых показателя достигнуты:

1. Число посещений сельскими жителями фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий в расчете на 1 сельского жителя. Показатель на 2021 год - 2,1; фактическое достижение - 2,4.

2. Доля населенных пунктов с числом жителей до 2 000 человек, которым доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания. Показатель на 2021 год - 99,01; фактическое достижение - 100).

3. Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду. Показатель на 2021 год - 4, фактическое достижение - 8,813.

4. Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения. Показатель на 2021 год - 29,0; фактическое достижение - 44,4.

5. Доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций. Показатель на 2021 год - 18,83; фактическое достижение - 20,9.

6. Доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", от общего количества таких организаций. Показатель на 2021 год - 64,7; фактическое достижение - 97,1.

7. Число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи". Показатель на 2021 год - 7 084,2; фактическое достижение - 10 962,3.

8. Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек). Показатель на 2021 год - 252, фактическое достижение - 336.

9. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты. Показатель на 2021 год - 90, фактическое достижение - 99,8.

10. Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов). Показатель на 2021 год - 97, фактическое достижение - 100.

На отчетный период бюджет проекта запланирован в объеме: 870 805,8 тыс. рублей. Исполнено 870 805,8 тыс. рублей. Процент исполнения составил 100%.

11.8. Реализация регионального сегмента федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" ("Укрепление общественного здоровья")

В 2021 году достигнуты все целевые показатели:

1. "Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)". Целевое значение на конец 2021 года - 7,9; фактическое - 5,96;

2. "Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением". Целевое значение на конец 2021 года - 7,0%, фактическое - 7,0%;

В 2021 году в г. Югорске, г. Нягани, Советском, Кондинском, Березовском муниципальных районах внедрены муниципальные программы укрепления общественного здоровья, входящие в состав федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

В ходе проведения информационной кампании за 12 месяцев 2021 года размещено 7824 сообщений и информационных материалов для населения в печатных СМИ, теле- и радиоэфире, а также сети Интернет по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) и формированию здорового образа жизни, профилактике развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

11.9. Реализация регионального сегмента федерального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг"

По результатам реализации в 2021 году достигнуты следующие значения целевых показателей:

1. "Количество пролеченных иностранных граждан (тыс. человек)" составило 51,762 тысячи человек. Исполнение - 512,5% от целевого значения на 2021 год (10,1 тыс. человек).

2. "Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (млн. долларов США)" составило 6,88 млн. долларов США при целевом значении на 2021 год 8,05 млн. долларов США. Исполнение - 85,5%, что обусловлено изменением методики расчета данного показателя (кросс-курс за 2021 год на 28,9% выше базового значения).

В сравнении с 2020 годом объем экспорта медицинских услуг сократился на 34% (с 767 513,5 до 507 128,8 тыс. рублей), что обусловлено действием ограничительных мер, направленных на предупреждение новой коронавирусной инфекции, и, как следствие, сокращением потока иностранных граждан в Российской Федерации.

Согласно письму Минздрава России от 3 ноября 2021 года N 21-2/И/2-18378 значения показателей проекта с нарастающим итогом рассчитываются с 2021 года без ежегодного обнуления, т.е. значение показателя за 2022 год включает данные с 1 января 2021 года по 31 декабря 2022 года, значение показателя за 2023 год - данные с 1 января 2021 года по 31 декабря 2023 года, значение показателя за 2024 год - данные с 1 января 2021 года по 31 декабря 2024 года.

Таком образом, плановое значение целевых показателей, установленное на 2022 год, по итогам 2021 года составило:

"Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (млн. долларов США)" - 60,8% (план 11,3 млн. долларов США);

"Количество пролеченных иностранных граждан (тыс. человек)" - 55,7% (план 93 тысячи человек).

В ходе реализации программы коммуникационных мероприятий по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых в автономном округе в 2021 году, медицинскими организациями - пилотными площадками реализации проекта (БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства", БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск) продолжена работа по размещению информации в региональной отраслевой группе "Развитие экспорта медицинских услуг", в социальных сетях и на официальных сайтах медицинских организаций (размещено 60 публикаций).

Проведена актуализация сведений о медицинских центрах пилотных площадок регионального проекта на едином портале Координирующего центра по экспорту медицинских услуг ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России "Медицинский туризм в России".

Специалисты медицинских организаций приняли участие в 11 конференциях и совещаниях с международным участием, которые в основном в 2021 году проходили в онлайн-форме:

2-я международная онлайн-конференция по медицинскому туризму, организованная Московским Международным Медицинским Кластером, 2 апреля 2021 года;

"круглый стол" по теме "Развитие российско-узбекского сотрудничества в области фармацевтической и медицинской промышленности" в ходе 4-й Международной промышленной выставки EXPO-RUSSIA UZBEKISTAN 2021 ONLINE 21 апреля 2021 года;

представлен доклад на тему "Экспорт медицинских услуг в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. Первые итоги, перспективы" на экспертной сессии "Цифровизация экспорта медицинских услуг", прошедшей в ходе XII Международного IT-Форума с участием стран БРИКС и ШОС 15 - 18 июня 2021 года в г. Ханты-Мансийске;

2-я Всероссийская онлайн-конференция "Медицинский туризм. Перезагрузка", г. Москва, 23 - 24 июня 2021 года;

Международное совещание "Устойчивое развитие этнографического туризма" в г. Сургуте 29 - 30 сентября 2021 года, Международный конгресс по медицинскому и оздоровительному туризму "Инмедтур" на площадке Общественной палаты РФ 23 сентября 2021 года;

"круглый стол" по медицинскому туризму "Туристический кластер Санкт-Петербурга и СЗФО", г. Санкт-Петербург, 27 октября 2021 года;

форум медицинского туризма стран-участниц СНГ, г. Санкт-Петербург, 10 - 11 ноября 2021 года;

мероприятия Международного научно-практического форума "Российская неделя здравоохранения-2021" 6-10.12.2021 "ЭКСПОЦЕНТР", III Национальный конгресс экспорта медицинских услуг, Международный туристический саммит: Global Medical Tourism Summit, II Научно-практическая конференция памяти И.Л. Ланского "Экспорт медицинских услуг: проблемы и перспективы", г. Москва.

Два медицинских центра автономного округа награждены в 2 номинациях Всероссийского конкурса по экспорту медицинских услуг и медицинскому туризму "Med Travel Leaders-2021": "Лучший видеоролик по медицинскому туризму" (БУ "ОКД "ЦД и ССХ") и "Лучший проект по освещению в СМИ лечения иностранных пациентов" (БУ "СКТБ").

Кроме того, проведена презентация Медицинского туристического кластера автономного округа в ходе онлайн-мероприятия "Час с Торговым представителем Российской Федерации в Социалистической Республике Вьетнам" 19 апреля 2021 года. Директор Депздрава Югры и администратор регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" приняли участие в составе делегации автономного округа в деловых мероприятиях форума "Россия: определяя будущее" и Национального дня России, прошедших 3 - 4 декабря 2021 года на Всемирной выставке "ЭКСПО-2020", г. Дубай, ОАЭ.

Координирующий центр по вопросам экспорта медицинских услуг в автономном округе осуществлял оперативное взаимодействие с участниками реализации проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории автономного округа.