Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2022 год (в ред. от 24.02.2022, от 23.03.2022)

от 23 марта 2022 года N 2
г. Горно-Алтайск

     Мы, нижеподписавшиеся, Министерство здравоохранения Республики Алтай, в лице министра здравоохранения Елыкомова Валерия Анатольевича, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Территориальный фонд), в лице директора Корчугановой Ольги Алексеевны, Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Республики Алтай", в лице Убайчина Виктора Васильевича, Алтайская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Григоренко Елены Николаевны, страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай (далее - СМО), в лице директора Филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Республике Алтай Нешпора Вячеслава Анатольевича, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, и именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, постановлением Правительства Республики Алтай от 30.12.2021 N 444 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай" и с целью реализации государственной политики в области здравоохранения и обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

     Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2022 год (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

     1) дополнить пунктом 9.1 следующего содержания:

     "9.1. Распределение, перераспределение объемов - оказания медицинской помощи и объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется Комиссией в соответствии с требованиями Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного Правилами ОМС.

     Объемы медицинской помощи и объемы их финансового обеспечения распределяются Комиссией в расчете на год в целом по медицинской организации, в том числе по филиалам/представительствам медицинской организации, осуществляющим самостоятельное представление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи и получение оплаты по выставленным счетам и реестрам счетов на оплату медицинской помощи.

     В случае наличия у медицинской организации обособленных структурных подразделений, осуществляющих деятельность по реализации Территориальной программы ОМС Республики Алтай за пределами Республики Алтай, то сведения о таких структурных подразделениях вносятся в Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС, а также в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на соответствующий год.

     В целях организации маршрутизации пациентов и обеспечения доступности медицинской помощи, объемы медицинской помощи и объемы финансового обеспечения медицинским организациям, имеющим обособленные структурные подразделения, осуществляющие деятельность по реализации Территориальной программы ОМС Республики Алтай за пределами Республики Алтай, распределяются Комиссией в разрезе указанных обособленных структурных подразделений.

     В рамках территориальной программы ОМС среднемесячный объем оказания медицинской помощи медицинской организацией устанавливается в размере до 1/12 годового объема, с учетом отклонений на основании фактических показателей сезонной заболеваемости, а также с учетом объемов медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией, пневмониями и т.д. (без учета объемов медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов РФ в медицинских организациях Республики Алтай).

     Суммарный среднемесячный объем оказания медицинской помощи медицинской организацией с учетом отклонений не может превышать годовой объем оказания медицинской помощи, установленный Комиссией для медицинской организации.";

     2) Пункт 10.1 изложить в следующей редакции:

     "10.1. При оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

     1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     - медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     - медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     - медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     - отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     - углубленной диспансеризации;

     3) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими/фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н).";

     3) в пункте 14.20:

     в абзаце пятом слова ", но не чаще одного раза в квартал" заменить словом "ежеквартально";

     в абзаце шестом слова ", но не реже одного раза в год" исключить;

     4) подпункт 1 пункта 17.11 изложить в следующей редакции:

     "1) Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) - 50606,65 рублей с учетом коэффициента дифференциации, коэффициент дифференциации 1,667, базовая ставка без учета коэффициента дифференциации 30357,92 рублей;";

     5) приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

     6) приложение N 25 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

     7) приложение N 28 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

     8) приложение N 33 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

     2. Стороны установили, что подпункты 5, 6 и 7 пункта 1 применяются к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 марта 2022 года.

     3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

     Представители сторон, участвующие в Тарифном соглашении:

Министр
В.А.ЕЛЫКОМОВ

Директор
ТФОМС Республики Алтай
О.А.КОРЧУГАНОВА

Представитель от СМО -
директор Филиала ООО "Капитал
Медицинское Страхование"
в Республике Алтай
В.А.НЕШПОР

Представитель региональной
общественной организации
"Ассоциация врачей Республики Алтай"
В.В.УБАЙЧИН

Председатель Алтайской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
Е.Н.ГРИГОРЕНКО

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 2
от 23 марта 2022 г.

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
от 25 января 2022 г.

Таблица 1

Дифференцированный подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям ее оказания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Сведения о половозрастных коэффициентах дифференциации в разрезе половозрастных групп

Таблица 4

Дифференцированный подушевой норматив финансирования АПП

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 2
от 23 марта 2022 г.

Приложение N 25
к Тарифному соглашению
от 25 января 2022 г.

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, РАЗМЕР СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ (БАЗОВАЯ СТАВКА), СТОИМОСТЬ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО КСГ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     - 2,4 районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 2,2 районный коэффициент к к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 1,4 районный коэффициент к к заработной плате МО, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования.

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 2
от 23 марта 2022 г.

Приложение N 28
к Тарифному соглашению
от 25 января 2022 г.

ТАРИФ ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание:

     При проведении тромболизиса тариф вызова увеличивается на 63164,6 рублей.

     При выезде анестезиолого-реанимационной (неонатальной, акушерской) бригады тариф вызова увеличивается на 33897,5 рублей.

     - 2,4 районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 2,2 районный коэффициент к к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 1,4 районный коэффициент к к заработной плате МО, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования.

Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 2
от 23 марта 2022 г.

Приложение N 33
к Тарифному соглашению
от 25 января 2022 г.

ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРА ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р.

     <2> Распоряжение Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 г. N 3053-р.

     <3> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".