КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 30 марта 2022 года N 5/1


О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год

     Рассмотрев вопрос повестки дня о внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год, обращения министерства здравоохранения Кировской области от 25.03.2022 N 1871-41-01-03, Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.03.2022 N 2515/04, КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" от 10.03.2022 N 2022/759, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Киров" от 18.03.2022 N 460, КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" от 09.03.2022 N 720-03, руководствуясь подпунктом "б" пункта 9.2 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н, и пунктом 5.3 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год, на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2022 N 100н "О внесении изменений в приложение N 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н", методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 26.01.2022 N 66/11/1), заключений Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 00-10-26-2-06/1253 и от 05.03.2022 N 00-10-26-2-06-/2173, протокола заседания от 15.03.2022 рабочей группы для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, созданной решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) от 30.06.2021 N 9/10, прогнозных данных, предоставленных медицинскими организациями о планируемом объеме оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кировской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за март 2022 года, комиссия решила:

     1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год, утвержденное решением комиссии от 25.01.2022 N 1/1 (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

     1.1. В пункте 1:

     1.1.1. В подпункте 1.1 подпункт 1.1.30 изложить в следующей редакции:

     "1.1.30. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 26.01.2022 N 66/11/1) (далее - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи).".

     1.1.2. В подпункте 1.3:

     1.1.2.1. Подпункт 1.3.3 изложить в следующей редакции:

     "1.3.3. Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, с учетом коэффициента приведения.".                                       

  
     1.1.2.2. Дополнить подпунктом 1.3.19_1 следующего содержания:            
    
     "1.3.19_1. Коэффициент приведения - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента территориальной дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов.".

     1.1.2.3. Подпункт 1.3.51 изложить в следующей редакции:

     "1.3.51. Случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в условиях дневного стационара) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

     1.2. В подпункте 2.2 пункта 2:

     1.2.1. В подпункте 2.2.1:

     1.2.1.1. В подпункте 2.2.1.2 подпункт 2.2.1.2.6 исключить.

     1.2.1.2. В таблице 2 подпункта 2.2.1.5:

     1.2.1.2.1. В строке 9 графу 6 дополнить строкой "Онкология".

     1.2.1.2.2. В строке 13 графу 6 дополнить строкой "Акушерское дело (средний медперсонал)".

     1.2.1.2.3. В строке 15 графу 6 дополнить строкой "Пульмонология".

     1.2.1.2.4. В строке 38 графу 6 дополнить строкой "Акушерское дело (средний медперсонал)".

     1.2.1.2.5. В строке 48 графу 6 дополнить строкой "Онкология".

     1.2.2. В строке 47 таблицы 8 подпункта 2.2.2.2 подпункта 2.2.2 графу 6 дополнить строкой "Фтизиатрия".

     1.2.3. В подпункте 2.2.3:

     1.2.3.1. Подпункт 2.2.3.3 изложить в следующей редакции:

     "2.2.3.3. Оплата медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в стационарных условиях, осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа по тарифам в соответствии с пунктом 1.1 приложения N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к настоящему тарифному соглашению только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания ВМП.".

     1.2.3.2. В таблице 9 подпункта 2.2.3.4:

     1.2.3.2.1. В строке 42 графу 6 дополнить строкой "Акушерство и гинекология (койки патологии беременности)".

     1.2.3.2.2. В строке 48 графу 6 уровня 2.0 дополнить строкой "Гериатрия".

     1.2.3.2.3. В строке 50 графу 6 уровня 2.0 дополнить строкой "Гериатрия".

     1.2.4. В подпункте 2.2.5:

     1.2.4.1. Подпункт 2.2.5.3 изложить в следующей редакции:

     "2.2.5.3. Оплата медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа по тарифам в соответствии с пунктом 1.1 приложения N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к настоящему тарифному соглашению в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания ВМП.".

     1.2.4.2. В последнем предложении сноски 2 к таблице 11 подпункта 2.2.5.4 слово "населению" исключить.

     1.2.5. Подпункт 2.2.10 изложить в следующей редакции:

     "2.2.10. Оплата случаев оказания медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии методами диализа:

     2.2.10.1. Оплата осуществляется за фактически выполненное количество услуг диализа:

     2.2.10.1.1. В амбулаторных условиях - за медицинскую услугу.

     2.2.10.1.2. В условиях дневного стационара - по КСГ для оплаты услуг диализа в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания ВМП.

     2.2.10.1.3. В стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания ВМП.

     2.2.10.2. Тарифы установлены дифференцированно по методам диализа (гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ). При этом, учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа и КСГ для оплаты услуг диализа одинакова независимо от условий и уровней оказания. Поправочные коэффициенты к стоимости услуг диализа и КСГ для оплаты услуг диализа не применяются.

     2.2.10.3. Особенности оплаты случаев лечения при оказании услуг диализа установлены в приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" к настоящему тарифному соглашению.

     2.2.10.4. Тарифы на оплату случаев лечения при оказании процедур диализа установлены в приложении N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к настоящему тарифному соглашению.".

     1.3. В пункте 3:

     1.3.1. Подпункт 3.4 изложить в следующей редакции:

     "3.4. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

     3.4.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц составляет 5558,74 рубля.

     3.4.2. Базовый амбулаторный подушевой норматив финансирования составляет 2244,90 рубля на одно прикрепленное застрахованное лицо в год.

     3.4.3. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи МО к базовому амбулаторному подушевому нормативу финансирования установлены в приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования" к настоящему тарифному соглашению и учитывают:

     3.4.3.1. Уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения.

     3.4.3.2. Наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходы на их содержание и оплату труда персонала.

     3.4.3.3. Проведение МО профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц.

     3.4.4. Коэффициенты территориальной дифференциации к базовому амбулаторному подушевому нормативу финансирования установлены в приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования" к настоящему тарифному соглашению.

     3.4.5. Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи к базовому амбулаторному подушевому нормативу финансирования, включающие объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), установлены в приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования" к настоящему тарифному соглашению.

     3.4.6. Перечень показателей результативности деятельности МО, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения), а также размеры и порядок осуществления стимулирующих выплат МО за достижение указанных показателей установлены в приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования" к настоящему тарифному соглашению.

     3.4.7. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.

     3.4.7.1. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного посещения с иными целями - 352,03 рубля.

     3.4.7.2. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного комплексного посещения для проведения профилактических медицинских осмотров - 2157,01 рубля.

     3.4.7.3. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного комплексного посещения для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2666,98 рубля.

     3.4.7.4. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного комплексного посещения для проведения УД - 1088,73 рубля.

     3.4.7.5. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме - 763,66 рубля.

     3.4.7.6. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного обращения по поводу заболевания - 1702,06 рубля, включая размеры базового норматива финансовых затрат на проведение одного диагностического исследования:

     КТ - 3217,86 рубля;

     МРТ - 4275,32 рубля;

     УЗИ СС - 676,27 рубля;

     ЭДИ - 921,75 рубля;

     МТИ - 6005,86 рубля;

     ПА - 2317,96 рубля;

     тест на COVID-19 - 642,54 рубля.

     3.4.7.7. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 19729,09 рубля.

     3.4.8. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания в амбулаторных условиях в рамках Базовой программы ОМС с учетом применения районного коэффициента и коэффициентов уровня оказания медицинской помощи, установлены в приложении N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", приложении N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования", приложении N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к настоящему тарифному соглашению.

     3.4.9. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания в амбулаторных условиях в рамках Сверхбазовой программы ОМС с учетом применения районного коэффициента и коэффициентов уровня оказания медицинской помощи, установлены, в приложении N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к настоящему тарифному соглашению.

     3.4.10. В тарифы посещения, обращения, комплексного посещения специалиста, установленные пунктами 1.1 - 13 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к настоящему тарифному соглашению, не включены затраты на проведение исследований, установленных в приложении N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" и в приложении N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к настоящему тарифному соглашению, которые оплачиваются отдельно за единицу объема медицинской помощи.".

     1.3.2. В подпункте 3.5:                                      

  
     1.3.2.1. Дополнить подпунктом 3.5.1_1 следующего содержания:           
    
     "3.5.1_1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях без учета коэффициента дифференциации составляет 37316,00 рубля.".

     1.3.2.2. Подпункт 3.5.11 изложить в следующей редакции:

     "3.5.11. Размеры оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи установлены в приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" к настоящему тарифному соглашению.".

     1.3.3. В подпункте 3.6:                                     

   
     1.3.3.1. Дополнить подпунктом 3.6.1_1 следующего содержания:           
    
     "3.6.1_1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации составляет 23192,70 рубля.".

     1.3.3.2. Подпункт 3.6.11 изложить в следующей редакции:

     "3.6.11. Размеры оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи установлены в приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" к настоящему тарифному соглашению.".

     1.3.3. Подпункт 3.7 изложить в следующей редакции:

     "3.7. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне МО.

     3.7.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, составляет 1108,32 рубля на 1 застрахованное лицо.

     3.7.2. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, составляет 1015,60 рубля.

     3.7.3. Коэффициент территориальной дифференциации при оказании скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.

     3.7.4. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи, оказания скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, составляет 1.

     3.7.5. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату одного вызова скорой медицинской помощи составляет 3094,08 рубля.

     3.7.6. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату медицинской помощи (тариф), оплачиваемой за один вызов врачебной, фельдшерской бригады при оказании скорой медицинской помощи по страховым случаям, установленным Базовой программой ОМС, составляет 3029,05 рубля.

     3.7.7. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату медицинской помощи (тариф), оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи в случае проведения системного тромболизиса в рамках Базовой программы ОМС составляет 59432,51 рубля.

     3.7.8. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату медицинской помощи (тариф), оплачиваемой за один вызов врачебной, фельдшерской бригады при оказании скорой медицинской помощи по страховым случаям, установленным Сверхбазовой программой ОМС, составляет 2884,70 рубля.".

     1.3.4. Подпункт 3.8 изложить в следующей редакции:

     "3.8. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования.

     3.8.1. Базовый полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год составляет 4944,12 рубля.

     3.8.2. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи МО к базовому полному подушевому нормативу финансирования установлены в приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" к настоящему тарифному соглашению и учитывают:

     3.8.2.1. Уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения.

     3.8.2.2. Наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходы на их содержание и оплату труда персонала.

     3.8.2.3. Проведение МО профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц.

     3.8.3. Коэффициенты территориальной дифференциации установлены в приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" к настоящему тарифному соглашению.

     3.8.4. Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, включающие объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), установлены в приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" к настоящему тарифному соглашению.

     3.8.5. Перечень показателей результативности деятельности МО, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения), а также размеры и порядок осуществления стимулирующих выплат МО за достижение указанных показателей установлены в приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" к настоящему тарифному соглашению.

     3.8.6. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания в амбулаторных условиях в рамках Базовой программы ОМС с учетом применения районного коэффициента и коэффициентов уровня оказания медицинской помощи, установлены в приложении N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", приложении N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования", приложении N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к настоящему тарифному соглашению.

     3.8.7. В тарифы посещения, обращения, комплексного посещения специалиста, установленные пунктами 1.1 - 1.3 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к настоящему тарифному соглашению, не включены затраты на проведение исследований, установленных в приложении N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" и в приложении N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к настоящему тарифному соглашению, которые оплачиваются отдельно за единицу объема медицинской помощи.".

     1.3.5. Подпункт 3.9 изложить в следующей редакции:

     "3.9. Тариф на оплату финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО (ФП, ФАП).

     3.9.1. Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО (ФП, ФАП) с учетом коэффициента дифференциации в соответствии с постановлением N 462 и при условии их соответствия требованиям, установленным приказом N 543н, составляет:

     3.9.1.1. ФП, ФАП, обслуживающие до 100 жителей, - 581920 рублей (с учетом коэффициента уровня МО, равного 0,5, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО ФП, ФАП, обслуживающих от 100 до 900 жителей).

     3.9.1.2. ФП, ФАП, обслуживающие от 100 до 900 жителей, - 1163839 рублей.

     3.9.1.3. ФП, ФАП, обслуживающие от 900 до 1500 жителей, - 1843717 рублей.

     3.9.1.4. ФП, ФАП, обслуживающие от 1500 до 2000 жителей, - 2070343 рубля.

     3.9.2. Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО (ФП, ФАП), учитывающего критерий соответствия их требованиям, установленным приказом N 543н, установлены в приложении N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" к настоящему тарифному соглашению.".

     1.4. В приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области":

     1.4.1. В пункте 1:

     1.4.1.1. В подпункте 1.8:

     1.4.1.1.1. Подпункт 1.8.1 изложить в следующей редакции:

     "1.8.1. Оплата проведения заместительной почечной терапии методами диализа осуществляется в соответствии с пунктом 2.2.10 тарифного соглашения.".                                        

 
     1.4.1.1.2. Дополнить подпунктом 1.8.2_1 следующего содержания:           
    
     "1.8.2_1. В период лечения в стационарных условиях, в том числе в условиях дневного стационара, пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.".

     1.4.1.2. Подпункт 1.13.1 подпункта 1.13 изложить в следующей редакции:

     "1.13.1. Оплата медицинской реабилитации, включая реабилитацию пациентов после перенесенной COVID-19, осуществляется дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифу за комплексное посещение (законченный случай), утвержденному пунктом 1.3.1 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению, дифференцированно, в том числе в зависимости от оценки состояния пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации и заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация.

     Обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - это законченный случай лечения в амбулаторных условиях с кратностью посещений не менее 10 по поводу одного заболевания в одном комплексном посещении в соответствии с региональными медико-экономическими моделями, утвержденными распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 29.03.2022 N 284 "Об утверждении региональных медико-экономических моделей по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях".".

     1.4.2. В пункте 2:

     1.4.2.1. Абзац первый подпункта 2.7.2 подпункта 2.7 изложить в следующей редакции:

     "2.7.2. Законченные случаи лечения (не относящиеся к прерванным случаям по основаниям п. п. 2.7.1.1 - 2.7.1.7 настоящих Правил) по КСГ, перечисленным в приложении 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и таблице 2 настоящих Правил, не могут быть отнесены к прерванным случаям оказания медицинской помощи по основанию, установленному в пункте 2.7.1.8 настоящих Правил, и оплачиваются в полном объеме независимо от длительности лечения.".

     1.4.2.2. В подпункте 2.26:

     1.4.2.2.1. Абзац второй подпункта 2.26.2 изложить в следующей редакции:

     "При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум и более КСГ по основаниям, изложенным в пунктах 2.26.3.1 - 2.26.3.5, 2.26.3.7 - 2.26.3.10 настоящих Правил, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в пунктах 2.7.1.2 - 2.7.1.4 настоящих Правил.".

     1.4.22.2. Подпункт 2.26.3 дополнить подпунктом 2.26.3.10 следующего содержания:

     "2.26.3.10. Проведение диализа.".

     1.5. В приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования":

     1.5.1. В пункте 2 подпункты 2.5 - 2.7 изложить в следующей редакции:

     "2.5. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие:

     2.5.1. Уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, КСзаб.

     2.5.1.1. При расчете КСзаб учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации КДПВ, которые отражают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     2.5.1.2. Половозрастные коэффициенты дифференциации определяются для каждой МО на основании следующих половозрастных групп населения и половозрастных коэффициентов:

Таблица 1

     2.5.2. Наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходы на их содержание и оплату труда персонала КДОТ:

Таблица 2

     2.5.3. Проведение МО профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц КСпроф.

     2.6. Коэффициенты территориальной дифференциации КДСУБ:

     2.6.1. Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.

     2.6.2. Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.

     2.7. Коэффициенты уровня МО КУМО, которые включают коэффициент, отражающий расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, равный 1.".

     1.5.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

     1.5.3. Подпункт 6.3 пункта 6 дополнить подпунктом 6.3.8 следующего содержания:

     "6.3.8. Ежеквартальная оценка результативности с 01.07.2022 и выплаты за достигнутые показатели результативности будут производиться по итогам работы МО по следующим показателям результативности деятельности МО, имеющих прикрепившихся лиц:

Таблица 7

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Целевые показатели и критерии их оценки будут установлены настоящим приложением не позднее 01.07.2022.".

     1.6. В пункте 1 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

     1.6.1. Подпункт 1.3.1 подпункта 1.3 изложить в следующей редакции:

     "1.3.1. Медицинская помощь по профилю медицинская реабилитация:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.6.2. Подпункт 1.4.17 подпункта 1.4 изложить в следующей редакции:

     "1.4.17. Проведение II этапа углубленной диспансеризации:

     1.7. Приложение N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

     1.8. Приложение N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению N 3.

     1.9. Приложение N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" изложить в новой редакции согласно приложению N 4.

     1.10. В приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

     1.10.1. В пункте 2 подпункты 2.5 - 2.7 изложить в следующей редакции:

     "2.5. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие:

     2.5.1. Уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, КСзаб.

     2.5.1.1. При расчете КСзаб учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации КДПВ, которые отражают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     2.5.12. Половозрастной коэффициент дифференциации базового полного подушевого норматива финансирования определяется для каждой МО на основании следующих половозрастных групп населения и половозрастных коэффициентов:

Таблица 1

     2.5.2. Наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходы на их содержание и оплату труда персонала КДОТ.

     2.5.2.1. Для МО, соответствующих условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ в целом:

Таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.5.2.2. Для МО, в которых только отдельные структурные подразделения соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ:

Таблица 2.1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.5.3. Проведение МО профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц КСпроф.

     2.6. Коэффициенты территориальной дифференциации КДСУБ:

     2.6.1. Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.

     2.6.2. Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.

     2.7. Коэффициенты уровня МО КУМО, которые включают коэффициент, отражающий расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, равный 1.".

     1.10.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 5.

     1.10.3. Подпункт 6.3 пункта 6 дополнить подпунктом 6.3.8 следующего содержания:

     "6.3.8. Ежеквартальная оценка результативности с 01.07.2022 и выплаты за достигнутые показатели результативности будут производиться по итогам работы МО по следующим показателям результативности деятельности МО, имеющих прикрепившихся лиц в части первичной медико-санитарной помощи:

Таблица 7

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Целевые показатели и критерии их оценки будут установлены настоящим приложением не позднее 01.07.2022.".

     1.11. Пункт 12 приложения N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции согласно приложению N 6.

     1.12. Подпункт 1.1 пункта 1 приложения N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" изложить в следующей редакции:

     "1.1. Тарифы на оплату случаев лечения при оказании процедур диализа в амбулаторных условиях, в стационарных условиях и условиях дневного стационара:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Здесь и далее по тексту РК - районный коэффициент к заработной плате в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, установленный для территории Кировской области.".

     1.13. Приложение N 11 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции согласно приложению N 7.

     1.14. Модель пациента "Опухоли легкого (I - III стадия)" по коду вида ВМП 33 группы ВМП 20 приложения N 13 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования" дополнить строкой следующего содержания:

     1.15. В графе 12 строки 75 приложения 15 "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2022 год" значение "-" заменить значением "+".

     2. Утвердить дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год согласно приложению N 8*.

     * Приложение N 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     3. Пункты 1.1 - 1.3, 1.4.1.1.1, 1.4.2, 1.5.1, 1.5.2, 1.9, 1.10.1, 1.10.2, 1.11, 1.12, 1.14, 1.15 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.03.2022.

     4. Пункты 1.4.1.1.2, 1.4.1.2, 1.6.1 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.01.2022.

     5. Пункты 1.5.3, 1.10.3 настоящего решения вступают в силу с 01.07.2022.

     6. Пункты 1.6.2, 1.7, 1.8 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.04.2022.

     7. Пункт 1.13 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 12.03.2022.

Первый заместитель
Председателя Правительства
Кировской области,
председатель комиссии
Д.А.КУРДЮМОВ

Министр здравоохранения
Кировской области,
заместитель председателя комиссии
А.В.ЧЕРНЯЕВ

Директор
Кировского областного
территориального фонда
обязательного медицинского страхования,
заместитель председателя комиссии
О.Б.КЛЮКОВА

Заместитель директора
по экономике и финансам
Кировского областного
территориального фонда
обязательного медицинского страхования,
секретарь комиссии
Л.Н.БОКОВА

Директор
Кировского филиала Акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ДИНЕР

Директор
филиала общества с ограниченной
ответственностью "Капитал Медицинское
страхование" в Кировской области
Ю.А.КУЗНЕЦОВ

Член
Кировской региональной общественной
организации "Ассоциация медицинских
работников Кировской области"
В.В.РАЛЬНИКОВ

Председатель
профсоюзного комитета КОГКБУЗ
"Больница скорой медицинской помощи"
О.Н.ЗЕМСКАЯ

Приложение N 1
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПУНКТ 3 ПРИЛОЖЕНИЯ N 2 "ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПО АМБУЛАТОРНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ"

     3. Фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-й МО:

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

Приложение N 4
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Кировской области на 2022 год
от 25 января 2022 года

ОПЛАТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

     1. Основные параметры оплаты медицинской помощи по клинико-статистической группе заболеваний (далее - КСГ), определяющие стоимость законченного случая госпитализации в стационарных условиях.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационарных условиях (ССКСГ) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 (далее - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен пунктом 3 настоящего приложения) определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x (КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + КСЛП), где:

     БС - базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КД - коэффициент территориальной дифференциации;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КУСМО - коэффициент уровня медицинской организации (далее - МО), в которой был пролечен пациент;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (далее - КСЛП) (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

     2. Тарифы законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

     2.1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации составляет 37316,00 руб.

     2.2. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке составляет 0,65.

     2.3. Базовая ставка без учета коэффициента дифференциации составляет 24255,40 руб.

     2.4. Коэффициенты территориальной дифференциации:

     2.4.1. Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.

     2.4.2. Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.

     2.5. Перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ, коэффициенты специфики КСГ:

     2.5.1. КСГ специализированной медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Особенности отнесения случаев лечения к отдельным группам заболеваний и патологических состояний, а также описание иных классификационных критериев определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     ** В том числе для случаев введения МО лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

     2.5.2. КСГ специализированной медицинской помощи, предоставляемой в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования:

Таблица 2

     2.6. Коэффициенты уровня МО:

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.7. Перечень КСГ, при оплате по которым не применяются коэффициенты уровня (подуровня) МО:

Таблица 4

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.8. Коэффициент сложности лечения пациента.

     2.8.1. В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

     При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных настоящим пунктом, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

     2.8.2. Перечень случаев, при которых установлен КСЛП:

Таблица 5

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного пунктом 2.8.3 настоящего приложения, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации.

     <2> Перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определены пунктами 2.8.4, 2.8.5 настоящего приложения.

     2.8.3. Перечень заболеваний и состояний, влияющих на сложность лечения пациента:

     2.8.3.1. Сахарный диабет типа 1.

     2.8.3.2. Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy).

     2.8.3.3. Рассеянный склероз (G35).

     2.8.3.4. Хронический лимфоцитарный лейкоз (C91.1).

     2.8.3.5. Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8).

     2.8.3.6. Детский церебральный паралич (G80).

     2.8.3.7. ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24).

     2.8.3.8. Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).

     2.8.4. Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации:

Таблица 6

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.8.5. Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП:

Таблица 7

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     3. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлена доля заработной платы и прочих расходов.

     3.1. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x

x КУСМО x КД) + БС x КД x КСЛП, где:

     БС - базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное приложением N 4 "Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и условиях дневного стационара" к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи значение, к которому применяется КД, КС и КУС);

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КУСМО - коэффициент уровня МО, в которой был пролечен пациент;

     КД - коэффициент территориальной дифференциации;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

     3.2. Перечень КСГ отдельных групп заболеваний и состояний в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ:

Таблица 8

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

Таблица 9

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Коэффициент дифференциации для Кировской области на 2022 год составляет 1,070.

Приложение N 3
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Кировской области на 2022 год
от 25 января 2022 года

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

     1. Основные параметры оплаты медицинской помощи по клинико-статистической группе заболеваний (далее - КСГ), определяющие стоимость законченного случая госпитализации в условиях дневного стационара.

     Стоимость одного случая лечения в условиях дневного стационара (ССКСГ) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 (далее - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен пунктом 3 настоящего приложения) определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x (КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + КСЛП), где:

     БС - базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КД - коэффициент территориальной дифференциации;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай лечения;

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     КУСМО - коэффициент уровня медицинской организации (далее - МО), в которой был пролечен пациент;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (далее - КСЛП) (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

     2. Тарифы законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

     2.1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации составляет 23192,70 руб.

     2.2. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке составляет 0,6.

     2.3. Базовая ставка без учета коэффициента дифференциации составляет 13915,62 руб.

     2.4. Коэффициенты территориальной дифференциации:

     2.4.1. Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.

     2.4.2. Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.

     2.5. Перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ, коэффициенты специфики КСГ:

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Особенности отнесения случаев лечения к отдельным группам заболеваний и патологических состояний, а также описание иных классификационных критериев определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     ** В том числе для случаев введения МО лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

     2.6. Коэффициенты уровня МО:

Таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.7. Коэффициент сложности лечения пациента на территории Кировской области не установлен.

     3. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлена доля заработной платы и прочих расходов.

     3.1. Стоимость одного случая лечения по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x

x КУСМО x КД) + БС x КД x КСЛП, где:

     БС - базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное приложением N 4 "Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и условиях дневного стационара" к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи значение, к которому применяется КД, КС и КУС);

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     КУСМО - коэффициент уровня МО, в которой был пролечен пациент;

     КД - коэффициент территориальной дифференциации;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

     3.2. Перечень КСГ отдельных групп заболеваний и состояний в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ:

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

Таблица 4

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Коэффициент дифференциации для Кировской области на 2022 год составляет 1,070.

Приложение N 4
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

Приложение N 6
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Кировской области на 2022 год
от 25 января 2022 года

ОПЛАТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

     1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (далее - МО), по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - Базовая программа ОМС), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса; за вызов при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

     1.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, МО, участвующими в реализации территориальной программы ОМС на территории Кировской области, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2021 N 746-П (далее - Территориальная программа государственных гарантий), составляет 1108,32 рубля на 1 застрахованное лицо и определяется по следующей формуле:

     ОССМП - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, МО, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения, человек.

     Объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, МО, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, определяется по следующей формуле:

ОССМП = (НоСМП x НфзСМП) x Чз - ОСМТР, где:

     НоСМП - средний норматив объема скорой медицинской помощи вне МО, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части Базовой программы ОМС, вызовов;

     НфзСМП - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне МО, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части Базовой программы ОМС, рублей;

     ОСМТР - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, за вызов, рублей.

     1.2. Тариф на один вызов скорой медицинской помощи (без проведения системного тромболизиса) при оказании медицинской помощи по страховым случаям, установленным Базовой программой ОМС, применяемый в том числе для расчетов между территориальными фондами при оплате скорой медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, составляет 3029,05 рубля и определяется по следующей формуле:

     ТСМП - тариф на один вызов скорой медицинской помощи (без проведения системного тромболизиса) при оказании медицинской помощи по страховым случаям, установленным Базовой программой ОМС, рублей;

     ОСМТР - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, за вызов, рублей;

     VМТР - объем медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, вызовов;

     ОСВ - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО застрахованным лицам за вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса, рублей;

     VВ - объем скорой медицинской помощи вне МО застрахованным лицам за вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса, вызовов.

     1.3. Оплата вызова скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса.

     1.3.1. Законченный случай проведения системного тромболизиса на догоспитальном этапе - проведение системного тромболизиса на догоспитальном этапе, включающее комплекс диагностических, лечебных и организационных мероприятий, осуществленных специализированной бригадой скорой медицинской помощи на вызове с использованием сложных, уникальных и/или ресурсоемких медицинских технологий в соответствии с утвержденным перечнем высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи (с учетом стоимости расходного материала и медикаментов).

     1.3.2. Тариф на один вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса (ТСМП-Т) определяется по следующей формуле:

     1.3.3. Тариф на один вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса:

     <1> РК - районный коэффициент к заработной плате в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, установленный для территории Кировской области.

     1.4. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи.

     1.4.1. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, составляет 1015,60 рубля, рассчитывается исходя из размера среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, МО, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

     ПнБАЗ - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, рублей;

     ОСВ - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО застрахованным лицам за вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса, рублей;

     КД - единый коэффициент дифференциации для Кировской области, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462.

     1.4.2. Коэффициенты оказания медицинской помощи:

     1.4.2.1. Коэффициент территориальной дифференциации МО КДСУБ в размере 1,098.

     1.4.2.2. Коэффициент уровня МО КУМО в размере 1.

     1.4.2.3. Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива КДПВ, рассчитанный для соответствующей МО, отражает различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива определяется для каждой МО на основании следующих половозрастных групп населения и половозрастных коэффициентов:

     1.4.2.4. Коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность, климатические и географические особенности, КДПН в размере 1.

     1.4.3. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне МО в месяц для i-й МО:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.4.4. Размер финансового обеспечения МО, оказывающей скорую медицинскую помощь вне МО, по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи определяется ежемесячно для каждой МО исходя из значения дифференцированного подушевого норматива скорой медицинской помощи и численности застрахованного населения, зарегистрированного по месту жительства на территории обслуживания МО по состоянию на первое число месяца, следующего за расчетным периодом, согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

     1.4.5. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках Базовой программы ОМС, в том числе скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

     1.4.5.1. Расходов на оплату вызова скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса.

     1.4.5.2. Расходов на оплату вызова при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

     2. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне МО в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования (далее - Сверхбазовая программа ОМС).

     Тариф на один вызов врачебной, фельдшерской бригады при оказании скорой медицинской помощи по страховым случаям в рамках Сверхбазовой программы ОМС составляет 2884,70 руб.

Приложение N 5
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПУНКТ 3 ПРИЛОЖЕНИЯ N 7 "ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ К ДАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ИМЕЮЩЕЙ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА"

     3. Фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-й МО:

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 6
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 8 "ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ"

     12. Перечень ФП, ФАП и размер обеспечения i-й МО:

Таблица 5

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Кировской области
от 30 марта 2022 г. N 5/1

Приложение N 11
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Кировской области на 2022 год
от 25 января 2022 года

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕР ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н (далее - Порядок проведения контроля).

     <2> Расчет размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и штрафа, применяемого к медицинской организации, за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     <2.1> Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x КНО, где:

     РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи (за исключением стоматологической медицинской помощи);

     КНО - коэффициент для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи.

     Размер неоплаты стоматологической медицинской помощи рассчитывается исходя из стоимости условной единицы трудоемкости (УЕТ), действующий на дату оказания медицинской помощи.

     <2.1.1> Размер тарифа медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи), равен тарифу посещения, комплексного посещения, тарифу обращения, тарифу услуги (диализ, медицинские исследования, консультации с применением телемедицинских технологий, консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных (доабортное консультирование беременных женщин)) или тарифу законченного случая оказания медицинской помощи.

     <2.1.2> Размер тарифа медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационара, при законченном случае лечения равен тарифу законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу; при прерванном случае оказания медицинской помощи - тарифу прерванного случая лечения, рассчитанного в соответствии с пунктом 2.7 Правил оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение N 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области).

     <2.1.3> Размер тарифа на один вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации:

     по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, - 3029,05 руб.;

     по страховым случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, - 2884,70 руб.;

     с проведением системного тромболизиса - 59432,51 руб.

     <2.2> Размер штрафа, применяемого к медицинской организации, за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (СШТ) рассчитывается по формуле:

СШТ = РП x КШТ, где:

     СШТ - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

     РП - установленный Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования или подушевой норматив финансирования;

     КШТ - коэффициент для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     <2.2.1> Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в расчете на одно застрахованное лицо в год составляет 1015,60 руб.

     <2.2.2> Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2021 N 746-П (далее - Территориальная программа государственных гарантий) (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 3,62 руб.

     <2.2.3> Базовый амбулаторный подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи составляет 2494,33 руб. на одно прикрепленное застрахованное лицо в год.

     <2.2.4> Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, рассчитанный в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 47,06 руб.

     <2.2.5> Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год составляет 5493,47 руб.

     <2.2.6> Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 6251,99 руб., по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, составляет 14,44 руб.

     <2.2.7> Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 1487,57 руб.

     <2.2.8> Подушевой норматив финансирования паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 12,30 руб.

     <3> Финансовые санкции при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных, в условиях круглосуточного и дневного стационара, скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, на основе амбулаторного и полного подушевого норматива финансирования не применяются по нарушениям, указанным в разделе 1 (за исключением пунктов 1.8, 1.9) и в пункте 2.16.1 раздела 2 настоящего Размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     <4> Отчетный период - календарный месяц, в котором была оказана медицинская помощь.

     <5> Объективной причиной является изъятие медицинской документации уполномоченными органами, наличие запроса о выдаче медицинской документации от застрахованного лица (представителя) и подтверждающих выдачу документов.

     <6> Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р.

     <7> Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р.

     <8> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".